Содержание:
Травмы позвоночника и спинного мозга встречаются значительно реже, чем травмы и сотрясения головного мозга. По статистике они составляют от 2 до 12% всех нарушений опорно-двигательного аппарата. Чаще всего такой диагноз устанавливается у мужчин в возрасте до 45 лет. В пожилом возрасте травмы позвоночника возникают одинаково часто у женщин и у мужчин.
Сегодня принята следующая классификация повреждений спины. Во-первых, это обратимые нарушения, к которым относятся сотрясения. Во-вторых, это необратимые повреждения, к которым относится ушиб и контузия. И, наконец, это синдром сдавления спинного мозга. О признаках и лечении сотрясения спинного мозга пойдёт речь дальше.
Сотрясение спинного мозга – довольно редкая травма. Она относится к стабильному типу и имеет свои симптомы. Так, например, одним из наиболее частых симптомов считается болезненность в пострадавшей области, причём болезненность не имеет определённой локализации и чаще всего является разлитой, то есть может затрагивать большую часть спины.
При осмотре врач может обнаружить припухлость и кровоизлияние на месте получения травмы, а вот движения практически не нарушены, то есть пациент может свободно двигать руками и ногами.
Иногда симптомов может быть больше, и они будут более тяжёлыми. Так, например, иногда отмечается парестезия – расстройство чувствительности, при котором человеку кажется, будто по его телу ползают мурашки, есть ощущение онемения или покалывания. Некоторые пострадавшие отмечают нарушения чувствительности, от незначительного до полной анестезии.
В самых редких случаях возникают парезы и параличи. Парез – термин, которым обозначается снижение силы в мышцах. Паралич – полное отсутствие произвольных движений в руках или ногах. Также у некоторых пациентов наблюдаются проблемы с работой мочевого пузыря и кишечника. Это может быть задержка мочи или непроизвольное мочеиспускание, метеоризм, запор или диарея. Однако такие признаки сотрясения спинного мозга диагностируются в самых редких случаях и если травма на самом деле была очень серьёзной.
В единичных случаях врачи могут диагностировать и полное повреждение спинномозговой ткани. При этом отмечается полное отсутствие движений ниже места поражения, а также полное отсутствие чувствительности, которое также возникает ниже места повреждения. Однако это не значит, что произошло нарушение целостности спинномозговой ткани.
Термин полное поражение спинного мозга означает всего лишь то, что площадь поражения достигла значительных размеров.
Критические симптомы, которые требуют неотложного медицинского вмешательства, включают в себя:
Важно помнить, что при любой травме позвоночника, даже при такой лёгкой, как сотрясение, повреждение его может быть скрытым. Симптомы могут появиться как сразу после получения травмы, так и через некоторое время после неё. Именно поэтому пострадавшего следует максимально быстро доставить в больницу.
Время до начала лечения считается критичным, и именно от него зависит, какие последствия будут у человека после. Поэтому после получения любой, даже самой незначительной травмы, необходимо отталкиваться от того, что у пострадавшего есть повреждение позвоночника. И придерживаться этого, пока при помощи диагностики не будет доказано обратное.
Для выявления повреждений костной структуры позвоночника используют рентгенографию. Однако при этом исследовании довольно трудно распознать повреждения мягких структур, поэтому также используют МРТ или КТ. Если по каким-то причинам КТ или МРТ провести невозможно, тогда используется такой метод, как миелография – использование всё той же рентгенографии, но только с контрастным веществом.
Что касается последствий этого заболевания, то самыми частыми можно считать следующие патологии:
Поэтому от лечения нельзя отказываться, чтобы не получить еще больше проблем в будущем.
Введите свой e-mail, чтобы получить бесплатную книгу "7 простых шагов к здоровому позвоночнику"
vashaspina.ru
Это функционально обратимое состояние, которое вызвано возникновением отека спинного мозга и его сдавление, а, значит, нарушение проводимости по двигательным и чувствительным волокнам.
Как только отек исчезает, так исчезает и симптоматика.
