Признаки и причины перелома пяточной кости. Трещина кости пятки

симптомы, классификация, диагностика и первая помощь

В медицинской практике переломы и трещины пяточной кости встречаются редко, так как это самая большая и крепкая кость стопы. Выполняет функцию трамплина при ходьбе, в вертикальном положении несет на себе всю тяжесть человеческого тела. Травмы возникают при падениях, прыжках с высоты на ровные ноги. В сложных случаях могут быть сразу не диагностированы. Часто осложнены комплексом таких повреждений, как:

• нарушение целостности позвоночника в грудном или поясничном отделе;
• трещины, переломы и переломовывихи лодыжки;
• двусторонний перелом кости пятки.

Причины и симптомы

Причины травмы зависят не только от факторов ее возникновения, но и от механизма получения.

Стрессовый или усталостный перелом, чаще трещины, возникают на фоне развития патологии или износа костной ткани. В этом случае основной причиной является внутреннее состояние организма человека. Заблуждением будет относить в категорию риска только людей, имеющих в анамнезе заболевания опорно-двигательного аппарата, костной системы и лиц пожилого возраста. Спортсмены, танцоры, военные также могут пострадать. В результате выполнения постоянных движений (однообразные тренировки, занятия на плацу), получения микротравм организм не справляется с функцией самовосстановления. В пятке образуется так называемая стрессовая зона. Далее клиническая картина может осложниться трещиной, которая вызовет дискомфорт при ходьбе, но в 50% случаев заживет самостоятельно. А возможен второй вариант — когда слабый удар, неосторожный прыжок становится спусковым механизмом при возникновении перелома пяточной кости.

Ко второй категории относят повреждения, возникшие под воздействием внешних факторов:

• падения с высоты на ровные ноги;
• травмы, полученные на производстве;
• компрессия, сильный удар по стопе в результате ДТП или других форс-мажорных ситуаций.

Симптомы стрессового перелома могут быть слабо выражены, боль, дискомфорт при ходьбе часто списывают на обычную усталость. Особенно к таким оправданиям склонны молодые люди и профессиональные спортсмены. Состояние сложно диагностировать, на рентгеновских снимках повреждение плохо заметно, важен опыт и высокий профессионализм врачей.

При переломе пяточной кости, повлекшем смещение, признаки ярко выражены:

• острая боль;
• визуально стопа при переломе выглядит синюшно из-за кровоизлияния;
• вальгусная и варусная деформация;
• признаком также является боль в пятке при надавливании;
• при смещении других косточек, образующих свод стопы, видимая деформация от перелома, так называемое сплющивание.

Идти или просто перенести вес на пострадавшую конечность при такой травме не получается. Подвижность в районе голеностопа ограничена из-за отека, в подтаранном суставе невозможна. Сложные множественные травмы дополняются симптоматикой сопутствующих повреждений.

Классификация переломов

Общепринятой классификации таких травм нет. Это объясняется большим разнообразием данного повреждения. При диагностике отталкиваются на основные моменты, разделяют на:

• перелом пятки со смещением и без такового;

• внутрисуставной:

1. компрессионный перелом пяточной кости;
2. изолированный, со смещением и без;

• внесуставной:

1. перелом пяточного бугра;
2. закрытый, открытый переломы тела пяточной кости;
3. краевые.

При сильном ударе таранная кость ноги становится своеобразным колуном, который раздрабливает пятку на много частей – образуется осколочный перелом.

Повреждение мягких тканей пятки, сосудов и сухожилий, наличие раневой поверхности осложняют клиническую картину и классификацию открытых переломов. Такие пациенты нуждаются в более длительном лечении в отличие от пострадавших с закрытой, изолированной травмы без смещения.

Диагностика и первая помощь

Пострадавший не сможет самостоятельно добраться до травмпункта, поэтому необходимо вызвать бригаду скорой помощи. До приезда врачей можно дать обезболивающие препараты из домашней аптечки. Важно учесть, что обычный парацетамол или анальгин в таблетках подействует не раньше, чем через 20-30 минут после перорального применения. Другими словами, их прием оправдан, если неприятность произошла в селе или далеко от населенных пунктов, куда медики доберутся не скоро.

При наличии ран или царапин их надо промыть водой и обработать антисептиком. Для уменьшения отека и улучшения кровотока пострадавшую ногу желательно держать в приподнятом состоянии. Если это вызывает боль или дискомфорт, следует устроить человека как можно удобней, но так, чтобы максимально разгрузить поврежденную конечность. Желание вправить перелом своими силами может привести к усугублению ситуации, разрыву нервов, сухожилий, усилить смещение костных отломков.

Прибывшая бригада скорой помощи проводит визуальный осмотр. Для обезболивания показано внутривенное или внутримышечное введение анальгетиков, нестероидных противовоспалительных препаратов. В случае сильного болевого синдрома используют полунаркотические и наркотические средства. Медики выполняют временную иммобилизацию перелома, целью которой является не допустить дальнейшее смещение поврежденных костей, снизить риск дополнительного повреждения мягких тканей во время транспортировки в больницу. Для этого фиксируют голеностопный сустав и всю стопу.

Поставить диагноз при подозрении на повреждения ноги в районе пятки возможно, проведя рентгенологическое исследование. Снимки делаются в нескольких плоскостях. В случае нарушения целостности позвоночного столба, переломов лодыжек, множественных травм, обусловленных падением с высоты, травматологи обязательно проводят осмотр пострадавшего на предмет перелома пяточных костей.

Лечение и реабилитация

Применение консервативной терапии возможно в случае закрытых переломов без смещения. Накладывается гипсовый лангет на область от колена до пальцев стопы. Период иммобилизации составляет 3-8 недель в зависимости от сложности случая. Пациенту не разрешено опираться на ногу. Перед снятием гипса обязателен рентген пяточной области, чтобы убедиться в сращении кости.

После перелома пяточной кости со смещением под местной анестезией выполняется репозиция. Положительные результаты дает метод скелетного вытяжения с использованием аппарата Илизарова. Воздействие длится 4-5 недель, в это время показан строгий постельный режим. После удаления спицы накладывают гипсовую циркулярную повязку. По истечении 12 недель делается контрольная рентгенография для определения степени дефекта и уровня заживления костной ткани.

Восстановительные операции на пяточной кости с замещением фрагментов металлоконструкциями применяются с осторожностью и только в тяжелых случаях, когда имеется множество осколков, повреждение суставов и таранной кости.

Срок полного восстановления зависит от внутренних резервов организма пациента. Длится от нескольких месяцев до двух лет. Способствуют выздоровлению массаж, магнитотерапия, парафинотерапия, электрофорез и лечебная физкультура.

Последствия

К сожалению, высок риск развития осложнений. Могут возникнуть посттравматическое плоскостопие, артроз, ограничение подвижности, хронические боли. Иногда последствием становится появление костных наростов, которые влекут за собой нарушение опоры ног.

Правильно подобранный метод лечения определяет последствия, полноту восстановления функций стопы после перелома пяточной кости.

otravmah.com

Перелом пяточной кости: симптомы, лечение и последствия

07 сентября 2015

Просмотров: 7472

Перелом пяточной кости случается относительно редко и относится к сложным травмам, требующим комплексного лечения. Как правило, пяточная кость ломается от падения с высоты на прямые ноги и при авариях в результате сдавливания. В группе риска находятся люди, чья профессиональная деятельность связана с работой на высоте (альпинисты, монтажники), те, кто занимается экстремальными видами спорта (паркур, скейтбординг, уличные гонки на автомобилях и мотоциклах). Уязвимы к этой травме больные остеопорозом, которые могут получить перелом практически без внешней причины.

Разновидности переломов по признаку целостности покровных тканей:

• открытый;
• закрытый.

По расположению осколочного материала:

• неполный перелом, трещина, раскол, надлом;
• перелом без смещения костей относительно друг друга;
• перелом со смещением;
• перелом с образованием крупных и мелких отломков, например, компрессионный.

Из-за специфического расположения пяточной кости обычно происходят переломы со смещением обломков, а при падении с высоты к этой травме добавляются переломы плюсневых костей, лодыжек, поясничного и грудного отделов позвоночника. Не так опасны сами переломы, как их сопутствующие симптомы: травматический шок и кровотечение.

Признаки перелома пяточной кости

Пяточная кость является одной из самых прочных в организме и самой крупной из всех 26 костей стопы. На нее ежедневно приходится очень большая нагрузка, а за счет того, что структура кости губчатая, ткани пронизывает разветвленная система нервов и кровеносных сосудов. Это делает перелом пятки весьма болезненным. Пяточная кость граничит с таранной и кубовидной костями, и при падении с высоты в большинстве случаев вся тройка костей получает значительные повреждения. Каковы признаки перелома?

1. Боль. Человек не может наступать на ногу из-за сильной боли. При переломе со смещением бывают затронуты сухожилия, из-за чего самостоятельное перемещение пациента сильно затруднено. В том случае, если из-за индивидуальных особенностей иннервации пяточной кости не возникает интенсивной боли, человек все равно сильно прихрамывает при ходьбе.
2. Гематома. В области травмы скапливается жидкая или свернувшаяся кровь, при открытом переломе начинается кровотечение.
3. Отек всей области пятки вплоть до ахиллова сухожилия.
4. Ограничение подвижности. Пяточная кость тесно связана с ахилловым сухожилием и с подошвенной связкой. При изолированном переломе сохраняется подвижность голеностопного сустава.

