Что значит коническая шейка матки. Шейка матки кривая


Коническая шейка матки

Шейка – это нижняя часть матки, соединяющая ее полость с влагалищем. Она имеет свое уникальное строение и определенные функции в женском организме. Кроме того, ее форма может меняться в зависимости от возраста женщины, во время беременности, а также после родов. Что такое коническая форма шейки матки, и какие особенности строения имеет эта важная составляющая женской репродуктивной системы?

Анатомия

Шейка матки располагается в верхней зоне влагалища, имеет длину около 3-4 см и форму цилиндра в норме. Это орган, состоящий из гладкомышечных волокон, соединительной ткани и пронизанный кровеносными сосудами. Благодаря этому он обладает способностью к сильному сокращению, растяжению, а также изменению формы.

Шеечный отдел выполняет несколько важных функции в организме женщины:

  • защищает половые пути от проникновения болезнетворных микроорганизмов: бактерий и вирусов;
  • смыкание наружного и внутреннего зева во время беременности обеспечивает удерживание и вынашивание плода;
  • внутренняя оболочка продуцирует особую слизь, которая обладает важнейшей иммунологической функцией и обеспечивает надежный барьер, предохраняющий матку от воспаления;
  • сглаживание и укорачивание шейки делает ее частью родовых путей, а значит и обеспечивается детородная функция.

Цервикальный канал, расположенный внутри шейки, представляет собой «коридор» между внешней и внутренней средой организма. Это значит, что именно по нему происходит перемещение сперматозоидов к яйцеклетке для оплодотворения, а также выделение слизи, отхождение пробки и выход крови при менструации.

Между шейкой и телом матки имеется внутренний зев. Его открытие связано с определенными периодами менструального цикла. Наружный зев, открывающийся во влагалище, играет важную роль в защите внутренних органов и плода от возможного инфицирования или контакта с болезнетворными микроорганизмами.

Форма шейки матки, коническая или цилиндрическая, является одним из признаков, благодаря которому врач-гинеколог может определить, были ли у женщины роды.

Условно можно выделить две зоны: надвлагалищную (верхнюю) и влагалищную (нижнюю). Вся влагалищная часть покрыта многослойным плоским эпителием, под которым располагается сеть кровеносных и лимфатических сосудов, а также нервных сплетений. Главное значение этого типа эпителия заключается в выделении кератина и гликогена. Кератин делает слизистую оболочку более прочной, а гликоген обеспечивает необходимый кислотно-щелочной баланс.

В свою очередь, надвлагалищная область – это и есть цервикальный канал, который выстлан изнутри клетками цилиндрического эпителия. Главная функция канала заключается в секреции слизи, обладающей защитными свойствами. Границей между верхней и нижней частью матки является зона внутреннего зева, открывающегося во влагалище.

Особенности формы

Форма шейки матки и диаметр зева может отличаться у девушки, которая уже стала матерью и у той, что еще не рожала. Причина этому сильное растяжение органа при вынашивании ребенка и во время родов.

У женщин, которые еще не рожали, шейка матка имеет коническую форму. Что это значит? Поскольку не происходило продвижение ребенка по родовым путям и сильного раскрытия наружного зева, то нижняя область значительно уже верхней. При этом отверстие цервикального канала имеет форму точки. В таких случаях врач при гинекологическом осмотре наблюдает коническую форму, а значит, можно говорить об отсутствии беременности и родов.

У рожавших женщин шейка имеет вид цилиндра со щелевидным отверстием наружного зева. Это значит, что по таким признакам врач может определить, были ли у женщины роды.

Изменения после родов и во время беременности

После родов меняется форма шейки и отверстие цервикального канала. Это значит, что коническая форма заменяется на цилиндрическую, а округлое отверстие наружного зева – на щелевидное. Но это не единственные изменения. Осмотр шейки матки на первых сроках беременности необходим для выявления каких-либо отклонений или нарушений.

Как только произошло оплодотворение, и эмбрион успешно прикрепился, шейка начинает изменять свой цвет и консистенцию. Она приобретает синеватый оттенок и рыхлую, мягкую текстуру, но по-прежнему остается конической формы.

Все эти изменения объясняются появлением новой жизни, а значит, возникает необходимость в усилении кровообращения, поступлении питательных веществ и кислорода к плоду. В результате коническая шейка становится более мягкой и изменяет свой цвет.

На более поздних сроках беременности коническая шейка матки начинает укорачиваться. Если в нормальном положении ее длина может достигать 3-4 см, то перед родами – всего лишь 0,5-1 см. Это значит, что по степени раскрытия цервикального канала врач может судить о том, насколько скоро начнется процесс родов.

По мере продвижения малыша по родовым путям, полное раскрытие цервикального канала может достигать порядка 10 см. В некоторых случаях из-за слабой родовой деятельности или, наоборот, слишком стремительных родов может произойти разрыв стенок. Чтобы этого избежать, необходимо соблюдать технику дыхания, а врачи проводят комплекс мероприятий, направленных на защиту шейки от разрывов и сохранения ее нормальной формы. После рождения ребенка шейка матки изменяет свою форму, значит, вместо конической становится цилиндрической.

Возможные патологии

При инфицировании и воспалении органов репродуктивной системы, гормональных нарушениях в организме, а также в случае механических повреждений могут развиваться патологические процессы. Это характерно как для конической, так и для цилиндрической форм.

Следует отметить, что цилиндрическая шейка с наличием разрывов и рубцовых деформаций после родов подвержена риску различных заболеваний в более высокой степени, нежели коническая и неизмененная.

Симптомами заболеваний цервикального канала, как правило, являются:

  • дискомфорт или даже болевые ощущения в нижней части живота или пояснице;
  • атипичные выделения, проявляющиеся в виде кровянистого, коричневатого или зеленоватого отделяемого с ярко выраженным неприятным запахом;
  • нарушение работы мочевыделительной системы, например, цистит;
  • жжение и зуд в области влагалища.

Шеечный отдел матки подвержен различным патологиям, и симптомы у них неспецифичные. Это значит, что инфекционно-воспалительные или онкологические заболевания могут проявляться одинаково. Тяжелые роды, которые привели к грубой деформации цилиндрической шейки, должны стать поводом для более тщательного наблюдения за органом.

Существует несколько основных видов заболеваний, которым подвержена цилиндрическая форма шейки с наличием деформаций. Прежде всего, это эрозия или эктопия, характеризующиеся нарушением целостности и структуры слизистой оболочки. Также выделяют предраковые состояния, при которых в эпителии появляются атипичные клетки. Если подобные патологии не были своевременно вылечены, значит, они могут перерасти в злокачественные опухоли. Крайняя стадия заболевания – это распространение опухоли на другие жизненно важные органы.