В момент травмы возникает слабость в ногах, затем развиваются тетра или парапарез, - в зависимости от уровня поражения. Возникает задержка мочи, снижение рефлексов и легкие расстройства чувствительности. Полное восстановление наступает через 7-14 дней после травмы.
Ушиб спинного мозга сопровождается более грубыми изменениями в мозговом веществе, где появляются геморрагии, участки размозжения и некроза. Ушиб может сочетаться с субарахноидальным, суб - или эпидуральным кровоизлиянием.
Клинически наблюдается возникновение грубых неврологических расстройств в виде парезов, анестезий и нарушений функции тазовых органов.
Восстановление идет крайне медленно.
Если ушиб сочетается с гематомой, то, как правило, у пациентов наблюдается выраженный болевой синдром за счет сдавления корешков спинного мозга.
Кроме того, появятся изменения в ликворе, он будет розового – при субарахноидальном кровоизлиянии, или желтоватого – при субдуральным - цвета. Ликворное давление повышается. Наблюдается белково-клеточная диссоциация – когда увеличивается количество белков ликвора при незначительном цитозе (клеточном содержимом) в ликворе.
При переломах позвоночника может наступить полный анатомический перерыв спинного мозга.
При этом у пациента ниже уровня поражения (проводниковый тип) появляется полная анестезия, плегия конечностей, которые сочетаются с быстрым развитием грубых трофических расстройств в виде отеков и пролежней.
Лечение травм спинного мозга.
Иммобилизация позвоночника – жесткие носилки или щит.
Транспортировка в положении лежа в травматологическое отделение больницы. В больнице укладывание на функциональную кровать или кровать со щитом. При переломах и сдавлениях – лечение хирургическое. В остальных случаях – медикаментозное лечение, которое заключается в назначении дегидратационных, кровоостанавливающих, противовоспалительных препаратов и курса восстановительной терапии.
Необходим тщательный медицинский уход для профилактики пролежней и уросепсиса.
В восстановительном периоде применяются ортопедический корсет, массаж, физиотерапевтические процедуры, электростимуляция мышц, а также профилактика контрактур и атрофий.
1. Опухоли
2. Гематомы
3. Абсцессы
4. Паразитарные заболевания.
Опухоли головного мозга
Опухоли - это доброкачественные или злокачественные разрастания нервной ткани.
Опухоли классифицируются по гистологическому признаку (астроцитомы, глиомы, глиобластомы, медуллобластомы, эпендимомы, шванномы, менингеомы).
Возникновение опухолей головного и спинного мозга подчинено тем же законам, что и опухолей других органов.
В этиологии имеют значение вирусный и наследственный фактор, а также другие инфекции, интоксикации и другое.
Растущая опухоль нарушает циркуляцию ликвора и вызывает избыточное его скопление в желудочковой системе.
Опухоль сдавливает кровеносные сосуды, что приводит к нарушению мозгового кровообращения и ведет к развитию отека-набухания головного мозга, вследствие чего повышается внутричерепное давление.
Опухоль вызывает деструктивные изменения в участках мозга, которые она сдавливает.
Одновременно возникают изменения ткани мозга по соседству с опухолью и вдали от нее.
Располагаясь поверхностно, опухоль может вызывать реактивные изменения со стороны оболочек и даже костей черепа.
Основные симптомы опухолей головного мозга.
studfiles.net
Травма спинного мозга представляет собой состояние, угрожающее жизни пострадавшего и требующее оказания неотложной медицинской помощи. Такая патология называется травматическая болезнь спинного мозга (ТБСМ).
Спиной мозг, являясь частью нервной системы, выступает главным координатором работы всех органов и мышц. Именно через него головной мозг получает сигналы со всего организма.
Каждый сегмент спинного мозга отвечает за тот или иной орган, от которых он получает рефлексы и передает их. Этим и определяется серьезность рассматриваемой патологии. Такие травмы имеют высокую летальность и инвалидность.