Чтобы поставить диагноз делается рентгеновский снимок в трех проекциях. При открытых переломах могут быть визуально заметны осколки кости в ране. Пострадавшего необходимо как можно быстрее доставить в травмпункт. При одновременном переломе нескольких костей, например, при падении с высоты, наибольшую опасность представляет травматический шок и кровопотеря. Если кто-либо из свидетелей травмы владеет навыками, то возможно наложить давящую повязку выше щиколотки. Если есть подозрение на перелом позвоночника пострадавшего нельзя перемещать до прибытия скорой медицинской помощи. Человеку с переломом пяточной кости можно давать обезболивающее.

Лечение перелома пяточной кости

По пути в травмпункт бригада скорой помощи принимает первоочередные меры по спасению жизни человека, ему дают обезболивающие препараты, кровотечение останавливается. Если травма закрытая и не отягощенная другими переломами, все мероприятия проводятся непосредственно в травмпункте. После этого предпринимаются следующие шаги:

• подтверждение диагноза при помощи рентгена в трех плоскостях;
• обездвиживание конечности;
• если необходимо — проведение операции или ручной репозиции с применением анестезии;
• накладывание циркулярной гипсовой повязки до гипсового сустава с вложенным в нее супинатором и стременем.

При открытом переломе она проводится немедленно для того, чтобы как можно скорее восстановить структурную целостность тканей и не допустить осложнений в виде инфекции. При неосложненном переломе без смещения после наложения гипса постепенная нагрузка разрешается не ранее, чем через месяц. Время восстановления зависит от тяжести травмы, в неосложненных случаях это приблизительно восемь недель. Вернуться к обычному образу жизни у пациента получится не ранее, чем через три месяца, а пользоваться супинатором рекомендуется до полугода.

Если смещение костей произошло, но суставы не были повреждены, гипс накладывается на срок до трех месяцев, постепенная нагрузка разрешена с восьмой недели, а способность к передвижению восстанавливается приблизительно на четвертый месяц. Пациенту рекомендовано пользоваться супинатором минимум следующие полгода после травмы. Более сложный случай, это перелом пяточной кости со смещением, в результате которого были травмированы суставы. Для того, чтобы восстановить все структуры стопы и не допустить артроза, модулируется свод в циркулярной гипсовой повязке, которая снимается не раньше, чем через два месяца.

Постепенная нагрузка разрешена с третьего месяца, а более серьезная — через четыре месяца с момента травмы. Нагружать ногу слишком рано опасно, это может вызвать смещение костных отломков, которые повторно травмируют суставы, что может привести к деформирующему артрозу. Приблизительно через четыре месяца восстанавливается мобильность пациента, а использование супинатора обязательно в течение года. Время восстановления после травмы может колебаться от полугода до полутора лет и зависит от тяжести повреждений, индивидуальных особенностей организма, диеты и возраста пациента.

Переломы пяточной кости и осложнения

Из-за специфического расположения и большой нагрузки, которую регулярно испытывает травмированная область, может происходить медленное заживление. Если реабилитация была проведена неподобающим образом, после срастания возможны хронические боли. При открытых переломах увеличивается риск присоединения грибковой и бактериальной инфекции. При повреждении крупных и средних сосудов возможно образование тромбов. Распространенными осложнениями является плоскостопие и образование костных выростов в месте травмы, которые могут серьезно затруднить ходьбу.

Возможно развитие ригидности суставов, если при переломах со смещением они были травмированы осколками, или в случае неправильного распределения нагрузки на стопу при реабилитации. Возможны деформирующие артрозы, особенно при многократном травмировании суставов. Например, артроз подтаранного сустава и сустава Шопара. У небольшого процента пациентов в течение многих лет после заживления остаются хронические ночные боли. Отдельной категорией осложнений выступают аллергические реакции, контактные дерматиты, которые могут возникнуть на пораженной ноге по причине ограничения подвижности.

Для того, чтобы последствия травмы были минимальными, важно соблюдать рекомендации врача и не спешить с нагрузками.

Восстановление после перелома пяточной кости

Когда гипсовая повязка снята, пациенту назначается лечебная физкультура, специальный перечень упражнений, которые можно выполнять в домашней обстановке. Некоторые из них выполняются на велотренажере с опорой на носок и постепенным переносом нагрузки на пятку. Комплекс упражнений, рекомендованный врачом индивидуально, с учетом особенностей травмы, способствуют скорейшему восстановлению подвижности суставов, а также кровотока во всех мышцах ноги. Перелом пяточной кости, лечение которого и без того занимает немало времени, часто приводит к очень неприятным осложнениям. Для того, чтобы уменьшить риск их возникновения, следует добросовестно заниматься лечебной физкультурой.

Близкие люди и профессиональные специалисты могут помочь на первых этапах восстановления, но основную работу пациент выполняет сам.

Диета для быстрого восстановления после перелома

Диета после перелома пятки должна быть обогащена витаминами С, Д, Е, которые помогают поддерживать иммунитет на высоком уровне, а также способствуют эффективному усвоению кальция. Кальций обязательно должен входить в рацион пациента, потому что он ускоряет регенерацию костной ткани. Много кальция содержится в молочных продуктах, в том числе в кефире, сырах, твороге, айране.

Полезно обогащать диету протеинами, есть крупы, мясо, рыбу. Для того, чтобы во время ношения гипса не набрать вес, диета должна быть сбалансированной. Суточное потребление кальция не должно превышать 2 грамма, иначе увеличивается риск образования камней в почках. Важно не количество полезного вещества, а то, насколько хорошо оно усваивается. Какими продуктами не рекомендовано злоупотреблять во время восстановления после перелома пяточной кости?

• газированные напитки;
• алкоголь;
• продукты с большим содержанием рафинированного сахара.

Рафинированный сахар препятствует правильному усвоению кальция. Во время реабилитации важно прислушиваться к своим ощущениям и выбирать те продукты, которые действительно хочется съесть, потому что в них могут содержаться именно те вещества, которых прямо сейчас не хватает организму.

Автор:

Иван Иванов

Поделись статьей:

Оцените статью:

Загрузка...

Похожие статьи

vyvihi.ru

Перелом пяточной кости: причины, симптомы, лечение

Травма ноги надолго лишает человека возможности самостоятельного передвижения. Перелом пяточной кости выявляют у пострадавших, попавших в аварию. Даже такая мощная кость не способна выдержать мощный удар.

Причины

Перелом пятки происходит достаточно редко, так как она сильно отличается от других костей тела. Эта кость отличается тем, что обладает высокой прочностью и массивными размерами. Однако даже такие анатомические особенности не спасают от повреждений. Травмировать пятку можно при попадании в ДТП.  Ее можно повредить и при падении с высоты. Отсутствие лечения может привести к неправильному сращиванию костных фрагментов. Человек рискует навсегда потерять способность к свободному передвижению.

Симптомы переломов пятки

Повреждение пятки сопровождается следующими признаками:

1. Пострадавший чувствует боль при прощупывании пятки.
2. Перелом пяточной кости приводит к опуханию нижней конечности.
3. После удара травмированное место отекает, образуется синяк.
4. Происходит деформация стопы.
5. Человек не в состоянии наступить на травмированную ногу.

Разновидности переломов

Различают несколько типов травм:

1. Перелом пяточной кости со смещением костных фрагментов выявляют у большинства больных.
2. При сильном ударе пяточная кость разрушается и возникает осколочный перелом.
3. Признаком компрессионной травмы является появление отека. Продольный свод стопы утолщается. При надавливании больной чувствует резкую боль.

Лечение перелома пятки без смещения

Такие травмы поддаются конструктивному лечению. Для иммобилизации используется гипсовая повязка. Она фиксирует стопу в определённом положении. Гипсовую повязку нужно носить не меньше 6 недель. Чтобы увеличить прочность гипса используется алюминиевый супинатор. Его укладывают на дно «сапожка». Такая конструкция позволяет нагружать конечность после высыхания гипса. Продолжительность реабилитации зависит от степени повреждения. Особенностью пятки является отсутствие надкостницы. Поэтому сращивание костей может занять около 5 месяцев.

Как устранить последствия внутрисуставных переломов

Признаком внутрисуставного перелома является нарушением положения передней и задней суставных костей. Чтобы помочь больному используются хирургические методы. Вернуть работоспособность пятки можно за счет костной пластики.

Как быть при переломе пяточной бугра

Столкнувшись с переломом пяточной кости со смещением, специалисты прибегают к методу сопоставления отломков. Перед операцией больному вводят раствор Новокаина. Таким способом он возвращает кость на прежнее место. После проведения диагностики на травмированную конечность накладывают гипс. С помощью гипсовой повязки можно предотвратить повторное смещение костей.

