Пограничная серозная папиллярная опухоль яичника. Серозная пограничная опухоль яичников это рак


Пограничная серозная папиллярная опухоль яичника — АНТИ-РАК

Пограничная серозная папиллярная цистаденома яичника

Юлия1985, пишет 6 сентября 2016, 18:30

31 год, двое родов-2011 и 2012 (КС, отслойка плаценты 35-36 недель, ребёнок здоров)

4 июня 2016 года на УЗИ обнаружено образование правого яичника 7,5 см (папиллярная цистаденома?). Не беспокоила, жалоб не было. До операции анализ СА-125 56 единиц (при лабораторной норме 35) после операции ещё не сдавала на СА-125

Также по УЗИ молочных желёз признаки ФКМ

Лапароскопия 05.08.2016: Аднексэктомия справа. Биопсия левого яичника. Оментэктоммя. Дренирование брюшной полости. Гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание эндометрия и эндоцервикса.

При лапароскопии обнаружено: в малом тазу визуализируется матка не увеличена розовой окраски. Правый яичник 10,5*7,0 см, в нем кистозное многокамерное образование 9,0 см с жидкостным компонентом. Правая маточная труба просматривается на всём протяжении, фимбриальный отдел свободен. Левый яичник размерами 3,5*3,5*2,0 см, фолликулярный аппарат сохранен. Левая маточная труба свободна на всём протяжении, фимбрии выражены. Печень гладкая, блестящая, без патологических изменений. Брюшина гладкая, блестящая, без видимых патологических высыпаний. Большой сальник без патологических образований. Органы брюшной полости, аппендикс без патологических изменений.

Окончательное гистологическое заключение: пограничная серозная папиллярная цистаденома правого яичника. Паратубарная серозная киста справа. Полнокровие сосудов стенки правой маточной трубы. В большом сальнике-нерезкая пролиферация мезотелия, полнокровие сосудов. В бромовое левого яичника-теко-ткань без опухолевых клеток. В соскобах из цервикального канала и из полости матки — фрагменты эндометрия с типичной простой железистой гиперплазией, полиповидная форма и морфологическими признаками хронического эндометрита (фиброзирование стромы и диффузная лимфоидная инфильтрация).

Заключительный диагноз: пограничная серозная папиллярная цистаденома правого яичника. Паратубарная серозная киста справа. Простая железистая гиперплазия, полиповидная форма. Хронический эндометрит.

Вопрос в следующем:

1. Прокомментируйте, пожалуйста, гистологию с точки зрения онкологической настороженности.

2. Достаточен ли объём проведённой операции (с учётом желания сохранить непродуктивную функцию)?

3. Требуется ли повторный пересмотр стёкол в специализированном онкологическом учреждении?

4. Какое последующее наблюдение (онкогинеколог?,анализы и периодичность)? В том числе касательно груди (ФКМ)?

5 Какой в моем случае прогноз вероятности рецедива и риск магнилизации опухоли?

На этот вопрос могут отвечать только зарегистрированные врачи!

Пограничная серозная папиллярная цистаденома яичника

Заключительный диагноз ставится после прохождения лапароскопии, биопсии и гистологии. Лечение, которое рекомендуется при папиллярной кисте яичника, предусматривает исключительно хирургическое вмешательство и удаление пораженного органа. В ситуации двусторонней цистаденомы, независимо от возраста, выполняется удаление обоих яичников. В период пограничная папиллярная серозная цистаденома или при пограничных опухолях может быть произведена ампутация матки с придатками, после чего пораженная ткань передается на гистологическое исследование. Но чтобы исключить онкологические риски, необходимо постоянное наблюдение у гинеколога.

Серозная цистаденома Наиболее распространенной опухолью является серозная киста. Она может пограничная папиллярная серозная цистаденома до крупных размеров, что проявляется в виде болезненности в животе, тяжести и дискомфорта. Эта доброкачественная опухоль очень редко перерастает в рак яичника. Частые позывы к мочеиспусканию. Постоянный дискомфорт, тяжесть, распирание в животе.

Серозная (папиллярная) цистаденома яичника: что это, прогноз

Проблемы с зачатием, бесплодие. Опухоль такого рода удачно диагностируется при УЗИ. Если отсутствуют показания срочного оперативного вмешательства, то за образованием ведется наблюдение, которое может занять несколько месяцев. Поскольку это функциональная киста, существует вероятность ее уменьшения или полного исчезновения. А для того чтобы повлиять на скорость ее рассасывания, может быть назначена гормональная или противовоспалительная терапия.

Папиллярная цистаденома яичника: виды, симптомы, последствия

Папиллярная серозная цистаденома Серозной папиллярной цистаденомой называется пристеночное разрастание опухоли, что является главным отличием, от простой серозной цистаденомы. В придатке папиллярная серозная цистаденома образует кисту, которую сложно диагностировать. Особенностью папиллярной цистаденомы является наличие сосочков на эпителиальной ткани. Грубососочковая серозная цистаденома Реже встречается грубососочковая цистаденома, в виде камерного образования с наличием плотных белесоватых сосочков.

Пограничная папиллярная серозная цистаденома

Пограничная папиллярная цистаденома (киста) левого яичника: прогноз

Эти сосочки образуются из фиброзной ткани и эпителиальных клеток. Образование грубых сосочков является важным диагностическим признаком, не встречающимся в неопухолевых образованиях. Муцинозная цистаденома яичника Эта цистаденома яичника по своей природе имеет много общего с серозной, но отличается слизистой субстанцией, находящейся в полости. Новообразование покрывают клетки, которые схожи с теми, которые выделяют маточную слизь.

Строение опухоли имеет камеры с перегородками, которые несложно выявить при помощи УЗИ органов пограничная папиллярная серозная цистаденома таза в гинекологии.

Чаще такие патологические очаги образуются одновременно на левом и правом яичниках, при этом размеры кисты могут достигать 30 сантиметров. Поэтому лечение обычно проводится посредством проведения операции. По мере разрастания пограничная папиллярная серозная цистаденома, у пациенток возникают ноющие боли и дискомфорт в области локализации кисты. Также возможно появление поясничных болей. Пациентки могут жаловаться на ощущение инородных предметов в брюшинной области. Пить по чайной ложке дважды в день. В домашних условиях приготовленные средства лечения требуют одобрения лечащего врача.

По течению заболевания врач сможет определить, целесообразно ли проводить дополнительное лечение самостоятельно. Способность зачатия зависит от многих факторов: Такое обстоятельство предполагает способность забеременеть без осложнений; если большое образование удалялось даже с одним яичником, в таком случае сохраняется возможность иметь детей, при этом следует проводить поддерживающую и гормональную терапию с целью функционирования здорового яичника; при удалении двух яичников возможность родить детей отсутствует. пограничная папиллярная серозная цистаденома

Своевременное обнаружение и соответствующее лечение цистаденомы является залогом сохранения репродуктивной функции женского организма. Благоприятный прогноз возможен в большинстве случаев, если папиллярная цистаденома является доброкачественным образованием. При отсутствии лечения цистаденомы вероятность разрастания опухоли очень велика. При этом возможно поражение соседних органов, нарушение их функционирования. Кроме того, опасным явлением при цистаденоме является риск пограничная папиллярная серозная цистаденома опухолевых клеток в злокачественные образования, что влечет за собой метастазирование раковых образований и смерть.

    Папиллярная цистаденома яичника — это онкология или нет? Причины и симптомы папиллярной цистаденомы Пограничная серозная папиллярная цистаденома яичника

Если беременность наступила, а про кисту стало известно позже, то такое стечение обстоятельств не дает гарантии ни в успешном исходе беременности, ни в фатальном. Киста яичника во время беременности под воздействием гормонов может повести себя абсолютно по-разному:

Серозная цистаденома головки поджелудочной железы

Опубликовано: 12.03.2018 | Автор: tamacatent

Источники:

Http://www. medkrug. ru/community/show thread/79?thread=182617

Http://normalochka. ru/litso/pogranichnaya-papillyarnaya-seroznaya-tsistadenoma. php

Полезные статьи:

Continue Reading

rakprotiv.ru

Признаки и лечение пограничной опухоли на яичнике

Признаки и лечение пограничной опухоли на яичнике

Описание и симптомы

Развитие опухоли

Пограничная опухоль яичника не относится ни к злокачественным, ни к доброкачественным образованиям и не требует лечения с помощью химиотерапии. Опасность этой болезни заключается в том, что она часто поражает женщин до сорока лет, которые еще находятся в детородном возрасте.

