Первая помощь при пищевом отравлении – вы должны это знать! Таблица первая помощь при отравлении

Первая медицинская помощь при отморожениях.

Немедленное согревание пострадавшего, особенно отмороженной части тела. Восстановление кровообращения растиранием перчаткой, платком. Нельзя растирать снегом!

Общее согревание больного. Обильное питье.

Первая помощь в скрытом периоде: медленное согревание в ваннес с постепенным увеличением температуры. Проведение массажа отмороженных частей. Обильное питье..

При отморожении 1 степени согревание осуществляется руками или грелками. При 2,3,4 ст. нельзя растирать интенсивно массировать.

Отравления.

Отравление – патологическое экстремальное состояние, возникающее при поступление в организм ядовитых веществ различной природы.

Яды могут быть химического происхождения (промышленные, бытовые, медикаменты) биологического происхождения (микробные токсины), токсины растительного и животного происхождения.

Воздействие ядовитых веществ может быть общим и местным, что зависит от их свойств и путей проникновения в организм.

Виды отравлений. Первая медицинская помощь.

Отравление угарным газом

Может произойти на производстве, в гаражах с недостаточной вентиляцией, помещениях с печным отоплением или недавно проведенным ремонтом. Признаки: сильная головная боль, головокружение, боль в груди, слезотечение; тошнота и рвота, покраснение кожных покровов, ярко-красная окраска слизистых оболочек, учащенное сердцебиение, повышенное артериальное давление. Постепенно нарастает сонливое состояние, потеря сознания, затем развивается кома.

Смертельный исход связан с остановкой дыхания и снижением сердечной деятельности.

Первая помощь:

Немедленное удаление отравившегося из помещения. Искусственное дыхание. Растирание тела, грелки к ногам, вдыхание паров нашатырного спирта. Независимо от степени отравления человека госпитализируют.

Пищевые отравления

Причиной пищевых отравлений является бактериальное загрязнение продуктов при их приготовлении, хранении, транспортировке. Пищевые отравления сопровождаются тошнотой, рвотой, поносом, болями в области желудка и кишечника. Пострадавшему от пищевого отравления рекомендуется покой, большое количество жидкости, постельный режим и голодание.

Отравление мясом и рыбой: первые симптомы заболевания появляются через 2-4 часа после приема недоброкачественных мясных и рыбных продуктов или через 20-26 часов. Возникает общее недомогание, тошнота, рвота, боли в животе, частый жидкий стул. Интоксикация: снижение АД, учащение и ослабление пульса, бледность кожи, жажда, высокая температура. Быстро развивается сердечно-сосудистая недостаточность, возникают судорожные сокращения мышц, наступает коллапс и смерть.

Первая помощь: немедленное промывание желудка, употребление слабительного, голодание с обильным питьем (1-2 сут.) После – горячее питье, больного согревают грелками. Прием антибиотиков.

Отравление грибами: возникает при приеме ядовитых и испорченных грибов. Первые признаки заметны через 1,5-3 часа. Симптомы: слабость, слюнотечение, тошнота, рвота, сильные коликообразные боли в животе, головная боль, головокружение, позже – понос, расстройства зрения, бред, судороги, галлюцинации.

Первая помощь: немедленное промывание желудка водой, раствором КMnO4, употребление слабительного, очистительные клизмы. Больного укрыть, согреть грелками, дать горячее питье.

Ботулизм – острое инфекционное заболевание с поражение ЦНС токсинами, выделяемыми анаэробной спороносной бациллой. Начинается с головной боли, общего недомогания, головокружения. Стул отсутствует, живот вздут, температура нормальная. Через сутки проявляются признаки поражения ЦНС: двоение в глазах, косоглазие, паралич мягкого нёба, вздутие увеличивается, задержка мочи.

Первая помощь: промывание желудка слабым раствором гидрокарбоната натрия, раствором КMnO4, прием слабительного, очистительные клизмы, обильное горячее питье.

Отравление ядохимикатами

Ядохимикаты – химические препараты, используемые в с/х для борьбы с сорняками, болезнями и вредителями растений.

Признаки: головокружение, головная боль, стеснения в груди, потливость, слюнотечение, учащенное и затрудненное дыхание, дрожание мелких групп мышц, боли в животе, рвота.

Первая помощь: немедленная транспортировка в стационар. По возможности: промывание желудка, с добавлением активированного угля или солевое слабительное. Затем необходимо выпить крепкий чай. В случае остановки дыхания непрерывное искусственное дыхание. Ядохимикаты с кожи слизистых оболочек удалить струей воды.

Отравления концентрированными кислотами и щелочами (уксусная эссенция, паяльная жидкость, жидкость для мытья ванн, карболовая, щавелевая кислота, каустическая сода, нашатырный спирт).

Признаки: ожог губ, слизистой оболочки рта, боль в гортани, обильное отделение слюны, кровянистая рвота. До прибытия «скорой помощи» следует удалить слюну и слизь изо рта пострадавшего. Если появляются признаки удушья, приступают к искусственному дыханию.

Основная задача первой помощи – немедленная доставка пострадавшего в л/у.

Отравления лекарственными препаратами и алкоголем

При передозировке болеутоляющих и жаропонижающих средств пострадавший должен быть немедленно доставлен в лечебное учреждение. При нарушении дыхания и сердечной деятельности проводят реанимационные мероприятия. Клиническая картина: расширяются капилляры, повышается теплоотдача с усиленным потоотделением, развитие слабости, сонливости с переходом в глубокий сон или бессознательное состояние с нарушением дыхания.

При передозировке снотворных средств сон переходит в бессознательное состояние с последующим параличом дыхательного центра. Первая помощь: необходимо промыть желудок, вызвать искусственную рвоту. При нарушении дыхания показано искусственное дыхание.

При отравлениях наркотиками возникает головокружение, тошнота, рвота, слабость, сонливость, развиваются глубокий сон, бессознательное состояние, паралич дыхательного и сосудодвигательного центров. Больной бледен, наблюдается цианоз губ, зрачки сужены.

Первая помощь заключается в скорейшей доставке пострадавшего в л/у. При остановке дыхания и кровообращения проводят реанимационные мероприятия.

При приеме токсических количеств алкоголя или его суррогата возможны смертельные отравления. Смертельная доза этилового спирта – 8 г на 1 кг массы тела. При тяжелой степени опьянения человек засыпает с переходом в бессознательное состояние. Наблюдается рвота, непроизвольное мочеиспускание, дыхание редкое, неритмичное. При параличе дыхательного центра наблюдается смерть.

Пострадавшему необходимо обеспечить приток свежего воздуха, вызвать рвоту путем малых промываний, при сохранённом сознании напоить горячим крепким кофе. При остановке дыхания проводят реанимационные мероприятия.

Контрольные вопросы для закрепления:

1. Определение ожога, площади и глубины ожога.

2. Классификация ожогов.

3. Первая медицинская помощь при термических ожогах.

5. Первая медицинская помощь при химических ожогах.

6. Отморожения. Факторы, способствующие отморожению и симптомы.

7. Классификация отморожений.

8. Первая медицинская помощь при отморожениях.

9. Отравления.

10. Виды отравлений.

11. Первая медицинская помощь при отравлениях.

Рекомендуемая литература:

Обязательная:

1. Буянов В.М.., Нестеренко Ю.А. Первая медицинская помощь: Учебник.- 7-е изд. .- М. Медицина, 2009. – 223 с.

2. Мухина С.А., Тарновская И.И. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела». М. Москва 2008

Дополнительная:

1. Дмитриева З. В., Кошелев А. А., Теплова А. И./Хирургия с основами реаниматологии. Общая хирургия: учеб. пособие. – СПб., «Паритет», 2000. – 576 с. (Серия «Сестринское дело»).

2. Бородулина В.И. . «Энциклопедический справочник медицинской сестры, фельдшера», М, 2008 г.

3. С.В. Петров. Общая хирургия: учебное пособие. 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2005. – 768с.

Электронные ресурсы:

1. Правила оказания первой медицинской помощи:

http://www.1st-aid.ru/

2. Оказание первой медицинской помощи:

http://www.kchs.tomsk.gov.ru/med_pom.htm

3. Первая помощь при отравлениях:

http://www.03-ektb.ru/pervaya-pomosch/292-pervaya-pomosch-pri-otravlenii

4. Видео «Оказание первой помощи. Термический и химический ожоги» http://www.youtube.com/watch?v=Ftd3U3EFD54

5. Видео «Первая медицинская помощь при ожогах»

http://www.youtube.com/watch?v=YlRnJFAPqJs&feature=related

8

studfiles.net

Первая помощь при пищевом отравлении – как распознать отравление и что делать?

20/01/2016 22:29

Содержание статьи:

Мировая статистика гласит, что каждый пятый житель развитых и цивилизованных стран страдает от пищевого отравления минимум один раз в год.

Сегодня эта проблема задевает две широкие сферы нашей жизни — медицину и продукты питания. Специалисты первой отрасли изучают пути и методы оказания помощи человеку, который пострадал, работники второй сферы занимаются вопросами предотвращения пищевого отравления и отвечают за качество поставляемых на рынок продуктов.

Признаки пищевого отравления

На самом деле человек может отравиться не только некачественными продуктами, буквально сегодня утром купленными в магазине. Риск отравления есть и у тех, кто не соблюдает правил хранения и приготовления блюд.

Симптомы пищевого отравления могут проявляться как очень быстро – в течение часа, так и довольно медленно – на протяжении 48 часов после приема того или иного продукта.

Запомните главные признаки пищевого отравления:

• Резкие боли и спазмы в животе
• Тошнота и рвота
• Повышение температуры тела
• Головные боли
• Диарея
• Изменение цвета каловых масс
• Кровь в каловых массах
• Учащенный пульс
• Бледность кожи лица
• Изменение цвета губ или их сухость

 

В тяжелых случаях отравления продуктами питания у больного могут наблюдаться:

• Пожелтение белков глаз
• Помутнение мочи
• Неукротимая рвота
• Западание глаз
• Слизеподобная или вязкая консистенция слюны.

 

Отравление могут провоцировать токсины или патогенные микроорганизмы (стафилококки, кишечная палочка, сальмонелла и другие), попадающие в организм человека вместе с пищей.

А наиболее частыми причинами отравления являются:

1. Просроченные продукты или те, которые находятся вне холодильника при комнатной температуре более трех часов.
2. Мясо, которое плохо прожарилось во время приготовления.
3. Сырые или недостаточно отваренные яйца.
4. Немытые, плохо вымытые, а также побывавшие в грязной воде продукты.
5. Кисломолочная продукция, приготовленная с нарушениями санитарных норм.
6. Употребление пищи грязными руками.
7. В жаркое время года кубики льда, которые добавляют к коктейлям или напиткам, могут быть сделаны из плохой и некачественной воды.
8. Употребление сомнительных или запрещенных продуктов, таких как грибы или экзотические ягоды, растения.

