Боль в груди: симптомы, причины и лечение. Сильные боли в груди

причины, почему появилась острая боль в груди, симптомы и лечение

Если появилась боль в груди, по возможности, необходимо выяснить причину её возникновения, а затем уже принимать решение о вызове неотложной «Скорой помощи». Острая боль в груди может быть следствием многих заболеваний, и в любом случае требует планового медицинского обследования. Ниже рассмотрены случаи, когда нужно вызывать «неотложку», а когда можно обойтись приемом нитроглицерина. Лечение при болях в груди назначает исключительно врач – народная медицина здесь бессильна.

Боль является наиболее распространенным синдромом, причиняющим страдания людям. В то же время боль — это сигнал опасности, который предохраняет организм от более серьезных осложнений.

Причины боли в области груди

Причины, почему появляются боли в области груди, могут быть разными. Самое главное — отличить острую ситуацию, связанную с риском для жизни и требующую немедленной медицинской помощи, от хронической боли. В США от момента возникновения болей в груди до вызова «Скорой помощи» проходит 5—10 минут. В России это время может составлять несколько часов из-за того, что больные не сразу обращаются за медицинской помощью.

Сильная боль в груди может возникнуть в результате заболеваний легких и плевры. Вспомните, не перенесли ли вы грипп, ОРВИ, воспаление легких.

Причиной болей в груди могут быть болезни грудной клетки: остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника, межреберная невралгия, болезни молочных желез и др., а также ушибы, травмы груди.

Также могут вызывать резкие боли в груди заболевания желудочно-кишечного тракта (спазм пищевода, язва желудка, холецистит, панкреатит и др.).

Ещё одной причиной, почему болит в груди, могут быть психоневротические расстройства (нейроциркуляторная дистония, психогенная кардиалгия, психические расстройства). Симптомы таких болей в груди обычно сочетаются с нарушением сна, депрессией, психоэмоциональным стрессом. Выяснение обстоятельств жизни, предшествующих возникновению боли, может помочь в установлении диагноза. В данном случае лечение, назначенное психотерапевтом, может оказать реальную помощь.

Сильные резкие боли в области груди, требующие вызова «Скорой помощи»

Необходимо помнить: если вы не знаете причины боли в груди, то необходимо немедленно вызвать «Скорую помощь» или обратиться к врачу.

Состояния, требующие неотложной специализированной помощи при болях в груди:

1. Нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда.

2. Тромбоэмболия легочной артерии.

3. Расслаивающая аневризма аорты.

4. Острая хирургическая патология.

Поздняя (более 1-2 часов) диагностика этих состояний и промедление с лечением могут привести к фатальному исходу.

При резкой боли в области груди и подозрении на стенокардию больной должен ответить на следующие вопросы:

1. Где локализуется боль (место)? Показать рукой.

2. Что вы чувствуете (характер боли)? Давление, жжение, удушье.

3. Куда боль иррадиирует (отдает)? Шея, рука, спина и др.

4. Длительность боли. Секунды, минуты, часы.

5. Что вызывает боль? Физические нагрузки, стресс, холод, еда, выход на улицу и др.

6. Какая нагрузка вызывает боль? Подъем по лестнице (этаж), бег, ходьба быстрым шагом (сколько метров).

7. Что облегчает боль? Остановка, замедление движения, положение сидя, др.

8. Через какое время нитроглицерин (нитроспрей) снимает боль? Секунды, минуты.

9. В какое время суток боль возникает чаще? Утро, вечер.

10. В какое время года боль беспокоит чаще? Зима, лето.

Бывают случаи, когда сердечный приступ может начинаться с болей в верхней части живота и только наличие изменений на ЭКГ поможет отличить коронарную боль от патологии в брюшной полости.

При сильной резкой боли в груди необходимо обязательно сделать ЭКГ в момент приступа, так как вне приступа изменения могут отсутствовать! Все ЭКГ надо хранить для сравнения.

Если боли в груди сопровождаются падением АД ниже 90/60 мм рт. ст., учащением пульса до 100—120 уд./мин, выраженной одышкой, удушьем, то надо срочно вызвать «Скорую помощь» — возможна тромбоэмболия легочной артерии, расслаивающая аневризма аорты.

Боли в груди при острой хирургической патологии связаны с понятием «острый живот» при осложнениях холецистита, панкреатита, язвенной болезни и др. При подозрении на угрожающую жизни ситуацию при болях в груди необходимо госпитализировать больного в отделение (блок) неотложной кардиологии и срочно провести интенсивное обследование: мониторирование ЭКГ, пробы на некроз миокарда, ЭХО КГ. При необходимости: ренген легких, обследование брюшной полости, позвоночника. Если этих методов недостаточно, то проводят коронарографию сосудов сердца, компьютерную томографию. Тщательное обследование и постоянное наблюдение за больным позволяют поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Для того чтобы боль в груди не привела к непоправимым для здоровья последствиям, необходимо всегда помнить:

если впервые возникла острая боль — срочно вызывайте «Скорую помощь»;
если боль повторяется, но усиливается — срочно вызывайте «Скорую помощь»;
если боль носит хронический характер — обратитесь к лечащему врачу. От того, как быстро вы обратитесь за медицинской помощью, зависит своевременность постановки диагноза и оказания квалифицированной помощи.

Боли в груди, не требующие вызова «Скорой помощи»

Боли в груди, не требующие вызова «Скорой помощи», но нуждающиеся в плановом обследовании и наблюдения лечащего врача, могут быть следующими:

боли в груди, возникающие при стабильной стенокардии, которые снимаются нитроглицерином (нитроспреем) в течение 0,5— 1,5 минуты;
боли в груди несердечного происхождения, которые не снимаются нитроглицерином, длятся от нескольких часов до нескольких суток, не связаны с физической нагрузкой.

Если вы страдаете стенокардией, при которой боли в груди снимаются нитроглицерином (нитроспреем) в течение 1—2 мин, то важно не пропустить тот момент, когда приступы начнут возникать при нагрузке, которую раньше переносили нормально, или в состоянии покоя. Так развивается нестабильная стенокардия, при которой несвоевременное оказание помощи при болях в груди может привести к инфаркту миокарда.

Необходимо обращать внимание не только на острую боль, но и любой дискомфорт в груди, сопровождающийся слабостью, удушьем, субфебрильной температурой.

У пожилых людей, пациентов, страдающих сахарным диабетом, нарушением мозгового кровообращения, злоупотребляющих алкоголем, значительно снижен болевой порог, и важно не пропустить острую ситуацию, так как типичной для стенокардии боли может не быть.

bigmun.ru

Функционально-силовой тренинг: Боль в груди. Как понять что болит.

Боль в груди может возникать при разных заболеваниях, разобраться в ней сразу иногда трудно даже врачу, поэтому больным с такими жалобами обычно проводится дополнительное обследование. Болями в груди могут проявляться заболевания сердца, органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, позвоночника, средостения, центральной нервной системы. Все внутренние органы человека иннервируются вегетативной нервной системой, стволы которой отходят от спинного мозга. При подходе к грудной клетке нервный ствол дает ответвления к отдельным органам. Именно поэтому иногда боли в желудке могут ощущаться как боли в сердце – они просто передаются на общий ствол, а от него на другой орган. Более того, корешки спинномозговых нервов содержат чувствительные нервы, которые иннервируют костно-мышечную систему. Волокна этих нервов переплетаются с волокнами нервов вегетативной нервной системы, и поэтому совершенно здоровое сердце может отреагировать болью при различных заболеваниях позвоночника. Наконец, боли в груди могут зависеть от состояния центральной нервной системы: при постоянных стрессах и высоких нервно-психических нагрузках происходит сбой в ее работе – невроз, который может проявляться в том числе и болями в грудной клетке. Некоторые боли в грудной клетке неприятны, но неопасны для жизни, но есть такие боли в груди, которые нужно снимать немедленно – от этого зависит жизнь человека. Для того чтобы разобраться, насколько опасна боль в грудной клетке, нужно обратиться к врачу. Боли в груди, вызванные непроходимостью коронарных (сердечных) артерий

Коронарные артерии приносят кровь к сердечной мышце (миокарду), которая работает без остановки всю жизнь. Миокард не может даже несколько секунд обходиться без новой порции кислорода и питательных веществ, доставляемых с кровью, от этого сразу же начинают страдать его клетки. Если доставка крови прекращается на несколько минут, то клетки миокарда начинают отмирать. Чем более крупная коронарная артерия внезапно становится непроходимой, тем больший участок миокарда страдает.