Содержание статьи
Причины, по которым возникают спинномозговые патологии можно объединить в 3 группы. В первую входят пороки развития, которые могут быть как приобретенными, так и врожденными. Они связаны с нарушением строения этого органа. Ко второй группе относятся различные заболевания спинного мозга, появившиеся в результате инфицирования, наследственной предрасположенности или возникновения опухоли.
Третья группа включает в себя различного рода травмы, которые могут быть автономным и сочетающиеся с переломом позвоночника. Эта группа причин включает в себя:
Клинические проявления патологии определяются тяжестью полученной травмы. Так, выделяется полное и частичное повреждение спинного мозга. При полном поражении все нервные импульсы блокируются, и у пострадавшего нет возможности восстановить свою двигательную активность и чувствительность. Частичное поражение предполагает возможность проведения лишь части нервных импульсов и благодаря этому сохраняется некоторая двигательная активность и есть шанс восстановить ее полностью.
Признаки повреждения спинного мозга следующие:
Кроме того, специалисты выделяют такие симптомы повреждения спинного мозга, как потеря сознания, неестественное положение спины или шеи, боль, которая может быть тупой или острой и ощущаться по всему позвоночнику.
Травмы спинного мозга классифицируются по типу и степени разрушения.
Гематомиелия – в этом случае происходит кровоизлияние в полость спинного мозга и образование гематомы. Появляются такие симптомы, как утрата болевой и температурной чувствительности, которые сохраняются в течение 10 дней, а затем начинают регрессировать. Грамотно организованное лечение позволит восстановить утраченные и нарушенные функции. Но при этом неврологические расстройства у пациента могут остаться.
Повреждение корешков спинного мозга – проявляются они в форме паралича или пареза конечностей, вегетативных нарушений, снижения чувствительности, нарушения работы органов таза. Общая симптоматика находится в зависимости от того, какой отдел позвоночника пострадал. Так, при поражении воротниковой зоны происходит паралич верхних и нижних конечностей, затруднение дыхания и утрата чувствительности.
Размозжение – эта травма характеризуется нарушением целостности спинного мозга, происходит его надрыв. В течение определенного времени, до нескольких месяцев, могут сохраняться симптомы спинального шока. Его результатом становится парализование конечностей и снижение тонуса мускулатуры, исчезновение рефлексов как соматических, так и вегетативных. Чувствительность полностью отсутствует, тазовые органы функционируют бесконтрольно (непроизвольная дефекация и мочеиспускание).
Сдавливание – такая травма чаще всего возникает в результате действия осколков позвонков, суставных отростков, инородных тел, межпозвонковых дисков, связок и сухожилий, повреждающих спинной мозг. Это приводит к частичной или полной утрате двигательной активности конечностей.
Ушиб – при таком типе травмы происходит паралич или парез конечностей, утрачивается чувствительность, мышцы ослаблены, нарушается работа органов таза. После проведения лечебных мероприятий указанные проявления устраняются полностью или частично.
Сотрясение – это обратимое нарушение функционирования спинного мозга, для которого характерны такие симптомы, как уменьшение мышечного тонуса, частичная или полная потеря чувствительности в тех частях тела, соответствующих уровню повреждения. Такие формы проявления держатся непродолжительное время, после которого функции позвоночника полностью восстанавливается.
Травмы спинного мозга могут быть различного характера. Поэтому прежде чем начать лечебные мероприятия необходимо не только установить сам факт травмы, но и определить степень ее тяжести. Это находится в компетенции нейрохирурга и невропатолога. Сегодня медицина обладает достаточными средствами для полноценной и достоверной диагностики нарушений, которые произошли в связи с получением травм спинного мозга:
Компьютерная томография основания на действии рентгеновского излучения и дает возможность выявить грубые структурные изменения и возможные очаги кровоизлияния. Магнитно-резонансная диагностика определить образование отечности и гематом, а также повреждения межпозвонковых дисков.
С помощью спондилографии можно обнаружить такие особенности травмы, как переломы и вывихи позвонков и дуг, а также поперечных остистых отростков. Кроме того, такая диагностика дает полную информацию о том, в каком состоянии находятся межпозвоночные суставы, имеется ли сужение спинномозгового канала, и если оно есть, то в какой степени. Спондилография проводится во всех случаях травмирования спинного мозга и должна быть сделана в 2 проекциях.
