Травма спинного мозга представляет собой состояние, угрожающее жизни пострадавшего и требующее оказания неотложной медицинской помощи. Такая патология называется травматическая болезнь спинного мозга (ТБСМ).
Спиной мозг, являясь частью нервной системы, выступает главным координатором работы всех органов и мышц. Именно через него головной мозг получает сигналы со всего организма.
Каждый сегмент спинного мозга отвечает за тот или иной орган, от которых он получает рефлексы и передает их. Этим и определяется серьезность рассматриваемой патологии. Такие травмы имеют высокую летальность и инвалидность.
Содержание статьи
Причины, по которым возникают спинномозговые патологии можно объединить в 3 группы. В первую входят пороки развития, которые могут быть как приобретенными, так и врожденными. Они связаны с нарушением строения этого органа. Ко второй группе относятся различные заболевания спинного мозга, появившиеся в результате инфицирования, наследственной предрасположенности или возникновения опухоли.
Третья группа включает в себя различного рода травмы, которые могут быть автономным и сочетающиеся с переломом позвоночника. Эта группа причин включает в себя:
Клинические проявления патологии определяются тяжестью полученной травмы. Так, выделяется полное и частичное повреждение спинного мозга. При полном поражении все нервные импульсы блокируются, и у пострадавшего нет возможности восстановить свою двигательную активность и чувствительность. Частичное поражение предполагает возможность проведения лишь части нервных импульсов и благодаря этому сохраняется некоторая двигательная активность и есть шанс восстановить ее полностью.
Признаки повреждения спинного мозга следующие:
Кроме того, специалисты выделяют такие симптомы повреждения спинного мозга, как потеря сознания, неестественное положение спины или шеи, боль, которая может быть тупой или острой и ощущаться по всему позвоночнику.
Травмы спинного мозга классифицируются по типу и степени разрушения.
Гематомиелия – в этом случае происходит кровоизлияние в полость спинного мозга и образование гематомы. Появляются такие симптомы, как утрата болевой и температурной чувствительности, которые сохраняются в течение 10 дней, а затем начинают регрессировать. Грамотно организованное лечение позволит восстановить утраченные и нарушенные функции. Но при этом неврологические расстройства у пациента могут остаться.
Повреждение корешков спинного мозга – проявляются они в форме паралича или пареза конечностей, вегетативных нарушений, снижения чувствительности, нарушения работы органов таза. Общая симптоматика находится в зависимости от того, какой отдел позвоночника пострадал. Так, при поражении воротниковой зоны происходит паралич верхних и нижних конечностей, затруднение дыхания и утрата чувствительности.
Размозжение – эта травма характеризуется нарушением целостности спинного мозга, происходит его надрыв. В течение определенного времени, до нескольких месяцев, могут сохраняться симптомы спинального шока. Его результатом становится парализование конечностей и снижение тонуса мускулатуры, исчезновение рефлексов как соматических, так и вегетативных. Чувствительность полностью отсутствует, тазовые органы функционируют бесконтрольно (непроизвольная дефекация и мочеиспускание).
Сдавливание – такая травма чаще всего возникает в результате действия осколков позвонков, суставных отростков, инородных тел, межпозвонковых дисков, связок и сухожилий, повреждающих спинной мозг. Это приводит к частичной или полной утрате двигательной активности конечностей.
Ушиб – при таком типе травмы происходит паралич или парез конечностей, утрачивается чувствительность, мышцы ослаблены, нарушается работа органов таза. После проведения лечебных мероприятий указанные проявления устраняются полностью или частично.
Сотрясение – это обратимое нарушение функционирования спинного мозга, для которого характерны такие симптомы, как уменьшение мышечного тонуса, частичная или полная потеря чувствительности в тех частях тела, соответствующих уровню повреждения. Такие формы проявления держатся непродолжительное время, после которого функции позвоночника полностью восстанавливается.
Травмы спинного мозга могут быть различного характера. Поэтому прежде чем начать лечебные мероприятия необходимо не только установить сам факт травмы, но и определить степень ее тяжести. Это находится в компетенции нейрохирурга и невропатолога. Сегодня медицина обладает достаточными средствами для полноценной и достоверной диагностики нарушений, которые произошли в связи с получением травм спинного мозга:
Компьютерная томография основания на действии рентгеновского излучения и дает возможность выявить грубые структурные изменения и возможные очаги кровоизлияния. Магнитно-резонансная диагностика определить образование отечности и гематом, а также повреждения межпозвонковых дисков.
С помощью спондилографии можно обнаружить такие особенности травмы, как переломы и вывихи позвонков и дуг, а также поперечных остистых отростков. Кроме того, такая диагностика дает полную информацию о том, в каком состоянии находятся межпозвоночные суставы, имеется ли сужение спинномозгового канала, и если оно есть, то в какой степени. Спондилография проводится во всех случаях травмирования спинного мозга и должна быть сделана в 2 проекциях.
