ТТГ (тиреотропный) чувствительный. Ттг чувствительный


ТТГ (тиреотропный) чувствительный | Гинеколог Беркенгейм Михаил Леонидович

Медицинская лаборатория Евролаб напоминает:Залогом правильной диагностики является выполнение простых правил подготовки к исследованиям. Отнеситесь к себе с должным вниманием и заботой.Тиреотропный гормон (ТТГ, тиротропин, Thyroid Stimulating Hormone, TSH) — гормон гипофиза, регулирующий деятельность щитовидной железы; один из важ­нейших тестов в лабораторной диагностике заболеваний щитовидной железы.ТТГ — гликопротеин с молекулярной массой около 28кДа. Синтезируется в передней доле гипофиза. Активирует продукцию и секрецию тиреоидных гормонов, а также ини­циирует клеточный рост и митотическую активность клеток щитовидной железы. Син­тез и секреция ТТГ стимулируются тиротропинрилизинг-гормоном гипоталамуса в от­вет на снижение уровня циркулирующих тиреоидных гормонов. Уровень ТТГ находит­ся в обратной логарифмической зависимости от концентрации Т4. Секреция ТТГ под­вержена влиянию разных нейрональных механизмов и изменяется во время сна, пони­жения температуры, неспецифического стресса. Соматостатин и дофамин оказывают ингибирующее влияние на секрецию ТТГ, норадреналин — стимулирующее. Для ТТГ ха­рактерны суточные колебания концентрации: наивысших величин ТТГ крови достигает к 2-4 часам ночи, высокий уровень в крови сохраняется до 6-8 часов утра, минималь­ные значения ТТГ приходятся на 17-18 часов. Референсные значения уровня ТТГ, при­водимые ниже, применимы для амбулаторных пациентов в период между 8.00 — 18.00 ч. Нормальный ритм секреции тиротропина нарушается при бодрствовании ночью.При первичном гипотиреозе — поражении на уровне щитовидной железы — отмеча­ется значительно увеличенный уровень ТТГ и низкий уровень тиреоидных гормонов. Первичный гипертиреоз ассоциируется со сниженным или неопределяемым уров­нем ТТГ и высоким уровнем тиреоидных гормонов. Определение уровня ТТГ позво­ляет выявлять и субклинические стадии заболеваний щитовидной железы, когда концентрация тиреоидных гормонов еще не выходит за границы референсных зна­чений. Обычно при скрининговом исследовании функции щитовидной железы ТТГ используется в качестве единственного теста или в комплексе с определением FT4 (свободного Т4).Прием препаратов тироксина накануне взятия крови для исследования не влияет на концентрацию ТТГ Нормализация уровня ТТГ при проведении заместительной терапии гипотиреоза препаратами L-тироксина происходит медленно (в течение нескольких месяцев), поскольку при хроническом выраженном гипотиреозе развива­ется гиперплазия тиреотрофов. Парадоксальное сочетание — высокий уровень ТТГ и высокий уровень свободного Т4 — в этот период является искусственно вызванным (ятрогенным) состоянием. Повторные исследования уровня ТТГ целесообразно про­водить не ранее чем через 6 недель после изменения дозы или вида препарата.При вторичном и третичном гипотиреоэе, связанном с гипофизарной дисфункци­ей вследствие патологии гипофиза и гипоталамуса, значительно сниженные уровни Тзи Т4 сочетаются с нормальным или слабо увеличенным уровнем ТТГ, который в этих случаях обладает редуцированной биологической активностью. Редкие клини­ческие случаи вторичного гипертиреоза могут быть следствием ТТГ-секретирующих опухолей.Тяжелые заболевания, не связанные с патологией щитовидной железы, могут вы­зывать временное изменение концентрации ТТГ. Причиной может быть применение лекарственных препаратов или последствия самого заболевания. Обычно наблюда­ется снижение уровня ТТГ в острую фазу заболевания и некоторое повышение уровня при выздоровлении. В таких случаях при необходимости целесообразно ори­ентироваться на расширенный референсный диапазон ТТГ (0,02 — 10 мЕд/мл) и ис­пользовать комплекс тестов ТТГ и Т