Спазмы (сжатия) коронарных артерий обычно возникают на фоне ишемической болезни сердца (ИБС), причина которой – частичная закупорка кровеносных сосудов атеросклеротическими бляшками и сужение их просвета. Поэтому даже незначительный спазм способен перекрыть доступ крови к миокарду. Человек ощущает такие изменения в виде острой пронизывающей боли за грудиной, которая может отдавать в левую лопатку и в левую руку, вплоть до мизинца. Боль может быть настолько сильной, что больной старается не дышать – дыхательные движения усиливают боль. При сильных приступах больной бледнеет, или, напротив, краснеет, у него, как правило, повышается артериальное давление. Такие боли в груди могут быть кратковременными и возникать только при физическом или психическом напряжении (стенокардия напряжения), а могут возникать сами по себе, даже во время сна (стенокардия покоя). К приступам стенокардии трудно привыкнуть, поэтому они часто сопровождаются паникой и страхом смерти, что еще более усиливает спазм коронарных сосудов. Поэтому так важно четко знать, что нужно делать во время приступа и иметь под рукой все необходимое. Заканчивается приступ также внезапно, как и начался, после чего больной ощущает полную потерю сил. Особенностью этих болей является то, что человек ни в коем случае не должен их терпеть – их нужно немедленно снимать. Без консультации врача здесь не обойтись – он назначит и курс основного лечения и лекарство, которое нужно принимать при появлении болей (оно должно быть у больного при себе постоянно). Обычно в экстренных случаях под язык принимают таблетку нитроглицерина, который снимает боль в течение 1 – 2 минут. Если через 2 минуты боль не снялась, то таблетку принимают повторно, а если и это не помогло, то необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Что же может случиться, если терпеть боль в груди? Клетки участка миокарда, который снабжается пораженной артерией, начинают отмирать (инфаркт миокарда) – боли усиливаются, становятся невыносимыми, у человека часто наступает болевой шок с резким снижением артериального давления и острой сердечной недостаточностью (мышца сердца не справляется со своей работой). Помочь такому больному можно только в условиях стационара. Признаком перехода приступа стенокардии в инфаркт миокарда является нарастание боли и отсутствие эффекта от применения нитроглицерина. Боль при этом имеет давящий, сжимающий, жгучий характер, начинается за грудиной, а затем может распространяться на всю грудную клетку и на живот. Боль может быть непрерывной или в виде повторяющихся один за другим приступов нарастающих по своей интенсивности и продолжительности. Бывают случаи, когда боль в грудной клетке не очень сильная и тогда больные часто переносят инфаркт миокарда на ногах, что может вызвать мгновенное нарушение работы сердца и гибель больного. Встречаются и нетипичные (атипичные) формы инфаркта миокарда, когда боль начинается, например, в области передней или задней поверхности шеи, нижней челюсти, левой руке, левом мизинце, области левой лопатки и т.д. Чаще всего такие формы встречаются у пожилых людей и сопровождаются слабостью, бледностью синюшностью губ и кончиков пальцев, нарушениями сердечного ритма, падением артериального давления. Другой атипичной формой инфаркта миокарда является абдоминальная форма, когда больной ощущает боли не в области сердца, а в животе, обычно в верхней его части или в области правого подреберья. Такие боли часто сопровождаются тошнотой, рвотой, жидким стулом, вздутием живота. Состояние иногда очень напоминает непроходимость кишечника. Боли в груди, вызванные изменениями со стороны центральной нервной системы Боли в груди могут появляться и при других заболеваниях. Одним из самых распространенных заболеваний, вызывающих частые и длительные болевые ощущения в грудной клетке – кардионевроз,который развивается на фоне временного функционального расстройства центральной нервной системы. Неврозы являются ответом организма на различные психические потрясения (интенсивные кратковременные или менее интенсивные, но длительные). Боли при кардионеврозах могут иметь разный характер, но чаще всего они имеют постоянные, ноющие и ощущаются в области верхушки сердца (в нижней части левой половины груди). Иногда боли при кардионеврозе могут напоминать боли при стенокардии (кратковременные острые), но от приема нитроглицерина они не уменьшаются. Часто приступы болей сопровождаются реакциям со стороны вегетативной нервной системы в виде покраснения лица, умеренного сердцебиения, небольшого повышения артериального давления. При кардионеврозе почти всегда присутствуют и другие признаки неврозов – повышенная тревожность, раздражительная слабость и т.д. Помогает при кардионеврозе устранение психотравмирующих обстоятельств, правильный режим дня, успокаивающие средства, при нарушениях сна – снотворные. Иногда кардионевроз трудно отличить от ишемической болезни сердца (ИБС), диагноз обычно устанавливается на основании тщательного наблюдения за больным, так как на ЭКГ и в том, и в другом случае может не быть никаких изменений. Боли в грудной клетке, вызванные воспалительными процессами в области сердца Сердце имеет три оболочки: наружную (перикард), среднюю мышечную (миокард) и внутреннюю (эндокард). Воспалительный процесс может возникнуть в любой из них, но боли в сердце характерны для миокардита и перикардита. Миокардит (воспалительный процесс в области миокарда) может возникать как осложнение некоторых воспалительных (например, гнойной ангины) или инфекционно-аллергических (например, ревматизма) процессов, а также токсических воздействий (например, некоторых лекарств). Возникает миокардит обычно через несколько недель после перенесенного заболевания. Одна из наиболее частых жалоб больных миокардитом – боли в области сердца. В некоторых случаях боли в груди могут напоминать боли при стенокардии, но продолжаются они более длительно и не проходят от приема нитроглицерина. В таком случае их вполне можно спутать с болями при инфаркте миокарда. Боль в сердце может возникать не за грудиной, а больше слева от нее, появляется и усиливается такая боль при физической нагрузке, но возможна и в покое. Боль в грудной клетке может многократно повторяться в течение дня или быть почти непрерывной. Часто боль в груди имеет колющий или ноющий характер и не отдает в другие части тела. Часто боли в сердце сопровождаются одышкой и приступами удушья по ночам. Миокардит требует тщательного обследования и длительного лечения больного. Лечение, прежде всего, зависит от причины, вызвавшей заболевание. Перикардит – воспаление наружной серозной оболочки сердца, которая состоит из двух листков. Чаще всего перикардит является осложнением различных инфекционных и неинфекционных заболеваний. Он может быть сухим (без скопления воспалительной жидкости между листками перикарда) и экссудативным (между листками перикарда скапливается воспалительная жидкость). Перикардит характеризуется тупой однообразной болью в груди, чаще всего боли умеренные, но иногда они становятся очень сильными и напоминают приступ стенокардии. Боли в грудной клетке зависят от дыхательных движений и перемены положения тела, поэтому больной напряжен, дышит поверхностно, старается не делать лишних движений. Боль в груди обычно локализуется слева, над областью сердца, но иногда распространяется и на другие участки – на область грудины, верхнюю часть живота, под лопатку. Эти боли обычно сочетаются с повышением температуры, ознобом, общим недомоганием и воспалительными изменениями в общем анализе крови (большое количество лейкоцитов, ускоренная СОЭ). Лечение перикардита длительное, начинается оно, как правило, в стационаре, затем продолжается в амбулаторных условиях. Другие боли в груди, связанные с сердечно-сосудистой системой Часто причиной болей в грудной клетке являются заболевания аорты – крупного кровеносного сосуда, который отходит от левого желудочка сердца и