Апоплексия яичника: причины, симптомы, лечение. Апоплексия яичника что

Апоплексия яичника что это такое последствия

Симптомы, причины и последствия апоплексии яичников

Внезапный разрыв кровеносного сосуда в яичнике, который сопровождается кровоизлиянием в яичник и брюшную полость называется апоплексией яичника.

Кровоизлияние в яичник может наступить в результате разрыва сосудов граафова пузырька (мешочка, содержащего яйцеклетку), кисты (фолликулярной, кисты желтого тела), желтого тела и разрыва сосуда самого яичника. Это нарушает целостность яичника, в результате чего кровь попадает в полость брюшины.

Апоплексия яичников — широко распространенная патология, которой подвержены пациентки любого возраста. Апоплексия может протекать тяжело и представлять угрозу для жизни. Она является показанием для экстренного оперативного лечения.

Причины апоплексии яичника до до конца не известны, но возникновение заболевания связанно с разрывом ссоудов

Нет единственной причины, которая смогла бы объяснить, почему у женщины возникла апоплексия яичника. Во время физиологического менструального цикла в яичниках женщины, достигшей половой зрелости, растет и созревает фолликул. В середине менструального цикла размеры фолликула достигают своего максимума, и он разрывается, высвобождая яйцеклетку. В норме в это время небольшое количество крови изливается в строму яичника, не нарушая его целостности.

Разорвавшийся фолликул замещается желтым телом яичника, прорастающим сосудами и выделяющим гормоны, регулирующие созревание слизистой оболочки матки. Начиная от момента овуляции, сосуды яичников расширяются, повышается их проницаемость, происходит увеличение кровотока в них.

Эти изменения способствуют тому, что в результате различных гормональных нарушений, воспалительных заболеваний яичников и матки может произойти разрыв сосуда и патологическое кровоизлияние в ткань яичника (апоплексия). Анатомический ход сосудов, кровоснабжающих яичники, также способствует развитию апоплексии. Чаще развивается апоплексия правого яичника. К более частому развитию апоплексии правого яичника предрасполагают особенности отхождения его артерии. Она является ветвью брюшного отдела аорты, давление в которой высокое, что создает предпосылки для повреждения сосуда при патологических изменениях в сосудистой стенке.

Апоплексия левого яичника развивается реже, по причине того, что его артерия является ответвлением почечной артерии, давление в которой ниже, чем в аорте. Другими причинами, способствующими возникновению апоплексии яичников, могут быть нарушения гемостаза, вызванные различными коагулопатиями, тромбоцитопенией, и являющиеся результатом лечения антикоагулянтами и дезагрегантами, прием препаратов для стимуляции овуляции, слишком интенсивные занятия спортом, занятия конным спортом. Способствуют развитию апоплексии также опухоли, спайки, травматические повреждения живота и чрезмерные психические нагрузки.

Резкая боль, изменение цвета лица, слабость — являются первоначальными симптомами апоплексии яичников

Наиболее распространенные симптомы апоплексии яичника обусловлены болевым синдромом, развивающимся из-за повреждения яичника, ирритации рецепторов брюшины и симптомами полостного кровотечения. Распространенным и, зачастую, первым проявлением апоплексии является внезапно появляющаяся интенсивная абдоминальная боль. Возможна иррадиация болевых ощущений в прямую кишку, пах, поясницу, крестец.

При развитии внутреннего кровотечения женщина становится бледной, у нее падает кровяное давление, возникает слабость, выраженная потливость, сердцебиение, ощущение неустойчивости, может быть нарушение сознания. Помимо этого, при апоплексии может появляться озноб, фебрильная лихорадка, тошнота и рвота.

Апоплексия яичников может протекать без клиники полостного кровотечения, проявляясь только интенсивной болью. Вместе с тем, иногда главным проявлением апоплексии являются симптомы полостного кровотечения. Болевой синдром при этом может отсутствовать или быть минимально выраженным.

Наиболее часто встречающимся проявлением апоплексии является сочетание боли и проявлений полостного кровотечения.

Диагностика апоплексии и постановка диагноза

Апоплексия яичников должна экстренно диагностироваться. Она является неотложным состоянием, которое может угрожать жизни, и требует немедленного оперативного лечения. Несвоевременная диагностика и поздно начатое лечение увеличивает кровопотерю и ухудшает прогноз заболевания.