Особенности отравления разными продуктами питания – сводная таблица

Существует общепринятая классификация пищевых отравлений:

• Пищевые отравления микробного происхождения
• Пищевые отравления немикробного происхождения

 

Если рассматривать первый вид, то речь идет об отравлении, вызванном грибками и микробами. Второй вид отравления всегда спровоцирован ядовитыми по своей природе растениями, пищей животного происхождения, химическими веществами и пестицидами, которые часто содержатся в продуктах.

Наша табличка поможет вам быстро сориентироваться в причинах и главных симптомах отравления тем или другим продуктом.

Продукты	Причины отравления	Главные симптомы
Молочные продукты (молоко, кефир, йогурт, масло, творог)	Наиболее частые возбудители – стафилококк и шигеллы Зонне. Отравление происходит из-за: Недостаточной обработки и обеззараживания молока на заводах и комбинатах Неправильных условий транспортировки и хранения готовой продукции на торговых точках	Отравление начинается с острой стадии на 1-2-е сутки. В первую очередь возникают общее недомогание, умеренные головные боли, температура тела повышается крайне редко и максимум до 38°. Кроме того, у больного снижается аппетит, появляются симптомы колита в виде схваткоподобной боли и ложных позывов к дефекации.
Мясо, птица, яйца	Наиболее частый возбудитель – сальмонелла. Отравление возникает из-за неправильного хранения или приготовления продукции. Сальмонелла – очень живучий микроорганизм. Она выдерживает заморозку и даже размножается в холодной среде. Чтобы этот вредитель погиб, на продукт стоит воздействовать температурой около 70° в течение не менее чем 10-15 минут.	Отравление наступает очень быстро – спустя 2-72 часа после употребления пищи. Сначала появляются бледность или даже синюшность кожных покровов, недомогание и головная боль, температура тела резко поднимается выше 38°, снижается аппетит. Затем возникают симптомы энтероколита – схваткообразные боли в районе пупка, частый и водянистый стул, возможно зеленоватого или болотного цвета.
Кондитерские изделия	Отравление вызывает не конкретный микроорганизм, а токсин, который им вырабатывается. Чаще всего это стафилококк, выделяющий энтеротоксин. Этот токсин характеризуется тем, что совершенно не изменяет вид и вкус пищи.	Отравление наступает через полчаса-час после употребления кондитерского изделия. Начинается недомогание элементарным ощущением тошноты, а через некоторое время ситуацию усугубляют неукротимая рвота, резкие боли в животе, вялость и головокружение. Температура тела зачастую остается в норме или понижается из-за упадка сил в организме. Диарея бывает у 50% отравившихся кондитерскими изделиями людей.
Рыба	Наиболее частые возбудители – это кишечная палочка, протей или золотистый стафилококк. Эти бактерии появляются в пище из-за несоблюдения элементарных правил гигиены и неправильного хранения рыбы. Чтобы избежать отравлений, рыбу нужно готовить сразу после размораживания и ее нельзя замораживать повторно.	Отравление рыбой считается одним из самых тяжелых, хоть и имеет обычную симптоматику (тошноту, рвоту, диарею). Но чаще всего без помощи медиков в таком случае не обойтись. Иногда отравление рыбой имеет симптомы аллергии: покраснение кожи, зуд, опухлость лица, ощущение жжения в ротовой полости, общее недомогание. Такие признаки обусловливаются значительным содержанием в продукте гистамина и зачастую проходят спустя 8-10 часов после приема соответствующих препаратов.
Грибы	Главный возбудитель отравления – растительные яды.	Отравление может начинаться совершенно бессимптомно, а затем развивается молниеносно. Все зависит от того, какой тип грибов стал причиной отравления. Симптомы также отличаются: одни грибы могут вызывать рвоту, тошноту, повышение температуры тела вплоть до потери сознания и судороги, другие же могут стать причиной галлюцинаций, общего недомогания, потери аппетита. Человек, отравившийся грибами, неизбежно нуждается в экстренной медицинской помощи.

Что делать при отравлении – первая помощь и правила лечения последствий

Если вы точно знаете, что и когда стало причиной пищевого отравления, позаботьтесь о правильной первой помощи, ведь именно от предпринятых мер зависит дальнейшее здоровье и самочувствие больного.

Первая помощь при пищевом отравлении состоит из таких этапов:

1. Промывание желудка

Лучше всего использовать слабо концентрированный раствор с марганцовкой или с солью (на 1 л воды ‒ пол чайной ложки соли). Любой раствор должен иметь температуру 35-37°, чтобы максимально быстро воздействовать на желудок.

Само промывание состоит из двух шагов. Сначала больному нужно выпить 2-5 стаканов жидкости и вызвать рвоту с помощью механического воздействия пальцами на корень языка. Далее придется выпить уже немного больше жидкости – около 1-1,5 л. Повторять процедуру промывания следует до тех пор, пока вода из желудка не будет чистой.

Важно знать! Промывания таким образом проводить разрешается только в том случае, если человек находится в сознании. Иначе лучше дождаться медиков, которые окажут профессиональную медицинскую помощь пострадавшему.

2. Прием энтеросорбентов и солевых растворов

Энтеросорбенты – это препараты, которые отвечают за вывод из человеческого организма токсинов, микробов и бактерий. Энтеросорбенты снимают признаки отравления и приводят состояние отравившегося в норму. После промывания желудка энтеросорбенты принимают каждые 15-20 минут в течение часа.

Кроме того, если недуг сопровождается частой диареей, необходимо также позаботиться о приеме специальных солевых растворов, которые восполняют потребности организма в жидкости и предотвращают его обезвоживание. Такие растворы нужно употреблять непосредственно после каждого акта дефекации в течение 40 минут небольшими глотками. Объем жидкости стоит рассчитывать по массе тела больного – 10 мл на 1 кг веса. Например, если ваш вес составляет 80 кг, то выпить нужно 800 мл, это примерно 3-4 стакана жидкости.

3. Покой

После всех процедур больному нужно обеспечить полный покой. Если человека беспокоит озноб, позаботьтесь о его согревании.

4. Воздержание от употребления пищи

На протяжении первых суток после отравления лучше всего воздержаться от приемов пищи, а на вторые сутки уже можно вводить в рацион рисовый суп, перетертые овощи, но ни в коем случае не есть жирную или жареную пищу. Меню должно состоять из легких диетических блюд, способствующих регуляции работы желудочно-кишечного тракта.

На заметку! Если после проведения всех перечисленных процедур больному не становится легче, обязательно вызывайте скорую помощь. Если же манипуляции помогли вам справиться с отравлением без медиков, в течение недели-двух все равно необходимо придерживаться диетического режима питания и тщательно следить за своим рационом. Особое внимание следует уделять питьевому режиму и стараться употреблять около 2-3 л жидкости в сутки. Это могут быть компоты из сухофруктов, морсы или просто чистая вода. За этот период ваш организм полностью придет в свой нормальный жизненный режим.

 

Ну и, конечно же, обязательно помните о мерах профилактики пищевых отравлений:

• Соблюдайте правила гигиены во время приготовления пищи.
• Правильно храните продукты и следите за их внешним видом. При проявлении первых признаков непригодности обязательно избавляйтесь от них.
• Раз в неделю проводите ревизию своего холодильника.
• Тщательно осматривайте консервацию перед тем, как ее есть — банки не должны иметь вздутые крышки и другие повреждения.
• Старайтесь избегать покупки готовых блюд, особенно тех, которые содержат яйца, мясо, майонез.
• Используйте разные разделочные доски для разных типов продуктов – мяса, овощей, зелени, сыров, хлеба.
• Не храните в холодильнике сырые продукты (мясо, рыбу) рядом с готовой пищей.