Беркегейм Михаил
About Беркегейм Михаил
Я родился 23 ноября 1945 года в Москве. Учился в школе 612. до 8 класса. Мама учитель химии. Папа инженер. Я очень увлекался химией и радиоэлектроникой. Из химии меня очень увлекала пиротехника. После взрыва нескольких помоек , я уже был на учете в детской комнате милиции. У меня была кличка Миша – химик. Из за этого после 8 класса дед отвел меня в 19 мед училище. Где меня не знали. Мой отчим был известный врач гинеколог. В 1968 году я поступил на вечерний факультет медицинского института. Мой отчим определил мою профессию. Но увлечение электроникой не прошло, и я получил вторую специальность по электронике. Когда я стал работать врачом гинекологом в медицинском центре «Брак и Семья» в 1980 году, я понял., что важнейшим моментом в лечении бесплодия является совмещение по времени секса и овуляции. Мне было известно, что овуляция может быть в любое время и несколько раз в месяц. И самое главное, что часто бывают все признаки овуляции. Но ее не происходит. Это называется псевдоовуляция. Меня посетила идея создать прибор надежно определяющий овуляцию. На это ушло около 20 лет. Две мои жены меня не поняли. Я мало времени уделял семье. Третья жена уже терпит 18 лет. В итоге прибор получился. Этот прибор помог вылечить бесплодие у очень многих женщин…

gynecolog.net

Беременность и ТТГ: как подготовится к диагностике

ГормонТТГ в медицинской терминологии расшифровывается, как тиреотропный гормон. Он выполняет важные функции в организме, одна из которых заключается в синтезе гормонов щитовидной железы.

Показатели данного вещества необходимы для диагностирования различных патологических состояний.

Кроме того, при гормональной перестройке организма в период беременности также важно знать результаты ТТГ. С их помощью можно предотвратить осложнения в протекании беременности и развитии плода.

Содержание статьи:

Показания к проведению исследования

Анализ на тиреотропный гормон является обязательным исследованием при вынашивании ребенка. Эта диагностика позволяет определить, как протекает беременность.

Данный анализ также считается важным при планировании беременности, особенно в том случае, когда при предыдущем вынашивании малыша у женщины были проблемы с функционированием щитовидной железы.

Другими показаниями к выполнению исследования считаются подозрения на следующие патологические состояния:

  • Гипертиреоз
  • Гипотиреоз
  • Аменоря
  • Бесплодие
  • Депрессивное состояние
  • Импотенция
  • Повышенная утомляемость
  • Сердечно-сосудистые болезни
  • Выпадение волос

В частых случаях анализ делают пациентам, у которых наблюдаются нарушения работы половой системы.

Кроме ТТГ, при анализе исследуется трийодтиронин, тироксин, тиротропин, определяются антитела к тиреоглобулину.

Расшифровка результатов

Обычно нормальный показатель ТТГ колеблется в пределах 0,4 до 4 мЕд на литр. Однако при вынашивании ребенка его уровень в женском организме понижается. Это обусловлено подавлением образования гормона в результате повышенной выработки Т4 (тироксина) и Т3 (трийодтиронина). Поэтому нормой ТТГ у беременных считаются следующие значения:

  • Первые три месяца – от 0,1 до 0,4
  • Во второй триместр – от 0,3 до 2, 8
  • На поздних сроках – от 0,4 до 3,5

Отклонения от этих норм на разных этапах беременности может свидетельствовать о нарушениях, происходящих в организме.

Если результат несколько повышен или понижен, женщине необходимо пройти дополнительную диагностику, например биопсию щитовидной железы или эхографическую диагностику. Чтобы избежать нежелательных последствий, назначается лечение. Именно поэтому данное исследование является особенно важным при контроле состояния беременной.

Особенности выполнения процедуры

Анализ ТТГ определяет состояние гормолнальной системы беременной

Анализ ТТГ определяет состояние гормолнальной системы беременной

При беременности в обязательном порядке выполняют анализ в первые месяцы. В этот период исследование определяет, правильно ли функционирует щитовидка, работа которой заключается в выработке важных для организма гормонов.

В первом триместре организм плода не способен вырабатывать свои гормоны, поэтому нарушения в гормональной системе матери могут провоцировать аномалии развития плода.

Кроме того, анализ при вынашивании ребенка может выполняться и в другие сроки беременности.

Исследование можно провести специальной тест-системой. Но наиболее достоверным будет исследование, которое проводилось в лабораторных условиях. Для этого специалист с помощью обычного шприца берут кровь из вены.

После проведения медицинских манипуляций над биологическим материалом лаборант определяет уровень гормонов, а результаты вносит в бланк анализа, после чего их расшифровывает врач –эндокринолог.