Люмбальная пункция проводится, если имеются подозрения на компрессию, произошедшие в результате травмы. Она заключается в измерении давления спинномозговой жидкости и оценки проходимости субарахноидального пространства или спинномозгового канала. В случае подтверждения нарушения проходимости проводится миелография. Она осуществляется посредством введения контрастного вещества и так определяется степень сдавливания.
При травмировании спинного мозга в комплекс диагностических процедур включается оценка функциональных и неврологических нарушений. Функциональная оценка проводится по способности пострадавшего к двигательной активности и наличию чувствительности в различных частях тела. Неврологические нарушения оцениваются по мышечной силе. Кроме того, показателем двигательных нарушений является способность к самостоятельному движению бедрами, коленом, стопами, запястьем, мизинцем, большим пальцем, локтем. Эти группы мышц соответствуют сегментам спинного мозга.
Травма спинного мозга требует незамедлительного начала лечения, поскольку только тогда возможно сохранить двигательную активность пострадавшего человека. Отдаленные последствия такой травмы будут зависеть от того насколько качественно и быстро была оказана квалифицированная медицинская помощь.
Тактика лечения характер оказываемой медицинской помощи будет напрямую зависеть от степени тяжести полученной травмы. Для предотвращения катастрофических для человека последствий травмы спинного мозга лечебные меры должны быть осуществлены в следующем порядке:
Хирургическое лечение наиболее эффективно, если она была проведена в первые часы после получения травмы. Вспомогательное медикаментозное лечение осуществляется при появлении признаков спинального шока. В этом случае применяться Дофамин, Атропин, солевые растворы. Для улучшения кровообращения в поврежденном отделе спинного мозга внутривенно вводится метилпреднизолон. Он способствует повышению возбудимости нейронов и проведению нервных импульсов. Необходим прием препаратов, устраняющих последствия гипоксии мозга.
Поскольку способность к регенерации у спинного мозга отсутствует, использование для этих целей стволовых клеток ускорит восстановление больного.
В послеоперационном периоде в рамках медикаментозного лечения применяются антибактериальные препараты для предотвращения бактериальных инфекций, лекарственные средства стимулирующие работу сосудов, так как после операции высок риск развития тромбофлебита. Кроме того, применяются витамины и антигистаминные средства.
Травмы такого рода почти всегда влекут за собой серьезные последствия для нервно-двигательной системы. Поэтому неотъемлемой частью лечения являются восстановительные процедуры, такие как массаж, лечебная физкультура, мышечная электростимуляция.
Ваш отзыв на статью |
pozvonochnik.guru
Повреждения спинного мозга могут возникать по причине травм (до 90% всех случаев), а также заболеваний, опухолевых процессов и дегенеративных поражений позвоночника. Проявления и последствия повреждений спинного мозга напрямую зависят от степени поражения структур спинного мозга и его элементов, наиболее серьезные из них могут угрожать сильной хронической болью, нарушением двигательных функций, вплоть до полной неподвижности человека, и даже быть угрозой для жизни.
При повреждении разных структур спинного мозга может возникать частичная или же полная утрата двигательной, сенсорной функций нижних, верхних конечностей, различных участков тела или всего тела ниже повреждения. Могут возникать серьезные нарушения внутренних органов, опасных для жизни.
Признаки и симптомы повреждения спинного мозга:
Необходимо заметить, что в случае произошедшей травмы эти симптомы могут появиться сразу же после травмирующего инцидента.
Но, если повреждение спинного мозга произошло на фоне какого-либо заболевания или роста опухоли, то сдавливание его происходит постепенно, и, соответственно, симптомы повреждения появляются не сразу, а нарастают, прогрессируют.
wissarionov.ru
Травма спинного мозга относится к серьезным повреждениям, так как ее последствием может быть инвалидность или летальный исход. Число пациентов с повреждением спинного мозга и позвоночного столба начало стремительно расти. Это связано с увеличением количества транспортных средств, развитием высотного строительства, популярностью экстремальных видов спорта и прочих факторов, в результате которых можно получить серьезные увечья.
Чтобы повредить спинной мозг, который хорошо защищен окружающими его тканями, необходимо приложить сильное механическое воздействие. К самым распространенным причинам, что приводят к повреждениям позвоночника и спинного мозга, относят:
Полученная травма может быть закрытого или открытого типа, то есть с нарушением целостности кожного покрова или без него.