Данное образование не сопровождается специфическими симптомами, потому его наличие сложно диагностировать. Как правило, обнаружить пограничное образование можно во время гистологического анализа материала, взятого из удаленной кисты. Если у врача появляются сомнения насчет злокачественности кисты, во время оперативного вмешательства всегда проводится экспресс-анализ. Подтвердить злокачественность образования может онкогинеколог, который проводит удаление сальника и биопсию. Врачи придерживаются данной тактики лечения, чтобы пациентки могли избежать повторной операции.

Рекомендуем узнать: Почему появляется опухоль на яичнике у женщин

Лечение

Удаление опухоли

Пограничные опухоли во время ультразвукового обследования и компьютерной томографии выглядят, как инвазивный рак яичников эпителиального типа. Для того чтобы точно определить заболевание, пациентке проводят биопсию, материал для которой собирается во время операции.

Оперативное вмешательство для образований с малым потенциалом злокачественности проводится аналогично с вмешательством при инвазивном раке яичников. Во время хирургического лечения врачи не только удаляют опухоль, но еще и определяют ее стадию. Если женщины в будущем не планируют детей, у них вырезаются трубы матки, яичники и матка.

Когда гинекологи хотят определить выход образования за границы яичников или малого таза, они проводят интраоперационное стадирование. Во время этой процедуры у пациентки удаляется сальник и некоторые лимфатические узлы. Таким образом, можно провести смыв с поверхности брюшины и таза.

Чтобы предотвратить рецидив

Если женщина планирует забеременеть в будущем, у нее удаляется только пораженный яичник и маточная труба. Перед тем, как определить степень распространения опухоли, выясняется стадия заболевания. Если образование не распространилось за пределы яичника, врач может назначить динамическое наблюдение. Женщине в этом случае необходимо посещать специалиста каждые полгода. Если опухоль уже метастазировала за пределы яичника, хирург должен удалить ее по максимуму.  Послеоперационная терапия напрямую зависит от наличия инвазии.

Важно! Инвазия представляет собой процесс, когда однотипные клетки внедряются в ткани или органы, к которым они не имеют отношения. Когда образование распространяется на оболочку брюшной полости, появляется скопление опухолевых клеток. Такие образования не являются инвазивными, потому не могут прорасти в брюшину или другие органы. Опухоль, клетки которой проникли в брюшины или внутренние органы, называется инвазивной.

Рекомендуем узнать: Как развивается серозная аденокарцинома яичников

Рецидив и прогноз

Консультация со специалистом

Пограничные опухоли имеют склонность к рецидиву. Вероятность рецидива зависит от стадии заболевания. Препятствовать повторному появлению образования может грамотно подобранный врачом лечебный курс. От эффективности хирургического вмешательства зависит дальнейшее состояние пациентки.

Низкая вероятность рецидива наблюдается в том случае, если операция была проведена на начальном этапе, а у женщины удалили лимфоузлы и сальник. Если произошел разрыв опухоли, шансы на повторное возникновение образования возрастают.

Прогноз у пограничных образований благоприятный. Чаще всего опухоли удаляются оперативным путем и в дальнейшем они не дают повода для беспокойства пациентке.

Обратите внимание: Несмотря на то, что риск негативного исхода минимальный, вероятность его возникновения сохраняется. Влияние на этот фактор оказывают индивидуальные особенности организма женщины.

Пациентки не должны забывать о том, что пограничная опухоль является весьма распространенным явлением. Устранить ее можно с помощью хирургического вмешательства, что положительно сказывается на репродуктивной функции.

Рекомендуем узнать: Увеличение яичника у женщин причины

Видео: Характеристика и лечение пограничной опухоли

proyaichniki.ru

Пограничная серозная опухоль яичника 2 — АНТИ-РАК

Пограничная опухоль яичника

Патологии в репродуктивной системе женщины встречаются довольно часто. Наиболее распространенная проблема – это Пограничная опухоль яичника. Главной ее особенностью является отсутствие специфической клинической картины. Выявить недуг можно исключительно посредством диагностического обследования. Лечение подразумевает только хирургическое удаление опухоли.

Что собой представляет пограничная опухоль яичника?

Пограничные образования относятся к опухолям с низкой степенью злокачественности. Это подтверждает тот факт, что особой опасности заболевание не несет. Если на протяжении длительного времени не проводится лечение, опухоль прогрессирует, но за пределы яичника не выходит.

Поражение выявляется преимущественно у женщин в возрасте 30-50 лет. Обусловлено это колебаниями гормонального фона, отсутствием половой жизни и нерегулярным циклом. На формирование опухоли влияют второстепенные факторы, в частности поздний родовой процесс, а также использование внутриматочных средств контрацепции.

серозная; муцинозная; эндометриоидная; опухоль Бреннера.

Серозные поражения охватывают верхний слой эпителия и погружаются внутрь яичника. По своей форме напоминают капсулу, в которой содержится жидкость.

Муцинозные образования встречаются в 10% всех случаев. Состоят из слизистой оболочки, в связи, с чем отличаются гигантскими размерами. В 95% случаев не выходят за пределы пораженного яичника.

Эндометриоидные по своему строению схожи с эндометрием. Опухоли Бреннера встречаются редко, они безопасны, риск развития рецидива после лечения минимальный.

Опасна ли пограничная опухоль яичника для жизни женщины?

Пограничные образования не опасные. Они крайне редко переходят в злокачественную форму патологии. Правильное лечение опухоли позволяют снизить вероятность развития рецидива.

Основные симптомы

На ранних стадиях выявить развитие опухоли невозможно без диагностических мероприятий. Специфической клинической картины не наблюдается. По мере прогрессирования болезни, женщины отмечают появление болевого синдрома в области живота. Проявления заболевания зависят от его стадии и типа образования. В большинстве случаев состояние не критичное. Озлокачествление и метастазирование практически не встречаются.

У некоторых женщин наблюдается скопление жидкости в брюшной полости и развитие анемии.

Что входит в диагностику?

Предварительный диагноз ставится на основании жалоб пациентки и ее осмотра. Подтвердить предположения помогут диагностические обследования. К их числу относят:

Точный диагноз ставится на основании гистологии. УЗИ и КТ помогают в подтверждении наличия образования, но не выявляют его тип.

Лечение пограничной опухоли яичника

Главной лечебной тактикой является применение хирургического удаления. Данная методики позволяет полностью устранить образование и снизить вероятность развития рецидива.

Если заболевание выявлено на ранней стадии, и необходимо сохранить репродуктивную функцию, проводится резекция яичника. В этом случае удаляется часть органа, в котором находится опухоль. Вероятность рецидива при таких условиях высокая. При полном удалении органа повторное оперативное вмешательство не требуется.

Если образование крупное, применяется химическая или лучевая терапия. По мере прогрессирования заболевания, лечебная тактика может изменяться. Специалисты нередко прибегают к полному удалению придатков вместе с маткой.

Профилактика

Специфических профилактических мероприятий нет. Развитие опухоли связано с нарушениями обменных процессов и изменениями гормонального фона. С целью снижения риска развития новообразования рекомендуется следить за питанием. Дефицит некоторых витаминов, в частности А, В и С приводит к изменениям в эндокринной системе, что негативно сказывается на общем самочувствии женщины. Отрицательное влияние наблюдается и при употреблении жирной пищи.

Нормализация гормонального фона снижает риск развития опухоли, но не дает 100% гарантий.

