Разновидности, симптомы и лечение опухоли яичников у женщин. Рак правого яичника симптомы

симптомы и признаки, лечение, прогноз

Проблема злокачественных опухолей женских половых органов не теряет актуальности во многих как развивающихся, так и развитых странах. Распространение рака органов репродуктивной системы не имеет географических закономерностей, такие опухоли в последние годы регистрируются все чаще, при этом возраст пациенток становится моложе. Если рак шейки или тела матки удается установить на ранней стадии при внимательном отношении женщины к себе и регулярном посещении врача, то симптомы рака яичников в большинстве случаев либо отсутствуют, либо не отличаются какими-то специфическими особенностями, поэтому случаи запоздалой диагностики, к сожалению, значительно превышают количество вовремя поставленных диагнозов.

Рак яичников занимает второе место после рака матки по распространенности, но вот смертность от этой формы злокачественных новообразований репродуктивной системы не сдает своих позиций, прочно удерживая первое место. В части случаев имеет место сочетание опухолей молочной железы, эндометрия и яичников, что подтверждает общие генетические механизмы онкогенеза.

Трудности своевременного обнаружения опухоли приводят к тому, что только у четверти заболевших пациенток диагноз рака устанавливается в первой стадии. Более половины женщин имеют подтвержденный диагноз, когда опухоль достигла третьей, а то и четвертой стадии. В таких случаях даже интенсивное лечение с привлечением всех возможных современных методов не дает желаемого результата, а выживаемость колеблется между 4-24%.

На сегодняшний день так и не сформулированы точные причины рака яичников, однако возможные факторы риска все же установлены. Ученые продолжают исследовать роль генетических аномалий, гормональных и обменных нарушений в целях поиска причины опухоли, ведь не только своевременная диагностика, но и активная профилактика у предрасположенных к заболеванию представительниц прекрасного пола может помочь избежать опухоли в будущем.

Рак – опухоль из эпителиальных клеток, а в яичнике они расположены в покровном слое. На долю эпителиальных злокачественных опухолей этого органа приходится до 90% всех новообразований, тогда как другие ткани становятся источником неоплазии в 10-20% случаев. Средний возраст пациенток – около 60 лет, но, как и другие формы опухолей, рак яичников проявляет тенденцию к омоложению.

Причины и факторы риска новообразований яичников

Анатомически яичники представляют собой парные органы, расположенные в малом тазу по обеим сторонам от матки. Роль их в женском организме переоценить невозможно: это не только продукция яйцеклеток, дающих при оплодотворении начало новой жизни, но и синтез женских половых гормонов, предопределяющих внешние признаки женского организма, особенности метаболизма и функционирования эндометрия и репродуктивную функцию. При наступлении беременности яичники активно включаются в процесс развития зародыша, поддерживая правильный гормональный фон. С возрастом функция их затухает, наступает менопауза, однако, это не исключает возможности в них опухолевого роста.

Постоянная работа яичников по продукции яйцеклеток, четкая зависимость от колебаний гормонального фона и обменных процессов в организме женщины создают предпосылки для уязвимости этого органа в отношении различной патологии, в том числе, и опухолей. Частые воспалительные процессы, особенно распространенные у женщин репродуктивного возраста и молодых девушек, также нельзя оставлять без внимания в отношении риска рака.

В отличие от других злокачественных опухолей, причины рака яичников несколько иные. Исследования роли алкоголя, курения, особенностей питания не привели к подтверждению четкой их взаимосвязи с раком, но и отвергать возможность патогенного влияния средовых воздействий и вредных привычек не стоит. Более, того, жительницы индустриально развитых стран чаще заболевают раком яичников, хотя конкретный канцероген промышленного происхождения также не установлен.

Гораздо большее значение в качестве возможных причин рака имеют:

• Наследственные факторы.
• Возраст.
• Колебания гормонального фона.
• Применение синтетических гормонов с лечебной целью.

Успехи в области генетических исследований позволили обнаружить мутации в определенных генах, ответственных за появление раковых опухолей. Таковыми считаются мутации генов BRCA1 и BRCA2, обнаруживаемые у части пациенток с раком яичников и молочной железы. Наличие семейных случаев опухолей этой локализации (больные мать, сестра, бабушка) существенно увеличивают риск заболевания, но генетическое консультирование и проведение цитогенетических исследований могут помочь не только в ранней диагностике, но и профилактике. Не считаются нонсенсом случаи, когда женщины с подобными аномалиями, уже выполнившие свою детородную функцию, прибегают к удалению яичников еще до того, как в них появится опухолевая патология.

Наследственные формы рака яичников составляют не более 10% от всего их количества. Поскольку опухоли яичников и молочной железы имеют общие генетические основы (в частности, мутации в указанных выше генах), то женщины, перенесшие рак груди, должны быть под повышенным вниманием акушеров-гинекологов, чтобы не пропустить момент развития новой опухоли.

Как известно, с возрастом риск заболеть раком увеличивается, а в случае новообразований яичников это связано не только с накоплением спонтанных мутаций, а еще и с возрастными гормональными сдвигами, длительностью хронических воспалительных процессов, применявшимся в течение жизни женщины гормональным лечением. Эпителиальные злокачественные опухоли чаще диагностируются после 60 лет, когда уже наступила менопауза.

Колебания гормонального фона, обусловленные менструальным циклом, беременностями, функцией гипофиза и гипоталамуса, координирующих последовательную цепь гормональных взаимодействий, являются наиболее мощным фактором риска опухолей в отсутствие наследственной предрасположенности.

Овуляция, то есть выход из яичника созревшей яйцеклетки, сопровождается повреждением покровного эпителия и последующим заживлением, а при усиленном размножении любых клеток вероятность «сбоя» в генетическом аппарате увеличивается. Чем большее количество овуляций происходит, тем выше риск заболевания. Отчасти поэтому считается, что бесплодие и малое количество беременностей могут повышать вероятность рака, в то время как несколько беременностей и прием препаратов, тормозящих овуляцию (оральные контрацептивы) обладают защитным свойством. Замечено, что даже после отмены комбинированных оральных контрацептивов, их протективный эффект сохраняется 10-15 лет.

Раннее начало менструаций и позднее наступление менопаузы увеличивают длительность репродуктивного возраста и количество овуляторных циклов, поэтому тоже могут рассматриваться в качестве факторов риска рака.

При стимуляции яичников у женщин с бесплодием, в том числе при проведении процедуры ЭКО, возможно созревание сразу нескольких фолликулов, что неминуемо ведет к повреждению покровного эпителия при выходе из них яйцеклеток. Прием препаратов, способствующих овуляции, в течение 12 и более менструальных циклов, приводит к увеличению риска рака в несколько раз. Об этом стоит помнить при лечении бесплодия, поскольку этот процесс может быть довольно длительным, а стимуляция яичников может продолжаться на протяжении нескольких циклов.

Возрастное снижение уровня женских половых гормонов ведет к тягостным проявлениям климакса, быстрому появлению морщин и явных признаков увядания женского организма. Большинство женщин переживают этот период достаточно болезненно, а потому пути «продления молодости» могут быть использованы даже при отсутствии к этому медицинских показаний.

Практика заместительной гормонотерапии в менопаузальном периоде – не новость в медицине. Борясь с проявлениями климактерического периода и признаками старения, женщины могут прибегнуть к применению синтетических аналогов женских половых гормонов эстрогенов. Эстрогенная стимуляция может несколько увеличивать риск рака яичников, но установлено, что такое происходит при длительном (более 10 лет) приеме гормональных препаратов.

Помимо описанных факторов риска, есть данные о неблагоприятном влиянии талька при нанесении его на промежность. Это связано с асбестом, входящим в состав порошка и являющимся известным канцерогеном. Кроме того, длительно существующие воспалительные процессы, инфильтраты, спаечная болезнь малого таза не могут никак не сказываться на покровном эпителии яичников.

Особенности питания также могут влиять на онкогенный риск, и, хотя этот факт точно не доказан, все же рекомендуется не злоупотреблять жирами животного происхождения и алкоголем.

Употребление продуктов с каротиноидами (морковь, тыква, красные овощи и фрукты), а также селена, напротив, обладает защитным свойством и может снизить вероятность рака яичников.

