Какие при апоплексии яичника симптомы должны быть? Симптомы яичника апоплексии яичника

Апоплексия яичника симптомы

Разрыв яичника (апоплексия) отличается сильной болью. При данной патологии нарушается целостность только одного придатка, за исключением травматических случаев. Признаки очень похожи на разрыв трубы при внематочной беременности.

Однако при апоплексии яичника симптомы выражены более остро, так как процесс происходит внезапно. В отличие от него фаллопиева труба при внематочной беременности расширяется по мере роста эмбриона. Боль нарастает постепенно, но заканчивается, если не сделать операцию, аналогично апоплексии — кровоизлиянием в придаток.

Симптомы апоплексии: боль и кровопотеря

Боль и кровотечение в брюшину малого таза — основные симптомы апоплексии. Боль сразу сильная, острая, так нервные волокна реагируют на нарушение целостности ткани. Мгновенно происходит раздражение рецепторов брюшной полости, состояние называется: ирритация. Вследствие разрыва кровеносных сосудов начинается полостное кровотечение. Оно еще больше усиливает боль, женщина может упасть в обморок.

Так развивается болевая форма болезни, при которой всегда наблюдается сильная боль и, часто, кровопотеря. При этом кровь изливается не столько в брюшину, сколько в ткань желтого тела или фолликула.

Только боль или кровотечение

Однако болезнь может развиваться и другими формами. В зависимости от степени повреждения могут преобладать только симптомы полостного кровотечения с незначительной болью или наоборот. Например, при овуляции естественный разрыв фолликула женщина ощутит, как острую боль. При этом слабость, бледность, присущие кровопотере, будут отсутствовать.

Аналогичные состояния: аппендицит

Следует отметить, что болевая форма по своим признакам похожа также на острый аппендицит. Его нельзя исключать, если симптомы проявляются с правой стороны внизу живота. Также известно, что острый аппендицит может иррадировать в середину и левую сторону брюшины, поэтому данное состояние не исключается во всех случаях.

Как проявляется апоплексия?

Существуют признаки, по которым врач определяет именно апоплексию яичника. Для этого проводятся влагалищное и ректальное обследования. А именно:

1. Осмотр на гинекологическом кресле позволяет обнаружить увеличенный яичник, который часто округлен вследствие скопившейся крови (образовалась гематома). Структура органа мягкая, при пальпации дает резкую боль.

2. Если произошло значительное кровоизлияние, врач прощупывает мягкое образование в брюшине, похожее на большую кисту.

3. При ректальном и влагалищном обследованиях матка приподнимается. Если есть апоплексия, в этот момент проявляется сильная боль в придатке. А при воздействии на Дугласов карман (область между прямой кишкой и маткой) боль не ощущается.

Женщина в зависимости от формы апоплексии ощущает следующие симптомы:

— резкая, острая (но не тупая, вялотекущая) боль при болевой форме

— резкое снижение пульса, глубины дыхания, артериального давления (анемическая форма) с большой кровопотерей

— нормальная температура тела, но — тошнота, иногда рвота.

Симптомы, на которые указывает УЗИ

После осмотра женщине назначается УЗИ. Исследование ультразвуком дает информацию о наличие позади матки жидкости. Также УЗИ показывает структурные изменения придатка, его размеры, форму, состояние желтого тела, фолликулов.

Если причиной разрыва и кровотечений стало желтое тело, фолликулярные изменения будут отсутствовать, и наоборот. Симптомы, выявленные при помощи УЗИ, позволяют поставить безошибочный диагноз при болевой, анемической формах любой степени тяжести. Недопустимо отказываться от данной диагностики.

Что покажут анализы крови?

Необходимым этапом подтверждения симптомов данного состояния является анализ крови. При кровотечении наблюдается низкий уровень гемоглобина, а СОЭ и лейкоциты остаются в пределах нормы. Следует отметить, что гемоглобин может повыситься в первые часы кровопотери в результате сгущения крови (естественная реакция организма). Это будет сопровождаться увеличением тромбоцитов. Такое состояние крови отмечается больше при анемической форме, когда причиной болезни является обильное кровотечение.

Маточная беременность и разрыв яичника

Отдельно следует сказать о пациентках с маточной беременностью, чьи симптомы при разрыве могут отличаться. У многих женщин после апоплексии яичника прерывается беременность, так как кровоизлияние в него приводит к поражению желтого тела. Аборт происходит самопроизвольно чаще всего на сроках 5-7 недель. При этом он может быть как непосредственно перед разрывом яичника, так и после него. Срок до апоплексии составляет до 5 дней, а после разрыва самопроизвольный аборт наступает через 1-9 дней.