Люмбальная пункция проводится, если имеются подозрения на компрессию, произошедшие в результате травмы. Она заключается в измерении давления спинномозговой жидкости и оценки проходимости субарахноидального пространства или спинномозгового канала. В случае подтверждения нарушения проходимости проводится миелография. Она осуществляется посредством введения контрастного вещества и так определяется степень сдавливания.
При травмировании спинного мозга в комплекс диагностических процедур включается оценка функциональных и неврологических нарушений. Функциональная оценка проводится по способности пострадавшего к двигательной активности и наличию чувствительности в различных частях тела. Неврологические нарушения оцениваются по мышечной силе. Кроме того, показателем двигательных нарушений является способность к самостоятельному движению бедрами, коленом, стопами, запястьем, мизинцем, большим пальцем, локтем. Эти группы мышц соответствуют сегментам спинного мозга.
Травма спинного мозга требует незамедлительного начала лечения, поскольку только тогда возможно сохранить двигательную активность пострадавшего человека. Отдаленные последствия такой травмы будут зависеть от того насколько качественно и быстро была оказана квалифицированная медицинская помощь.
Тактика лечения характер оказываемой медицинской помощи будет напрямую зависеть от степени тяжести полученной травмы. Для предотвращения катастрофических для человека последствий травмы спинного мозга лечебные меры должны быть осуществлены в следующем порядке:
Хирургическое лечение наиболее эффективно, если она была проведена в первые часы после получения травмы. Вспомогательное медикаментозное лечение осуществляется при появлении признаков спинального шока. В этом случае применяться Дофамин, Атропин, солевые растворы. Для улучшения кровообращения в поврежденном отделе спинного мозга внутривенно вводится метилпреднизолон. Он способствует повышению возбудимости нейронов и проведению нервных импульсов. Необходим прием препаратов, устраняющих последствия гипоксии мозга.
Поскольку способность к регенерации у спинного мозга отсутствует, использование для этих целей стволовых клеток ускорит восстановление больного.
В послеоперационном периоде в рамках медикаментозного лечения применяются антибактериальные препараты для предотвращения бактериальных инфекций, лекарственные средства стимулирующие работу сосудов, так как после операции высок риск развития тромбофлебита. Кроме того, применяются витамины и антигистаминные средства.
Травмы такого рода почти всегда влекут за собой серьезные последствия для нервно-двигательной системы. Поэтому неотъемлемой частью лечения являются восстановительные процедуры, такие как массаж, лечебная физкультура, мышечная электростимуляция.
Ваш отзыв на статью |
pozvonochnik.guru
К закрытым повреждениям спинного мозга можно отнести сотрясение спинного мозга, ушиб (контузию) спинного мозга, кровоизлияния в спинной мозг (гематомиелию) и его оболочки (гематорахис). Причинами закрытых повреждений спинного мозга могут быть разнообразные травмы — удар по спине, падение на спину, быстрое сгибание шеи, повреждения на фоне переломов и вывихов позвонков.
Патология, не сопровождающаяся грубыми структурными изменениями спинного мозга и его оболочек. Травматическое повреждение, сопровождающееся сотрясением спинного мозга, вызывает изменение крово- и ликворообращения, динамические сдвиги со стороны спинного мозга.
Клинические проявления сотрясения спинного мозга характеризуются быстрым развитием спинальных расстройств с дальнейшим более или менее быстрым развитием болезненных явлений. Стойкие очаговые симптомы выпадения при этом отсутствуют.
Проявления острого периода заболевания выражены в каждой конкретной ситуации по-разному, явления могут быть крайне тяжелыми вплоть до клинической картины полной перерезки спинного мозга. Следует отметить, что даже при этом больные достаточно быстро выходят из этого состояния, обусловленного спинным шоком. Наиболее частыми симптомами сотрясения спинного мозга являются переходящая слабость конечностей, временная гипестезия, парестезии и слабовыраженные и нестойкие тазовые расстройства.