Повреждения позвоночника:
Повреждения спинного мозга:
Симптомы повреждения спинного мозга характеризуются относительно особенностей травмы и места ее локализации.Травмы позвоночника и спинного мозга могут нарушить двигательные, чувствительные и висцерально-вегетативные процессы организма.Характерные признаки, которые указывают на повреждение спинного мозга:
Повреждения спинного мозга у новорожденных тоже отличаются по степени тяжести. При серьезном травматизме ребенок может умереть, находясь в родах или вскоре после появления на свет. За счет того, что спинной мозг у малышей менее растяжим, чем связочный аппарат и позвоночник, его легко повредить. У новорожденных детей чаще всего травматизм приходится на нижнешейный или верхнешейный отдел позвоночника. Стоит отметить: у ребенка может произойти полный разрыв спинного мозга, при этом нарушения целостности позвонков не происходит. Такая патология не просматривается на рентгене.
Родовая травма спинного мозга редко сопровождается смещениями позвонков или переломами позвоночника.
Спинной мозг в процессе родов может быть поврежден в любом месте, но чаще всего страдает шейный отдел позвоночника. Из-за чувства боли ребенок беспокоен. У него может наблюдаться удлинение, укорачивание шеи или кривошея. У ребенка могут присутствовать признаки спинального шока, отек, изменение мышечного тонуса, проблемы с дыханием, нарушение работы тазовых органов, трофические изменения мышц и костей, изменения двигательных и рефлекторных реакций.При массивных кровоизлияниях прогноз неутешителен — ребенок умирает.
Лечение будет зависеть от тяжести патологии. При легкой форме травматизма назначается консервативный способ лечения, который заключается в соблюдении постельного режима, приема противовоспалительных, общеукрепляющих и обезболивающих средств.Повреждение спинного мозга, которое сопровождается его сдавленностью, нестабильностью позвоночно-двигательного сегмента и прочими тяжелыми видами повреждений, подлежит хирургическому способу лечения. В процессе операции предпринимаются попытки восстановления нормального анатомического строения спинного мозга и позвоночника. Далее пациента ждет длительный реабилитационный курс по восстановлению.
Тяжесть травмы, несвоевременное оказание медицинской помощи, инфекционно-воспалительное осложнение, нарушение рекомендаций врача в процессе восстановления и прочее — все это оказывает влияние на дальнейшее состояние пострадавшего.
spinazdorov.ru
Травма спинного мозга в настоящее время — одна из актуальных медицинских проблем. Хотя такие травмы встречаются реже, чем черепно-мозговые, но инвалидами становятся более ¾ травмированных. Травма позвоночника и спинного мозга чаще всего является непрямой травмой.
Спинной мозг представляет собой цилиндрический тяж, который проходит в позвоночном канале Это часть центральной нервной системы, которая осуществляет проведение импульсов от головного мозга ко всем органам, мышцам, коже. На разрезе состоит он из белого и серого вещества. Серое вещество представлено большим количеством (около тринадцати миллионов) нейронов. Оно окружено белым веществом — это корешки, которые проводят команды от головного мозга непосредственно к органам.
Травма спинного мозга бывает:
Различают закрытые травмы и открытые — с повреждением кожного покрова, причем закрытая травма по тяжести течения может быть более серьезной, чем открытая.
Травма спинного мозга чаще всего встречается у мужчин 18-45 лет. При этом отмечается поражение спинного мозга, костей, суставов позвоночника, нервных окончаний и кровеносных сосудов. Основные механизмы травмы:
Травма спинного мозга может быть результатом ушиба, размозжения, сотрясения, сдавления, кровоизлияния или нескольких причин.
Симптоматика травмы спинного мозга зависит от тяжести, формы поражения, уровня и распространенности поражения.
Имеется частичное и полное поражение спинного мозга по степени проводимости нервных импульсов. При неполном повреждении спинной мозг может проводить часть импульсов. У больного имеется некоторая чувствительность и сохранена двигательная активность ниже области поражения, хотя и в неполном объеме. В этом случае есть вероятность восстановление утраченных функций.
Полное — подразумевает такое нарушение проводимости, при котором нет шансов на восстановление чувствительности и двигательной активности. При этом необязательно анатомически спинной мозг бывает полностью перерезан.
Основные признаки повреждения спинного мозга:
Симптомы, которые позволяют заподозрить повреждение спинного мозга после травмы головы:
Травма спинного мозга возникает после воздействия повреждающего фактора и проявляется такими формами:
Сотрясение характеризуется обратимыми нарушениями функций спинного мозга, которые проходят в течение недели. Целостность спинного мозга не нарушена.
Травма при сдавлении имеет три вида: поражение спинного мозга в момент травмы — острое, через несколько часов после нее — раннее и через несколько месяцев — позднее. Острое происходит от сдавления костными отломками, межпозвоночными дисками, раннее — после смещения позвонков или их частей при неправильной транспортировке, позднее — из-за развития рубцово-спаечного процесса или нарушения кровообращения. Во всех случаях имеет место ишемия проводящих волокон, а затем их гибель.