Шейка матки является важной функциональной частью репродуктивной системы женщины. Ее коническая или цилиндрическая форма, а также степень раскрытия цервикального канала являются важными признаками для уточнения срока беременности, а также определения, были у женщины роды или нет. Это значит, что именно по состоянию этого органа врач-гинеколог может определить общее состояние половых органов и обнаружить патологические процессы.

ginekola.ru

УЗИ шейки матки. Цервикометрия. ИЦН. Высокий риск преждевременных родов.: cironline

Преждевременными называют роды, наступившие в сроки беременности от 22 до 37 нед (259 дней), начиная с первого дня последней нормальной менструации при регулярном менструальном цикле, при этом масса тела плода составляет от 500 до 2500 г.

Частота преждевременных родов в мире в последние годы составляет 5 – 10% и, несмотря на появление новых технологий, не снижается. А в развитых странах она повышается, прежде всего, в результате применения новых репродуктивных технологий.

Примерно 15% беременных попадает в группу высокого риска по преждевременным родам ещё на этапе сбора анамнеза. Это женщины, у которых в анамнезе есть поздние выкидыши или спонтанные преждевременные роды. В популяции таких беременных около 3% . У этих женщин риск рецидива находится в обратной зависимости от гестационного срока предыдущих преждевременных родов, т.е. чем раньше произошли преждевременные роды в прошлую беременность, тем выше риск повторения.  Кроме того в эту группу можно отнести женщин с аномалиями матки, такие как однорогая матка, перегородка в полости матки, либо травмами, хирургическим лечением шейки матки.

Проблема в том, что 85% преждевременных родов приходится на 97% женщин в популяции, у которых эта беременность первая, либо предыдущие беременности закончились родами на доношенном сроке. Следовательно, любая стратегия, направленная на снижение числа преждевременных родов, которая ориентирована только на группу женщин с преждевременными родами в анамнезе будет иметь очень незначительное влияние на общий уровень преждевременных родов.

Шейка матки играет очень важную роль в сохранении беременности и нормальном течении родов. Её основная задача – это служить барьером, предохраняющим плод от  выталкивания из полости матки. Кроме того, железы эндоцервикса выделяют специальную слизь, которая скапливаясь, формирует слизистую пробку – надёжный биохимический барьер для микроорганизмов.

«Созревание шейки матки» - это термин, который используется для описания довольно сложных изменений происходящих  в шейке, связанных со свойствами внеклеточного матрикса и количеством коллагена. Результатом этих изменений становится размягчение шейки матки,  её укорочение  вплоть до сглаживания и расширение цервикального канала. Все  эти процессы являются нормой на доношенном сроке беременности и необходимы для нормального течения родов.

У части беременных в силу различных причин «созревание шейки матки» происходит раньше времени. Барьерная функция шейки резко снижается, что может привести к преждевременным родам. Стоит отметить, что процесс этот не имеет клинических проявлений, не сопровождается болезненными ощущениями или кровянистыми выделениями из половых путей.

Что же такое ИЦН?

Различными авторами предложен целый ряд определений для этого состояния.  Чаще всего встречается такое: ИЦН – это недостаточность перешейка и шейки матки, приводящая к преждевременным родам во II или III триместре беременности. или такое: ИЦН – это безболезненная дилатация шейки матки при отсутствии маточных сокращений, приводящая к самопроизвольному прерыванию беременности.

Но ведь диагноз должен быть выставлен ещё до того, как произошло прерывание беременности , а произойдёт ли оно, мы не знаем. Более того, у большинства беременных с диагнозом ИЦН роды произойдут в срок. На мой взгляд, ИЦН – это такое состояние шейки матки, при котором риск преждевременных родов у данной беременной выше общепопуляционного.

В современной медицине, наиболее достоверным способом оценки шейки матки является трансвагинальное УЗИ с проведением цервикометрии – измерение длины закрытой части шейки матки.

Кому показано УЗИ шейки матки и сколько раз?

Вот рекомендации https://www.fetalmedicine.org/ The Fetal Medicine Foundation: Если беременная относится к тем 15% с высоким риском преждевременных родов, то таким женщинам показано УЗИ шейки матки каждые 2 недели с 14-й до 24-ю недели беременности. Всем остальным беременным, рекомендуется однократное проведение УЗИ шейки матки на сроке 20-24 недели беременности.

Техника проведения цервикометрии

Женщина опорожняет мочевой пузырь и располагается лёжа на спине с согнутыми коленями (литотомическое положение). Ультразвуковой датчик осторожно вводится во влагалище по направлению к переднему своду так, чтобы не оказывать чрезмерного давления на шейку матки, которое может искусственно увеличить длину. Получают сагиттальный вид шейки матки. Слизистая  эндоцервикса (которая может быть как повышенной, так и пониженной эхогенности  по сравнению с  шейкой матки) служит хорошим ориентиром для определения истинного положения внутреннего зева и помогает избежать путаницы с нижним сегментом матки. Производится измерение закрытой части шейки матки от наружного  зева до V-образной выемки внутреннего зева. Шейка матки часто изогнута и в этих случаях  длина шейки матки, рассматриваемая как прямая линия между внутренним и внешним зевом неизбежно короче, чем измерение, выполненное по каналу шейки матки. С клинической точки зрения метод измерения не важен, потому что, когда шейка матки короткая - это всегда прямая.

Каждое исследование должно быть выполнено в течение 2-3 минут. Примерно в 1% случаев длина шейки матки может изменяться в зависимости от сокращений матки.  В таких случаях должны быть зарегистрированы наименьшие показатели. Кроме того длина шейки матки во II триместре может меняться в зависимости от положения плода - ближе к дну матки или в области нижнего сегмента, при  поперечном положении.

Можно проводить оценку шейки матки и трансабдоминально (через живот), но это именно визуальная оценка, а не цервикометрия. Длина шейки матки при трасабдоминальном и трансвагинальном доступе достоверно отличается более чем на 0,5 см, как в большую, так и в меньшую сторону.