Представляет собой более тяжелое повреждение спинного мозга, поэтому полное восстановление функции спинного мозга после этого наблюдается редко.
Характерными для патологии являются неврологические симптомы выпадения: парезы, расстройства рефлексов, гипестезия и т. д. Важно отметить, что для ушиба спинного мозга характерны не только динамические, но и структурные изменения в веществе спинного мозга, его корешках, оболочках и сосудах. Изменения эти проявляются некрозом большего или меньшего участка спинного мозга под влиянием травмирующего фактора. Также возникают более или менее значительные кровоизлияния, размягчения, развиваются реактивные изменения в оболочках, надрываются спинномозговые корешки и т. д. Наличие тех или иных двигательных и чувствительных расстройств определяется местом расположения процесса, причем могут возникать несколько очагов поражения спинного мозга, что усугубляет симптоматику.
Также ушиб спинного мозга может сопровождаться субарахноидальным кровоизлиянием, что вызывает скопление крови в области «конского» хвоста и присоединение в связи с этим каудалыгых симптомов.
Тяжелая травма спинного мозга вызывает картину не спастического, а вялого паралича из-за шока спинного мозга.
Кровоизлияние чаще всего происходит в область всего вещества спинного мозга, преимущественно в участке центрального канала и задних рогов. Подобная локализация связана с более мягкой структурой и более обильной капиллярной сетью по сравнению с белым веществом спинного мозга. Чаще всего кровоизлияния наблюдаются в области шейного или поясничного утолщения, причем они нередко распространяются по серому веществу на несколько сегментов. В некоторых случаях даже обнаруживаются рассеянные множественные геморрагические очаги.
Клиническая картина типичной локализации сходна с картиной сирингомиелии. Больной отмечает диссоциированное расстройство чувствительности в области, иннервируемой пораженными сегментами спинного мозга. Как и при сирингомиелии, гиперстезия часто имеет форму «куртки» или «полукуртки». Распространение кровоизлияния на передние рога вызывает периферические параличи, а вовлечение в процесс боковых рогов дает вегетативно-трофические нарушения. Имеются также симптомы со стороны столбов спинного мозга — пирамидные знаки, повышение сухожильных рефлексов, спастические парезы, проводниковая гипестезия ниже уровня спинального очага, тазовые расстройства и т. д. Следует, однако, отметить, что данные симптомы уже через несколько дней практически полностью купируются.
medic-enc.ru
Повреждения спинного мозга могут возникать по причине травм (до 90% всех случаев), а также заболеваний, опухолевых процессов и дегенеративных поражений позвоночника. Проявления и последствия повреждений спинного мозга напрямую зависят от степени поражения структур спинного мозга и его элементов, наиболее серьезные из них могут угрожать сильной хронической болью, нарушением двигательных функций, вплоть до полной неподвижности человека, и даже быть угрозой для жизни.
При повреждении разных структур спинного мозга может возникать частичная или же полная утрата двигательной, сенсорной функций нижних, верхних конечностей, различных участков тела или всего тела ниже повреждения. Могут возникать серьезные нарушения внутренних органов, опасных для жизни.
Признаки и симптомы повреждения спинного мозга:
Необходимо заметить, что в случае произошедшей травмы эти симптомы могут появиться сразу же после травмирующего инцидента.
Но, если повреждение спинного мозга произошло на фоне какого-либо заболевания или роста опухоли, то сдавливание его происходит постепенно, и, соответственно, симптомы повреждения появляются не сразу, а нарастают, прогрессируют.
wissarionov.ru
Повреждения спинного мозга могут возникнуть при травме позвоночника на различных уровнях. Они бывают изолированными или в сочетании с закрытыми переломами и вывихами позвоночника.
Сотрясение спинного мозга клинически проявляется быстрым развитием легких парезов конечностей и нарушением чувствительности ниже уровня повреждения, задержкой мочеиспускания и дефекации. Эти симптомы обычно регрессируют в течение 1—3 недель после травмы.