Предраковые изменения, течение и формы рака яичников

Опухоль яичника может возникать как самостоятельно (первичный рак), так и на фоне уже имеющихся доброкачественных изменений (вторичные опухоли). Распознать причину первичного рака далеко не всегда удается, а растет он преимущественно у молодых женщин до 30 лет, проявляя склонность к двустороннему поражению. Вторичный рак яичников составляет большинство опухолей, предпосылкой его становится уже существующая доброкачественная опухоль.

Среди доброкачественных поражений наиболее распространены кисты (кистомы), с которыми сталкиваются если не сами женщины, то их родственницы, знакомые или подруги. Такие кисты яичника представляют собой полости, заполненные прозрачной жидкостью или слизеподобным содержимым (серозные и муцинозные кисты), в некоторых случаях они могут достигать гигантских размеров, состоять из нескольких камер, осложняться воспалением, спаечным процессом, перекрутом, требующим экстренной операции. Перспектива озлокачествления велика у так называемых серозных папиллярных цистаденом (кист), когда внутренний, выстилающий полость, эпителий активно разрастается с образованием сосочков.

Промежуточное положение занимают пограничные опухоли, которые уже нельзя отнести к доброкачественным, но и раком назвать еще рано. Имея признаки злокачественности, клетки таких цистаденом не прорастают глубже базальной мембраны, на которой расположен эпителий. Этот признак является ключевым при исключении рака. В то же время, вероятность инвазии весьма высока, поэтому такие кистомы называют потенциально злокачественными. Коварство пограничных опухолей состоит еще и в том, что диагностика может быть сопряжена со значительными трудностями, возможны и ошибки, особенно при срочном гистологическом исследовании участка опухоли, а установление такого диагноза молодым женщинам, часто еще не имеющим детей, влечет необходимость полного удаления репродуктивных органов, как и в случае рака.

Злокачественные эпителиальные новообразования яичников долгое время могут не проявляться какими-либо значимыми признаками, поэтому поздняя диагностика – не всегда вина врачей или пациенток, не уделявших должного внимания обследованиям и своевременным осмотрам. Больше половины женщин доходят до врача уже в третьей стадии заболевания, когда опухоль вышла за пределы яичника и начала метастазировать.

4 стадия рака яичников, метастазирование

Метастазы могут распространяться с током лимфы в лимфоузлы малого таза, забрюшинного пространства, области вокруг аорты и т. д. Попавшие в кровоток клетки разносятся в паренхиматозные органы – печень, головной мозг, костный мозг. Особенностью метастазирования рака яичников можно считать его довольно быстрое распространение по серозному покрову брюшной полости с развитием канцероматоза брюшины и скоплением в брюшной полости жидкости (асцит). В далеко зашедших стадиях опухоль достигает поверхности диафрагмы и способна проникнуть даже в плевральные полости, обсеменяя плевру, вызывая воспалительные изменения и появление плеврального выпота подобно асциту.

Условно выделяют несколько стадий рака яичников:

1. Первая стадия, когда опухоль ограничена одним или обоими яичниками, чаще без асцита, но возможен выход раковых клеток к поверхности органа и накопление жидкости в брюшной полости.
2. Вторая стадия характеризуется переходом опухоли на органы малого таза – матку, маточные трубы, прямую кишку, другие ткани.
3. Третья стадия означает распространение раковых клеток по брюшине и появление метастазов, в том числе, в паховых и забрюшинных лимфоузлах. 3 стадия с канцероматозом брюшины неизбежно сопровождается асцитом.
4. Рак яичника 4 стадии устанавливается при наличии отдаленных метастазов вне зависимости от размеров и распространенности самой опухоли.

Яичники могут быть мишенью для метастазов рака других органов. Так называемый метастаз или рак Крукенберга – не что иное, как опухолевые клетки рака желудка, попавшие с обратным током лимфы в яичник. Иногда этот метастаз обнаруживается раньше самой опухоли желудка и потому может быть расценен как первичный рак, но при детальном обследовании становится ясно, что он имеет другое происхождение.

Помимо эпителиальных опухолей, в яичниках образуются и другие — стромальные из клеток соединительнотканного происхождения, герминативные – тератомы, злокачественные дермоидные кисты, а также редкие формы рака – светлоклеточный (мезонефроидный), гранулезоклеточный, опухоль Бреннера и другие, но поскольку они встречаются довольно редко, то и заострять здесь свое внимание на них не будем.

Кроме выделения стадий, значение имеет определение гистологического типа рака яичника, который определяется типом клеток, составляющих основу опухоли.

Серозный рак яичников – одна из наиболее распространенных форм, когда клетки опухоли, напоминающие серозный покров яичника, но очень измененные и быстро размножающиеся, образуют множество ветвящихся сосочков, пластов и скоплений, подобных железистой ткани. Опухоль быстро достигает поверхности органа, а клетки начинают распространяться по брюшине. Нередко эта форма рака развивается из доброкачественной серозной цистаденомы.

Другой разновидностью считается муцинозный рак, образуемый, подобно муцинозной цистаденоме, слизеобразующими клетками, но со временем, при повышении степени злокачественности, раковые элементы группируются в пласты без четкой структуры и могут терять способность образовывать слизь. Муцинозный рак проявляет склонность к некрозу (омертвению) фрагментов опухоли.

Проявления рака яичников

Представительницы прекрасного пола, заботящиеся о своем здоровье, не только регулярно посещают врача, но и стремятся узнать возможные симптомы неблагополучия, чтобы вовремя обнаружить болезнь. Если в случае, скажем, рака молочной железы самообследование и внимательность женщины приводят ее к специалисту, то при раке яичников самообследование просто невозможно, а характерные симптомы и вовсе отсутствуют. Однако, регулярными осмотрами, особенно у женщин из группы риска, пренебрегать не стоит.

Проявления рака яичников не отличаются ни разнообразием, ни специфичностью, а ранние стадии рака СОВСЕМ лишены клиники, поэтому и заподозрить опухоль в этих случаях практически невозможно. По мере увеличения размеров неоплазии, а, соответственно, и стадии рака, появляются признаки наличия объемного образования в полости малого таза, происходит сдавление сосудов, нарушение кровообращения в нижних конечностях и др. Жалобы пациенток чаще всего не отличаются от тех, которые предъявляют женщины с крупными доброкачественными опухолями и кистами.

Поскольку эпителиальные злокачественные опухоли не способны образовывать гормоны, то нарушений менструального цикла не происходит, а если они и есть, то причина явно в другом.

Наиболее характерные признаки рака яичника:

1. Болевой синдром.
2. Признаки сдавления других органов.
3. Асцит.
4. Симптомы интоксикации.

Боль при раке яичников чаще тупая, ноющая, внизу живота или в спине, а иногда неприятные ощущения ограничиваются чувством распирания в области малого таза. Такие боли нередки при хронических воспалительных процессах в придатках матки, поэтому многие женщины склонны списывать возможные признаки рака на аднексит. При новообразованиях на ножке, возможен ее перекрут, и тогда боль становится острой и довольно интенсивной, а пациентка нуждается в срочном оперативном вмешательстве.

По мере увеличения размеров рака, соседние органы испытывают на себе давление опухолевой ткани, что проявляется запорами, частыми позывами к мочеиспусканию и нарушениями опорожнения мочевого пузыря. При сдавлении тазовых вен происходит нарушение оттока венозной крови от нижних конечностей, что сопровождается отеками и даже тромбозами.

Асцит – довольно характерный признак новообразований яичников, причем, его выраженность и время появления не обязательно указывают на стадию заболевания. Так, при доброкачественных опухолях и раке малых размеров вполне можно обнаружить избыток жидкости в брюшной полости. Развитие асцита женщина часто замечает сама, когда привычная одежда становится тесной, а размеры живота увеличиваются не пропорционально телу. При переходе неопластического процесса в грудную полость, возможно скопление жидкости и там – плевральный выпот, что проявляется одышкой.

Симптомы опухолевой интоксикации проявляются на поздних стадиях рака в виде сильного похудания, слабости, быстрой утомляемости, снижения аппетита, лихорадки, нарушений функции желудочно-кишечного тракта, легких и сердца.

Грозными осложнениями рака яичника, особенно в поздних стадиях, считаю перекрут ножки образования, а также его разрыв с выходом содержимого в брюшную полость, развитием воспаления (перитонит) и обсеменением брюшины раковыми клетками. Такие состояния требуют неотложного хирургического вмешательства, иначе жизнь пациентки окажется под угрозой.