несет артериальную кровь по большому кругу кровообращения. Наиболее распространенное заболевание – аневризма аорты. Аневризма грудной аорты – это расширение участка аорты в связи с нарушением соединительнотканных структур ее стенок вследствие атеросклероза, воспалительного поражения, врожденной неполноценности или из-за механического повреждения стенки аорты, например, при травме. В большинстве случаев аневризма имеет атеросклеротическое происхождение. При этом больных могут беспокоить продолжительные (до нескольких суток) боли в груди, особенно в верхней трети грудины, как правило, не отдающие в спину и левую руку. Часто боли связаны с физической нагрузкой, не походят после приема нитроглицерина. Грозным последствием аневризмы аорты является ее прорыв со смертельным кровотечением в дыхательные органы, полость плевры, перикарда, пищевод, крупные сосуды грудной полости, наружу через кожу при травме грудной клетки. При этом появляется резкая боль за грудиной, падение артериального давления, шок и коллапс. Расслаивающая аневризма аорты – это канал, образующийся в толще стенки аорты из-за ее расслоения кровью. Появление расслоения сопровождаются резким распирающими загрудинными болями в области сердца, тяжелым общим состоянием, нередко потерей сознания. Больной нуждается в экстренной медицинской помощи. Аневризма аорты обычно лечится хирургическими методами. Не менее тяжелым заболеванием является тромбоэмболия (закупорка оторвавшимся тромбом – эмболом) легочной артерии, отходящей от правого желудочка и несущей венозную кровь к легким. Ранним симптомом этого тяжелого состояния часто бывает сильная боль в грудной клетке иногда очень похожая на боль при стенокардии, но обычно не отдающая в другие области тела и усиливающаяся при вдохе. Боль продолжается несколько часов, несмотря на введение обезболивающих препаратов. Боль обычно сопровождается одышкой, синюшностью кожных покровов, сильным сердцебиением и резким снижением артериального давления. Больному требуется экстренная медицинская помощь в условиях специализированного отделения. В тяжелых случаях проводится хирургическая операция – удаление эмбола (эмболэктомия) Боли в грудной клетке при заболеваниях желудка Боли в желудке иногда могут ощущаться как боли в грудной клетке и часто принимаются за сердечные боли. Обычно такие боли в груди являются результатом спазмов мышц стенки желудка. Эти боли более продолжительны, чем сердечные и, как правило, сопровождаются другими характерными особенностями. Например, при язве желудка боли в груди чаще всего связаны с приемом пищи. Боли могут возникать натощак и проходить от приема пищи, возникать ночью, через определенное время после еды и т.д. Появляются и такие симптомы заболевания желудка, как изжога, тошнота, рвота и т.д. Боли в желудке не снимаются нитроглицерином, но их можно снять при помощи спазмолитиков (папаверина, но-шпы и т.д.) – лекарственных препаратов, снимающих спазм мускулатуры внутренних органов. Такая же боль может возникать и при некоторых заболеваниях пищевода, диафрагмальных грыжах. Диафрагмальная грыжа – это выход через расширенное отверстие в диафрагме (мышце, которая отделяет грудную полость от брюшной) части желудка и некоторых других частей желудочно-кишечного тракта. Когда диафрагма сжимается, эти органы ущемляются. Проявляется диафрагмальная грыжа внезапным появлением (часто это происходит ночью, когда больной находится в горизонтальном положении) сильной боли, иногда похожей на боль при стенокардии. От приема нитроглицерина такая боль не проходит, но становится меньше при переходе больного в вертикальное положение. Сильные боли в грудной клетке могут возникать и при спазмах желчного пузыря и желчных протоков. Несмотря на то, что печень находится в правом подреберье, боли могут возникать за грудиной и отдавать в левую часть груди. Такие боли также снимаются спазмолитиками. Вполне можно спутать с сердечными болями боли при остром панкреатите. Боли при этом бывают настолько сильными, что напоминают инфаркт миокарда. Они сопровождаются тошнотой и рвотой (при инфаркте миокарда это также часто встречается). Эти боли очень трудно снимаются. Обычно это удается сделать только в стационаре при проведении интенсивного лечения. Боли в груди при заболеваниях позвоночника и ребер Боли в грудной клетке, очень напоминающие сердечные, могут возникать при различных заболеваниях позвоночника, например, при остеохондрозе, грыжах межпозвоночных дисков, болезни Бехтерева и т.д. Остеохондроз – это дистрофические (обменные) изменения в позвоночнике. В результате нарушения питания или высоких физических нагрузок постепенно разрушаются костная и хрящевая ткань, а также специальные упругие прокладки между отдельными позвонками (межпозвоночные диски). Такие изменения вызывают сдавливание корешков спинномозговых нервов, что и вызывает боль. Если изменения происходят в грудном отделе позвоночника, то боли могут быть похожими на боли в сердце или на боли в области желудочно-кишечного тракта. Боль может быть постоянной или в виде приступов, но она всегда усиливается при резких движениях. Такую боль невозможно снять нитроглицерином или спазмолитиками, она может уменьшиться только от обезболивающих препаратов или от тепла. Боль в области груди может возникнуть при переломе ребер. Эти боли связаны с травмой, усиливаются при глубоком вдохе и движении. Боли в грудной клетке при заболеваниях легких Легкие занимают значительную часть грудной клетки. Боли в грудной клетке могут возникать на фоне воспалительных заболеваний легких, плевры, бронхов и трахеи, при различных травмах легких и плевры, опухолях и других заболеваниях. Особенно часто боли в груди возникают при заболевании плевры (серозного мешка, покрывающего легкие и состоящего из двух листков, между которыми расположена плевральная полость). При воспалении плевры боли обычно связаны с кашлем, глубоким вдохом и сопровождаются повышением температуры. Иногда такие боли вполне можно спутать с сердечными болями, например, с болями при перикардите. Очень сильные боли в груди появляются при прорастании рака легких в область плевры. В некоторых случаях в плевральную полость попадает воздух (пневмоторакс) или жидкость (гидроторакс). Это может произойти при абсцессе легкого, туберкулезе легкого и т.д. При спонтанном (самопроизвольном) пневмотораксе появляется резкая внезапная боль, одышка, синюшность, снижается артериальное давление. Больному трудно дышать и двигаться. Воздух раздражает плевру, вызывая сильную колющую боль в грудной клетке (в боку, на стороне поражения), отдающую в шею, верхнюю конечность, иногда в верхнюю часть живота. У больного увеличивается объем грудной клетки, расширяются межреберные промежутки. Помощь такому больному можно оказать только в стационаре. Плевра может поражаться также при периодической болезни – генетическом заболевании, проявляющемся периодическим воспалением серозных оболочек, покрывающих внутренние полости. Одним из вариантов течения периодической болезни является торакальный, с поражением плевры. Это заболевание проявляется так же, как плеврит, возникая то в одной, то в другой половине грудной клетки, редко в обеих, вызывая у больных такие же жалобы. Как при плеврите. Все признаки обострения заболевания обычно исчезают самопроизвольно через 3 – 7 дней. Боли в грудной клетке, связанные со средостением Боли в грудной клетке может вызвать и попадание воздуха в средостение – часть грудной полости, ограниченную спереди грудиной, сзади – позвоночником, с боков – плеврой правого и левого легкого и снизу - диафрагмой. Такое состояние называется эмфиземой средостения и возникает при попадании воздуха извне при травмах или из дыхательных путей, пищевода при различных заболеваниях (спонтанная эмфизема средостения). При этом появляется чувство давления или боли в груди, осиплость голоса, одышка. Состояние может быть тяжелым и требует неотложной помощи. Что делать при болях в груди