В каких случаях используется ортез

Ортез позволяет зафиксировать голеностопный сустав в правильном положении. При регулярном ношении ускоряется сращивание перелома. Пяточный ортез может использоваться и при подготовке к операциям на таранно-пяточном суставе. Благодаря этому приспособлению можно уменьшить нагрузку на свод стопы. Ортез помогает предотвратить появления плоскостопия. В его конструкции присутствуют изгибы, которые служат для обеспечения правильного физиологического положения стопы.

Диагностика

  Чтобы правильно поставить диагноз необходимо осмотреть внешние повреждения. Оценить степень тяжести повреждений костных тканей можно только после прохождения следующих процедур:

1. Рентгенография позволяет определить локализацию костных отломков. С помощью данной процедуры врачи получают снимки стопы в 3 проекциях.
2. Более точный диагноз можно поставить после прохождения компьютерной томографии. О степени повреждений свидетельствует угол пяточного бугра.
3. Компьютерная томография служит для получения изображения срезов пораженного участка. На основе полученных данных врач выбирает метод лечения.

Осложнения

Перелом пяточной кости может привести к различным нарушениям:

1. У пострадавшего после травмы развивается тугоподвижность сустава.
2. Возникают тромбозы из-за повреждения сосудов.
3. При попадании инфекции в области перелома начинаются гнойные процессы.
4. Несращивание костей может осложнить лечение перелома. Процесс регенерации может быть нарушен из-за различных патологий.
5. Некоторые пациенты сталкиваются с артритом пятки.
6. Механическое воздействие может привести к полному разрушению основания кости.

Массаж

Массаж поможет восстановить функциональность травмированной ноги. Врачи рекомендуют проходить сеансы массажа на 3 день после перелома. В процессе массажа запрещено затрагивать поврежденную пятку. Это может привести к смещению костей. Обрабатывать необходимо мышцы, расположенные выше области перелома. Болезненные ощущения на начальных этапах неизбежны. После снятия гипса мышцы находятся не в лучшем состоянии. Продолжительная иммобилизация приводит к потере работоспособности. Нельзя слишком интенсивно разминать ногу, так как высока вероятность нанесения дополнительных повреждений.

Диета при переломе

Чтобы восстановить поврежденные кости организм нуждается в кальции. Этот минерал плохо усваивается в организме больного без витамина D. Богаты кальцием следующие продукты:

1. Не отказывайтесь от молочных продуктов. Единственным исключением могут быть люди, не способные переваривать лактозу.
2. Кальций присутствует в зеленом горохе, сое и чечевице.

Витамин D содержится в нескольких продуктах:

1. Обязательно включите в свой рацион во время реабилитации после перелома рыбу.
2. Не стоит отворачиваться от рыбьего жира.
3. Этот витамин присутствует в составе яиц, растительного масла и печени.

Специалисты утверждают, что выработка витамина D происходит при попадании на кожу солнечных лучей. Регулярные прогулки в солнечную погоду будут способствовать ускорению сращивания сломанных костей.

Какие продукты нельзя есть при переломе

Регенерация костных тканей зависит от рациона человека. В перечень продуктов, осложняющих восстановление после травмы можно отнести:

1. Жирную пищу, так как она препятствует усвоению кальция.
2. На время лечения придется отказаться от кофе и крепкого чая.
3. Не ешьте кондитерские изделия. Они замедляют процессы образования хрящей и костных тканей.

Хирургические методы лечения

После диагностики у многих пострадавших выявляют травмы, которые привели к смещению отломков. В таких случаях не обойтись без помощи хирурга. Хирург прибегает к наружному остеосинтезу. При сильном разрушении костных тканей используется аппарат Илизарова. С его помощью можно зафиксировать костные отломки в правильном положении. Для открытой репозиции используются винты и пластины.

Особенности лечения застарелых травм

Отличительной чертой застарелого перелома пяточной кости является наличие неправильно сросшихся костных отломков. Благодаря резекции врач добивается правильной высоты стопы. Поверхности костей после резекции соединяются с помощью винтов. Заключительным этапом лечения перелома пяточной кости является наложение гипсовой повязки.

Как устранить ложный сустав

Для восстановления плотного контакта между отломками используется резекция. После этого фрагменты костей соединяют различными элементами. Выбор элемента зависит от характера травмы.

Какую обувь нужно носить после травмы

При переломе пяточной кости нужно носить ортопедическую обувь в течение 6 месяцев. У некоторых пациентов возникает плоскостопие. Для устранения подобных нарушений при изготовлении обуви используется слепок стопы. Стопа после травмы меняет свою конфигурацию. Чтобы добиться положительных результатов, необходимо изготавливать обувь с учетом особенностей стопы каждого человека.

УВЧ

После травмы пострадавший чувствует сильную боль, у него отекает поврежденная нога. Избавиться от этих симптомов можно при регулярном прохождении процедур УВЧ. Реабилитация после перелома пятки может занять около 5 месяцев. Все зависит от степени повреждения и индивидуальных особенностей организма пострадавшего.

Магнитотерапия

Магнитотерапию рекомендуют проходить на 2 день после травмы. Для этого используются приборы, излучающие низкочастотное магнитное поле. Благодаря этому воздействию сломанные кости срастаются намного быстрее. Гипсовая повязка не мешает проведению процедуры. Препятствием не являются и металлические элементы, использованные при остеосинтезе.

Интерференционные токи

Метод заключается в установке электродов на теле пациента. Гипсовая повязка мешает проведению процедуры. При необходимости в ней вырезают окошки. Ток с частотой 100 Гц обладает целебным воздействием. Он стимулирует отток лимфы, нормализует обмен веществ.

Электрофорез

После травмы пациенты испытывают сильную боль. Электрофорез с Новокаином эффективный метод избавления от боли. Лекарственный препарат проникает в самые глубокие слои кожи.

Лечебная физкультура

Для восстановления функций нижней конечности необходимо выполнять специальные упражнения. К регулярным тренировкам можно приступать, начиная с 3 недели после травмы. Нагрузку нужно увеличивать постепенно, не допуская появления сильной боли. В комплекс упражнений входят вращательные движения, ходьба и бег. Появление боли связано с тем, что в обездвиженных суставах накапливаются различные отложения. При длительной иммобилизации начинаются застойные процессы. Чтобы ноги обрели прежнюю подвижность, рекомендуется ежедневно совершать пешие прогулки в течение 15 минут.

Перелом пяточной кости. ВИДЕО

travma.info

Перелом пяточной кости: причины, симптомы и лечение

Даже прочные кости пятки могут быть подвержены переломам

В данной статье говорится о разновидностях переломов кости пятки. Рассматриваются причины травм и симптомы, описываются методы лечения.

Пяточная кость (calcis) самая крупная и прочная часть стопы. Но несмотря на это, перелом пяточной кости встречается в 50% случаев всех переломов стопы. Такая травма считается достаточно серьезным повреждением и лишает человека возможности самостоятельно передвигаться.

Содержание статьи

Расположение и строение calcis

Пятки выполняют функцию опоры и участвуют в процессе хождения. Calcis — самая большая в человеческой стопе и принимает на себя весь вес человеческого тела. Она расположена под таранной кости и выступает из-под нее кзади.

Ее верхняя часть образована тремя суставными поверхностями. В передней части кость сочленяется с кубовидной. Она имеет губчатую структуру, расположена в толще сухожилий и окружена кровеносными сосудами.

Анатомия calcis

Причины травм

Травмы calcis могут возникнуть по нескольким причинам:

• основной причиной является падение или прыжок с большой высоты с приземлением на ноги — может произойти перелом обеих calcis;
• удар по пятке или подошве тяжелым предметом;
• ДТП;
• усталостные переломы у спортсменов;
• заболевания, способствующие уменьшению плотности кости.

Часто перелом пятки сопровождается переломами голени, бедра, позвоночника.

Виды повреждений

Классификация переломов кости характеризуется многообразием видов.

Таблица №1. Разновидности переломов:

Признак	Виды переломов	Фото
По отношению к суставу.	внесуставные; внутрисуставные.	Внутрисуставные переломы
По механизму.	компрессионный; оскольчатый; раздробленный.	Компрессионный перелом
По степени тяжести.	легкая степень — внесуставные без смещения; средняя тяжесть — внесуставные со смещением и внутрисуставные без смещения; тяжелые — внутрисуставные со смещением и многооскольчатые.	Один из самых сложных переломов
По локализации.	краевой; срединный.	Краевой перелом

Внутрисуставной перелом calcis развивается наиболее часто — в 95% случаев. Подавляющее большинство повреждений — это закрытый перелом пяточной кости.

При этом виде перелома кожные покровы не травмируются. Гораздо реже встречается открытый перелом, характеризующийся повреждением кожи и мягких тканей. Обычно такой перелом происходит при ДТП.

Симптомы

Сразу после травмы возникает острая боль в пятке. Отеки быстро нарастают и распространяются на всю стопу и до середины голени. При легкой степени травмы пострадавший может ходить.

При средней тяжести и тяжелых травмах нагрузка на пятку болезненна, иногда невозможно. Иногда боль бывает такой интенсивности, что больной может потерять сознание от болевого шока. По бокам пятки и на подошве образуются гематомы.