Следует отметить зависимость срока беременности: чем он больше, тем раньше происходит выкидыш. В данном случае проводится срочная операция по выскабливанию матки (аборт), чтобы убрать образующиеся сгустки.

Приближение апоплексии во время беременности проявляется такими симптомами:

— сначала наблюдается мажущее влагалищное кровотечение, которое прекращается в течение 1-го дня

— через 3-5 дней возникает приступ резкой боли внизу живота в проекции разорвавшегося яичника; часто сопровождается влагалищными кровянистыми выделениями.

Во многих случаях во время беременности при разрыве яичника не наблюдается изменение давления, температуры тела. Эти параметры остаются в норме. Лишь очень сильное кровоизлияние приводит к резкому падению данных показателей, опасному для жизни.

Трубная беременность и апоплексия одновременно

Нередко встречаются комбинации внематочной беременности с апоплексией яичника. При этом отмечаются следующие симптомы:

— сильное кровоизлияние в брюшину

— частота разрывов правого яичника составляет 4:1 по отношению к левому

— разрыв трубы и апоплексия происходят одновременно, при этом яичник не обязательно разрывается на части

— симптомы трубной беременности сливаются или перекрывают признаки апоплексии, поэтому врач часто диагностирует именно беременность внематочную, а нарушение тканей яичника констатирует во время операции.

Лечение разрыва яичника

Лечение разрыва надо проводить хирургическим способом. Современные методы позволяют делать лапароскопическую операцию, ограничиваясь 2-мя проколами брюшины. Однако это возможно, когда причины данного состояния точно установлены.

Если пациентка находится в состоянии шока (обморока) или диагностика не позволила установить безошибочный диагноз, проводится лапаротомия — операция с разрезанием брюшной стенки скальпелем. Это связано также с похожими симптомами других патологий. К ним, кроме трубной беременности и аппендицита, относятся: острое воспаление придатков (аднексит), почечная колика, перекручивание ножки кисты яичника.

Консервативное

Хирургическое лечение не проводится при болевом разрыве фолликула, если это связано с естественным процессом. Иногда при его разрыве наблюдается небольшое количество крови, а боль всегда проходит самостоятельно через 2-4 часа — 1-2 дня. Однако это временное состояние все равно называют апоплексией.

Для того, чтобы у такой формы апоплексии яичника последствия были минимальные, проводится лечение консервативным способом. Оно основано на определенных условиях:

— постельный режим

— сеансы физиотерапии

— прием обезболивающих, спазмолитиков

— прием противовоспалительных препаратов для исключения образования спаек.

Хирургическое

Среди хирургических методов наиболее щадящим является лапароскопия. Этот способ лечения отличается минимальной травматизацией, быстрым восстановительным периодом. Однако для лапароскопии существуют противопоказания:

— значительная кровопотеря (3-я степень заболевания)

— наличие внутрибрюшинных спаек.

При таких условиях проводится стандартная операция: разрез брюшины, удаление собравшейся крови, резекция яичника. Следует отметить, что яичник не всегда удаляют целиком. Если позволяет состояние придатка, вырезают лишь его часть или ограничиваются ушиванием разорвавшихся сосудов.

Лечение состоит из следующих этапов:

— удаление капсулы, если причиной стал разрыв кисты

— сшивание разорвавшейся части яичника в единое целое или резекция этой области

— промывание брюшной полости для удаления всех сгустков и жидкой крови.

После лечения: прогноз

Последствия от лечения зависят от причины болезни. При консервативном лечении наблюдается бесплодие в 43% случаев. Спайки в брюшине малого таза — у 88% пациенток. Это связано с тем, что кровь не вымывается из полости, в ней скапливаются сгустки, которые организуются в спайки. На фоне таких процессов развивается бесплодие.

Можно соглашаться на данный способ лечения женщинам, не планирующим беременность. Если есть желание в будущем иметь малыша, хирургическому лечению подвергается даже легкая степень заболевания. При этом должна сохраниться целостность придатка, и это лучше обговорить с врачом.

В целом, прогноз лечения благоприятный. Рецидив составляет до 20%, если после лечения развиваются: сбой гормонального фона, воспалительные процессы матки и/или ее придатков. Если женщина следит за здоровьем, не подвергается факторам риска, опасность рецидива 7%, не более.

