Лонное сочленение: где находится, как лечится его расхождение и разрыв. Воспаление лобкового симфиза

Симфизит после родов - что за зверь? Симптомы, причины, лечение

Любая женщина надеется после рождения ребенка вздохнуть полной грудью и избавиться от сопровождающего всю беременность дискомфорта. Но зачастую вместо ожидаемой передышки усиливаются или появляются такие неприятности, как боль в лобке, тазу, болезненность или невозможность присущего человеку прямохождения. Одной из причин такого печального положения дел может стать симфизит.

Что такое симфизит, симфизиолиз и разрыв симфиза?

Лобковый симфиз — место соединения, или сочленения двух лобковых костей, расположенное по срединной линии. У женщины он находится над входом во влагалище и спереди мочевого пузыря. В месте соединения костей, покрытых слоем гиалинового хряща, находится волокнисто-хрящевая пластинка, выполняющая роль амортизатора, смягчающего физические нагрузки, движения и толчки.

Симфиз укреплен двумя прочными связками сверху и снизу сочленения, которые ограничивают размах движения костей и не дают им выходить за ограниченные пределы, и плотной надкостницей. Такое костное соединение допускает небольшие смещения относительно друг друга сочленяющихся костей. Рисунок.

Тазобедренный сустав

Симфизит — воспалительное заболевание лобкового симфиза.

Симфизиолиз — расхождение или увеличение подвижности костей лонного сочленения, сопровождающееся болью.Разрыв симфиза — разновидность симфизиолиза — состояние, полностью исключающее двигательную активность на несколько месяцев. Возможен у спортсменов и женщин после родов.

Симфизиолиз и симфизит благодаря схожим симптомам и существующей взаимосвязи (к симфизиолизу, или расхождению и разрыву лонного сочленения нередко присоединяется воспаление окружающих тканей — симфизит) собирательно называют симфизитом, что не совсем верно. Но для удобства будем далее называть оба этих состояния симфизитом по сложившейся традиции.

На что обратить внимание во время беременности и после родов, симптомы симфизита

Расхождение лобковых костей в определенных границах во время беременности — явление физиологическое, и с незначительной болью в лобке сталкивается до 50% женщин, вынашивающих ребенка. Размягчение связок, увеличение подвижности тазовых суставов, смягчение симфиза способствуют облегчению прохождения ребенка по родовым путям в процессе естественных родов.

Доктор Но при некоторых симптомах стоит насторожиться, так как при их игнорировании ситуация после родов может значительно усугубиться, ограничив нормальную подвижность или вовсе лишив ее вместе с радостью общения и полноценного ухода за ребенком.

К тому же многие женщины (да и врачи, чего таить) склонны приписывать испытываемый ими дискомфорт типичным особенностям протекающей беременности. И несмотря на сильные болевые ощущения, с терновым венцом мученика терпеливо несут свой крест до самого последнего момента. При отсутствии взаимопонимания со своим гинекологом посетите врача ортопеда или остеопата, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз симфизита.

Итак, расскажите о своих подозрениях врачу, если у вас:

боль в области таза, поясницы, лобка, которая усиливается ночью и при разведении ног в сторону;

нарушения сна из-за сильных стреляющих и тянущих болей;
при надавливании на лобковую кость боль усиливается;
возникают боли при ходьбе, появляются щелкающие звуки в тазу, походка «вразвалочку», напоминающая утиную, хромота;
сложности с преодолением лестничных ступенек;
не можете поднять в положении лежа прямые ноги.

Даже при явном отсутствии этих симптомов во время беременности возможно их появление после родов. Чаще это происходит в результате быстрых, стремительных родов, крупном плоде, анатомически узком тазе беременной. В родах происходит сильное растяжение лобкового симфиза вплоть до его разрыва, а в месте растяжения и разрыва возникает воспаление.

Схожие по симптоматике заболевания

Похожие на симфизит симптомы могут возникнуть при:

Инфекционных заболеваниях. Обострение хронического остиомиелита. Заболевание редкое, вызываемое золотистым стафилококком, поражающем суставы при ослабленном иммунитете. При локализации стафилококка в лобковом симфизе присутствуют симптомы, схожие с симфизитом — припухлость и болезненность лобка, часто с повышением температуры. Также поражение костей таза и схожие с симфизитом симптомы могут вызывать такие инфекции, как туберкулез и сифилис.

Ишиасе — воспалении седалищного нерва. У беременной женщины, начиная со второго триместра, возможно защемление нерва растущей маткой или в момент переворота ребенка. Нерв воспаляется и приносит массу болезненных ощущений, которые можно спутать с симфизитом. Отличается от последнего тем, что боль локализуется по задней стороне бедра, ягодице и отдает в нижнюю конечность. При пальпации лобка отсутствует характерная припухлость и болезненность. Защемление может произойти и после родов восстанавливающими свое положение тазовыми костями.
Тромбозе тазовых вен. Послеродовые тромбозы нередки и в большинстве случаев возникают через 10—20 дней после родов. Ощущается тупая боль в районе малого таза, отечность конечностей, болезненность при движении.
Паховой или бедренной грыже. Паховая грыжа у женщин образуется недалеко от лобковых костей. Врачи редко ставят такой диагноз, поскольку такая грыжа традиционно считается мужским уделом. Но после родов эта патология образуется и у женщин. В месте образования грыжи ощущается дискомфорт и боль. Если грыжа незаметна глазу, то выпячивание можно обнаружить при физической нагрузке.

Причины симфизита

Почему возникает симфизит после родов и во время беременности? Четкого ответа на этот вопрос нет. Большинство медиков склоняются к гипотезе, что причиной становится чрезмерная выработка релаксина и недостаток кальция в организме.

Плоский живот Релаксин — половой гормон, вырабатываемый желтым телом яичников, плацентой и маточным эндометрием. Во время беременности релаксин размягчает связки тазовых костей, в том числе и поддерживающие лонное сочленение, способствует открытию шейки матки в родах.

Размягчение связок способствует растяжению лобкового симфиза и расширению таза, что обеспечивает возможность прохождения ребенка по тесным родовым путям матери в родах. Часто этот процесс сопровождается болевыми ощущениями и дискомфортом при движении.

Если боль носит неинтенсивный характер и не мешает полноценной жизни, то беспокоиться не стоит. Хотя гормон действует в основном на связки тазобедренных суставов, при чрезмерной выработке он способен затрагивать и другие районы. Например, боль в коленях во время беременности может говорить как раз о такой плодотворной работе релаксина.

После родов происходит движение вспять — восстановление организма к прежнему состоянию, и в норме болезненные явления постепенно проходят. При чрезмерной выработке релаксина и сильном растяжении тазовых связок процесс может несколько затянуться.

Недостаток кальция ведет к излишнему размягчению костей и потери прочности в местах их соединений, что и позволяет отнести его нехватку к одной из причин симфизита после родов и в период вынашивания.

Признаки его дефицита несложно определить самостоятельно. Это кровоточивость десен, тусклые и ломкие волосы, ломкие ногти, судороги икроножных мышц, боли в мышцах и суставах.

Также причиной симфизита после родов вплоть до разрыва лонного сочленения могут стать стремительные роды, узкий таз роженицы, крупный ребенок, многочисленные роды и предшествовавшие травмы таза.

Диагностика симфизита

Для оценки степени расхождения лонного сочленения используется ультразвуковое исследование области лобка. Подробные данные, позволяющие оценить расстояние расхождения, направление смещения костей и проконтролировать восстановление тканей после разрыва симфиза дает рентгенография тазовой области.

Естественные роды или кесарево сечение?

Чтобы избежать длительного процесса восстановления после родов при предрасполагающих к разрыву симфиза признаках, перед родами целесообразно выявить степень расхождения лонного сочленения и из двух зол выбрать меньшее. А именно кесарево сечение.

После него женщина способна хоть и с некоторыми ограничениями, но все-таки в полном объеме ухаживать за новорожденным уже на вторые сутки после родов. В случае же разрыва симфиза обездвиженность и невозможность такого ухода гарантирована на несколько месяцев.

В зависимости от расстояния расхождения костей существуют три степени тяжести симфизита во время беременности:

первая 0,5—0,9 см;
вторая 1—1,9 см;
третья 2 см.

Операция проводится при второй и третьей степени тяжести с расхождением лобкового сочленения более чем на 1 см. Также кесарево сечение могут провести при анатомически узком тазе и массе плода более 4 кг.

Лечение и профилактика симфизита

Для ускорения процесса восстановления лонного сочленения после родов и профилактики симфизита во время беременности рекомендуется принимать препараты кальция, витамины группы В. Если симфизит слабовыраженный, то восполнять дефицит витаминов и минералов лучше сбалансированным питанием с преобладанием продуктов с повышенным содержанием кальция, так как при кормлении грудью искусственные витамины нередко вызывают аллергические реакции у ребенка.

Когда положение с симфизитом более серьезное, то отдайте предпочтение витаминно-минеральным комплексам из аптеки. В таком случае они принесут больше пользы, чем вреда, и быстрее восполнят имеющуюся в них потребность.

При выборе обезболивающих средств необходимо учитывать их воздействие на кормящегося грудью ребенка. Лучше не экспериментировать, а проконсультироваться по поводу совместимости обезболивающих препаратов и грудного вскармливания со специалистом.

Некоторые врачи рекомендуют посещать солярий. Рекомендация, на первый взгляд, несколько странная, но имеющая в себе рациональное зерно. Под воздействием ультрафиолетового излучения в коже вырабатывается витамин Д, без которого невозможно усвоение кальция. В отличие от синтетического, собственный витамин Д не вызывает передозировку и более эффективен.

К сожалению, разрыв связок и лонного сочленения после родов, как и сильное их растяжение самостоятельно не излечивается.

Используется консервативное лечение — полный покой тазобедренной области, специальный бандаж, фиксирующий положение суставов и связок.

При отсутствии результатов применяется хирургическое вмешательство с использованием металлических конструкций и наложением швов из проволоки и лавсана. Трудоспособность обретается только спустя 3—4 месяца после операции.

Обращаем ваше внимание, что статья носит ознакомительный характер с таким явлением, как симфизит и не является руководством к установлению диагноза и лечению. Если вас беспокоит боль в области лобка или таза, то не пускайте все на самотек и обратитесь к соответствующим специалистам — гинекологу, остеопату, ортопеду-травматологу, хирургу.

анатомия, функции, лечение лобкового симфиза

Самая большая кость в человеческом организме — это таз. Состоит он из нескольких более мелких костей, плотно сросшихся между собой: подвздошной, седалищной и лобковой. В месте схождения лобковых костей образуется лонное сочленение — самое слабое место тазового кольца.

Анатомия тазаПричины проблемРасхождение и разрывУпражнения

Анатомия таза, или что такое лоно

Плотные тазовые кости в сочетании с крестцом образуют завершенную структуру — тазовое кольцо. Задача его состоит в объединении скелета нижних конечностей с позвоночником. Природой на таз возложена еще одна немаловажная функция: он служит вместилищем и опорой для внутренних органов.

Особое значение данный аспект приобретает у женщин в период беременности — таз становится естественным вместилищем для беременной матки, которая в этот период практически полностью вытесняет другие органы (кишечник, сальник). К костям таза крепятся все крупные мышцы нижних конечностей, мышцы передней и боковых стенок брюшной полости. Через отверстия в тазовых костях проходят крупные нервы (седалищный, запирательный) и сосуды (бедренные вена и артерии).