Ушиб и размозжение спинного мозга ведет к полному или частичному повреждению вещества и разрыву проводников. Если сохранены хоть какие-нибудь рефлексы, чувствительность или наблюдается восстановление функций в первые часы или дни — это хороший прогностический признак.
Кровоизлияние приводит к ишемии или гибели нейронов и проводниковой системы спинного мозга, чаще всего на уровне шейного и поясничного отделов и может захватывать несколько сегментов.
Отличительным признаком является сохранение глубокой и исчезновение поверхностной чувствительности.
Первичные поражения корешков возникают в результате воздействия через кожные покровы острым предметом, а вторичные — при повреждении осколком позвонка или межпозвоночного диска. Чаще всего морфологически выявляются такие поражения корешков спинного мозга: растяжение, сдавление, ушиб с кровоизлиянием, отрыв одного или нескольких корешков. Клинически: нарушение чувствительности, парезы или параличи, вегетативные нарушения.
Самая неблагоприятная локализация травмы спинного мозга — до 4 шейного позвонка. Нарушается функция дыхания, все виды чувствительности и движения конечностей, происходит нарушение тазовых функций. Такие больные нуждаются в постоянном уходе и искусственной вентиляции легких.
Поражение на уровне 5-7 шейных позвонков проявляется частичным парезом верхних и нижних конечностей, выраженным болевым синдромом, снижением или отсутствием функций тазовых органов.
Локализация на уровне 3-4 грудных позвонков приводит к нарушению дыхания и сердечной деятельности; 5-9 позвонка — к спастическому парапарезу нижних конечностей и нарушению функции тазовых органов; а иногда к частичной обездвиженности, при сохранении глубокой чувствительности с одной стороны и снижению чувствительности с другой.
Травма в нижнегрудном отделе приводит к вялому параличу ног, расстройству чувствительности нижней половины тела, задержке мочи, образованию пролежней.
Поражение в крестцовом и копчиковом отделах приводит к нарушению чувствительности, иногда вялым параличам, корешковым болям и в редких случаях — нарушению тазовых органов.
Травма головного и спинного мозга в первые минуты осложняются травматическим шоком или коллапсом, что может привести к смерти травмированного.
При нарушении функции мочевого пузыря и застое мочи развивается цистит, пиелонефрит, что может привести к уросепсису.
Травма в верхних отделах позвоночника может привести к пневмонии, отеку легких из-за расстройства дыхания и дистрофических нарушений в ткани легких.
Травма в нижних отделах — приводит к нарушению функции пищеварительных органов. Возникает стаз, паралич кишечника и дает картину острого живота.
Тромбоз глубоких вен таза и нижних конечностей протекает бессимптомно, но в 5% случаев приводит к тромбоэмболии легочной артерии и летальному исходу.
Патологические процессы, которые провоцирует травма спинного мозга:
Травма спинного мозга приводит к развитию травматической болезни. Это комплекс всех изменений (обратимых и необратимых), которые возникают после повреждения самого спинного мозга, его оболочек, сосудов и корешков и затрагивают все органы и системы.
В зависимости от времени различают несколько периодов.
В течение резидуального периода формируются новые неврологические функции, которые останутся у больного на всю жизнь.
До приезда врача необходимо контролировать дыхание, работу сердца, обеспечить неподвижность позвоночника.
При осмотре врач скорой помощи устанавливает, какая именно травма, место поражения позвоночника, останавливает при необходимости кровотечение, проводит иммобилизацию позвоночника и катетеризацию мочевого пузыря при острой задержке мочи, вводит обезболивающие, седативные и нейропротекторы. Пальпируется и осматривается позвоночник с целью выявления ран, припухлости, гематом. Проверяется чувствительность, рефлексы, двигательная активность, мышечный тонус. Необходимо проведение противошоковой терапии и бинтования нижних конечностей эластическими бинтами для предотвращения тромбоэмболии.
Больного транспортируют на жестких носилках. При травме грудного или поясничного отделов больного кладут на живот, под голову подкладывают валик. Если травма шейного отдела позвоночника — на спину, валик кладут под плечи. Травмированный шейный отдел иммобилизируют с помощью гипсового или ватно-марлевого воротника. Рот необходимо освободить от инородных тел или рвотных масс, вывести нижнюю челюсть и ввести воздуховод или интубировать трахею. Травма грудного отдела приводит к нарушениям сердечной-сосудистой деятельности: снижению АД, редкому пульсу, симптому теплых нижних конечностей, поэтому вводят сердечные средства, атропин, дофамин.