specialfood.ru

Таблица противоядий и пособий при отравлениях

Яды	Первая помощь при отравлениях
Акация желтая, ракитник	Промывание желудка водой с добавлением активированного угля (карболена). Селевое слабительное. Покой. Согревание тела
Аммиак, нашатырный спирт	Обильное промываиие желудка водой с добавлением лимонной или уксусной кислоты. Питье 1% раствора указанных кислот
Анилин (анилиновые краски, нитробензол, толуидин)	При вдыхании – свежий воздух, вдыхание кислорода, при остановке дыхания – искустввенное дыхание. При приеме внутрь – промывание желудка с добавлением карболена. Солевое слабительное – 30 г и 150 мл вазелинового масла вводят после промывания. Дача рвотных – апоморфин. Противопоказаны молоко, жиры, спирт
Атропин (красавка, белладонна, белена, дурман)	Промывание желудка водой с добавлением карболена или раствора калия перманганата 1: 1000 с последующим введением по зонду солевого слабительного, покой, постельный режим, холод к голове. При слабости – таблетки кофеина. При нарушении дыхания – искусственное дыхание, вдыхание кислорода
Бензол, бензин, керосин, ацетилен	При отравлении парами – вдыхание кислорода, свежий воздух, искусственное дыхание, согревание тела, внутрь – кофеин, аскорбиновая кислота (витамин С). При отравлении через рот – то же + промывание желудка водой с добавлением карболена, слабительное – касторовое масло, внутрь – черный кофе, горячее молоко
Борная кислота	Промывание желудка с добавлением карболена. Внутрь 20 г жженой магнезии в стакане воды, известковая вода: 1 столовая ложка через 5 – 10 мин, молоко, солевое слабительное
Известь негашеная	Промывание желудка водой с добавлением уксусной кислоты. Внутрь 1% раствор лимонной или уксусной кислоты, молоко, яичный белок
Йод, раствор Люголя, йодоформ	При приеме внутрь – промывание желудка 0,5 % раствором натрия тиосульфата или питье 2 – 3 стаканов 5 % раствора натрия тиосульфата, жидкий крахмальный клейстер, молоко, слизистый отвар, 20 г жженой магнезии в 1 – 2 стаканах воды или воды со взвесью карболена, щелочные минеральные воды. При отравлении парами – свежий воздух, вдыхание паров (ингаляция) 2% раствора натрия гидрокарбоната, 5% раствора натрия сульфата
Кокаин, дикаин, новокаин	Промываиие желудка водой с добавлением карболена или 0,1% раствором калия перманганата, внутрь 2 – 3 капли нитроглицерина, согревание, горячий кофе, вино, ингаляция кислорода. При нарушении дыхания, остановке сердца – наружный массаж сердца
Морфин, кодеин, дионин, героин, опий, омнопон	Повторные промывания желудка водой с добавлением карболена или 0,1% раствора калия перманганата, солевое слабительное. Вдыхание кислорода, внутрь 6 – 8 капель раствора атропина сульфата. При нарушении дыхания – длительное искусственное дыхание. Покой, лед к голове, рвотные противопоказаны
Мышьяк и его соединения	Обильное промывание желудка водой с добавлением карболена или раствором жженой магнезии (20 г на 1 л воды), или раствором антидота мышьяка (100 мл на 2 – 4 л воды). Внутрь повторно через 5 мин по 1 ложке противоядия от мышьяка или противоядия от металлов, жженая магнезия. Солевое слабительное, молоко, масло.Согревание тела, грелки на живот
Наперстянка, горицвет, ландыш, адонизид, дигитал	Промывание желудка водой с добавлением карболена, покой, постельный режим, вдыхание кислорода, соленое слабительное. Внутрь 6 – 8 капель 0,1% раствора атропина сульфата. Рвотные противопоказаны
Свинец, двуокись свинца, ацетат свинца и другие соединения	Внутрь рвотные (апоморфин) и растворы натрия или магния сульфата, противоядия от металлов. Промывание желудка раствором натрия сульфата или водной взвесью угля, или раствором противоядия от металлов. Солевое слабительное, при коликах – атропин, но-шпа, теплые ванны
Синильная кислота (горький миндаль, лавровишневая вода, цианистый газ, цианид калия и др.)	При отравлении путем вдыхания – удалить пострадавшего из отравленной атмосферы. Свежий воздух, вдыхание амилнитрита, кислорода. При приеме внутрь – немедленное промывание желудка раствором калия перманганата с добавлением активированного угля или 1 – 3 % раствором перекиси водорода, или 5 % раствором натрия тиосульфата. Вдыхание кислорода, при необходимости – искусственное дыхание
Спирт метиловый (метанол)	Обильное питье щелочных вод, натрия гидрокарбоната, промывание желудка этими же растворами. Солевое слабительное. Внутрь 30 % раствор этилового спирта (100 мл), затем каждые 2 ч по 50 мл
Стрихнин (семена чилибухи, рвотного ореха)	Немедленное промывание желудка водной взвесью угля с 0,1% раствором калия перманганата; вызвать рвоту. Внутрь активированный уголь, солевое слабительное; покой
Сулема, каломель, ртуть и ее соли	Противопоказаны кислые напитки, уксус.Немедленно внутрь противоядие от металлов. Промывание желудка водным раствором того же противоядия. Внутрь активированный уголь, жженая магнезия, молоко, белок, слизистые отвары. Полоскание рта каждый час раствором перекиси водорода или калия перманганата. Согревание, теплые ванны
Фосфорорганические соединения (пирофос, фосфонол, тиофос, хлорофос, карбофос, трихлорметафос и др.)	При попадании на кожу – смыть 10 % раствором аммиака или 5 % раствором натрия гидрокарбоната. При попадании внутрь – промывание желудка водной взвесью активированного угля с 2 % раствором натрия гидрокарбоната. Обильное питье 2 % раствора натрия гидрокарбоната. Солевое слабительное. При нарушении дыхания – вдыхание кислорода, искусственное дыхание
Хлор, хлорная вода или известь, хлорный водород, хлорамин, хлоранид и др.	При отравлении путем вдыхания – немедленное удаление из отравленной атмосферы. Свежий воздух, согревание, вдыхание кислорода, теплых водяных паров с примесью нашатырного спирта. При приеме внутрь – немедленное промывание желудка раствором калия перманганата с добавлением активированного угля или 1 – 3 % раствором перекиси водорода, или 5 % раствором натрия тиосульфата. Вдыхание кислорода, при необходимости – искусственное дыхание
Цианистые соединения (цианид калия, цианид натрия, пианистый водород)	См.: Синильная кислота

russiannurse.ru

Первая медицинская помощь при отравлении углеводородами

Термин "углеводород" в медицинской литературе часто неправильно использовался как синоним термина "нефтяной дистиллят".

Все нефтяные дистилляты являются углеводородами, однако не все углеводороды — нефтяные дистилляты.

Их получают главным образом из сырой нефти, угля или растительного сырья.

Они представляют собой соединения углерода и водорода с различной структурой. Их можно разделить на алифатические (с открытой цепью) соединения (например, метан, пропан, лигроин, бензин, керосин, уайт-спирт, минеральное изоляционное, моторное, вазелиновое и смазочные масла, топочный мазут) и циклические (с закрытой цепью) соединения. 

Циклические соединения подразделяются на алициклические соединения — с тремя или более атомами углерода в структурном кольце и примерно такими же свойствами, как у алифатических соединений (например, нафтены, циклогексан, циклопентан, циклопентадиен), ароматические соединения — с шестичленными ненасыщенными кольцами (например, бензол, толуол, ксилол, нафталин) и циклические терпены (включая эфирные масла, такие как хвойное масло, скипидар).

Кроме того, существует большая группа галогенированных углеводородов (например, трихлорэтан, трихлорэтилен, тетрахлорэтилен, четыреххлористый углерод, метиленхлорид). 

Эти вещества могут использоваться в быту как ингредиенты, например, чистящих средств и политур, пятновыводителей, заправок для зажигалок, топливных и косметических средств, пестицидов, клеев, средств для ухода за автомобилем, красок, растворителей лаков и красок, а также входят в состав различных материалов для любительских поделок. Токсический потенциал каждого из этих продуктов зависит от его уникальных свойств, концентрации, от присутствия других сопутствующих химических веществ и их общего количества, а также от характера и пути воздействия на организм. 

У маленьких детей частота отравления нефтяными дистиллятами сейчас, по-видимому, ниже, чем 20 лет назад.

В 1970 г. было принято постановление, касающееся защитной упаковки, предупреждающей возможное отравление детей; в нем предъявляются жесткие требования к упаковке ряда химических продуктов, широко использующихся в быту. Некоторые из них перечислены ниже. 

Полироль (для мебели) в неэмульсионной жидкой форме с низкой вязкостью, который содержит не менее 10 % минерального изоляционного масла или нефтяных дистиллятов. 

Скипидар в жидкой форме (минимум 10 % общей массы продукта). 

Зажигательные и(или) осветительные жидкие смеси с низкой вязкостью, которые в готовом виде содержат не менее 10 % нефтяных дистиллятов. 

Растворители красок с содержанием 10 % (или более) бензола, толуола, ксилола в общей массе продукта. 

Жидкие нефтяные дистилляты

В прошлом основное внимание уделялось связи химического пневмонита с приемом внутрь различных нефтяных дистиллятов и эфирных масел.

Речь шла прежде всего о маленьких детях, проглатывающих керосин, бензин или красную политуру на минеральном масле. Примерно 1 из каждых 200 пострадавших умирал вследствие возникавших легочных осложнений. 

Gerard показал, что опасность аспирации в подобных случаях зависит от сочетания двух физических свойств проглоченных веществ: низкой вязкости и низкого поверхностного натяжения, причем вязкость является едва ли не самым важным фактором, поскольку она определяет вероятность проникновения поглощенного вещества в легкое, а также скорость и степень его распространения в более глубокие структуры по бронхиальному дереву. Вязкость определяется по скорости прохождения вещества через калибровочное отверстие и выражается в секундах по универсальному вискозиметру Сейболта (SSU). 

В исследованиях, проведенных Gerard на крысах, смертность была обратно пропорциональна вязкости нефтепродуктов при SSU ниже 60 (чем ниже SSU, тем выше смертность). (Примеры аспирационной опасности при потреблении широко распространенных углеводородов приведены в табл. 1.)

Среди других важных факторов, повлиявших на результаты, отмечены длина молекул веществ с неразветвленной цепью и точка их кипения. Небольшие молекулы оказывали более раздражающее действие на легкое; при этом отмечена быстрая абсорбция вещества. Низкая точка кипения обусловливает начало фазы испарения вещества при температуре тела, что приводит к определенному вытеснению воздуха из легких. 

Таблица 1. Вязкость некоторых обычных углеводородных продуктов

Ниже 60 SSU* Минеральное изоляционное масло (политура, заправка для сигналь­ных ламп) Бензин Скипидар (хвойное масло, разбавитель для красок) Керосин (угольная нефть, реактивное топливо) Тяжелый бензин Растворители лаков и красок Петролейный эфир (легкий бензин) N-гексан (растворитель) Ароматические углеводороды (ксилол, толуол, бензол) Галогенированные углеводороды (трихлорэтилен, тетрахлорэтилен, тетрахлорэтан, четыреххлористый углерод) Уайт-спирт (растворитель Стоддарда, "Варасол") Лигроин (гоночное топливо)  Выше 100 SSU* Моторное масло и смазочные масла Топливный мазут и дизельное топливо Минеральное масло (вазелиновое масло) Резиновый и пластиковый клей Петролатум (вазелин) Консистентная смазка Гудрон

Примечание: * Вязкость в секундах по универсальному вискозиметру Сейболта.

Вопрос о возможном всасывании нефтяных дистиллятов в желудочно-кишечном тракте и их ресекретировании в легких оставался открытым, пока Bratton и Haddow (1975), Mann и соавт. (1977), а также Dice и соавт. (1982) не показали в эксперименте на животных, что лигроин и керосин всасываются в пренебрежимо малых количествах, не вызывая пневмонита.

Другой вопрос касается этиологии депрессивных эффектов в ЦНС, связанных с экспозицией нефтяных дистиллятов. Wolfsdorf в 1976 г., исследуя воздействие керосина на головной мозг приматов, который вводился подоболочечно, внутрисердечно, в сонную артерию и в воротную вену, пришел к выводу, что ЦНС-проявления после приема внутрь керосина обусловлены гипоксией, возникающей при аспирационной пневмонии. 

Некоторые другие нефтяные дистилляты (например, лигроин, бензин), испаряющиеся при температуре тела, способны вызывать депрессию ЦНС при их ингаляции. 

Большинство нефтяных дистиллятов представляет собой смеси, поэтому с изменением технологии производства меняется и состав продукта или какого-либо определенного ингредиента, например керосина.

Вариабельность клинических проявлений может также объясняться неодинаковой технологией производства нефтепродуктов в различных фирмах. Кроме того, даже при высоком содержании углеводорода в каком-либо ингредиенте продукта аспирационный потенциал и токсичность будут определяться общими физическими свойствами конечного продукта. 

Как правило, вещества с SSU ниже 60 распространяются со слюной и попадают в легкие уже в процессе глотания; химический пневмонит может быть вызван попаданием в трахею даже 0,2 мл такого вещества. У пациентов с кашлем, одышкой, плачем или самопроизвольной рвотой после проглатывания нефтяного дистиллята или эфирного масла наличие их аспирации предполагается до тех пор, пока не будет доказано обратное. Многие из этих продуктов вызывают жжение во рту и раздражают желудок.

Начальным симптомом при проглатывании бензина часто является многочасовая отрыжка. До полного выведения нефтяного дистиллята из желудочно-кишечного тракта часто имеет место жидкий стул. 

Через несколько минут после аспирации возможно появление респираторного дистресса и цианоза. Это может быть обусловлено замещением воздуха в легких парами проглоченного вещества, бронхоспазмом или нарушением сурфактанта, что приводит к ателектазу, отеку легкого и быстрой обструкции дистальных дыхательных путей. 