Мы рекомендуем:

Для профилактики и лечения болезней СУСТАВОВ и ПОЗВОНОЧНИКА наши читатели используют новое БЕЗОПЕРАЦИОННОЕ средство лечения на основе натуральных экстрактов, которое.. Читать далее

Функции таза:

Опорная — на таз через позвоночник передается вся тяжесть верхней половины туловища.
Двигательная — к тазу крепятся мышцы ног и спины, отвечающие за движение.
Балансировка — взаимодействие через таз между ногами и позвоночником позволяет человеку удерживать равновесие.
Защитная — оберегает от повреждений крупные сосуды и нервные стволы.
Кроветворная — в плоских костях таза находится значимая масса красного костного мозга, продуцирующего клетки крови.

Где находится лонное сочленение

Тазовое кольцо у человека смыкается спереди — именно там оно и находится. Каждый человек может достаточно свободно прощупать его, затруднения могут возникнуть лишь у очень полных людей. Если приложить руку на 15-20 сантиметров ниже пупка и нажать на кожу, то под ней можно ощупать кости лонного сочленения.

Непосредственно за лобком и у мужчин, и у женщин находится мочевой пузырь, поэтому определить местонахождение лонного сочленения, можно еще по одному признаку: когда человек очень сильно хочет помочиться, то именно за лоном (за лобком) ощущаются позывы к мочеиспусканию.

Лонное сочленение: норма и патология

В норме лонные кости соединяются друг с другом особым типом межкостных соединений — симфизом. Особенность этой структуры состоит в том, что она представляет собой хрящевую пластинку между двух костей. В этой пластинке имеется небольшая продольная полость, которая делает возможным незначительное смещение костей относительно друг друга.

Состояние лонного сочленения при беременности

Способность лонных костей к смещению играет важную роль в биомеханизме родов: при прохождении ребенка через родовые пути кости лона немного раздвигаются. Это позволяет в большинстве случаев избежать серьезных травм как у матери, так и у новорожденного ребенка. В норме перед родами даже отмечается некоторое размягчение хрящей лонного симфиза, что еще больше облегчает процесс родов.

Причины проблем с лонными костями

Область лонного сочленения у женщин весьма подвержена различным патологическим процессам, что приводит иногда к проблемам во время родов и после них. Все причины можно сгруппировать в несколько категорий:

Наследственность — четко доказано, что риск симфизита и разрыва лонного сочленения у первородящих женщин в несколько раз выше, если их матери тоже страдали от этой проблемы.
Гипокальциемия — у беременных женщин относительно большой процент кальция, поступающего с пищей, уходит на построение скелета плода. Этот факт, а также гормональные изменения, в результате которых ухудшается усвоение кальция суставами женщины, приводят к слабости лонного симфиза.
Дефицит витамина D — особо заметна эта причина у женщин, вынашивающих беременность в осенне-зимний период, когда из-за недостатка солнечного света собственный витамин не вырабатывается.
Эндокринные расстройства — болезни эндокринной системы могут стать причиной чрезмерного выделения кальция с мочой, что приводит к размягчению лонного симфиза.

Особенно тяжело приходится тем женщинам, у которых отмечается сочетание одновременно нескольких причин.

Расхождение и разрыв лонного сочленения

Самая частая патология со стороны опорно-двигательного аппарата у рожающих женщин представлена расхождением лонных костей. Это весьма неприятное явление, симптомами которого являются:

Боль в области лобка, усиливающаяся при отведении бедра в сторону. Болевой синдром может быть незначительным, напоминая упомянутые уже позывы к мочеиспусканию, а может быть достаточно интенсивным, вынуждая женщину не двигаться. Боль может «стрелять» по внутренней поверхности бедра.
Изменение походки — из-за неприятных ощущений женщина вынуждена идти семенящей «утиной» походкой.
Ограничение подвижности ног — невозможно поднять ногу, лежа на спине.
Симптом «щелчка» — при повороте торса или резком движении ногой ощущается щелчок в области лобка.

Степени расхождения лонных костей

Важно знать:

Проблемы с суставами — прямой путь к инвалидности! Хватит терпеть эту боль в суставах! Записывайте проверенный рецепт от опытного врача... Читать далее

Связки лонного сочленения весьма пластичны и имеют хороший запас прочности. Оценить тяжесть состояния при расхождении можно лишь измерив расстояние, на которое отошли друг от друга лобковые кости. На основании этого критерия выделяют следующие степени расхождения лонного сочленения:

Первая — ширина диастаза (промежутка между костями) находится в интервале от 0,5 до 1 см. Симптомы при этом слабо выражены, чаще всего не требуется никакого лечения — кости в дальнейшем восстановят свою исходную конфигурацию.
Вторая — лобковые кости расходятся на 1-2 см, что сопровождается выраженной болезненностью и может осложнить роды и послеродовый период.
Третья, или непосредственно разрыв лона, — расхождение превышает 2 см и может быть определено при ощупывании.

При второй и третьей степени расхождения лонного сочленения беременная женщина должна находится в условиях больницы, чтобы иметь возможность для получения квалифицированной медицинской помощи в любой момент.

Воспаление лонного сочленения

Еще одно неприятное явление, значительно осложняющее жизнь беременной женщины — симфизит. Это воспаление симфиза, которое может сопровождаться расхождением, а может протекать и без него. Симптомы при симфизите те же самые: боль в лобке, изменение походки.

Методы диагностики

Диагноз симфизит можно поставить лишь на основании типичных жалоб женщины. Для подтверждения его и для выявления расхождения с определением степени необходимо провести некоторые инструментальные исследования.

Самым доступным методом диагностики является УЗИ лонного сочленения. У небеременных женщин самым информативным способом диагностики будет рентгенография лонного сочленения после родов.

УЗИ лонного сочленения нужно делать для того, чтобы определить, нуждается женщина в госпитализации или же она может лечиться дома.

Возможные осложнения

При расхождении 1-2 степени лонного сочленения в большинстве случаев никаких последствий для женщины нет. При 3 степени существует риск тяжелых осложнений:

разрыв мочевого пузыря;
повреждение мочеиспускательного канала;
травма клитора;
перелом лобковых костей;
кровоизлияние в область перелома.

У некоторых женщин может сформироваться артроз лонного сочленения. Обычно он возникает у многодетных женщин, у которых каждая беременность протекала с явлениями симфизита.

Все эти явления возникают в результате патологического смещения лобковых костей. Чтобы не допустить возникновения осложнений, необходимо своевременно выявить патологию и начать профилактические и лечебные мероприятия.

Методы лечения

Лечится эта патология консервативно, то есть не проводят никаких операций. Исключение — осложненный разрыв лонного сочленения при повреждении соседних органов.

Задача лечения состоит в стабилизации лобных костей, что позволяет симфизу срастись. Лечение всегда длительное — не менее 1-2 месяцев даже в простых случаях, а в тяжелых оно может длиться и полгода.

Лечение расхождения и разрыва лобкового симфиза

Лечебные мероприятия заключаются в следующем:

Ограничение двигательной активности — на протяжении 1-2 недель больной вообще не рекомендуется двигаться при разрыве симфиза.
Лечение положением — пациентку можно разместить в ортопедическом гамаке, который способствует сдвижению лобных костей.
Тугое бинтование таза или ношение специального симфизного бандажа.
Физиотерапия: электрофорез с местными анестетиками уменьшает выраженность боли.
Прием витаминных комплексов с повышенным содержанием кальция ускоряет процесс заживления.

У беременных лечение расхождения лекарствами весьма затруднительно — они могут оказать неблагоприятное воздействие на ребенка, поэтому терапия ограничивается вышеуказанными методами. Родившим женщинам для облегчения болевого синдрома можно принимать обезболивающие препараты, но только после консультации с акушером и ортопедом.

Упражнения, облегчающие боль

Уменьшить боль при симфизите можно с помощью некоторых упражнений из арсенала лечебной физкультуры. Полностью убрать болевой синдром они не смогут, но значительно облегчат общее состояние.

Болям в суставах пришел конец!

Узнайте про средство, которого нет в аптеках, но благодаря которому уже многие россияне излечились от болей в суставах и позвоночнике!

Рассказывает автор школы "Я здоров" >>>

Поза «кошки». Пациентка должна встать на колени и локти, после чего нужно максимально выгнуть спину дугой (как разозлившаяся кошка). При этом следует как можно сильнее напрягать мышцы пресса и таза. Упражнение повторяется 5-10 раз, после чего можно отдохнуть. В день выполняется по 5-7 подходов. Это упражнение подходит для беременных на ранних сроках уже родившим женщинам; на поздних сроках выполнение его затруднительно.

Упражнение Кегеля — задача состоит в напряжении мышц тазового дна. Необходимо имитировать прерывание струи мочи во время мочеиспускания. Упражнение отличается относительной простотой, его можно выполнять в любое время.

Профилактика симфизита

Профилактикой должны быть озабочены все женщины, но в большей степени это касается группы риска, когда имеются все причины для возникновения симфизита и разрыва лонного сочленения.

Ни один врач не сможет гарантировать забеременевшей женщине, что у нее не будет симфизита. Уменьшить вероятность этой патологии можно, следуя простым рекомендациям:

Полноценное питание на протяжении всего периода вынашивания ребенка. Диета должна быть обогащена белками и кальцием.
Прием витаминных комплексов и микроэлементов по показаниям.
Регулярное прохождение УЗИ для оценки предполагаемого веса ребенка.
Своевременное лечение любых сопутствующих заболеваний.
Недопущение набора избыточного веса.

Если на фоне всех профилактических мероприятий все же появилась боль в области лобка, то не стоит затягивать — нужно сразу обратиться к врачу за консультацией. Раннее начало лечения значительно улучшает прогноз и снижает вероятность возникновения осложнений.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу "Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе" и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

artrozamnet.ru

Расхождение лонного сочленения. Что такое симфизит? :: SYL.ru

Изменения, которые происходят в организме женщины при беременности, могут отразиться на состоянии ее здоровья. Одной из жалоб, беспокоящих будущих мам на поздних сроках гестации, является боль в области лонного сочленения. Этот признак не всегда свидетельствует о развитии какого-то недуга. В большинстве случаев дискомфорт, отмечающийся при ходьбе и резких движениях, считается нормой. Ведь масса тела плода на поздних сроках уже достаточно велика. Поэтому ребенок давит своим весом на тазовые кости и связки. Ущемление нервных структур в этой области вызывает болевые ощущения.

В некоторых случаях происходит расхождение лонного сочленения при беременности. Это не считается нормальным явлением. Расхождение может привести к серьезным последствиям для здоровья матери. Поэтому при возникновении боли в области тазовых костей рекомендуется проконсультироваться с врачом. Доктор выявит, имеется ли в данном случае патологическое состояние, или же женщина испытывает временные неприятные ощущения, которые не представляют опасности. Самостоятельное лечение без консультации врача может нанести вред.

Лонное сочленение: норма и патология

Строение женского таза устроено особым образом. Его размеры больше, чем у мужчин, благодаря чему осуществляется деторождение. Таз представляет собой сомкнутое кольцо, состоящее из нескольких костей. К непарным структурам относятся крестец и копчик. Спереди, сбоку и снизу расположены тазовые, седалищные и лонные кости. Последние скреплены между собой посредством плотной соединительной ткани. Таким образом образуется лобковое сочленение, или симфиз. На поздних сроках беременности соединительная ткань между лонными костями начинает размягчаться. Это считается естественным процессом, необходимым для прохождения ребенка по родовым путям.

Патологические состояния развиваются в тех случаях, когда происходит чрезмерное размягчение симфиза. Это приводит к сильной подвижности костей, которой в норме быть не должно. Вследствие подобных изменений может возникнуть такое заболевание, как симфизит – воспаление лонного сочленения. Основным критерием этой патологии является боль в области лобка, которую беременная испытывает не только при движениях, но и в спокойном состоянии.