Если злокачественная опухоль все же способна продуцировать гормоны, то появляются и соответствующие признаки: рост волос на лице, огрубение голоса, прекращение менструаций при неоплазиях, образующих андрогены (мужские половые гормоны), либо преждевременное половое созревание у девочек или восстановление менструаций у пожилых женщин при избытке эстроненов. Такие изменения вызывают опухоли неэпителиального происхождения.

Способы диагностики рака яичников

Как отмечалось выше, своевременная диагностика рака яичников – задача довольно сложная.

Если клиника отсутствуют или симптомы малочисленны и не выражены, то только регулярное посещение врача и контроль состояния органов репродуктивной системы могут помочь раннему обнаружению рака.

Лишь четверть всех случаев злокачественных опухолей яичников выявляется в первую стадию, остальные обнаруживаются на стадии выхода рака за пределы органа, при наличии метастазов или осложнений.

Последовательность обследований при подозрении на рак яичников включает:

1. Осмотр и двуручное исследование через влагалище или прямую кишку позволяет обнаружить плотное, бугристое образование, возможно, с поражением обоих яичников, наличием прорастания в стенку прямой кишки или околоматочную клетчатку. Стоит, однако, отметить, что очень маленькие по размеру опухоли не под силу прощупать даже очень опытному врачу.
2. УЗИ органов малого таза, брюшной полости, молочной железы. Для исследования яичников целесообразно использовать трансвагинальные датчики и дополнять его допплеровским картированием в целях установления характера кровотока в пораженном органе.
3. КТ, МРТ – позволяют получить изображение пораженных тканей в разных плоскостях, определить степень врастания рака в окружающие органы, наличие метастазов в лимфоузлах и др.
4. Лапароскопия с последующим морфологическим исследованием опухоли.
5. Рентгенологическое исследование легких и органов желудочно-кишечного тракта для исключения как метастазов, так и первичных опухолей, как в случае рака Крукенберга.

гистологическое исследование — информативный метод диагностики опухолевой ткани

Самым достоверным методом диагностики считается гистологическое исследование фрагментов опухолевой ткани, а для постановки правильного диагноза нужно большое количество исследуемых участков удаленного новообразования и внимательность врача. От цитологической диагностики выпота брюшной полости лучше отказаться, чтобы не спровоцировать расселение раковых клеток по брюшине, но в тяжелых стадиях, когда оперативное лечение уже не планируется, такую процедуру провести можно лишь для подтверждения диагноза.

Определение онкомаркеров рака яичников в крови пациенток имеет важное значение в подтверждении злокачественной опухоли, хотя повышение их бывает и при доброкачественных новообразованиях. Увеличение концентрации белка СА-125 считается характерным для эпителиальных опухолей яичников, в части случаев повышается альфа-фетопротеин, ЛДГ и другие показатели.

Кроме перечисленных этапов диагностики, пациентке обязательно возьмут общий и биохимический анализ крови, определят концентрацию половых гормонов, при необходимости проведут маммографию и другие исследования.

Особое внимание должно уделяться женщинам с неблагоприятным семейным анамнезом, а также страдающим воспалительными процессами органов малого таза, нарушением функции яичников, бесплодием. По крайней мере, осмотр гинеколога и УЗИ им должны проводиться хотя бы раз в год.

Видео: рак яичников на УЗИ

Лечение рака яичников

Лечение рака яичников подразумевает оперативное удаление опухоли и химиотерапию. Иногда применяют также облучение. Схему и последовательность проведения терапии определяют онкогинекологи, специализирующиеся на опухолях органов женской половой системы, совместно с радиологами и химиотерапевтами.

Операция – основной метод борьбы с раком яичников. Она включает в себя удаление матки, яичников и фрагмента сальника. Матка удаляется вместе с шейкой, если и там имеются патологические изменения, а молодым женщинам со здоровой шейкой последняя может быть сохранена. Учитывая, что рак нередко носит двусторонний характер, целесообразно удалять сразу оба яичника. Сальник – это жировая ткань брюшной полости, которая часто становится местом метастазирования рака яичников, поэтому резекция его – обязательный этап хирургического лечения.

Если размер опухоли велик, она прорастает окружающие ткани и распространяется по брюшине, то перед операцией может быть проведена химиотерапия, позволяющая уменьшить массу опухолевой ткани и улучшить результаты последующего оперативного вмешательства.

Химиотерапия проводится сочетанием различных препаратов, к которым чувствителен конкретный вид опухоли. Наиболее часто применяются препараты платины, метотрексат, фторурацил и др. Помимо внутривенного, возможно и внутрибрюшное их введение после удаления асцитической жидкости.

Гормональная и лучевая терапия носят вспомогательный характер. Облучение входит в состав комбинированного лечения, а гормоны (тестостерон) назначают женщинам в менопаузе.

При наличии показаний назначаются обезболивающие, противорвотные препараты, средства для улучшения созревания клеток костного мозга, повышающие иммунитет препараты, витамины.

Рак яичников не может быть излечен народными средствами, тем более, учитывая коварство этих опухолей, быстрый рост и широкое распространение по организму. Не стоит тратить время на настойки и отвары, лучше немедленно обратиться к врачу и удалить даже кажущееся доброкачественным образование в яичнике.

Прогноз заболевания определяется стадией, на которой выявлена опухоль, возрастом женщины, наличием тяжелых сопутствующих заболеваний, иммунных нарушений. При первой стадии пять и более лет живут около 90% женщин, прошедших лечение, на второй стадии этот показатель колеблется между 70-78%, а при третьей и четвертой стадиях вероятность благоприятного исхода снижается до 17-20%.

Профилактика злокачественных новообразований яичников состоит в своевременных и регулярных осмотрах гинекологом, ультразвуковых исследованиях, особенно у женщин группы риска. При подозрении на генетическую предрасположенность к этому виду рака есть смысл проконсультироваться у генетика и пройти обследование по поиску возможных мутаций генов.

Помимо наблюдения у врача, здоровый образ жизни, рациональное питание и двигательная активность, а также своевременное обзаведение потомством должны быть нормой жизни современной женщины, которая хочет быть здоровой.

Видео: лекция о раке яичников и его лечении

Видео: рак яичников в программе «О самом главном»

Обсуждение:

onkolib.ru

Рак яичника симптомы у женщин

По своей распространенности рак яичников занимает седьмое место среди разновидностей рака, актуальных для женщин. Чаще всего течение заболевания характеризуется собственной незаметностью, причем признаки, указывающие на него, проявляются уже тогда, когда рак в значительной степени подвергся распространению. Примечательно, что рак яичников, симптомы которого характеризуются подобной их особенностью, обнаруживается на начальной стадии лишь у трети женщин.

Оглавление

Первые признакиПрогнозВыживаемостьСколько живутПравогоЛевого

Первые признаки

Самый первый симптом и признак рака яичников – это боли в животе. Иногда они возникают внизу живота, иногда в области пупка или во всем животе. Большинство людей просто не обращают внимания на это, ссылаясь на то, что съели некачественный продукт или чем-то отравились.

На первой стадии специфических симптомов нет, признаки рака могут скрываться под симптомами других заболеваний. Обнаружив их человек, обращается к не тому специалисту, что надо. Первые симптомы рака – слабость, упадок сил, постоянное недомогание организма. Такое состояние бывает у каждого, но не все задумываются о приближающейся опасности. Со временем новообразование увеличивается в размерах и начинает давить на органы и ткани, которые находятся рядом. В последствие этого появляются новые признаки, на которые уже просто невозможно не обратить внимание. Аппетит начинается снижаться, и это приводит к резкому похуданию. Температура тела без причин поднимается.

Поначалу боль не очень беспокоит больного. Чувствуется легкое недомогание и дискомфорт при наклонах тела и приемах пищи. Дальше становится ноющей и более сильной, что уже трудно не заметить. Ее можно ощутить внизу живота и пояснице. Также нарушается работа мочеиспускательной системы организма и работы кишечника.

Прогноз

Итак, появились симптомы рака яичников, сколько живут люди после этого? В целом, на прогноз и выживаемость пациентов влияет стадия заболевания и размер опухоли. Кроме того, большое значение имеет также степень дифференцировки метастаз. Согласно данным медицинской статистики, половина пациенток с поздними стадиями рака яичников, у которых опухоль была практически полностью удалена, живут свыше 39 месяцев. Если же размеры новообразования значительны, данный показатель уменьшается до 17 месяцев.