Загрузка...

fraumed.ru

Апоплексия яичника - причины, симптомы и лечение

Патологии яичников у женщин достаточно сильно распространены. Все они причиняют боль и неудобства, но одной из самых серьезных патологий, которая требует немедленной медицинской помочи, является апоплексия яичника.

Апоплексия яичника — что это, спрашивают женщины. При таком заболевании в яичнике лопается сосуд и возникает гематома, вследствие чего железа разрывается. Заболевание вызывает внутреннее кровотечение в брюшную полость и требует хирургического вмешательства. Рассмотрим, как проявляется себя апоплексия и каким образом ее нужно лечить.

Причины

Апоплексия яичника представляет собой внезапное кровоизлияние, которое может возникнуть в желтом теле, кисте на яичнике. В полость происходить кровоизлияние, вследствие чего она раздувается и лопается, вызывая кровотечение в брюшную полость и боль.

Разрыв диагностируют у пациенток в репродуктивном возрасте, реже у девочек и молодых девушек в период полового созревания. Патология распространено достаточно сильно и для нее свойственны рецидивы примерно в половине случаев. Чаще всего апоплексия яичников происходит в середину менструального цикла, это связано с улучшения кровообращения во время овуляции.

Причины разрыва яичника:

• Воспалительные заболевания.
• Варикоз в малом тазу.
• Прием кроворазжижающих средств и нарушение свертываемости крови.
• Механическая травма при ушибе, спринцевании, верховой езде и тд.
• Тяжелые физический нагрузки.
• Очень бурный секс.
• Онкологические заболевания.
• Спайки в области малого таза.

Что интересно, далеко не всегда разрыв яичника провоцируется механической травмой или нагрузкой. Бывают и случаи, когда женщина просыпается с резкой болью в животе прямо посреди ночи, причина возникновения апоплексии в таком случае — обильное кровоизлияние.

Виды

Патология может проявляться различным симптомами, выделяют следующие виды заболевания:

• Болевая апоплексия;
• Смешанная апоплексия;
• Геморрагическая апоплексия.

При первом типе заболевания возникает очень сильная боль, похожая на боль при аппендиците. Женщина не может ходить, любое движение отдается резкой болью в животе. Такая форма заболевания часто диагностируется несвоевременно, потому первым делом специалисты склоняют именно к аппендициту.

При гемморагической форме боли не такие сильные, но зато наблюдается сильное внутреннее кровотечение. Как следствие, женщины становится бледной и слабой, живот может надуваться из-за скопления крови. При смешанной форме наблюдается и сильная боль и кровотечение, такое состояние является особенно тяжелым.

Также разрыв яичника разделяют по стадиям, в зависимости от кровопотери, потому что кровотечение в любом случае возникает, даже при болевой форме. Для апоплексии первой степени характерная небольшая кровопотеря 100-150 мл, на 2 степени заболевания может наблюдаться существенная кровопотеря до 0,5 л крови. 3 степень считается очень тяжелой, кровопотеря превышает 0, 5 л.

Симптомы

Признаки апоплексии яичников:

• Боль внизу живота с правой или левой стороны различной интенсивности, часто очень резкая и внезапная. Как правило, боль не иррадиирует в другие участки таза, она локализована именно внизу живота.
• Из-за потери крови может наблюдаться слабость, бледность кожных покровов, головокружение и обморок, тахикардия. Разрыв желтого тела может кровотечением не сопровождается.
• Может наблюдаться напряжение в животе, но не всегда.
• Иногда возникают кровянистые выделения, которые не относятся к месячным.

Если появилась боль внизу живота, необходимо немедленно вызвать неотложную помощь и принять горизонтальное положения. Апоплексия требует госпитализации и операции, если немного промедлить, женщина может стать бесплодной навсегда. А в тяжелых случаях возможен даже летальный исход.

Апоплексия при беременности — это не частое явление. В этом случае для апоплексии характерно появление боли и спазма живота. Чтобы сохранить жизнь малышу, нужно как можно скорее поставить верный диагноз и провести лечение, что сделать довольно сложно. Боль в животе у беременной может возникать по разным причинам, поэтому диагностику может занять некоторое время.

Диагностика

Диагностика апоплексии яичника проводится врачами гинекологами, хирургами и терапевтами. Первым делом женский врач проводит осмотр влагалища и пальпацию живота. Из-за сильной боли провести пальпацию достаточно трудно, но опытный врач обнаружит, что пораженный яичник немного увеличен.