Как подготовится к диагностике

Для получения правильных и точных значений тиреотропного гормона в организме беременной важно придерживаться правил подготовки к анализу. К таким условиям относятся:

  1. Избегать психоэмоциональных и физических нагрузок за несколько дней перед сдачей анализа.
  2. Забор крови лучше всего осуществлять в утреннее время — с семи часов утра до одиннадцати. Это объясняется тем, что выработка гормона зависит от периода суток. В большей части вещество образовывается, начиная с полуночи до утра. Меньшая его концентрация обнаруживается вечером.
  3. Употребление пищи не влияет на значение тиреотропного гормона, однако желательно, сдавать анализ на голодный желудок. Необходимо исключить потребление жирной пищи за несколько дней до исследования. Не рекомендуется пить соки, чаи, другие напитки. Разрешается употребление обычной воды.
  4. Если беременная принимала накануне какие-то медикаментозные средства, об этом следует сообщить специалисту, поскольку некоторые препараты могут влиять на показатель анализа.
  5. Употребление алкогольных напитков, а также курение перед этим диагностическим методом также запрещено.
Нарушение в нормах анализа - повод провести курс лечения

Нарушение в нормах анализа — повод провести курс лечения

Если специалисту необходимо отследить изменения показателей гормона, тогда исследование необходимо выполнять в одно и то же время дня.

Что делать при результатах, которые отклоняются от нормы?

При беременности опасным является, как повышение, так и понижение тиреотропного гормона.

Поэтому, если анализ показал, что гормон у беременной находится в пределах выше нормы, женщине необходима консультация эндокринолога. Повышенный уровень указывает на снижение выработки тироксина. В таких случаях качество жизни беременной ухудшается, ведь появляются довольно неприятные симптомы, например расстройства сна, тошнота, общее недомогание.

Кроме того, такое состояние считается опасным для плода, поскольку может привести к выкидышу, дефектам в развитии плода и другим внутриутробным нарушениям.

Посетить эндокринолога беременной следует и при значениях гормона ниже нормы. Такой уровень свидетельствует о повышенном синтезе тироксина. Наблюдается это при гипертиреозе, сопровождается потливостью, тахикардией, похудением и другими признаками.

В любом случае специалист назначит прохождение дополнительных методов диагностики, после чего определит необходимо лечение, чтобы избежать нежелательных последствий для здоровья и жизни плода и будущей матери.

Смотрите познавательное видео:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

11 Фев 2017      Светлана Мамочкина         54       Поделитесь записью Рекомендуем прочитать вместе с этой статьей

mamyideti.com

ТТГ (тиреотропный гормон) - показания, помощь в расшифровке анализов

004e1deb7d8e392aac286fdede5ef489.jpg

 

ТТГ (тиреотропный гормон) представляет собой один из нескольких гликопротеиновых гормонов гипофиза (ЛГ, ФСГ, ТТГ, ХГ), состоящих из двух нековалентно связанных пептидных цепей: α-цепи, почти полностью идентичной для всех этих гормонах, а также β-цепи, ответственной за иммунологическую и биологическую специфичность. ТТГ, вырабатываемый передней долей гипофиза, является главным регулятором функции щитовидной железы. Секреция ТТГ контролируется тиреотропин-рилизинг-фактором (ТРФ) гипоталамуса. В свою очередь, эта система регулирует секрецию гормонов щитовидной железы тироксина (T4) и трийодтиронина (T3). Существует механизм отрицательной обратной связи, контролируемый гипоталамусом чувствительным к концентрациям циркулирующих гормонов щитовидной железы T3 и T4. В целом эта система называется гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной системой. Любые изменения функции данной системы могут повлиять на концентрации T4 и T3 в крови. ТТГ влияет на большое число метаболических процессов в щитовидной железе, связываясь с рецептором клеточной мембраны и активируя аденилатциклазу. В свою очередь, аденилатциклаза способствует выработке циклического АМФ, “вторичного мессенджера” ТТГ, обеспечивающего каскад метаболических реакций в клетке. Эта стимуляция вызывает повышение синтеза и высвобождение T3 и T4, а также поддерживает физическую и функциональную целостность щитовидной железы. Основным клиническим применением определения концентрации ТТГ в крови является оценка состояния щитовидной железы.У пациентов с интактной гипоталамо-гипофизарной функцией ТТГ исследуется в следующих случаях:

  • Для исключения гипотиреоидизма (повышенный уровень ТТГ) или гипертиреоидизма (пониженный уровень ТТГ)
  • Для мониторинга заместительной терапии T4 при первичном гипотиреоидизме или антитиреоидной терапии при гипертиреоидизме
  • Для контроля подавления T4 - трофического влияния ТТГ в «холодных узлах» и нетоксическом зобе
  • Для оценки ответа на тиреотропин-рилизинг фактор (ТРФ) - стимулирующий тест.