Травмы головного и спинного мозга диагностирует и лечит нейрохирург совместно с невропатологом. Основными и информативными обследованиями являются:
Рентгенография позволяет увидеть поврежденные позвонки, место перелома, сужение позвоночного канала, но более четко покажет все изменения компьютерная томография. Магнитно-резонансная томография покажет отечность спинного мозга, наличие повреждений межпозвоночных дисков, кровоизлияния и гематомы. При люмбальной пункции измеряют давление спинномозговой жидкости и оценивают проходимость субарахноидальных пространств. Миелографию проводят при подозрении на сдавление спинного мозга.
В настоящее время расширились показания для оперативного лечения травм спинного мозга, но только половине больных показана операция. Многие врачи считают, что чем раньше проведено оперативное вмешательство, тем лучше прогноз для травмированного и больше шансов для выздоровления и восстановления функций. Во время операции останавливают кровотечение, удаляют костные отломки, гематомы, инородные тела, грыжу межпозвоночного диска и проводят стабилизацию позвоночника металлическими имплантатами.
После хирургического лечения необходимо постоянное наблюдение и тщательный уход с целью предотвращения осложнений: ухудшение состояния больного, контрактуры, инфекции мочевыводящих путей, тромбоэмболии, пролежни. Рекомендуется проводить профилактику пролежней и тромбообразования, упражнения для парализованных конечностей, легкие растирания, помощь при выполнении акта мочеиспускания и дефекации.
После выписки из стационара потребуется длительная медицинская и социальная реабилитация с целью развить активность, подвижность и приспособиться к выполнению повседневных действий. Из лекарственных препаратов применяют ноотропы, витамины, иммуностимуляторы, из физиопроцедур — ионофорез лидазы, озокеритовые и грязевые аппликации, электростимуляцию мочевого пузыря. Показано ЛФК, массаж, санаторно-курортное лечение.
Полное выздоровление возможно в том случае, если травма была легкой степени тяжести, и произошло восстановление всех неврологических функций для поддержания нормальной жизнедеятельности организма.
pozvonochnikok.ru
Спинной мозг – это нервная ткань, идущая вниз от головного мозга в спинномозговом канале спины. Спинномозговой канал окружен позвоночником в виде костной структуры, который защищает спинной мозг от различных повреждений.
Тридцать один спинномозговой нерв отходит от спинного мозга к груди, животу, ногам и рукам. Эти нервы дают команду мозгу двигаться теми или иными частями тела. В верхней части спинного мозга находятся нервы, управляющие руками, сердцем, легкими, в нижней – ногами, кишечником, мочевым пузырем и проч. Другие нервы возвращают от тела информацию мозгу – ощущение боли, температуры, положения тела и проч.
Спинной мозг, в отличие от других частей тела неспособен к восстановлению, поэтому повреждение его ведет к необратимым процессам. Повреждение спинного мозга может являться результатом не одного процесса: это и травмы позвоночника, и нарушения кровоснабжения, и инфекции, и опухоли и др.
Выраженная симптоматика повреждений спинного мозга проявляется в зависимости от двух факторов: расположения повреждения и степени повреждения.
Расположение повреждения.
Спинной мозг может быть поврежден либо в верхней части, либо в нижней. В зависимости от этого различают и симптоматику повреждений. Если повреждена верхняя часть спинного мозга, то такие повреждения вызывают больший паралич. К примеру, переломы верхних отделов позвоночника, в особенности первого и второго шейного позвонков, ведет к параличу всех конечностей – обеих рук и обеих ног. При этом больной способен дышать только при помощи аппарата искусственного дыхания. Если же поражения расположены ниже – в нижних отделах позвоночника, то парализовать может лишь ноги и нижнюю часть туловища.
Степень повреждения.
Различают степень тяжести повреждений спинного мозга. Повреждения могут быть как частичными, так и полными. Это опять же зависит от места повреждения – то есть, какая именно часть спинного мозга в данном случае была подвержена повреждению.
Частичное повреждение спинного мозга. При таком виде повреждения спинной мозг передает лишь некоторые сигналы в головной мозг и обратно. В связи с этим у пациентов чувствительность сохраняется, но лишь в некоторой степени. А также сохраняются отдельные моторные функции ниже области поражения.
Полное повреждение спинного мозга. При полном поражении спинного мозга происходит полная или почти полная потеря моторной функции, а также чувствительности ниже пораженной области. Но надо сказать, что спинной мозг даже при полном повреждении не будет перерезанным. Но восстановлению подлежит лишь спинной мозг, подвергнувшийся частичному повреждению, в то время, как полностью поврежденный мозг не восстанавливается.
nmedicine.net
Спинной мозг состоит из нервных пучков и нервных клеток, которые передают сигналы от головного мозга к остальным частям тела. Спинной мозг тянется от основания головного мозга до поясницы. Он защищен позвоночным столбом или спинным хребтом, состоящим из особых костяных колец — позвонков.