При осмотре может обнаруживаться угнетение ЦНС, выражающееся летаргией или раздражительностью, когда пациент выглядит пьяным или припадочным. Иногда наблюдаются втяжение межреберных промежутков, кашель, учащение пульса, тахипноэ или диспноэ, а также лихорадка. При аускультации грудной клетки могут определяться нормальные, хриплые или приглушенные дыхательные шумы и стридор. Рентгенологические данные не коррелируют с физическими признаками.  Пациенты с угнетением дыхания могут не иметь ранних рентгенологических изменений, а у асимптоматичных пациентов ранние признаки иногда обнаруживаются уже на первой рентгенограмме или появляются несколькими часами позже.

Типичное распределение инфильтратов бывает двустороннебазальным, правобазальным или околоворотным с чистыми основаниями легких. 

В редких случаях проглатывание нефтяных дистиллятов сочетается с внутрисосудистым гемолизом или сердечной аритмией. Могут развиться пневматоцеле и пневмоторакс. 

Описан случай возникновения пневмонита у взрослого при производственном контакте с аэрозолем, содержащим керосин. 

Вещества с SSU не менее 100 аспирируются редко. В случае их аспирации возникает липоидная пневмония, которая разрешается в течение 6 нед. На желудочно-кишечный тракт они действуют послабляюще. 

Первая помощь

Характер первой помощи пациентам, проглотившим нефтяной дистиллят или эфирное масло, определяется рядом факторов с учетом содержания токсических веществ, идентификации специфических токсинов, а также состояния пациента и количества проглоченного продукта.

Среди токсических веществ можно отметить пестициды, например фосфорорганические соединения (холинергическое отравление), нитробензол (метгемоглобинемия), триортокрезилфосфат (периферическая невропатия) или 2—5 % бензол (токсикоз костного мозга). 

Общие правила оказания первой помощи в подобных случаях приведены ниже.

1. Если наблюдаются сильно затрудненное дыхание, кома, конвульсии или утрата рвотного рефлекса, то после эндотрахеальной интубации и установления вспомогательного дыхания проводится промывание желудка для его опорожнения. 

2. Если в нефтяном дистилляте содержится токсическое вещество, но выраженные симптомы интоксикации отсутствуют, то желудок можно опорожнить путем введения сиропа рвотного корня, предпочтительно под наблюдением врача и при вертикальном положении пациента. 

3. Если проглочено очень большое количество (возможно, более 2 мл/кг) нефтяного дистиллята с низкой вязкостью, но пациент остается бессимптомным, то можно дать ему (под наблюдением врача) сироп рвотного корня. 

4. Опорожнение желудка противопоказано пациентам, проглотившим не более 2 мл/кг нефтяного дистиллята низкой вязкости или любое количество нефтяного дистиллята с высокой вязкостью, если продукт не содержит токсичных добавок.

5. Для уменьшения раздражения желудка назначается мягчительное средство. Использование оливкового или минерального масла для повышения вязкости вещества не рекомендуется. Молоко противопоказано, поскольку оно задерживает опорожнение желудка и может вызвать самопроизвольную рвоту. Эффективность активированного угля и солевых слабительных не доказана; к тому же их введение может стимулировать спонтанную рвоту. 

Общие принципы лечения

Бессимптомные пациенты могут наблюдаться дома или в медучреждении на протяжении 6 ч.

Если симптомы не появятся, то лечения, вероятно, не потребуется. Рентгенография не определяет выбор терапии, но получение положительных рентгенологических данных небесполезно при консультировании пациента относительно проведения лечебных мероприятий общего характера. Желательно выяснить состояние пациента (по телефону) через 24 ч после осмотра. 

Пациенты с симптоматикой требуют проведения ряда мероприятий. 

• Стабилизация жизненно важных функций и кислородотерапия. 
• ЭКГ-мониторинг, контроль газов крови, сывороточных электролитов, легочной функции и рентгенологических данных. 
• Лечение бронхоспазма внутривенным аминофиллином; лечение отека легких с помощью постоянного давления, расширяющего дыхательные пути, а также фуросемидом. Применение внутривенных жидкостей требует осторожности. 
• При наличии цианоза проводится оценка метгемоглобинемии; если ее уровень превышает 30 %, то назначается лечение 1 % метиленовым синим (медленное внутривенное введение 0,1 мг/кг). 
• Мониторинг при внутрисосудистом гемолизе и диссеминированном внутрисосудистом свертывании. 

Соблюдение осторожности

Адреналин противопоказан, поскольку нефтяные дистилляты сенсибилизируют миокард, что может привести к серьезной аритмии. 

Воздержание от применения

Польза стероидов не доказана; причем они ослабляют реакцию мононуклеаров, что чревато усилением бактериального роста в легких. Однако они могут использоваться при "шоковом" легком. Применение антибиотиков допустимо только после выделения специфического микроорганизма. 

Примечания

Может наблюдаться пневматоцеле, не требующее, однако, специфической терапии.

У некоторых пациентов спустя годы обнаруживаются хроническое легочное заболевание или аномальные показатели легочной функции. Возможно, это связано с тяжестью перенесенного химического пневмонита. 

Обширный кожный контакт с бензином или керосином (или погружение в них) может вызвать ожог второй степени. Происходит ли при этом значительная их абсорбция, неясно. Если ожог обширный, а бензин содержит свинец, следует определить уровень последнего в крови. Длительный контакт с нефтяными дистиллятами, возможно, связан с возникновением гломерулонефрита и дисфункции дистальных канальцев. 

Газы

Вдыхание алифатических газов метана, этана (природный газ), бутана и пропана (сжиженный нефтяной газ в баллонах) приводит к асфиксии. Симптомы зависят от степени аноксии, поэтому лечение должно быть направлено на ее устранение. 

Умышленное вдыхание бензиновых паров для получения удовольствия отмечается чаше у детей и подростков. Это часто имеет место в сельской местности или в индейских резервациях. Психические эффекты варьируют от состояния опьянения до раздражения и агрессивности. Необходим поиск признаков их влияния на систему кроветворения, нервно-мышечную, печеночную и почечную системы. 

Документированные физиологические эффекты связывают с внезапной смертью (без анатомически определенной причины, возможно, вследствие аритмии) или свинцово-органическим отравлением. Последнее может проявляться полиневропатией, дисфункцией мозжечка, анорексией, бледностью, тошнотой, рвотой и энцефалопатией, которые наблюдаются и при отравлении неорганическим свинцом. Интоксикация свинцом определяется и лечится, как и отравление неорганическим свинцом, путем хелатирования при наличии показаний. В состав бензина входят и многие другие компоненты, включая бензол, который может влиять на симптоматику. Для преодоления психологической зависимости у токсикоманов нередко требуется интенсивная психотерапия. 

Алициклические углеводороды в бытовых продуктах отсутствуют.

Многие из них считаются раздражающими агентами, способными при вдыхании вызывать наркоз. За информацией о конкретных соединениях этой группы следует обращаться в региональные токсикологические центры. 

Растворители

Растворителями в большинстве случаев служат ароматические углеводороды, которые легко испаряются при комнатной температуре.

Наиболее обычные среди них — бензол, толуол и ксилол. Большинство случаев отравления связано с вдыханием их паров. В случае аспирации возможно возникновение химического пневмонита. Лечение поддерживающее и симптоматическое. Все эти вещества способны сенсибилизировать миокард, поэтому применение адреналина в таких случаях противопоказано. 

Острый контакт с бензолом вызывает угнетение ЦНС. Это может проявляться эйфорией, головокружением, головной болью, мышечной слабостью, тошнотой, атаксией, сонливостью, тремором и комой. После прекращения экспозиции проводится симптоматическое и поддерживающее лечение. Хроническая экспозиция сопровождается вначале раздражающим действием на костный мозг с последующей аплазией и жировой дегенерацией. Это может проявляться различными симптомами. По мнению специалистов Национального института безопасности и гигиены труда США, бензол вызывает лейкоз, однако это не доказано. Большинство сортов бензина в США содержит 2 % бензола, в Европе его концентрация в бензине иногда достигает 5 %. 

О токсических пероральных дозах толуола и ксилола известно мало.

Каждое из этих веществ может вызывать жжение при проглатывании, тошноту, рвоту и угнетение ЦНС. Хотя некоторое их количество метаболизируется, основная часть выделяется через легкие. Лечение симптоматическое и поддерживающее. Необходим мониторинг печеночной и почечной функции. Ребенок, прокусивший тюбик с клеем, содержащим какой-либо из этих продуктов, нуждается лишь в щадящей очистке ротовой полости. 

При вдыхании толуол и ксилол оказывают примерно одинаковое действие. Они могут вызвать раздражение дыхательных путей и состояние "опьянения", которое прогрессирует до угнетения ЦНС. Смерть обычно наступает вследствие остановки дыхания и асфиксии. Лечение симптоматическое и поддерживающее. Необходим мониторинг печеночной и почечной функции. 

Умышленное вдыхание толуола ртом (из смоченной тряпки) или носом (пары из пакета) приводит к развитию различных симптомокомплексов, включая зависимость от токсина, острое поражение головного мозга, дисфункцию мозжечка, энцефалопатию, канальцевый ацидоз и гипокалиемический периодический паралич.

У многих пациентов наблюдаются гипокалиемия, гипофосфатемия, гиперхлоремия и гипобикарбонатемия. Отмечается также острый некроз скелетных мышц. Как и во всех случаях подобной токсикомании, обычно имеет место воздействие нескольких химических веществ. Лечение симптоматическое и поддерживающее. Может потребоваться интенсивная психотерапия. 

Галогенированные углеводороды

Галогенированные углеводороды представляют обширный класс химических соединений.

Здесь рассматриваются лишь некоторые из хлоруглеводородов, входящих в состав легко доступных и используемых в быту продуктов.

При случайном проглатывании все эти вещества должны быть удалены из желудка (метод удаления зависит от клинического состояния пациента). Любое из указанных веществ может быть компонентом продуктов, используемых для преднамеренной ингаляции токсикоманами. Известны летальные случаи при вдыхании 1,1,1-трихлорэтана или трихлорэтилена, содержащегося в корректирующей жидкости для машинописи. Все рассматриваемые вещества способны сенсибилизировать миокард к адреналину, поэтому применение последнего у пациентов с интоксикацией противопоказано. 

1,1,1-Трихлорэтан (метилхлороформ) используется как очищающий растворитель и аэрозольный газ-вытеснитель. Он испаряется при температуре тела и может вызывать раздражение кожи. Наблюдается умеренная дермальная абсорбция. При вдыхании возможны раздражение глаз, головокружение, нарушение координации движений и равновесия, а также угнетение ЦНС. Смерть обычно наступает вследствие дыхательной недостаточности или сердечной аритмии. Лечение поддерживающее и симптоматическое. Осуществляется мониторинг печеночной и почечной функции. 