Апоплексию диагностируют, основываясь на жалобах пациентки и на историю ее заболевания. Физикальное обследование позволяет выявить выраженную локальную болезненность пораженного яичника и признаки перитонита. Для уточнения диагноза пунктируют полость живота через задний свод влагалища. Если в результате апоплексии яичника произошло полостное кровотечение, в пунктате обнаруживается примесь крови.

Важным диагностическим методом является УЗИ. Наиболее достоверным методом диагностики при апоплексии является лапароскопическое обследование полости живота. После проведения анестезии через небольшие разрезы в полость живота вводят аппарат – эндоскоп, нагнетают воздух и осматривают ее органы изнутри. Это обследование позволяет увидеть состояние яичника и исключить кровотечение.

К дополнительным методам исследования в постановке диагноза апоплексии относится общий анализ крови. Падение содержания гемоглобина и эритроцитов свидетельствует о развитии полостного кровотечения.

Лечение апоплексии производится в стационаре хирургическим путем

Лечение апоплексии яичников проводится в стационаре хирургического профиля. При доминировании в клинике заболевания болевого синдрома и при малой кровопотере ранее считалось возможным консервативное лечение апоплексии, состоявшее в соблюдении постельного режима, назначении гемостатиков, спазмолитиков, обезболивающих лекарственных средств и физиотерапии.

На сегодняшний день установлено, что такая лечебная тактика при апоплексии не оправдана, так как даже небольшие порции крови, проникая в полость брюшины, способствуют развитию спаек вследствие неизбежного возникновения асептического воспаления в месте кровоизлияния. Поэтому единственным методом лечения апоплексии яичников, принятым на сегодняшний день, является операция. Операция при апоплексии яичника может проводиться как методом лапаротомии (разрез передней стенки живота и вскрытие полости живота), так и лапароскопическим методом.

Лапароскопические операции являются малоинвазивными и хорошо переносятся. Такие операции малотравматичны, проводятся под местной анестезией. Их достоинством является быстрое восстановление пациентов после операции и быстрое возвращение трудоспособности. Однако, при большой кровопотере, развитии геморрагического шока и в случае наличия у пациентки спаечной болезни, такие операции не проводятся. В таких случаях проводится лапаротомическая операция с ревизией полости живота и удалением всех сгустков крови.

При необходимости разорвавшийся сосуд ушивают, яичник резицируют (полностью или частично). В постоперационном периоде назначают обезболивающие, противовоспалительные препараты и антибиотики.

Для снижения вероятности рецидивов апоплексии рекомендуют:

• Назначение оральных контрацептивов, нормализующих функцию яичников
• Пациенткам рекомендуют избегать провоцирующих факторов – интенсивных физических нагрузок, подъема тяжестей, переутомления
• В случае приема препаратов, замедляющих свертывание крови, необходим тщательный контроль показателей коагулограммы и МНО

Последствия апоплексии яичника может быть перитонит, спайки и даже летальный исход

Последствием апоплексии яичников может быть:

• геморрагический шок
• перитонит
• развитие спаечной болезни
• нарушение фертильности
• летальный исход

narhealth.ru

Апоплексия яичника: причины, симптомы, лечение, последствия

Апоплексия яичника – это внезапный разрыв яичника, который сопровождается сильным болевым синдромом и кровотечением в брюшную полость. Развивается клиника острого живота. Апоплексия яичника требует дифференциальной диагностики с хирургическими заболеваниями, такими как, аппендицит, перитонит и другие.

Причины апоплексии яичника

При нормальном менструальном цикле в яичниках происходит созревание и рост фолликулов, что обеспечивает возможность забеременеть. После прекращения последней менструации в яичнике запускается новый цикл развития фолликула: образуется один доминантный, который подавляет рост всех остальных. Затем фолликул лопается и выпускает яйцеклетку, готовую к оплодотворению. А на том месте, где лопнул фолликул, образуется желтое тело, которое становится при наступлении беременности первым источником питания будущего малыша.

При нарушении данного процесса возникает патологическое состояние.

Итак, среди причин, способных вызвать апоплексию яичника, можно выделить следующие:

Среди внутренних выделяют:

• воспалительные изменения в малом тазу, которые вызывают изменения в яичниках;
• заболевания крови, которые проявляются снижением свертывания крови;
• варикозное расширение яичниковых вен;
• гормональные заболевания женского организма.