Симптомы апоплексии беременности очень схожи с другими заболеваниям, поэтому в обязательном порядке проводится дифференциальная диагностика. Нужно отличить апоплексию от следующих патологий:

• внематочная беременность;
• аппендицит;
• перфоративная язва желудка;
• угроза прерывания беременности;
• воспаление придатков;
• перекрут кисты яичника;
• непроходимость кишечника;
• болезненная овуляция;
• почечная колика и камни в почках;
• боль в печени;
• панкреатит;
• пиосальпинкс.

Апоплексия яичника может выражаться болями различной интенсивности, и не всегда патология сопровождается обильным кровоизлиянием, поэтому провести диф. диагностику не так просто.

Кроме того, врачи в обязательном порядке назначают обследование женщине. Собирает история болезни, назначается УЗИ при апоплексии яичника, которое поможет увидеть патологические изменения в железе, ее увеличение. Если есть подозрения на апоплексию, то назначают лапароскопию. Она помогает оценить степень заболевания, а также провести лечение.

Чтобы исключить внематочную беременность, нужно сдать кровь на ХГЧ. Для исключения воспалительного процесса назначают ПРЦ-анализ, общий анализ крови и мочи. Обязательно проводится пункция через влагалище, чтобы оценить, есть ли кровотечение.

Лечение

Апоплексия правого или левого яичника — это очень серьезное заболевание, которое требует немедленного обращения в клинику, особенно при беременности. Лечение апоплексии яичника обычно проводят в условиях стационара, так как в подавляющем числе случаев оно хирургическое.

Операция при апоплексии яичника необходима для того чтобы восстановить его целостность, убрать кровь и сгустки из брюшной полости. Врачи рекомендуют делать операцию всем женщинам, даже при кровотечении 1 степени, потому что высока вероятность бесплодия после консервативной терапии.

Если женщина детей в будущем не планирует, либо апоплексия произошла уже в период менопаузы, она не сопровождается сильным кровоизлиянием, то возможно и консервативное лечение. В таком случае назначают кровоостоналивающие и противовоспалительные препараты.

Если лечить консервативно молодую женщину, то кровь, которая осталась в брюшной полости, может вызвать воспалительный процесс и образование спаек. Как следствие, наблюдается непроходимость маточных труб, вследствие чего женщина не может зачать ребенка. Вероятность такого исхода при консервативной терапии составляет примерно 40%.

Операция при апоплексии яичников малоинвазивная, лапароскопическая. Она не требует длительной реабилитации, не оставляет больших швов. Врач выполняет несколько небольших надрезов, в которые вводит инструменты и лапароскоп с видеокамерой на конце. Таким образом, специалист и проводит всю операцию, промывает брюшную полость и зашивает яичник.

Реабилитация

После операции женщина несколько дней находится в стационаре, где принимает антибиотики и соблюдает постельный режим. Если все в порядке, то врач выписывает пациентку примерно через неделю после лапароскопии, иногда и раньше, если заболевание не сопровождается воспалительным процессом.

Лечение апоплексии в домашних условиях продолжается, женщина принимает лекарства, которые назначил врач, витамины. В период восстановления нужно соблюдать половой покой, не поднимать тяжелого и не заниматься спортом, правильно и сбалансированно питаться.

Как лечить апоплексию яичников правильно, может сказать только врач, так как терапия зависит от степени заболевания. Самолечение народными средствами или какими-либо препаратами может повлечь за собой тяжелые последствия, даже летальный исход. Апоплексия яичника — это не то заболевания, с которым можно медлить.

Месячные после апоплексии яичника должны начать в течение нескольких дней после операции. Если они очень обильные, нужно обязательно проконсультироваться с врачом, так как возможно возникновение кровотечение, опасного для жизни.

Осложнения

Последствия апоплексии яичников могут быть различными, все зависит от того, насколько быстро было диагностировано кровоизлияние и начато лечение. Самым главным последствием является бесплодие, когда приходится удалить яичник из-за обильного кровоизлияния.

Если пациентка вовремя не обращается к врачу, может начать перитонит, что резко увеличивает вероятность летального исхода при апоплексии. Из-за слишком большой потери крови может возникать геморрагический шок. Консервативная терапия вызывает спайки в малом тазу и бесплодие.

Иногда бывает так, что боль после апоплексии яичников не проходит. Это может говорить о развитии воспалительного процесс в придатках или матки. В таком случае нужно обратиться к гинекологу и сдать анализы, вполне возможно, что потребует дополнительная медикаментозная терапия.

При своевременной диагностики и хирургическом лечении прогноз вполне благоприятный. Удается восстановить яичник без вреда для дальнейшего здоровья и репродуктивной функции пациентки.