Трихлорэтилен применяется как обезжиривающий растворитель и чистящее средство.

Он абсорбируется при вдыхании, проглатывании и через кожу.

Он раздражает дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт, а его неоднократное воздействие на кожу чревато везикулярным дерматитом.

Трихлорэтилен является депрессантом ЦНС. Могут наблюдаться эйфория, анестезия, мышечная слабость, рвота, спазмы в животе, нарушение координации движений, аносмия, изменения цветового восприятия, невропатия, слепота и сердечная аритмия. При одновременном приеме алкоголя не исключено расширение сосудов кожи лица и шеи, а также плечей и спины. Это явление получило название "румянец обезжиривателя". Возможен некроз печени или почек. Лечение поддерживающее и симптоматическое. 

Тетрахлорэтилен (перхлорэтилен) используется в качестве растворителя и чистящего средства.

Он применяется и для изгнания нематод (в пероральных дозах 1—5 мл).

Информация о летальной пероральной дозе отсутствует.

Тетрахлорэтилен может вызывать угнетение ЦНС, поражение печени и периферическую невропатию. Могут наблюдаться состояние опьянения, головокружение, затруднения при ходьбе, онемение, сонливость, кома, приливы крови к голове, легкое раздражение глаз, носа и глотки, нарушение памяти и зрения. Воздействие жидкого препарата на кожу более 30 мин приводит к сильному жжению и эритеме. Лечение симптоматическое и поддерживающее.

Необходим контроль состояния печени. 

Метиленхлорид (дихлорметан) применяется в качестве растворителя красок и жиров, как аэрозольный газ-вытеснитель и хладагент.

Он раздражает глаза, кожу и дыхательные пути и вызывает умеренное угнетение ЦНС. Возможно также возникновение бронхоспазма или отека легких. Метиленхлорид накапливается в жировой клетчатке и частично метаболизируется до окиси углерода.

После прекращения экспозиции может наблюдаться подъем уровня карбоксигемоглобина. Не исключены симптомы крайнего переутомления, мышечной слабости, а также головокружение, сонливость, озноб, тошнота, нарушение координации и легочный застой. Лечение поддерживающее и симптоматическое. Осуществляется контроль уровня карбоксигемоглобина, печеночной и почечной функции. 

Гудрон и асфальт

Промышленный гудрон и асфальт содержат длинноцепочечные алифатические и ароматические углеводороды.

В расплавленном виде они применяются в качестве дорожного покрытия и (в большей степени) для герметизации кровель. При этом нередки жалобы на головную боль от их запаха, которая обычно проходит после прекращения экспозиции. Постоянная проблема — ожоги вследствие попадания расплавленного или горячего материала на кожу.

Первая помощь в таких случаях — охлаждение и смывание материала (насколько возможно) холодной водой.

Затвердевший асфальт или гудрон образуют на коже барьер, благоприятствующий росту бактерий, который трудно удалить. Минеральное масло или антибактериальные мази немного размягчают материал. Полиоксиэтиленсорбитан — поверхностно-активный агент, входящий в состав крема "Неоспорин", а также препаратов "Полисорбат" и "Твин-80", при его нанесении на затвердевший гудрон или асфальт действует более эффективно; образующуюся смесь можно потом смыть. 

Наиболее эффективным из известных препаратов является Меди-Сол, содержащий 70 % нефтяного дистиллята (базовое масло), 25—27 % лимонена (апельсиновое масло), 2—3 % ланолина и 1 % поверхностно-активного вещества (диоктилсульфосукцинат натрия).

Он не вызывает раздражения, лишен запаха, нетоксичен для кожи и слизистых оболочек. После удаления гудрона или асфальта проводится стандартное противоожоговое лечение.

medbe.ru

Первая помощь при отравлении: использование энтеросорбции uMEDp

Проблема выбора энтеросорбента для оказания первой помощи при отравлении достаточно актуальна. Энтеросорбент первой помощи должен обладать чрезвычайно быстрым началом действия, высокой сорбционной емкостью и низкой селективностью. Из угольных сорбентов широкого спектра действия на этапе первой помощи для связывания попавшего в кишечник отравляющего вещества целесообразно использование энтеросорбента Ультра-Адсорб, адсорбирующая способность которого практически в 10 раз превышает таковую обычного активированного угля.

Рис. 1. Этиологическая структура острых отравлений химической этиологии в 2013 г. [3]

Рис. 2. Структура летальных исходов вследствие острых отравлений химической этиологии в 2013 г. [3]

Таблица 1. Структура бытовых отравлений детского населения [7]

Рис. 3. Алгоритм оказания первой помощи при отравлении

Таблица 2. Специфические синдромы отравлений

Таблица 3. Основные направления детоксикационных мероприятий при оказании неотложной помощи в случае отравления

Таблица 4. Классификация энтеросорбентов

Таблица 5. Сравнительная характеристика биологических свойств энтеросорбентов [10]

Отравление – это поражение организма химическим веществом (ядом), вследствие чего нарушаются функции органов и тканей. Тяжесть отравления зависит от дозы, концентрации, путей проникновения отравляющих веществ в организм и скорости их выведения. Пути проникновения отравляющих веществ в организм разнообразны: через пищеварительный тракт, дыхательные пути, кожу, слизистые оболочки. Только в России в год регистрируется 200–300 случаев отравлений на 100 тыс. человек. Причем около 80–98% всех отравлений бытовые, то есть связаны со случайным приемом химических средств (передозировка лекарственных средств при самолечении, алкогольные интоксикации, непреднамеренное употребление в пищу ядовитых грибов и растений, укусы ядовитых змей и насекомых). Суицидальные попытки составляют лишь 12–18% в структуре отравлений, а профессиональные отравления – 2% [1, 2].  По данным исследований, среди основных токсикантов у взрослого населения лидируют алкоголь и лекарственные препараты (рис. 1) [3]. Нередки также сочетанные и комбинированные поражения [4, 5, 6]. Острые химические отравления занимают 3–4-е место среди всех заболеваний, но выходят на 1-е место по летальности [1]. Основными причинами смерти являются отравления алкоголем, оксидом углерода и уксусной кислотой [5]. Подобное распределение характерно практически для всех крупных городов России (рис. 2) [3]. В структуре отравлений у детей отравления лечебными средствами, медикаментами и другими биологическими веществами доминируют – 58,9% (табл. 1) [7]. Согласно результатам исследования 86,8% пациентов при отравлении умирают на догоспитальном этапе [1]. Этот факт делает рассмотрение темы первой помощи при отравлении чрезвычайно актуальным, тем более что около 80% отравлений происходит вне лечебных заведений или учреждений, имеющих в структуре медицинский персонал. Зачастую от того, насколько грамотно и оперативно оказана первая помощь, зависит положительный исход.  Оказывая помощь при отравлении, необходимо помнить, что клиническая картина складывается не только из синдрома интоксикации, выраженность которого зависит от тяжести отравления (тошнота, рвота, головная боль, боль в мышцах), но и из специфических синдромов поражения органов и систем в зависимости от характера воздействия отравляющего вещества на организм (табл. 2). Поэтому приступать к оказанию первой помощи необходимо как можно быстрее, пока отравляющее вещество не успело полностью всосаться в кровь и оказать негативное воздействие на организм. Первоочередными мероприятиями первой помощи являются извлечение пострадавшего из неблагоприятных условий и устранение воздействия поражающего фактора (рис. 3), осмотр пострадавшего с целью уточнения наличия сознания, признаков жизни, а также отравляющего вещества и пути его проникновения в организм. При осмотре также определяют возможные сопутствующие повреждения и травмы. В случае выявления ингаляционного отравления – попадания отравляющего вещества (ядовитых газов, паров, продуктов горения и др.) в организм с вдыхаемым воздухом необходимо немедленно эвакуировать пострадавшего из загрязненного помещения и снять пропитанную токсическим веществом одежду. При необходимости следует выполнить искусственную вентиляцию легких, не забывая о том, что выдыхаемый пострадавшим воздух содержит отравляющее вещество. С кожи и видимых слизистых оболочек отравляющие вещества смывают водой или мыльным раствором либо удаляют механически ватным тампоном, избегая растирания, с последующим смыванием водой и обезвреживанием. Отравляющие вещества в большинстве случаев (68–70%) проникают в организм через пищеварительный тракт. Основным местом их всасывания является тонкая кишка, но в ряде случаев всасывание происходит в полости рта (никотин, фенол, нитроглицерин) и желудка (этанол, соединения свинца). Поэтому для удаления невсосавшегося яда и снижения интенсивности химической травмы необходимо как можно скорее промыть желудок и вызвать рвоту, применить очистительные клизмы, а также доступные на этапе первой помощи методы антидотной терапии и детоксикации (табл. 3). Однако при отравлении, в частности, кислотами, щелочами, бензином, керосином, скипидаром, фенолом искусственное вызывание рвоты и простой метод (без зонда) промывания желудка противопоказаны для исключения повторного контакта слизистой оболочки пищевода с этими ядами и аспирации их в дыхательные пути.  Как правило, ускорение выведения и нейтрализация всосавшейся части токсинов требуют применения более сложных специальных средств и аппаратных методов (табл. 3), доступных преимущественно на госпитальных этапах оказания медицинской помощи. На этапе первой помощи применяются антидотная терапия и энтеросорбция. В зависимости от механизма действия антидоты (уголь, крахмал, тальк, мел) могут абсорбировать на своей поверхности токсические вещества, действовать по принципу функционального антагонизма, вступая во взаимодействие с биоструктурами (например, нитрит натрия образует метгемоглобин, связывающий цианиды, этиловый спирт задерживает метаболизм метанола и образование муравьиной кислоты и альдегида), нейтрализовать яды путем химического взаимодействия. Так, сульфгидрильные группы унитиола связывают тяжелые металлы; перманганат калия (0,1%-ный раствор) взаимодействует с сульфаниламидными препаратами, опиатами, морфином, никотиновой кислотой, стрихнином, нитратами; 30%-ный раствор натрия тиосульфата инактивирует соединения ртути, свинца, фосфора, цианиды. После эвакуации отравляющего вещества из желудка с целью связывания его остатков в желудке и кишечнике на догоспитальном этапе применима и высокоэффективна энтеросорбция [8, 9]. Для оптимального связывания токсичного вещества соотношение его количества к количеству адсорбента должно составлять 1:10–1:50. Наиболее простым и общеизвестным средством для проведения энтеросорбции является активированный уголь, применяемый в дозировке 0,5 г/кг массы тела пострадавшего. Однако в настоящее время существует множество энтеросорбентов, отличающихся физико-химическими и биологическими свойствами, в том числе селективностью сорбции (табл. 4 и 5) [10]. Проблема выбора энтеросорбента для оказания первой помощи при отравлениях достаточно актуальна. Энтеросорбент первой помощи должен обладать чрезвычайно быстрым началом действия, высокой сорбционной емкостью и низкой селективностью, то есть действовать быстро, причем даже в тех случаях, когда не действуют другие методы, и связывать токсины непосредственно в кишечнике. Широкий выбор лекарственных форм активированного угля в таблетках – гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь, капсулы, паста для приготовления суспензии для приема внутрь, порошок для приготовления суспензии для приема внутрь, порошок для приема внутрь, таблетки – позволяет полноценно использовать энтеросорбент на всех уровнях пищеварительного тракта. Из угольных сорбентов широкого спектра действия на этапе первой помощи для связывания попавшего в кишечник отравляющего вещества целесообразно использование энтеросорбента Ультра-Адсорб («Лаинко», Испания), представляющего собой активированный уголь в виде высокодисперсного порошка в желатиновых капсулах, обладающего адсорбирующей способностью, практически в 10 раз превышающей таковую обычного активированного угля в таблетках. Как активированный уголь Ультра-Адсорб является поливалентным физико-химическим антидотом и связывает алкалоиды, гликозиды, психотропные лекарственные вещества, соли тяжелых металлов, токсины бактериального, растительного, животного происхождения, производные фенола, сульфаниламиды, газы и другие вещества, но слабо адсорбирует кислоты и щелочи. Лекарственная форма Ультра-Адсорб в виде желатиновых капсул, содержащих 200 мг активированного угля, позволяет осуществлять доставку сорбента непосредственно в кишечник. При острых отравлениях оптимальной схемой применения адсорбента «активированный уголь» является промывание желудка 10–20%-ной взвесью, после чего прием препарата Ультра-Адсорб (активированный уголь в капсулах) внутрь – 10–16 капсул до трех раз в сутки (до 10 г/сут) и до 5–7 г/сут детям (2–3 капсулы 3–4 раза в день) [11].

