Закрытые повреждения спинного мозга. Сотрясение спинного мозга
Сотрясение спинного мозга - признаки и лечение
Содержание:
Травмы позвоночника и спинного мозга встречаются значительно реже, чем травмы и сотрясения головного мозга. По статистике они составляют от 2 до 12% всех нарушений опорно-двигательного аппарата. Чаще всего такой диагноз устанавливается у мужчин в возрасте до 45 лет. В пожилом возрасте травмы позвоночника возникают одинаково часто у женщин и у мужчин.
Сегодня принята следующая классификация повреждений спины. Во-первых, это обратимые нарушения, к которым относятся сотрясения. Во-вторых, это необратимые повреждения, к которым относится ушиб и контузия. И, наконец, это синдром сдавления спинного мозга. О признаках и лечении сотрясения спинного мозга пойдёт речь дальше.
Клиническая картина
Сотрясение спинного мозга – довольно редкая травма. Она относится к стабильному типу и имеет свои симптомы. Так, например, одним из наиболее частых симптомов считается болезненность в пострадавшей области, причём болезненность не имеет определённой локализации и чаще всего является разлитой, то есть может затрагивать большую часть спины.
При осмотре врач может обнаружить припухлость и кровоизлияние на месте получения травмы, а вот движения практически не нарушены, то есть пациент может свободно двигать руками и ногами.
Иногда симптомов может быть больше, и они будут более тяжёлыми. Так, например, иногда отмечается парестезия – расстройство чувствительности, при котором человеку кажется, будто по его телу ползают мурашки, есть ощущение онемения или покалывания. Некоторые пострадавшие отмечают нарушения чувствительности, от незначительного до полной анестезии.
В самых редких случаях возникают парезы и параличи. Парез – термин, которым обозначается снижение силы в мышцах. Паралич – полное отсутствие произвольных движений в руках или ногах. Также у некоторых пациентов наблюдаются проблемы с работой мочевого пузыря и кишечника. Это может быть задержка мочи или непроизвольное мочеиспускание, метеоризм, запор или диарея. Однако такие признаки сотрясения спинного мозга диагностируются в самых редких случаях и если травма на самом деле была очень серьёзной.
В единичных случаях врачи могут диагностировать и полное повреждение спинномозговой ткани. При этом отмечается полное отсутствие движений ниже места поражения, а также полное отсутствие чувствительности, которое также возникает ниже места повреждения. Однако это не значит, что произошло нарушение целостности спинномозговой ткани.
Термин полное поражение спинного мозга означает всего лишь то, что площадь поражения достигла значительных размеров.
Симптоматика
Критические симптомы, которые требуют неотложного медицинского вмешательства, включают в себя:
- Периодическую потерю сознания.
- Сильную боль в спине, чувство давления в области шеи, груди или поясницы.
- Слабость, нарушение координации и паралич частей тела, включая руки и ноги.
- Онемение и покалывание, а также нарушения чувствительности в кистях и стопах.
- Потерю контроля над кишечником и мочевым пузырём.
- Проблемы с равновесием.
- Затруднение дыхания.
- Неправильное или искривлённое положение тела.
Когда следует обращаться к врачу
Важно помнить, что при любой травме позвоночника, даже при такой лёгкой, как сотрясение, повреждение его может быть скрытым. Симптомы могут появиться как сразу после получения травмы, так и через некоторое время после неё. Именно поэтому пострадавшего следует максимально быстро доставить в больницу.
Время до начала лечения считается критичным, и именно от него зависит, какие последствия будут у человека после. Поэтому после получения любой, даже самой незначительной травмы, необходимо отталкиваться от того, что у пострадавшего есть повреждение позвоночника. И придерживаться этого, пока при помощи диагностики не будет доказано обратное.
Для выявления повреждений костной структуры позвоночника используют рентгенографию. Однако при этом исследовании довольно трудно распознать повреждения мягких структур, поэтому также используют МРТ или КТ. Если по каким-то причинам КТ или МРТ провести невозможно, тогда используется такой метод, как миелография – использование всё той же рентгенографии, но только с контрастным веществом.
Консервативное лечение
Что касается последствий этого заболевания, то самыми частыми можно считать следующие патологии:
- Нарушение мочеиспускания.