Ушиб спинного мозга сопровождается отеком его на уровне травмы и кровоизлиянием в мозговую ткань. Поэтому сразу после травмы ниже уровня повреждения развиваются парезы и параличи конечностей с выпадением сухожильных рефлексов, нарушениями чувствительности и функции тазовых органов. Часто появляются трофические нарушения в виде пролежней, отеков конечностей, присоединяются явления цистита и восходящей инфекции, развивается уросепсис.
Для исключения повреждения позвоночника производят рентгенографию в передне-задней и боковой проекциях.
Сдавление спинного мозга может развиться постепенно при смещении костных отломков, образовании эпидуральной (лежащей кнаружи от твердой оболочки) гематомы, Рубцовых сращениях. Оно проявляется нарастанием двигательных и чувствительных нарушений ниже уровня травмы. Длительное сдавление может привести к необратимым морфологическим изменениям мозговой ткани. Для уточнения уровня и степени сдавления спинного мозга производят спинномозговую пункцию (см.) с пробами на проходимость подоболочечных спинальных пространств и рентгенологическое исследование с применением контрастных веществ (миелографию) или введением воздуха (пневмомиелографию).
При закрытых переломах и вывихах позвоночника возможно частичное или полное повреждение спинного мозга костными отломками или смещенным телом позвонка. При частичном, половинном разрушении спинного мозга развивается синдром Броун-Секара (см. Броун-Секара синдром). Полный перерыв спинного мозга проявляется отсутствием движений в конечностях и всех видов чувствительности ниже перерыва спинного мозга. Больной не ощущает позыва на мочеиспускание и дефекацию.
Лечение. Во всех случаях повреждения спинного мозга больного следует стационировать. Доврачебная помощь при любых травматических повреждениях спинного мозга и позвоночника заключается в фиксации больного на щите для стабилизации позвоночника во избежание дополнительного повреждения спинного мозга при транспортировке. Перед транспортировкой целесообразно внутримышечно ввести обезболивающие средства (промедол 2% раствор 2 мл), спустить мочу катетером; при повреждениях шейного и верхнегрудного отделов спинного мозга следить за состоянием сердечно-сосудистой деятельности и дыхания (при необходимости ввести подкожно 20% раствор камфоры по 2 мл, кофеин-бензоат натрия 10% раствор по 1 мл). При сотрясении спинного мозга больного укладывают на щит с соблюдением строгого постельного режима, назначают обезболивающие средства, витаминотерапию. При задержке мочеиспускания мочевой пузырь опорожняют катетером 2—3 раза в сутки с последующим промыванием или налаживают специальную систему для постоянного опорожнения и промывания мочевого пузыря. При задержке стула — очистительные клизмы. Для профилактики пролежней больного через каждые 2—3 часа осторожно поворачивают в постели, обтирают тело и конечности камфорным спиртом. Через несколько дней под контролем невропатолога назначают ЛФК, массаж.
При ушибе спинного мозга в случае длительного отсутствия восстановления функции спинного мозга возможно хирургическое вмешательство для удаления рубцовых сращений на месте участков кровоизлияния и размягчения спинного мозга.
При сдавлении спинного мозга лечение хирургическое. Раннее выявление и устранение причины сдавления спинного мозга обычно дает полное восстановление утраченных функций спинного мозга.
При переломах и вывихах позвоночника производится хирургическое вмешательство: удаляют сгустки крови, вправляют вывихнутый позвонок, удаляют костные отломки.
www.medical-enc.ru
Травмы спины часто приводят к травмам спинного мозга. Травмы спинного мозга составляют около 15% от всех травм нервной системы. Травмы шейного отдела позвоночника в 30% случаев заканчиваются смертью.
Виды травм спинного мозга:
Травмы спинного мозга сопровождаются расстройствами функций внутренних органов. К осложнениям относятся кровоизлияния в ткань спинного мозга и под оболочки спинного мозга.