Частота рецидивов напрямую зависит от стадии развития заболевания. Повлиять на дальнейшее состояние может грамотно проведенный лечебный курс. От правильности хирургического воздействия зависит дальнейшее состояние женщины.

На первой стадии при удалении сальника и лимфоузлов вероятность рецидива минимальная. Если состояние дополняется разрывом образования, шансы на повторное появление заболевания увеличиваются.

Чаще всего рецидивируют муцинозные опухоли, но при этом они не влияют на выживаемость. В этом случае увеличивается количество проводимых оперативных вмешательств. Практически во всех случаях сохраняется 100% выживаемость.

Прогноз благоприятный, однако, на его течение может повлиять стадия развития заболевания. В большинстве случаев опухоли удаляются хирургическим путем и в дальнейшем не беспокоят пациента. При этом вероятность негативного исхода сохраняется, хотя риск минимальный. На этот фактор влияет состояние женщины и индивидуальные особенности ее организма.

Пограничная опухоль яичника – распространенное явление. Она легко устраняется хирургическим путем с высокой вероятностью сохранения репродуктивной функции.

ПОГРАНИЧНАЯ ОПУХОЛЬ ЯИЧНИКА

Цитология №512/2 (мазки-отпечатки из бр. полости). Группы клеток эндотелия с реактивными изменениями.

Гистология ЦИТО №25491-2, 25493-4, 25495-506. Экспресс: пограничная серозная цистаденома яичника. После планового исследования: серозно-сосочковый рак яичника.

Гистология №25701-21. сальник с полнокровными расширенными сосудами. Данных за метастаз злокачественной опухоли не обнаружено. 2. Маточная труба обычного морфологического строения с полнокровием сосудов. 3. В резецированной части левого яичника единичные кистозно-атрезированные фолликулы. 4. В биоптатах брюшины малого таза и брюшной полости данных за метастаз злокачественной опухоли не обнаружено.

29.03.2013 пересмотрели стекла в самарском онкодиспансере. Результаты: №№25493-506 –высокодифференцированная папиллярная цистаденокарцинома яичника. №№25701-21 – фрагменты жировой и фиброзной ткани, труба и ткань яичника без опухоли, без метастазов. морфологического строения с полнокровием сосудов. СА-125 после операции — 2,8 (до операции не сдавали)

УЗИ малого таза от 01.04.2013 г.

Тело матки определяется, положение обычное. Размеры не увеличены. Длина 47 мм. толщина 29 мм. Ширина 40 мм. форма обычная.

Миометрий: строение миометрия не изменено.

Эндометрий: толщина -9 мм. С учетом дня цикла не утолщен. Строение не изменено.

Шейка матки опрделяется, обычных размеров, строение не изменено. Цервикальный канал не расширен.

Левый яичник: Определяется. Размеры увеличены. длина 55 мм, толщина 41 мм, ширина 38 мм. Строение изменено, с наличием множественных (более 10) по перефирии фоликулов до 14*6 мм; в центре анэхогенное образование с четкими контурами размерами 41*27 мм.

Правый яичник: удален, не определяется.

Мочевой пузырь без особенностей.

Свободная жидкость в малом тазу выявлена в умеренном количестве толщиной 28 мм.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: выпот в малом тазу. Мультифоликулярный яичник слева с наличием ретенционной кисты (фоликуллярной).

УЗИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ от 01.04.2013.

Печень в размерах не увеличена. контуры ровные четкие. Эхогенность повышена. Структура однородная. Сосудистый рисунок не изменен. воротная вена, внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Общий желчный проток не расширен.

Желчный пузырь не увеличен, форма не изменена. Стенка без особенностей. Содержимое полости эхонегативное.

Поджелудочная железа не увеличена, контуры ровные, четкие. Эхогенность обычная. Структура однородная, панкреатический проток не расширен.

Забрюшинное пространство: лимфатические узлы не визуализируются.

Селезенка не увеличена, контуры ровные, четкие. Структура однородная.

Почки обычных размеров, формы и месторасположения, контуры четкие, ровные, паренхима не изменена, полостная система не расширена. В проекции надпочечников патологических образований не выявлено.

Мочевой пузырь наполнен недостаточно.

Свободная жидкость в брюшной полости и плевральных полостях не выявлена.

Заключение: данных за MTS не выявлено.

16.04.2013 года пересмотр стекол в МНИОИ им. П. А.Герцена.

Получили такое описание микро: 1. серозная папиллярная пограничная опухоль яичника.

2. Во фрагментах сальника — выраженная эктазия и полнокровие сосудов, опухолевого роста не обнаружено. Маточная труба обычного строения. Фрагменты яичника с атретическими телами и примордиальными фолликулами. Фрагменты фиброзно-жировой тани (брюшина?) без опухолевого роста.

Специалистом НИИ рекомендовано наблюдение, контроль через 3 месяца (УЗИ, СА-125, НЕ-4).

Получается два разных диагноза: первый — высокодифференцированная папиллярная цистаденокарцинома яичника; второй — серозная папиллярная пограничная опухоль яичника. Есть ли смысл пересматривать где-то еще стекла, или просто мы сейчас ждем и наблюдаемся?

И еще насколько велика вероятность рецидива?

Источники:

Http://orake. info/pogranichnaya-opuxol-yaichnika/

Http://www. consmed. ru/onkoginekolog/view/689288/

Полезные статьи:

Continue Reading

rakprotiv.ru

Патоморфологическая характеристика и особенности клинического течения

Остановимся на основных формах злокачественных опухолей яичников и дадим им краткие патоморфологические характеристики. Из всех злокачественных опухолей яичников на эпителиальные приходится 75 — 80 %. В соответствии с исходным типом клеток 50 % из них — серозные, 15 % — муцинозные, 20 % — эндометриодные, 5 % — мезонефроидные и 10 % — недифференцированные. В классификации ВОЗ каждая гистогенетическая единица представлена тремя разновидностями — доброкачественная, пограничная, злокачественная. Серозные доброкачественные опухоли являются наиболее часто встречающимися доброкачественными новообразованиями яичника. Они обнаруживаются практически во всех возрастных группах за исключением, детского возраста, проявляют четкую тенденцию к двусторонности, локализуются чаще на границе яичника с мезоварием или под корой яичника ближе к его латеральным краям. Основные структуры, выявляемые в этой опухоли: цистаденомы, цистаденопапилломы, поверхностный папилломатоз — являются фазами усложнения строения опухоли и редко встречаются в изолированном виде. Клеточные структуры опухоли представляют собой спектр дифференцирующихся элементов от округлого мезотелиоидного до трубного эпителия со всеми промежуточными этапами, проявляют полное тождество с покровом яичника и выстилкой маточной трубы. Практически все доброкачественные опухоли яичников после исключения функциональных кист должны быть подвергнуты хирургическому лечению, т. к. только срочное и плановое гистологическое исследование удаленного препарата, может определить дальнейшую тактику ведения больных. В серозных доброкачественных опухолях яичников можно выявить участки постепенного зарождения очагов так называемой пограничной серозной опухоли, которая для клиницистов является достаточно серьезной проблемой. В классификации ВОЗ не дано достаточно конкретного и хорошо прокомментированного определения пограничных опухолей. В классификации сказано: "Форма эпителиальной опухоли, промежуточная между морфологически явно доброкачественной и формой явно злокачественной, получила название "пограничной" опухоли, или "карциномы низкой степени злокачественности". Эта опухоль может быть охарактеризована как тип опухоли, имеющий некоторые, но не все признаки злокачественности. Даже из процитированного фрагмента ясно, насколько неконкретно определение, данное авторами классификации. Между тем диагностические, а отсюда и тактические ошибки при пограничных новообразованиях весьма часты (20 %). Серозные пограничные опухоли составляют 9,8 % у больных с эпителиальными опухолями яичников. Возраст больных колеблется от 19 лет до 71 года. Большинство пациенток относятся к возрастному интервалу 30–50 лет. Провести грань между этой опухолью, с одной стороны, и доброкачественными и явно злокачественными ее аналогами — с другой, очень трудно. Между всеми этими формами можно всегда обнаружить переходные ступени. Отсутствует строгий параллелизм между преобладающими клеточными типами в первичном очаге и участках диссеминации. В диссеминатах наряду с преимущественной пролиферацией определенного типа клеток возникает и разного рода стромальная реакция, характер которой коррелирует с прогнозом болезни (Карселадзе А.И., 2000). Объяснить своеобразие пограничных серозных опухолей трудно. По-видимому, эти опухоли не являются строго очерченной нозологической единицей, а представляет собой этап в цепи постепенно малигнизирующегося эпителия трубного типа, по традиционной терминологии соответствующего высокодифференцированному раку. Параллельно с процессом нарастания атипии клеток, сменой разных клеточных клонов происходит и процесс адаптации опухолевых элементов в очагах диссеминации, формируются структуры, отражающие результат взаимоотношений между организмом опухоленосителя и опухолевыми клетками. Развивающееся при этом фиброзирование — ответ на определенную антигенность опухолевых клеток, возможно, отражение большей агрессивности клона этих клеток. В результате формирования фиброзных прослоек опухолевые клетки как бы изолированы от влияния как защитных сил организма, так и химиопрепаратов. Этим объясняются минимальная эффективность терапии и плохая выживаемость больных, у которых в очагах диссеминатов развивается фибропластическая реакция . На практике нельзя ограничиваться постановкой диагноза пограничной серозной опухоли только на основании изучения первичного очага и поисков начальных признаков инвазивного роста. Необходимо микроскопическое исследование сальника, участков наиболее типичных для диссеминатов (париетальная брюшина в области пупка, диафрагмы, малого таза и др.). Такое исследование даст возможность установить степень распространения процесса (определение стадии), а характер диссеминатов и тип стромальной реакции вокруг опухолевых клеток позволяет составить максимально точное представление о прогнозе данного новообразования. В настоящее время абсолютно адекватных рекомендаций при планировании терапии больным серозными пограничными опухолями нет. Однако считается, что для молодых больных минимальным объемом хирургического лечения являются: удаление измененных придатков матки, резекция контрлатерального яичника, обязательное удаление большого сальника, множественная биопсия брюшины. Пожилым пациенткам выполняют экстирпацию матки с придатками, удаление большого сальника, биопсию брюшины. Химиотерапия, лучевая терапия, гормонотерапия при истинных пограничных опухолях яичников неэффективны. Серозные раки составляют большинство новообразований яичников – 75%, а среди всех эпителиальных опухолей яичников — 32,7 %. Возраст больных колеблется от 17 до 73 лет. Основная группа больных находится в возрастном интервале 41–60 лет, составляя примерно 72 % всех больных с серозными РЯ. В менопаузальном возрасте находилось почти 50 % больных. Сроки наступления менопаузы от нескольких месяцев до 35 лет. Имеется четкая тенденция к раннему климаксу, начиная с 40 лет. Частота появления подобных больных составляет 15 % всех больных менопаузального периода ( Scully R., 1998). Серозные раки еще в большей мере, чем их доброкачественные и пограничные аналоги, имеют склонность к двусторонности поражения. Примерно 81 % больных имели опухоли в обоих яичниках. Интересно, что двусторонность вовсе не зависит от стадии процесса. Наличие массивных метастазов в брюшной полости, асцита, может быть результатом диссеминации небольшого первичного очага в яичнике, с трудом выявляемого иногда даже при микроскопическом исследовании, тогда как крупные опухоли в обоих яичниках могут не выходить за пределы органа. Внешний вид этих опухолей разнообразен. Это могут быть кисты с тем или иным количеством сосочков как на внутренней, так и на наружной поверхности, или солидные опухоли. Между этими двумя полюсами выявляется большое разнообразие форм, зависящее от удельного веса кистозного и солидного компонентов. Для этих опухолей и является наиболее характерной известная картина «цветной капусты» с агломерацией сосочков на поверхности кист (Scully R., 1998). В ряде случаев, даже при очень распространенном процессе первичная опухоль в яичниках может иметь незначительные размеры, ограничиваться лишь покровом и близлежащими к нему слоями. Поражение яичника может иметь в таких случаях вид шероховатости на поверхности яичника. Много вторичных изменений, некрозов, очагов кровоизлияний. Содержимое кист может быть и густым, слизевидным. Зависит это от продукции внеклеточной слизи, которая может в отдельных случаях накапливаться в значительных количествах. Говорить о локализации опухоли внутри яичника трудно. Практически всегда к моменту операции опухоль целиком выполняет орган. Однако в редких случаях при небольших новообразованиях преимущественная локализация — корковый слой, поверхность яичника, ближе к латеральным его краям. Микроскопическая структура серозных раков крайне полиморфна. Редко в какой-либо другой опухоли человека сочетается такое разнообразие структур, и, главное, с первого взгляда — вне всякой связи друг с другом. Основной клеточный элемент — мезотелиоподобные клетки, которые могут возникнуть как первично, путем анаплазии покрова яичника, так и вторично (чаще), в результате модуляции опухолевого трубного эпителия. Все многообразие микроскопической структуры может быть сведено к исходной модификации клеток, покрывающих сосочки, при слиянии которых формируются более сложные цистаденокарциноматозные и солидные структуры. В течение этого процесса возникают очаги, имеющие сходство с целым рядом нозологических единиц, встречающихся в яичнике, как в изолированном виде, так и в составе других опухолей. Среди указанных — структуры светлоклеточного рака, опухоли эндодермального синуса, листовидной опухоли молочной железы, гепатоцеллюлярного рака, гранулезоклеточной опухоли, карциноида, цилиндроклеточного рака, переходно-клеточного рака, менингиомы. Псаммомы встречаются в 75 % серозных раков, но могут быть обнаружены и вне ткани опухоли (просвет трубы, непораженный сальник). Серозные раки тесно связаны переходами с пограничными серозными новообразованиями. Эта связь четко прослеживалась в 20 % случаев ( Scully R., 1998). В метастатических очагах серозного рака могут значительно превалировать структуры, представленные в первичном очаге небольшими очагами и не являющиеся характерными для всей опухоли в целом (веретенообразные, базалиоидные и др.). Прогноз серозного рака целиком зависит от стадии болезни и массы остаточной опухоли, но не определяется морфологическими особенностями. 5-летняя выживаемость при серозном раке следующая: I стадия — 76 %, II стадия — 56 %, III стадия — 25 % и IV стадия — 9 %.

Муцинозные доброкачественные опухоли яичников встречаются в 9 % всех эпителиальных опухолей яичников. Наибольшее число больных этой патологией группируются в интервале 41–70 лет. Минимальный возраст 15 лет. Опухоли достигают больших размеров, практически всегда односторонние, на поверхности никогда не бывает разрастаний. Лечение оперативное — односторонняя аднексэктомия.