Из-за смещения отломков пятка может деформироваться. При пальпации пострадавший ощущает резкую болезненность. Движения в голеностопном суставе ограничены.

Симптомы перелома во многом зависят от силы воздействия травмирующего фактора. При оскольчатом переломе ощущается сильная боль из-за повреждения нервных корешков. При открытом переломе образуется кровоточащая рана, видны отломки кости.

Гематома и нарастающий отек

Диагностика

Врач — травматолог устанавливает диагноз на основании клинических и инструментальных исследований:

1. Осмотр травмированной конечности. При осмотре выявляется отек и гематома в области перелома. При переломе со смещением возможна деформация пятки и крепитация отломков. Открытый перелом характеризуется повреждением кожных покровов и мягких тканей.
2. Рентген является решающим методом диагностики. Выполняют снимок в двух проекциях, на котором можно определить локализацию перелома, наличие отломков и смещений.
3. КТ проводится в сложных случаях. Цена этой процедуры достаточно высока. При проведении КТ выявляются дополнительные линии перелома и отломки, степень их смещение и наличие мелких осколков.

После установления окончательного диагноза назначают соответствующее лечение.

Компрессионный перелом на рентгенограмме

Основное лечение

Главная задача лечения — восстановление целостности продольного свода стопы и двигательной функции конечности. Лечение может проводится как консервативным, так и хирургическим путем. Выбор метода зависит от степени тяжести перелома, возраста и общего состояния пациента.

Консервативная терапия

Консервативное лечение проводится при незначительных травмах calcis:

1. Функциональный метод применяется при переломах без смещения. Поврежденной конечности придают возвышенное положение и пациенту назначается строгий постельный режим до 2 недель.
2. При травмах с незначительными смещениями выполняется закрытая репозиция переломов. Затем накладывают гипс или лангету сроком на 6 недель.
3. Скелетное вытяжение применяется при выраженном смещении отломков. Вытяжение длится 4 недели, затем накладывается гипс на 6 недель.

Гипсовая повязка накладывается от пальцев до коленного сустава. Между стопой и гипсом вставляется металлическая стелька. Рентгеновские контрольные снимки делают до наложения гипсовой повязки и перед ее снятием.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство выполняется при сложных переломах или при неудовлетворительных результатах консервативного лечения. Открытые переломы оперируют как можно быстрее. При закрытых переломах операцию назначают через 2-3 дня после травмирования конечности.

Операция остеосинтеза проводится под общим или местным наркозом. После тщательной обработки, кожные поверхности и мягкие ткани рассекают, сопоставляют отломки и фиксируют их винтами или спицами. В случае многооскольчатых переломов используют аппарат Илизарова. Подробнее о проведении операции остеосинтеза можно узнать из видео в этой статье.

При любом методе лечения обязательно проводят рентгенологический контроль. При успешной терапии наблюдается консолидирующий перелом. Консолидация — это процесс срастания кости, при котором образуется костная мозоль. Консолидирующий — значит, срастающийся перелом.

Чтобы процесс срастания начался как можно быстрее, назначают реабилитационное лечение.

Реабилитация при переломах кости пятки

Реабилитация после перелома пятки важна не меньше основного лечения. Период восстановления может занять период от месяца до 2 лет в зависимости от тяжести травмы. Реабилитационные методы включают в себя массаж и лечебную физкультуру, физиотерапию, ношение ортопедической обуви.

Таблица №2. Реабилитационные методы и их воздействие на процесс срастания переломаю:

Методы реабилитации	Описание
ЛФК и массаж. Ежедневные сеансы массажа благоприятно действуют на процесс восстановления после перелома	Для того, чтобы улучшить тонус мышц, повысить гибкость суставов и восстановить двигательные функции конечности разработаны специальные упражнения, которые нужно делать ежедневно по несколько подходов. Особенно это важно для тех пациентов, у которых иммобилизация длится больше 2 месяцев. Инструктор подбирает нагрузку в зависимости от тяжести и характера перелома. Вначале это могут быть движения пальцами поврежденной конечности. По мере срастания перелома нагрузка возрастает и упражнения становятся более сложными. При занятиях не надо забывать и о здоровой ноге, ее тоже нужно разрабатывать. Массаж начинают проводить уже через несколько часов после операции. Процедура восстанавливает кровообращение, снижает болевые ощущения и отечность. Массажу подвергается область бедра больной ноги. После снятия гипса массируют голень и стопу. Курс рассчитан на ежедневные двадцатиминутные сеансы в течение 2-3 недель. Затем делается небольшой перерыв.
Физиотерапия Сеанс электрофореза	Применяя правильно подобранные физиопроцедуры, удается значительно снизить боль и отеки, улучшить кровоснабжение и питание поврежденной кости и ускорить процесс срастания перелома. Пациентам назначают сеансы : электрофореза; магнитотерапии; ультрафиолетового облучения; фонофореза; согревающие и тонизирующие ножные ванны. Врачи рекомендуют проводить физиопроцедуры и в домашних условиях. Для этого существует множество разновидностей физиоаппаратов, которые можно приобрести в аптеках. К каждому аппарату прилагается подробная инструкция. Поэтому пользоваться им не составит труда.
Ортопедическая обувь Ортопедическую обувь желательно носить не менее полугода	Для того, чтобы как можно быстрее и без отрицательных последствий восстановить функциональность конечности рекомендовано использовать ортопедическую обувь и супинаторы. Они правильно распределяют нагрузку по стопе, не сковывают движений.
Диета Эти продукты богаты микроэлементами для успешного сращивания костей после переломов	При переломах пациентам назначается особое питание. Продукты должны быть богаты кальцием и кремнием, витаминами A, C, PP, B необходимыми для формирования костной ткани. Такие вещества находятся в мясе, жирной рыбе и морепродуктах, молоке и молочнокислых продуктах. Пациенту рекомендовано ежедневно употреблять сыры, сухофрукты, свежие фрукты и овощи. Полезно есть разнообразные студни и холодцы.

При правильно выбранной тактике лечения и реабилитации осложнения встречаются редко. Но нельзя точно предугадать прогноз при переломах.

Иногда, особенно при сложных переломах могут развиться следующие осложнения:

• тромбоз;
• повреждение сухожилий;
• присоединенные инфекции,
• артроз;
• незаживающие швы.

Перелом пяточной кости опасен не только самим фактом травмирования, но и некоторыми осложнениями. Поэтому стоит избегать ситуаций, при которых возможно получение травмы. А если она все же возникла, необходимо обратиться к специалистам и точно выполнять рекомендации врача.

travm.info

Перелом пяточной кости - причины, симптомы, диагностика и лечение

Переломы пяточной кости составляют около 4 % от общего числа переломов. Практически всегда возникают в результате падения с высоты в положении стоя вследствие удара пятками о землю. Часто сочетаются с переломами поясничных и грудных позвонков, переломами и переломовывихами лодыжек. В 15% случаев наблюдаются двухсторонние переломы пяточных костей. Симптомы перелома пяточной кости включают боли и отечность пяточной области, расширение и уплощение пятки, невозможность оперы на пятку при сохранности объема движений голеностопного сустава. Диагностика перелома пяточной кости производится травматологом по данным рентгенографии стопы в 3-х проекциях. Лечение включает наложение гипсовой лонгеты от пальцев до колена, затем проведение ЛФК и массажа.

Переломы пяточной кости составляют около 4 % от общего числа переломов. Практически всегда возникают в результате падения с высоты в положении стоя вследствие удара пятками о землю. Часто сочетаются с переломами поясничных и грудных позвонков, переломами и переломовывихами лодыжек. В 15% случаев наблюдаются двухсторонние переломы пяточных костей.

Анатомия пяточной кости

Пяточная кость – самая крупная кость стопы, несущая основную часть нагрузки при стоянии и ходьбе. Выделяют две основные части пяточной кости: тело и расположенный сзади бугор. Сверху пяточная кость соединяется с таранной костью, спереди – с кубовидной. Таранная кость выполняет функцию связующего звена между пяточной костью и костями голени.

Механизм травмы

При падении на пятки сила тяжести всего тела передается через кости голени на таранную кость, которая вклинивается в пяточную кость и раскалывает ее на части. Вид перелома пяточной кости и направление смещения ее отломков зависят от высоты падения и положения стопы в момент удара о землю.

Классификация переломов пяточной кости

Выделяют внутри- и внесуставные переломы пяточных костей.

Внесуставные переломы составляют 20% от общего числа переломов пяточной кости, подразделяются на переломы тела и бугра пяточной кости. Переломы бугра, в свою очередь, делятся в травматологии на горизонтальные и вертикальные переломы, отрывы срединного бугорка и переломы по типу «клюва».

В группу внутрисуставных переломов включают переломы пяточной кости, линия которых распространяется в область подтаранного сустава. Переломы пяточных костей могут быть компрессионными, изолированными и краевыми, без смещения и со смещением отломков.

Симптомы перелома пяточной кости

Пациент предъявляет жалобы на боли в области пятки. При осмотре выявляется отек пятки, распространяющийся до ахиллова сухожилия, уплощение и расширение пятки, гематома в центре подошвы. Пальпация места повреждения резко болезненна, опора на ногу невозможна. Движения в голеностопном суставе сохранены.