Симптомы повреждения спинного мозга существенно разнятся в зависимости от типа, локализации и тяжести травмы. Полную потерю мышечного контроля и чувствительности называют полным повреждением спинного мозга, частичную — неполным. Как правило, чем выше локализация травмы, тем тяжелее у нее симптомы.
Одним из самых распространенных симптомов повреждения спинного мозга является паралич — утрата двигательной функции определенной части тела. При этом на парализованном участке может быть полное или частичное отсутствие чувствительности. Повреждение шейного позвонка может привести к параличу рук, груди и ног, а также мышц, контролирующих дыхание. Повреждение позвонков в верхней или нижней части спины может обусловить паралич груди и ног.
К первичным симптомам повреждения спинного мозга относятся:
Помимо этих симптомов могут развиться:
Если вы стали свидетелем того, как другой человек получил травму головы, шеи или спины, необходимо:
Существует две основных причины повреждения спинного мозга. Первая — ударное воздействие на позвоночный столб. В результате такого воздействия происходит повреждение позвонков или расположенных вблизи тканей, которые в свою очередь могут задеть спинной мозг. Чаще всего подобное случается при ДТП, спортивных травмах, падениях или разбойных нападениях, в частности, от огнестрельного ранения или ножевой раны. Спустя несколько дней может развиться дополнительный ущерб. Кровотечение, отек и скопление жидкости могут давить на спинной мозг.
Некоторые заболевания также способны стать причиной повреждения спинного мозга. К таковым относятся артрит и полиомиелит. Старение и остеопороз являются факторами риска, поскольку они ослабляют позвоночный столб и делают его более уязвимым к травмам. Расщепление позвоночника — это врожденный порок развития, действие которого схоже с последствием повреждения спинного мозга.
Врач определит возможное повреждение спинного мозга на основании первичного осмотра. Во время проведения диагностических процедур в больнице пострадавший будет обездвижен. К возможным процедурам относятся рентген, компьютерная томография или магнитно-резонансное исследование. Они позволяют получить изображение позвонков и выявить наличие ущерба. Также врач проведет неврологический осмотр, помогающий определить тяжесть травмы. Если быть точнее, проверяется мышечный контроль и наличие/отсутствие чувствительности. Все эти позволяют диагностировать степень повреждения и то, является ли оно полным или неполным.
Поскольку повреждение спинного мозга возникает вследствие несчастных случаев, его профилактика не представляется возможной.
Врачебный коллектив принимает решение об оптимальной методике лечения в каждом конкретном случае. Медикаментозное лечение помогает краткосрочно снять возникший отек. Метилпреднизолон — это кортизол или стероидный препарат. При его оперативном введении снижается ущерб нервным клеткам. Для стабилизации позвоночника или удаления осколков костей и фрагментов ткани, давящих на спинной мозг, может потребоваться операция. В целях безопасности и для удобства во время хирургического вмешательства врач зафиксирует голову и тело пациента.
У долгосрочных методик лечения есть ряд преимуществ. Они предотвращают мышечную атрофию, потерю кальция, истончение кожи и формирование сгустков крови. К основным методикам лечения относятся:
Процесс восстановления и его успешность зависят от тяжести травмы. В большинстве случаев, улучшения наступают в течение первых 6 месяцев с момента получения травмы. Однако известны случаи, когда существенный прогресс достигался и позже. К сожалению, в данный момент не существует лекарства от повреждений спинного мозга, поэтому пациенту потребуется постоянный уход.
Тем не менее, это не отменяет возможности жить счастливой полноценной жизнью. Люди, пережившие повреждение спинного мозга, могут работать, вступать в брак и заводить детей. Некоторым удается водить автомобиль, заниматься спортом и посещать общественные мероприятия. Сейчас в мире проводятся активные исследования, целью которых является поиск лекарства или более эффективных методик лечения этой проблемы.
mojdoktor.pro
Внутреннее строение спинного мозга
Травматическая болезнь спинного мозга — для многих людей данные слова звучат, как приговор. Мало кто знает, но этот термин применяется исключительно в российской медицине. Повреждения спинного мозга встречаются у людей в разном возрасте. Практически каждая травма спинного мозга и позвоночника может сопровождаться осложнениями. Каждое поражение спины имеет свои симптомы. Именно они способны указать на болезнь и область повреждения. Современная диагностика способна определить характер такой травмы. При поражениях позвоночника достаточно эффективно применяют консервативное и хирургическое лечение. Неотъемлемой частью борьбы с недугом становится и физическая реабилитация.