- Сложности с опорожнением кишечника.
- Пролежни.
- Тромбоз.
- Проблемы с дыханием.
- Спазм мышц.
- Сексуальная дисфункция.
Поэтому от лечения нельзя отказываться, чтобы не получить еще больше проблем в будущем.
Введите свой e-mail, чтобы получить бесплатную книгу "7 простых шагов к здоровому позвоночнику"
vashaspina.ru
1. Сотрясение спинного мозга
Это функционально обратимое состояние, которое вызвано возникновением отека спинного мозга и его сдавление, а, значит, нарушение проводимости по двигательным и чувствительным волокнам.
Как только отек исчезает, так исчезает и симптоматика.
В момент травмы возникает слабость в ногах, затем развиваются тетра или парапарез, - в зависимости от уровня поражения. Возникает задержка мочи, снижение рефлексов и легкие расстройства чувствительности. Полное восстановление наступает через 7-14 дней после травмы.
2. Ушиб спинного мозга.
Ушиб спинного мозга сопровождается более грубыми изменениями в мозговом веществе, где появляются геморрагии, участки размозжения и некроза. Ушиб может сочетаться с субарахноидальным, суб - или эпидуральным кровоизлиянием.
Клинически наблюдается возникновение грубых неврологических расстройств в виде парезов, анестезий и нарушений функции тазовых органов.
Восстановление идет крайне медленно.
Если ушиб сочетается с гематомой, то, как правило, у пациентов наблюдается выраженный болевой синдром за счет сдавления корешков спинного мозга.
Кроме того, появятся изменения в ликворе, он будет розового – при субарахноидальном кровоизлиянии, или желтоватого – при субдуральным - цвета. Ликворное давление повышается. Наблюдается белково-клеточная диссоциация – когда увеличивается количество белков ликвора при незначительном цитозе (клеточном содержимом) в ликворе.
При переломах позвоночника может наступить полный анатомический перерыв спинного мозга.
При этом у пациента ниже уровня поражения (проводниковый тип) появляется полная анестезия, плегия конечностей, которые сочетаются с быстрым развитием грубых трофических расстройств в виде отеков и пролежней.
Лечение травм спинного мозга.
Иммобилизация позвоночника – жесткие носилки или щит.
Транспортировка в положении лежа в травматологическое отделение больницы. В больнице укладывание на функциональную кровать или кровать со щитом. При переломах и сдавлениях – лечение хирургическое. В остальных случаях – медикаментозное лечение, которое заключается в назначении дегидратационных, кровоостанавливающих, противовоспалительных препаратов и курса восстановительной терапии.
Необходим тщательный медицинский уход для профилактики пролежней и уросепсиса.
В восстановительном периоде применяются ортопедический корсет, массаж, физиотерапевтические процедуры, электростимуляция мышц, а также профилактика контрактур и атрофий.
Новообразования нервной системы
2.Классификация объемных процессов.
1. Опухоли
2. Гематомы
3. Абсцессы
4. Паразитарные заболевания.
Опухоли головного мозга
Опухоли - это доброкачественные или злокачественные разрастания нервной ткани.
Опухоли классифицируются по гистологическому признаку (астроцитомы, глиомы, глиобластомы, медуллобластомы, эпендимомы, шванномы, менингеомы).
Возникновение опухолей головного и спинного мозга подчинено тем же законам, что и опухолей других органов.
В этиологии имеют значение вирусный и наследственный фактор, а также другие инфекции, интоксикации и другое.
Растущая опухоль нарушает циркуляцию ликвора и вызывает избыточное его скопление в желудочковой системе.
Опухоль сдавливает кровеносные сосуды, что приводит к нарушению мозгового кровообращения и ведет к развитию отека-набухания головного мозга, вследствие чего повышается внутричерепное давление.
Опухоль вызывает деструктивные изменения в участках мозга, которые она сдавливает.
Одновременно возникают изменения ткани мозга по соседству с опухолью и вдали от нее.
Располагаясь поверхностно, опухоль может вызывать реактивные изменения со стороны оболочек и даже костей черепа.
Основные симптомы опухолей головного мозга.
studfiles.net
Сотрясение и ушиб спинного мозга
Сотрясение спинного мозга характеризуется незначительными, скоропроходящими парезами преимущественно тазовых конечностей.