Внешние факторы, способствующие развитию патологии:

• прием лекарственных препаратов-антикоагулянтов, которые вызывают снижение свертываемости крови;
• стрессовые ситуации;
• нервно-психические факторы.

В результате всех вышеперечисленных факторов развиваются дистрофические и склеротические изменения в яичниках. Из-за этого после разрыва фолликула сосуды не в состоянии сократиться в достаточной мере, что вызывает продолжение кровотечения, и в желтое тело также изливается кровь, что вызывает образование гематомы желтого тела.

Симптомы апоплексии яичника

Выделяют три формы апоплексии яичника:

• болевая;
• анемическая;
• смешанная.

При болевой форме апоплексии яичника имеется очень выраженный болевой синдром, но отсутствуют признаки брюшного кровотечения.

При анемической форме апоплексии яичника имеются признаки внутреннего кровотечения, но болевого синдрома нет.

При смешанной форме апоплексии яичника имеются признаки внутреннего кровотечения и выраженный болевой синдром.

Однако, эта классификация является довольно условной, так как при апоплексии в результате разрыва яичника в любом случае внутреннее кровотечение имеется.

Именно поэтому в настоящее время принята классификация, основанная на величине кровопотери:

• легкая степень – объем кровопотери не превышает 150 мл;
• средняя степень – от 150 до 500 мл;
• тяжелая степень кровопотери – более чем 500 мл.

Клиника апоплексии яичника зависит от ее формы. Если у женщины болевая форма разрыва яичника, то клиника начнется с острой внезапной боли внизу живота. При этом болеть будет со стороны разрыва яичника. Кроме того, боли возникают в середине менструального цикла, что является важным дифференциальным признаком патологии от других заболеваний. Болевая форма очень часто путается врачами с острым аппендицитом, в результате чего может быть сделана ошибочная операция.

Если на первое место выходят признаки внутреннего кровотечения, то женщине свойственны жалобы на общую слабость, головокружения, возможные обморочные состояния, появление одышки. Женщина будет бледная, возможен акроцианоз губ, носа, ушных раковин, кончиков пальцев. Кожа на ощупь будет холодная. Болезненность может присутствовать, однако, не столь выраженная, как при болевой форме.

При смешанной форме можно выявить жалобы, характерные как для болевой, так и для смешанной формы апоплексии яичника.

Для внутреннего кровотечения могут быть характерны следующие признаки:

• снижение артериального давления, из-за чего возникают обмороки, головокружения;
• увеличение частоты сердечных сокращений, так как кровь выходит за пределы сосудов и сердцу приходится давать больше крови ко всем органам и системам;
• общая слабость, головокружение;
• озноб или повышение температуры тела выше 380С;
• тошнота, рвота;
• сухость во рту.

Лечение апоплексии яичника

Как и многие заболевания, апоплексия яичника лечится двумя методами: консервативно и оперативно.

Консервативное лечение возможно только при легкой степени кровопотери, без значительных клинических проявлений и жалоб со стороны женщины, либо при наличии противопоказаний для оперативного вмешательства.

Оперативное лечение является главным и радикальным методом лечения разрыва яичника.

Чаще всего для хирургического вмешательства используют метод лапароскопии. Это позволяет избежать ненужных рубцом после операции, что делает данный метод лечения весьма привлекательным для большинства женщин. При данном методе лечения производят три маленьких разреза: два сбоку и один в области пупка. После операции они остаются практически незаметными.

Если же лапароскопически не удается остановить кровотечение, то производят срединный разрез – лапатротомию.

Операция может быть органосохраняющая или с удалением яичника. Во всех случаях стремятся произвести органосохраняющую операцию, так как яичник – это гормонпродуцирующий орган.

Последствия апоплексии яичника

Если апоплексия яичника имела невыраженную клиническую симптоматику, или же был выставлен неправильный диагноз, или же лечение было неадекватным возможно развитие спаек, то есть прикрепление яичника к петлям кишечника или любым другим органам.

Как правило, при наличии болевого синдрома выздоровление женщины полное, так как она своевременно обращается к врачу.

А вот при наличии анемической формы апоплексии яичника возможно развитие тяжелых последствий из-за внутреннего кровотечения, которое может быть не распознано, либо распознано поздно, когда потери крови значительные.