Профилактика

Многие девушки интересуются, как проводится профилактика апоплексии яичников, и не зря. Намного легче предупредить возникновения заболевания, нежели потом мучиться от боли и ложиться под нож хирурга, рискуя при этом своей жизнь и репродуктивным здоровьем.

Чтобы предупредить апоплексию яичников, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• Регулярно обследоваться у гинеколога и лечиться воспалительные заболевание.
• При постоянных болях в животе нужно проконсультироваться с терапевтом и гинекологом, а не ждать осложнений.
• Половую жизнь нужно вести правильно, рекомендуется предохраняться презервативами, а также заниматься сексом не слишком часто, 3-4 раза в неделю будет достаточно.
• Нужно избегать травм и ударов в область живота, а если это произошло, обязательно обращаться к врачу.
• Нужно избегать тяжелых физических нагрузок, женщина не должна переносить тяжелые предметы, для ее организма это очень вредно.
• Также рекомендуется вести активный образ жизни, правильно питаться, все это снижает риск авитаминоза, появления спаек в воспаления в малом тазу, а значит и уменьшает вероятность апоплексии яичника.

Апоплексия яичника может возникнуть и случайно, из-за особенностей женского организма. В таком случае необходимо своевременно обратиться в больницу и пройти лечение, соблюдая все рекомендации врача. Тогда никаких негативных последствий заболевания не спровоцирует.

1ivf.info

Апоплексия яичника - симптомы, последствия, лечение правого и левого яичника

Внезапный разрыв кровеносного сосуда в яичнике, который сопровождается кровоизлиянием в яичник и брюшную полость называется апоплексией яичника.

Кровоизлияние в яичник может наступить в результате разрыва сосудов граафова пузырька (мешочка, содержащего яйцеклетку), кисты (фолликулярной, кисты желтого тела), желтого тела и разрыва сосуда самого яичника. Это нарушает целостность яичника, в результате чего кровь попадает в полость брюшины.

Апоплексия яичников — широко распространенная патология, которой подвержены пациентки любого возраста. Апоплексия может протекать тяжело и представлять угрозу для жизни. Она является показанием для экстренного оперативного лечения.

Причины апоплексии яичника

Причины апоплексии яичника до до конца не известны, но возникновение заболевания связанно с разрывом ссоудов

Нет единственной причины, которая смогла бы объяснить, почему у женщины возникла апоплексия яичника. Во время физиологического менструального цикла в яичниках женщины, достигшей половой зрелости, растет и созревает фолликул. В середине менструального цикла размеры фолликула достигают своего максимума, и он разрывается, высвобождая яйцеклетку. В норме в это время небольшое количество крови изливается в строму яичника, не нарушая его целостности.

Разорвавшийся фолликул замещается желтым телом яичника, прорастающим сосудами и выделяющим гормоны, регулирующие созревание слизистой оболочки матки. Начиная от момента овуляции, сосуды яичников расширяются, повышается их проницаемость, происходит увеличение кровотока в них.

Эти изменения способствуют тому, что в результате различных гормональных нарушений, воспалительных заболеваний яичников и матки может произойти разрыв сосуда и патологическое кровоизлияние в ткань яичника (апоплексия). Анатомический ход сосудов, кровоснабжающих яичники, также способствует развитию апоплексии. Чаще развивается апоплексия правого яичника. К более частому развитию апоплексии правого яичника предрасполагают особенности отхождения его артерии. Она является ветвью брюшного отдела аорты, давление в которой высокое, что создает предпосылки для повреждения сосуда при патологических изменениях в сосудистой стенке.

Апоплексия левого яичника развивается реже, по причине того, что его артерия является ответвлением почечной артерии, давление в которой ниже, чем в аорте. Другими причинами, способствующими возникновению апоплексии яичников, могут быть нарушения гемостаза, вызванные различными коагулопатиями, тромбоцитопенией, и являющиеся результатом лечения антикоагулянтами и дезагрегантами, прием препаратов для стимуляции овуляции, слишком интенсивные занятия спортом, занятия конным спортом. Способствуют развитию апоплексии также опухоли, спайки, травматические повреждения живота и чрезмерные психические нагрузки.

Симптомы апоплексии яичника

Резкая боль, изменение цвета лица, слабость — являются первоначальными симптомами апоплексии яичников

Наиболее распространенные симптомы апоплексии яичника обусловлены болевым синдромом, развивающимся из-за повреждения яичника, ирритации рецепторов брюшины и симптомами полостного кровотечения. Распространенным и, зачастую, первым проявлением апоплексии является внезапно появляющаяся интенсивная абдоминальная боль. Возможна иррадиация болевых ощущений в прямую кишку, пах, поясницу, крестец.