Возможно расстройство кожной чувствительности. При сотрясении пояснично-крестцовой части спинного мозга наблюдается кратковременное расстройство мочеиспускания и акта дефекации. Эти явления сравнительно быстро проходят.
Ушиб спинного мозга сопровождается нарушением двигательной функции обычно ниже места травмы. Поскольку контузии сопровождаются очаговыми кровоизлияниями из сосудов оболочек мозга (гематорахис), происходит сдавливание участка спинного мозга излившейся кровью. Иногда разрывается твердая мозговая оболочка и повреждается вещество мозга. В случаях перелома позвоночника может наступить полный анатомический разрыв сгшиного мозга или его сдавливание осколками кости.
Патогенез. В результате травмы спинного мозга нарушается проводимость по центробежным и центростремительным путям в какой-либо части мозга, половине его или на всем поперечнике. В случаях повреждения мозга в шейном утолщении ниже уровня отхождения диафрагмальных нервов возникает паралич моторных путей для всех конечностей, туловища и внутренних органов. Но даже в этих тяжелых условиях функции головного мозга и диафрагмы продолжают обеспечивать дыхание. Хотя ребра не двигаются, но асфиксия не наступает. Повреждение спинного мозга между продолговатым и 4—6-й парами шейных нервов смертельно, так как немедленно возникает паралич дыхательного центра.
При частичном поражении состояние животных бывает различное. Иногда животное не погибает в течение нескольких часов и даже недель, но в этих случаях всегда развивается бульбарный паралич, о чем судят по замедлению пульса, затруднению глотания, сильной и длительной одышке. Бульбарный паралич — двустороннее поражение ядер блуждающего, языкоглоточного и подъязычного нервов. Животное погибает при нарастающей слабости работы сердца и переходе смешанной одышки в чейнстоксово дыхание.
Клинические признаки ушиба спинного мозга зависят от тяжести повреждения.
Легкие ушибы, без повреждения вещества мозга, сопровождаются кратковременными парезами; тяжелые — с наличием трещины позвонков, разрывов оболочек мозга и спинномозговых корешков, осложняются кровоизлиянием в мозг. Наблюдаются признаки стойкого паралича спинного мозга: выпадение глубокой и поверхностной чувствительности хвоста, прямой кишки, конечностей. Животные передвигаются только с помощью передних конечностей, тазовые волочатся. Задняя часть туловища опущена, характерно сидячее положение с вытянутыми тазовыми конечностями. Электровозбудимость заднебедренной группы мускулов резко понижена или полностью отсутствует. В последнем случае следует подозревать разрыв спинного мозга.
Прогноз при поражении спинного мозга зависит от характера нарушенных функций. Ушибы и сотрясения, не осложненные повреждением вещества мозга, сравнительно быстро проходят без осложнений. При гемоторахисе благодаря хорошей всасывающей способности мозговых оболочек симптомы паралича у собак исчезают через 1—2 недели. Переломы позвонков с разрывом мозга представляют исключительно тяжелое повреждение необратимого характера.
Диагноз. На основании местных и общих явлений в связи с травмой позвоночника необходимо определить, имеется ли поражение вещества спинного мозга или только кровоизлияние в мозговые оболочки. Нужно иметь в виду, что разграничительные признаки появляются постепенно в течение первых 5—7 дней.
Если произошло только кровоизлияние, то расстройства функции движения, наблюдающиеся ниже места травмы, постепенно уменьшаются, а при соответствующем лечении могут полностью исчезнуть через 10—15 дней. Параплегия, возникшая в результате поражения вещества мозга (сдавливание мозговых оболочек), развивается медленно (от 1—2 недель до 5—6 месяцев и более), причем симптомы двигательных расстройств появляются вначале на одной конечности, а затем на обеих. В последнем случае выпадает глубокая чувствительность и отмечаются расстройства акта мочевыделения и дефекации. Эти симптомы играют решающее значение при уточнении диагноза. Сохранение функции грудных конечностей при параличе тазовых обусловлено нарушением проводимости спинного мозга в передней части поясницы, при этом обычно выпадает рефлекс коленной чашки и ахиллова сухожилия, а также рефлекс кремастера (подтягивание семенника при раздражении внутренней поверхности бедра).