Таким образом, для того, чтобы сохранить свою жизнь в безопасности, не следует заниматься самолечением. При первых признаках заболевания необходимо срочно показаться врачу.

lechenie-simptomy.ru

Апоплексия яичника: причины и последствия

Апоплексия яичников, хоть и не является часто встречаемым заболеванием, представляет реальную угрозу репродуктивному здоровью и даже жизни девушки. В этой статье мы поговорим о причинах апоплексии и её последствиях для женского организма и способности к зачатию.

Апоплексия яичника – это серьёзное гинекологическое заболевание, характеризующееся острой болью и кровоизлиянием в органы брюшной полости. Апоплексия (разрыв) яичника происходит мгновенно: сосуды или ткани яичника повреждаются или отрываются, и начинается кровотечение в яичники или органы брюшной полости.

Данное состояние требует срочной госпитализации, так как при сильном кровотечении возможна угроза жизни девушки.

Это заболевание наиболее часто встречается в репродуктивном возрасте: у девушек 20 – 35 лет. Кроме того, немаловажную роль играет и фаза цикла: чаще именно в период овуляции происходит апоплексия яичника - причины этого в том, что к середине цикла созревают фолликулы, а уровень кровонаполнения перед месячными наиболее высок. При этом апоплексия правого яичника случается в три раза чаще, чем левого. Объясняется это его большими размерами и кровоснабжением напрямую от аорты.

Основные причины апоплексии яичников:

1. Патологические изменения сосудов яичника, затрудняющие кровоток в венах. При этом кровь застаивается в одном месте, где и происходит разрыв. Чаще всего это варикозное расширение вен яичника или склеротические измTенения.
2. Воспалительные процессы в яичнике, приводящие к патологическим изменениям в тканях. Они могут быть вызваны инфекционными заболеваниями половой сферы (трихомониаз, гонококк, хламидиоз), снижением иммунитета, хирургическим вмешательством, менструацией.
3. Медикаментозная стимуляция овуляции, побочным эффектом которой является апоплексия.
4. Увеличение внутрибрюшного давления, особенно в середине цикла: физические нагрузки, поднятие тяжестей, бурный половой акт, верховая езда.
5. Плохая свёртываемость крови или приём антикоагулянтов.
6. Образование спаек в тазовой области.
7. Опухоли рядом с яичниками (миома матки, например).
8. Гинекологический осмотр зеркалами перед менструацией.
9. Овуляция и стадия васкуризации жёлтого тела.
10. Гормональный дисбаланс.

Как мы видим, апоплексия яичников может возникать как на фоне заболеваний в организме девушки, так и при их отсутствии. В определённый момент менструального цикла в организме может произойти сбой, и сосуд яичника лопнет. Причину этого заболевания удаётся установить не всегда.

После диагностики заболевания врач решает, каким методом проводить лечение. Применяется как консервативный метод (приём медикаментов и физиотерапия), так и оперативный метод. В зависимости от того, как лечится апоплексия правого или левого яичника, последствия будут различны. Так, консервативный метод применяется реже и только при отсутствии брюшного кровотечения. Однако его последствия непредсказуемы: более чем в 80 процентах случаев появляются спайки из-за неудалённых сгустков крови, в 40 процентах случаев диагностируется бесплодие. Кроме того, рецидивы случаются гораздо чаще, чем при оперативном способе. Поэтому, если девушка планирует иметь детей в будущем, оперативный метод предпочтительнее.

Последствия апоплексии яичника после операции, проведённой удачно, минимальны. При оперативном вмешательстве врачи стараются сохранить яичник и удаляют только патологически изменённые ткани, а также перевязывают кровоточащие сосуды. Если выполняется лапароскопия, то врач делает три прокола на брюшной стенке, которые впоследствии будут незаметны на коже. После операции требуется длительный курс реабилитации, по окончании которого можно говорить о полном выздоровлении девушки. В этом случае главное – выполнять все рекомендации специалиста, чтобы избежать рецидива.

Последствия апоплексии могут быть тяжёлыми при несвоевременном обращении к врачу. Если произошло кровотечение в брюшную полость, а лечение вовремя не назначили, у девушки может развиться перитонит, заражение крови, а в будущем – проблемы с мочевыделительной системой. Кроме того, есть риск прикрепления яичника к петлям кишечника. В тяжёлых случаях может потребоваться полное удаление одного или обоих яичников. При большой кровопотере апоплексия может иметь реальную угрозу жизни девушки. Следовательно, при первых же симптомах заболевания немедленно обратитесь к врачу.