При подтверждении поставленного женщине диагноза «рак яичника» она должна начать лечение как можно раньше и ни в коем случае не откладывать обращение к врачу, поскольку в данной ситуации каждый день на счету.

Выживаемость

Если говорить о выживаемости при раке, поражающем именно яичники, то следует обратиться к такому понятию, как коэффициент выживаемости, то есть к тому показателю, который доктора берут за определенный стандарт. Чаще всего для определения данного значения используется статистика, которая показывает, сколько больных осталось в живых, спустя пять лет после обнаружения проблемы. Естественно, что слепо опираться на эти числа не стоит, так как многие погибают и по иным причинам. Но тем не менее, статистика неумолима и напрямую зависит от того, на какой стадии была обнаружена опухоль и начато адекватное лечение.

Если рак был диагностирован на первой стадии развития, то процент выживших женщин составляет довольно внушительную цифру – до 95% случаев. На второй стадии выживают от 50% до 70% пациенток, показатели третьей стадии более печальные и составляют 35%. Если говорить об опухоли, обнаруженной на последней четвертой стадии, то в данном случае процент выживших составляет не более 20%.

Естественно, что смертность зависит от ряда причин, и не только от стадии прогрессирования болезни, но чем раньше патология была диагностирована, тем благоприятнее будет прогноз. При этом следует учитывать и такие факторы, как: возраст пациентки, наличие сопутствующих болезней, состояние иммунитета, ответ опухоли на лечение и прочие показатели.

Если обращаться к общей статистике, то данная патология занимает девятое место в мире, среди онкологических болезней слабого пола, и находится на пятом месте по числу, приводящих к гибели женщин. При этом раком заболеет одна и 71 женщины, а погибнет от него одна из 95. Таковы суровые цифры статистики, которые приводит ВОЗ.

Сколько живут

Теперь ответим на вопрос, сколько живут женщины, у которых диагностировали рак яичников . Здесь всё зависит от стадии, в которой находится данное заболевание:

При первичном раке яичников более 70% пациенток преодолевают порог в 5 лет жизни с раком . Тогда как около 35-45% женщин живут еще 10-20 лет, если проводится комплексное лечение. Если же его нет, то продолжительность жизни составляет 2-4 года, поскольку данный недуг прогрессирует и приводит к серьезным негативным изменениям в организме.

На второй стадии выживаемость пациенток, проходящих лечение, составляет 40-50%. Такое количество женщин преодолевает порог в 5 лет. Только 15-25% пациенток живут более 10 лет. Те, кто не проходит лечение умирают в течение 1,5-3 лет.

На третьей стадии прожить пять лет удается всего 11% при условии, что используется комплексное лечение, которое может предотвратить или замедлить образование метастаз — новых очагов опухолевого роста. Если лечение не проводится, то женщина может прожить не более 1,5-2 лет.

Самая серьезная стадия – четвертая. Ведь в ходе нее злокачественные опухоли быстро распространяются по всему организму, поражая здоровые органы. Даже с лечением удается прожить около 5 лет всего 5% женщин. Но в большинстве случаев данный срок составляет всего 2-3 года, а без лечения – от 3 месяцев до года.

Правого

Постоянная боль в правой части живота, как правило, указывает на рак правого яичника. Симптомы патологии в данном случае проявляются тогда, когда образование достигает внушительных объемов. Постоянно сдавливая нервные окончания, опухоль может повлечь за собой нарушение кровообращение и даже некроз.

Симптомы рака правого яичника могут напоминать клинику аднексита:

появляются тянущие, вялые боли в нижней правой части живота, иногда отдающие в поясничную область, зону анального сфинктера, в подреберье справа;

изредка наблюдаются выделения из влагалища, в том числе и кровянистые;

нарастает слабость, общий дискомфорт, тахикардия, зачастую возникает метеоризм и проблемы с дефекацией;

в более запущенных случаях возможно понижение артериального давления, нарушение оттока мочи, увеличение живота с асимметрией на правую сторону.

Часто развивается женское бесплодие, в первую очередь вследствие трубной механической непроходимости и нарушения функции яичника.

Левого

Симптомы рака левого яичника отличаются от правостороннего поражения лишь локализацией болезненности преимущественно с левой стороны. Однако необходимо учитывать, что боль – это далеко не характерный и тем более не единственный признак злокачественного новообразования. Поэтому очень важно периодически посещать гинеколога и проводить профилактическое УЗИ брюшной полости и органов малого таза.

oncology-up.ru

Опухоль яичника у женщин: симптомы, причины, виды, лечение

Опухоль яичников — это патологическое разрастание тканей, вызванное неконтролируемым делением клеток. У женщин чаще всего наблюдается такое поражение яичников, опухоли на них могут возникать как доброкачественные, имеющие кистозный характер, так и злокачественные, поэтому необходимо проходить регулярные обследования. Симптомы опухоли яичников у женщин имеет самые разнообразные, все зависит от формы протекания заболевания и его классификации.

Формы новообразований

Современная медицина выделяет такие формы опухоли у женщин:

1. Гормонпродуцирующие опухоли яичников. Такие новообразования вырабатывают половые гормоны.
2. Доброкачественные. Их основные особенности заключаются в медленном увеличении, отсутствии метастаз в другие органы, а также влияния на работу лимфатических узлов. В эту категорию входит серозная форма новообразований.
3. Злокачественные. Характеризуются быстрым развитием, поражают другие органы, а также лимфатическую систему.
4. Метастатические. Такая опухоль яичника у женщин возникает из-за распространения патологических клеток через кровоток от новообразований, развивающихся в других органах.

Ранние симптомы опухоли

• незначительные болевые ощущения в нижнем отделе живота;
• припухлость с локализацией слева или справа;
• при развитии патологии дискомфорт усиливается, и неприятные ощущения могут проецироваться в подреберье или подложечную зону;
• острые боли, которые вызывает перекрут ножки опухоли яичника;
• ощущение тяжести с локализацией в нижнем отделе живота;
• расстройство функций желудочно-кишечного тракта;
• проблемы с мочеиспусканием, мочевой пузырь сложно опорожнить или же позывы слишком частые.

Опухоль яичника симптомы может давать схожие с проявлением других заболеваний и без аппаратной диагностики тут не обойтись.

Поздние симптомы

• существенное ухудшение общего самочувствия;
• чувство постоянной усталости даже при отсутствии физической нагрузки;
• болевые ощущения возникают чаще и длятся дольше;
• вздутие кишечника в верхней части, возникающее, если опухоль яичника имеет значительные размеры и оказывает давление на органы;
• ощущение сытости даже при незначительном приеме пищи;
• накопление газов в кишечнике, вызванное затрудненной проходимостью;
• повышенная температура тела.

Классификация

Классификация опухолей яичников подразумевает разделение их по типам и структуре. Это новообразования эпителиального характера, патологии стромы полового тяжа и герминогенные опухоли яичников. Они имеют существенное различие как по причинам возникновения, так и по принципу формирования, поэтому в каждом случае требуется тщательное изучение новообразования для того, чтобы наиболее точно определить его характер и эффективно лечить болезнь.

Наиболее эффективной считается гистологическая классификация опухолей, основывающаяся на данных изучения тканей, полученных методом биопсии или при хирургическом вмешательстве.

Эпителиальные новообразования на яичнике диагностируются достаточно часто.  В 70% случаев это доброкачественная серозная патология. Однако последние исследования показали, что среди этой категории присутствует так называемая пограничная группа, являющаяся промежуточным этапом, при котором серозная доброкачественная патология переходит в злокачественную.

Самой редкой является патология стромы. Это вирилизирующая опухоль яичников, которая может возникать в любом возрасте. Причины возникновения данных новообразований до конца не выявлены, как и влияние на их формирование имеющихся генетических отклонений.

Состояния, характерные для вирилизирующих опухолей

Вирилизирующая опухоль яичников может развиваться без вышеописанных симптомов или с незначительным их проявлением. Но такие новообразования можно определить по существенному отклонению в развитии в раннем возрасте, сбоями менструального цикла и маточными кровотечениями в репродуктивном, а также огрубением голоса, облысением по мужскому типу, и дефеминизацией.

Вирилизирующая опухоль яичников может быть как доброкачественной, так и злокачественной. Эта категория патологий объединяет в себе гормонопродуцирующие и гормонозависимые разновидности, так что их гистология весьма широка. В большинстве случаев такие опухолеподобные образования имеют доброкачественное течение, но присутствуют и случаи метастазирования в другие органы, поэтому важно их своевременно диагностировать и принимать соответствующие меры.