Поражение крестцового отдела спинного мозга характеризуется параличами тазовых конечностей, крупа, хвоста, сфинктеров прямой кишки и мочевого пузыря.
Лечение. В первые часы после травмы применяют холод; он способствует остановке внутритканевого кровотечения и уменьшает боль. Потом принимают меры, способствующие ликвидации местных воспалительных явлений. Назначают тепловые процедуры, делают массаж позвоночника, дают препараты, успокаивающие боль (пирамидон, анальгин, аспирин). Показана дарсонвализация позвоночника (ежедневно, начиная с 7—9 минут, время каждый раз увеличивают на одну минуту). Электрод проводят по ходу длиннейшего мускула спины с одной и другой стороны. Дарсонвализацию сочетают с введением витамина B12.
При подозрении на трещину позвонка животному создают покой, так как резкие движения могут вызвать перелом. Чтобы не образовались пролежни, больное животное переворачивают, протирают кожу в местах давления камфорным спиртом, облучают кварцевой лампой. Нужно следить за функцией мочевого пузыря и при необходимости ввести катетер.
Н. С. Федотов (1966) наблюдал паралич тазовых конечностей у козы после сильных побоев. У животного отмечалась слабость зада, искривление поясничных позвонков, затрудненный вынос тазовых конечностей, шаткость зада и потеря чувствительности на передней поверхности плюсны обеих конечностей. Функция мочевого пузыря была сохранена. С лечебной целью козе назначали стрихнин и делали гальванизацию. Стрихнин (0,1%-ный раствор — 1 мл) инъецировали в область крестца. Здесь же накладывали положительный электрод, а два отрицательных электрода накладывали на плюсну каждой конечности. Нельзя завышать дозы раствора, так как при проведении гальванизации у козы появлялись судороги конечностей. После проведения 10 сеансов (в течение двух недель) животное выздоровело.
В этом случае синергическое действие электрического тока и стрихнина на нервномышечный аппарат дало хороший лечебный результат. Это следует объяснить тем, что под влиянием стрихнина значительно облегчилось проведение ионов стрихнина, так как устранялось сопротивление кожи.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
www.activestudy.info
Закрытые повреждения спинного мозга
К закрытым повреждениям спинного мозга можно отнести сотрясение спинного мозга, ушиб (контузию) спинного мозга, кровоизлияния в спинной мозг (гематомиелию) и его оболочки (гематорахис). Причинами закрытых повреждений спинного мозга могут быть разнообразные травмы — удар по спине, падение на спину, быстрое сгибание шеи, повреждения на фоне переломов и вывихов позвонков.
Сотрясение спинного мозга
Причины
Патология, не сопровождающаяся грубыми структурными изменениями спинного мозга и его оболочек. Травматическое повреждение, сопровождающееся сотрясением спинного мозга, вызывает изменение крово- и ликворообращения, динамические сдвиги со стороны спинного мозга.
Клиническая картина
Клинические проявления сотрясения спинного мозга характеризуются быстрым развитием спинальных расстройств с дальнейшим более или менее быстрым развитием болезненных явлений. Стойкие очаговые симптомы выпадения при этом отсутствуют.
Проявления острого периода заболевания выражены в каждой конкретной ситуации по-разному, явления могут быть крайне тяжелыми вплоть до клинической картины полной перерезки спинного мозга. Следует отметить, что даже при этом больные достаточно быстро выходят из этого состояния, обусловленного спинным шоком. Наиболее частыми симптомами сотрясения спинного мозга являются переходящая слабость конечностей, временная гипестезия, парестезии и слабовыраженные и нестойкие тазовые расстройства.
Ушиб спинного мозга
Представляет собой более тяжелое повреждение спинного мозга, поэтому полное восстановление функции спинного мозга после этого наблюдается редко.
Причины
Характерными для патологии являются неврологические симптомы выпадения: парезы, расстройства рефлексов, гипестезия и т. д. Важно отметить, что для ушиба спинного мозга характерны не только динамические, но и структурные изменения в веществе спинного мозга, его корешках, оболочках и сосудах. Изменения эти проявляются некрозом большего или меньшего участка спинного мозга под влиянием травмирующего фактора. Также возникают более или менее значительные кровоизлияния, размягчения, развиваются реактивные изменения в оболочках, надрываются спинномозговые корешки и т. д. Наличие тех или иных двигательных и чувствительных расстройств определяется местом расположения процесса, причем могут возникать несколько очагов поражения спинного мозга, что усугубляет симптоматику.