Чтобы заподозрить недуг, необходимо знать, что такое лонное сочленение, где находится симфиз и как проявляется воспалительный процесс. Ответить на подобные вопросы поможет специально обученный медицинский персонал. Занятия по подготовке к родам организованы практически в каждом поликлиническом учреждении.

лонное сочленение при беременности

Почему происходит расхождение лонного сочленения?

Следует отметить, что симфизит может развиться не только в период беременности. Однако чаще он наблюдается у будущих мам. Из-за размягчения плотной соединительной ткани, смыкающей кости, возникает расхождение лонного сочленения. Если оно выражено не сильно, поводов для беспокойства быть не должно. В этом случае показано только наблюдение и ограничение нагрузок. При сильном расхождении лонного сочленения необходима госпитализация.

Существует несколько причин, вследствие которых появляется расстояние между костями таза. Среди них:

Наследственность. Женщины, матери которых перенесли симфизит во время беременности, больше подвержены этой патологии.
Недостаточное потребление продуктов, содержащих кальций. Как известно, этот элемент укрепляет костную ткань. При беременности кальция становится меньше, так как уровень женских половых гормонов – эстрогенов, снижается.
Дефицит витамина Д. Это вещество способствует усваиванию кальция, поэтому оно должно присутствовать в организме. Выработке витамина способствует пребывание на солнце.
Болезни почек. При нарушении мочевыделительной функции кальция в организме становится меньше, что приводит к размягчению костной ткани.

Расхождение лонного сочленения при беременности чаще диагностируется у женщин, в анамнезе которых имеются многократные роды. В этом случае организм не успевает восстановить силы. Наблюдается долговременная нехватка эстрогенов, приводящая к «вымыванию» кальция из костей. Из-за частых родов слабость симфиза постепенно усиливается. В результате этого возникает расхождение лонных костей.

К факторам риска относят травмы таза и гиподинамию. Если лонные кости были повреждены ранее, то вероятность их расхождения в период беременности повышается в несколько раз. Симфизит чаще отмечается у женщин, ведущих малоподвижный образ жизни. При этом связки и мышцы таза не растягиваются должным образом. Поэтому нагрузка может привести к их резкому повреждению. Лонное сочленение при беременности чаще расходится, если вес малыша выше среднего (более 4 кг). Также фактором риска является узкий таз.

Расхождение костей и воспаление лобкового симфиза у небеременных женщин может произойти вследствие травм и физических нагрузок. К факторам риска относятся тяжелые виды спорта.

Степени расхождения лонных костей

Степень тяжести заболевания зависит от расстояния между костями лонного сочленения. Оно определяется при помощи инструментальных методов диагностики. Беременным женщинам чаще всего выполняют ультразвуковое исследование. В зависимости от расстояния между лонными костями, выделяют следующие стадии:

Первая степень. Характеризуется невыраженным расхождением. Расстояние от одной лонной кости до другой, составляет менее 1 см (от 0,5 до 0,9 мм).
Вторая степень. Считается более опасной, так как может привести к осложнениям в родах. Расстояние между костями лобкового симфиза составляет от 1 до 2 см.
Третья степень. Характеризуется заметным расхождением, которое можно обнаружить при пальпации. В этом случае требуется пребывание в стационаре. Расхождение при третьей степени составляет более 2 см.

Выраженность симптомов симфизита зависит от тяжести заболевания. Чем сильнее разошлись лонные кости, чем сложнее женщине передвигаться.

Симптомы симфизита у беременных

Как уже говорилось, лонное сочленение при беременности может болеть не только при патологии, но и в норме. Все зависит от интенсивности неприятных ощущений и срока гестации. Считается, что если боли не мешают беременной женщине спать, то повода для беспокойства нет. Не особо выраженный дискомфорт в области лона при ходьбе является нормальной реакцией организма. При развитии воспалительного процесса боли становятся сильнее. Они не только затрудняют походку, но отмечаются и в положении лежа.

К симптомам расхождения лонных костей и симфизита относятся:

Боль при отведении бедра в сторону.
Семенящая или «утиная» походка.
Невозможность поднять ногу в лежачем положении.
Неприятные ощущения в области лобка, паховых складок.
Ощущение «щелчка» при резких движениях ноги.

Чаще всего неприятные ощущения появляются на третьем триместре, но иногда возникают и раньше. Женщины, у которых имеется дефицит кальция, могут ощущать дискомфорт уже с 4 месяца беременности. Чем больше становится плод, тем сильнее он давит на лонное сочленение. Где чаще всего чувствуется боль? Неприятные ощущения возникают внезапно. Сначала они появляются в области паховых складок, а затем переходят на лобковый бугорок. При воспалении лонного симфиза наблюдается отек ткани, болезненность усиливается.

Дискомфорт во время ходьбы усиливается, когда появляется нагрузка. Подъем по лестницам приводит к выраженным болевым ощущениям. При симфизите могут воспалиться и другие связки и мышцы малого таза. Некоторые пациентки указывают на боль в области крестца, копчика, поясницы. При расхождении лонных костей может отмечаться тяжесть в низу живота.

Сдавление нервов приводит к развитию ощущение «прострела», покалываниям на внутренней поверхности бедра. Явный признак воспалительного процесса – это отек лобка. По мере прогрессирования недуга он усиливается.

Диагностика заболеваний таза

Чтобы диагностировать патологию, врач должен пропальпировать лонное сочленение. Где находится симфиз? Расхождение отмечается в области лобка. Если расстояние между лонными костями большое, его можно диагностировать и без специальных методов исследования.

На поздних сроках беременности женщины часто жалуются на боли в лобковой области. Врач должен выяснить, насколько выражены неприятные ощущения. Доктор обращает внимание не только на жалобы беременной, но и на результаты осмотра. Отек и болезненность лобка указывают на симфизит. О расхождении костей свидетельствует «утиная походка». Также врач производит измерение размеров таза. Следует выяснить: имелись ли подобные боли во время предыдущих беременностей.

Основным методом исследования считается УЗИ лонного сочленения. Где сделать эту диагностическую процедуру? Ультразвуковое исследование выполняется практически во всех поликлиниках и стационарах. Направление на УЗИ лобкового симфиза можно получить у гинеколога или терапевта. Помимо акушерского анамнеза, стоит выяснить: были ли у женщины травмы таза.

Если симфизит подозревают у небеременной пациентки, выполняется рентгенография. Этот метод позволяет оценить расположение лобковых костей и расстояние между ними. Значение для диагностики имеет биохимический анализ крови. По нему можно определить, имеется ли в организме недостаток кальция.

УЗИ лонного сочленения выполняют всем беременным при подозрении на расхождение костей и воспалительный процесс. Этот метод считается безопасным для организма плода и матери. При помощи ультразвукового исследования определяют степень расхождения лонных костей.

В большинстве случаев воспаление и расхождение лобкового симфиза не влияет на состояние малыша. Однако оно может навредить здоровью матери. В тяжелых случаях возникают осложнения патологии. К ним относятся:

Разрыв симфиза.
Артроз и артрит суставов таза.
Перелом лонных костей.

Подобные последствия маловероятны, однако исключать их нельзя. Воспаление симфиза, развивающееся во время беременности, может перейти на близлежащие ткани. В частности – на суставы таза. Артроз лонного сочленения характеризуется не только воспалительными, но и деструктивными изменениями. Вследствие этого заболевания нарушение походки становится постоянным. В некоторых случаях хромота сохраняется и после родов. Чтобы избежать артроза, следует принять профилактические меры как можно раньше.

Разрыв лонного сочленения при родах возникает, если имеется расхождение костей 2 или 3 степени. Размягченная во время беременности соединительная ткань становится очень хрупкой. При прохождении малыша по родовым путям давление на симфиз возрастает, в результате чего он может разорваться. Подобное осложнение не навредит ребенку. Однако для предупреждения разрыва рекомендуется родоразрешение путем кесарева сечения.

Перелом лонного сочленения считается самым тяжелым осложнением. Чаще всего он происходит вследствие травм. Различают изолированный перелом лобковых костей и сочетанное повреждение таза. Риск развития этого осложнения повышается при недостаточности кальция в костях. При переломе сочленения с нарушением непрерывности тазового кольца может произойти повреждение внутренних органов. Такое состояние является опасным для жизни и требует немедленной хирургической помощи.

Лечение расхождения лонных костей

В большинстве случаев врачи лишь наблюдают за тем, как изменилось лонное сочленение. Лечение выполняют только при тяжелой степени заболевания. Подобная тактика применяется для беременных пациенток. Основные цели лечебных мероприятий:

Предотвращение прогрессирования симфизита.
Снятие болевого синдрома.
Восстановление лобкового симфиза.

Чаще всего лонные кости сходятся самостоятельно через некоторое время после родов. Для того чтобы расхождение не усиливалось, стоит предотвратить факторы риска. С этой целью необходимо исключить физические нагрузки.

При средней и тяжелой степени заболевания показан постельный режим. В некоторых случаях требуется госпитализация беременной в роддом. Для устранения неприятных ощущений проводится курс массажа, выполняются специальные упражнения. Гимнастика показана, если расхождение лонных костей выражено не сильно. Традиционным упражнением для беременных является «кошка». Женщина встает на четвереньки и прогибает спину, насколько это возможно. Также рекомендуется осторожно разводить ноги в положении лежа на спине. Это поможет укрепить мышцы таза и облегчить болевые ощущения. Рекомендуется ношение бандажа.

Чтобы предупредить прогрессирование симфизита назначают препараты кальция и специальную диету. Беременным женщинам рекомендуется вводить в рацион молочные продукты: творог, сыр, кефир. Чтобы кальций хорошо усваивался, назначают профилактические дозы витамина Д.

Если симфизит развился у небеременной пациентки, назначают физиотерапевтические процедуры и обезболивающие и противовоспалительные средства. К ним относятся медикаменты «Кеторол», «Диклофенак», «Баралгин».

Тактика врача при переломе лонных костей

Перелом лонных костей с разрывом тазового кольца – это опасное заболевание. Из-за выраженного кровотечения оно может привести к летальному исходу. Во время беременности женщины больше подвержены перелому из-за размягчения лонного симфиза и недостатка кальция. Кости могут повредиться в результате падения, ударов, производственных травм. В редких случаях перелом лона возникает у спортсменов при чрезмерных нагрузках. При подозрении на подобное осложнение следует немедленно вызвать скорую помощь. Двигаться при переломе таза запрещено, так как это может вызвать повреждение внутренних органов.

В случае травмы выполняют рентгенографию. Если перелом подозревают у беременной женщины, проводят УЗИ лонного сочленения. Врачи скорой помощи должны придать пациенту правильное положение для иммобилизации таза. Лечение выполняют врачи-травматологи. Для родоразрешения проводят срочную операцию кесарева сечения. Акушерская тактика зависит от состояния плода и матери.

Восстановление сочленения после родов

Восстановление лобкового симфиза происходит постепенно. Быстрота сращения костей зависит от особенностей организма и степени расхождения. Лонное сочленение после родов обычно приходит в норму самостоятельно. Это происходит при условии, если в организм поступает достаточное количество кальция и женщина воздерживается от физических нагрузок. О состоянии лобкового симфиза можно судить по ощущениям пациентки. В большинстве случаев дискомфорт при ходьбе и резких движениях может сохраняться до 6 месяцев. Если имеется дефицит кальция, процесс регенерации затягивается.