Беременность после апоплексии яичника, вылеченной оперативным путём, можно планировать уже спустя 5 – 6 месяцев. Как мы уже отмечали, во время операции врачи стараются сохранить репродуктивную функцию. Даже если при тяжёлом течении болезни один из яичников был удалён, то второй продолжит нормально функционировать. Чтобы избежать образования спаек в брюшной полости, после операции врачи назначают девушке комплексную терапию, по окончании которой можно планировать беременность.

Последствия апоплексии яичника при беременности, когда заболевание диагностируется впервые, также могут быть минимальными. Проводится операция по удалению патологических участков в яичнике, при этом данные манипуляции не затрагивают растущий в утробе плод. Осложнением может быть риск невынашивания ребёнка. Главное в этом случае – выполнять все рекомендации специалистов.

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

Узнайте себя

Больше по теме

detstrana.ru

Апоплексия яичника последствия

Апоплексия представляет собой патологическое состояние, которое заключается в разрыве яичника и сопровождается довольно массивным кровотечением. Большинство женщин даже понятия не имеют, что такое апоплексия левого (правого) яичника, пока не столкнутся с данной патологией.

Почему возникает апоплексия?

Апоплексия яичника, имеющая различные последствия, чаще всего развивается как результат наличия кист, воспалительных процессов непосредственно в яичниках. В результате последних происходит нарушение работы сосудистой системы, что в свою очередь приводит к утончению стенки яичников. Именно поэтому и увеличивается вероятность развития апоплексии. Однако, в большинстве случаев, подобного рода образования находятся в организме женщины годами и обнаруживаются при обследовании.

Каковы последствия апоплексии?

Наиболее опасным из последствий апоплексии левого яичника, являются:

• перитонит;
• сепсис;
• удаление яичника;
• развитие бесплодия.

В случае несвоевременного оказания помощи, возможен и летальный исход, из-за развития кровотечения.

При разрыве кисты медлить нельзя ни в коем случае. Первым признаком данной патологии является воспаление брюшины - перитонит. Подобная патология наблюдается при возникновении кровотечения. В такой ситуации женщина нуждается в срочной госпитализации.

При апоплексии правого яичника наблюдаются те же последствия, что и в случае с левым, однако наиболее часто встречаемый среди них сепсис. Такое состояние наблюдается, когда жидкость из кисты яичника попадает в кровяное русло, и разносится по всему организму.

Как проводят лечение апоплексии?

В большинстве же случаев, для лечения апоплексии яичника проводится операция, после которой неблагоприятные последствия практически исключены. В результате такого хирургического вмешательства проводят полное удаление пораженного яичника. Отдельное внимание уделяют остановке кровотечения.

В тех случаях, когда лечение заканчивается удалением пораженного органа, вероятность беременности снижается, что относится к негативным последствиям апоплексии яичника. Когда патологией поражен лишь один яичник, у женщины все еще остается шанс стать мамой.

Таким образом, для благоприятного исхода заболевания женщина должна каждые полгода проходить профилактический осмотр, который должен обязательно включать УЗИ органов малого таза. В случае обнаружения патологии необходимо, как можно скорее обращаться за помощью к врачу.

Статьи по теме:

Фолликулярная киста правого яичника Фолликулярная киста - одно из наиболее распространенных видов новообразований в яичниках, которое является доброкачественным и, как правило, не представляет серьезной угрозы. Чаще всего встречается оно именно в правом яичнике. Подробнее о данной патологии читайте в нашей статье.	Удаление кисты яичника может быть проведено различными способами в зависимости от степени тяжести патологии, благо медицина в этом вопросе продвинулась далеко вперед, и сегодня существуют наиболее щадящие методы хирургического вмешательства. Подробнее об удалении кисты яичника читайте в нашей статье.
Болит яичник слева - причины Женщины часто сталкиваются с болями в области расположения половых органов, в частности, наиболее распространены неприятные ощущения. которые беспокоят женщину в области яичников. Что означает боль в левом яичнике, - об этом мы расскажем в нашей сегодняшней статье.	Застудила яичники - симптомы Часто женщины сталкиваются с таким заболеванием, как воспаление яичников. Это может быть следствием переохлаждения. Каковы симптомы данной патологии и что делать, если женщина застудила яичники? Этим вопросам и посвящена наша сегодняшняя статья.

womanadvice.ru

healthierworld.ru

что это такое? Причины, симптомы и методы лечения

Разрыв тканей яичника — крайне опасное состояние, которое сопровождается сильной болью и потерей крови. Почему возникает апоплексия яичника, что это такое и какими симптомами сопровождается? Эти вопросы интересны многим, так как подобная патология при отсутствии своевременной помощи является угрозой для жизни пациентки.