Муцинозные пограничные опухоли яичников составляют 14 % от всех муцинозных опухолей, проявляют явную тенденцию к односторонности, характеризуются клеточной и структурной пестротой. Около двух третей больных относятся к возрастному интервалу 51–70 лет. Нередко встречается патология щитовидной железы — тиреотоксикоз, рак щитовидной железы. Наряду с высокодифференцированными структурами, связанными переходами с доброкачественными фоновыми процессами, содержат элементы с выраженной дисплазией эпителия, (аналоги преинвазивного рака) и мелкие фокусы инвазивного рака. Опухолевые клетки продуцируют слизь гетерогенного состава. Клиническое течение опухолей гораздо лучше, чем при серозных аналогах. Причиной смерти могут послужить два фактора — осложнение течения болезни псевдомиксомой или генерализация по типу рака. Источником последней являются мелкие очаги Инвазивного рака, пропущенные при первичной диагностике (Hart W.R., 1977). Механическое попадание слизи в брюшную полость неравнозначно псевдомиксоме брюшины. Исходя из некоторых морфологических особенностей псевдомиксомы — ангиоматоза, обилия лимфоплазмоцитарных инфильтратов и данных о том, что студневидные массы попадают в брюшную полость задолго до появления клиники заболевания, можно думать, что псевдомиксома — это своего рода гиперергическая реакция, наступающая после сенсибилизации антигеном, содержащимся в слизи опухолевых клеток. Развитие псевдомиксомы не связано со степенью злокачественности опухолевых клеток. Об этом свидетельствуют наблюдения развития псевдомиксом при абсолютно доброкачественных муцинозных кистах и отсутствия их у больных муцинозным РЯ (хотя у последних очень часто обнаруживался дефект в стенке опухоли). Таким образом, усилия по прогнозированию развития псевдомиксомы должны быть направлены в сторону изучения реактивности этих больных и тщательного биохимического анализа продуцируемой слизи. Если у больной муцинозной опухолью есть очаги малигнизации, то, независимо от их размеров и стадии болезни, процесс генерализации непредсказуем и практически наступает в ближайшие после операции годы. В этом и заключается парадоксальность прогноза при муцинозных пограничных опухолях, когда подавляющее большинство больных имеют высокую выживаемость после хирургического вмешательства. Результаты 5-летней выживаемости при пограничной муцинозной опухоли составляют при I стадии — 92 %, но уже при III — только 51 %. Лечение типичной пограничной муцинозной опухоли — хирургическое.

Муцинозный рак — сравнительно редко встречающиеся злокачественные эпителиальные новообразования яичника (5–10 % среди всех злокачественных опухолей яичников). Значительно чаще опухоли односторонние, выявляются во всех возрастных группах, представляют собой крупные кистозные образования. Микроскопическая структура вариабельна (Scully R., 1998). Вызвано это в части случаев большой долей примеси пограничного варианта. Наряду с типичными сосочковыми и солидными структурами опухоль может расти в виде злокачественной аденофибромы, карциноида, редко — коллоидного рака. По последним данным, подтвержденным иммуногистохимическим методом, большинство злокачественных муцинозных опухолей яичника, возникших у больных ранее перенесших рак толстой кишки представлены метастазами (Паяниди Ю.Г. 2006). В клинической практике можно встретить редкие нозологические формы: анапластический рак в стенке муцинозной кисты и саркомоподобные гигантоклеточные опухоли брюшной полости, генетическая связь которых с муцинозными новообразованиями предположительна и требует дальнейшего изучения (Карселадзе А.И., 1989). Пятилетняя выживаемость при муцинозном раке по стадиям следующая: I стадия — 83 %, II стадия — 55 %, III стадия — 21 % и IV стадия — 9 %.

Эндометриодные опухоли — это опухоли, имеющие микроскопические черты одной и/или более типичных форм эндометриальных опухолей. Однако для начала следует вспомнить такую нередкую патологию как эндометриоз. Известны многочисленные теории происхождения эндометриоза. В литературе существует не менее одиннадцати (!) различных концепций, представляющих собой попытки дать объяснение происхождения данного заболевания. Но среди них лишь немногие по своему значению заслуживают внимания. Нельзя не согласиться, что именно к эндометриозу приложимо название «болезнь теорий». Ни одна из них не может полностью вскрыть патогенез этого заболевания и причины многообразия его локализаций. В настоящее время большинство ученых считают, что эндометриоз происходит из целомического мезотелия и подлежащей стромы эндометрия. Изменилось и представление о функционировании очагов эндометриоза . Раньше считали, что очаг эндометриоза по строению соответствует слизистой оболочке тела матки в зависимости от менструального цикла. Сейчас только в 61 % случаев доказано это соответствие. В остальных случаях имеется «неактивный» эндометриоз, похожий на базальные железы эндометрия и не реагирующий на гормональную терапию. Пограничные эндометриоидные опухоли встречаются крайне редко. Чаще они являются составной частью эндометриодного рака и связаны переходными вариантами. Эти опухоли чаще односторонние, возникают в очагах эндометриоза. Но основной интерес онкологов к эндометриозу вызван возможностью его малигнизации и возникновения эндометриодного рака. Частота малигнизации варьирует от 7 до 11,4 %. Морфогенетические механизмы возникновения злокачественных опухолей в эндометриозе исследованы мало. Эндометриодные карциномы менее кистозны, чем серозные или муцинозные карциномы. Их размеры варьируют от 2 до 35 см, большинство — от 10 до 20 см в диаметре. Более трети больных принадлежит к возрастному интервалу 51–60 лет. Среди больных с этим видом РЯ не отмечено больных с конституциональным типом, столь характерным для РТМ: сочетание ожирения, гипертонической болезни, диабета. Утверждение некоторых авторов о чувствительности опухоли к гормонотерапии спорно. Солидные участки тканей от желто-коричневого до темно-красного цвета часто соседствуют с кистами или составляют основную часть опухоли. В некоторых обнаруживаются внутрикистозные папиллярные разрастания, однако папиллярные разрастания на поверхности капсулы встречаются нечасто. Плоскоклеточная метаплазия или дифференциация является характерным признаком эндометриодной карциномы, присутствующим в 25–50 % всех случаев (Коржевская Е.К., 1997). Плоскоклеточная метаплазия выявляется почти в 80 % случаев. Часто встречающиеся элементы — внутрижелезистые плоскоклеточные морулы или участке ороговевающего плоскоклеточного эпителия. Большинство этих опухолей возникают как плоскоклеточная карцинома . Происхождение рака из эндометриодной кисты может быть доказано только в 5–10 % случаев. Атипические гиперпластические изменения в эндометриозе яичников могут быть предвестниками эндометриоидных карцином. Также имеет место происхождение эндометриоидных карцином из ранее существующих цистаденом или аденофибром. При этом РЯ сочетается с карциномой эндометрия в 4 % случаев. Имеющиеся данные показывают, что большинство случаев злокачественного поражения яичников и эндометрия — это раздельные, независимые первичные, синхронные опухоли, а не метастазы из одного органа в другой. Поэтому правильное стадирование эндометриоидного РЯ иногда несколько затруднено, поскольку, по классификации FIGO, не предусмотрено изменение стадии заболевания при наличии эндометриоидного рака в матке. 5-летняя выживаемость больных эндометриоидной карциномой составляет: I стадия — 78 %, II стадия — 63 %, III стадия — 24 %, IV стадия — 6 %. Светлоклеточные ( мезонефроидные ) опухоли — один из вариантов эпителиальных новообразований яичника, но чаще — эндометриоидного рака. Как самостоятельная нозологическая единица — светлоклеточная опухоль представлена тремя вариантами — светлоклеточная аденофиброма, пограничная опухоль и светлоклеточный рак. Пограничные и доброкачественные формы этой опухоли встречаются очень редко. Мезонефроидный рак встречается в 5–10 % наблюдений всех злокачественных опухолей яичников, в основном в возрастной группе 50–70 лет. Бесплодие наблюдается у 2/3 женщин. В 50–70 % наблюдений мезонефроидный рак ассоциируется с эндометриозом и параэндокринной гиперкальциемией. Клинически мезонефроидный РЯ протекает крайне злокачественно. Отмечена его низкая чувствительность к проводимой лекарственной и лучевой терапии. Возникающие рецидивы заболевания быстро приводят к летальному исходу. Выживаемость при светлоклеточном раке составляет: I стадия — 69 %, II стадия — 55 %, III стадия — 13 % и IV стадия — 4 %. Опухоли Бреннера составляют 1–2 % всех опухолей яичников и чаще бывают односторонними (левосторонние). У больных с типичной доброкачественной и пограничной опухолью Бреннера прогноз абсолютно благоприятный, после операции наступает выздоровление. Каких-либо особенностей менструальной функции и акушерского анамнеза не отмечено. Основная масса больных находится в менопаузе. Ведущий симптом — наличие опухоли и кровянистые выделения из половых путей. В 2 % наблюдений встречаются злокачественные формы заболевания, которые растут обычно в пределах одного яичника. Понятие опухоль Бреннера включает в себя новообразования разной степени дифференцировки. Структурной специфичностью обладает лишь доброкачественный вариант, состоящий из 2 компонентов — эпителиальных гнезд и клеточной стромы. Злокачественную опухоль Бреннера вообще следует расценивать как диморфный рак, в котором железистый компонент представлен переходно-клеточными структурами с признаками внутриклеточного слизеобразования, однако при этом сохраняются типичные структуры опухоли Бреннера. Допустима аналогия между морфогенезом ряда структур опухоли Бреннера и процессами пролиферации и эпидермизации резервных клеток в цервикальном канале в том смысле, что сочетание муцинозных кист яичников с гнездами опухоли Бреннера — по существу единый процесс, механизм которого требует дальнейших исследований. Злокачественная опухоль Бреннера поражает в основном пациенток пожилого возраста. Рекомендуемое лечение включает радикальную операцию в объеме экстирпации матки с придатками, удалении большого сальника, проведении полихимиотерапии с включением препаратов платины. Некоторые авторы дополняют лечение лучевой терапией. Однако единой тактики для лечения этой патологии до настоящего времени не выработано. Прогноз при малигнизации обычно неблагоприятный, 3-летняя выживаемость составляет 43 %. Недифференцированный и неклассифицируемый рак яичников.В яичниках встречаются опухоли, точный гистогенез которых установить крайне трудно. В рамках настоящего руководства ограничимся рассмотрением проблем, возникающих при верификации опухолей, эпителиальность которых не вызывает сомнений. Необходимо подчеркнуть одно важное обстоятельство. В процессе диагностики подобных новообразований решающее значение могут иметь клинические данные. Большое значение имеет также форма распространения опухоли, отношение диссеминатов к серозным покровам, к капсуле печени и др. Выделено 3 типа опухолей этой группы. Первый тип — наименее дифференцированные новообразования, близкие к мезотелию, связанные с покровом яичника — так называемые мезотелиомы яичника. Иногда в этих опухолях проявляется тенденция к рекапитуляции отдельных черт эмбрионального мезотелия. Второй тип — солидные опухоли с саркомоподобными участками из веретенообразных клеток с примесью гигантских многоядерных клеток. Третий тип — формально зрелые опухоли. Это обычно сосочковые раки с тем или иным количеством железисто-солидных участков. Однако, несмотря на кажущуюся зрелость, признаки определенной дифференцировки не обнаруживаются даже с помощью ультраструктурных и гистохимических методов исследования. По-видимому пока не появятся другие, более специфичные маркеры дифференцировки, в подобных случаях лучше ставить диагноз "рак" без указания гистогенеза и давать описание структур. Тем более, что, судя по данным мировой литературы, именно таков подход к этим новообразованиям. Первичная злокачественная опухоль брюшины. Другое название этой патологии первично-брюшинный папиллярный серозный рак. Клинически крайне трудно отличить от серозного рака яичников. При лапаротомии обращает на себя внимание незначительное поражение самих яичников и массивная диссеминация по брюшной полости. Первично-брюшинный папиллярный серозный рак иногда развивается спустя много лет после двусторонней овариэктомии по поводу доброкачественной патологии, имитируя типичную картину рака яичников. Основная роль в лечении этого вида рака принадлежит химиотерапии.