Интерпритация результатов исследования

Если длина шейки матки более 30мм, то риск преждевременных родов менее 1% и не превышает общепопуляционный. Таким женщинам не показана госпитализация, даже при наличии субъективных клинических данных: боль в области матки и незначительные изменения в шейке, обильные выделения из влагалища.
  • В случае выявления укорочения шейки матки менее 15 мм при одноплодной беременности или 25 мм при многоплодной, показана срочная госпитализация и дальнейшее ведение беременности в условиях стационара с возможностью интенсивной терапии для новорожденных. Вероятность родов в течение 7 дней в этом случае составляет 30%, а вероятность преждевременных родов до 32 недель беременности – 50%.
  • Укорочение шейки матки до 30-25 мм при одноплодной беременности является показанием для консультации акушера-гинеколога и еженедельного УЗ-контроля.
  • При длине шейки матки менее 25мм выставляется заключение: «ЭХО-признаки ИЦН» во 2-м триместре, либо: «Учитывая длину закрытой части шейки матки, риск преждевременных родов – высокий» в 3-м триместре, и рекомендуется консультация акушера гинеколога с целью решения вопроса о назначении микронизированного прогестерона, проведении цервикального серкляжа или установки акушерского пессария.
Ещё раз хочу подчеркнуть, что  обнаружение укороченной шейки матки при цервикометрии не означает, что у вас точно произойдут роды раньше времени. Речь идёт именно о высоком риске.

Несколько слов об открытии и форме внутреннего зева. При проведении УЗИ шейки матки можно встретить различные формы внутреннего зева: T, U, V, Y – образная, более того она меняется у одной и той же женщины на протяжении  беременности. При ИЦН, наряду с укорочением и размягчением шейки матки, происходит её дилатация, т.е. расширение цервикального канала, раскрытие и изменение формы внутреннего зева – это один процесс. Проведенное FMF крупное многоцентровое исследование показало, что сама по себе форма внутреннего зева, без укорочения шейки матки, не повышает статистическую вероятность преждевременных родов.

Способы лечения

Доказана эффективность двух методов  профилактики преждевременных родов:
  • Цервикальный серкляж (наложение швов на шейку матки) снижает риск родов до 34-й недели примерно на 25% у женщин с преждевременными родами в анамнезе. Есть два подхода в лечении пациентов с предыдущими преждевременными родами. Первый - проведение серкляжа  всем таким женщинам вскоре после 11-13 недель. Второй  -  измерение длины шейки матки каждые две недели с 14 по 24 неделю, и наложение швов, только если длина шейки матки становится менее 25 мм. Общий показатель преждевременных родов схож в случае обоих подходов, но второй подход является предпочтительным, поскольку он снижает потребность в серкляже примерно на 50%.
В случае выявления короткой шейки матки (менее 15 мм) в 20-24 недели у женщин с неотягощённым  акушерским анамнезом, серкляж может снизить риск преждевременных родов на 15%. Рандомизированные исследования показали, что в случае многоплодной беременности, при укорочении шейки до 25 мм, цервикальный серкляж повышает риск преждевременных родов в два раза.
  • Назначение Прогестерона с 20 по 34 неделю снижает риск родов до 34 недели примерно на 25% у женщин с преждевременными родами в анамнезе, и на 45% у женщин с неотягощённым  анамнезом, но выявленным укорочением шейки матки до 15мм. Недавно было завершено исследование, которое показало, что единственный прогестерон, который может быть использован при укороченной шейке матки – это микронизированный прогестерон вагинально в дозе 200 мг в сутки.
  • В настоящее время продолжается проведение мультицентровых исследований эффективности использования влагалищного пессария. Пессарий, который состоит из гибкого силикона, используется с целью поддержки шейки матки и изменения её направления в сторону крестца. Это уменьшает нагрузку на шейку матки вследствие снижения давления плодного яйца.
Сочетание швов на шейку матки и пессария не повышает эффективность. Хотя на этот счёт мнения различных авторов расходятся.

После наложения швов на шейку матки или при установленном акушерском пессарии, УЗИ шейки матки нецелесообразно.

Источники:

http://mfmfellowship.com/downloads/ch4_cervical_insufficiency.pdf здесь всё на английском языке, и многое трудно для восприятия даже специалистам, но зато чудесные интуитивно понятные картинки.

https://www.fetalmedicine.org/

До встречи через две недели!

cironline.livejournal.com

Что такое цервикометрия? – UZI.ONE

Цервикометрия — это диагностическое измерение длины шейки матки, которое проводится с помощью УЗИ. Назначается процедура в период гестации для оценки рисков невынашивания плода и своевременного их предупреждения.

Мировая статистика преждевременных родов составляет 5-12%, что связывают с применением новых технологий в репродуктивной медицине. Предупреждение патологий на ранних стадиях гестации является первоочередной задачей. Данное исследование помогает определить один из главных критериев нормальной беременности.

Цель проведения исследования

На протяжении беременности шейка матки подвергается трансформации, которая необходима для успешного родоразрешения. Готовность ее к родам определяется по нескольким критериям:

  • плотность;
  • длина;
  • степень открытия цервикального канала;
  • расположение по отношению к оси таза.

Этот вид исследования проводится на гинекологическом кресле при каждом посещении врача с тем, чтобы проследить за изменениями в динамике. Однако по разным причинам изменения в структуре образований шейки матки могут произойти гораздо раньше срока. Одним из признаков патологии является сжатие длины шейки матки, которое должно происходить на поздних сроках гестации и ее раскрытие на уровне внутреннего зева.

Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН), так называется данное патологическое состояние, угрожает нормальному родоразрешению. Врачи расходятся в точном определении этого состояния, но сходятся во мнении, что ИЦН повышает риск невынашивания плода. Процесс так называемого созревания — это сложный физиологический комплекс изменений, который обычно проходит без клинических проявлений, и женщина может не подозревать существующую угрозу. Поэтому исследование в настоящее время включают в перечень обязательных обследований во время беременности.

Множество клинических исследований доказали, что ультразвуковой метод во время беременности совершенно безопасен, поэтому исследование шейки матки проводится с помощью УЗИ.

Кому необходимо обследование

Как правило, при проведении на сроке 20-24 недель планового УЗИ при беременности оценивается и длина шейки матки. Исключение делается, если у женщины уже есть все признаки ИЦН или предыдущие беременности закончились выкидышем. Тогда обследование назначается на более раннем сроке. В таком случае, когда и сколько раз необходимо делать анализ?

Если угроза самопроизвольного прерывания беременности существует, то УЗИ цервикометрия делается, начиная с 12 по 25 неделю гестации с интервалом 1-2 недели между процедурами. Динамическое обследование позволяет отследить весь процесс прогрессирования патологии. Всем остальным беременным исследование проводят 1 раз.