Поскольку в настоящее время доступны чувствительные и точные методы определения ТТГ, данное исследование применяется для выявления субклинических или латентных форм гипотиреоидизма или гипертиреоидизма.

  • Дифференциальная диагностика патологии щитовидной железы
  • Мониторинг адекватности гормонозаместительной терапии

 

 

  • За 1 неделю до исследования необходимо исключить прием гормонов щитовидной железы.
  • За 2 - 3 дня до проведения исследования исключается прием препаратов, содержащих йод.
  • Кровь берется натощак. Накануне исследования необходимо исключить физические нагрузки, прием алкоголя и курение.

 

  • Гемолиз, хилёз
  • Препараты йода
  • Гормоны щитовидной железы
  • Кортикостероиды
  • Гепарин
  • Ацетилсалициловая кислота

Единицы измерения: мМЕ/л.

Референсные значения

 

Возраст

ТТГ, мМЕ/л.

Дети:

1 – 7 дней

1,6 – 16,0

7 дней – 2 мес.

0,6 – 10,0

3 – 12 мес.

0,4 – 7,0

1 – 5 лет

0,4 – 6,0

6 – 14 лет

0,4 – 5,0

Взрослые:

>14 лет

0,4 – 4,0

 

 

Повышенные показатели

  • Первичная гипофункция щитовидной железы
  • Подострый тиреоидит
  • Тиреоидит Хашимото
  • Опухоль гипофиза
  • Эктопическая секреция при опухолях молочной железы, легкого
  • Эндемический зоб
  • Рак щитовидной железы

Сниженные показатели

  • Первичная гиперфункция щитовидной железы
  • Гипоталамо-гипофизарная недостаточность
  • Синдром Иценко – Кушинга
  • Опухоль гипофиза
  • Травма гипофиза

Комплексная оценка тиреоидного статуса.

Заболевание/состояние

ТТГ

Т4 своб.

Т4

Т3

АТ к ТПО

АТ к ТГ

Эутиреоз

N

N

N

N

 

 

Субклинический первичный гипотиреоз

N

N

N

+

+

Первичный гипотиреоз (тиреоидит

Хашимото, неонатальный гипотиреоз)

+

+

Вторичный гипотиреоз

 

 

 

 

Субклинический первичный гипертиреоз

N

N

N

+

 

Первичный гипертиреоз (ТТГ - независимый тиреотоксикоз, диффузный токсический зоб, аденома и др.)

+

+

Вторичный гипертиреоз (тиреотропинома, синдром резистентности к тиреоидным гормонам)

 

 

 

 

Беременность (повышение тироксинсвязывающего глобулина)

N

N

+

 

Снижение тироксинсвязывающего глобулина

N

N

 

 

Т3-токсикоз

N/↓

N/↓

 

 

Острый тиреоидит

Транзиторный гипо- или гипертиреоз

Синдром эутиреоидного больного

N/↑

 

 

 

+ может выявляться повышенный титр антител Наиболее частые причины расхождения результатов определения ТТГ и свободного Т4 с клинической картиной:

  • Избыточная терапия гормонами щитовидной железы (уровень ТТГ понижен, уровень свободного Т4 в норме)
  • Недавно проведенная коррекция терапии гормонами щитовидной железы (ТТГ повышен, свободный Т4 в норме)
  • Прием препаратов содержащих Т3 (ТТГ понижен, свободный Т4 в норме)
  • Недостаточная терапия гормонами щитовидной железы (ТТГ повышен, свободный Т4 в норме)
  • Внетиреоидная патология
  • Приём препаратов, влияющих на тиреоидный статус (глюкокортикоиды, дофамин и др.)
  • Тотальная резистентность к тиреоидным гормонам (ТТГ повышен, свободный Т4 повышен, клинический эутиреоз)
  • ТТГ-секретирующие опухоли (ТТГ повышен, свободный Т4 повышен, клинический тиреотоксикоз)

www.likar.info


Twitter
Нравится

Поиск по сайту

Email рассылка

Узнавай первым

об обновлениях на сайте по Email БЕСПЛАТНО! Как только на сайте появятся новые посты, видео или фото, Ты сразу же будешь извещен об этом одним из первых.

Подробнее об этом

Новое на форуме

Нет сообщений для показа