netoncology.ru

Серозная пограничная опухоль яичника это рак

Серозная пограничная опухоль яичника это рак

Пограничные серозные опухоли (син. серозные опухоли с «промежуточными» биологическими потенциями) составляют примерно 10 % от всех эпителиальных новообразований яичников. Чаше всего они встречаются у лиц в возрасте 30—60 лет. Как синхронные, так и метахронные поражения носят обычно двусторонний характер, причем интервал между появлением опухоли в первом и втором яичниках может равняться 6 годам и более.

Макроскопический вид таких опухолей варьирует в зависимости от типа роста. Поверхностные пограничные серозные оппухоль представлены обычно множеством сливающихся сосочков, формирующих узел вила «цветной капусты». Интраовариальные пограничные серозные опухоли могут иметь вид кист, внутренняя поверхность которых покрыта многочисленными сосочками разного размера. Под микроскопом клетки, образующие опухоль, выглядят более крупными, чем в доброкачественных серозных опухолях, и обладают умеренно выраженным полиморфизмом ядер.

Они покрывают сосочки или выстилают кистозные полости обычно в один ряд, хотя встречаются нагромождения клеток в несколько слоев. Попадаются также единичные митотические фигуры. По мере дальнейшего рост опухоли в просвете кист появляются скопления клеток, а в строме — небольшие очаги опухолевой паренхимы солидного строения.

Пограничные серозные опухоли яичников

При пограничных серозных опухолях в сальнике, брюшине и, особенно, области малого таза часто обнаруживаются узелки разного размера представленные эпителием трубного типа или мезотелиоидными структурами. В отличие от метастазов серозного рака, указанные очаги могут пронизывать имплантатами пограничных серозных опухолей. Кроме того, пограничные серозные опухоли часто сочетаются с очагами дистопированного 1ителия трубного типа (эндосальпингоз) в тошной полости.

Таким образом, имплантаты могут иметь смешанное происхождениe и состоять как из клеточных элементов, доминировавших из основного очага, так и пролифератов в зонах эндосальпингоза. Общепринято подразделение таких имплантатов на два типа. Неинвазивные имплантаты обычно расположены на поверхности сальника или серозного покрова. Они могут быть представлены сосочками с тонким фиброзным стержнем или трабекулярными структурами без выраженного клеточного атипизма. Изредка попадаются псаммомные тельца, иногда в значительном количестве. Строма вокруг имплантатов нередко имеет признаки ангиоматоза или десмоплазии.

Инвазивные имплантаты обычно лежат глубоко в толще сальника. Они представлены беспорядочно расположенными эпителиальными структурами с признаками клеточного атипизма, окруженными полями фиброза. Разные типы имплантатов могут сосуществовать у одной и той же больной.

Одной из важных особенностей пограничных серозных опухолей является их способность давать поздние рецидивы, которые могут возникать через 15—20 и даже 50 лет. По строению эти узлы, располагающиеся в малом тазу, ничем не отличаются от первичной опухоли. Они часто распространяются к мочеточникам и вызывают обструкцию мочевыводящих путей.

Оглавление темы «Опухоли матки и яичников.»:

Пограничная опухоль яичника

Патологии в репродуктивной системе женщины встречаются довольно часто. Наиболее распространенная проблема – это пограничная опухоль яичника. Главной ее особенностью является отсутствие специфической клинической картины. Выявить недуг можно исключительно посредством диагностического обследования. Лечение подразумевает только хирургическое удаление опухоли.

Что собой представляет пограничная опухоль яичника?

Пограничные образования относятся к опухолям с низкой степенью злокачественности. Это подтверждает тот факт, что особой опасности заболевание не несет. Если на протяжении длительного времени не проводится лечение, опухоль прогрессирует, но за пределы яичника не выходит.

Поражение выявляется преимущественно у женщин в возрасте 30-50 лет. Обусловлено это колебаниями гормонального фона, отсутствием половой жизни и нерегулярным циклом. На формирование опухоли влияют второстепенные факторы, в частности поздний родовой процесс, а также использование внутриматочных средств контрацепции.

серозная; муцинозная; эндометриоидная; опухоль Бреннера.

Серозные поражения охватывают верхний слой эпителия и погружаются внутрь яичника. По своей форме напоминают капсулу, в которой содержится жидкость.

Муцинозные образования встречаются в 10% всех случаев. Состоят из слизистой оболочки, в связи, с чем отличаются гигантскими размерами. В 95% случаев не выходят за пределы пораженного яичника.

Эндометриоидные по своему строению схожи с эндометрием. Опухоли Бреннера встречаются редко, они безопасны, риск развития рецидива после лечения минимальный.

Опасна ли пограничная опухоль яичника для жизни женщины?

Пограничные образования не опасные. Они крайне редко переходят в злокачественную форму патологии. Правильное лечение опухоли позволяют снизить вероятность развития рецидива.