Данный метод на ранних сроках гестации в обязательном порядке назначается женщинам, входящим в группу риска по невынашиванию беременности:

  • вынашивающие одновременно 2 плода или более;
  • с недостатком прогестерона;
  • ИЦН;
  • имевшие выкидыш уже раньше или не доносившие ребенка;
  • перенесшие различные операции на шейке матки;
  • с деформированной шейкой матки любой этиологии;
  • с врожденной аномалией и т. д.

Около 15% беременных попадают в группу риска еще при первом посещении женской консультации. В нее входят те, у которых уже было в анамнезе невынашивание. У таких женщин риск повторного прерывания беременности тем выше, чем на более раннем гестационном сроке произошло прерывание беременности.

Однако скрининговое обследование необходимо проводить даже тем, у кого эта беременность первая или предыдущая прошла без проблем, так как угроза выкидыша регистрируется у 85% женщин и из 95% с неотягощенным анамнезом.

Цервикометрия при вынашивании назначается и в случае, если женщина предъявляет жалобы на боли внизу живота, частые позывы к мочеиспусканию, обильные выделения со следами крови. Эти симптомы могут быть предвестниками выкидыша и требуют срочного обращения за медицинской помощью. В любом случае, если врач назначает такой диагностический метод, то отказываться от исследования не стоит.

Описание процедуры

При назначении УЗИ цервикометрии врач должен объяснить пациентке, что это такое, цель, с которой проводится обследование, возможные варианты процедуры. Как правило, обследование проводится трансвагинальным методом, изредка трансабдоминальным.

При трансвагинальном УЗИ предварительная подготовка не нужна. Единственным условием является пустой мочевой пузырь. Измерение длины производят от наружного зева до V-образной выемки на границе цервикального канала и матки (внутреннего зева). Такой замер можно сделать только при непосредственном проникновении во влагалище. При трансабдоминальном методе мочевой пузырь должен быть заполнен, при этом он частично перекрывает шейку, и точно сделать замер невозможно. Поэтому по международным стандартам трансабдоминальное УЗИ не считается цервикометрией.

Как делают трансвагинальное УЗИ? Беременная ложится на кушетку, ноги разводит в стороны и сгибает в коленях. На ультразвуковой датчик (трансдьюсер) специально надевается презерватив, на который наносят небольшое количество геля для увеличения проводимости ультразвука.

Трансдьюсер вводят во влагалище, направляя его вверх и стараясь не надавливать на шейку матки, так как это может искусственно увеличить ее длину. Шейка матки бывает изогнута, и измерения, проводимые по прямой линии с внешней стороны, могут быть меньше нормы, что не соответствует действительности. А измерение, выполненное по каналу шейки матки, будет больше. С клинической точки зрения не так важно, каким методом проводятся измерения, так как короткая шейка матки не имеет изгиба.

В норме процедура не должна вызывать дискомфорт. Если у женщины возникают неприятные ощущения, то об этом она должна сообщить специалисту. Делать цервикометрию можно не более 2-3 минут.

При трансвагинальном методе не было зарегистрировано ни одного случая осложнений: во время процедуры, после исследования, через длительный промежуток времени. Поэтому, согласно международных стандартов, даже проводимая на поздних сроках беременности цервикометрия считается полностью безопасной для женщины и плода.

Интерпретация результатов обследования

При обследовании специалист оценивает обязательные характеристики:

  • параметры матки;
  • открытие канала;
  • сомкнутость зева;
  • оценка проникновения околоплодных оболочек во внутренний зев.

Если на шейке матки есть послеоперационный шов, то положено описать также и его. Оценивают его характеристики и локализацию.

Результат исследования зависит от многих факторов. Так, на длину шейки матки оказывают влияние срок гестации, количество предыдущих родов, и сколько плодов находится в матке. Только учет всех составляющих может дать достоверный результат. Норма при измерении длины шейки матки в разные сроки гестации при наличии в полости матки 1 ребенка составляет:

  • 16-20 неделя — 4,5-4 см;
  • 25-28 неделя — 3,5-4 см;
  • 32-36 неделя — 3-3,5 см.

Как правило, если длина больше границы нормы (3 см), то риск самопроизвольного прерывания беременности составляет около 1% и соответствует риску в популяции. Угрозу представляют следующие показатели:

  • если на 14-24 неделе гестации длина шейки составляет менее 2,5 см при наличии в матке нескольких плодов и 1,5 см при одном, то необходима срочная госпитализация, так как в 50% случаев роды происходят на 36-37 неделе гестации;
  • если длина менее 1,5- 2 см, то существует вероятность рождения ребенка на 34 неделе;
  • при длине менее 1 см велик риск родить ребенка на 32 неделе.

Если на этом сроке длина шейки матки составляет 2,5-3 см, то женщине назначают еженедельный УЗИ-контроль. Если результат замеров менее 2,5 см, то женщине назначают интенсивную терапию или операцию.

Таким образом, норма варьируется от 3 до 4,5 см. Короткой считается шейка матки от 1-2,5 см. Длина шейки матки в 3 см является граничным значением нормы.

И даже если показала цервикометрия при беременности, что позволяет своевременно выявить отклонение, то это не приговор, так как рассматривается весь комплекс характеристик в совокупности. Гинеколог на приеме проводит физикальное исследование состояния и расположение шейки матки.

Каждый полученный результат оценивается в баллах, которые суммируются. И только на основании этих оценок проводится заключение о состоянии шейки матки. Например, в период 14-24 недель, когда оценивается консистенция шейки матки, то норма — это плотная структура мышечного слоя и присваивается 0 баллов. Если шейка уплотнена только в области зева, то такая структура оценивается в 1 балл. Мягкая на всем протяжении шейка матки — это 2 балла.

Другие показатели

Следующий показатель — это длина шейки матки. Ее тоже оценивают по трехбалльной шкале. Если длина более 2 см, то результат 0 баллов (норма), 1-2 см — 1 балл, менее 1 см или полностью сглажена — 3 балла.

По той же системе оценивают проходимость цервикального канала. В зависимости от того, сколько пальцев входит в него, степень проходимости оценивают так: в наружный зев проходит только кончик пальца (норма) — 0 баллов. При открытом на 1 палец наружном и полностью сомкнутом внутреннем зеве состоянию присваивают 1 балл, если шейка матки сглажена, а канал открыт более чем на 2 пальца — 2 балла.

Следующий критерий — расположение шейки матки: смещена назад — 0 баллов, смещена вперед — 1, находится посередине — 2. Если суммировать все полученные баллы, то можно сделать следующий вывод:

  • до 3 баллов — шейка матки незрелая;
  • до 6 баллов — шейка матки созревающая;
  • до 10 баллов — зрелая шейка матки.