Боли в груди могут быть разным по происхождению, но при этом очень похожими друг на друга. Такие похожие по ощущению боли требуют порой совершенно разного лечения. Поэтому при появлении болей в грудной клетке необходимо обратиться к врачу, который назначит обследование с целью выявления причины заболевания. Только после этого можно будет назначить правильное адекватное лечение.

functionalalexch.blogspot.com

Боль в груди. Как понять, что именно болит

Боль в груди возникает в связи с разными заболеваниями, и даже врач иногда не в состоянии определить, чем именно вызвана боль. Поэтому важно провести дополнительное обследование.

Заболевания органов дыхания, сердца, позвоночника, желудочно-кишечного тракта, средостения, центральной нервной системы могут давать боль в груди разной интенсивности и ощущений.

При проходе к грудной клетке нервный ствол имеет множество ответвлений в различные органы, и при взаимодействиях и переплетениях нервных корешков сердце может болеть как из-за позвоночника, так и из-за неполадок с желудком.

Читайте: Рак молочной железы – О чем нужно знать

Нервоз, часто дает боли в грудной клетке. Стрессы, нервные перегрузки вносят значительный диссонанс в работу систем.

Есть неприятные боли в груди, но они совершенно не опасны для жизни, а есть такие , которые требуют немедленного вмешательства врачей.Боли в груди и непроходимость коронарных артерий.

Коронарные артерии несут кровь к сердечной мышце (миокарду). Миокард работает без остановки, всю жизнь и даже несколько секунд не может находиться без питательных веществ и кислорода, поставляемых с кровью. Если происходят сбои – страдают клетки миокарда, если доставка крови прекращена на несколько минут – клетки отмирают.

Спазмы коронарных артерий обычно возникают при ишемической болезни сердца (ИБС), причина – частичная закупорка кровеносных сосудов. Просвет сужен и даже незначительный спазм может привести к прекращению доступа крови к миокарду. Человек сразу же ощущает пронизывающую боль в груди, которая может отдавать в лопатку и левую руку. Становится трудно дышать, повышается артериальное давление. Такие боли могут возникать как при психическом, так и при физическом напряжении (стенокардия напряжения), а могут появляться в состоянии покроя (стенокардия покоя).

Читайте: Рак молочной железы: первичный

Приступы стенокардии нередко пугают человека, к ним привыкнуть практически не возможно. Поэтому главное уметь себя вести в подобной ситуации, имея при себе лекарства, так как боль нельзя терпеть, снимать приступ необходимо немедленно. При экстренных случаях принимается таблетка нитроглицерина под язык, и если через 2 минуты не наступает облегчения, немедленно вызывается скорая помощь. Главное не допустить инфаркта, когда клетки отмирают, боль усиливается и наступает болевой шок. Признак перехода приступа стенокардии в инфаркт - усиливающаяся боль и бесполезность приема нитроглицерина.

При нетипичном течении инфаркта миокарда боль может начинаться по поверхности шеи, левой руке, мизинце, лопатке и т.д. Чаще такая форма бывает у пожилых людей. Еще бывает и абдоминальная форма инфаркта, когда болит не сердце, а живот в верхней части и подреберье. Даже могут быть тошнота. Вздутие и жидкий стул.

Боль в груди, связанная с изменениями со стороны центральной нервной системы.

Кардионевроз – частый виновник боли. Это ответ организма на потрясения, длительные и даже кратковременные. Боль обычно ноющая и постоянная, в верхней части сердца. Сопровождается состояние сердцебиением и повышенным давлением. Часто есть и выраженная тревожность и раздражительность.

Читайте: Признаки рака груди

Помогают успокоительные средства. Чтобы отличить ИБС от кардионевроза обязательно внимательное наблюдение за больным, проведение обследований и УЗИ сердца, а кардиограмма может быть в обоих случаях без изменений.

Боль в сердце и климактерический период.Изменения гормонального фона вызывают нарушения обменных процессов в сердечной мышце. Боли сочетаются с приливами, потливостью, и т.д. Помогает состоянию заместительная гормонотерапия. Боли в грудной клетке и воспалительные процессы в области сердца.

Сердце состоит из трех оболочек: перикард, миокард и эндокард. В любой из них может возникнуть воспалительный процесс.

Миокардит (воспаление в области миокарда) может быть следствием ангины, ревматизма, токсических воздействий лекарств. Боль возникает не за грудиной, а слева от нее, многократно повторяется в течение дня или непрерывна. Характер боли ноющий и колющий, сопровождается одышкой и приступами удушья ночью.

ЧИТАЙ ТАКЖЕ - Диагностика и лечение рака в Таганроге

Перикардит – воспаление наружной оболочки. Чаще возникает как осложнения при неинфекционных и инфекционных заболеваниях. Может сопровождаться скоплением жидкости между оболочками. Характеризуется тупой несильной и однообразной болью в груди, иногда становясь достаточно интенсивными. Боль напрямую зависит от движения и положения тела. Часто боль сопровождается повышением температуры и измененьями в крови. Лечение длительное и стационарное.

Аневризма аорты и боль в груди.

Расширение участка аорты по причине травмы, атеросклероза, воспалительных поражений. Боль длительная в верхней трети грудины, но не иррадиирущая в спину или руку. Аневризма опасна своим прорывом и кровотечением – это смертельное осложнение.

Расслаивающая аневризма – это распирающие боли, тяжелое состояние и потеря сознания. В этой ситуации нужно срочно вызвать скорую помощь. Лечение хирургическое.

Тромбоэмболия.

Закупорка тромбом легочной артерии. Ранний симптом – сильная боль в грудной клетке, не отдающая в другие части тела и сильно усиливающаяся при вдохе. Боль продолжается несколько часов, давление падает, появляется синюшность кожи и сильное сердцебиение. Больному необходима срочная госпитализация.

Читайте: Протоковая карцинома молочной железы

Боль в грудной клетке и заболевания желудка.Боль в желудке может ощущаться как боль в грудной клетке, и часто принимается за сердечный приступ. Но такие боли продолжительнее, нежели сердечные и связаны чаще с приемом пищи, могут возникать натощак и после завтрака пропадать, или появляться через некоторое время после еды и ночью. Боль можно снять с помощью спазмолитиков – но-шпа, папаверин и т.д.

Боль в груди бывает при диафрагмальных грыжах. Чаще возникает состояние, когда больной лежит и происходит ущемление каких-либо органов. Нитроглицерин не снимает боль, облегчение приходит в вертикальном положении больного.

Сильная боль в груди при заболеваниях желчевыводящих путей. Спазм желчных протоков и желчного пузыря можно снять спазмолитиками.

Сердечные боли могут беспокоить при панкреатите, причем ощущения достаточно интенсивные. Могут сопровождаться тошнотой и даже рвотой. Часто симптомы схожи с инфарктом, но и панкреатит, скорее всего, лечится стационарно.

Боли в груди и заболевания позвоночника и ребер.

Грыжи межпозвонковых дисков, остеохондроз, болезнь Бехтерева, переломы и ушибы ребер. Снять боль возможно применением тепла и обезболивающих препаратов.

Читайте: Почему из груди может идти кровь?

Боль в груди при заболеваниях легких

Пневмония, трахеит, бронхит, травмы опухоли и другие заболевания этих органов способны вызывать боль в области сердца.

Боли в грудной клетке и средостение.

Не все слышали о таком диагнозе. Вызывается состояние попадаем воздуха в средостение – часть грудной полости, ограниченную спереди грудиной, сзади – позвоночником, с боков – плеврой правого и левого легкого и снизу - диафрагмой. Это еще называют эмфиземой средостения, может возникнуть при попадании воздуха из дыхательных путей или при травме. Появляется чувство давления в грудной клетке, одышка и сиплость голоса. Такое состояние может требовать неотложной медицинской помощи.

Что делать при болях в груди.

Боль в груди может быть вызвана массой причин, в которых может разобраться только врач, назначив обследования и наблюдение. Поэтому при появлении боли не затягивайте с обращением к специалисту – это может спасти вам и вашим близким жизнь!ПОМНИТЕ – своевременное обращение к врачу – спасет вам жизнь! Диагностика и консультация проводятся только на приёме у врача в клинике. Заочная постановка диагноза по телефону или электронной почте не проводятся.

Запись на консультацию по телефону: 8 (8634) 36 46 01 в Таганроге

Часы приема врачей – с 10.00 до 15.00.

Суббота - с 10.00 до 13.00

Отдел продвижения: Skype (valentin200440)

Е-mail: [email protected]

Лицензия № ЛО-61-01-001709

www.whiteclinic.ru

Боли в груди могут быть признаком проблем с сердцем, позвоночником и легкими | Здоровая жизнь | Здоровье

Слово – нашему эксперту, врачу-ангионеврологу, автору книг по здоровому образу жизни, доктору медицинских наук Евгению Широкову.

С болями в области грудной клетки время от времени сталкивается каждый из нас. Однако узнать, чем они вызваны, – задача не из легких. У таких болей – множество причин. Это могут быть:

Болезни легких также нередко дают болевые ощущения в области грудной клетки. Чаще всего это плевриты (воспаление плевры – оболочки, выстилающей грудную полость изнутри и покрывающей легкие). Сильные боли бывают и при пневмотораксе (проникновение воздуха в плевральную полость). Это бывает при инфекционных заболеваниях легких (туберкулезе). А вот при пневмонии боли в грудной клетке бывают редко: в тканях легких отсутствуют болевые рецепторы.