При развитии внутреннего кровотечения женщина становится бледной, у нее падает кровяное давление, возникает слабость, выраженная потливость, сердцебиение, ощущение неустойчивости, может быть нарушение сознания. Помимо этого, при апоплексии может появляться озноб, фебрильная лихорадка, тошнота и рвота.

Апоплексия яичников может протекать без клиники полостного кровотечения, проявляясь только интенсивной болью. Вместе с тем, иногда главным проявлением апоплексии являются симптомы полостного кровотечения. Болевой синдром при этом может отсутствовать или быть минимально выраженным.

Наиболее часто встречающимся проявлением апоплексии является сочетание боли и проявлений полостного кровотечения.

Диагностика апоплексии яичников

Диагностика апоплексии и постановка диагноза

Апоплексия яичников должна экстренно диагностироваться. Она является неотложным состоянием, которое может угрожать жизни, и требует немедленного оперативного лечения. Несвоевременная диагностика и поздно начатое лечение увеличивает кровопотерю и ухудшает прогноз заболевания.

Апоплексию диагностируют, основываясь на жалобах пациентки и на историю ее заболевания. Физикальное обследование позволяет выявить выраженную локальную болезненность пораженного яичника и признаки перитонита. Для уточнения диагноза пунктируют полость живота через задний свод влагалища. Если в результате апоплексии яичника произошло полостное кровотечение, в пунктате обнаруживается примесь крови.

Важным диагностическим методом является УЗИ. Наиболее достоверным методом диагностики при апоплексии является лапароскопическое обследование полости живота. После проведения анестезии через небольшие разрезы в полость живота вводят аппарат – эндоскоп, нагнетают воздух и осматривают ее органы изнутри. Это обследование позволяет увидеть состояние яичника и исключить кровотечение.

К дополнительным методам исследования в постановке диагноза апоплексии относится общий анализ крови. Падение содержания гемоглобина и эритроцитов свидетельствует о развитии полостного кровотечения.

Лечение апоплексии яичников

Лечение апоплексии производится в стационаре хирургическим путем

Лечение апоплексии яичников проводится в стационаре хирургического профиля. При доминировании в клинике заболевания болевого синдрома и при малой кровопотере ранее считалось возможным консервативное лечение апоплексии, состоявшее в соблюдении постельного режима, назначении гемостатиков, спазмолитиков, обезболивающих лекарственных средств и физиотерапии.

На сегодняшний день установлено, что такая лечебная тактика при апоплексии не оправдана, так как даже небольшие порции крови, проникая в полость брюшины, способствуют развитию спаек вследствие неизбежного возникновения асептического воспаления в месте кровоизлияния. Поэтому единственным методом лечения апоплексии яичников, принятым на сегодняшний день, является операция. Операция при апоплексии яичника может проводиться как методом лапаротомии (разрез передней стенки живота и вскрытие полости живота), так и лапароскопическим методом.

Лапароскопические операции являются малоинвазивными и хорошо переносятся. Такие операции малотравматичны, проводятся под местной анестезией. Их достоинством является быстрое восстановление пациентов после операции и быстрое возвращение трудоспособности. Однако, при большой кровопотере, развитии геморрагического шока и в случае наличия у пациентки спаечной болезни, такие операции не проводятся. В таких случаях проводится лапаротомическая операция с ревизией полости живота и удалением всех сгустков крови.

При необходимости разорвавшийся сосуд ушивают, яичник резицируют (полностью или частично). В постоперационном периоде назначают обезболивающие, противовоспалительные препараты и антибиотики.

Как предотвратить апоплексию?

Для снижения вероятности рецидивов апоплексии рекомендуют:

• Назначение оральных контрацептивов, нормализующих функцию яичников
• Пациенткам рекомендуют избегать провоцирующих факторов – интенсивных физических нагрузок, подъема тяжестей, переутомления
• В случае приема препаратов, замедляющих свертывание крови, необходим тщательный контроль показателей коагулограммы и МНО

Последствия апоплексии яичника

Последствия апоплексии яичника может быть перитонит, спайки и даже летальный исход

Последствием апоплексии яичников может быть:

• геморрагический шок
• перитонит
• развитие спаечной болезни
• нарушение фертильности
• летальный исход

narhealth.ru

Апоплексия яичника - симптомы

Апоплексия яичника представляет собой гинекологическое заболевание, характеризующееся разрывом его сосудов. В результате у женщины начинается сильное кровотечение в брюшной полости или в самом яичнике.