Нормальный показатель, когда шейка незрелая и полного созревания достигнет лишь к родам. Однако если перед родами шейка матки все еще незрелая, то это патология, противоположная ИЦН. В таком случае необходимо динамичное наблюдение и принятие решения о возможности оперативного родоразрешения.

В случае, если показатели длины маточной шейки находятся на границе нормальных, но присутствуют остальные признаки преждевременных родов, то необходимо сделать еще УЗИ, результаты которого могут подтвердить диагноз ИЦМ.

Если шейка матки короче, чем показатели нормы, то необходимо уведомить об угрозе прерывания беременности гинеколога, курирующего беременную. Проблема решается либо посредством наложения на шейку матки кругового шва (цервикальный серкляж), который снимают перед родами. Либо на шейку матки надевают пессарий (резиновое кольцо), которое препятствует ее преждевременному открытию. Также может проводиться консервативная терапия: инвагинальное введение гормона прогестерона.

Все перечисленные факты доказывают, насколько важна цервикометрия, что такое обследование необходимо пройти всем без исключения беременным. Отказ от проведения исследования может повлечь гибель ребенка, и иметь тяжелые последствия для здоровья матери.

Не стоит отказываться от цервикометрии и первородящим женщинам, так как у них нет данных о том, как поведет себя шейка матки в период гестации. Согласно статистическим данным, много женщин (около 85%) не подозревают о наличии у них такой патологии, так как определить ее можно только в период беременности.

Данный вид диагностики лучше проходить у специалиста, имеющего соответствующий сертификат, так как процедура имеет ряд методологических рекомендаций, которые врачу необходимо выполнить.

Читайте также

uzi.one

Контроль длины шейки матки, что это такое и как она измеряется?

Похожие статьи

Матка – это главный орган в женской репродуктивной системе. Он обеспечивает полноценное поддержание беременности и нормальное рождение ребенка. Поскольку в ней протекает развитие и формирование ребенка, все ее органы должны быть в норме, особенно шейка матки и цервикальный канал.

При обследовании внутренних органов женской мочеполовой системы, врач должен обратить особое внимание на показатели длины шейки. Дело в том, что данный параметр оказывает влияние на важные процессы, особенно при беременности. Длина шейки матки может иногда отличаться, но она должна быть приближена к норме.

Содержание

Содержание

Для чего требуется контроль длины шейки матки

Изучая длину шейки матки, стоит сначала понять, что это такое и для чего это требуется. От параметров этого органа могут зависеть многие процессы, происходящие в женском организме. В первую очередь нормальное вынашивание и рождение ребенка.

Шейка матки – орган с мышечной структурой, который похож на трубу. За счет него обеспечивается соединение матки с влагалищем. Внутри шейки имеется цервикальный канал, который обеспечивает выведение скоплений при менструациях.

Область, соединяющая полость матки с цервикальным каналом – это внутренний зев, а цервикальный канал с влагалищем – внешний зев.

Важно! При обследовании, если все нормально и нет отклонений, то цервикальный канал должен быть в сомкнутом состоянии, и перекрыт пробкой со слизистой структурой. Это защитит ребенка от воздействия различных вредных веществ.

Строение матки женщин может иметь отличительные врожденные особенности. Но в норме длина шейки должна составлять от 3,5 до 4 см. Этот показатель длины обеспечит нормальное растягивание и позволит выдерживать нагрузки, которые оказывает плод при беременности. При этом она не будет раскрываться.

Как выполняется измерение

Шейку матки измеряют с помощью двух методов. Данные процедуры должен выполнять опытный специалист специальными приборами. Итак, как измеряют длину:

  • измерение проводится во время обследование в кабинете у гинеколога на специальном кресле. При этом врач должен оценить плотность шейки матки, ее длину, нахождение по отношению к тазу, наружный зев и его структуру;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ). Оно позволяет с максимальной точностью установить длину шейки матки, структуру внутреннего и наружного зева.

Обычно длину шейки мерят при вынашивании ребенка. Данные процедуры рекомендуется начинать с середины второго триместра. До тех пор, пока не наступит 20 неделя беременности, могут наблюдаться сильные изменения показателей этого органа.

В середине беременности наблюдается сильный рост ребенка. Это оказывает на шейку сильную нагрузку, и она может растягиваться. С этого момента требуются регулярные проверки длины этого органа. Это поможет вовремя определить изменения патологического характера.

Обратите внимание! В середине беременности женщине проводится второе ультразвуковое исследование, при котором прибором водят по животу. Но при выявлении подозрений на несоответствие длины шейки, может быть назначена трансвагинальная диагностика, при которой датчик вводят в область влагалища.

Таблица длины шейки матки

На протяжении длительного времени периода беременности шейка должна иметь плотную структуру, а внутренний и внешний зев должны быть закрытыми. Стоит учитывать, что длина шейки при вынашивании ребенка может зависеть от срока.

В таблице отображены нормы длины в соответствии со сроками беременности.

Период беременности Длина в мм
16-20 неделя 40-45
25-28 неделя 35-40
32-36 неделя 30-35

Внимание! Если у женщины имеются повреждения шейки матки при проведении операции, наблюдается преждевременное укорочение длины шейки, то диагностирование длины этого органа начинается после 4 месяца.

Факторы короткой шейки матки

Укороченная шейка матки может говорить о ряде расстройств и болезней в женской репродуктивной системе:

  • Расстройства гормонального фона;
  • Рубцы при аборте, операциях, а также из-за разрыва, произошедшего во время предыдущих родов;
  • Заболевания воспалительного характера в малом тазу;
  • Инфекционные болезни, которые будущая мать перенесла при вынашивании ребенка;
  • Врожденные отклонения в строении внутренних половых органов.

Стоит помнить, что укороченная шейка матки считается серьезным отклонением, которое может угрожать нормальному вынашиванию ребенка.

При сглаживании шейки матки часто развивается истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). Это состояние сопровождается невозможностью шейки удерживания плода в матке. В итоге могут произойти роды раньше времени или выкидыш. Дети, рожденные при ИЦН, обладают глубокой недоношенностью и зачастую умирают.

Обычно при данном диагнозе женщины могут чувствовать сильные болевые ощущения в области влагалища с признаками распирания. Однако часто ИЦН не сопровождается характерными симптомами, по этой причине и необходимо проводить тщательный контроль за показателями длины шейки матки. В этих случаях женщина на протяжении всей беременности должна находиться в стационаре, только выполнение всех необходимых процедур поможет уберечь ребенка и родить его в положенный срок.