Вирилизирующая опухоль яичников может проявляться рядом отклонений развития в раннем возрасте. В репродуктивном патология вызывает преждевременную менопаузу и провоцирует возникновение сопутствующих заболеваний. В период менопаузы вирилизирующая опухоль яичников может вызывать маточные кровотечения, а также осложнения различного характера, значительно влияющие на общее состояние организма.

Опухоли и опухолевидные образования яичников, особенно двусторонний процесс, могут вызывать различную симптоматику, которая характерна и для других болезней, поэтому при даже незначительном дискомфорте визит к специалисту обязателен.

Причины опухолей яичников

Опухолеподобные образования яичников могут возникать по совершенно разным причинам. До сих пор даже специалисты высокой категории не могут конкретно определить, что точно провоцирует появление новообразований, но они выявили ряд закономерностей, которые считаются основными влияющими факторами:

1. Генетическая предрасположенность. Вероятность появления новообразований достаточно велика, если в семье присутствуют родственники как по мужской, так и по женской линии, у которых были диагностированы онкологические заболевания.
2. Гормональные сбои, возникающие из-за возрастных факторов или вследствие нарушений в работе организма.
3. Ранний климакс.
4. Наличие хронических воспалительных процессов в яичниках. В таких случаях чаще всего возникает серозная форма новообразования.
5. Ряд хронических заболеваний общего характера.
6. Аборты, выполненные в раннем возрасте или же имевшие осложнения.

Помимо этого опухоли и опухолевидные образования яичников провоцирует существенное ослабление иммунной системы, частые стрессовые состояния, застои в области органов малого таза из-за недостаточной физической активности, курение и употребление алкоголя, а также другие вредные влияния на организм.

Нажмите для увеличения

Диагностика

Опухоли мочеполовой системы можно своевременно диагностировать только при посещении специалиста. Вначале врач осуществляет осмотр пациентки и опрос для выяснения симптоматики. Далее собирается анамнез для получения полной информации об общем состоянии здоровья, перенесенных заболеваниях или процедурах, наличии хронических болезней, особенностях менструального цикла.

После того как общие сведения собраны, врач производит гинекологический осмотр, необходимый для выявления отклонений в органах репродуктивной системы. При определении метода лечения опухоли яичников классификация новообразования имеет большое значение, соответственно назначаются как анализы, так и исследования тканей в обязательном порядке.

В ходе диагностики проводится:

• УЗИ органов малого таза и брюшного отдела;
• рентгенография;
• компьютерная томография;
• лапароскопия диагностической направленности;
• другие методы исследований, назначаемые специалистом на индивидуальной основе.

Помимо этого обязательно нужно сдать анализы на гормоны и на онкомаркеры.

Стоит отметить, что любые опухоли и опухолевидные образования яичников представляют опасность для здоровья, поэтому при первых же симптомах нужно пройти полное и всестороннее обследование.

Доброкачественные новообразования через некоторое время могут преобразовываться в злокачественные, и любая патология подобного характера требует не только оперативного лечения, но и постоянного наблюдения у специалистов.

Лечение опухоли яичников

Удаление опухоли яичника как злокачественной, так и доброкачественной предполагает проведение хирургической операции. Тип вмешательства зависит от характера заболевания, локализации новообразования, а также других сопутствующих факторов.

Если девушка молодого возраста, при ранней диагностике патологии лечение опухоли заключается в резекции яичника с удалением части пораженного органа. Такая операция хоть и травматична, но позволяет сохранить репродуктивные функции. Если опухоль яичников у женщин запущенная, назначается полное удаление яичника вместе с трубой.

Пациенткам в менопаузе, независимо от того, диагностирована серозная опухоль левого яичника или опухоль правого яичника, рекомендуется производить удаление обоих яичников, фаллопиевых труб и матки. Этот принятый метод обусловлен высокой вероятностью рецидива с переходом в двухсторонний процесс развития.

При таком заболевании как опухоль яичников, гинекология предлагает как классическое оперативное вмешательство, так и удаление пораженного участка методом лапароскопии, что обусловливает более щадящее воздействие на организм.

После того как проведена операция, нужно соблюдать рекомендации врачей и принимать лекарства по назначенной схеме, позволяющие избежать осложнений после удаления.

Какую опасность представляют опухоли яичника

Любые опухоли яичников у женщин свидетельствуют о значительных проблемах со здоровьем и требуют скорейшей диагностики для выявления причин их появления и эффективного устранения проблемы.

Если врач обнаружил патологию и назначил операцию, не стоит отказываться в надежде, что заболевание пройдет само по себе. Это не произойдет в любом случае без оперативного вмешательства, а вот последствия такого халатного отношения к рекомендациям специалиста могут привести даже к летальному исходу.

Непосредственную опасность представляет перекрут ножки опухоли яичника, полный или частичный. При таком явлении подача крови в новообразование частично или полностью прекращается, что вызывает отек и отмирание тканей.

Перекрут ножки опухоли яичника возникает из-за физических нагрузок, частых проблем с кишечником, в период беременности или из-за слишком большого размера новообразования. Патология может проявиться как постепенно, при частичном нарушении кровоснабжения, так и резко, при полном пережатии кровеносных сосудов.

В первом случае наблюдаются периодические боли острого характера, которые проходят через время. Это опасно потому, что частичный перекрут ножки опухоли яичника может привести к ее увеличению и разрыву, с последующим попаданием крови в брюшную полость, что грозит перитонитом.

При полном перекруте наблюдается острая боль, которая уменьшается через время, но это свидетельствует о значительном ухудшении состояния и начале процесса некроза тканей, что требует срочной медицинской помощи.

Опасность представляют и доброкачественные гормонально-активные опухоли яичников. Выделение повышенного количества гормонов как мужского, так и женского типа, приводит к существенному гормональному дисбалансу. В раннем возрасте это проявляется преждевременным половым созреванием или его задержкой, а также другими отклонениями гормонального характера. У пациенток репродуктивного возраста или в менопаузе гормонопродуцирующие опухоли яичников могут стать причиной серьезных маточных кровотечений.

Гистологическая классификация опухолей позволяет определить тип новообразования и причины его появления, что способствует как точной диагностике, так и действенному лечению, имеющему направленный эффект. Соответственно при наличии предрасположенностей нельзя пренебрегать своевременными визитами к гинекологу. Новообразование яичников является очень серьезным заболеванием, требующим немедленного медицинского вмешательства.

oyaichnikah.ru

Рак яичников у женщины. Виды онкологии, симптомы, признаки и лечение опухолей

Рак яичников первые признаки и симптомы

Симптомы рака яичников волнуют многих девушек, которые столкнулись с этим диагнозом. Среди всех онкологических заболеваний, большинство женщин страдает именно от опухолей яичника. Данная патология представляет опасность, поскольку может проявиться латентным путем. Таким образом, специалисты не успеют выявить онкологию парных желез, что приводит к распространению метастазов.

На начальных стадиях данную болезнь можно выявить лишь у тридцати процентов девушек. В остальном, патология начинает проявляться лишь на третьей-четвертой стадии. Если женщина часто проходит обследования, то можно выявить злокачественное образование второй стадии.

Серозный рак представляет собой заболевание, которое распространяется по поверхности органа. В большинстве своем он возникает у пациенток перед или после менопаузы. Часто проявляется он у женщин, которые поздно родили первого ребенка, или у тех, которые страдают от бесплодия. Наименьший риск припадает на женщин, которые принимают оральные контрацептивы.

Рекомендуем узнать: Если при чихании отдает в правый яичник

Причины возникновения

Рак яичника возникает по разным причинам. Большинство ученых сходятся во мнении, что опухоль обязана своим проявлением изменениям, которые происходят в гормональном статусе. Большую роль играет также генетика. Если девушка проживает в неблагоприятной окружающей среде, то прогноз также может быть неутешительным. Если пациентка старше сорока лет или она родила первенца в возрасте тридцати пяти лет и более, то диагностика может показать плохие результаты. Нельзя исключать фактор наследственности: если у девушки в семье наблюдались случаи онкологии, то ей самой может понадобиться лечение.