Как показали результаты исследований, ввиду патофизиологических особенностей развития экзотоксикозов у пациентов с пероральным приемом отравляющих веществ, как правило, развивается парез желудка и кишечника, препятствующий дальнейшему продвижению содержимого по желудочно-кишечному тракту и выведению. Этот эффект наиболее выражен при отравлении прижигающими жидкостями. При этом, несмотря на применение клизм и слабительных средств, депо отравляющего вещества в кишечнике сохраняется и продолжается резорбция токсина. Как следствие, снижается эффект как от антидотной терапии, так и от экстракорпоральных методов детоксикации [12, 13]. Поэтому гастроинтестинальная сорбция крайне важна и целесообразна в структуре оказания первой помощи еще до поступления пациентов с отравлениями в специализированное лечебное учреждение. Особенно важно раннее применение энтеросорбции в комплексе мероприятий первой помощи при отравлении веществами, подвергающимися в организме метаболизму с образованием более токсичных соединений (например, при отравлении фосфорорганическими веществами), усиливающих токсическое воздействие на организм.

umedp.ru

Причины, признаки и первая помощь при отравлениях ядовитыми техническими жидкостями, угарным газом и острых пищевых отравлениях

Причины, признаки и первая помощь при отравлениях ядовитыми техническими жидкостями

Поражения антифризом

Отравление антифризом обусловлено наличием в его составе этиленгликоля – бесцветной сладкой сиропообразной жидкости, с запахом, близким к алкогольному, хорошо растворимой в воде и спиртах.

Отравление наблюдается при приеме этиленгликоля (он входит также в состав тормозных жидкостей) внутрь. Наиболее тяжелое поражение отмечается со стороны центральной нервной системы и почек.

После приема этиленгликоля развивается состояние, напоминающее алкогольное опьянение. Через несколько часов возникают головокружение, общая слабость, головная боль, тошнота, рвота, боли в подложечной области, возбуждение, которое сменяется сонливостью.

При тяжелом отравлении пострадавший быстро теряет сознание, нарушается сердечная деятельность, поражаются почки. Прием примерно 100 мл жидкости, содержащей этиленгликоль, обычно приводит к смертельному исходу.

Иногда после периода острых проявлений отравления наступает временное улучшение состояния, после чего отмечаются симптомы поражения почек и печени.

Поражения метиловым спиртом.

Метиловый (древесный) спирт является бесцветной, хорошо растворимой в воде ядовитой жидкостью, которая не отличается по запаху, вкусу и внешнему виду от этилового спирта. Ядовитые свойства наиболее сильно проявляются при приеме внутрь, слабее - при вдыхании паров метилового спирта и при всасывании через кожу.

Токсичное действие особенно выражено в отношении нервной и сосудистой систем, почек и других органов. После приема метилового спирта наступает состояние опьянения, которое сменяется скрытым периодом. Последний продолжается от нескольких часов до 1–2 суток.

В случае легкого отравления отмечаются слабость, тяжесть в голове, одышка, головокружение, боли в подложечной области, нарушение зрения (сетка перед глазами, туман), снижение остроты зрения. Спустя 1–3 суток этот симптом может исчезнуть, но иногда снижение зрения переходит в полную слепоту.

При отравлении средней тяжести признаки нарушения зрения быстро нарастают, что нередко завершается частичной или полной слепотой.

В случае тяжелого отравления отмечаются быстрая потеря сознания, возбуждение, судороги, синюшность, расстройство дыхания и сердечной деятельности.

Поражения дихлорэтаном

Осторожность следует соблюдать также при работе с такими ядовитыми техническими жидкостями, как дихлорэтан. При работе с такими веществами следует тщательно выполнять требования техники безопасности и хранения этих веществ (они должны быть снабжены трафаретами «Яд», «Смертельно»), а также производственной санитарии и личной гигиены.

Отравления могут возникать при поступлении дихлорэтана в организм ингаляционным путем, через кожу и желудочно-кишечный тракт. При контакте с открытым пламенем, сильно нагретыми поверхностями это вещества разлагаются с образованием фосгена.

При любых путях поступления в организм ДХЭ быстро всасывается в кровь, неравномерно распределяется по органам и в тканях, накапливаясь в жировой ткани. Высокие концентрации яда в крови присутствуют в течение 6-8 ч, а следы обнаруживаются в биосредах в течение суток.

Он выделяется из организма в основном с выдыхаемым воздухом и, в меньшей степени, с мочой.

Дихлорэтан вызывает поражение центральной нервной и сердечно-сосудистой систем, желудочно-кишечного тракта, печени, почек, резкие нарушения свертываемости крови.

Поражения этилированным бензином

Отравление бензином наблюдается при длительном вдыхании загрязненного им воздуха, а также при попадании бензина внутрь и на кожный покров.

Ядовитость бензина определяется наличием различных добавок, в частности тетраэтилсвинца. Последний легко проникает не только через органы дыхания, но и через кожу. Поэтому контакт с любыми предметами, загрязненными этилированным бензином, опасен для человека.

При остром отравлении парами этилированного бензина через несколько минут отмечаются общая слабость, головокружение, головная боль, тошнота, неустойчивая походка, возбуждение. В тяжелых случаях отмечаются нарушения дыхания и потеря сознания.

При попадании бензина внутрь через рот появляется боль в области желудка, рвота, понос, поражение печени и почек. Через несколько часов появляется слабость, подавленное настроение, нарушение памяти, сна. В тяжелых случаях – потеря сознания, нарушение дыхания, судороги.

Поражения кислотами

В качестве компонента для аккумуляторного электролита, а также в качестве реактива в химических лабораториях широко применяется серная кислота. При воздействии на организм человека в виде кислотного тумана, капель и брызг возникают тяжелые химические ожоги. Пары и аэрозоли серной кислоты приводят к покраснению слизистой оболочки глаз, раздражению слизистой оболочки носа, жжению и боли в горле, кашлю.

Отравление средней тяжести характеризуется, кроме того, головной болью, тошнотой, рвотой, посинением губ, приступом кашля.

Прием серной кислоты внутрь вызывает тяжелый ожог слизистой оболочки ротовой полости, глотки, пищевода и желудка. Характеризуется резкими болями за грудиной и в верхней части живота, рвотой, развитием шокового состояния.

Поражения щелочами

Из числа щелочей наиболее часто отмечаются отравления едким натром (каустической содой), едким калием (поташ), гашеной (едкой) известью, негашеной известью.

Ядовитое действие щелочи проявляется при любом контакте человека с нею и характеризуется резким раздражающим и прижигающим действием. В случае вдыхания паров и аэрозоли едкой щелочи отмечается раздражающее действие в верхних дыхательных путях. При этом возникают сильный кашель, боль в горле, охриплость или отсутствие голоса, возможно воспаление легких, вплоть до их отека.

При попадании едкой щелочи внутрь развивается сильная боль по ходу пищевода и в животе, рвота с примесью крови, болевой шок. В случае попадания на кожу концентрированные растворы едких щелочей приводят к тяжелым химическим ожогам, поражению глубоких слоев тканей.

Неотложная медицинская помощь пострадавшим

Первая помощь при отравлении антифризом, как и при отравлении другими ядовитыми жидкостями, включает обильное зондовое промывание желудка водой. Если это невозможно, следует искусственно вызвать рвоту после приема 4–5 стаканов воды. Промывание желудка таким способом нужно повторить 2–3 раза. Для уточнения диагноза следует собрать рвотные массы и промывные воды в чистую стеклянную посуду для лабораторных исследований. Пострадавшему назначается обильное питье, солевое слабительное, вдыхание кислорода, согревание. При обморочном состоянии дают понюхать нашатырный спирт. При развитии терминального состояния проводится сердечно-легочная реанимация. Пострадавшего немедленно эвакуируют в лечебное учреждение.

Первая помощь при поражении метиловым спиртом предусматривает обильное промывание желудка теплой водой или 2% раствором гидрокарбоната натрия. При необходимости осуществляются реанимационные мероприятия. Пострадавшего срочно доставляют в лечебное учреждение.

При попадании дихлорэтана на кожу или одежду необходимо быстро снять его капли ветошью или ватой, затем обмыть загрязненную поверхность водой. Если пострадавший находится в атмосфере, содержащей пары ядов, нужно срочно вывести (вынести) его за пределы зараженной зоны, освободить от одежды, подвергнуть санитарной обработке.

При поступлении яда внутрь следует немедленно вызвать рвоту, провести промывание желудка, ввести адсорбент (30-50 г активированного угля) и солевое слабительное.

При поражении этилированным бензином первая помощь включает удаление пострадавшего из загрязненной атмосферы.

При заглатывании бензина необходимо срочно промыть желудок. Для промывания желудка необходимо пользоваться зондом с 2-3 боковыми отверстиями во избежание закупорки зонда остатками пищи.