Также ушиб спинного мозга может сопровождаться субарахноидальным кровоизлиянием, что вызывает скопление крови в области «конского» хвоста и присоединение в связи с этим каудалыгых симптомов.
Тяжелая травма спинного мозга вызывает картину не спастического, а вялого паралича из-за шока спинного мозга.
Кровоизлияние в спинной мозг
Кровоизлияние чаще всего происходит в область всего вещества спинного мозга, преимущественно в участке центрального канала и задних рогов. Подобная локализация связана с более мягкой структурой и более обильной капиллярной сетью по сравнению с белым веществом спинного мозга. Чаще всего кровоизлияния наблюдаются в области шейного или поясничного утолщения, причем они нередко распространяются по серому веществу на несколько сегментов. В некоторых случаях даже обнаруживаются рассеянные множественные геморрагические очаги.
Клиническая картина
Клиническая картина типичной локализации сходна с картиной сирингомиелии. Больной отмечает диссоциированное расстройство чувствительности в области, иннервируемой пораженными сегментами спинного мозга. Как и при сирингомиелии, гиперстезия часто имеет форму «куртки» или «полукуртки». Распространение кровоизлияния на передние рога вызывает периферические параличи, а вовлечение в процесс боковых рогов дает вегетативно-трофические нарушения. Имеются также симптомы со стороны столбов спинного мозга — пирамидные знаки, повышение сухожильных рефлексов, спастические парезы, проводниковая гипестезия ниже уровня спинального очага, тазовые расстройства и т. д. Следует, однако, отметить, что данные симптомы уже через несколько дней практически полностью купируются.
medic-enc.ru
Повреждения функций спинного мозга сотрясение ушиб лечение
Повреждения спинного мозга могут возникнуть при травме позвоночника на различных уровнях. Они бывают изолированными или в сочетании с закрытыми переломами и вывихами позвоночника.
Сотрясение спинного мозга клинически проявляется быстрым развитием легких парезов конечностей и нарушением чувствительности ниже уровня повреждения, задержкой мочеиспускания и дефекации. Эти симптомы обычно регрессируют в течение 1—3 недель после травмы.
Ушиб спинного мозга сопровождается отеком его на уровне травмы и кровоизлиянием в мозговую ткань. Поэтому сразу после травмы ниже уровня повреждения развиваются парезы и параличи конечностей с выпадением сухожильных рефлексов, нарушениями чувствительности и функции тазовых органов. Часто появляются трофические нарушения в виде пролежней, отеков конечностей, присоединяются явления цистита и восходящей инфекции, развивается уросепсис.
Для исключения повреждения позвоночника производят рентгенографию в передне-задней и боковой проекциях.
Сдавление спинного мозга может развиться постепенно при смещении костных отломков, образовании эпидуральной (лежащей кнаружи от твердой оболочки) гематомы, Рубцовых сращениях. Оно проявляется нарастанием двигательных и чувствительных нарушений ниже уровня травмы. Длительное сдавление может привести к необратимым морфологическим изменениям мозговой ткани. Для уточнения уровня и степени сдавления спинного мозга производят спинномозговую пункцию (см.) с пробами на проходимость подоболочечных спинальных пространств и рентгенологическое исследование с применением контрастных веществ (миелографию) или введением воздуха (пневмомиелографию).
При закрытых переломах и вывихах позвоночника возможно частичное или полное повреждение спинного мозга костными отломками или смещенным телом позвонка. При частичном, половинном разрушении спинного мозга развивается синдром Броун-Секара (см. Броун-Секара синдром). Полный перерыв спинного мозга проявляется отсутствием движений в конечностях и всех видов чувствительности ниже перерыва спинного мозга. Больной не ощущает позыва на мочеиспускание и дефекацию.