Симптомами такого недуга являются:
Поражения позвоночника различаются в зависимости от характера повреждения. Их подразделяют на поражения:
Одна травма позвоночника может носить обратимый характер, другая — нет. Как правило, необратимые поражения спинного мозга и позвоночника — взаимосвязаны. Необходимо знать: поражения позвоночника не ограничиваются только данным органом, в находящихся рядом с ним тканях и кровеносных сосудах тоже наступают деструктивные изменения. Симптомы данных изменений и указывают на появление поражения позвоночника. Ликвородинамические и реологические расстройства, как правило, сопровождают различные нарушения позвоночника и спинного мозга. И такие поражения для них не являются исключением.
Травматическая болезнь позвоночника представляет собой различные последствия поражений этой области. Его первопричина: последствия всевозможных травм этого участка.
Травма позвоночника и спинного мозга в своем развитии проходит несколько стадий. Такая травма способна вызвать шок. Такое поражение правильно называть спинальным шоком. Острый период повреждения позвоночника и спинного мозга длится примерно 3 дня. У пострадавшего наблюдаются симптомы потери рефлексов. У человека будут отсутствовать двигательные функции. В более мягком варианте симптомы могут проявляться в нарушении координации. У пострадавшего от такого повреждения спинного мозга часто появляется и потеря чувствительности. На фоне данных процессов, когда произошла травма, будет наблюдаться угнетенность сознания и общее снижение тонуса мышц.
На начальной стадии при повреждении позвоночника и спинного мозга возникает поражение рефлекторной системы. Ранний период поражения позвоночника длится не более трех недель. В таком случае такая травма постепенно заживает, и рефлекторная возбудимость приходит в норму.
Симптомы, характеризующие ранний период, отличаются тем, что на третьей неделе после получения травмы у человека значительно повышается тонус мышц и наблюдается гиперрефлексия.
Такая травма в своем развитии проходит и промежуточный период. Если отсчитать 2-3 месяца от момента повреждения позвоночника, это и будет данный период. После повреждения позвоночника и спинного мозга у пострадавшего заметно преобладание сгибательного или разгибательного тонуса мышц. Травма провоцирует и гипотрофию мышц, нарушение функционирования суставов. Контрактура в суставах — тоже признак данного периода травмы спинного участка.
Поздний период после травмы спинного мозга и позвоночника длится год. В это время люди с такими травмами должны обязательно находиться под наблюдением медицинских специалистов. Все симптомы повреждения спины на данном этапе рассматривают врачи с точки зрения динамики развития клинической картины. Необходимо помнить: такое поражение позвоночника может дать знать о себе в любой момент. Даже не сильно потревожившие травмы спинного мозга не проходят бесследно.
На МРТ-снимке видна зона повреждения спинного мозга
Резидуальный период после травм спинного мозга и позвоночника — прямое тому подтверждение. Симптомы остаточных явлений после повреждения спинного мозга могут появляться фрагментарно. Признак того, что у человека протекает резидуальный период после такой травмы — формирование нового уровня неврологических функций. Человек, у которого было такое поражение, и в это время должен оставаться под наблюдением специалистов. Травма спинного мозга и позвоночника может быть выявлена и 5-10 лет спустя. Именно поэтому так важно проходить обследования на выявление состояния спинного мозга и позвоночника.
Учитывая, что повреждения спинного мозга и позвоночника взаимосвязаны, специалисты делают следующее разграничение травм спинного отдела. Повреждение позвоночника без травмирования спинного мозга — это первая категория. Вторая: когда при травмах спинного мозга нет повреждения позвоночника. Третья категория повреждения считается самой опасной. При ней есть одновременно повреждения спинного мозга и позвоночника.
Характер повреждения спинного отдела — немаловажный момент. Обычно при такой классификации повреждения спинного мозга доминирует один признак, характеризующий травму.
Человеческий организм — не часовой механизм, где можно заменить пару деталей, и он продолжит функционировать. В зависимости от вида и степени поражения спинного мозга врачи подбирают пациенту лечение. Довольно часто у пациентов встречаются флексионные нарушения. Их признак — разрыв задних связок и вывихи позвонков. Гиперэкстензионные повреждения считаются более опасными. Компрессия спинного мозга — ведущий их признак. Помимо нее, наблюдается поражение передней продольной связки, которое часто сопровождают вывих тела позвонка, или протрузия диска. Вертикальные компрессионные переломы вызывают повреждения спинного мозга и позвоночника. Такое поражение в первую очередь отличает наличие переломовывихов. В отдельную категорию выделяют и повреждения спинного мозга, возникшие в результате бокового сгибания.