Промывание желудка проводится в положении пострадавшего на боку; голова располагается ниже туловища. После введения зонда в желудок вначале отсасывают желудочное содержимое, которое сохраняют для химического анализа. Для промывания используется теплый физиологический раствор; при его отсутствии можно воспользоваться обычной водой. Жидкость вводят через воронку, которую затем наклоняют над тазом ниже уровня желудка, так как жидкость из желудка вытекает согласно закону о соединяющихся сосудах. Общее количество использованной жидкости должно достигать 3-4 л.

По окончании промывания прежде чем извлечь зонд, вводят слабительное.

При угнетении дыхания и развитии терминального состояния проводится сердечно-легочная реанимация.

В случае попадания кислоты или щелочи на кожный покров или слизистые оболочки нужно как можно быстрее обильно промыть их водой. Облитое обмундирование срочно обмывают водой и снимают.

Пострадавшего следует немедленно удалить из зараженной атмосферы, освободить от стесняющего движения обмундирования и снаряжения, создать полный покой, защитить от холода. При одышке, синюшность назначается кислород.

При поражении глаз кислотой их следует промыть 2% раствором соды.

При попадании кислот и щелочей внутрь может быть рвота с примесью крови или кровотечение. Промывать желудок путем приема воды в таких случаях запрещается, так как это может усилить рвоту, привести к попаданию отравляющей жидкости в дыхательные пути. Желудок следует промывать только с помощью зонда. При отсутствии такой возможности пострадавшему следует дать выпить 2–3 стакана воды, чтобы разбавить концентрацию попавшей в организм кислоты или щелочи. Недопустимы попытки взаимно нейтрализовать эти ядовитые жидкости, так как при этом образуется большое количество углекислого газа, происходит растяжение желудка, усиление боли и кровотечения.

Причины, признаки и первая помощь при отравлениях угарным газом

Угарный газ, или окись углерода (СО), встречается везде, где существуют условия для неполного сгорания содержащих углерод веществ.

СО - бесцветный газ, не имеющий вкуса, запах его очень слабый, почти неощутимый. Горит синеватым пламенем.

Отравления СО часто случаются в быту при неправильном пользовании отопительными печами, газовыми колонками, когда из-за плохо работающей тяги образуется дефицит кислорода и создаются условия для неполного сгорания топлива. В последние годы в связи с увеличением количества автомашин ежегодно в холодное время года констатируются отравления водителей в закрытых гаражах, где находятся автомобили с включенными двигателями.

Первые симптомы отравления могут развиваться через 2-6 ч пребывания в атмосфере, содержащей 0,22-0,23 мг СО на 1 л воздуха; тяжелое отравление с потерей сознания и смертельным исходом может развиваться через 20-30 мин при концентрации СО 3,4-5,7 мг/л и через 1-3 мин при концентрации яда 14 мг/л.

СО легко проникает в кровь через легкие и вступает во взаимодействие с гемоглобином. На процесс поступления СО в кровь существенное влияние оказывает концентрация кислорода во вдыхаемом воздухе, увеличение которой отчетливо тормозит интенсивность поглощения СО.

Уже в первые часы после острого отравления наступает повреждение сердечной мышцы, характеризующееся диффузным нарушением питания миокарда (вплоть до некрозов), изменениями в сосудах сердца (дегенерация эндотелия, отечность сосудистой стенки). Вначале изменения носят обратимый характер, при тяжелых интоксикациях могут наступить органические изменения миокарда по типу токсической дистрофии, инфаркта, что регистрируется на ЭКГ.

Ведущим клиническим симптомом при остром отравлении СО является нарушение сознания. В зависимости от глубины расстройства сознания различают 3 степени отравления СО.

При легкой степени отравление протекает без потери сознания, возможно лишь кратковременное обморочное состояние. Как правило, у больных отмечаются шум в ушах, пульсация височных артерий, головные боли в лобной, височной областях, чувство жажды, жжение лица, общее беспокойство, страх. Характерны повышение артериального давления до 150/90 мм рт. ст., умеренная тахикардия.

При отравлении средней степени тяжести потеря сознания более или менее продолжительна и восстановление его происходит самостоятельно сразу же после выноса пострадавшего на свежий воздух или ингаляции кислорода. Клинически отмечаются психомоторное возбуждение, неадекватность поведения, повышение температуры тела до 38-40°С, артериальное давление повышено до 150/90 мм рт. ст.

При тяжелой и крайне тяжелой степени отравлений наблюдается длительная (в течение нескольких часов и даже суток) потеря сознания. Как правило, кома протекает на фоне расстройств дыхания (при западении языка, скоплении секрета в полости рта, трахее, тризме жевательной мускулатуры). Реже наблюдается центральная форма расстройства дыхания - редкое, поверхностное дыхание сменяется остановкой вследствие паралича дыхательного центра. При этом отмечаются артериальная гипотония вплоть до коллапса, бледность, цианоз кожных покровов, признаки отека мозга (ригидность затылочных мышц, анизокория и др.). Выход из комы длится долго (до нескольких суток). Характерными являются нарушение памяти (больные забывают свое имя, слова, не узнают родственников, не умеют читать), слабоумие, эпилептиформные припадки, астения. Как правило, тяжелые отравления осложняются пневмонией, трофическими расстройствами (пролежни).

При отравлении СО необходимы скорейшее удаление яда из организма и специфическая терапия. Пострадавшего выносят на свежий воздух, а по прибытии медицинских работников проводят ингаляции увлажненного кислорода.

Профилактика. В подавляющем большинстве случаев отравления происходят по вине самих пострадавших: неправильная эксплуатация отопительных печей, газовых колонок, курение в постели (особенно в нетрезвом виде), ведущее к возникновению пожара; хранение спичек в доступных для детей местах; длительное пребывание в закрытом гараже, где находится автомобиль с работающим двигателем, длительный отдых (сон) в автомобиле с включенным обогревателем и мотором, даже если автомобиль находится на открытом воздухе.

Причины, признаки и первая помощь при пищевых отравлениях

При неправильном хранении, перевозке и обpaботкe продуктов питания в них могут попасть болезнетворные микробы или вредные вещества. Такие продукты, даже иногда не имеющие видимых признаков порчи, могут вызвать тяжелые заболевания, которые объединяются в группу пищевых отравлений.

Пищевые отравления могут быть бактериального и небактериального (химического) происхождения.

Первые признаки отравления появляются довольно быстро, по прошествии нескольких часов, реже - нескольких дней.

Пищевые отравления бактериального происхождения вызываются как самими болезнетворными микроорганизмами, так и вредными продуктами их жизнедеятельности - токсинами.В большинстве случаев пищевые бактериальные отравления связаны с употреблением в пищу недоброкачественных продуктов животного происхождения: мяса, рыбы, молока, консервов и т. д.

Наиболее часто встречаются следующие виды пищевых отравлений бактериального происхождения:

- отравления, вызванные микробами из группы салмонелл. Микробы этой группы чаще всего обитают в мясе и мясных продуктах, полученных от больных животных, а также поражают куриные яйца;

- отравления, вызванные условнопатогенными бактериями, главным образом кишечной палочкой. Заражение продуктов питания этими бактериями происходит только там, где плохо соблюдаются санитарно-гигиенические правила содержания пищеблока, правила личной гигиены, обработка и хранение продуктов питания;

- ботулизм, вызываемый особым микроорганизмом - подвижной палочкой (бациллой), живущей в анаэробных условиях. Палочка ботулизма находится в почве, откуда попадает в воду, на свежие овощи и фрукты, в пищевые продукты, а с ними в кишечник человека, животных и рыб, где и размножается. При нарушении санитарных правил микробы ботулизма могут попасть в продукты питания и вызвать отравление. Микроб ботулизма выделяет очень сильный яд, действующий в основном на центральную нервную систему. Этим ботулизм отличается от других отравлений. Основные признаки ботулизма: расстройство дыхания из-за паралича дыхательных мышц, понижение температуры тела до 35°, появление сухости во рту, потеря голоса, затруднение глотания, расширение зрачков, двоение в глазах и т. д. Больные чувствуют общую слабость, иногда появляются тошнота и рвота, боли в животе. Первые признаки отравления наступают в течение первых суток после приема зараженной пищи. Помощь при ботулизме должна оказываться немедленно и проводиться энергично, иначе больные могут погибнуть;

- стафилококковые отравления. Источником заражения продуктов питания стафилококками являются люди, болеющие ангинами, гнойничковыми заболеваниями кожи. Стафилококки хорошо развиваются в молоке и молочных продуктах, мясе, рыбе. Первые признаки отравления - общая слабость, боли в животе, тошнота, рвота. Признаки заболевания появляются через несколько часов после принятия пищи. Эти симптомы характерны и для отравлений салмонеллами и кишечной палочкой.

Пищевые отравления небактериального происхождения:

- отравление солями тяжелых металлов. Отравления цинком возникают при хранении в оцинкованной посуде кислых продуктов и напитков, например кваса, молока, компота и т. д. Признаки отравления появляются быстро, через 20-30 мин после принятия отравленного продукта. Основные признаки - кратковременная рвота, легкое головокружение, слабость;

- отравления ядохимикатами могут возникнуть при обработке помещений пищеблока или сельхозпродуктов (чаще овощей и фруктов) ДДТ, гексахлораном и др. Основными предупредительными мероприятиями являются строгое соблюдение правил по применению ядохимикатов, проверка и обработка продуктов питания перед употреблением;

- отравления грибами встречаются относительно часто. Некоторые съедобные грибы, являясь ценными питательными продуктами, в результате неправильной их заготовки или неправильного хранения могут послужить причиной пищевого отравления. Тяжелые отравления наблюдаются при употреблении в пищу несъедобных грибов.

- отравления ядовитыми растениями и ягодами чаще всего наблюдаются в летнее или осеннее время. Отравления возникают при неумении отличить ядовитые растения и ягоды от неядовитых (съедобных). Чаще других встречаются отравления семенами белены, плодами крушины, корневищем веха (дикая морковь), листьями болиголова и др.

Профилактика и лечение пищевых отравлений

Основные предупредительные мероприятия сводятся к ознакомлению с ядовитыми растениями, строжайшему запрещению употребления в пищу всех неизвестных ягод, плодов, семян, корневищ и т. Д

Пищевые продукты, качество которых вызывает сомнение, должны быть направлены в специальные лаборатории на анализ. Заболевших военнослужащие изолируют и им оказывают первую помощь.

Первая помощь при пищевых отравлениях заключается в принятии срочных мер по освобождению пищеварительного тракта (желудка и кишечника) от попавших в него вредных продуктов. Нужно немедленно вызвать рвоту. Для этого больному дают выпить несколько стаканов (3-5) теплой воды или 2%-ного раствора углекислой соды. Больного надо уложить в постель, тепло укрыть, напоить горячим крепким чаем. Дальнейшее лечение назначается врачом. При необходимости больные госпитализируются.