Чтобы кости быстрее сошлись, после родов назначается постельный режим. Женщина не должна ходить и делать резких движений в течение 2-6 недель. Также показано ношение бандажа или бинтование таза. Если в момент родов произошел разрыв лобкового симфиза, в первые сутки на поврежденную область накладывают холод. Затем производятся физиотерапевтические процедуры, ускоряющие заживление. В послеродовом периоде разрешено употреблять обезболивающие средства, которые были противопоказаны во время беременности. При выраженном отеке и болезненности в области лобка, назначают антибактериальные и противовоспалительные препараты.

Профилактика симфизита во время беременности

Расхождение лонного симфиза и его воспаление развивается у 20% беременных женщин. В большинстве случаев наблюдается легкая степень патологии. Несмотря на то что расхождение костей и симфизит не приводят к серьезным последствиям, женщина испытывает дискомфорт. Болевые ощущения отражаются на эмоциональном состоянии беременной. Чтобы избежать развития симфизита и расхождения лонных костей, необходимо соблюдать профилактические меры. К ним относится:

Соблюдение диеты. Питание во время беременности должно быть сбалансированным. Полезные вещества попадают не только в организм будущей мамы, но и ребенка. Рекомендуется употреблять продукты, содержащие достаточное количество белка, витаминов и минеральных веществ, в частности – кальция и магния.
Ношения бандажа. Фиксация тазовых костей препятствует расхождению симфиза.
Гимнастика для беременных.
Прогулки на свежем воздухе.
Исключение физических нагрузок и резких движений.
Плавание.

Появление боли в области лонного симфиза является поводом для обращения к врачу. Чтобы удостовериться в отсутствии расхождения костей достаточность выполнить ультразвуковое исследование. Этот диагностический метод безопасен для беременных женщин.

www.syl.ru

Артроз лонного сочленения: лечение, причины, диагностика

Редким, но тяжелым заболеванием костно-суставной системы является артроз лонного сочленения. Патология характеризуется болью в лобковой зоне или тазобедренных суставах, возникающей на фоне воспалительного процесса. Такой недуг имеет серьезные осложнения. Появление болезненности в суставном соединении таза — основание для обращения к специалисту. Ранняя диагностика и своевременная терапия помогут избежать инвалидности и не допустят летального исхода.

8 основных причин патологии

Этиология формирования артроза лонного сочленения связана с механизмом разрушения и восстановления волокнисто-хрящевого диска — симфиза. Во время физических нагрузок соединительная прослойка между костями скелета истончается и перестает выполнять амортизирующую функцию. Происходит деструкция хрящевой структуры, в результате чего образуются остеофиты. Нарушение восстановительной способности ткани переходного соединения ускоряет процесс дегенерации костных структур, развивается воспалительный процесс. Патология переходит в остеоартроз. Основными причинами артроза лонного сочленения являются:

воспалительный процесс, возникающий как реакция на ревматоидный фактор, аутоиммунное проявление, гнойное заболевание суставов;
травмы, полученные при чрезмерной физической нагрузке, во время операции, эктомии хрящевой ткани;
дисплазия, характеризующаяся недоразвитием суставных соединений;
дегенеративные изменения, вызванные нарушением обменного процесса;
застой кровоснабжения в тазобедренных суставах;
сбой в работе эндокринной системы;
гормональный дисбаланс;
повышенная нагрузка при беременности.

Нарушение питания, нехватка витаминов приводит к дистрофическим изменениям в соединительной суставной прослойке.

Вернуться к оглавлению

Причины патологии симфиза при беременности

Многие не замечают боли, адаптировавшись к ней.

Стреляющая боль в области лобка, отдающая в пах, нижний отдел спины и живота, вызвана размягчением, расхождением или разрывом лобкового сочленения. Возникновение дисфункции лонного соединения происходит у женщин при вынашивании ребенка и в период родовой активности. Патологические изменения могут спровоцировать:

избыток релаксина;
воспаление мочевой системы;
нехватка кальция и магния;
перекос тазового соединения, напряжения связочных и мягких структур.

Вернуться к оглавлению

Как проявляется?

Поражение лонного сочленения происходит постепенно. Ноющая боль возникает в области лобка, затем переходит в промежность. С развитием недуга болезненность усиливается, боли не прекращаются даже в состоянии покоя, возникает хромота. Выделяют 3 степени развития артроза лонного сочленения:

Проявляется нечеткими симптомами, слабой болью в момент движения, образованием краевых костных наростов, мышечная структура находится в тонусе.
Отмечается усиление боли, отдающей в пах и бедренную область. Из-за смещения суставных частей появляется скованность тазобедренного сустава, развивается артрит, обильно образуются остеофиты.
Ощущается постоянная резкая боль, дискомфорт и ограничиваются функции движения. Между лобковых костей происходит сокращение сухожильного соединения, что вызывает хромоту.

Вернуться к оглавлению

Диагностика артроза лонного сочленения

Доступные и самые информативные методы.

Диагностика патологии состоит из проведения осмотра очага воспаления и инструментальных исследований. Чтобы исключить травмы суставов бедра или другие заболевания костно-суставной системы, проводят:

УЗИ;
рентгенографию;
КТ и МРТ.

Вернуться к оглавлению

Особенности лечения

Терапия артроза лобкового сочленения состоит из консервативных мероприятий. Она направлена на купирование болевого синдрома и устранение причин патологии. Первым шагом в лечении является снижение нагрузки на суставы, для чего рекомендуется использовать бандаж. Врачи советуют исключить длительное нахождение в одной позе. Исходя из тяжести течения болезни, для 1 и 2 степени используют комплексную терапию:

Применение медикаментозных препаратов включает в себя анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства, витаминный комплекс, гормональные инъекции.
Хондропротекторы используют для обновления хрящевой структуры.
Лечебная физкультура проводится после наступления ремиссии.
Мануальная и физиотерапия направлены на восстановление кровообращения и двигательной способности конечностей.

Проведение комплексной терапии должно проводиться под строгим контролем врача-ортопеда.

Вернуться к оглавлению

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство показано при запущенной 3 стадии артроза. Операция проводится после всестороннего медицинского обследования, подтверждающего характер разрушения и возможность проведения эндопротезирования. Функции опорно-двигательного аппарата восстанавливаются при проведении послеоперационных мероприятий:

применение противовоспалительных средств;
терапия антибиотиками;
физиотерапевтические процедуры.

Боль в суставах доставляет не только неприятные ощущения, но и свидетельствует о наличии в организме патологий, которые могут привести к ограничению движений или полной обездвиженности. При возникновении даже слабых болевых проявлений в области лобка необходимо обратиться к специалисту. Ранняя диагностика и назначение корректной терапии поможет избежать необратимых последствий и предотвратит дальнейшее разрушение хряща лонного сочленения.

etosustav.ru

Лобковый симфиз это | Лечение Суставов

Боли в низу живота: причины их появления у женщин

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.Подробнее здесь…

Представительницы слабого пола в большинстве случаев обращаются к гинекологу с болями внизу брюшной полости. Правда, неприятные ощущения могут быть спровоцированы не гинекологическими заболеваниями, а острой хирургической, гастроэнтерологической или неврологической патологией. При сильных и невыносимых болях, необходимо незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

Виды болей в животе
При каких патологиях у женщин ноет низ живота?
Боли в животе при месячных
Причина ноющих болей в животе при овуляции
Болевой синдром в животе во время беременности
Гинекологические причины болевых ощущений в животе
- Образование спаек
- Миома
- Боли при перекруте яичниковой кисты
- Приступы боли в животе при остеохондрозе
Другие причины приступов болей в области живота у женщин
Как избавиться от болей в нижней части живота?

Виды болей в животе

Болевые ощущения, появляющиеся у девушек внизу живота, делятся по происхождению, периодичности, интенсивности и характеру. Боли по происхождению делятся на нейрогенные, органические, психогенные и функциональные типы.

Функциональные неприятные ощущения в нижней части брюшной полости у женщин, как правило, возникают из-за физиологических проблем, которые не связаны с болезнями: овуляция, усиленная перистальтика кишечника или менструация.

Боль органического характера вызвана:

Появлением побочных эффектов от использования внутриматочных контрацептивов;
Гинекологическими заболеваниями — опухолевыми или патологическими процессами;
Акушерскими осложнениями — внематочной беременностью, выкидышем или абортом;
Развитием болезней брюшной полости, а также органов малого таза.

Нейрогенные болевые ощущения появляются вследствие разрушения вегетативных нервных сплетений. Обычно они появляются при поражении корешков либо нервов поясничного отдела спинного мозга.

А вот дискомфорт внизу живота психогенного характера — реакция организма на стресс. Они, как правило, не возникают из-за функциональных нарушений или серьезных патологий.

По характеру неприятные ощущения в брюшной полости могут быть тупыми, ноющими, периодическими, постоянными, сжимающими, распирающими и так далее. Причем боль при этом локализуется в определенном месте или иррадируют на брюшную полость, а еще отдают в нижние конечности, поясницу либо прямую кишку.

При каких патологиях у женщин ноет низ живота?

Болевой синдром в нижней части брюшной полости свидетельствуют чаще всего о воспалении матки, придатков, мочевого пузыря, почек. В некоторых ситуациях они появляются при проблемах с толстым кишечником — колите, заражении глистами, илеите. Еще ныть низ живота у девушки может при таких заболеваниях позвоночника, как остеохондроз, радикулит, грыжа диска. Правда, боль в этом случае распространяется в ноги и малый таз.

Боли в животе при месячных

Многие признаки гинекологических болезней проявляются периодически, иначе говоря, постоянно в одном и том же периоде менструального цикла. Основными причинами невыносимых болей в брюшной полости являются следующие недуги:

Овуляторный синдром. Он возникает приблизительно через 14 дней после наступления месячных. Боли появляются вследствие раздражения женских половых органов при разрыве неоплодотворенного фолликула.
Эндометриоз. Эта болезнь проявляет себя скачкообразной или острой болью перед менструацией, к тому же она часто сочетается с дисменореей, болезненным прохождением стула или дискомфортом при половом акте. Причем в запущенном случае эндометриоз провоцирует появление неприятных ощущений в любое время, а не только во время месячных.
Дисменорея. При таком недуге болевые ощущения носят тоже скачкообразный или резкий характер в начале месячных либо за несколько дней до их наступления. Еще женщины при дисменорее жалуются на тошноту, запоры, мигрени, частое мочеиспускание и понос. Эти симптомы проходят в течение 24 часов, правда, иногда они беспокоят несколько дней.

Если постоянно возникают неприятные ощущения внизу брюшной полости, связанные с менструацией, необходимо обязательно посетить врача, чтобы пройти полное обследование.

Причина ноющих болей в животе при овуляции

Большинство девушек в середине цикла ощущают в брюшной полости боли тянущего характера. Именно по ним многие определяют наступление овуляции. К тому же они нередко сопровождаются мажущими выделениями, исчезающими через несколько дней. Возникают ноющие боли при разрыве фолликула. Матка во время овуляции сокращается, вызывая дискомфорт у женщин.

Однако если болевой синдром носит схваткообразный характер в период овуляции, то надо немедленно обратиться к гинекологу. Ведь такие боли часто появляются при апоплексии яичника. Этот недуг опасен тем, что при разрыве фолликула ткани яичника пропитываются кровью, а потом — происходит внутрибрюшное кровотечение. Если это произошло, то у женщины падает давление, появляются болевые ощущения и бледность.

Болевой синдром в животе во время беременности

Эти неприятные ощущения при вынашивании ребенка могут возникнуть вследствие акушерских ошибок или вовсе не связаны с гинекологией. Например, если существует угроза выкидыша, то женщину начинают беспокоить тянущие и ноющие боли, иррадирующие в область поясницы. Вместе с ними еще могут появиться мажущие выделения с примесью крови.