Рекомендуем узнать: Опухоль яичника у женщин симптомы

Как определить наличие проблемы

Для того чтобы определить проблему на начальных этапах, стоит обратить внимание на первые признаки этого заболевания. Если опухоли выражены слабо, то проявляются они лишь во время тщательного осмотра в кабинете гинеколога. О возникновении перерождении образования у женщин можно узнать во время двуручного интравагинального исследования. Этот метод подходит для пальпации плотного образования, имеющей бугристую консистенцию. Если новообразование мелкое, то обнаружить его можно с помощью ультразвука. Для этого применяются трансвагинальный датчики и допплеровское картирование. В некоторых случаях проводят лапароскопию, после которой ткань сдают на морфологическую диагностику. Первые симптомы можно установить с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии. В отдельных случаях ткань исследуется гистологическим образом.

Бывают такие ситуации, когда злокачественное образование путают с кистой на ранних стадиях. В этом случае вам необходимо доверять только профессиональной диагностике.

Рекомендуем узнать: Какие бывают заболевания яичников

Классификация заболевания

Рак яичников у женщин может быть первичного или вторичного характера, а может дать метастазы. Первичная форма выражается в виде злокачественной опухоли, а вторичная возникает из-за перерождения доброкачественного образования. Метастатический образуется из-за метастазов, которые поступают из другой локации — груди или легких, например.

Рак яичника имеет код 1с и относится к типу злокачественных образований.

Можно выделить следующие виды рака яичника:

• Серозный
• Эпителиальный
• Железистый
• Муцинозный
• Смешанного типа.

Если говорить о первичных злокачественных опухолях, то встречается карцинома и дисгерминома. Карциномой называется образование соединительного типа, а дисгерминомой — образование, которое берет свое начало от зачатков яичниковой ткани. Отдельно можно вынести тератому, которая формируется из различных тканей еще до рождения, а также гонадобластому, которая возникает из-за нарушений генетического характера.

Рекомендуем узнать: Диагностика рака яичников

Симптомы, прогноз и признаки

Поскольку ежегодно рак находят у двадцати пяти тысяч девушек, необходимо знать, какие существуют симптомы и признаки этого заболевания. Поначалу образование никак не дает о себе знать, что является очень опасным. В дальнейшем признаки несложно обнаружить тогда, когда масштабы образования становятся катастрофическими.

Поскольку в большинстве своем диагностировать данное заболевание можно на поздних стадиях, у данной патологии отмечается высокий уровень смертности. Женщины, которые находятся в группе риска, должны очень внимательно относиться к собственному организму.

Обратите внимание: Симптомы рака можно спутать с другими заболеваниями, поскольку они не обладают специфичностью. Женщина может испытывать апатию, сильную слабость и быстро утомляться. Как видите, это состояние не является редкостью для нашей обыденной жизни, потому спутать онкологию с другими болезнями очень легко. Эти признаки воспринимаются женщиной, как проявление переутомления, потому она и не спешит к врачу. Но в это время образование достигает катастрофических размеров.

Помимо перечисленных выше симптомов, обратите внимание на боли внизу живота, которые отдают в поясницу или ноги. Также могут стать нерегулярными месячные, живот увеличивается в размерах, наблюдаются скачки веса, появляется сонливость, одышка. Если из влагалища выделяется кровь, а сесксуальные отношения не доставляют вам удовольствия, это тоже могут быть свидетельства ракового образования.

Важно! Онкология яичника развивается на четырех стадиях. Поначалу опухоль появляется только на одном органе, с правой или левой стороны. В этом случае наблюдается высокий процент выживаемости. На второй стадии заболевание поражает две железы. Выживаемость в этой ситуации составляет средний процент. Низкий процент выживаемости наблюдается в том случае, когда заболевание диагностировали на третьей стадии, поскольку проблема успела дойти до брюшной полости. На четвертой стадии прогноз неутешительный, а шансы выжить ничтожно малы, поскольку рак проникает в соседние структуры и дает метастазы по всему организму.

Яичниковый рак метастазирует гематогенным, лимфогенным и имплантационным способом. Чаще всего метастазы проникают третьим способом, в это время больные клетки поражают здоровые ткани эпителия.

В начале пути метастазы попадают в соседние органы. Оттуда опухоль проникает в брюшную полость, преодолевая границы малотазовой области. Позже метастазы могут распространяться по всему организму лимфогенным путем. Опухолевые клетки попадают в лимфоток и разносятся по всему телу. С помощью кровотока клетки разносятся при гематогенном метастазировании.

В девяти десяти процентов случаев метастазы начинаются лимфогенным или имплантационным путем. Гематогенное распространение опухоли находят лишь у пяти процентов пациенток. В зависимости от цели метастазов, пациентка может наблюдать у себя кашель с кровью или болезненные ощущения в костных тканях. Помимо этого она может обратить внимание на то, что кожа становится желтой, голова болит, а тело сводит судорогой.

Возможные осложнения после заболевания

Осложнения после онкологи встречаются довольно часто. Поскольку любая опухоль может перекрутиться, то ее кровообращение и снабжение сведется на нет. Затем начнется развитие опухолевого некроза, который дополняется острыми болезненными ощущениями и гипертермией. В этом случае пациентке не обойтись без операции.

Характерное осложнение патологии — скопление жидкости в пространстве за брюшиной. Этот процесс проявляется в виде увеличения живота в размерах. Иногда жидкость может накапливаться в области груди, о чем свидетельствует одышка и плевральный выпот. Осложнения проявляются в виде отечности ног и рук, лимфостазов, плеврита и разрыва стенок органов.

Самое популярное осложнение — канцероматоз. Оно проявляется в виде перенесения раковых клеток лимфогенным путем в область брюшины. Там они закрепляются на серозной оболочке, напоминая по виду зернышки проса. Крупная опухоль образуется после того, как клетки объединятся между собой, постепенно сливаясь в сплошную опухоль.

proyaichniki.ru

Рак яичников - cимптомы и лечение. Журнал Медикал

Рак яичников – одно из самых частых онкологических заболеваний, встречающихся у женщин. Пик заболеваемости приходится на 60 лет. До 45 лет рак яичников встречается довольно редко. На сегодняшний день заболеваемость колеблется от 9 до 17 женщин на 100 000 женщин в год. Для рака яичников большое значение имеет семейная предрасположенность. Например, если рак яичника был у двух родственниц первой степени (мать, сестра, дочь), то риск заболевания составляет 50%. При отягощенном семейном анамнезе рак яичников развивается на 10 лет раньше.

Причины рака яичников

Существуют множество теорий, стремящихся объяснить причину появления рака яичников. Например, теория «непрерывной эволюции» объясняет возникновение рака яичников увеличением числа овуляций, ведущее к увеличению повреждения эпителия поверхности яичника. Следуя этой теории, нерожавшие женщины более подвержены риску рака яичника, чем те, которые многократно беременели, кормили грудью и рожали. Однако, следует признать, что сравнение рожавшей и не рожавшей женщины проводятся относительно всех онкогинекологических заболеваний и ни где не получено точного ответа – влияет ли фактор отсутствия родов на увеличение заболеваемости раком. Исходя из этого, данная теория недоказуема и для рака яичника. Надо признать, что достоверной причины возникновения на данный момент не обнаружено.

Виды опухолей яичника

По гистологискому строению выделяю следующие опухоли яичников: серозные опухоли (75%) муцинозные опухоли (20%), эндометриоидные опухоли (2%), светлоклеточные опухоли (1%), опухоли Бреннера (менее 1%), смешанные опухоли (1%), недифференцированный рак (менее 1%), неклассифицируемые опухоли (1%). Каждая из перечисленных форм может быть: доброкачественной, пограничной и злокачественной.

Пограничные опухоли – это опухоли низкой степени злокачественности. В течении долгого времени они не выходят за пределы яичников. В большинсвте случаев встречаются в 30-50 лет, имеют благоприятный прогноз.

Наиболее часто встречаются серозные опухоли яичников. Как правило, они образуются в результате погружения поверхностного эпителия вглубь яичника. Среди всех серозных опухолей пограничные составляют 10%, и наблюдаются преимущественно до 40 лет. Злокачественная форма – серозный рак яичников – самая распространенная форма рака яичников. Среди них выделяют три степени дифференцировки: высокую, умеренную и низкую.

Муцинозные опухоли составляют до 15 - 20% всех эпителиальных опухолей яичников. Могут достигать гигантских размеров, занимать всю брюшную полость. В 8-10% случаев они двусторонние, чаще всего выходят за пределы яичников. В 5-10% случаев наблюдается озлокачествление доброкачественных муцинозных опухолей. Сосочковые разрастания при муцинозных опухолях встречаются реже, чем при серозных, однако встречаясь они позволяют говорить о высокой митотической активности в ткани опухоли. Остальные эпителиальные опухоли яичников встречаются реже.