Стоит отметить! При истмико-цервикальной недостаточности, в зависимости от факторов, которые спровоцировали данное состояние, может назначаться проведение гормонального лечения, установка акушерского пессария, наложение швов на область шейки матки.

Проведение специального лечение поможет предотвратить преждевременного раскрытия матки, которое может привести к рождению недоношенного ребенка. Пессарий и швы обычно снимаются на 38 неделе, в это время ребенок полностью формируется и считается доношенным.

Причины длинной шейки матки

Длинная шейка матки считается серьезным отклонением, которое может вызвать серьезные расстройства в организме. Причинами данного отклонения могут быть следующие факторы:

  • анатомические особенности в строении матки;
  • удлинение шейки может произойти при оперативных вмешательствах;
  • наличий расстройств в формировании родовой доминанты. Данное состояние сопровождается сильным подавлением психики, проявлением страха перед родами.

Длинная шейка матки обычно не оказывает негативное влияние на протекания полного периода вынашивания ребенка. Но если перед наступлением родов ее длина не меняется, то это может вызвать осложнения при родах ребенка.

Длинная шейка матки с плотной структурой может плохо раскрываться, а иногда совсем не раскрывается. В данных ситуациях женщинам проводится экстренное кесарево сечение. А для того чтобы предотвратить данные оперативные вмешательства женщине перед родами примерно за несколько месяцев назначается специальная терапия, направленная на сглаживание и размягчение шейки.

Длина шейки матки считается важным показателем, который особе значение имеет при вынашивании ребенка. Обязательно его нужно проверять при беременности, это поможет избежать серьезных нарушений. При выявлении патологий врач обязательно назначает специальную терапию, которая проводится только под присмотром специалиста, самолечением заниматься нельзя.

Видео: длина шейки матки при беременности о норме от гинеколога

Видео: моя беременность (истмико-цервикальная недостаточность)

sheika-matka.ru

Полная диагностика шейки матки и выбор метода лечения.

Когда женщина оказывается в гинекологическом кресле, врач в первую очередь осматривает наружные половые органы, а затем приступает к исследованию шейки матки.

Для осмотра шейки матки во влагалище вводят зеркала - это единственная неприятная часть процедуры. После вставления зеркала на шейку матки направляют свет и осматривают ее невооруженным глазом. При этом видны только грубые нарушения, их невозможно отличить друг от друга, они одинаково выглядят как участок покраснения, который называют эрозия шейки матки. После этого врач должен взять мазки на флору и цитологию, а затем произвести расширенную кольпоскопию.

Бактериологическое исследование шейки матки

Это исследование мазка из влагалища и шейки матки под микроскопом. Делается во всех гинекологических учреждениях, но качество его зависит от квалификации человека, смотрящего в микроскоп. В мазке подсчитывают количество лейкоцитов (более 10-20 в поле зрения говорит о наличии инфекции) и ищут возбудителей этой инфекции. Реально по мазку можно обнаружить грибы (молочница, «ключевые клетки» (бактериальный вагиноз), изменение нормальной флоры. Если мазок показывает наличие инфекции, но не выявляет возбудителя, показаны посев и ПЦР-диагностика. Лечение инфекции обязательно должно предшествовать лечению эрозии шейки матки. Во-первых, излечение инфекции может привести к самостоятельному исчезновению эрозии; во вторых, хирургическое лечение любого органа, в том числе и шейки матки, невозможно в условиях "загрязнения" микробами, это может привести к развитию осложнений. При лечении нужно сочетать общие препараты, применяемые в таблетках, и местные - свечи, спринцевания, гели. Местные препараты помогают антибиотикам проникнуть непосредственно в пораженные клетки, в том числе в клетки эрозии.

Цитологическое исследование

Обязательный этап диагностики патологии шейки матки. Обязательное исследование, проводимое перед ее лечением. Даже если ничего не беспокоит, и невооруженным глазом шейка матки кажется неизмененной, женщина должна регулярно (каждый год) проходить цитологическое исследование соскоба шейки матки. Цитология - это наука о клетке. При цитологическом исследовании изучают особенности строения клеток поверхности шейки матки. Результат исследования зависит от квалификации цитолога (того, кто смотрит в микроскоп) и правильности забора материала. Мазок на цитологическое исследование берется специальным инструментом - шпателем. Он имеет изогнутую поверхность, соответствующую форме шейки матки. Мазок берут с нажимом, соскабливая слои клеток. Это совершенно безболезненная процедура. Дело в том, что злокачественный процесс начинается с нижних слоев эпителия (покровной ткани) шейки матки и прогрессирует вверх, к поверхности. Поэтому, если в мазок попадает только поверхностный слой, диагноз можно поставить только когда заболевание находится уже на последней стадии. Соскоблив клетки с определенного участка шейки матки - места стыка покровного эпителия, находящегося снаружи, и цилиндрического эпителия, выстилающего канал шейки матки изнутри, их распределяют на стекле. Диагноз цитолога может звучать "атипические клетки не обнаружены" - норма или "обнаружены". Атипические клетки - это измененные по форме, размерам, строению ядер клетки. Изменения могут быть вызваны злокачественным процессом или воспалением. Поэтому противовоспалительное лечение проводят в любом случае, а данные цитологии дополняют проведением биопсии под контролем кольпоскопии.

Определение типа вируса папилломы человека

Иногда врач предлагает провести исследование для определения типа вируса папилломы человека. Дело в том, что некоторые виды патологии шейки матки вызываются именно этим вирусом, а некоторые его типы (16, 18) являются высокоонкогенными, т.е. с большой долей вероятности вызывают рак шейки матки. Поэтому при незначительном поражении можно определить тип вируса, и высокоонкогенный удалять, а низкоонкогенный наблюдать. При серьезной кольпоскопической патологии ее удаляют независимо от типа вируса, в этом случае его можно не определять. Определение типа вируса производится с помощью ПЦР-диагностики. Для этого из шейки матки специальной щеточкой берется еще один мазок.

Диагностика шейки матки - Кольпоскопия

Это исследование шейки матки под микроскопом. Специальный микроскоп, позволяющий изучать внешний вид шейки матки, называется кольпоскоп, а процедура - кольпоскопия. В принципе любой гинеколог обязан владеть этой методикой, поэтому Вы можете увидеть кольпоскоп в кабинете у обычного гинеколога. Как правило, гинеколог использует кольпоскоп для того, чтобы сказать, есть эрозия шейки матки или нет; а также для того, чтобы не пропустить картины, подозрительные на злокачественную опухоль. Специалист по патологии шейки матки производит расширенную кольпоскопию - т.е. осмотр шейки матки под микроскопом после ее обработки специальными красящими растворами (содержащими уксусную кислоту и йод). Только расширенная кольпоскопия может помочь поставить точный диагноз заболевания шейки матки и определить его злокачественность; если она не была сделана, диагноз неизвестен.