Профилактика отравления заключается в строгом и постоянном соблюдении санитарно-гигиенического режима в пищеблоке, в строгом соблюдении персоналом и военнослужащими правил личной и общественной гигиены и хорошо поставленной в част санитарно-просветительной работе

voenservice.ru

виды, признаки. Первая помощь при отравлении

Признаки и первая помощь при отравлении: кислотами, щелочами, алкоголем и его суррогатами, наркотиками, снотворным, промышленными ядами, угарным газом, инсектицидами, недоброкачественной пищей.

Отравление - болезненное состояние, вызванное попавшими в организм ядовитыми веществами. Наиболее часты острые отравления. Они требуют оказания срочной помощи. Среди них преобладают бытовые отравления различными химическими препаратами (лекарства, средства бытовой химии, ядохимикаты и др.). При подозрении на отравление необходимо немедленно вызвать врача или отправить больного в ближайшее медицинское учреждение.

Первая помощь при любом отравлении

До прихода врача первая помощь заключается в наиболее быстром удалении яда из организма или (при невозможности удаления) в обезвреживании его в организме. Очень часто эффективным средством для выведения яда является промывание желудка. Больному надо дать сразу выпить несколько стаканов воды и нажатием пальца на корень языка вызвать рвоту. Следует, однако, помнить, что меры первой помощи можно применять лишь при твёрдой уверенности в отравлении тем или иным веществом, т. к. некоторые острые заболевания (аппендицит, инфаркт миокарда и др.) могут сопровождаться сходными проявлениями, и применение таких мер, как промывание желудка, прием слабительных средств и т. п., может привести к нежелательным, порой тяжёлым последствиям.

Отравление кислотами и едкими щелочами

Признаки отравления кислотами и едкими щелочами

При отравлении кислотами и едкими щелочами наблюдается резкая боль и ожог губ, слизистой оболочки рта, боль при глотании, обильное отделение слюны, кровянистая рвота.

Первая помощь при отравлении кислотами и едкими щелочами

До прибытия скорой помощи надо немедленно удалить слюну и слизь изо рта пострадавшего (протереть полость рта, навернув на чайную ложку кусок марли или салфетку). При наличии признаков удушья необходимо провести искусственное дыхание - лучше способом рот в нос, т. к. слизистая оболочка рта обожжена. Промывать желудок самостоятельно ни в коем случае не следует, т. к. это может усилить рвоту и привести к попаданию кислоты или щёлочи в дыхательные пути. Можно лишь дать пострадавшему выпить 2—3 стакана (не более!) воды, чтобы разбавить попавшую кислоту или щёлочь и уменьшить их действие. Нельзя также пытаться «нейтрализовать» ядовитые жидкости, т. е. давать слабую щёлочь при отравлении кислотами или слабую кислоту при отравлении щелочами, т. к. при этом образуется большое количество углекислого газа, что приводит к растягиванию желудка и усилению боли и кровотечения.

Отравление алкоголем и его суррогатами (техническими жидкостями, одеколоном и т. п.)

Признаки отравления алкоголем и его суррогатами

При отравлении алкоголем и его суррогатами проявляется возбуждение, покраснение, а затем побледнение лица, запах алкоголя изо рта, головокружение, тошнота, рвота, бессознательное состояние, иногда судороги.

Первая помощь при отравлении алкоголем и его суррогатами

Если больной в сознании, необходимо срочно очистить желудок, дав ему выпить 3—4 стакана воды (лучше с добавлением в каждый стакан чайной ложки соды), и вызвать рвоту, надавливая ложкой на корень языка. После этого надо дать выпить крепкий чай или кофе. Больного в бессознательном состоянии необходимо уложить без подушки, лучше на живот, голову повернуть в сторону во избежание попадания рвотных масс в дыхательные пути при рвоте, давать нюхать нашатырный спирт.

Отравление наркотическими и снотворными средствами (морфием, пантопоном, люминалом, нембуталом и др.)

Признаки отравления наркотическими и снотворными средствами

Сонливость, головокружение, шум в ушах, рвота, замедленный и слабый пульс, потеря сознания, судороги.

Первая помощь при отравлении наркотическими и снотворными средствами

После промывания желудка (дать выпить 1—2 л воды комнатной температуры и затем вызвать рвоту надавливанием ложкой на корень языка) пострадавшему надо дать крепкий чаи или кофе, 100 г чёрных сухарей. Ни в коем случае не следует давать молоко, т. к. оно препятствует выведению препарата из организма. До прибытия врача нельзя оставлять больного одного, т. к. у него может развиться возбуждение. При потере сознания больного надо положить на бок с опущенной головой, чтобы предупредить попадание рвотных масс и слизи в дыхательные пути, затем удалить изо рта слизь и слюну; время от времени давать нюхать нашатырный спирт, пока дыхание не станет равномерным. При резком угнетении дыхания (оно почти не заметно) надо провести искусственное дыхание.

Отравление угарным газом (оксидом углерода)

Признаки отравления угарным газом

У отравившегося угарным газом появляются головная боль, шум в ушах, головокружение, общая слабость, одышка. Пульс ослаблен, тошнота и рвота; в тяжёлых случаях — судороги и бессознательное состояние.

Первая помощь при отравлении угарным газом

Больного надо вывести (или вынести) на свежий воздух, уложить на спину, положить на голову и грудь холодный компресс, напоить горячим чаем или кофе. Потерявшим сознание дать нюхать нашатырный спирт. Лучшее средство при отравлении угарным газом — длительное вдыхание кислорода (применение кислородных подушек). При отсутствии дыхания или резком его угнетении сделать искусственное дыхание (рот в рот или рот в нос).

Отравление промышленными ядами

К таким ядам относятся многие препараты и жидкости, использующиеся в технических целях (например, антифриз). Отравление антифризом очень опасно, т. к. даже глоток его может оказаться смертельным.

Признаки отравления промышленными ядами

Отравление проявляется не сразу, а спустя 6 - 8 часов; боль в животе, сильная жажда, головная боль, рвота, понос; затем может развиться возбуждение, возникает одышка, в тяжёлых случаях — потеря сознания, судороги, нарушение деятельности сердца. Любители алкоголя иногда вместо водки пьют денатурат и другие жидкости, содержащие спирт. Это очень опасно. В промышленных жидкостях типа денатурата имеются вредные примеси — сивушные масла, метиловый спирт, напоминающий по вкусу и запаху этиловый спирт. Даже приём 5 —10 г метилового спирта ведёт в дальнейшем к атрофии зрительного нерва и потере зрения навсегда, а доза в 30 г может оказаться смертельной. В сельском хозяйстве применяются различные соли металлов, минеральные удобрения. Надо иметь в виду, что химикалии, особенно те, в которых содержится калий, ядовиты. Работать с ними надо соблюдая специальную инструкцию.

Первая помощь при отравлении промышленными ядами

Во всех случаях отравления промышленным ядом следует сделать промывание желудка, поставить клизму и немедленно вызвать врача. При отравлении метиловым спиртом и этилентликолем (входит в состав антифриза), кроме того, надо дать выпить 100—150 мл этилового спирта (водки), который является в этих случаях противоядием.

Отравление инсектицидами — ядовитыми веществами, используемыми для борьбы с вредными насекомыми (карбофос, хлорофос и др.)

Поскольку борьба с насекомыми производится опрыскиванием из пульверизатора или пылесоса, воздух насыщается парами этих ядов и они легко попадают в дыхательные пути, на слизистые оболочки глаз, рта и на кожу. Поэтому при пользовании ими необходимо строго придерживаться инструкции.

Признаки отравления инсектицидами

Попадая на кожу, яд может вызвать образование язв; поражение слизистых оболочек глаз приводит к тяжёлым заболеваниям глаз и частичной потере зрения. При отравлении парами карбофоса или хлорофоса появляются головокружение, тошнота, расстройство зрения, возбуждение; при приёме внутрь—рвота, понос, головная и загрудинная боль, обильное выделение слизи изо рта и носа, в тяжёлых случаях— бессознательное состояние, судороги, нарушение дыхания.

Первая помощь при отравлении инсектицидами

При отравлении парами ядохимикатов надо вывести пострадавшего на чистый воздух, снять «заражённую» одежду, обмыть водой открытые участки тела. При попадании ядохимиката внутрь сделать 4—5 промываний желудка (по 3—4 стакана подсоленной воды), затем дать слабительное (1 ст. ложка горькой соли), 5 — 6 таблеток бесалола или бекарбона, тёплый чай с сухарями. При потере сознания пострадавшего следует уложить без подушки на живот, повернув голову в сторону, освободить дыхательные пути от слюны и слизи; при резком угнетении дыхания сделать искусственное дыхание.

Пищевые отравления

Острые заболевания, возникающие вследствие употребления недоброкачественных или ядовитых продуктов. Недоброкачественными продукты (чаще мясо, рыба, бульоны, колбасы, консервы) могут стать в результате заражения их некоторыми микробами (сальмонеллами, стафилококками, палочкой ботулизма) и их ядами. Заражение продуктов связано с нарушением правил их заготовки, приготовления, транспортировки, хранения и кулинарной обработки. Внешний вид заражённых продуктов может не измениться. Отравления происходят также при употреблении в пищу ядовитых грибов, икры и молок некоторых видов рыб (маринка, усач, храмуля и др.), хлеба, приготовленного из протравленного зерна или из зерна, содержащего примеси ядовитых сорняков (спорынья, куколь, плевел). При несоблюдении правил хранения ядовитым может оказаться перезимовавший проросший и позеленевший картофель.

Признаки пищевого отравления

Отравления возникают обычно через несколько часов (редко — спустя сутки и более). Наиболее характерны рвота, боль в животе и понос; могут также появиться головная боль, головокружение, общая слабость, лихорадка, боль в мышцах, в тяжёлых случаях - судороги, потеря сознания.

Первая помощь при пищевом отравлении

При пищевом отравлении необходима срочная госпитализация. Первая помощь - промывание желудка, грелки на живот, к рукам и ногам, обильное горячее питьё, при слабости - крепкий кофе, чай. Следует, однако, иметь в виду, что сходные проявления (боль в животе, рвота) наблюдаются и при таких заболеваниях, как аппендицит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки и других, при которых недопустимы промывание желудка и грелки на живот. Поэтому к этим мерам можно прибегать лишь при несомненном пищевом отравлении. В профилактике пищевых отравлений основное значение имеет соблюдение гигиенических правил обработки и хранения пищи.

Смотри также: "Заболевания вызванные испорченной или зараженной пищей".

n-retsept.ru

---

• 
  Ногти прозрачные с блестками фото
• 
  Стерилизация в салонах красоты
• 
  Тыквенные семечки для желудка
• 
  Гимнастика 10 минут для живота
• 
  Тело в синяках
• 
  Дизайн ногтей наращивание гелевое
• 
  Травмы и их причины меры и способы оказания помощи
• 
  Упражнения от избавления от боков
• 
  Кардио тренировка в домашних условиях для мужчин
• 
  Лечение вирусной инфекции народными средствами
• 
  Отвар из боярышника рецепт