Переломы пяточных костей иногда остаются незамеченными на фоне повреждений позвоночника и лодыжек, сопровождающихся яркой симптоматикой. Поэтому все пациенты с характерным механизмом травмы (падение на ноги с высоты более 1,5 м) и перечисленными выше травмами должны быть осмотрены для исключения переломов пяточных костей. Для подтверждения диагноза и уточнения степени смещения фрагментов выполняют рентгенографию в трех проекциях. О выраженности патологических изменений судят по изменению угла Белера (угол бугра пяточной кости).

Лечение перелома пяточной кости

Переломы пяточной кости без смещения лечатся травматологом консервативно. Проводится иммобилизация гипсовой лонгетой от колена до пальцев стопы сроком на 3-8 недель. Вне зависимости от отсутствия или наличия смещения фрагментов при поступлении пациенту строго запрещают наступать на ногу, поскольку ранняя нагрузка может вызывать вторичное смещение отломков. В последующем назначают ЛФК, физиолечение, массаж. Больному рекомендуют носить ортопедическую обувь с супинаторами, как минимум, в течение 6 месяцев.

При переломе пяточной кости со смещением выполняют репозицию под местной анестезией. Особую трудность представляет лечение многооскольчатых компрессионных переломов тела пяточной кости, сопровождающихся большим смещением костных фрагментов, повреждением суставных поверхностей таранной и пяточной костей. При неэффективности закрытой репозиции выполняют остеосинтез с использованием аппарата Илизарова. Применять накостные и внутрикостные металлоконструкции следует с осторожностью из-за большой опасности осложнений.

В отдаленном периоде после переломов пяточной кости часто развивается посттравматическое плоскостопие, деформации стопы, артрозы сустава Шопара и подтаранного сустава. Возможно образование костных выступов, нарушающих опорную функцию конечности.

www.krasotaimedicina.ru

Трещина кости пятки | Лечение Суставов

Подвывих голеностопного сустава: симптомы, лечение и фото голеностопа

Каждый сустав в опорно-двигательной системе человека выполняет определенную задачу. Без этих элементов люди бы не смогли выполнять простые и сложные манипуляции, двигаться.

Голеностопный сустав соединяет в конечности лодыжку и стопу. Благодаря эластичным связкам сустав обладает прочностью и не болтается из стороны в сторону.

На голеностоп и колени приходится нагрузка всего человеческого тела, поэтому эти суставы нужно беречь и поддерживать их функциональность всеми доступными средствами.

Что такое вывих сустава и его причины

Вывих голеностопа – это повреждение, сопровождающееся смещением поверхностей сочленения по отношению друг к другу с разрывом или без разрыва связок. Если смещение неполное – такое состояние называется «подвывих голеностопного сустава».

Травмирование лодыжки может произойти при выполнении каких-либо бытовых действий или во время спортивных тренировок. Механизмов повреждения голеностопного сустава несколько:

• Стопа подворачивается внутрь или наружу (такое часто происходит при ношении высоких каблуков).
• Голеностоп находится в фиксированном физиологическом положении, и в этот момент происходит резкое движение ногой.
• При параллельном расположении стопы по отношению к поверхности земли происходит ее смещение назад (человек неожиданно споткнулся о какое-либо препятствие).

Буквально одно неловкое движение, и человек может оказаться в гипсе. О ситуациях, приводящих к травмам лодыжки, стоит поговорить подробнее.

Занятия спортом, который подразумевает бег или другие резкие движения:

1. прыжки с парашюта;
2. прыжки в высоту;
3. легкая атлетика;
4. паркур;
5. гимнастика;
6. футбол, хоккей, волейбол, баскетбол.

Причиной травмы лодыжки могут явиться движения, не имеющие к спорту никакого отношения:

• Неудачное приземление при спрыгивании.
• Падение на скользкой дорожке.
• Неправильная фиксация стопы в момент движения по неровной поверхности.
• Ношение неудобной обуви, в частности на высоких каблуках.
• Спотыкание о препятствие.

Голеностоп может повредиться в результате снижения его силы и прочности. Такое состояние типично для людей пожилого возраста, когда связки теряют свою эластичность, а мышцы слабеют. Причиной может быть:

1. остеомиелит;
2. артроз;
3. ожирение;
4. туберкулез кости;
5. онкологические образования.

Типы вывихов лодыжки

Вывихи лодыжки классифицируются в зависимости от стороны смещения, по степеням тяжести и в соответствии со временем, прошедшем с момента получения травмы.

В зависимости от смещения вывихи подразделяются на несколько типов. Передний – возникает в следующей ситуации: подошва фиксирована, в этот момент сзади по нижней трети голени происходит сильный удар. Еще одна причина: резкое насильственное сгибание стопы в дорсальную сторону.

Задний – первый вариант: подошва фиксирована, удар по нижней трети голени наносится спереди. Второй вариант: Насильственное резкое сгибание ступни в подошвенную сторону.

Помимо этого:

• Внутренний — возникает при вывихе ступни внутрь. Это состояние нередко может сопровождаться переломом медиальной лодыжки.
• Наружный – возникает при вывихе ступни в бок и наружу. Эта травма может сочетаться с переломом латеральной лодыжки.
• Верхний – встречается крайне редко, возникает при падении с высоты.

Классификация по степеням тяжести:

1. разрываются отдельные волокна связки;
2. происходит небольшой надрыв связки;
3. полный отрыв связки от кости.

В зависимости от времени:

• Свежие травмы — прошло менее трех суток.
• Несвежие травмы – прошло около 2-х недель.
• Застарелые травмы – с момента их получения прошло более 2-х недель. Поскольку окружающие сустав ткани потеряли свои свойства, такое повреждение требует открытого хирургического вправления.

Симптомы подвывиха голеностопа

Диагностику патологии облегчает тот факт, что больной может точно указать врачу время получения травмы, поскольку она не пройдет незамеченной. Вывих или подвывих в лодыжке происходит резко и сопровождается рядом типичных симптомов, так что признаки вывиха не пропустить:

1. Острая боль в голеностопе, которая усиливается при пальпации сустава или при движении конечностью.
2. Сочленение деформируется, внешний вид сустава меняется. Могут наблюдаться костные выступы.
3. Сустав становится нестабильным.
4. Отмечается тугоподвижность сочленения. Это происходит потому, что суставные поверхности неправильно сопоставлены относительно друг друга. Функция сустава нарушается и полный объем движений невозможен.
5. Сильная боль блокирует подвижность сустава. Резкие болевые ощущения появляются при попытках пострадавшего стать на больную конечность. Стопа приобретает вынужденное положение.
6. Отечность мягких тканей приводит к увеличению голеностопа в объеме. Если повреждены сосуды, в области лодыжки наблюдается кровоподтек или даже гемартроз.
7. Непосредственно в момент получения травмы может слышаться характерный хруст. Так хрустят связки при разрыве.

Вывих голеностопного сустава без разрыва связок не сопровождается резкой болью. Человек ощущает незначительную болезненность в месте повреждения.

В зависимости от степени полученной травмы клиническая картина имеет свою специфику:

Первая степень – в области лодыжки появляется небольшая припухлость. Пациент жалуется на терпимую болезненность при ходьбе, но функциональность сочленения не нарушается.

Вторая степень – отек занимает большую площадь и обычно распространяется по наружной поверхности ступни. Болевые ощущения больного беспокоят не только при ходьбе, но и в состоянии покоя. Отмечается затрудненность движений в суставе.

Третья степень – отечность и кровоизлияние распространяются на всю стопу. Стопа заметно деформирована, что обусловлено смещением суставных поверхностей.

Даже незначительная механическая нагрузка на голеностоп провоцирует в нем боль. Движения в суставе невозможны.

Методы диагностики вывихов и подвывихов голеностопа

В первую очередь врач выслушивает жалобы пациента и выясняет, когда и как произошло травмирование. Кроме того, медику важно знать: произошла травма впервые или вывих случился повторно. При повторном вывихе лечение должно быть несколько иным, нежели чем при впервые полученной травме.

При помощи пальпации врач может на 50% получить представление о картине повреждения, например:

• оценить локальную болезненность;
• определить пассивную подвижность сустава;
• выявить патологические костные выступы.

Инструментальные методы диагностики – рентген, МРТ и КТ. Рентгенография назначается всем пациентам, получившим любую травму. Эта методика позволяет врачу оценить степень повреждения. Обычно снимки делаются в трех проекциях (минимум в двух). На рентгеновском снимке можно четко наблюдать трещину, вывих, перелом кости, степень смещения костных обломков.

К методам МРТ и КТ обращаются в тех случаях, когда рентген не дает ясной картины повреждения.

Используют эти диагностические мероприятия при множественных или комбинированных травмах, которые требуют хирургического вмешательства.

Как лечат травмы голеностопа

Вывихи голеностопного сочленения являются серьезной проблемой, поскольку пострадавший может временно потерять трудоспособность.

От своевременности принятых терапевтических мер зависит скорость восстановления сустава и возвращения пациента в привычный ритм жизни.

Лечение состоит из трех основных этапов.