Лечение. Во всех случаях повреждения спинного мозга больного следует стационировать. Доврачебная помощь при любых травматических повреждениях спинного мозга и позвоночника заключается в фиксации больного на щите для стабилизации позвоночника во избежание дополнительного повреждения спинного мозга при транспортировке. Перед транспортировкой целесообразно внутримышечно ввести обезболивающие средства (промедол 2% раствор 2 мл), спустить мочу катетером; при повреждениях шейного и верхнегрудного отделов спинного мозга следить за состоянием сердечно-сосудистой деятельности и дыхания (при необходимости ввести подкожно 20% раствор камфоры по 2 мл, кофеин-бензоат натрия 10% раствор по 1 мл). При сотрясении спинного мозга больного укладывают на щит с соблюдением строгого постельного режима, назначают обезболивающие средства, витаминотерапию. При задержке мочеиспускания мочевой пузырь опорожняют катетером 2—3 раза в сутки с последующим промыванием или налаживают специальную систему для постоянного опорожнения и промывания мочевого пузыря. При задержке стула — очистительные клизмы. Для профилактики пролежней больного через каждые 2—3 часа осторожно поворачивают в постели, обтирают тело и конечности камфорным спиртом. Через несколько дней под контролем невропатолога назначают ЛФК, массаж.
При ушибе спинного мозга в случае длительного отсутствия восстановления функции спинного мозга возможно хирургическое вмешательство для удаления рубцовых сращений на месте участков кровоизлияния и размягчения спинного мозга.
При сдавлении спинного мозга лечение хирургическое. Раннее выявление и устранение причины сдавления спинного мозга обычно дает полное восстановление утраченных функций спинного мозга.
При переломах и вывихах позвоночника производится хирургическое вмешательство: удаляют сгустки крови, вправляют вывихнутый позвонок, удаляют костные отломки.
www.medical-enc.ru
СОТРЯСЕНИЕ СПИННОГО МОЗГА - это... Что такое СОТРЯСЕНИЕ СПИННОГО МОЗГА?
Клиническая картина
• Синдром частичного и (гораздо реже) полного нарушения проводимости спинного мозга возникает сразу после травмы • Вялые парезы и параличи конечностей • Расстройства чувствительности (преобладают парестезии) • Задержка мочи• Негрубые сегментарные нарушения в зависимости от уровня поражения (см. Травма позвоночно-спинномозговая)• Полное восстановление в течение нескольких часов.Диагностика
• Рентгенография — повреждений позвоночника нет• СМЖ не изменена, проходимость субарахноидальных пространств не нарушена• При задержке восстановления следует дифференцировать со сдавлением спинного мозга.Лечение консервативное• Постельный режим• Пирацетам• Прозерин.Прогноз благоприятный.См, также Сдавление спинного мозга. Травма позвоночно-спинно-мозговаяМКБ
-10• S14.1 Другие и неуточнённые повреждения шейного отдела спинного мозга • S24.1 Другие и неуточнённые травмы грудного отдела спинного мозга• S34.0 Сотрясение и отёк поясничного отдела спинного мозгаСправочник по болезням. 2012.
- СОТРЯСЕНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА
- СПАЗМ ПИЩЕВОДА ДИФФУЗНЫЙ
Смотреть что такое "СОТРЯСЕНИЕ СПИННОГО МОЗГА" в других словарях:
СОТРЯСЕНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА — Арника, 3х, 3 и бвр неясное сознание, безразличие. Голова горячая, все тело холодное. Головокружение. Ощущение разбитости и боли в глазах, двоение предметов. Шум в ушах, кровотечение из ушей. Притупление слуха. Ощущение разбитости, боли в спине и … Справочник по гомеопатии
Травма гиперфлексионно-гиперэкстензионная шейного отдела позвоночника и спинного мозга — Син.: «Травма хлыстовая». Травматическое поражение шейного отдела позвоночника и спинного мозга, при котором внезапная их гиперфлексия сменяется гиперэкстензией. Чаще возникает во время автодорожной катастрофы у людей, находящихся в салоне… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике
Сотрясение мозга — вызванное травмой повреждение головного или спинного мозга. Сотрясение головного мозга сопровождается потерей сознания, рвотой, нарушениями памяти. Клинические признаки С. м. расценивают как проявление изменений физико химических свойств… … Большая советская энциклопедия