Как проявляется: Острой, приступообразной болью в правой стороне грудной клетки, нередко сопровождающейся одышкой.

К кому обратиться: К терапевту или к пульмонологу, который проведет осмотр (пневмоторакс легко узнать по характерным признакам при выслушивании фонендоскопом), а при необходимости назначит рентгеновский снимок легких.

Грудной радикулит, связанный с раздражением или повреждением нервного корешка, из которого образуется межреберный нерв, – более редкая причина болей в грудной клетке. Толчком к их возникновению может быть переохлаждение, чрезмерная физическая нагрузка или травма.

Как проявляется: Чаще всего такие боли от позвоночника переходят на переднюю или боковую поверхность грудной клетки и носят более резкий, односторонний характер (либо справа, либо слева). Иногда при таких болях возникает нарушение чувствительности в соответствующей зоне, что может быть связано с повреждением нерва и требует срочного обращения к врачу.

К кому обратиться: К неврологу, вертеброневрологу, нейрохирургу.

Межреберная невралгия (не надуманная, а самая что ни на есть реальная) также может быть причиной боли в грудной клетке. Чаще всего она возникает как следствие герпетического ганглионеврита, который в народе называют опоясывающим лишаем. Распознать его можно по расположенным вдоль линий ребер зудящим корочкам или пузырькам.

Как проявляется: Поражая узлы нервов, вирус вызывает довольно сильные болевые ощущения. При герпетическом ганглионеврите боли резкие, жгучие, возникают порой при малейшем прикосновении к коже и требуют применения болеутоляющих средств, а иногда и новокаиновых блокад.

К кому обратиться: К неврологу.

Болезни сердца. Болевые ощущения в области грудной клетки могут быть проявлениями сердечно-сосудистых проблем. В первую очередь – ишемической болезни сердца. Достаточно малейшего нарушения кровоснабжения сердечной мышцы, и «голодное» сердце начинает «кричать», возвещая о дефиците кислорода приступообразной болью (стенокардией), одышкой, аритмией (нарушением сердечного ритма).

Как проявляется: Чаще всего такая боль возникает в левой половине грудной клетки, носит приступообразный характер и связана с физической и/или эмоциональной нагрузкой. Хотя в случае со стенокардией провести дифференциальную (уточняющую) диагностику подчас сложно даже в условиях стационара. Гораздо чаще при стенокардии ощущается жжение, дискомфорт, сдавленность в центре грудной клетки, за грудиной, а то и в области пищевода.

К кому обратиться: К кардиологу, который назначит комплексное обследование сердца.

Болезни позвоночника (спондилез, сколиоз и т. д.) Встречаются у 60–80% взрослых людей и чаще всего являются причиной болевых ощущений в области грудной клетки. Врожденные аномалии костно-суставного аппарата, травмы, сидячая работа, ношение тяжестей приводят к нарушению обычной конфигурации позвоночника. При смене погоды, нагрузке на межпозвонковые суставы в них возникает воспаление, а следом – и боль.

Как проявляется: Боли, связанные с заболеваниями позвоночника, могут быть очень длительными и, как правило, не имеют четкой локализации – отдают то в руку, то в надплечье, то в область сердца – и зависят не столько от движений, сколько от позиционной нагрузки (например, после долгого сидения в самолете и т. д.).

К кому обратиться: К неврологу, вертеброневрологу, мануальному терапевту.

www.aif.ru

боли в грудях | Что делать, если болит грудь?

Боль в груди (торакалгия) бывает связана с поражением внутренних органов, костно-хрящевых структур грудной клетки, миофасциальным синдромом, заболеваниями позвоночника и периферической нервной системы или психогенными заболеваниями. Торакалгия может быть проявлением стенокардии, инфаркта миокарда, пролапса митрального клапана, расслаивающей аневризмы аорты, тромбоэмболии легочной артерии, плеврита, пневмонии, злокачественного новообразования легкого, заболеваний органов желудочно-кишечного тракта (язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, панкреатита или рака поджелудочной железы, холецистита), диафрагмального абсцесса.

Между выраженностью боли в груди и серьезностью вызвавшей ее причины отмечена лишь слабая зависимость.

Коронарогенные поражения сердца.

- Ишемия миокарда (angina pectoris). Чувство давления за грудиной с типичной иррадиацией в левую руку; обычно при физическом напряжении, часто после еды или в связи с эмоциональным стрессом. Диагностически значим эффект от нитроглицерина и отдыха. - Острый инфаркт миокарда. Ощущения близки к описанным при ишемии миокарда, но интенсивнее и длительнее (приблизительно 30 мин), отдых или нитроглицерин не избавляют от них. Часто возникают III и IV сердечные тоны.

Некоронарогенные поражения сердца.

Миокардит. Боль в груди встречается у 75-90% больных миокардитом. Как правило, это давящая, ноющая или колющая боль, чаще всего в области сердца. Связь с физической нагрузкой не прослеживается, иногда отмечается усиление боли в последующие после нагрузки дни. Нитраты боль не купируют. Четкой связи между изменениями ЭКГ и болевым синдромом нет.

Перикардит. Боль в груди при перикардите является одним из ведущих признаков заболевания, однако болевой синдром имеет определенные особенности. Чаще всего боль при перикардите возникает только в начале заболевания, когда происходит трение листков перикарда. При появлении значительного количества жидкости в полости перикарда или сращении полости боль исчезает, в связи с чем болевой синдром непродолжительный.

При остром сухом перикардите боль чаще всего локализуется в области верхушечного толчка, однако может распространяться и на всю прекардиальную область. Реже боль отмечается в эпигастрии или в подреберье. Иррадиация боли в левую руку, плечо, лопатку мало характерна для перикардита. В то же время нередка иррадиация в правую половину грудной клетки и правое плечо. По характеру боль может быть тупой, ноющей или же, наоборот, острой, режущей. Характерной особенностью боли при перикардите является зависимость от дыхания и положения тела. Дыхание часто поверхностное из-за усиления боли при глубоком дыхании. Иногда пациенты вынуждены принимать вынужденное положение (сидят, наклонившись вперед).

Кардиомиопатия. Болевой синдром встречается у всех больных кардиомиопатией, однако он наиболее характерен при гипертрофической кардиомиопатии.

Характер боли в груди при кардиомиопатии претерпевает по мере течения заболевания определенные изменения. Чаще всего первоначально возникает атипичная боль (не связанная с физической нагрузкой, длительная, не купирующаяся приемом нитроглицерина). Характер и локализация этой боли могут достаточно широко варьировать. Типичных приступов стенокардии, как правило, не наблюдается. Чаще имеют место эпизодические болевые приступы, провоцируемые нагрузкой (чаще - ходьбой), в то же время основным фоном или наиболее типичным является спонтанная боль, в той или иной мере купирующаяся нитроглицерином, но не так четко, как при типичной стенокардии.

Приобретенные пороки сердца. Выраженная гипертрофия миокарда способствует развитию относительной недостаточности коронарного кровообращения и расстройств обменных процессов в миокарде. В связи с тем, что приобретенные пороки сердца являются наиболее частой причиной гипертрофии миокарда, боль в прекардиальной области характерна для этой патологии. Наиболее часто боль в груди отмечается при аортальных пороках.

Пролапс митрального клапана. Боль в груди при этой патологии длительная, ноющая, давящая или щемящая, не купируются нитроглицерином.

Миокардиодистрофия. Клинические проявления миокардиодистрофии мало характерны и в то же время довольно разнообразны. Боль в прекардиальной области наблюдается часто и носит разнообразный характер.

Артериальные гипертонии. Гипертоническая болезнь и симптоматические артериальные гипертонии довольно часто сопровождаются разнообразной болью в прекардиальной области. Выделяют несколько вариантов боли. Прежде всего, это боль при повышении артериального давления, обусловленная чрезмерным напряжением стенок аорты и стимуляцией механорецепторов миокарда левого желудочка. Обычно это длительная ноющая боль или чувство тяжести в области сердца.