Эрозия - это неизученное красное пятно, под которым может скрываться все, что угодно.

Кольпоскопические терминыдля лечения шейки матки
  • Эктопия (псевдоэрозия) То, что чаще всего называют эрозией. Наличие цилиндрического эпителия, в норме находящегося внутри канала, на поверхности шейки. Очень частая картина у молодых девушек, часто имеется у девственниц, с началом половой жизни осложняется воспалением. Самая частая причина - врожденная. У девочек цилиндрический эпителий в норме выходит за границы канала. Затем он постепенно уходит внутрь. Этот процесс происходит где-то до 23-25 лет. Пока весь цилиндрический эпителий не ушел внутрь, его остатки видны на поверхности - эктопия. Если она не осложнена воспалением, это физиологическая норма, не требующая лечения. Чаще всего с началом половой жизни в эктопии поселяются микробы, и она уже не может исчезнуть самостоятельно и поддерживает воспаление, тогда ее надо лечить независимо от возраста. Существуют и другие причины эктопии - нарушение гормонального статуса (дисфункция яичников), хламидиоз, герпес и другие инфекции.
  • Эктропион Состояние, развивающееся после родов, - выворот канала шейки матки наружу. Выглядит так же, как эрозия, но возникает после родов с разрывом шейки матки, поэтому видны рубцы по бокам шейки. В отличие от эктопии, никогда не проходит самостоятельно. Его лечат хирургическим путем.
  • Лейкоплакия Белая бляшка, возвышающаяся над поверхностью шейки матки - участок повышенного ороговения. Чаще является признаком хронической инфекции, скорее всего - вирусной. Обязательно требует биопсии и хирургического лечения.
  • Зона превращения (зона трансформации) Участок заживания псевдоэрозии, измененный эпителий, отличащийся при окраске, особенно раствором Люголя. Бывает типичной (нормальной) и с признаками атипии (ороговевшие железы, измененные кровеносные сосуды, неправильное ороговение эпителия, кондиломы). Атипическая зона превращения обязательно требует биопсии.
  • Кондиломы Остроконечные выросты. Бывают как на наружных половых органах, так и на шейке матки, и во влагалище. Признак папилломавирусной инфекции, основной причины развития рака шейки матки. При расположении на шейке матки требуют обязательной биопсии и хирургического удаления.
  • Кисты шеечных желез В цилиндрическом эпителии канала шейки матки находятся железы, выделяющие слизь. При заживающей эктопии они остаются под нарастающим нормальным эпителием и продолжают продуцировать слизь, а проток закрывается. Из-за этого они растягиваются и образуют кисты. Иногда их содержимое может инфицироваться и нагнаиваться. Требуют вскрытия и удаления содержимого.
  • Полип цервикального канала Разрастание цилиндрического эпителия внутри канала. Причина может быть инфекционная или опухолевая. Требует биопсии и удаления. Без проведения расширенной кольпоскопии нельзя лечить эрозию, т.к. неизвестно, что лечить и насколько это опасно.

После проведения расширенной кольпоскопии специалист по патологии шейки матки при необходимости берет прицельную (под контролем микроскопа) биопсию из подозрительных на вид участков.

Биопсия шейки матки

Это взятие участка ткани для гистологического исследования. Гистологическое исследование - это то же самое, что цитология, только исследуются не отдельные попавшие в мазок клетки, а целый единый срез ткани в подозрительном участке.

Нюансы:

  • биопсия проводится в начале менструального цикла - на 5-7 день цикла (1 день цикла = 1 день месячных), сразу после прекращения менструации.
  •  биопсия проводится при отсутствии инфекции. При плохих результатах мазков на флору сначала врач назначает лечение инфекции, а потом после хорошего контрольного мазка берет биопсию. Потому что биопсия - это хотя и маленькая, но операция, и требует чистоты.
  • биопсия проводится под контролем кольпоскопа и требует окраски раствором Люголя, чтобы четче видеть измененный участок.
  • биопсия проводится специальными биопсийными щипцами. Процедура очень быстрая и абсолютно безболезненная.

Место биопсии может кровоточить. Врач может прижечь эту точку, а потом прижать ее марлевым тампоном. Прижигание длится несколько секунд, вызывает потягивание внизу живота, как во время менструации. В течение недели после биопсии нужно беречь шейку матки - не жить половой жизнью, не спринцеваться, не поднимать тяжестей.

Гистологическое исследование позволяет поставить окончательный диагноз.

 Гистологическое исследование может показать следующие состояния:
  • Хронический цервицит. Этот диагноз не требует срочного хирургического лечения. Показано противовоспалительное, может быть противовирусное лечение.
  • Плоскоклеточная метаплазия. Это естественный, нормальный процесс заживления "эрозии" - замещения нормального цилиндрического эпителия шейки матки плоским. Метапластический эпителий находят при кольпоскопической картины зоны трансформации (превращения). Это норма, не требующая никакого лечения.
  •  Лейкоплакия. Акантоз и дискератоз, гиперкератоз - нарушения созревания и ороговения эпителия. Показано хирургическое лечение.
  • Плоская кондилома. Признаки лейкоплакии + койлоцитоз (вирусное поражение клеток). Показано противовирусное лечение, повторная кольпоскопия и биопсия и решение вопроса о хирургическом лечении. Дело в том, что изменения в ткани не всегда проявляются кольпоскопически. В плоской кондиломе может развиваться процесс дисплазии, и внешне она останется без изменений. Кроме того, в участок биопсии попадает не вся пораженная ткань. Если плоская кондилома не поддается противовирусному лечению, стоит решить вопрос о хирургии.
  • Дисплазия. Нарушение строения эпителия шейки матки. Бывает трех степеней тяжести. Слабую и умеренную (1-2 ст) дисплазии можно наблюдать некоторое время. Тяжелая дисплазия (3 ст) - показание к хирургическому лечению. Дисплазия - это доброкачественное изменение, не всегда опухолевой природы, очень часто имеет воспалительную причину. Поэтому при выявлении дисплазии в первую очередь необходимо противовоспалительное, противовирусное лечение и повторная биопсия. Та степень дисплазии, которая останется после противовоспалительного лечения, уже будет истинной опухолевой дисплазией.
  • Carcinoma in situ, рак шейки матки.

 Эти диагнозы требуют лечения у онколога, а не гинеколога. Именно по результатам гистологического исследования выбирают метод лечения эрозии шейки матки.