Травмы спинного мозга и позвоночника могут носить стабильный и нестабильный характер. Дополнительно данные повреждения всегда классифицируют по их локализации. Каждое повреждение классифицируется еще и по своей клинической форме. Поражение, известное как сотрясение спинного мозга, относится к обратимым нарушениям. Рефлексы, как и мышечная сила, у пострадавшего довольно быстро восстанавливаются. Симптомы, которые были при повреждении, исчезают уже через неделю. Более тяжелое по сравнению с предыдущим поражение — ушиб спинного мозга. Такое поражение провоцирует нарушение практически всех позвоночных функций, которые, в зависимости от его степени, способны динамично прогрессировать.
Сдавление спинного мозга иногда рассматривают как вторичное повреждение, последовавшее за травмированием позвонков спины. Еще данное повреждение способно появиться из-за гематомы или отека и набухания в этой области. Такое повреждение обычно бывает результатом нескольких травматических причин. Размозжение спинного мозга еще более опасно. Повреждение сопровождается его надрывами. Происходит нарушение практически всех рефлексов. Повреждение корешков на первых этапах не выделяется заметными рефлекторными симптомами, но отличается нарушениями неврологического характера. Если у человека есть то или иное повреждение, уже на догоспитальном этапе ему необходимо оказывать срочную помощь. Она включает в себя контроль жизненно важных функций у пострадавшего, введение ему анальгетиков и седативных препаратов.
Если произошло повреждение спинного мозга, необходимо, чтобы лечение началось незамедлительно. Только такой подход позволит осуществить восстановление чувствительных и двигательных функций организма. Обычно такие травмы дают серьезные последствия для нервно-двигательной системы.
Для того чтобы преодолеть последствия травм, необходима комплексная реабилитация, которая даст возможность человеку адаптироваться к последствиям такой травмы и новым реалиям во всех жизненных аспектах.
Любое резкое и неожиданное движение корпуса может спровоцировать перелом позвоночной конструкции. При этом различные по величине осколки, от крупных до самых микроскопических, способны повредить нежную мозговую ткань. Вслед за таким повреждением сразу же погибает часть нервных клеток, а оставшаяся часть может погибнуть чуть позже из-за кислородного голодания или по причине включения программы самоуничтожения клетки. Результат и последствия травм спинного мозга зависят от их тяжести. Немаловажным фактором является то, какие из клеток пострадали.
При этом если оказались задействованы только периферийные нервные клетки, которые ответственны за соседние мышцы и органы, то последствия такого поражения особо не отразятся на данном процессе за счет того, что их работу примут на себя близлежащие клетки. Но если повреждение более глубокое, и при этом уже разрушены проводящие пути, связывающие воедино несколько участков мозга, в этом случае последствия такого поражения могут быть катастрофическими. При этом головной мозг, который по факту управляет всем телом, сразу потеряет контроль за всем происходящим с телом в области, которая находится ниже повреждения позвоночника.
Последствия такого поражения могут быть различной степени тяжести. Все зависит от того, насколько экстренно была оказана квалифицированная медицинская помощь. Сразу же после негативного воздействия на позвоночник погибают все жизненно важные клетки. Чтобы предотвратить их отмирание, необходимо быстро сделать ряд инъекций и сразу же провести операцию, которая направлена на удаление позвоночных осколков. После этого необходимо провести мероприятия по восстановлению кровообращения и сделать фиксацию той части позвоночника, которая пострадала. Очень многое при этом зависит от уровня квалификации нейрохирурга.
При наличии такого шока становится невозможным обнаружение и проверка основных рефлексов. При этом ни один из органов не работает правильно. Исключение составляет сердце и легкие. Это единственные органы, способные работать в автономном режиме. Может пройти порядка нескольких недель до выхода из шокового состояния. Во время всего этого периода необходимо при помощи электрических импульсов поддерживать в тонусе работу мышц. Это делается для того, чтобы мышцы не атрофировались. При этом их нельзя начать стимулировать раньше определенного срока, чтобы не усугубить состояние пациента. Стимуляция должна проводиться умеренно, чтобы не вызвать второй шок. Когда такой шок завершится, возможен этап восстановления.
После завершения шокового состояния организм разделяется на 2 части:
Автономная часть — это та, которая располагается ниже места поражения.
Из всего вышесказанного становится понятно, что последствия такого поражения напрямую зависят от характера и тяжести поражения. А от того, насколько быстро и профессионально будет оказана первая помощь, зависит исход. Для минимизации последствий поражения необходимо пройти курс реабилитации и лечения.
moisustav.ru
об обновлениях на сайте по Email БЕСПЛАТНО! Как только на сайте появятся новые посты, видео или фото, Ты сразу же будешь извещен об этом одним из первых.
Нет сообщений для показа