Симптомы рака яичников

Клиническая картина в большинстве случаев бессимптомна. Наиболее характерные симптомы:

1. Нарушение менструального цикла2. Затрудненное мочеиспускание и запоры – при увеличении опухоли в размерах, и сдавлении окружающих органов. 3. Ощущение распирания или давления и боль внизу живота. 4. Диспареуния – болезненные половые контакты.5. Возможно возникновения неотложных состояний, таких как перекрут ножки опухоли или разрыв опухоли. Данное состояние требует незамедлительного хирургического вмешательства. 6. Увеличение и вздутие живота, запоры, тошнота, потеря аппетита или быстрое насыщение – симптом характерный для поздних стадий заболевания.7. Кровянистые выделения – довольно редкая жалоба, характерная в основном для больных в постменопаузе.8. Появление жидкости в брюшной полости и малом тазу

Обследование при подозрении на рак яичников

Основной объективный признак рака яичиников – наличие объемного образования в малом тазу, плотного, как правило неподвижного, шероховатого или бугристого. При появлении асцита и наличии объемного образования в малом тазу можно практически точно говорить об опухоли яичников.

Важно помнить, что с наступлением менопаузы у женщины яичники уменьшаются в размерах и не пальпируются. Следовательно, хорошо пальпируемые придатки при обычном гинекологическом осмотре должны настораживать.

К основным методам диагностики можно отнести:

1. Бимануальное исследование – позволяет при достаточно больших размерах образования пропальпировать образование в малом тазу, определиться с его приблизительными размерами, соотношением с окружающими органами (спаяна или нет), оценить подвижность образования, его форму и характер поверхности.

2. Клинические и биохимические анализы крови, мочи – как правило специфических изменений, характерных для рака яичника не наблюдается. Возможен лейкоцитоз, анемия, увеличение СОЭ. При метастазах в печени будут изменены печеночные маркеры – АЛТ, АСТ, билирубин.

3. Определение уровня СА-125. Антиген СА-125 - это высокомолекулярный гликопротеин, который вырабатываются опухолевыми клетками эпителия яичников, а также другими патологическими и нормальными клетками. Норма 10-13 ед/мл для женщины, верхняя граница нормы по разным данным может достигать 35 ед/мл. При уровне более 95 ед/мл в сочетании с объемным образованием, исходящим из придатков матки, точность данного метода достигает 95%. Однако такое характерно для женщин в постменопаузе, а для женщин репродуктивного возраста уровень СА-125 может быть повышен при многих физиологических состояниях (например при месячных может повышаться до 35 ед/мл – верхней границе нормы), и, соответственно не может считаться абсолютным. Кроме того, уровень СА-125 при раке яичников может увеличиваться вместе с прогрессированием опухоли, следовательно его можно использовать для выяснения динамики опухолевого процесса.

4. УЗИ – важный метод исследования, т.к. являясь достаточно достоверным одновременно безвреден и доступен почти в любом стационаре, что дает возможность не только выявить опухолевое образование в малом тазу, но так же и наблюдать его в динамике, а также дать приблизительную прогностическую оценку злокачетсвенности или доброкачественности процесса (оценка приблизительная!). С помощью УЗИ можно выявить характер образования, наличие или отсутствие жидкости, наличие или отсутствие камер и полостей, разростаний и сосочков.

5. Экскреторная урография – можно применяться по назначению специалиста

6. Ректороманоскопия, ирригоскопия – по показаниям.

7. МРТ и КТ – высокоспецифичный метод диагностики, при котором также можно определиться с наличием или отсутствием отдаленных метастазов в печени и других органах. Минус – дороговизна.

8. Окончательно о характере и строении опухоли можно говорить только после взятия материала, что бывает возможно только при проведении оперативного вмешательства. Возможно начать операцию лапароскопически, забором биоптатного материала для экспрессбиопсии, ответ по которой дается в среднем в течении двадцати минут.

Для дифференциального диагноза с функциональными кистами яичника, при отсутствии многих из вышеперечисленных методов обследования возмодно назначить пациентке пероральные контрацептивы сроком на два месяца. Если в течении этого времени динамики по улучшению не наблюдается – надо думать о злокачественном процессе.

Метастазирование рака яичников

Диссеминация (распространение) при раке яичников происходит тремя путями: контактно, лимфа- и гематогенно. Контактный путь наиболее частый и самый ранний вариант распространения. Чаще всего локализуютя вдоль латеральных каналов, на капсуле печени, в правом поддиафрагмальном пространстве, на брыжейках и кишечных петлях, а так же в большом сальнике. 

Лимфогенное метастазирование характерно как правило при более поздних состояниях. При этом поражаются тазовые и поясничные лимфатические узлы.

Гематогенный путь распространения – крайне редко, не более 2-3% случаев, характерны метастазы в печени и легких. При распространении выше диафрагмы наблюдается плевральный выпот, преимущественно справа.

Для оценки распространенности злокачественных заболеваний, кроме лейкозов, используется международная ТNМ классификация. Т - степень местного распространения опухоли, N - отсутствие или наличие регионарных метастазов, М - отсутствие или наличие отдаленных метастазов.

Стадии рака яичников по классификации TNM 7 издания

Стадия  Tx -  Оценка первичной опухоли невозможнаСтадия  T0 —  Не представляется возможным обнаружить первичную опухоль Стадия I (Т1) — Рак яичников (карцинома) находится в пределах одного или обоих яичников.                   Стадия IA (Т1а) - Опухоль в границах одного яичника.                  Стадия IB (T1b) - Опухоль ограничена в пределах обоих яичников.                   Стадия IC (T1с) - Опухоль ограничена в пределах одного или обоих яичнике с наличием разрыва капсулы яичника, опухоли на поверхности яичника, опухолевых клеток в асцитическкой жидкости и смывах из брюшной полости.Стадия II (Т2) - Опухоль ограничена малым тазом.                   Стадия IIA (T2a) - Распространение на и/или метастазы в матку и/или маточные трубы. В асцитической жидкости и смывах из брюшной полости злокачественные клетки отсутствуют.                   Стадия IIB (T2b) - Распространение на и/или метастазы в другие ткани малого таза без прорастания органов. В асцитической жидкости и смывах из брюшной полости злокачественные клетки отсутствуют.                   Стадия IIС (T2с) - Сочетание признаков T2a или T2b с обнаружением опухолевых клеток в асцитической жидкости и смывах их брюшной полости.Стадия III –  Имеются метастазы по брюшине за пределами малого таза.                     Стадия IIIA (T3a) - Имеются микроскопические метастазы по брюшине за пределами малого таза                   Стадия IIIB (T3b) - Имеются макроскопические метастазы по брюшине за пределами малого таза размерами 2 и менее см в наибольшем измерении.                   Стадия IIIC (T3cN0M0) или TлюбаяN1M0 - Имеются макроскопические метастазы по брюшине за пределами малого таза размерами более 2 см в наибольшем измерении.Стадия IV (Tлюбая Nлюбая M1) – Имеются отдаленные метастазы.

Лечение рака яичников

Основным методом лечения рака яичников является проведение комбинированной терапии - сочетание операции и химиотерапии. Объем операции окончательно выясняется интраоперационно, в зависимости от распространенности опухоли. При ранних стадиях удаляют пораженный яичник. При переходе процесса на матку выполняется надвлагалищное удаление матки с яичниками (шейка матка не удаляется). При распространении опухоли в сальник выполняется резекция органа.

Химиотерапия применяется практически всегда, обычно дополняя хирургическое лечение. В настоящее время с целью химиотерапевтического лечения рака яичника применяются комбинации таких препаратов как Цисплатин и Карбоплатин, Циклофосфан, Таксол, а так же многие другие.

Обязательно необходимо проводить контроль лечения, который возможен с помощью УЗИ и исследования уровня опухолевых маркеров (СА125), а так же и других методов, применяющихся с целью исключения опухолевого распространения.

Для лучевой терапии применяют внутрибрюшное введение радиоактивных коллоидов или облучение живота и малого таза.

Прогноз при раке яичников

По разным данным пятилетняя выживаемость составляет 95% при первой стадии заболевания.