Первый этап – неотложная помощь. Ее необходимо оказать в первые двое суток, но чем раньше, тем лучше:

1. Конечности нужно обеспечить полный покой, снять обувь и устранить любое механическое воздействие.
2. Голеностоп нужно иммобилизовать. Конечность следует зафиксировать в том положении, в котором находится сочленение. Если существует возможность, нужно захватить и коленный сустав.
3. Приложенный к суставу холод поможет уменьшить болевые ощущения и отек. Но прикладывать лед непосредственно к коже нельзя, его следует поместить в грелку или полиэтиленовый пакет и завернуть в полотенце.
4. Ноге необходимо придать возвышенное положение, это нужно для уменьшения застоя крови в сосудах и отечности.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно вправлять поврежденный сустав, поскольку только рентген может подтвердить, что это именно вывих, а не перелом.

Второй этап подразумевает длительное лечение с применением целого комплекса терапевтических мероприятий, которые зависят от степени тяжести травмы.

• Первая степень – вправление сустава с последующим наложением 2-3 дня восьмиобразной повязки. Когда повязка будет снята, больному назначают физиотерапевтические процедуры, согревающие компрессы, курс ЛФК.
• Вторая степень – вправление сустава с последующим наложением на 12 дней U-образной гипсовой ленты. Далее пациенту показана физиотерапия, массаж и лечебная физкультура. Срок восстановления длится 3 недели.
• Третья степень – вправление сочленения. При наличии гемартроза осуществляется пункция. Гипсовая повязка накладывается сроком на один месяц. Конечность бинтуется от кончиков пальцев и практически до коленного сустава (чуть не доходя до него). При сильной боли в область сустава вводят новокаин. После снятия гипса пациент должен в течение 2-х месяцев носить фиксирующую повязку. Реабилитация длится не менее трех месяцев.

Быстро вылечить вывих голеностопа можно только при первых двух степенях повреждения.

В период восстановления можно пользоваться всевозможными народными средствами. Вот несколько наиболее популярных рецептов, применение которых приблизит момент полного выздоровления:

1. Смешать 150 мл столового уксуса и половину чайной ложки соли. В полученном растворе смочить салфетку, приложить ее к поврежденному суставу, обернуть пленкой и надеть на конечность носок. Процедуру следует делать на ночь.
2. Смочить салфетку в спиртовом растворе и приложить к ноге. Все действия повторяются как в первом рецепте.
3. Компресс из настоя, приготовленного на сборе трав (череда, календула, пижма, чистотел). Цветки залить кипятком и настаивать в течение часа. Смоченную в настое салфетку приложить к больному суставу до полного высыхания. Процедуру повторять несколько раз.

Профилактические меры:

• стараться не носить каблуки;
• следить за весом тела;
• избегать неосторожных движений;
• во время занятий спортом использовать фиксаторы на голеностоп.

Содержание:

• Причины и факторы риска
• Клиническая картина
• Осложнения
• Диагностика
• Лекарственная терапия и операция

Подошвенный апоневроз – это состояние, при котором происходит воспаление именно подошвенного апоневроза, который соединяет кость пятки и пальцы ноги. Именно это заболевание можно считать самой частой причиной появления боли в области пятки, которая усиливается по утрам и уменьшается в течение дня. Однако после некоторой нагрузки на ноги болевые ощущения начинают появляться снова. Чаще всего это бывает у любителей бега, особенно у тех, кто занимается этим профессионально.

Причины и факторы риска

Апоневроз подошвы начинает развиваться на фоне растяжения связок, которые поддерживают свод стопы. Чаще всего такое состояние развивается при следующих состояниях:

1. Длительные пешие переходы на дальние расстояния.
2. Бег на дальние расстояния.
3. Лишний вес.
4. Неудобная обувь.
5. Укорочение ахиллова сухожилия.
6. Гипертонус икроножной мышцы.

Патология чаще всего развивается в среднем и пожилом возрасте, то есть от 40 до 60 лет. Что же касается пола, то чаще всего заболевание диагностируется у женщин, у мужчин оно возникает довольно редко.

Развитию болезни, кроме бега, могут способствовать занятия аэробикой и спортивными танцами. Поэтому этим людям нужно со всей серьёзностью относиться к своим ногам и делать только дозированные нагрузки.

Болезнь чаще всего развивается у людей определённых профессий. Например, это могут быть рабочие фабрик и заводов, учителя, продавцы, а также все те, кто большую часть времени проводит на ногах. И, наконец, к факторам риска стоит отнести ношение обуви со слишком тонкой подошвой.

Клиническая картина

Симптомы подошвенного апоневроза трудно спутать с другими заболеваниями, поэтому уже по первым жалобам всегда можно поставить правильный диагноз. Основной симптом – это боль в области пятки, которая, при отсутствии лечения, может распространяться на всю ступню. Как правило, апоневроз возникает только в одной ноге, но в тяжёлых случаях воспаление может возникнуть и в обоих ступнях. В этом случае терапия будет более долгой.

Чаще всего болевые ощущения пропадают, если дать ногам хотя бы непродолжительный отдых, но это не значит, что лечение не требуется.

Осложнения

Из-за того, что боль при этом заболевании возникает только время от времени, пациенты с такими проявлениями даже не пытаются обращаться к врачу, а всё списывают на усталость. Однако такое пренебрежительное отношение к своему здоровью в данном случае недопустимо, так как эта патология имеет и свои осложнения, вылечить которые будет не так просто, как само заболевание.

Первое, что ждёт человека – это синдром хронической боли, которая будет постоянной и избавиться от неё не так просто, как может показаться на первый взгляд. К тому же, при полном отсутствии лечения на протяжении длительного времени могут возникать самые разные проблемы не только со ступнями, но и с коленями, бёдрами, и даже со спиной.

Диагностика

Диагностика этого состояния необходима для того, чтобы понять причину его развития и точно определить диагноз. Правильно диагностировать заболевание помогают такие исследования, как МРТ, КТ, рентгенологическое исследование. Это помогает точно понять, вызвано ли оно подошвенным апоневрозом или другими причинами, например, трещиной в пятке или защемлением нерва.

Также во время диагностики проверяется наличие и адекватность рефлексов, мышечная сила и тонус, чувствительность и координация движений, а также чувство равновесия. Всё это помогает поставить окончательный правильный диагноз и назначить лечение.

Лекарственная терапия и операция

Большинство пациентов с этим диагнозом при правильной консервативной терапии выздоравливают на протяжении всего лишь нескольких месяцев. Основное лечение подошвенного апоневроза сводится к применению следующих групп лекарств:

1. НПВС – ибупрофен, напроксен.
2. Кортикостероиды – преднизолон.

Также в лечении помогает физиотерапия и ношение ортопедической обуви. Что же касается хирургического лечения, то оно проводится довольно редко и только в том случае, когда лечение лекарствами и физиотерапия не приносит конкретного результата. На время лечения следует отказаться от долгих пеших прогулок и прекратить заниматься бегом, обязательно делать массаж ступней, носить только удобную обувь и отказаться от высоких каблуков.

Из-за неудачного прыжка с высоты на прямые ноги часто возникает перелом пятки. Травмировать пяточную кость можно при пробежке: попадание ноги в глубокую выбоину. Спортсмены получают повреждение, играя в футбол, баскетбол. Также во врачебной практике встречается усталостный перелом — пятка не выдерживает постоянной нагрузки массы тела.

Симптомы травмы пяточной кости нельзя игнорировать. Нужно сразу обращаться к травматологу или хирургу, и начинать лечение. Если оставить без внимания даже незначительную трещину, надеясь на самостоятельную терапию, то возникнут необратимые последствия вплоть до инвалидности.

Как ломается пятка

Переломы пяточной кости получить довольно сложно. Травма может быть закрытой и открытой:

• краевое, изолированное повреждение со смещением или без отломков;
• компрессионная травма с множественными костными отломками;
• внутрисуставной, внесуставной перелом;
• повреждение бугра происходит вдоль или поперек кости.

Краевые или изолированные переломы — несложная травма с благоприятным прогнозом на быстрое лечение. Компрессионное повреждение со смещением считается тяжелой травмой. Кость раскалывается на несколько отломков, происходит нарушение взаимоотношения суставов стопы. Из-за сильного болевого синдрома на пятку невозможно наступить.

Внутрисуставные повреждения возникают в 25% случаях. Трещины распространяются в область других суставов.

Симптомы перелома

Симптомы, сопровождающие травму, имеют выраженный характер:

• сильная боль в области пятки;
• возникновение отека, гематомы до ахиллова сухожилия, центра стопы;
• уплотнение, расширение пятки;
• невозможно наступить на ногу, пошевелить ступней.

Частый вид повреждения — закрытые переломы пяточных костей. Симптомы могут проявляться не выраженно особенно при краевой травме. Пострадавший считает перелом ушибом и не обращается к врачу. Если боль не проходит в течение суток, то нужно обратиться к травматологу. Специалист, основываясь на симптомы, осмотр и данные рентгена, определит, есть ли перелом пятки, и назначит лечение.

Для точного определения типа повреждения, выбора тактики терапии также используется компьютерная томография.