При ранней отслойке плаценты, девушка чувствует внизу живота разлитые болевые ощущения.

Невыносимые схваткообразные боли в нижней части брюшной полости вызывает внематочная беременность. Причем они распространяются в ноги, прямую кишку или под ребра. Такие приступы обычно сопровождаются темными кровянистыми выделениями. Если у женщины возникает разрыв маточной трубы, то появляются острые боли с дальнейшим развитием геморрагического шока.

Также причиной незначительных ноющих либо колющих неприятных ощущений в животе у женщин может стать увеличившаяся матка, которая давит на брюшные мышцы. Эти кратковременные приступы боли часто вызывают натягивание кожных покровов при быстром росте живота. На последних месяцах беременности брюшная стенка слабеет, из-за чего есть вероятность расхождения тазовых костей или образование пупочной грыжи.

При вынашивании ребенка происходят гормональные сбои, которые способны спровоцировать появление ноющих и тянущих болей внизу живота. Малоподвижность и неправильное питание во время беременности тоже являются причинами их возникновения, но в этом случае они сопровождаются рвотой, изжогой, тошнотой и отрыжкой.

Гинекологические причины болевых ощущений в животе

Болевой синдром возникает при многих женских заболеваниях. Причем некоторые из них не представляют угрозы для жизни, а другие могут сильно навредить — бесплодие, спайки, маточные кровотечения и так далее. К таким патологиям относят миому матки, альгодисменорею, перекрут кисты яичника и спаечную болезнь.

Образование спаек

Такое заболевание возникает из-за оперативных вмешательств и патологических процессов в малом тазу. Приступы боли внизу живота при спайках носят ноющий характер, они быстро проходят после приема спазмолитиков и анальгетиков.

Миома

При этой патологии основным симптомом является кровотечение, а не болевые ощущения. Миома представляет собой доброкачественное образование, которое находится глубоко в мышечной стенке матки. При ее развитии у девушек наблюдаются сильные и долгие менструальные кровотечения, а также ноет низ живота, боль при этом может быть схваткообразной.

Боли при перекруте яичниковой кисты

Подобное состояние происходит из-за нарушения кровотока по расположенным в ножке кисты сосудам. Киста яичника в итоге отмирает. Все это приводит к появлению острого болевого ощущения в нижней части живота, как правило, где происходит воспалительный процесс. При такой патологии часто возникают лихорадка, неприятные ощущения, рвота и тошнота. Женщина должна срочно обратиться к врачу.

Приступы боли в животе при остеохондрозе

Многие дамы, страдающие этим заболеванием позвоночника, периодически мучаются от невыносимых болей в нижней части брюшины. Неприятные ощущения при остеохондрозе не диффузные, к тому же они локализуются в районе иннервации деформированного отдела позвоночника.

Кроме этого, болевой синдром при такой патологии ощущается чаще всего на уровне мышечной ткани, не распространяясь вглубь. При любом движение или повороте она возникает и усиливается. Поскольку при остеохондрозе изменяется внутрибрюшное давление, болевые ощущения появляются даже при кашле.

Ко всем прочему, при заболевании позвоночника болевые приступы внизу живота являются односторонними и связаны с дискомфортом в спине или пояснице. Они носят тупой, постоянный и ноющий характер. Еще неприятные ощущения в этой области сопровождаются скованностью и ограничением движения в спине.

Болевые ощущения в абдоминальной зоне при остеохондрозе, объясняются висцемоторной реакцией и вегетативными механизмами, вызванными нейродистрофическими изменениями в мышечной ткани брюшной полости.

Другие причины приступов болей в области живота у женщин

Нарушение пищеварения часто провоцирует появление неприятных ощущений в нижней части живота. Если подобный дискомфорт возник с правой стороны, возможно, развитие аппендицита. Правда, при таком недуге еще повышается температура, тошнит и отсутствует аппетит.

В некоторых ситуациях болевые ощущения внизу брюшной полости являются следствием энтерита, воспаления или раздражения кишечника, злокачественной опухоли, дивертикулита, перианального абсцесса, запора. При таких заболеваниях помимо боли в животе наблюдаются следующие симптомы:

Диарея;
Тошнота;
Вздутие живота;
Рвота.

Если дискомфорт в области живота сочетается с болезненным и частым мочеиспусканием, то, вероятнее всего, его причиной стали такие недуги мочевыводящих путей, как почечные колики, пиелонефрит или цистит.

У женщин ныть живот может при патологиях опорно-двигательного аппарата. При перенапряжении брюшных мышц либо тяжелых родах нередко происходит разрыв лобкового симфиза, что в результате приводит к сильным болям.

Как избавиться от болей в нижней части живота?

Если внезапно появятся интенсивные и постоянные приступы боли внизу брюшной полости, надо незамедлительно вызывать скорую помощь, чтобы исключить острые хирургические заболевания.

Когда возникают острые болевые ощущения внизу живота надо лечь на любую ровную поверхность, чтобы исключить нагрузку на позвоночный столб. На низ брюшной полости положите пакет со льдом, и держите его не менее 15 минут. Повторите эту манипуляцию через 2 часа. В случае если неприятные ощущения сначала проходят, а затем усиливаются, то лучше не рисковать и обратиться к специалистам.

Но при острых болях запрещается курить, принимать обезболивающие препараты, курить или ставить грелку, поскольку такие действия способны привести к ухудшению состояния.

При неприятных ощущениях тянущего характера первым делом надо выяснить точную причину их появления. Для этого придется посетить гинеколога и пройти комплексное обследование. Чтобы облегчить состояние разрешается принять но-шпу. От грелки лучше тоже отказаться, ведь тепло может привести к распространению инфекции.

Уменьшить сильные приступы боли получится с помощью брюшного дыхания. В положении лежа на полу, прижмите к животу колени. После этого ладонь приложите на участок локализации боли или низ живота. Глубоко вдохните животом, выпячивая как можно сильнее брюшную стенку, затем выдыхайте. Если все правильно сделаете, живот при выдохе прижмется к позвоночнику.

При выполнении такого упражнения место локализации боли естественно нагревается, что совершенно безопасности по сравнению с применением грелки. Делать подобные движения надо не меньше 20 раз.

Для устранения интенсивных болей внизу живота у женщин используют ректальные свечки с экстрактом красавки, но только по назначению специалиста. Во время менструации желательно уменьшить эмоциональные и физические нагрузки, к тому же стоит исключить полностью курение и алкоголь. И помните, что нельзя принимать самостоятельно анальгетики при болевых ощущениях внизу брюшной полости, поскольку они могут затруднить постановку диагноза.

Любая кость скелета несет в себе много функций, что позволяет перемещаться в пространстве, а также защищать органы. Но есть образования, где отдельные кости представляют собой систему, которая устроена оптимальным образом для выполнения своей функции. Таковыми, без сомнения, являются позвоночный столб, череп, грудная клетка и таз. Последнее образование, несмотря на внешнюю простоту, устроено не так просто, оно имеет половые различия в строении отдельных костей и целых составляющих, о чем и пойдет речь.

«Священная» кость

В Древнем Риме такой костью считали крестец, который является продолжением позвоночника, у человека участвует в формировании пояса нижних конечностей. Имеет он переднюю, заднюю, боковые поверхности, основание и верхушку. Крестцом называется образование, состоящее из пяти сросшихся в монолит позвонков, из которых выходят ниже расположенные спинномозговые нервы.

На передней поверхности, которая является несколько закругленной и гладкой, что имеет значение в процессе родов у женщин, расположены поперечные линии. Это следы сращения позвонков, по бокам находятся тазовые крестцовые отверстия, из них выходят нервы, которые потом образуют крестцовое и копчиковое сплетение. Поверхность так и называется тазовой.

Задняя поверхность имеет свои различия и особенности, она не ровная и содержит линии, которые представляют собой сросшиеся отростки позвонков. Посередине проходит срединная линия, или гребень, по бокам, один за другим расположены еще два. Есть на этой поверхности и отверстия для нервов и сосудов, которые выходят из полости таза. Все эти неровности служат местом прикрепления большого числа связок и мышц.

Между крестцом и тазовыми костями имеется сустав, для его формирования по бокам есть ушковидные поверхности, такие же образования находятся и на подвздошной кости. В этом месте хоть и происходит формирование сустава, но он является малоподвижным, поскольку соединение укреплено связками. На верхушке расположена суставная поверхность копчика с рожками для его крепления. Сформировано это образование 3-5 позвонками и во время родов у женщины способно отклоняться назад. Считается, что у человека это остаток хвоста.

Отдельного внимания заслуживает основание, в этом месте между крестцом и поясничным отделом позвоночника происходит образование сустава. Само основание напоминает поясничный позвонок с верхними и боковыми суставными отростками. Наиболее выступающая в полость таза часть носит название мыса, это место служит ориентиром во время акушерского исследования и прогнозирования родов.

Три кости, сформировавшиеся в одну

До шестнадцати лет безымянная кость представляет собой три, которые телами образуют вертлюжную впадину, в которую входит головка бедренной кости. Это образование в дословном переводе с латыни звучит, как «уксусница». Для того чтобы во время перемещения не происходило смещение бедренной кости, по краям расположен бугор, который носит название «лимба». На дне есть суставная поверхность для головки бедренной кости, все укреплено связками. Всего анатомы различают три кости, которые между собой срастаются, их строение учится в школе – это подвздошная, лобковая и седалищная.

Подвздошная кость

Эта кость наиболее массивная в строении таза, за счет нее в основном и образована верхняя его часть, сзади он ограничен за счет позвоночника. Помимо тела, в кости выделяют крыло, которое заканчивается гребнем с гребешками для прикрепления мышц. В кости спереди и сзади есть передняя и задняя верхняя и нижняя ости, которые служат для фиксации мышц и связочного аппарата.

Наружная поверхность крыла имеет три не всегда видные глазу линии и развернута она кнаружи и кзади. Линии служат местом для прикрепления большой, средней и малой ягодичных мышц, которые и отвечают за красоту этой части тела. Внутренняя поверхность слегка вогнута и является местом прилегания кишечника, в ней есть даже ямка. Поверхность внутренней части крыла не имеет шероховатостей и линий. Ниже крыла есть безымянная линия, которая служит границей между полостью большого и малого таза.

Седалищная кость

Не менее важной составляющей является седалищная кость, за счет этого образования человек имеет возможность сидеть. Помимо тела, есть еще и отросток, который вместе с лонной костью ограничивает запирательное отверстие. На задней поверхности имеется большая и малая седалищная вырезка, ограничивает их ость, через которую проходят сосуды и нервы на заднюю поверхность бедра.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Лобковая

Третьей составляющей является лобковая кость, которая также имеет тело, которое участвует в образовании тазобедренного сустава. От тела отходят два отростка, расположенные по отношению к друг другу под углом, в месте их соединения есть вертикальная поверхность, не имеющая выступов и шероховатостей, которая у человека образует лонное сочленение. Верхний отросток ограничивает собой полость большого и малого таза, нижний — образует лобковый угол, который у мужчин острый, а у женщин прямой. Именно эта особенность позволяет установить принадлежность человека по останкам к определенному полу.

Ветвями ограничено запирательное отверстие, через которое выходят одноименные артерия и нерв. Впереди есть еще одно соединение, относящееся к полусуставам, оно носит название лобкового симфиза. Между двумя костями поверхность покрыта хрящами, в центре иногда есть полость, содержащая небольшое количество жидкости. Во время родов этот участок обладает повышенной растяжимостью, за счет его увеличивается полость выхода из малого таза для головы ребенка, как самой крупной его части тела.