Нейроциркуляторная дистония (НЦД). Боль в груди - довольно частый симптом НЦД. Выделяют 4 типа болевых ощущений:

1. Простая кардиалгия - ноющая или щемящая боль в верхушечной или прекардиальной области, слабая или умеренная, длительностью от нескольких минут до нескольких часов, выявляется у 95 % больных. Ангионевротическая кардиалгия (у 25% больных) - приступообразная, относительно кратковременная, но часто повторяющаяся в течение суток, сжимающая или давящая боль различной локализации, проходящая преимущественно самостоятельно, но нередко облегчающаяся каплями Вотчала, валидолом, нитроглицерином. Может сопровождаться беспокойством, ощущением нехватки воздуха, учащенным пульсом. Не сопровождается ишемическими изменениями ЭКГ. В ее основе, вероятно, расстройство тонуса коронарных артерий и гипервентиляция.

2. Приступообразная затяжная кардиалгия (кардиалгия вегетативного криза) - интенсивная давящая или ноющая боль, не облегчающаяся приемом валидола и нитроглицерина, сопровождающаяся страхом, дрожью, сердцебиением, одышкой, повышением артериального давления. Купируется обычно седативными средствами в сочетании с ß-блокаторами. Бывает у 32% больных с тяжелым течением НЦД. В патогенезе имеет значение гиперкатехоламинемия, вызванная психогенными кризами или дисфункцией гипоталамуса.

3. Симпаталгическая кардиалгия - жжение или жгучая боль в прекардиальной или парастернальной области, сопровождается почти всегда гипералгезией при пальпации межреберных промежутков. Боль не купируется приемом нитроглицерина, валидола и валокордина. Лучшие результаты дают горчичники на область сердца, орошение хлорэтилом, акупунктура. Бывает у 19% больных. Причиной, вероятно, является раздражение сердечных симпатических сплетений.

4. Псевдостенокардия напряжения (ложная стенокардия) - давящая, ноющая, сжимающая боль в области сердца или за грудиной, возникающая или усиливающаяся при ходьбе, физическом напряжении. Выявляется у 20% больных. Вероятно, причина ее - неадекватная на физический стресс гипервентиляция с присущим ей расстройством метаболизма миокарда.

Внесердечные причины болей в груди

Тромбоэмболия легочной артерии. Боль в груди при ТЭЛА наблюдается в 50-90 % случаев, возникает остро, по своей интенсивности и локализации (за грудиной или парастернально) может напоминать болевой вариант инфаркта миокарда. Очень частым симптомом при ТЭЛА является одышка, возникающая также внезапно. Характерны резкая слабость, при массивной ТЭЛА возможна потеря сознания. У части больных наблюдается кровохарканье. При объективном обследовании: бледность, цианоз, тахипноэ, слабый или нитевидный пульс, падение АД, акцент II тона и систолический шум на легочной артерии. Возможны ослабление дыхания, влажные хрипы и шум трения плевры.

Течение ТЭЛА зависит от величины тромба и уровня поражения легочных артерий. При поражении основного ствола имеют место внезапные выраженные одышка и цианоз, очень сильная боль за грудиной, потеря сознания, снижение АД. Возможен летальный исход в течение нескольких минут. При ТЭЛА крупных ветвей характерны интенсивная, плохо купирующаяся боль в грудной клетке, внезапная резкая одышка и интенсивный цианоз верхней половины туловища, нарушения ритма по типу наджелудочковой тахикардии, рефлекторное снижение артериального давления. В случае поражения мелких ветвей легочной артерии появляются или нарастают одышка, умеренный цианоз, умеренная боль в грудной клетке, связанная с актом дыхания, кашель, который может сопровождаться кровохарканьем, возможны влажные хрипы и шум трения плевры при аускультации.

Расслаивающая аневризма аорты. Расслаивающая аневризма грудного отдела аорты чаще возникает на фоне длительно протекающей артериальной гипертензии, выраженного атеросклероза аорты, сифилитического поражения аорты, синдроме Марфана, а также тяжелых травмах грудной клетки. Выделяют проксимальное и дистальное расслаивание аневризмы. Надрыв интимы при проксимальном расслаивании аорты происходит чаще всего на 2,5 см от аортального кольца. Распространение в проксимальном направлении ведет к гемоперикарду, отрыву аортального клапана, тяжелой аортальной недостаточности, окклюзии коронарных артерий (чаще - правой). При дистальном расслаивании надрыв интимы чаще всего происходит сразу после отхождения левой подключичной артерии. Распространение расслаивания в проксимальном направлении нехарактерно, гемоперикарда и аортальной недостаточности обычно не бывает.

Боль в груди, как правило, интенсивная, рефрактерная к нитратам и не связана с физической нагрузкой. Характерна локализация в области грудины, возможна иррадиация в шею, нижнюю челюсть, в обе половины грудной клетки. Болевой синдром очень схож с таковым при инфаркте миокарда и тяжелом приступе стенокардии. Боль может длиться от часов до нескольких суток. Объективно отмечаются расширение границ сосудистого пучка, сердечной тупости, выраженная глухость тонов сердца; возможны цианоз лица, набухание яремных вен. Прогноз чаще всего неблагоприятный.

Заболевания органов дыхания.

Болевой синдром при заболеваниях легких: 1. Возникновение или усиление боли при глубоком дыхании или кашле. 2. Острые кратковременные болевые ощущения, обычно ограниченные, без тенденции к иррадиации. 3. Наличие прочих легочных симптомов (кашель, отделение мокроты, одышка или диспноэ различного рода). 4. Острое или хроническое легочное заболевание в анамнезе, шум трения плевры, сухие или влажные хрипы, перкуторные данные, свидетельствующие об эмфиземе, полостных образованиях или уплотнении легочной ткани. Следует отметить, что болевой синдром при заболеваниях легких хотя и часто встречается, однако обычно не является ведущим клиническим синдромом. Более специфичны кашель, выделение мокроты, одышка, кровохарканье, цианоз, повышение температуры тела, признаки интоксикации.

Спонтанный пневмоторакс представляет собой скопление воздуха в плевральной полости, не связанное с травматическим повреждением грудной клетки или лечебным воздействием. Может развиваться при заболеваниях, протекающих с деструкцией легочной ткани (туберкулез, абсцесс, бронхоэктазы, опухоль, буллезная эмфизема, эхинококковая киста). Иногда возможен пневмоторакс у практически здоровых лиц. Клинически заболевание характеризуется внезапной острой болью в груди. Как правило, возникают одышка, частое поверхностное дыхание, возбуждение, потливость. Одышка инспираторная.

Плеврит протекает с болью различной локализации. При поражении париетальной плевры боль, как правило, локализуется в нижних и боковых отделах грудной клетки. Отмечается ее усиление при глубоком вдохе и кашле. Боль в лопаточной и плечевой областях может быть обусловлена поражением пристеночной плевры верхних долей легких. При апикальном плеврите возможна боль в руке за счет раздражения плечевого сплетения. Боль в животе, иногда рвота и боль при глотании наблюдаются при диафрагмальном сухом плеврите.

При крупозной пневмонии боль в груди чаще колющая, усиливающаяся при глубоком вдохе и кашле, в связи с чем больные стараются его подавлять. Возможна иррадиация боли в брюшную полость. Боль при крупозной пневмонии отмечается в 96% случаев, при очаговой - в 88%. При хронических воспалительных заболеваниях легких, пневмокониозах, туберкулезе характерна длительная ноющая, давящая боль. При абсцессе легкого боль интенсивная, отмечается ее усиление при надавливании на ребро или межреберье при расположении абсцесса близко к кортикальному слою легкого. Кроме того, боль усиливается перед прорывом абсцесса в бронх.

Боль часто сопровождает опухолевое поражение легких - от 50 до 88 % случаев. Боль довольно разная: тупая, ноющая, давящая, жгучая, сверлящая. Возможна ее иррадиация в плечо, шею, живот, голову, усиление при кашле, глубоком дыхании. Локализуется она чаще на пораженной стороне, однако возможна иррадиация в здоровую сторону или опоясывающая. Боль, как правило, постоянная, приступообразность нехарактерна.

Эмфизема средостения. Острая интенсивная боль за грудиной, часто сопровождается отчетливой крепитацией.