Основные симптомы

На ранних стадиях выявить развитие опухоли невозможно без диагностических мероприятий. Специфической клинической картины не наблюдается. По мере прогрессирования болезни, женщины отмечают появление болевого синдрома в области живота. Проявления заболевания зависят от его стадии и типа образования. В большинстве случаев состояние не критичное. Озлокачествление и метастазирование практически не встречаются.

У некоторых женщин наблюдается скопление жидкости в брюшной полости и развитие анемии.

Что входит в диагностику?

Предварительный диагноз ставится на основании жалоб пациентки и ее осмотра. Подтвердить предположения помогут диагностические обследования. К их числу относят:

Точный диагноз ставится на основании гистологии. УЗИ и КТ помогают в подтверждении наличия образования, но не выявляют его тип.

Лечение пограничной опухоли яичника

Главной лечебной тактикой является применение хирургического удаления. Данная методики позволяет полностью устранить образование и снизить вероятность развития рецидива.

Если заболевание выявлено на ранней стадии, и необходимо сохранить репродуктивную функцию, проводится резекция яичника. В этом случае удаляется часть органа, в котором находится опухоль. Вероятность рецидива при таких условиях высокая. При полном удалении органа повторное оперативное вмешательство не требуется.

Если образование крупное, применяется химическая или лучевая терапия. По мере прогрессирования заболевания, лечебная тактика может изменяться. Специалисты нередко прибегают к полному удалению придатков вместе с маткой.

Профилактика

Специфических профилактических мероприятий нет. Развитие опухоли связано с нарушениями обменных процессов и изменениями гормонального фона. С целью снижения риска развития новообразования рекомендуется следить за питанием. Дефицит некоторых витаминов, в частности А, В и С приводит к изменениям в эндокринной системе, что негативно сказывается на общем самочувствии женщины. Отрицательное влияние наблюдается и при употреблении жирной пищи.

Нормализация гормонального фона снижает риск развития опухоли, но не дает 100% гарантий.

Частота рецидивов напрямую зависит от стадии развития заболевания. Повлиять на дальнейшее состояние может грамотно проведенный лечебный курс. От правильности хирургического воздействия зависит дальнейшее состояние женщины.

На первой стадии при удалении сальника и лимфоузлов вероятность рецидива минимальная. Если состояние дополняется разрывом образования, шансы на повторное появление заболевания увеличиваются.

Чаще всего рецидивируют муцинозные опухоли, но при этом они не влияют на выживаемость. В этом случае увеличивается количество проводимых оперативных вмешательств. Практически во всех случаях сохраняется 100% выживаемость.

Прогноз благоприятный, однако, на его течение может повлиять стадия развития заболевания. В большинстве случаев опухоли удаляются хирургическим путем и в дальнейшем не беспокоят пациента. При этом вероятность негативного исхода сохраняется, хотя риск минимальный. На этот фактор влияет состояние женщины и индивидуальные особенности ее организма.

Пограничная опухоль яичника – распространенное явление. Она легко устраняется хирургическим путем с высокой вероятностью сохранения репродуктивной функции.

Pro-Gynecology.com

Гинекологические заболевания и их лечение

Пограничная серозная цистаденофиброма яичника

В пограничной серозной цистаденофиброме яичника солидные зоны могут возникать вследствие заполнения кист сосочками или, в основном, наличия фиброматозных компонентов.

Патогномоничной микроскопической чертой серозной цистаденофибромы яичника является отсутствие стромальной инвазии. Микроинвазия в строму возможна в 10-15% случаев и характеризуется одним или более дискретными фокусами опухолевых клеток с пограничными чертами в строме, причем ни один из этих фокусов не должен превышать 10 мм2. Фокусы состоят из отдельных эпителиальных клеток, часто с эозинофильной цитоплазмой, маленькими группами сосочковых агрегатов этих клеток, иногда с псамомными тельцами; стромальный ответ обычно отсутствует. Инвазивные клетки могут распространяться на лимфатические пространства.

Екстраяичниковые перитонеальные поражения, ассоциированные с пограничными серозными опухолями, включают эндосальпингоз, неинвазивные и инвазивные импланты (последние не имеют отличий от серозной карциномы низкой степени злокачественности).

Неинвазивные импланты, которые составляют около 90% случаев всех имплантов, состоят преимущественно из неопластических эпителиальных клеток (так называемые эпителиальные импланты) или десмопластических стромальных клеток (десмопластические импланты). Неинвазивные эпителиальные импланты напоминают сосочковую пролиферацию в первичных яичниковых опухолях. Десмопластические импланты образуют четко очерченные диски или узелки на поверхности брюшины, иногда с распространением между дольками сальника (перегородки). На ранних стадиях развития имплантов могут проявляться очаги некрозов и острого воспаления, на поздних стадиях — плотная фиброзная десмопластическая строма содержит небольшое количество различных по размерам «гнезд» опухолевых клеток и псамомные тельца.

Инвазивные и неинвазивные импланты следует тщательно исследовать (они могут сосуществовать в разных местах), некоторые импланты серозной карциномы могут быть неинвазивными. В последнем случае их эпителиальный компонент, в отличие от неинвазивных десмопластичных имплантов пограничных опухолей, обычно занимает более 25% поверхности опухоли и характеризуется отчетливым ядерным плеоморфизм.

Пограничные серозные опухоли нередко распространяются на слизистую оболочку и просвет маточной трубы (псамомные тельца в окружении неопластических эпителиальных опухолей).

Дифференциальный диагноз пограничной серозной цистаденофибромы яичника проводят с ретиформными опухолями Сертоли-Лейдига, экстраяичниковыми серозными пограничными опухолями, неинвазивными имплантами серозной карциномы, метастатическим поражением лимфоузлов при других заболеваниях, муцинозными пограничными опухолями эндоцервикального типа. Последние характеризуются наличием клеток, содержащих интрацеллюлярный муцин.

Биологическая поведение серозной цистаденофибромы яичника. Пограничные серозные опухоли ограничены одним или двумя яичниками в 70% случаев; распространяются за пределы таза, что проявляется во время диагностики у 10% пациенток, и в верхние отделы брюшной полости и (или) лимфоузлы в 20% случаев и имеют отдаленное распространение лишь у 1 % больных (это свидетельствует о редкости их гематогенной диссеминации). Риск экстраовариальных имплантов значительно увеличивается при наличии экзофитного серозного компонента (62% против 4%). Поражение тазовых и парааортальных лимфатических узлов отмечается в 23-50% случаев. Пятилетняя выживаемость больных колеблется в пределах 90-95%.

Лечение пограничной серозной цистаденофибромы яичника зависит от возраста и репродуктивных намерений пациентки.

Прогноз. Пограничные серозные цистаденофибромы яичника рецидивируют в 10-15% случаев и почти все из них имеют II или большую стадию. Средний интервал между оофоректомией и рецидивом опухоли равен 16 годам; почти каждая рекуррентная опухоль является серозной карциномой. Пациентки с неинвазивными имплантами имеют лучший прогноз (30% рецидивов через 10,3 года). Ухудшать прогноз могут такие характеристики имплантов, как тяжелая степень ядерной атипии, митотическая активность, анеуплоидия. Прогностическое значение нетипичной структуры первичной опухоли и поражение лимфоузлов окончательно не определено. Опухоли с микроинвазией в строму имеют прогноз, как при неинвазивных опухолях. Наличие фокусов серозной карциномы (<50%) в пограничной серозной опухоли предоставляет заболеванию более агрессивные черты; прогноз аналогичен серозной карциноме яичника.

http://medicalplanet.su/oncology/226.html

http://orake.info/pogranichnaya-opuxol-yaichnika/

http://pro-gynecology.com/gynecology/article-337.html

Может быть интересно:

protiv-rak.ru

Пограничная серозная папиллярная опухоль яичника

Пограничная серозная папиллярная цистаденома яичника

Юлия1985, пишет 6 сентября 2016, 18:30

31 год, двое родов-2011 и 2012 (КС, отслойка плаценты 35-36 недель, ребёнок здоров)

4 июня 2016 года на УЗИ обнаружено образование правого яичника 7,5 см (папиллярная цистаденома?). Не беспокоила, жалоб не было. До операции анализ СА-125 56 единиц (при лабораторной норме 35) после операции ещё не сдавала на СА-125

Также по УЗИ молочных желёз признаки ФКМ

Лапароскопия 05.08.2016: Аднексэктомия справа. Биопсия левого яичника. Оментэктоммя. Дренирование брюшной полости. Гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание эндометрия и эндоцервикса.