Прогноз определяется гистологическими, биологическими и клиническими факторами. Важным прогностическим фактором является также степень дифференцировки опухоли. Даже при опухоли яичника I степени прогноз может быть неблагоприятным, если опухоль имеет низкую дифференцировку. Пятилетняя выживаемость больных раком яичника моложе 50 лет составляет 40%, старше 50 лет – 15%. При пограничных опухолях яичника 10 летняя выживаемость составляет 95%, 20 летняя 90%.

Профилактика рака яичников

Специфической профилактики не существует, рекомендуются систематические профилактические гинекологические осмотры, чтобы в случае возникновения заболевания выявить его как можно раньше и начать лечение.

Врач гинеколог Купатадзе Д.Д.

medicalj.ru

Рак яичников у женщин: симптомы и признаки

Каждой женщине, которая дорожит своим здоровьем, важно знать, что представляет собой рак яичников, и какие симптомы и причины характерны для этого заболевания.

Грамотная профилактика и своевременные терапевтические меры помогут избежать негативных последствий. Чем раньше обнаружится болезнь, тем больше шансов у пациентки.

Причины возникновения

По степени распространенности среди всех онкологических заболеваний, поражающих женщин, рак яичников занимает второе место после онкологии шейки матки.

Опасность данного вида злокачественного новообразования заключается в том, что диагностируется оно довольно проблематично из-за того, что на ранних стадиях протекает латентно.

К сожалению, до настоящего момента точные причины возникновения этого тяжелого заболевания остаются неизвестными, однако ученые определили несколько основных факторов, провоцирующих развитие злокачественных новообразований в области яичников.

В соответствии с несколькими медицинскими теориями и предположениями, рак яичников может возникнуть в связи со со следующим рядом причин:

• значительные изменения, касающиеся гормонального фона женщины — особенно, стремительное увеличение уровня андрогенов;
• факторы, носящие генетический характер;
• возраст старше 45 лет;
• длительное пребывание в неблагоприятной экологической обстановке;
• наследственность;
• утрата естественной функции яичников и серьезные сбои в работе надпочечников;
• наличие полипозных симптомов;
• преждевременное половое созревание;
• частые инфекционные заболевания яичников, сопровождающиеся продолжительными воспалительными процессами;
• радиоактивное облучение;
• злоупотребление вредными и некачественными пищевыми продуктами, а также алкогольными напитками и табачными изделиями;
• многочисленные аборты;
• беспорядочные половые связи и частая смена партнеров;
• избыточный вес.

Перечисленные причины знакомы очень многим женщинам, однако это вовсе не означает, что все они пребывают в группе риска.

Имея представление о возможных факторах, провоцирующих это серьезное онкологическое заболевание, каждая женщина должна больше внимания уделять своему здоровью и непременно позаботиться о грамотной профилактике.

Симптомы и признаки рака яичников

Симптомы включают в себя:

• продолжительные болезненные ощущения в области нижней части живота или поясницы;
• неприятные ощущения и боль после полового акта;
• возникновение обильных выделений в периодах между менструациями;
• нарушения менструального цикла, в частности, полное отсутствие месячных;
• резкие изменения массы тела — как увеличение, так и уменьшение;
• заметное увеличение живота и образование жидкости в брюшной полости;
• периодическое увеличение размеров молочных желез;
• быстрое насыщении и отсутствие аппетита;
• психоэмоциональные проблемы — в частности, повышенная утомляемость и раздражительность;
• приступы тошноты в сочетании с нарушениями естественного стула.

Следует иметь в виду, что существует четыре стадии развития данной онкологической патологии.

Для каждой из них характерны индивидуальные симптомы и проявления:

1. На первой стадии патология развивается только с одной из сторон.
2. Вторая стадия характеризуется двусторонним поражением яичников с более выраженными симптомами.
3. На третьей стадии злокачественное новообразование увеличивается в своих размерах и, как правило, начинает пускать метастазы в другие органы.
4. Четвертая стадия характеризуется стремительным распространении злокачественных тканей на другие, поблизости расположенные органы.

Помимо этого, принято выделять три основные категории рака яичников:

• Первичный. В подавляющем большинстве случаев патологическое новообразование не достигает крупных размеров, но является двусторонним.
• Вторичный. Его возникновению как правило, предшествует кистомы яичников. В связи с этим, проявления данной патологии не являются специфическими.
• Метастатической. Его развитие может начаться в любом другом органе (чаще всего, в желудке), после чего патологические клетки переносятся в яичники по лимфатическим путям либо вместе с кровяным потоком. Данная разновидность новообразования обычно носит двусторонний характер.

Основная сложность диагностики заключается в том, что на начальных стадиях данное заболевание сопровождается неспецифичными симптомами, которые могут проявляться и при других гинекологических проблемах — например, эндометриозе.

Первые признаки

К самым первым признакам рака яичников у женщин следует отнести:

• апатические явления;
• очень быстрая и сильная утомляемость;
• постоянное ощущение слабости, которое не исчезает даже после хорошего отдыха;
• длительное ощущение недомогание во всем теле.

Каждая женщина должна осознавать, что ее здоровье и благополучие находятся в ее руках. При возникновении первых признаков не следует медлить с визитом к доктору.

Для определения диагноза в клинических условиях чаще всего применяются следующие способы:

• бимануальное исследование, посредством которого можно определить приблизительный размер, форму, а также подвижность новообразования;
• исследования состава крови и мочи;
• ультразвуковое исследование яичников;
• определение параметров СА-125 — высокомолекулярного антигена, который вырабатывается злокачественными патологическими клетками эпителия;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• лапароскопия — исследование новообразования при помощи специального эндоскопического оборудования.

В связи с тем, что признаки характерны и для многих других заболеваний, для получения максимально точной клинической картины необходимо тщательное обследование и диагностика.

Рак яичника — фото

Патологические образования на УЗИ яичников

 

Радиологический снимок опухоли

 

Увеличенный живот при раке яичника

Смотрите в другой статье: рак поджелудочной железы — симптомы и проявления. К сожалению такой тип рака считается агрессивным видом. Больше всего по статистике ему подвержены люди возрастом старше 60 лет.

О выживаемости при раке поджелудочной железы 4 стадии читайте полезную информацию в этой статье.

Выживаемость

Степень выживаемости у женщин с раком яичника полностью зависит от стадии развития онкологического процесса. Помимо этого, немаловажное значение имеет и женский возраст. В целом, согласно медицинской статистике, пятилетняя выживаемость у пациенток моложе 50 лет составляет 40%, а в более старшем возрасте — около 15-20%.

На первой стадии, при одностороннем поражении яичника (правого или левого), выживаемость является достаточно высокой и составляет около 75-80%.

Для второй стадии, при двустороннем поражении яичников приблизительно у 45% сохраняется жизнь в течение пяти и более лет.

Третья стадия, при которой патологический процесс распространяется на брюшную полость, характеризуется менее оптимистическими прогнозами. На данном этапе, согласно медицинской статистике, выживает 21% пациенток.

На четвертой, самой тяжелой стадии, опухолевый процесс затрагивает расположенные вблизи ткани и органы, а также активно метастазирует, практически не поддаваясь терапии. Выживаемость в данном случае составляет всего 5%.

Чтобы предотвратить возникновение патологического опухолевого процесса в яичниках, каждой женщине необходимо внимательно относиться к своему организму и состоянию здоровья.

Женщинам, которые входят в группу риска, при появлении самых первых признаков, следует проходить квалифицированные медицинские обследования.

Кроме того, чрезвычайно важно отказаться от пагубных привычек, соблюдать правильный режим питания, отдыха и работы, всегда быть активной и поддерживать оптимальную массу тела, избегать частого и длительного пребывания в условиях опасного ультрафиолета, радиоактивного облучения и химического воздействия. Также необходимо избегать переохлаждения, которое может спровоцировать развитие воспалительного процесса. Любые инфекционные заболевания необходимо своевременно лечить и не допускать их возникновения в дальнейшем.

Видео на тему

gormonexpert.ru

---

• 
  Массаж антицеллюлитный скалкой
• 
  Калланетика луга
• 
  Масло авокадо для лица польза
• 
  Как принимать для профилактики аевит
• 
  Чем полезна тушеная капуста с морковью
• 
  Наращивание ногтей с помощью геля
• 
  Измена психологическая
• 
  Противовирусные капли в нос при беременности
• 
  Масло с молоком
• 
  Обертывание водорослями в домашних условиях
• 
  Можно ли льняное масло наносить на лицо