Сотрясение мозга — У этого термина существуют и другие значения, см. Сотрясение мозга (значения). Сотрясение мозга … Википедия
Сотрясение — I Сотрясение (commotio) закрытое механическое повреждение органов и тканей, характеризующееся нарушением их функций без выраженных морфологических изменений. Возникает при внезапном непрямом воздействии травмирующего фактора (воздушной или водной … Медицинская энциклопедия
сотрясение — (commotio) закрытое механическое повреждение тканей и органов, характеризующееся нарушением их функций без явно выраженных морфологических изменений; чаще встречается С. головного, спинного мозга и грудной клетки … Большой медицинский словарь
Опухоль головного мозга — Опухоль мозга Опухоль го … Википедия
Отёк мозга — Отёк вещества головного мозга (тёмный участок) вокруг метаст … Википедия
Ушиб головного мозга — Компьютерная томография, показывающая у … Википедия
Абсцесс головного мозга — Абсцесс головного мозга … Википедия
diseases.academic.ru
СОТРЯСЕНИЕ И УШИБ СПИННОГО МОЗГА
СОТРЯСЕНИЕ И УШИБ СПИННОГО МОЗГА
Сотрясение спинного мозга характеризуется незначительными, скоропроходящими парезами преимущественно тазовых конечностей. Возможно расстройство кожной чувствительности. При сотрясении пояснично-крестцовой части спинного мозга наблюдается кратковременное расстройство мочеиспускания и акта дефекации. Эти явления сравнительно быстро проходят.
Ушиб спинного мозга сопровождается нарушением двигательной функции обычно ниже места травмы. Поскольку контузии сопровождаются очаговыми кровоизлияниями из сосудов оболочек мозга (гематорахис), происходит сдавливание участка спинного мозга излившейся кровью (рис. 16). Иногда разрывается твердая мозговая оболочка и повреждается вещество мозга. В случаях перелома позвоночника может наступить полный анатомический разрыв спинного мозга или его сдавливание осколками кости.
Патогенез. В результате травмы спинного мозга нарушается проводимость по центробежным и цептростремительным путям в какой-либо части мозга, половине его или на всем поперечнике. В случаях повреждения мозга в шейном утолщении ниже уровня отхождения диафрагмальиых нервов возникает паралич моторных путей для всех конечностей, туловища и внутренних органов. Но даже в этих тяжелых условиях функции головного мозга и диафрагмы продолжают обеспечивать дыхание. Хотя ребране двигаются, но асфиксия не наступает. Повреждение спинного мозга между продолговатым и 4—6-й парами шейных нервов смертельно, так как немедленно возникает паралич дыхательного центра.
Рис. 16. Сдавливание участка спинного мозга кровью, излившейся из сосудов разорвавшейся твердой мозговой оболочки.
При частичном поражении состояние животных бывает различное. Иногда животное не погибает в течение нескольких часов и даже недель, но в этих случаях всегда развивается бульбарный паралич, о чем судят по замедлению пульса, затруднению глотания, сильной и длительной одышке. Бульбарный паралич — двустороннее поражение ядер блуждающего, языкоглоточного и подъязычного нервов. Животное погибает при нарастающей слабости работы сердца и переходе смешанной одышки в чейнстоксово дыхание.
Клинические признаки ушиба спинного мозга зависят о г т яжести повреждения.
Легкие ушибы, без повреждения вещества мозга, сопровождаются кратковременными парезами; тяжелые — с наличием трещины позвонков, разрывов оболочек мозга и спинномозговых корешков, осложняются кровоизлиянием в мозг. Наблюдаются признаки стойкого паралича сшиштого мозга: выпадение глубокой и поверхностной чувствительности хвоста, прямой кишки, конечностей. Животные передвигаются только с помощью передних конечностей, тазовые волочатся. Задняя часть туловища опущена, характерно сидячее положение с вытянутыми тазовыми конечностями (рис. 17, 18, а, б). Электровозбудимость заднебедренной группы мускулов резко понижена или полностью отсутствует. В последнем случае следует подозревать разрыв спинного мозга.
Рис. 17. Спинальный паралич у теленка в результате ушиба позвоночника.