При лапароскопии обнаружено: в малом тазу визуализируется матка не увеличена розовой окраски. Правый яичник 10,5*7,0 см, в нем кистозное многокамерное образование 9,0 см с жидкостным компонентом. Правая маточная труба просматривается на всём протяжении, фимбриальный отдел свободен. Левый яичник размерами 3,5*3,5*2,0 см, фолликулярный аппарат сохранен. Левая маточная труба свободна на всём протяжении, фимбрии выражены. Печень гладкая, блестящая, без патологических изменений. Брюшина гладкая, блестящая, без видимых патологических высыпаний. Большой сальник без патологических образований. Органы брюшной полости, аппендикс без патологических изменений.

Окончательное гистологическое заключение: пограничная серозная папиллярная цистаденома правого яичника. Паратубарная серозная киста справа. Полнокровие сосудов стенки правой маточной трубы. В большом сальнике-нерезкая пролиферация мезотелия, полнокровие сосудов. В бромовое левого яичника-теко-ткань без опухолевых клеток. В соскобах из цервикального канала и из полости матки — фрагменты эндометрия с типичной простой железистой гиперплазией, полиповидная форма и морфологическими признаками хронического эндометрита (фиброзирование стромы и диффузная лимфоидная инфильтрация).

Заключительный диагноз: пограничная серозная папиллярная цистаденома правого яичника. Паратубарная серозная киста справа. Простая железистая гиперплазия, полиповидная форма. Хронический эндометрит.

Вопрос в следующем:

1. Прокомментируйте, пожалуйста, гистологию с точки зрения онкологической настороженности.

2. Достаточен ли объём проведённой операции (с учётом желания сохранить непродуктивную функцию)?

3. Требуется ли повторный пересмотр стёкол в специализированном онкологическом учреждении?

4. Какое последующее наблюдение (онкогинеколог?,анализы и периодичность)? В том числе касательно груди (ФКМ)?

5 Какой в моем случае прогноз вероятности рецедива и риск магнилизации опухоли?

На этот вопрос могут отвечать только зарегистрированные врачи!

Пограничная серозная папиллярная цистаденома яичника

Заключительный диагноз ставится после прохождения лапароскопии, биопсии и гистологии. Лечение, которое рекомендуется при папиллярной кисте яичника, предусматривает исключительно хирургическое вмешательство и удаление пораженного органа. В ситуации двусторонней цистаденомы, независимо от возраста, выполняется удаление обоих яичников. В период пограничная папиллярная серозная цистаденома или при пограничных опухолях может быть произведена ампутация матки с придатками, после чего пораженная ткань передается на гистологическое исследование. Но чтобы исключить онкологические риски, необходимо постоянное наблюдение у гинеколога.

Серозная цистаденома Наиболее распространенной опухолью является серозная киста. Она может пограничная папиллярная серозная цистаденома до крупных размеров, что проявляется в виде болезненности в животе, тяжести и дискомфорта. Эта доброкачественная опухоль очень редко перерастает в рак яичника. Частые позывы к мочеиспусканию. Постоянный дискомфорт, тяжесть, распирание в животе.

Серозная (папиллярная) цистаденома яичника: что это, прогноз

Проблемы с зачатием, бесплодие. Опухоль такого рода удачно диагностируется при УЗИ. Если отсутствуют показания срочного оперативного вмешательства, то за образованием ведется наблюдение, которое может занять несколько месяцев. Поскольку это функциональная киста, существует вероятность ее уменьшения или полного исчезновения. А для того чтобы повлиять на скорость ее рассасывания, может быть назначена гормональная или противовоспалительная терапия.

Папиллярная цистаденома яичника: виды, симптомы, последствия

Папиллярная серозная цистаденома Серозной папиллярной цистаденомой называется пристеночное разрастание опухоли, что является главным отличием, от простой серозной цистаденомы. В придатке папиллярная серозная цистаденома образует кисту, которую сложно диагностировать. Особенностью папиллярной цистаденомы является наличие сосочков на эпителиальной ткани. Грубососочковая серозная цистаденома Реже встречается грубососочковая цистаденома, в виде камерного образования с наличием плотных белесоватых сосочков.

Пограничная папиллярная серозная цистаденома

Пограничная папиллярная цистаденома (киста) левого яичника: прогноз

Эти сосочки образуются из фиброзной ткани и эпителиальных клеток. Образование грубых сосочков является важным диагностическим признаком, не встречающимся в неопухолевых образованиях. Муцинозная цистаденома яичника Эта цистаденома яичника по своей природе имеет много общего с серозной, но отличается слизистой субстанцией, находящейся в полости. Новообразование покрывают клетки, которые схожи с теми, которые выделяют маточную слизь.

Строение опухоли имеет камеры с перегородками, которые несложно выявить при помощи УЗИ органов пограничная папиллярная серозная цистаденома таза в гинекологии.

Чаще такие патологические очаги образуются одновременно на левом и правом яичниках, при этом размеры кисты могут достигать 30 сантиметров. Поэтому лечение обычно проводится посредством проведения операции. По мере разрастания пограничная папиллярная серозная цистаденома, у пациенток возникают ноющие боли и дискомфорт в области локализации кисты. Также возможно появление поясничных болей. Пациентки могут жаловаться на ощущение инородных предметов в брюшинной области. Пить по чайной ложке дважды в день. В домашних условиях приготовленные средства лечения требуют одобрения лечащего врача.

По течению заболевания врач сможет определить, целесообразно ли проводить дополнительное лечение самостоятельно. Способность зачатия зависит от многих факторов: Такое обстоятельство предполагает способность забеременеть без осложнений; если большое образование удалялось даже с одним яичником, в таком случае сохраняется возможность иметь детей, при этом следует проводить поддерживающую и гормональную терапию с целью функционирования здорового яичника; при удалении двух яичников возможность родить детей отсутствует. пограничная папиллярная серозная цистаденома

Своевременное обнаружение и соответствующее лечение цистаденомы является залогом сохранения репродуктивной функции женского организма. Благоприятный прогноз возможен в большинстве случаев, если папиллярная цистаденома является доброкачественным образованием. При отсутствии лечения цистаденомы вероятность разрастания опухоли очень велика. При этом возможно поражение соседних органов, нарушение их функционирования. Кроме того, опасным явлением при цистаденоме является риск пограничная папиллярная серозная цистаденома опухолевых клеток в злокачественные образования, что влечет за собой метастазирование раковых образований и смерть.

    Папиллярная цистаденома яичника — это онкология или нет? Причины и симптомы папиллярной цистаденомы Пограничная серозная папиллярная цистаденома яичника

Если беременность наступила, а про кисту стало известно позже, то такое стечение обстоятельств не дает гарантии ни в успешном исходе беременности, ни в фатальном. Киста яичника во время беременности под воздействием гормонов может повести себя абсолютно по-разному:

Серозная цистаденома головки поджелудочной железы

Опубликовано: 12.03.2018 | Автор: tamacatent

Источники:

Http://www. medkrug. ru/community/show thread/79?thread=182617

Http://normalochka. ru/litso/pogranichnaya-papillyarnaya-seroznaya-tsistadenoma. php

Может быть интересно:

protiv-rak.ru


Twitter
Нравится

Поиск по сайту

Email рассылка

Узнавай первым

об обновлениях на сайте по Email БЕСПЛАТНО! Как только на сайте появятся новые посты, видео или фото, Ты сразу же будешь извещен об этом одним из первых.

Подробнее об этом

Новое на форуме

Нет сообщений для показа