Все вместе

Когда все составляющие пояса нижних конечностей описаны и не составляет секрета особенность каждой, можно разобраться с образованием в том виде, в котором оно в организме. Существует деление на две полости, которые называются большим и малым тазом. В большом — происходит рост и развитие ребенка в полости матки, находятся петли кишечника. Границей у человека служит безымянная линия, а также край верхней лобковой ветви и сочленения, сзади — это мыс.

Отверстие входа в малый таз имеет свои особенности и размеры, их используют акушеры во время прогнозирования родов. Между тем, форма отверстия входа в малый таз помогает в определении половой принадлежности. У мужчин отверстие напоминает треугольник, у женщин овал. Вот почему принадлежность человека к тому или иному полу, имея два признака тазовых костей, установить не составляет труда.

Полость малого таза содержит в себе внутренние половые органы, у женщин это матка, трубы и яичники, а также шейка матки, влагалище, у мужчин — простата, семенные пузырьки. Здесь же расположен мочевой пузырь и прямая кишка, многочисленные сосуды и нервные сплетения, отвечающие за работу этих органов.

Снизу полость тазового выхода имеет свои границы: спереди – угол лонного сочленения, по бокам — седалищные бугры, сзади – копчик. Размеры в большинстве случаев постоянны, их измеряют перед родами и если есть отклонения, то возникает угроза жизни плода. Вести роды в таком случае естественным путем нельзя, и врачи прибегают к операции по извлечению ребенка. Если крупная голова у плода, случаются разрывы лонного сочленения.

Отличие в деталях у представителей полов

Хоть строение тазовых костей у представителей обоих полов одинаковое, есть некоторые особенности, которые интересно было бы выделить отдельно. При визуальном осмотре обращает на себя внимание то, что строение пояса нижних конечностей у женщин шире и ниже в сравнении с мужским, а вместе с тем структура кости более тонкая. Крестцовая часть, как продолжение позвоночника, более узкая и вогнутая, а мыс выдается вперед, при исследовании у гинеколога его легко прощупать. Сочленения между ним и костями таза прочные. Женский крестец более широкий и уплощен, а мыс не так выдается вперед.

Особенности, как уже упоминалось выше, имеет угол, под которым происходит соединение ветвей лобковых костей, а именно сочленения. У мужчин это соединение имеет угол от 70 до 75 градусов, женский же более прямой и равен от 90 до 100 градусов.

Помимо лонного соединения, есть еще особенности, в частности, седалищные бугры и крылья обеих подвздошных костей у женщин расположены на большем расстоянии, чем у мужчин. Расстояние между ними просто измерить при помощи инструмента – тазомера. В женском организме расстояние между остями, расположенными спереди и сверху, составляет от 25 до 27 см, в то время как в мужском организме показатель равен от 22 до 23 см.

Особенностью является и угол наклона тазовых костей по отношению к оси позвоночника. У женщин показатель равен 55-60 градусам, у мужчин — от 50 до 55 градусов. Измеряется и расстояние между одной и другой бедренной костью, в женском организме оно больше.

Половые отличия женских тазовых костей сводятся к большим размерам, они имеют подвижные соединения, в том числе и в области тазобедренного сустава. Все связано с их функцией, которая состоит в том, чтобы выносить и родить ребенка. Во время родов происходит растяжение и размягчение каждого сустава и соединения.

Дно таза

Немаловажное значение имеют мышцы дна таза, а также их функции. Они не приводят в движение ни один крупный сустав, но участвуют в нормальной функции половых органов, акте дефекации, мочеиспускания и родах. При помощи этих мышц человек в состоянии контролировать время посещения туалета. Ими же поддерживается и положение органов.

Определенная группа мышц способствует сужению входа во влагалище или поддержанию эрекции. При помощи сфинктера ануса, расположенного снаружи, человек имеет возможность справить свои потребности в отведенном месте, а не, как птицы, на ходу, у них эта мышца отсутствует. Способствует опорожнению кишечника мышца — подниматель ануса, она по форме напоминает лейку.

Сосуды и нервы

В полости таза расположены нервные сплетения, наиболее крупными из которых являются крестцовое и копчиковое. Свой выход находит большое число нервов, которые участвуют в иннервации бедренной кости и рядом с ней расположенных образований, тазобедренного сустава. Наиболее крупным образованием является седалищный нерв, который выходит из полости малого таза, он идет позади тазобедренного сустава по задней поверхности нижней конечности. Этот нерв в организме человека является наиболее крупным.

В полости таза расположены две основные артерии и одноименные вены – внутренняя подвздошная и наружная, которые являются прямыми ветвями аорты. Внутренняя — отдает ветви только на органы, которые расположены в малом тазу, артерии же называются в зависимости от того, какой орган они кровоснабжают. Наружная — проходит над верхней ветвью лобковой кости и участвует в кровоснабжении тазобедренного сустава, бедренной кости и всей нижней конечности. Отток происходит по венам, которые соединяются в наружную и внутреннюю подвздошные артерии и нижнюю полую вену.

Таз участвует в образовании крупного тазобедренного сустава, выполняет множество функций. При его повреждении возникают сильные кровотечения, потери могут достигать трех литров. Это также мощный источник кроветворения и депо крови. В целом значение таза переоценить сложно, именно поэтому природа создала его таким сложным, где значение имеет каждая деталь, а лишнего нет ничего. К слову, по статистике травматологов повреждения таза относятся к одним из наиболее тяжелых, они способны стать причиной развития травматического шока или смерти.

2016-10-26

Лонное сочленение: где находится, как лечится его расхождение и разрыв

Анатомия тазаПричины проблемРасхождение и разрывУпражнения

Анатомия таза, или что такое лоно

Функции таза:

Опорная — на таз через позвоночник передается вся тяжесть верхней половины туловища.
Двигательная — к тазу крепятся мышцы ног и спины, отвечающие за движение.
Балансировка — взаимодействие через таз между ногами и позвоночником позволяет человеку удерживать равновесие.
Защитная — оберегает от повреждений крупные сосуды и нервные стволы.
Кроветворная — в плоских костях таза находится значимая масса красного костного мозга, продуцирующего клетки крови.

Где находится лонное сочленение

Лонное сочленение: норма и патология

Состояние лонного сочленения при беременности

Причины проблем с лонными костями

Наследственность — четко доказано, что риск симфизита и разрыва лонного сочленения у первородящих женщин в несколько раз выше, если их матери тоже страдали от этой проблемы.
Гипокальциемия — у беременных женщин относительно большой процент кальция, поступающего с пищей, уходит на построение скелета плода. Этот факт, а также гормональные изменения, в результате которых ухудшается усвоение кальция суставами женщины, приводят к слабости лонного симфиза.
Дефицит витамина D — особо заметна эта причина у женщин, вынашивающих беременность в осенне-зимний период, когда из-за недостатка солнечного света собственный витамин не вырабатывается.
Эндокринные расстройства — болезни эндокринной системы могут стать причиной чрезмерного выделения кальция с мочой, что приводит к размягчению лонного симфиза.

Особенно тяжело приходится тем женщинам, у которых отмечается сочетание одновременно нескольких причин.

Расхождение и разрыв лонного сочленения

Боль в области лобка, усиливающаяся при отведении бедра в сторону. Болевой синдром может быть незначительным, напоминая упомянутые уже позывы к мочеиспусканию, а может быть достаточно интенсивным, вынуждая женщину не двигаться. Боль может «стрелять» по внутренней поверхности бедра.
Изменение походки — из-за неприятных ощущений женщина вынуждена идти семенящей «утиной» походкой.
Ограничение подвижности ног — невозможно поднять ногу, лежа на спине.
Симптом «щелчка» — при повороте торса или резком движении ногой ощущается щелчок в области лобка.

Степени расхождения лонных костей

Первая — ширина диастаза (промежутка между костями) находится в интервале от 0,5 до 1 см. Симптомы при этом слабо выражены, чаще всего не требуется никакого лечения — кости в дальнейшем восстановят свою исходную конфигурацию.
Вторая — лобковые кости расходятся на 1-2 см, что сопровождается выраженной болезненностью и может осложнить роды и послеродовый период.
Третья, или непосредственно разрыв лона, — расхождение превышает 2 см и может быть определено при ощупывании.

Воспаление лонного сочленения

Методы диагностики

Возможные осложнения

разрыв мочевого пузыря;
повреждение мочеиспускательного канала;
травма клитора;
перелом лобковых костей;
кровоизлияние в область перелома.

Методы лечения

Лечение расхождения и разрыва лобкового симфиза

Лечебные мероприятия заключаются в следующем:

Ограничение двигательной активности — на протяжении 1-2 недель больной вообще не рекомендуется двигаться при разрыве симфиза.
Лечение положением — пациентку можно разместить в ортопедическом гамаке, который способствует сдвижению лобных костей.
Тугое бинтование таза или ношение специального симфизного бандажа.
Физиотерапия: электрофорез с местными анестетиками уменьшает выраженность боли.
Прием витаминных комплексов с повышенным содержанием кальция ускоряет процесс заживления.

Упражнения, облегчающие боль

Профилактика симфизита

Полноценное питание на протяжении всего периода вынашивания ребенка. Диета должна быть обогащена белками и кальцием.
Прием витаминных комплексов и микроэлементов по показаниям.
Регулярное прохождение УЗИ для оценки предполагаемого веса ребенка.
Своевременное лечение любых сопутствующих заболеваний.
Недопущение набора избыточного веса.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

osteo.lechenie-sustavy.ru

строение, травмы и болезни, их диагностика

Лобковый симфиз, symhpysis pubica входит в систему анатомического образования под названием — тазовое кольцо. Тазовое кольцо (таз) сформировано крестцом, подвздошной, седалищными и лобковыми костями, симфизом и крестцово-подвздошными сочленениями. Именно таз соединяет туловище и нижние конечности человека. При повреждениях целостности тазового кольца возникают серьезные нарушения функции нижних конечностей.

АнатомияПричины расхожденияКак поражаетсяМетоды диагностики

Анатомия и физиология

Лобковый симфиз – это сочленение, которое соединяет верхние отростки лонных костей. Расположен он по средней линии в нижней части живота. Внизу под симфизом находятся наружные половые органы: половой член у мужчин, который крепится на связке, фиксируемой к лонным костям, и влагалище у женщин.

Соединение костей происходит за счет межлобкового хрящевого диска, состоящего из волокон соединительной ткани и коллагена. В середине диска определяется щелевидная полость с небольшим количеством синовиальной жидкости. Тонкий слой гиалинового хряща покрывает суставные поверхности костей. Прочность лонного сочленения обеспечивается за счет четырех связок, одной стороной прочно прикрепленных к тазовым костям, а волокна другой стороны врастают в хрящевой диск.

Мы рекомендуем:

Анатомия сочленения различна у мужчин и у женщин. Хрящевой диск у женщин короче, но более толстый, напоминает валик и имеет объемную межсуставную щель. Лобковый симфиз у мужчин — плотный, верхние ветви лобковой кости соединяются под углом. Спереди симфиз покрыт мягкими тканями, образующими лобок. Лобок состоит из кожи, жировой прокладки, нервно-сосудистого пучка и связки, которая поддерживает половой член у мужчин, клитор у женщин. Сзади в брюшной полости лобковое сочленение отделено клетчаткой и фасцией от мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и венозного сосудистого сплетения.

Симфиз лобковой кости крепится к костям с помощью связок, растяжимость которых в норме составляет 5 мм. Если этот размер превышен, то речь идет о расхождении лонного сочленения, что является патологией.

Величина расхождения бывает трех степеней:

1 степень – расстояние между ветвями лонной кости доходит до 0,9 см.
2 степень – длина промежутка 1—2 см.
3 степень — более 2 см.