Симптомы сотрясения спинного мозга:
Симптомы ушиба спинного мозга:
Сдавление спинного мозга возникает при смещении тел позвонков или их обломков, а также при образовании гематом и отеке мозга. Характеризуется двигательными и чувствительными расстройствами ниже уровня повреждения. Для уточнения диагноза проводят рентгенографию, при необходимости компьютерную и магнито-резонансную томографию.
Любая травма спины требует срочного обращения к специалисту.
Подходы к лечению можно разделить на консервативные и хирургические методы, каждый из которых имеет свои цели и задачи. Консервативное лечение заключается в реабилитации пациента, восстановлении после травмы, профилактике пролежней и контрактур. Оно эффективно при сохранности анатомической целостности спинного мозга и отсутствии его компрессии со стороны окружающих тканей (как правило, осколков поломанных костных структур, эпидуральных гематом).
Если невозможно проведение консервативной терапии или при ее неэффективности, проводится хирургическое лечение, которое в зависимости от давности травмы преследует разные цели.
В отдаленные термины основной задачей является улучшение качества жизни спинальных больных.
Основные вмешательства в отдаленные сроки:
Миелолиз, миелорадикулолиз, ревизия места травмы, вскрытие посттравматических кист. Другими словами, ревизия места травмы спинного мозга. Высвобождение спинномозговых корешков и спинного мозга от рубцов восстанавливает циркуляцию спинномозговой жидкости (ликвора), улучшает кровоснабжение и трофику спинного мозга; проведение интраоперационной электростимуляции и электродиагностики имеет положительный результат на скорость восстановления проводниковой функции спинного мозга, а следовательно и на эффективность проводимых реабилитационных методов.
Операции, направленные на восстановление анатомической целостности спинного мозга при полном его разрыве. Проводится группа различных хирургических вмешательств, состоящих в реиннервации спинномозговых корешков, реимплантации спинномозговых корешков (вшивании оторванных корешков с спинной мозг), реиннервации периферической куксы спинного мозга периферическими нервами, к примеру межреберными.
Эпидуральная электростимуляция спинного мозга, с помощью которой можно добиться нового толчка в восстановлении двигательной функции, уменьшения спастичности в конечностях, противоболевого эффекта. В отделении восстановительной нейрохирургии проведено более 500 операций по эпидуральной имплантации электростимуляционных систем. Наработан большой опыт, на основании которого можно делать прогноз ожидаемого результата от данного хирургического вмешательства. Кроме того, в зависимости от уровня постановки, а также от полярности электродов, достигаются разные клинические результаты.
При недостаточной эффективности или невозможности проведения вышеуказанных вмешательств возможны вмешательства на периферических нервах, а также ряд ортопедических операций. Например, при выпадении функции бицепса (сгибания в локтевом суставе), но при сохранности функции трицепса (разгибания в локте), проводиться невротизация мышечнокожного нерва мышечной веточкой лучевого нерва от трицепса. В результате сохраняется функция трицепса и восстанавливается бицепса. Также невротизируется бедренный нерв веточкой запирательного нерва для восстановления четырехглавой мышцы бедра (восстановление разгибания в колене).
Ортопедические операции заключаются в изменении точек крепления сухожилий мышц. Особенность строения тела человека заключается в том, что одна функция часто дублируются разными мышцами, и если пересечь одно сухожилие, то не будет выпадения двигательной функции, так как эту функцию будут выполнять другие мышцы. Так возможно восстановление сгибания в кисти с помощью разгибателей, а также тыльное сгибание стопы за счет подошвенных сгибателей.
Отдельной группой можно выделить противоспастические и противоболевые операции (ризотомии, радикотомии, ДРЕЗ-томии, комиссуротомии), а также операции на головном мозге.
Каждый отдельный пациент требует индивидуального подхода, а успех нейрохирургического лечения зависит от квалификации специалистов и соответствующего технического обеспечения, которое есть в отделении восстановительной нейрохирургии.
zdravnica.net
об обновлениях на сайте по Email БЕСПЛАТНО! Как только на сайте появятся новые посты, видео или фото, Ты сразу же будешь извещен об этом одним из первых.
Нет сообщений для показа