Автор: Савинов П.А.

 

woman-id.ru

Шейка матки – лечение эрозии, рака и других заболеваний

  • Беременность
    • Беременность - признаки и подготовка
    • Питание и фитнес при беременности
    • Первый триместр беременности
    • Второй триместр беременности
    • Третий триместр беременности
    • Роды и подготовка
    • Беременность: ответы на частые вопросы
  • Лечение
    • Бесплодие
      • Лечение бесплодия
      • Женское бесплодие
      • Лечение женского бесплодия
    • Сахарный диабет
    • Простуда
    • Геморрой
    • Гайморит
    • Герпес
    • Молочница
    • Цистит
    • Грипп
    • Ветрянка
    • Как бросить курить
    • Депрессия
  • Энциклопедия
    • Питание
      • Правильное питание
      • Полезные диеты
      • Практические рекомендации
      • Витамины
      • Макро- и микроэлементы
      • Аминокислоты
      • Жиры
      • Фрукты, ягоды, орехи
      • Овощи, грибы, бобовые
      • Крупы, макароны, хлеб
      • Травы и растения
    • Наш организм
      • Аборт
      • Похудение
        • Основы похудения
        • Диеты для похудения
      • Внутренние органы
      • Части тела
      • УЗИ
    • Инструменты
    • Новости и сюжеты
  • Статьи
    • Питание
      • Диеты
      • Вегетарианство и сыроедение
      • Правильное питание
      • Натуральные продукты
    • Образ жизни
      • Сон
      • Стрессы
      • Фитнес
      • Мышление
      • Духовность
    • Окружающая среда
      • Экология
      • Климат
      • Атмосфера
    • Профилактика
      • БАД
      • Закаливание
    • Наш организм
      • Анатомия
      • Физиология
      • Психология
    • Оздоровление
      • Болезни
      • Лечение
      • Лекарства
      • Аппараты
    • Медицина
      • Восточная
      • Народная
      • Западная
  • Врачи и клиники
    • Врачи
    • Косметические улучшения
    • Массаж
    • Оздоровление
    • Отдых
    • Профилактика
    • Психическое здоровье
    • Салоны
    • Спа
    • Спорт
    • Товары
    • Услуги
    • Уход за глазами
    • Уход за зубами
    • Фитнес
    • Холизм
  • Сообщество
    • Группы
    • Участники
    • Найти соратников
    • Делимся опытом
    • Форум
    • Блоги
    • Фото

www.nazdor.ru

Шейка матки. Репродуктивная система. Анатомия человека

Шeйкa мaтки прeдстaвляeт сoбoй сужeнную нижнюю чaсть мaтки, выступaющую вниз в вeрxнюю чaсть влaгaлищa.

Шeйкa рaспoлoжeнa в нижнeм кoнцe мaтки. В нeй мeньшe мышeчнoй ткaни, чeм в мaткe, и oнa выстлaнa 2-мя рaзличными эпитeлиями.

Шeйкa зaфиксирoвaнa нa мeстe шeйными связкaми и сoeдинeнa с oтнoситeльнo пoдвижным тeлoм мaтки.

Структурa шeйки мaтки

Шeйкa имeeт узенький кaнaл, у взрoслыx жeнщин eгo длинa oкoлo 2,5 сaнтимeтрa. Стeнки шeйки плoтныe, сoдeржaт и вoлoкнистую, и мышeчную ткaни, в oтличиe oт тeлa мaтки, кoтoрoe в oснoвнoм сoстoит из мышeчнoй ткaни.

Цeнтрaльный кaнaл шeйки являeтся нижним прoдoлжeниeм мaтoчнoй пoлoсти, oн oткрывaeтся в ee нижнeм кoнцe вo влaгaлищe в видe нaружнoгo мaтoчнoгo зeвa. Нaибoльшaя ширинa кaнaлa в eгo цeнтрaльнoй тoчкe, oн слeгкa сужaeтся в вeрxнeм кoнцe у внутрeннeгo зeвa и нижe у нaружнoгo зeвa.

Oбoлoчкa шeйки мaтки

Эпитeлий, либо oбoлoчкa шeйки, двуx типoв.

Эндoцeрвик — выстилкa кaнaлa шeйки. Эпитeлий прoстoй, с oдним слoeм цилиндричeскиx клeтoк, кoтoрый пoкрывaeт пoвeрxнoсть, сoбрaнную в мнoгoчислeнныe склaдки, сoдeржaщиe жeлeзы.Эктoцeрвик — пoкрывaeт чaсть шeйки мaтки, кoтoрaя выступaeт вo влaгaлищe; сoстoит из чeшуйчaтoгo эпитeлия и имeeт мнoгo слoeв.Зeв шeйки мaтки

Oтвeрстиe кaнaлa шeйки мaтки в вeрxнeй чaсти влaгaлищa извeстнo кaк нaружный зeв.

Нeoбxoдимo внимaтeльнo исслeдoвaть этoт учaстoк, eсли вo врeмя oбычнoгo изучeния пoд микрoскoпoм мaзкoв из шeйки мaтки oбнaружeны aнoрмaльныe клeтки. В этoм случae испoльзуeтся кoльпoскoп -вид мaлoмoщнoгo микрoскoпa.

КOЛЬПOСКOПИЯ

Вo врeмя кoльпoскoпии шeйкa мaтки пoкрывaeтся крaсящeй жидкoстью, выдeляющeй любыe aнoрмaльныe клeтки. Вoзмoжнa биoпсия любoгo пoдoзритeльнoгo учaсткa.

Вид здoрoвoй шeйки мaтки в мeтaлличeскoм зeркaлe.

Тeмнo-рoзoвaя выстилкa внутри шeйки мaтки виднa у нaружнoгo зeвa.

У жeнщины, кoтoрaя никoгдa нe рoжaлa, зeв шeйки мaтки смoтрится круглым пo фoрмe. Дo рoдoв кaнaл шeйки мaтки тaкжe сжaт бoлee плoтнo.

Пoслe рoдoв зeв внeшнe пoxoдит нa щeль. Кaнaл шeйки мaтки слeгкa рaсширeн пo xoду прoxoждeния плoдa.

www.uzmed.info


Twitter
Нравится

Поиск по сайту

Email рассылка

Узнавай первым

об обновлениях на сайте по Email БЕСПЛАТНО! Как только на сайте появятся новые посты, видео или фото, Ты сразу же будешь извещен об этом одним из первых.

Подробнее об этом

Новое на форуме

Нет сообщений для показа