Заболевания органов брюшной полости.

Болевой синдром характерен для многих болезней органов брюшной полости. При эзофагите отмечается постоянное жжение за грудиной, боль по ходу пищевода, усиливающаяся при глотании, связанная с приемом холодной или горячей, твердой пищи. Диагностика основана на типичном болевом синдроме, признаках дисфагии. Рентгенологическое исследование выявляет нарушение моторики, неровность контуров пищевода, наличие депо бария при эрозиях, фиброэзофагоскопия - гиперемию слизистой оболочки и эрозии.

При ахалазии кардии (кардиоспазм, идиопатическое расширение пищевода) боль локализуется за грудиной, четко связана с дисфагией и регургитацией пищи. Болевой эпизод может провоцироваться приемом пищи. Кроме клинических проявлений в диагностике важно рентгенологическое исследование, при котором наблюдаются задержка бариевой взвеси, значительное расширение пищевода и веретенообразное сужение его в дистальном отделе.

Боль при грыже пищеводного отверстия диафрагмы чаще всего локализуется в нижней части грудины. Характерно ее появление или усиление после еды, в горизонтальном положении, уменьшается боль при быстрой перемене положения тела. Диагностируется заболевание на основании рентгенологического и эндоскопического исследований.

Боль при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническом холецистите иногда может иррадиировать в левую половину грудной клетки, что создает определенные диагностические трудности, особенно если диагноз основного заболевания еще не установлен. Фиброгастродуоденоскопия и ультразвуковое исследование органов брюшной полости позволяют выявить истинную причину болевых ощущений в груди.

Боль в груди, связанная с неврологическими заболеваниями.

Болевой синдром в груди обусловливается различными неврологическими заболеваниями. В первую очередь, это болезни позвоночника, передней грудной стенки и мышц плечевого пояса (остеохондроз позвоночника и различные мышечно-фасциальные синдромы), кроме того, различают кардиалгию в структуре психовегетативного синдрома.

Характеристика у различных болевых синдромов при заболеваниях позвоночника и мышц:

Синдром мышечно-фасциальной или реберно-позвоночной боли (не висцеральной): 1. Довольно постоянная локализация боли. 2. Безусловная связь боли с напряжением соответствующих мышечных групп и положением туловища. 3. Малая интенсивность болевых ощущений, отсутствие сопутствующих общих симптомов при хроническом течении или четкая обусловленность начала при острой травме. 4. Четкие данные пальпации, позволяющие идентифицировать патологию: местная болезненность (ограниченная) при пальпации соответствующих мышечных групп, мышечный гипертонус, наличие триггерных зон. 5. Уменьшение или исчезновение боли при различных местных воздействиях (горчичники, перцовый пластырь, электро- или акупунктура, массаж или электрофизиопроцедуры, инфильтрация триггерных зон новокаином или гидрокортизоном).

Синдром радикулярной боли (в т.ч. межреберной невралгии): 1. Острое начало болезни или четкое обострение при хроническом течении. 2. Преимущественная локализация боли в зоне соответствующего нервного корешка. 3. Отчетливая связь с движениями позвоночника (при радикулярной боли) или туловища (при невралгии). 4. Неврологическая симптоматика шейного или грудного радикулита. 5. Резкая местная болезненность в местах выхода межреберных нервов.

Остеохондроз позвоночника. Это дегенеративно-дистрофическое поражение межпозвонкового диска, при котором процесс, начинаясь чаще в пульпозном ядре, прогрессивно распространяется на все элементы диска с последующим вовлечением всего сегмента (тел смежных позвонков, межпозвонковых суставов, связочного аппарата). Дегенеративные изменения позвоночника приводят к вторичному поражению нервных корешков, что вызывает боль в груди. Механизм боли связан со сдавлением корешка смещенным межпозвонковым диском с симптоматикой шейно-грудного радикулита, воспалительными изменениями нервных корешков, раздражением пограничной симпатической цепочки, сопровождающемся наряду с болью вегетативными нарушениями.

Характер болевого синдрома при остеохондрозе шейного отдела позвоночника может быть различен и зависит от локализации поражения, степени сдавления корешков. Корешковая боль может быть режущей, острой, стреляющей. Она усиливается при натуживании, кашле, наклонах и поворотах головы. При поражении корешка С6 беспокоит боль в руке, распространяющаяся от надплечья по наружной поверхности плеча и предплечья к I-II пальцам, гиперестезия в этих зонах, гипотрофия и снижение рефлексов с двуглавой мышцы плеча. При сдавлении корешка С7 боль распространяется по наружной и задней поверхности плеча и предплечья к III пальцу. Распространение боли по внутренней поверхности плеча и предплечья к IV-V пальцам характерно для поражения корешка С8. При остеохондрозе грудного отдела позвоночника боль, как правило, сначала локализуется в области позвоночника и лишь потом развиваются симптомы грудного радикулита. Болевой синдром связан с движением, провоцируется поворотом туловища.

Мышечно-фасциальный синдром встречается в 7-35 % случаев. Его возникновение провоцируется травмой мягких тканей с кровоизлиянием и серозно-фиброзными экстравазатами, патологической импульсацией при висцеральных поражениях, вертеброгенными факторами. В результате воздействия нескольких этиологических факторов развивается мышечно-тоническая реакция в виде гипертонуса пораженных мышц. Боль обусловлена мышечным спазмом и нарушением микроциркуляции в мышце. Характерно появление или усиление боли при сокращении мышечных групп, движении рук и туловища. Интенсивность болевого синдрома может варьировать от ощущения дискомфорта до сильнейшей боли.

Синдром передней грудной стенки наблюдается у больных после перенесенного инфаркта миокарда, а также при некоронарогенном поражении сердца. Возможно, он связан с потоком патологических импульсов из сердца по сегментам вегетативной цепочки, приводящим к дистрофическим изменениям в соответствующих образованиях. В ряде случаев синдром может быть обусловлен травматическим миозитом. При пальпации выявляются разлитая болезненность передней грудной стенки, триггерные точки на уровне 2-5-го грудино-реберного сочленения. При плечелопаточном периартрите боль связана с движениями в плечевом суставе, отмечаются трофические изменения кисти. Лопаточно-реберный синдром характеризуется болью в области лопатки с последующим распространением на надплечье и шею, боковую и переднюю поверхность грудной клетки. При межлопаточном болевом синдроме боль локализуется в межлопаточной области, ее возникновению способствует статичеекая и динамическая перегрузка. Синдром малой грудной мышцы характеризуется болью в области III-V ребра по грудиноключичной линии с возможной иррадиацией в плечо.

При синдроме Титце отмечается резкая боль в месте соединения грудины с хряшами II-IV ребра. Генез синдрома возможно связан с асептическим воспалением реберных хрящей. Ксифоидия проявляется резкой болью в нижней части грудины, усиливающейся при давлении на мечевидный отросток. При манубриостернальном синдроме выявляется резкая боль над верхней частью грудины или латеральнее. Скаленус-синдром обусловлен сдавлением нервно-сосудистого пучка верхней конечности между передней и средней лестничными мышцами, а также нормальным I или дополнительным ребром. При этом боль в области передней грудной клетки сочетается с болью в шее, плечевых суставах. Одновременно могут наблюдаться вегетативные нарушения в виде озноба и бледности кожных покровов.

Психогенная кардиалгия представляет собой часто встречающийся вариант боли в груди, заключающийся в том, что сам феномен боли, будучи ведущим в клинической картине на каком-то этапе заболевания, находится одновременно в структуре различных аффективных и вегетативных нарушений, патогенетически связанных с болью в сердце. Боль чаще всего локализована в зоне верхушки сердца, прекардиальной области и области левого соска. Возможна «миграция» боли. Отмечается вариабельность характера болевых ощущений. Может быть ноющая, колющая, давящая, сжимающая, жгучая или пульсирующая боль, чаще она волнообразна, не купируется нитроглицерином, в то же время может уменьшаться после валидола и седативных препаратов. Боль, как правило, продолжительная, однако возможна и кратковременная боль, которая требует исключения стенокардии.

Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

www.eurolab.ua

Боль в груди | Симптомы болезни и признаки заболеваний на EUROLAB

Поиск по алфавиту

При каких заболеваниях возникает Боль в груди
К каким врачам обращаться, если возникает Боль в груди

- Инфаркт миокарда

Боль очень сильная, воспринимается как кинжальная, раздирающая, жгучая, «кол в грудной клетке». Иногда - это чувство сильного сжатия, сдавления, ощущение тяжести («стянуло обручем, сжало в тиски, придавило тяжелой плитой»). Начало боли внезапное, часто в ночные или предутренние часы. Болевые ощущения развиваются волнообразно, периодически уменьшаются, но не прекращаются полностью. С каждым новой волной болевые ощущения усиливаются, быстро достигают максимума, а затем ослабевают. Болевой приступ длится более 30 минут, иногда часами. Еще одним важным отличительным признаком инфаркта миокарда является отсутствие уменьшения или прекращения боли в состоянии покоя или при приеме Нитроглицерина.

- Стенокардия

Для стенокардии характерны ощущения сдавления, тяжести, распирания, жжения за грудиной, возникающие при физической нагрузке. Боль может распространяться в левую руку, под левую лопатку, в шею. Реже боль отдает в нижнюю челюсть, правую половину грудной клетки, правую руку, в верхнюю часть живота. Болевой приступ при стенокардии продолжается более одной, но менее 15 минут. Начало боли внезапное, непосредственно на высоте физической нагрузки. Чаще всего такой нагрузкой служит ходьба, особенно при холодном ветре, после обильного приема пищи, при подъеме по лестнице. Окончание боли, как правило, наступает сразу после уменьшения или полного прекращения физической нагрузки или через 2-3 минуты после приема Нитроглицерина под язык.

- Заболевания желудочно-кишечного тракта

При болезнях пищевода: боль возникает во время принятия пищи и характеризуется чувством распирания. Язвенная болезнь желудка тоже может служить причиной боли, боль тупая, и всегда возникает после приема пищи.

- Заболевания грудной клетки и позвоночика

Диагностика такой боли проста: достаточно прощупать ту область грудной клетки, где есть боль, или совершить несколько наклонов корпусом, боль сразу себя проявит. Боль часто усиливается на высоте вдоха.

- Заболевания легких

Такая боль сопровождается резким ограничением движения в пораженной области, малейшее усилие вызывает острую боль.

- Инфаркт миокарда - Стенокардия - Заболевания желудочно-кишечного тракта - Заболевания грудной клетки и позвоночика - Заболевания легких (воспаление легких, туберкулез и т.д.)

- Кардилог - Инфекционист - Терпевт - Гастроэнтеролог

Вас беспокоит Боль в груди? Вы хотите узнать более детальную информацию или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас Болит в груди? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на форуме. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие симптомы болезней на букву "Б":

Если Вас интересуют еще какие-нибудь симптомы болезней и признаки заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

www.eurolab.ua

Боль в области груди: причины и лечение. Видео

С болями в области грудной клетки сталкиваются многие люди, поскольку такие ощущения могут возникнуть по самым разным причинам. Они могут быть симптомом серьезного заболевания. Поэтому при появлении боли следует обратиться за медицинской помощью.

Содержание статьи:

Боль в области груди

Фото: Shutterstock

Боль в груди и заболевания сердечно-сосудистой системы

Вы почувствовали боль в области груди?

Речь может идти не только о заболеваниях сердца, но и о проблемах с:

органами пищеварения
органами дыхания
опорно-двигательным аппаратом
нервной системой

Кроме того, у женщин такие боли могут быть связаны с целым рядом гинекологических заболеваний. Поэтому разумнее всего будет обратиться к врачу, чтобы установить точную причину возникновения боли в груди и пройти курс лечения.

Сердце человека – неутомимый труженик, который производит просто грандиозный объем работы. Поэтому малейший сбой в кровоснабжении сердечной мышцы влечет за собой боль. Сердце тем самым как бы подает сигнал тревоги: внимание, мне не хватает кислорода!

Очень распространенная болезнь – стенокардия. Ее главным симптомом является тупая, давящая боль за грудиной, величина которой может колебаться в широких пределах. Нередко человек ощущает лишь незначительный дискомфорт.

Но часто боль бывает весьма сильной, даже отдающей в:

левую руку
плечо
шею
область нижней челюсти

В таких случаях можно спутать приступ стенокардии с инфарктом миокарда

Предменструальный синдром боль в груди

Спусковым крючком возникновения боли при стенокардии, как правило, являются:

значительная физическая нагрузка
эмоциональное перенапряжение
чрезмерный прием пищи

Болевой синдром исчезает либо самостоятельно, через некоторое время после прекращения нагрузки, либо после приема нитроглицерина (а также какого-либо его аналога). Если же через 15–20 минут после приема нитроглицерина боль не исчезла и даже не уменьшилась, необходимо срочно вызывать «Скорую помощь». Скорее всего, у человека случился инфаркт.

Почему возникает боль в груди

Боль в груди может быть связана с заболеваниями пищеварительной системы. Например, при попадании желудочного сока из желудка в пищевод возникает неприятное жжение, часто сопровождаемое болью. Некоторые болезни пищевода также вызывают боль в груди, особенно при глотании.

Воспаления поджелудочной железы, желчного пузыря, язва желудка также сопровождаются болями, часто отдающими в область грудной клетки. Также болевые ощущения могут возникнуть при аппендиците, боль при этом «гуляющая», то есть она может появиться в области груди, нижней части туловища и т.д.

Еще одна причина возникновения боли в грудине – межреберная невралгия. В большинстве случаев боли очень сильные, опоясывающие. Пациенту больно даже делать вдохи-выдохи. Малейшие прикосновения к межреберным участкам также очень болезненны.

Межреберная невралгия может возникнуть из-за:

переохлаждения грудного отдела туловища
длительного нахождения в неудобной позе
инфекционного вирусного заболевания, например, опоясывающего лишая

Вирус поражает узлы межреберных нервов и тем самым вызывает очень неприятные ощущения.

В отдельных случаях пациенту хорошо помогают горячая ванна и прием анальгетиков. Но иногда приходится делать новокаиновую блокаду – подкожное введение новокаина (или его аналогов). К сильным болям в грудной клетке могут привести также:

ушибы
травмы
воспаление мышечной ткани

Причина болей в груди может быть связана с заболеваниями позвоночника. Например, такое бывает при грудном радикулите, сколиозе и т.д.

Этому может способствовать как врожденная аномалия позвоночника, так и длительное нахождение в неудобной позе, чрезмерная физическая нагрузка

Нередко боль в груди возникает из-за болезней легких. Например, при плеврите (воспалении оболочки, покрывающей легкие) или туберкулезе. Сильной болью сопровождается пневмоторакс – повреждение плевральной области, в результате которого туда проникает воздух. Для постановки диагноза и назначения лечения необходимо обратиться к врачу-пульмонологу.

Болевые ощущения в груди

Фото: Shutterstock

У женщин боли в груди могут свидетельствовать как о болезнях молочной железы, так и половых органов. Поэтому им обязательно нужно посетить маммолога и гинеколога, пройти обследование и при необходимости лечение.

Боль в грудной области может также быть следствием сильного волнения, стресса, паники. В таких случаях она обычно сопровождается:

нервным возбуждением
учащением пульса
обильным выделением пота

Это еще не полный перечень причин, по которым в груди может появиться боль. А установить ее точную причину и назначить лечение может только врач. Поэтому, если вас беспокоит боль в груди, а тем более если она сильная или часто появляется, не следует ни уповать на «авось» (мол, само пройдет), ни заниматься самолечением по совету родных, знакомых, или придерживаясь сведений, почерпнутых в интернете. Такое легкомыслие может вам дорого обойтись. Обратитесь за медицинской помощью, причем как можно скорее. Заниматься самолечением не стоит, даже если вы уверены, что оно вам поможет.

Читайте далее: морщины на лбу

Здоровье груди: признаки нормы

www.wday.ru

Twitter

Нравится

Поиск по сайту

Email рассылка

Узнавай первым

об обновлениях на сайте по Email БЕСПЛАТНО! Как только на сайте появятся новые посты, видео или фото, Ты сразу же будешь извещен об этом одним из первых.

Подробнее об этом

Новое на сайте

Новое на форуме

Нет сообщений для показа