Причины апоплексии яичника

• воспалительные процессы в органах малого таза;
• нарушение свертываемости крови;
• стрессовые ситуации;
• неправильная работа половых гормонов в женском организме;
• травмы живота;
• половой акт в середине менструального цикла.

Признаки апоплексии яичника

Клиника апоплексии яичника чаще проявляется в виде сильного кровотечения, также могут быть иные симптомы:

• внезапная резкая боль в нижней части живота, которая может отдавать в поясницу;
• из влагалища возможны кровянистые выделения, которые исчезают с прекращением болевых ощущений;
• общая слабость;
• частые головокружения.

Сексуальные отношения, физическое перенапряжение или травмы могут спровоцировать появление приступа боли.

Апоплексия правого яичника

Болевая форма отличается наличием кровоизлияния в саму ткань яичника. При этом может быть незначительное кровотечение в области брюшной полости. При этом артериальное давление, цвет кожных покровов и состояние слизистой оболочки остаются в норме. Результаты анализа крови могут подтвердить наличие у женщины лейкоцитоза.

Апоплексия правого яичника встречается чаще, чем левого, поскольку правый яичник имеет большее число кровеносных сосудов.

Апоплексия левого яичника

Симптомы поражения левого яичника у женщины могут быть следующие:

• резко появившаяся острая боль с левой стороны;
• тошнота, рвота;
• в случае сильного кровотечения потеря сознания.

Диагностика апоплексии яичника

Существует определенный порядок диагностических методов, применяемых для определения наличия у женщины признаков апоплексии яичника:

• анамнез жизни;
• гинекологический анамнез;
• обследование профильными врачами;
• общий анализ крови;
• ультразвуковое исследование органов малого таза;
• оценка уровня ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) для исключения внематочной беременности;
• через задний свод влагалища проводится пункция брюшной полости;
• лапароскопический метод.

Сам диагноз врач-гинеколог устанавливает, основываясь на жалобах пациентки, данных анамнеза и осмотра.

Клинические признаки апоплексии яичника схожи с иными заболеваниями брюшной полости, например:

• нарушенная трубная беременность;
• аппендицит;
• перекрут ножки кисты яичника;
• кишечная непроходимость;
• язва желудка;
• панкреатит;
• почечные колики;
• пиосальпинкс (скопление гноя в маточных трубах).

Лечение апоплексии яичника

Целью лечебных мероприятий является остановка кровопотери, восстановление целостности структуры яичника и ликвидация последствий кровотечения.

При подозрении на апоплексию яичника женщину экстренно госпитализируют в стационар. Лечение проводят только медикаментозное, народные средства лечебного эффекта не окажут.

Консервативное лечение возможно при диагностике легкой ее формы апоплексии яичника. Такой способ лечения включает в себя следующие составляющие:

• покой;
• лед на нижнюю часть живота;
• этамзилат 2 мл внутримышечно не менее двух раз в сутки;
• 2 мл дротаверина два раза в сутки;
• 2 мл аскорбиновой кислоты 5% совместно с добавлением 10 мл глюкозы 40%;
• 1 мл витаминов В1 и В6 один раз в два дня;
• 200 мкг витамина В12 через день.

В случае обнаружения сильного внутрибрюшного кровотечения с кровоизлиянием в яичник показано оперативное удаление самого яичника.

Однако консервативное лечение имеет ряд недостатков. Поскольку при таком методе не происходит удаление сгустков крови из брюшной полости (то, что можно сделать методом лапароскопии), то в будущем у женщины практически в 100% случае отмечается образование спаек, половина женщин страдает бесплодием. Поэтому целесообразно проводить лапароскопию при любой форме апоплексии яичника. Она помогает дополнительно провести ряд сохраняющих процедур:

• коагуляция, ушивание яичника;
• удаление из брюшной полости образовавшихся сгустков крови.

Как правило, после проведенного оперативного вмешательства прогноз благоприятный, рецидивы отмечаются в очень редких случаях.

 

womanadvice.ru

Апоплексия яичника симптомы лечение операция

Апоплексия яичника (apoplexia ovarii; синоним: haematoma ovarii, haemorrhagia ovarii, разрыв желтого тела, инфаркт яичника, разрыв яичника), ведущим симптомом которой является кровоизлияние, встречается у 0,3% гинекологических больных (М. С. Малиновский), почти одинаков»  часто у рожавших и у нерожавших женщин.