Причины расхождения

Причины расхождения лобкового сочленения:

Генетическая предрасположенность – особенность состава хряща, дефект коллагена, синдром Элерса-Данлоса, характеризующийся гиперподвижностью суставов.
У женщин во второй половине беременности, за счет действия на связки избыточного количества гормона релаксина.
Перекос таза при дистрофических и воспалительных патологиях, нарушениях работы в других отделах таза, в крестцово-подвздошных сочленениях, с отеком и повышением нагрузки на симфиз.
Дефицит в организме ионов кальция, витамина Д.

Особенности при беременности

Лобковый симфиз при беременности подвергается значительным изменениям и нагрузкам. Растущая матка усиливает давление на лонное соединение, а гормональные процессы, идущие в организме беременной и подготавливающие его к родам, трансформируют хрящевой диск. Под влиянием гормона релаксина соединительная ткань хряща размягчается, разбухает, образуются дополнительные полости, наполненные жидкостью. В результате подвижность и ширина лобкового сочленения увеличиваются.

Все эти изменения укладываются в физиологическую норму, потому что помогают более легкому продвижению плода по родовым путям. Но если расхождения становятся значительными, обуславливают боли у беременной, вызывают отек и повышенную подвижность симфиза — это патология, которая требует лечения.

В результате разрыхления симфиза во время беременности полость в межлобковой хрящевой пластине увеличивается, а расхождение костей может достигнуть 1-2 см.

Факторы, способствующие расхождению симфиза:

Важно знать:

многочисленные роды;
расхождение лобкового сочленения в предыдущих родах;
ожирение;
травмы области лона;
многоводие, крупный плод;
заболевания паращитовидных желез – нарушение регуляции фосфорно-кальциевого обмена.

Симфизит медики рассматривают как одну из разновидностей токсикозов беременности. Характерными симптомами являются боли внизу живота, нарушение походки («утиная»), общая утомляемость, появление расстройства кожной чувствительности в нижних конечностях («ползание мурашек», жжение, онемение).

Риск развития симфизита значительно увеличивается, если у женщины до беременности отмечались нарушения в работе суставов. Нерациональное питание, быстрый набор веса, тяжелые физические нагрузки — все это способствует патологическим изменениям лобкового симфиза.

Растяжение и разрыв лонного сочленения в акушерской практике встречается редко и расценивается как дефект ведения родов. Если имеется реальная опасность разрыва лонного сочленения (крупный плод, узкий таз) принимается решение об операции кесарева сечения.

При растяжении лонного сочленения через несколько часов или дней после родов появляются ноющие боли в области лобка, усиливающиеся при движении ногами. Если произошел разрыв (симфизиолиз), родильница испытывает сильную боль, образуется обширная гематома в области лобка, могут быть травмированы мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. При пальпации в зоне повреждения обнаруживается подвижность лонных костей с расхождением сочленения на значительное расстояние. Женщина не может поднять ноги, повернуться на бок, занимает вынужденную позу «лягушки».

Другие виды поражения симфиза

Патология симфиза у мужчин чаще всего связана с травмами (удары, падения), при профессиональном занятии спортом – бег, футбол, хоккей, конный спорт. Повреждение связочного аппарата тазового пояса, травмы бедра и поясницы опосредованно влияют и на состояние симфиза.

Воспалительные инфекционные заболевания костей с вовлечением в процесс лонного сочленения – остеомиелит, костный туберкулез.

Симфизит – воспаление в области лонного сочленения может сочетаться с расхождением костей, или развиваться самостоятельно со всеми типичными признаками воспаления: гиперемия кожных покровов лобка, отечность подкожно-жировой клетчатки, появление боли при движении ног, присоединение лихорадки.

Хронические длительно текущие инфекции мочевыводящей системы иногда приводят к очаговым поражениям и симфиза. Деструктивные изменения лонного сочленения — артрозы возникают после расхождения симфиза при беременности и родах у женщин, и как следствие застарелой травмы у мужчин. Метастазирование в кости лонного сочленения при злокачественных опухолях мочевого пузыря, простаты, матки.

Развитие симфизита провоцирует возникновение таких симптомов, как:

стреляющая боль в области лона, иррадиирующая в пах, в низ живота, на внутреннюю поверхность бедра;
хромота;
проблемы с освобождением кишечника;
невозможность отведения ноги в сторону;
ходьба по лестнице, попытка наклониться — усиливают болевые ощущения.

Диагностика

Диагноз ставится на основании клинических данных, рентгена и эхографии.

Такой метод исследования, как УЗИ лобкового симфиза имеет приоритет при беременности, так как рентгеновское излучение оказывает вредное влияние на развивающийся плод. Рентген позволяет диагностировать лишь костные изменения, а для исследования мягких тканей применяют эхографию.

Болям в суставах пришел конец!

Рассказывает автор школы "Я здоров" >>>

Если у беременной имеется расхождение лонных костей в симфизе до 1 см, а деструктивных изменений при этом не обнаружено — это физиологическая норма.

При помощи УЗИ, если выявлена патология симфиза (расхождение, разрыв, воспаление, деструктивные изменения сочленения), ведется наблюдение за процессом в динамике, определяется состояние мягких тканей и связочного аппарата.

Разрыв симфиза проявляется увеличением промежутка между суставными поверхностями лонных костей (диастаз симфиза), разницей в уровнях расположения ветвей лонных костей, а также захождение их друг за друга.

После родов для исследования при необходимости применяются различные методы: рентген, УЗИ, магнитно-резонансная и компьютерная томография. На рентгенограмме при воспалительных процессах лонного сочленения выявляются участки остеопороза (разряженной костной ткани).

Симфиз – это неподвижное сочленение, призванное обеспечивать наряду с другими соединениями – крестцово-подвздошными – целостность тазового пояса. У женщин за счет эластичности во время беременности выполняет важную физиологическую роль – обеспечивает возможность прохождения плода через родовые пути.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получить книгу

artrozamnet.ru

Что такое симфизит? Расхождение костей таза

Ставится диагноз: симфизит. Как правило, женщина связывает возникшую патологию с родами. Справедливо ли это?

Немного анатомии, что такое симфизит?

Во время родов плод проходит через костный таз женщины, который сформирован с боков двумя тазовыми костями (сросшихся лобковой, седалищной и подвздошной костей), а сзади - крестцом. Обе тазовые кости спереди соединяются лобковым соединением - симфизом, а сзади - двумя крестцово-подвздошными сочленениями.

Лобковый симфиз - лонное сращение обеих лобковых костей таза посредством волокнисто-хрящевого диска, в центре которого расположена суставная полость в виде щели, заполненная суставной жидкостью. Спереди и сзади, сверху и снизу симфиз укреплен связками, которые придают прочность этому сочленению. Лонное сочленение является полусуставом, т.е. обладает крайне ограниченным кругом движения. В норме ширина симфиза (расстояние между лобковыми костями) может быть до 1 см.

Впереди лонного симфиза располагается лобок с его жировой подкладкой и связкой, поднимающей клитор. Ниже под симфизом проходят нервы и сосуды. Сзади лонного симфиза находятся мочеиспускательный канал и мочевой пузырь.

Симфизит — это общее название изменений и повреждений лонного сочленения, под которым скрывается до 16 составляющих: разрыхление, размягчение, отечное пропитывание, растяжение, расширение, расхождение, разрыв, воспалительный процесс, особая форма гиповитаминоза, симфизиопатия, собственно симфизит и др. Чаще всего эти изменения возникают и проявляются во время беременности, родов и в послеродовом периоде. В этой статье речь пойдет о тех последствиях, к которым они могут привести.

Расхождение лонного сочленения

Оно возникает вследствие происходящих физиологических изменений как приспособительный процесс для облегчения родов; т.е. это нормальные изменения.

При физиологической беременности в яичниках и плаценте выделяется вещество релаксин, обладающее специфическим релаксирующим (расслабляющим) эффектом. Под совместным действием релаксина и женских половых гормонов суставные хрящи и связки набухают, разрыхляются, в суставах появляются дополнительные щели, наполненные жидкостью, в результате чего происходит увеличение подвижности в суставах таза и увеличение расстояния между костями, образующими каждый сустав.

Особенно эти изменения выражены в лонном сочленении, происходит усиление кровоснабжения, отек и разрыхление всего связочного аппарата. Ширина лонного членения увеличивается на 5-6 мм, возможны небольшие движения (до 10мм) суставных концов лонных костей вверх и вниз, наподобие клавишей рояля. Ширина лонного сочленения достигает 1,5 см, в меньшей степени увеличивается расхождение крестцово-подвздошного сочленения.

В послеродовом периоде все эти изменения постепенно ликвидируются – хрящи в суставах уплотняются, связки приобретают тают прежнюю эластичность и плотность, ширина суставной щели уменьшается.

Симфизиопатия. Так называют чрезмерное расслабление лонного сочленения как проявление токсикоза беременных с преимущественным поражением костно-суставной системы организма женщины. У некоторых женщин указанные изменения в строении суставов выходят за пределы физиологических процессов, приобретают патологический характер и приводят к чрезмерному расхождению сочленений таза. Для симфизиопатии характерно появление жалоб и симптомов при наличии расхождения в лонном сочленении.

Различают расхождение симфиза трех степеней (сверх физиологического расхождения на 5—6 мм):

I степень — расхождение на 5—9 мм;

II степень — на 10—20 мм;

III степень - более 20 мм.

Ведущую роль в развитии симфизиопатии играют нарушение фосфорно-кальциевого обмена и недостаток витамина D. Кальций является основным структурным компонентом костей скелета и зубов. Обмен кальция и фосфора регулируется главным образом гормоном паращитовидной железы, кальцитонином — гормоном щитовидной железы — и витамином D, зависит от качественного состава пищи, соотношения в ней кальция, фосфора и магния. При нарушении фосфорно-кальциевого баланса в сторону уменьшения кальция эти элементы поступают к плоду из «запасников» организма матери — костей и зубов.

При недостатке витамина D нарушается минерализация костей вследствие нарушения всасывания кальция и фосфора из кишечника, а также мобилизации их из костной ткани. Снижение содержания кальция в крови может также наблюдаться при сопутствующей патологии: заболеваниях желудочно-кишечного тракта, хронических энтеритах, нарушении функции паращитовидной железы, почечной недостаточности, сахарном диабете, а также при пищевом рационе с недостаточным содержанием кальция, рвоте беременных и других состояниях. На таком болезненном фоне беременность и кормление грудью могут усугубить кальциевый дефицит.

Как правило, симфизиопатия проявляет себя задолго до родов. На фоне кальциевого голодания характерно разрушение зубов, ломкость ногтей, общая утомляемость, парестезии (появление чувства покалывания и изменение кожной чувствительности), подергивание и сокращение отдельных мышц, особенно характерны ночные судороги в икроножных мышцах. При незначительных расхождениях симфиза появление «летучих» болей в костях таза, пояснице расценивается как радикулит, остеохондроз, угроза прерывания беременности. Во втором и третьем триместре беременности при симфизиопатии характерны боли и неприятные ощущения в тазовых костях при ходьбе и стоянии.

Заболевание встречается нередко. Симфизиопатия может не давать о себе знать до родов и иметь скрытый характер. Во второй половине беременности соотношение лобковых костей сдерживается напряжением мышц брюшного пресса за счет увеличения матки. Сразу после родов наступает дряблость мышц брюшного пресса и расхождение лобковых костей может возрастать до 20 мм и более. Для расхождения лонного сочленения II и особенно III степени при беременности и в родах диагностика не представляет затруднений: возникает изменение характера боли в области симфиза, которая усиливается при поворачивании в постели, при активном движении ногами, нередко женщина не может ходить. В постели больная принимает определенное положение — «позу лягушки»: она лежит на спине с повернутыми кнаружи и развернутыми бедрами при слегка согнутых коленях.