Апоплексия представляет собой внезапное резкое нарушение целостности тканей яичника. Это острое состояние, которое наиболее часто диагностируется у взрослых женщин в возрасте от 25 до 40 лет. Интересно, что разрыв правого яичника случается чаще, чем левого, в силу некоторых анатомических особенностей.

Существуют некоторые факторы, под воздействием которых может развиваться апоплексия яичника. Что это за предпосылки? Любые изменения тканей придатков матки или питающих их сосудов, включая варикоз, рубцевание, склеротирование, может стать причиной разрыва. В частности, к подобным нарушениям ведут хронические заболевания половой системы. Кроме того, подобное состояние нередко наблюдается у женщин, страдающих от некоторых гормональных нарушений. К факторам риска можно отнести нарушение свертываемости крови, а также длительный прием препаратов, разжижающих ее.

Все вышеперечисленные проблемы повышают риск разрыва яичника. Но спровоцировать внезапную апоплексию может физическое напряжение, интенсивный половой акт, подъем тяжестей, падение или даже сильный стресс.

Апоплексия и ее формы

В зависимости от наличия тех или иных симптомов принято выделять несколько форм разрыва:

• В некоторых случаях подобное состояние сопровождается сильным внутренним кровотечением, слабостью, головокружением и бледностью кожных покровов — это геморрагическая апоплексия яичника.
• Болевая форма характеризируется внезапно возникающими, сильными, режущими болями внизу живота. Клиническая картина здесь похожа на симптомы аппендицита.
• Смешанная форма апоплексии сопровождается как болью, так и признаками внутреннего кровотечения.

Основные симптомы разрыва яичника

Как уже упоминалось, признаки заболевания могут быть разными. Болевая форма сопровождается сильными резкими болями, которые концентрируются в очаге поражения. Болевые приступы могут быть настолько сильными, что вызывают тошноту и рвоту, нередко приводят к потере сознания.

При геморрагической апоплексии болевой синдром выражен не так сильно. Пациентки иногда жалуются на тянущие боли внизу живота, которые нередко отдают в поясницу, наружные половые органы и крестец. Зато явственными становятся симптомы анемии: бледность кожи, синюшность губ, сильная слабость, головокружения, обмороки.

Апоплексия яичника: диагностика

Безусловно, с подобными симптомами лучше всего сразу обратиться за врачебной помощью. Только специалист знает, какими признаками сопровождается апоплексия яичника, что это такое и почему возникает. Поскольку клиническая картина не всегда специфична, то пациентке назначают УЗИ. Подобное исследование помогает обнаружить свободную кровь в области заднего свода влагалища.

Методы лечения апоплексии

Женщине в подобном состоянии просто необходима помощь медиков, так как длительные боли и сильные кровопотери могут привести к летальному исходу. Еще несколько лет назад считалось, что некоторые формы болезни можно лечить консервативно. На самом деле медикаментозная терапия позволяет устранить симптомы, но не удаляет выброшенную в свободное пространство кровь, которая впоследствии может стать причиной перитонита.

Сегодня единственным действительно эффективным лечением является хирургическое вмешательство. Во время лапароскопии врач сшивает поврежденные ткани, удаляет остатки крови и обрабатывает ткани антисептическим раствором. После того как опасность для жизни женщины устранена, назначается полное обследование, которое дает возможность определить причины разрыва и ликвидировать их.

fb.ru

Что такое Апоплексия яичника - лечение, профилактика и симптомы. Апоплексия яичника

Апоплексия яичника – это внезапное кровоизлияние в яичник, которое происходит в следствии разрыва ткани яичника и сопровождается кровоизлиянием в брюшную полость. Развиться это острое состояние может в любом возрасте. Чаще всего поражается правый яичник, так как он кровоснабжается по сравнению с левым более активно (к правому яичнику кровь подходит по яичниковой артерии прямо от аорты, а к левому – от почечной артерии).