Оказываем первую помощь

При возможном повреждении пяточной кости запрещено накладывать тугие повязки на стопу. Исключение — открытый перелом с кровотечением. В этом случае применяется жгут: повязка накладывается поверх раны на 10 минут для остановки кровопотери.

После полученной травмы пострадавшего нужно положить на ровную поверхность, ногу приподнять выше уровня тела, подложив мягкий валик.

При сильном болевом синдроме допускается прием обезболивающих средств: анальгин, найз, кеторол, баралгин. Облегчить боль поможет прикладывание льда к травмированной пятке на 10 минут с короткими интервалами.

Если произошел открытый осколочный перелом, то рана вначале обеззараживается антисептиками: перекись водорода, раствор хлогексидина, мирамастина. Зеленкой обрабатываются только края раны. Для этого можно использовать и спирт.

После обработки антисептиком и остановки крови, нога перевязывается не туго. Травма пятки требует немедленной перевозки пострадавшего в травмпункт на машине скорой помощи. Открытые переломы пяточной кости исключают самостоятельное передвижение.

Консервативное лечение

При закрытом повреждении без смещения применяется консервативное лечение. С целью обездвиживания ноги накладывается лонгет из гипса от колена до пальцев стопы на срок от 6 до 10 недель.

Пациенту запрещается нагружать травмированную ногу, поэтому ему показано передвигаться на костылях. Ранняя нагрузка на стопу повлечет за собой новое повреждение кости. Для профилактики нарушения кровообращения в стопе назначается постельный режим в течение недели.

Если произошел перелом пяточных костей без смещения на обеих ногах, то соблюдение покоя продлевается до месяца. Допускается передвижение на костылях без нагрузки на пятки.

При закрытом переломе со смещением врачом проводится репозиция (восстановление) костных отломков под местным обезболиванием.

После снятия лонгеты проводится реабилитация травмированной области: ЛФК, массаж, физиопроцедуры. Для профилактики осложнений используются ортопедические стельки.

Когда нужна операция

Многооскольчатые компрессионные переломы пяточной кости лечат оперативно. В этом случае устраняется смещение отломков. Затем их фиксируют в правильном положении до сращения. В лечении применяются погружные пластины, стержни или внешние конструкции — аппарат Илизарова. После сращения костной ткани фиксаторы удаляются.

Ношение гипса увеличивается до 3 месяцев. Восстановительное лечение также включает в себя гимнастику, физиопроцедуры, ортопедические стельки и обувь.

Сложные операции, занимающие до нескольких часов, проводятся под общей анестезией, поэтому пациентам с хроническими заболеваниями такой вид лечения противопоказан:

• тяжелая степень бронхиальной астмы;
• патологии печени, почек;
• нарушение работы сердечного ритма;
• диабет;
• наркотическая, алкогольная интоксикация.

Перед терапией нужно сказать врачу об имеющихся заболеваниях. В этом случае хирург подберет другое лечение.

Восстановление

Гипс при несложной травме снимается через 1,5 месяца. После этого у больного начинается реабилитация.

ЛФК с комплексом упражнений в поликлинике. Врачами рекомендуется сгибание голеностопа, пальцев стопы. Дома катать ногой взад-вперед небольшую банку, бутылку по 15 минут 2—3 раза в день.

Физиопроцедуры в поликлинике — электрофорез, прогревание, фонофорез. Самостоятельно перед сном делаются солевые теплые ванночки: 100 г морской соли на литр воды.

Массаж. Мануальная терапия уменьшает отечность стопы, улучшает кровообращение. Пальцами руки выполняются круговые надавливающие движения на пятку. Массаж проводится до 4 раз в сутки.

Для уменьшения отечности применяются гели: Троксевазин, Кетопрофен.

Увеличивать двигательную активность, заниматься ЛФК, делать массаж после травмы можно только с разрешения хирурга. Излишняя самостоятельность может нанести вред.

Уделяем внимание питанию и витаминам

Реабилитация включает в себя не только гимнастику, но и правильное питание богатое кальцием и кремнием. Эти вещества содержатся в кисломолочной продукции, рыбе, лесных орехах, фасоли, хурме, редисе, груше.

Для лучшего срастания костей детям, беременным женщинам и людям в пожилом возрасте рекомендовано принимать препараты кальция и хондроитинсульфаты: Структум, Кальций D3, Кальцимин.

Правильная обувь

На протяжении полугода после перелома нужно носить специальную обувь или вставить ортопедические стельки. Лечение может включать в себя ношение ортеза. Его особенности:

• модели выпускаются на обе ноги — правая, левая;
• изготавливаются основные размеры;
• пациенту нужна консультация специалиста перед покупкой.

Сапожок сокращает сроки реабилитации, способствует ранней активизации двигательной активности, сводит к минимуму атрофию мышц после гипса. В ортез вставляются стельки, способствующие профилактике венозного тромбоза.

Супинаторы, туфли без высокого каблука (до 2 см) — условие для полноценного функционирования ноги. В обычную обувь можно вставить ортопедические стельки для правильного распределения нагрузки по стопе.

Стельки подбираются после рекомендации врача. Изделия улучшают кровообращение, снижают усталость стопы, что особенно ценно после перелома.

Ортопедические стельки должны состоять из трех слоев:

• натуральный материал (перфорированная кожа, хлопок) — верх изделия;
• основа — твердый пластик для профилактики плоскостопия, или мягкий пенополиуретан, силикон для снятия боли,
• рельеф стельки — правильное распределение нагрузки стопы.

Последствия самостоятельности при переломе

Если открытый перелом виден сразу, то закрытую травму можно упустить из виду. Пострадавший не считает нужным обращаться к врачу, считая повреждение ушибом. Перелом срастается самостоятельно, но неправильно. У таких пациентов постоянно болит пятка, развивается плоскостопие, деформируется стопа.

Больной с неправильно сросшейся травмой практически не может самостоятельно передвигаться. При застарелом переломе развиваются заболевания:

• артрозы суставов;
• нарушение опорной функции стопы;
• часто болит нога до колена;
• образование новых костных выступов;
• остеопороз, остеомиелит.

Чтобы обезопасить себя от дальнейших осложнений нужно сразу обращаться к травматологу после полученной травмы. Лечение застарелых повреждений — повторные операции.

2016-12-22

med.lechenie-sustavy.ru

Лечение перелома пяточной кости

Пяточная кость относится к самой мощной в организме  человека и самой прочной. Поэтому ее повреждения представляют большую редкость. Переломы пяточной кости нуждаются в длительном и сложном лечении, реабилитации, как и такой вид повреждения — трещина пяточной кости.

Анатомия

Пятка человека так устроена, что при движении она служит неким трамплином, принимающим на себя основную нагрузку при ходьбе или, когда стоят.

Но, не смотря на то, что данная часть скелета крепкая и мощная, под действием разных факторов ее можно сломать. Что бы лучше понять всю опасность перелома пяточной кости рассмотрим ее строение.

Благодаря нашим стопам мы можем ходить, бегать, прыгать, стоять на месте. Стопа человека состоит из трех групп костей. Область стопы, в которой располагается пятка, формируется из косточек предплюсны. Благодаря тому, что пяточная косточка сзади переходит в бугор, она имеет выпуклый вид. Соединение ладьевидной, кубовидной и пяточной кости, образуют сустав Шопара.

Самым мощным сухожилием у человека считается ахиллово и проходит оно от основания пятки  до места соединения мышц голени. Циркуляция крови в мышцах стопы осуществляется через ветви задней большеберцовой артерии, проходящей через мышцу, участвующую в работе отведение первых пальцев стопы и пяточной кости.В данной области локализуется большеберцовый нерв, разделяющийся на медиальную и подошвенную ветви. Кожный покров на пятке довольно грубый, покрыт слоем подкожно-жировой клетчатки и практически неподвижен.

Причины перелома

Частой причиной перелома пяточной кости является падение с высоты на ноги. Именно более 70% случаев связанных с этой травмой приходится на данный фактор.

Остальные повреждения происходят из – за чрезмерного сдавливания или если пострадавший совершил сильный удар пяткой. Во время занятия спортом, без соответствующей защиты может произойти перелом пяточной кости со смещением или другой вид слома. Такие переломы относят к усталостным.

Ряд болезней, имеющихся у человека, часто сопровождается сломом костей. К таким заболеваниям относят опухолевые болезни, остеомиелит, остеопороз, дефицит минеральных веществ и витаминов. Все они способствуют уменьшению плотности костной ткани.

Классификация травмы

Симптомы и лечение последующее напрямую зависят от вида повреждений и степени тяжести. Травматология выделяет несколько типов переломов пятки:

• компрессионный;
• внесуставной;
• внутрисуставный;
• изолированный;
• краевой;
• многооскольчатый.

Отдельно отмечают перелом пятки со смещением и без него. В первом случае костные отломки смещаются и защемляют располагающиеся рядом нервные волокна, кровеносные сосуды, что  значительно затрудняет лечение и провоцирует осложнения переломов. Перелом пяточной кости без смещения относится к несложным травмам.

Также сломы пятки могут носить односторонний характер и двусторонний – повреждение одной или сразу двух пяток.