При надавливании на лонное сочленение, как спереди, так и со стороны влагалища, определяется выраженная болезненность. Кроме того, можно определить и само расхождение — в него помещается подушечка пальца. На существенное расхождение лонного сочленения (более 2 см) указывает и появление переваливающейся походки «уточкой».

Диагноз уточняется рентгенологически и методом ультразвуковой диагностики. Во время беременности предпочтение отдается ультразвуковой диагностике, учитывая вредное влияние рентгеновских лучей на плод. Обычно на рентгенограмме таза обнаруживают расхождение лонного сочленения той или иной степени, но при этом отсутствуют патологические изменения в костях.

При определении концентрации кальция и магния в крови и в моче отмечается снижение их количества в крови почти наполовину, а содержание их в моче несколько повышено. Только лишь при определении содержания кальция и магния в крови и в моче беременной при отсутствии жалоб можно прогнозировать расхождение лонного сочленения.

Течение симфизиопатии, как правило, благоприятное. Само по себе это заболевание при беременности не является показанием к родоразрешению путем операции кесарева сечения — ни в плановом, ни в экстренном порядке. Для определения акушерской тактики в выборе метода родоразрешения имеет значение величина расхождения лонного сочленения.

При выраженном расхождении симфиза во время беременности и опасности травмы костного таза в родах проводится родоразрешение путем операции кесарева сечения. При сужении таза и относительно крупном размере плода с объемной плотной головкой критическим расстоянием расхождения следует считать 10 мм.

Разрыв симфиза. Эта тяжелая форма повреждения симфиза встречается редко. Она характеризуется нарушением целостности сустава, связана чаще всего с родами и возникает при расхождении лонного сочленения III степени более 2 см. Разрыв лонного сочленения с повреждением связок нередко сочетается с повреждением в одном или в обоих крестцово-подвзошных сочленениях и происходит, как правило, в родах с оперативным родоразрешением (акушерские щипцы) или при сочетании суженного таза с бурной родовой деятельностью.

Сама по себе механическая травма не имеет доминирующего значения: прочность лонного симфиза на разрыв в среднем равна 200 кг. Основное значение имеют изменения, связанные с симфизиопатией, а также предшествующие воспалительные изменения в лонных костях и лобковым симфизе, а даже незначительное механическое воздействие является толчком к разрыву слабого сцепления связочного аппарата.

В большинстве случаев в родах происходит медленное расползание тканей лонного сочленения, поэтому жалобы на боли в области лобка, усиливающиеся при движении ног, появляются через несколько часов или на 2 —3-й день после родов. Только в редких случаях роженица ощущает резкую боль в области лона, иногда слышен характерный звук разрывающихся связок, после чего через расширившееся костное кольцо происходит быстрое опускание даже крупной головки плода.

Разрыв лонного симфиза иногда сопровождается ранением мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, образованием гематом в области лобка и половых губ, присоединением воспалительного процесса — симфизита.

Родильница не может поднять ног (симптом «прилипшей пятки») и повернуться на бок, в постели принимает вынужденное положение («поза лягушки»). При пальпации как спереди, так и со стороны влагалища определяется выраженная болезненность и, кроме того, подвижность лобковых костей и западение из-за их широкого отстояния друг от друга.

Характер повреждения уточняется при рентгенологическом исследовании. На разрыв лонного сочленения указывают:

расхождение лобковых костей до 7 —8 см,
наличие при этом вертикального смещения горизонтальной ветви кости на 4 мм и более.

Без специального лечения симфизарные связки не срастаются или соединяются рубцовой тканью, образуя ложный сустав, поэтому при ходьбе впоследствии обе половины таза совершают качательные движения, появляются «утиная походка», постоянные жалобы на пояснично-крестцовые боли, расценивающиеся как радикулит.

В тяжелых случаях повреждения лонного сочленения (разрыв, сильное растяжение), а также при отсутствии эффекта от консервативного лечения, как правило, применяют оперативное лечение с использованием металлоконструкций, наложением лавсановых и проволочных швов. Трудоспособность восстанавливается через 3—4 месяца после операции.

Симфизит

Этот термин означает изменения в лобковом симфизе, обусловленные воспалительным процессом. Симфизит характеризуется тем, что при наличии или отсутствии выраженного расхождения лобковых костей заболевание сопровождается характерной реакцией воспаления: появляются боли, нарушение движений в конечностях, отек и покраснение в области лобка, лихорадящее состояние. На рентгенограмме видно расхождение лонного сочленения с явлениями остеопороза (разрежения) в костной ткани.

Хронические воспалительные процессы в мочевом пузыре (циститы) и мочеиспускательном канале (уретриты) могут сопровождаться очаговыми изменениями в лонном сочленении. Заболевание развивается при наличии хронической инфекции в мочеполовом тракте (уреаплазма, микоплазма, герпетическая инфекция, стафилококконосительство) у беременных и родильниц на фоне дефицита кальция и магния, при гиповитаминозе D. Применение антибактериальной терапии в сочетании с препаратами кальция и магния, УФ-облучением дает прекрасный и быстрый терапевтический эффект даже при тяжелом течении симфизита с выраженным расхождением лонного сочленения.

Профилактика симфизита

Для профилактики симфизиопатии и других повреждений лонного сочленения имеют значение:

Диета, богатая минералами и микроэлементами, участвующими в формировании скелета (кальций, фосфор, магний, цинк, марганец), а также богатая витамином D: молоко, молочнокислые продукты, йогурты, нежирные сыры, яйца (желток), мясо и печень млекопитающих и птиц, мясо жирных рыб, печень рыб, икра, морепродукты, а также бобовые, грибы, зелень, орехи.
Достаточная физическая нагрузка при беременности, посещение школ будущих матерей, где используется лечебная гимнастика для укрепления мышц спины, живота, ягодиц и растягивания связок тазового дна.
Длительное пребывание на свежем воздухе. Под воздействием ультрафиолетовых лучей солнечного света в коже вырабатывается витамин D.
Прием мультивитаминов для беременных, биологически активных добавок с микроэлементами и антиоксидантами.
При плохой всасываемости кальция, связанной с заболеванием желудочно-кишечного тракта, — прием пищеварительные ферментов, борьба с дисбактериозом.

Лечение симфизиопатии

При расхождении лонного симфиза во время беременности и родов, как правило, удается избежать операции.

В случае развития симфизиопатии с незначительным расхождением лонного сочленения во время беременности или после родов рекомендуют ограничение физической нагрузки, ношение бандажа, сон на ортопедическом матрасе, прием препаратов кальция в хорошо усвояемой форме (КАРБОНАТ КАЛЬЦИЯ, Л АКТ AT КАЛЬЦИЯ), CaDs НИКОМЕД, РЫБИЙ ЖИР (лучше в капсулах), МАГНЕ Be, витамины группы В, УФ-облучение. При наличии урогенитальной инфекции назначается антибактериальная терапия с учетом чувствительности к антибиотикам. Рекомендуется также применение обезболивающих препаратов в виде гелей, мазей или свечей и таблеток.

При II и III степенях расхождения лобковых костей в послеродовом периоде главное - добиться сближения концов лобковых костей и удерживать кости таза в определенном положении. Это достигается постельным режимом (в течение от 2 до б недель после родов нельзя вставать и ходить), а также использованием бандажа или тугого бинтования. В первые сутки после родов используется холод, в дальнейшем - физиотерапевтические процедуры на область лонного сочленения. Применяются препараты кальция, обезболивающие средства, при присоединении воспаления (симфизит) назначается антибактериальная терапия, диета с повышенным содержанием кальция.

По истечении срока проводится рентгенологический контроль, после чего женщина начинает носить бандаж.

В настоящее время используют специальные корсеты, которые помогают удерживать кости таза в определенном положении, что позволяет расширить постельный режим. Обычно через 3-5 дней постельного режима в корсете женщина уже может вставать и ухаживать за ребенком. Корсет носят от 3 до б месяцев.

С целью облегчения родов, устранения имеющегося препятствия для прохождения плода, особенно головки через костное кольцо при наличии сужения таза, с древних времен до настоящего времени в некоторых странах Африки и Латинской Америки используют тазорасширяющую операцию - симфизиотомию (рассечение симфиза).

www.9months.ru

Twitter

Нравится

Поиск по сайту

Email рассылка

Узнавай первым

об обновлениях на сайте по Email БЕСПЛАТНО! Как только на сайте появятся новые посты, видео или фото, Ты сразу же будешь извещен об этом одним из первых.

Подробнее об этом

Новое на сайте

Новое на форуме

Нет сообщений для показа

Лонное сочленение: где находится, как лечится его расхождение и разрыв. Воспаление лобкового симфиза

Симфизит после родов - что за зверь? Симптомы, причины, лечение

Что такое симфизит, симфизиолиз и разрыв симфиза?

На что обратить внимание во время беременности и после родов, симптомы симфизита

Схожие по симптоматике заболевания

Причины симфизита

Диагностика симфизита

Естественные роды или кесарево сечение?

Лечение и профилактика симфизита

Рекомендуется к ознакомлению:

анатомия, функции, лечение лобкового симфиза

Анатомия таза, или что такое лоно

Где находится лонное сочленение

Лонное сочленение: норма и патология

Состояние лонного сочленения при беременности

Причины проблем с лонными костями

Расхождение и разрыв лонного сочленения

Степени расхождения лонных костей

Воспаление лонного сочленения

Методы диагностики

Возможные осложнения

Методы лечения

Лечение расхождения и разрыва лобкового симфиза

Упражнения, облегчающие боль

Профилактика симфизита

Расхождение лонного сочленения. Что такое симфизит? :: SYL.ru

Лонное сочленение: норма и патология

Почему происходит расхождение лонного сочленения?

Степени расхождения лонных костей

Симптомы симфизита у беременных

Диагностика заболеваний таза

Лечение расхождения лонных костей

Тактика врача при переломе лонных костей

Восстановление сочленения после родов

Профилактика симфизита во время беременности

Артроз лонного сочленения: лечение, причины, диагностика

8 основных причин патологии

Причины патологии симфиза при беременности

Как проявляется?

Диагностика артроза лонного сочленения

Особенности лечения

Оперативное лечение

Лобковый симфиз это | Лечение Суставов

Боли в низу живота: причины их появления у женщин

Виды болей в животе

При каких патологиях у женщин ноет низ живота?

Боли в животе при месячных

Причина ноющих болей в животе при овуляции

Болевой синдром в животе во время беременности

Гинекологические причины болевых ощущений в животе

Образование спаек

Миома

Боли при перекруте яичниковой кисты

Приступы боли в животе при остеохондрозе

Другие причины приступов болей в области живота у женщин

Как избавиться от болей в нижней части живота?

«Священная» кость

Три кости, сформировавшиеся в одну

Подвздошная кость

Седалищная кость

Лобковая

Все вместе

Отличие в деталях у представителей полов

Дно таза

Сосуды и нервы

Лонное сочленение: где находится, как лечится его расхождение и разрыв

Анатомия таза, или что такое лоно

Где находится лонное сочленение

Лонное сочленение: норма и патология

Состояние лонного сочленения при беременности

Причины проблем с лонными костями

Расхождение и разрыв лонного сочленения

Степени расхождения лонных костей

Воспаление лонного сочленения

Методы диагностики

Возможные осложнения

Методы лечения

Лечение расхождения и разрыва лобкового симфиза

Упражнения, облегчающие боль

Профилактика симфизита