Каждый месяц в яичниках женщины репродуктивного возраста происходит рост фолликулов, в которых созревают яйцеклетки. Примерно в середине цикла, оболочка доминантного фолликула лопается, яйцеклетка выходит в брюшную полость – таким образом происходит овуляция. Сосуды яичника при этом не повреждаются, кровотечения нет. На месте же лопнувшего фолликула образуется так называемое желтое тело, обеспечивающее женский организм необходимыми для беременности гормонами. Такие процессы происходят в яичниках ежемесячно в норме.

Существуют так называемые «критические моменты», во время которых развитие апоплексии наиболее вероятно. К ним относятся вторая фаза менструального цикла и середина цикла, так как в этот период в норме повышается проницаемость кровеносных сосудов и в них поступает больше крови.

В том случае, если ткань яичника изменена склеротически или дистрофически, во время овуляции в результате разрыва фолликула и выхода яйцеклетки кровеносные сосуды не могут сократиться полноценно, начинается кровотечение и место желтого тела занимает гематома, что приводит помимо всего прочего к нарушению гормонального баланса организма.

Предрасполагающими факторами апоплексии являются: воспалительные заболевания органов малого таза, длительный прием антикоагулянтов, нарушения в свертывающей системе крови, спайки в малом тазу, гормональные нарушения, неправильное положение матки, сдавление сосудов и яичника опухолями, что нарушает кровообращение в яичнике, варикозное расширение сосудов. Все эти предрасполагающие факторы могут привести к тому, что при травме живота, подъеме тяжестей, влагалищных исследованиях, спринцеваниях, физических нагрузках (занятие в тренажерных залах и т.д.), интенсивных занятиях сексом, верховой езде или стрессе произойдет апоплексия яичника. Но у некоторых женщин апоплексия происходит без видимых причин, вне физической или эмоциональной нагрузки, иногда даже во сне.

Главным признаком апоплексии яичника является внезапная резкая боль в нижних отделах живота. Боль может отдавать в поясницу, прямую кишку или пупок, чаще всего проявляется в середине менструального цикла либо после небольшой задержки месячных.

Различают 3 формы заболевания: 1.Гемморагическая форма – сопровождается кровотечением в брюшную полость. Для этой формы будут характерно острое начало после провоцирующего фактора – физической нагрузки, травмы, активного секса и т.д. Боль будет резкой, отдавать в крестец, задний проход, ногу. Помимо боли возможны потеря сознания, слабость, головокружения, тошнота, рвота. Как следствие кровопотери, будут изменения в клиническом анализе крови. 2.Болевая форма – здесь на первое место выходит боль, очень интенсивная. Но так как кровоизлияние при этой форме происходит в ткань желтого тела или фолликула, то признаков кровоизлияния в брюшную полость нет. Боль не иррадиирует, в отличие от гемморагической формы. 3.Смешанная форма – когда возможны симптомы как болевой, так и гемморагической форм.

В зависимости от степени кровопотери в гемморагической форме выделяют в свою очередь три степени:- легкая (кровопотеря до 150 мл). При этой степени возможно в ряде случаев консервативное лечение, - средняя (кровопотеря до 500 мл). Здесь уже показано однозначно оперативное лечение в виде лапароскопии, - тяжелая (внутрибрюшное кровотечение свыше 500 мл). На этой стадии развивается гемморагический шок, и методом оперативного лечения уже будет лапаротомия.

Помимо выраженной боли, могут быть следующие симптомы апоплексии яичника: повышение температуры тела до 38 С, рвота, падение артериального давления, учащение пульса, головокружения, обмороки, общая слабость, сухость во рту, бледность, холодный липкий пот. Так же между месячными могут быть кровянистые выделения, разной степени выраженности – от мажущих до обильных.

В том случае, если Вы обнаружили у себя эти симптомы - не теряйте времени, вызывайте «Скорую помощь». До приезда скорой лучше всего лежать. Можно положить холод на низ живота (к примеру, пузырь со льдом). Не принимайте обезболивающие средства! Этим Вы можете затруднить диагностику заболевания и постановку правильного диагноза, что может привести к назначению несвоевременно лечения, и, конечно, отразится на выздоровлении и дальнейшей жизни, так как внутрибрюшное кровотечение – это угроза для жизни, могущая привести к летальному исходу.