Прогноз при поражений спинного мозга зависит от характера нарушенных функций. Ушибы и сотрясения, не осложненные повреждением вещества мозга, сравнительно быстро проходят без осложнений. При гемотора-хисе благодаря хорошей всасывающей способности мозговых оболочек симптомы паралича у собак исчезают через 1—2 недели. Переломы позвонков с разрывом мозга представляют исключительно тяжелое повреждение необратимого характера.
Диагноз. На основании местных и общих явлений в связи с травмой позвоночника необходимо определить, имеется ли поражение вещества спинного мозга или только кровоизлияние в мозговые оболочки. Нужно иметь в виду, что разграничительные признаки появляются постепенно в течение первых 5—7 дней.
Если произошло только кровоизлияние, то расстройства функции движения, наблюдающиеся ниже места травмы, постепенно уменьшаются, а при соответствующем лечении могут полностью исчезнуть через 10—15 дней. Параплегия, возникшая в результате поражения вещества мозга (сдавливание мозговых оболочек), развивается медленно (от 1—2 недель до 5—6 месяцев и более), причем симптомы двигательных расстройств появляются глюча ле па одной конечности, а затем на обеих. В последнем случае выпадает глубокая чувствительность м отмечаются расстройства акта мочевыделения и дефекации. Эти симптомы играют решающее значение при уточнении диагноза. Сохранение функции грудных конечностей при параличе тазовых обусловлено нарушением проводимости спинного мозга в передней части поясницы, при этом обычно выпадает рефлекс коленной чашки и ахиллова сухожилия, а также рефлекс кремастера (подтягивание семенника при раздражении внутренней поверхности бедра).
Рис. 18. Перелом позвоночника и параплегия у собаки (а). Параплегия в результате вывиха позвоночника (б). Образование горба. Задние конечности неестественно согнуты.
Поражение крестцового отдела спинного мозга характеризуется параличами тазовых конечностей, крупа, хвоста, сфинктеров прямой кишки и мочевого пузыря.
Лечение. В первые часы после травмы применяют холод; он способствует остановке внутритканевого кровотечения и уменьшает боль. Потом принимают меры, способствующие ликвидации местных воспалительных явлений. Назначают тепловые процедуры, делают массаж позвоночника, дают препараты, успокаивающие боль (пирамидон, анальгии, аспирин). Показана дарсонвализация позвоночника (ежедневно, начиная с 7—9 минут, время каждый раз увеличивают на одну минуту). Электрод проводят по ходу длиннейшего мускула спины с одной и другой стороны. Дарсонвализацию сочетают с введением витамина В12-
При подозрении на трещину позвонка животному создают покой, так как резкие движения могут вызвать перелом. Чтобы не образовались пролежни, больное животное переворачивают, протирают кожу в местах давления камфорным спиртом, облучают кварцевой лампой. Нужно следить за функцией мочевого пузыря и при необходимости ввести катетер.
Н. С. Федотов (1966) наблюдал паралич тазовых конечностей у козы после сильных побоев. У животного отмечалась слабость зада, искривление поясничных позвонков, затрудненный вынос тазовых конечностей, шаткость зада и потеря чувствительности на передней поверхности плюсны обеих конечностей. Функция мочевого пузыря была сохранена. С лечебной целью козе назначали стрихнин и делали гальванизацию. Стрихнин (0,1%-ный раствор — 1 мл) инъецировали в область крестца. Здесь же накладывали положительный электрод, а два отрицательных электрода накладывали на плюсну каждой конечности. Нельзя завышать дозы раствора, так как при проведении гальванизации у козы появлялись судороги конечностей. После проведения 10 сеансов (в течение двух недель) животное выздоровело.
В этом случае синергическое действие электрического тока и стрихнина на нервномышечный аппарат дало хороший лечебный результат. Это следует объяснить тем, что под влиянием стрихнина значительно облегчилось проведение ионов стрихнина, так как устранялось сопротивление кожи (см. также Лечение при параличах предлопаточного нерва).
Подробности Раздел: НЕРВНЫЕ БОЛЕЗНИ ЖИВОТНЫХzoovet.info
Поиск по сайту
Email рассылка
Узнавай первым
об обновлениях на сайте по Email БЕСПЛАТНО! Как только на сайте появятся новые посты, видео или фото, Ты сразу же будешь извещен об этом одним из первых.
Новое на сайте
Новое на форуме
Нет сообщений для показа