Открытый перелом особенно опасен в связи с повышенной возможностью инфицирования раны, которая появляется из-за отломков кости, которые прорывают кожный покров и мягкие ткани ноги. Закрытый перелом пяточной кости не разрушает ткани конечности, но нервные окончания и сухожилия могут быть травмированы.

Оскольчатый слом – это самый редкий вид среди всех данных повреждений. Кость раскалывается на разные кусочки. Как правило, таких осколков бывает три и более.

Следует отметить, что травмирование пятки может сопровождаться повреждением лодыжек или другой части конечности, а также травмой позвоночника и суставов.

Симптоматика

Симптомы перелома пятки отличаются от вида повреждения и места локализации слома, но общим и первым признаком, указывающим на перелом пяточной кости, можно считать интенсивный болевой синдром.  К другим, основным, признакам можно отнести следующие:

• Боль в области пятки.
• Любая вызывает усиление болевых ощущений.
• Покраснение и отечность стопы.
• Деформация формы пятки.
• В центре стопы, на подошве появляется гематома.
• Встать на ногу сложно.
• Подвижность голеностопа ограничена.
• Из – за болей в суставах — подтаранном и голеностопном, невозможно совершать движения.
• Сводов стопы уплощается.
• Пяточное сухожилие напряжено.
• Раны и дефекты на коже в связи с открытым переломом.
• Кровотечение, вызванное повреждением кровеносных сосудов костными отломками.
• Онемение стопы и снижение чувствительности характеризуется повреждением нервных волокон.

При легких повреждениях целостности пяточной косточки способность ходить сохраняется, но появляется заметная хромота.

Если помимо перелома пятки имеются другие травмы опорно-двигательного аппарата, то к перечисленным выше симптомам добавятся характерные для травм той или иной части скелета человека.

Первая помощь

В первую очередь при подозрении на перелом необходимо вызвать бригаду медиков или доставить пострадавшего самостоятельно в травмпункт.

В большинстве случаев перелом пяточной кости не несет прямую угрозу для жизни человека, но  несвоевременно проведенная диагностика и помощь может привести к развитию серьезных осложнений, а в ряде случаев даже инвалидности.

До приезда скорой помощи поврежденную ногу следует поместить выше тела. Это облегчит отток крови от места повреждения, что в свою очередь снизит отек и боль.

Если такое положение конечности только усилило боль, то ногу необходимо разместить в более комфортном для пациента положении. Не допускается при подобных травмах самостоятельно вправить перелом — можно повредить артерии, нервные волокна.

При падении с высоты может возникнуть трещина или перелом пяточного бугра, поэтому оказание первой доврачебной помощи при повреждении заключается в иммобилизации стопы и голеностопного сустава. Проводят данную процедуру при помощи подручных средств или специальной шины. Если за этот период времени боль усилилась, то шину снимают, а пострадавшего необходимо срочно доставить  в больницу.

Помощь при боли заключается в приеме обезболивающих препаратах — Анальгин, Ибупрофен, Кетанов.

При открытом переломе рану прикрывают стерильной повязкой, стараясь не сместить костные отломки.

Желательно к  месту повреждения приложить холод, который уменьшит кровотечение, снизит болевые ощущения, отечность. Для этого может быть использован лед или продукты из морозильной камеры. Холодный компресс прикладывают через несколько слоев ткани – это поможет избежать обморожения кожи.

Полученная травма часто сочетается с повреждением сосудов, нервов, переломами других конечностей. Вот поэтому, что бы избежать негативных последствий, самолечение не допускается.

Диагностика

Лечение перелома пяточной кости пострадавшего можно начинать только после проведения полного обследования.

Перелом пяточной кости часто меркнет на фоне более ярких повреждений, таких как излом позвоночника, голеностопа или тазобедренного отдела скелета. Поэтому все пациенты, получившие травму при падения с высоты или во время удара стопы должны пройти тщательную диагностику на предмет перелома пяточной косточки.

Одним из важных действий при диагностике является сбор анамнеза пациента – рассказ об обстоятельствах, при которых была получена травма. Также необходимо сообщить врачу об имеющихся заболеваниях и травмах, полученных в прошлом. После этого доктор переходит к визуальному обследованию, назначает рентген. Данный метод позволяет изучить травму в двух проекциях. В тяжелых случаях может понадобиться компьютерная томография.

Лечение

После того, как будет проведена диагностика, врачи составят план лечения. Больному расскажут о том, какая терапия необходима, сколько месяцев нужно для заживления травмы и когда можно наступать на ногу при переломе пятки.

В травматологии специалисты используют два вида лечения – консервативное и хирургическое. Пациенту могут назначить один из них. Выбор зависит от типа перелома, наличия смещения, возраста, общего состояния пострадавшего.

Консервативное лечение

В случае, когда перелом без осложнений, достаточно наложить на гипсовую повязку. Для этого проводят местную анестезию, затем, если имеется смещение, то проводят репозицию костных отломков и только потом накладывают гипс или специальную лангету. Гипс накладывается до коленного сустава повязкой типа «сапожок». При этом должна быть обеспечена флексия или сгибание стопы. Повязку оставляют на 1,5-2 месяца.

Для снятия отечности конечность помещают на возвышенность сроком на одну неделю. Болевой синдром купируют нестероидными противовоспалительными средствами и анальгетиками в виде инъекций или таблеток.

Хирургическое лечение

Операционное вмешательство назначают пациентке, у которой есть перелом со смещением, и когда консервативный метод не дал положительного результата.

При открытом переломе операция носит срочный характер, при закрытом изломе ее проводят через три дня после получения повреждений. Такая отсрочка операции необходима для снятия отечности  и воспаления.

Хирургическое вмешательство осуществляется под местной анестезией, в редких случаях делают общий наркоз. Хирург проводит рассечение кожных покровов, мягких тканей, и при помощи инструментов сопоставляет костные обломки с последующей их фиксацией специальными материалами — спицами, винтами, металлическими пластинками. При складывании многооскольчатых переломов используют аппарат Илизарова.

Данное повреждение довольно часто лечат при помощи скелетного вытяжения. Для этого Оно металлическую спицу пропускают через кость пятки и с внешней стороны к ней прикрепляют грузила. Длительность лечения занимает до 6 недель. Далее удаляют спицы, а на больную ногу накладывают гипс на три месяца.

Реабилитация

Восстановление после травмы кости пятки основано в выполнении лечебных упражнений, специального массажа и физиотерапевтических процедур.

Впервые дни после травмы некоторые специалисты рекомендуют своим пациентам проводить несложные упражнения с минимальной нагрузкой — движение голеностопом по кругу. Больному, после операции, разрешается нагружать ногу только после полного заживления или по рекомендации специалиста.

На следующие сутки после получения травмы, можно руками разминать ногу. Через четыре дня разрешается заниматься физическими нагрузками в положении сидя на стуле. Первые движения стопой допускают, тогда когда они не провоцируют сильной боли.

Реабилитация после перелома пяточной кости должна проходить поэтапно, любое несоблюдение пределов физической нагрузки может спровоцировать повторное смещение  костей, что чревато осложнением.

Восстановление после полученной травмы будет проходить успешнее, если пострадавший будет носить специальную обувь. Совершать пешие прогулки следует после консультации с врачом. Необходимо помнить, что переносить полностью вес на травмированную ногу нельзя. При излишней нагрузке ноги, фиксирующая конструкция может разрушиться, и кость повторно повредится. Спустя две недели больному разрешается использовать трость при ходьбе.

Сроки восстановления зависят от вида повреждения – от пары месяцев до нескольких лет. Как правило, при закрытом переломе без смещения или при  неосложненном переломе полное восстановление наступает в течение четырех месяцев, после этого человек возвращается к своей полноценной жизни.

Осложнения

Врач рекомендует своему пациенту бережно относиться к своей ноге, потому что, соблюдая все рекомендации, нет полной гарантии избежать осложнения. Перелом пяточной кости, в основном ему  сопутствуют такие последствия, как:

• Артроз или артрит.
• Образование тромбов.
• Аномальное изменение суставов.
• Боли, хронического характера.
• Раздражение сухожилий от соединительных скобок.
• Незаживающие раны.
• Осложнения на фоне инфекций.
• Коллапс костей.
• Заболевания ЦНС.

Сам излом  в пяточной кости не так опасен, сколько возможные осложнения, которые он может повлечь за собой. Конечно, лучше всего избегать получения подобных повреждений, но если этого сделать не удалось, то следует в кратчайшие сроки обратиться к специалисту, и строго следовать не только его предписаниям по терапии, но и полностью пройти реабилитационный курс.

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

Запишитесь на обследование у врача!

potravmam.ru

---

• 
  Чай с маслом бергамота
• 
  Специи для масала чая
• 
  Что такое масала чай
• 
  Калланетика востряково
• 
  Помидоры полезны
• 
  Мужчинам это нравится
• 
  Татуаж бровей чем опасен
• 
  Если гноится палец на руке что делать
• 
  Смерть любимого мужа
• 
  Возрастные изменения у мужчин после 55 лет
• 
  Как часто можно есть свеклу отварную