Этиологическими моментами апоплексии яичника являются: травма, сильное физическое напряжение, интоксикация организма, воспалительные процессы в яичнике и др. У некоторых женщин апоплексия яичника сопутствует аппендициту. Изменения в червеобразном отростке вызывают гиперемию малого таза, это также следует учитывать при выяснении этиологии апоплексии яичника. Имеются наблюдения, заставляющие полагать, что причиной апоплексии яичника также могут быть гормональные нарушения, т. е. гиперпродукция лютеинизирующего гормона.

По мнению большинства авторов, причиной гематом желтых тел являются разрывы сосудов лютеинового слоя, что наблюдается чаще всего в период васкуляризации или во время предменструальной гиперемии. Отсюда следует, что для постановки правильного диагноза большое значение имеет день менструального цикла, в который произошла апоплексия яичника. Обычно происходит апоплексия одного яичника, однако наблюдаются разрыв и кровотечение из обоих яичников. Чаще происходит апоплексия правого яичника.

Наиболее часто наблюдаются внезапные боли. Больные часто жалуются на тошноту, реже рвоту. Температура при апоплексии яичника остается нормальной или незначительно повышается (до 37,2—37,5°). Пульс учащается редко.

Различают три клинические формы апоплексии яичника: анемическую, болевую и смешанную. При анемической форме ведущим признаком является внутрибрюшное кровоизлияние. Эта форма сходна с картиной внематочной беременности, вторая форма — с картиной аппендицита; при этой форме на первый план выступает болевой фактор, кровотечение может быть небольшим; третья форма представляет собой сочетание анемической и болевой.

Апоплексию яичника следует дифференцировать от ряда других заболеваний, в которых ведущим клиническим симптомом являются либо «острый живот», либо признаки внутреннего кровотечения. Апоплексия яичника обычно сопровождается явлениями внутреннего кровотечения, однако гораздо меньшей интенсивности, чем при внематочной беременности. Анемия поэтому не играет такой важной роли в симптоматике апоплексии, как при внематочной беременности. При трубном аборте анемия также не является ведущим клиническим симптомом. Главный отличительный симптом внематочной беременности — односторонние схваткообразные боли, которых не бывает при апоплексии яичника. Характерный для аппендицита симптом мышечной защиты при апоплексии отсутствует. Данные влагалищного исследования и пункция заднего свода также помогают отличить аппендицит от апоплексии яичника.

И. Л. Брауде, А. А. Козбагоров, А. А. Вербенко и др. при незначительном кровотечении и преобладании болевого синдрома (при точной диагностике и исключении аппендицита) считают возможным консервативное лечение (покой, холод, обезболивающие средства). При оперативном вмешательстве необходимо учитывать состояние яичника, чтобы по мере возможности ограничиться ушиванием кровоточащего места или клиновидным иссечением пораженного участка. Удалять яичник следует лишь при значительных изменениях его или невозможности остановки кровотечения. 

Апоплексия яичника — кровоизлияние из разорвавшегося граафова пузырька или желтого тела; может быть различной степени — от скудного до угрожающего жизни женщины. По времени апоплексия яичника может наблюдаться в сроки овуляции, иногда наступает после полового акта.

Клинически апоплексия яичника проявляется болями в животе, внезапно возникающими и сопровождающимися тошнотой, реже рвотой; картина внутреннего кровотечения обычно выражена в меньшей степени, чем при внематочной беременности. Симптомы раздражения брюшины выражены нерезко, что отличает апоплексию яичника от острого аппендицита. В случае подозрения на апоплексию яичника акушерка должна срочно направить женщину в хирургическое отделение, сопровождая ее при этом.

В стационаре врач решает вопрос о необходимости оперативного вмешательства в зависимости от нарастания симптомов, указывающих на продолжающееся внутреннее кровотечение.

В яичнике могут возникать кисты (фолликулярная киста, желтого тела), доброкачественные и злокачественные опухоли (кистомы, рак, фибромы, саркома).

www.medical-enc.ru

---

• 
  Симптомы яичника апоплексии яичника
• 
  Уф лакирование в домашних условиях
• 
  Уф лакирование в домашних условиях
• 
  Маски для лица с лимоном от прыщей
• 
  Маски для лица с лимоном от прыщей
• 
  Фимоз у мальчиков операция видео
• 
  Фимоз у мальчиков операция видео
• 
  Мягкая свекла можно ли есть
• 
  Мягкая свекла можно ли есть
• 
  Первая мед помощь при переломе
• 
  Первая мед помощь при переломе