Так как заболевание не имеет специфической клинической картины, больных с апоплексией госпитализируют с диагнозом острый живот – это собирательное определение всех неотложных состояний, требующих консультации нескольких специалистов (хирурга, гинеколога, уролога). Поэтому в приемном отделении Вас при необходимости осмотрят несколько специалистов, что бы исключить развитие внематочной беременности, острого аппендицита или почечной колики, которые имеют сходные симптомы, возьмут анализ крови, при необходимости – сделают УЗИ, пункцию через задний свод влагалища или диагностическую лапароскопию. В анализе крови обращают внимание на уровень гемоглобина – его снижение или повышение (в результате сгущения крови). УЗИ и пункция показывают, есть ли жидкость в брюшной полости с характерными кровяными сгустками. Лапароскопия позволяет осмотреть сам яичник, обнаружив на нем характерные изменения, указывающие на то, что был разрыв ткани и кровоизлияние.

По результатам обследования и после установки диагноза апоплексия яичника, будет выбран метод лечения – оперативный или консервативный. Выбор метода зависит от степени кровопотери и формы заболевания.

Консервативное лечение назначается в том случае, если кровопотеря маленькая – до 150 мл и при этом общее состояние не ухудшается, нет признаков продолжающегося кровотечения. Таких больных госпитализируют в стационар, назначают постельный режим, покой, кровоостанавливающие препараты, холод на низ живота, физиотерапевтические процедуры. Кроме того, за больными апоплексией, находящимися на консервативном лечении, круглосуточно наблюдает врач.

К сожалению, далеко не всегда консервативный метод лечения результативен. Кроме того, исследования показали, что при таком методе высока вероятность развития спаечного процесса в брюшной полости и может даже наступить бесплодие. Так же учащается вероятность развития рецидивов, ведь скопившиеся в брюшной полости жидкость с кровяными сгустками никуда не девается, как при проведении оперативного лечения, когда всю жидкость тщательно удаляют и брюшная полость промывается.

Консервативный метод лечения рекомендуется уже рожавшим женщинам, которые не планируют иметь дальше детей, и то в том случае, если степень тяжести апоплексии легкая. Если же женщина еще не рожала или хочет иметь в дальнейшем – то лучше соглашаться на оперативное лечение.

При повторении болей, ухудшении общего состояния, появлении признаков внутрибрюшного кровотечения как клинически, так и на УЗИ, неэффективности консервативного лечения в течении трех дней – показана операция. Так же оперативное вмешательство необходимо, если есть сомнения в правильности постановки диагноза. В настоящее время используют два метода – лапароскопию и лапаротомию. Последняя применяется в случае развития гемморагического шока при больших кровопотерях или если нет возможности провести лапароскопию (при спайках или увеличении кровотечения из яичниковых сосудов).

Операция проводится максимально щадяще – прижигается методом коагуляции место разрыва, вскрывается киста и удаляется её содержимое, ушиваются поврежденные ткани. Яичник удаляется в том случае, если повреждения большие и нет никакой возможности его сохранить. Кроме этого, из брюшной полости удаляется скопившаяся жидкость, она тщательно промывается, что бы предотвратить образование в дальнейшем спаек.

После операции необходимы еще и реабилитационные мероприятия. Их выбор и длительность зависят от формы апоплексии в первую очередь и направлены на восстановление репродуктивной функции, гормонального баланса, предупреждения развития спаечного процесса в организме.

Перенесшим апоплексию больным назначают комплексную медикаментозную терапию, включающую в себя оральные контрацептивы на срок до 6 месяцев и больше, если будет такая необходимость (как правило, монофазные микродозированные и низкодозированные комбинированные эстроген-гестагенные). Это делается с целью нормализации гормонального баланса, так как пострадавший яичник не сможет сразу в полной мере выполнять свои функции и предупреждения беременности.

При жалобах на повышенное внутричерепное давление назначаются мочегонные препараты, при необходимости назначают транквилизаторы, ноотропные препараты. Эта терапия назначается, как правило, на три месяца, но в некоторых случаях лечение может быть назначено и на более длительный срок.

Для предупреждения развития спаек используют физиотерапевтические методы – электрофарез с лидазой, цинком, лазерную терапию, ультразвук низкочастотный или импульсный, ультратонотерапию, электростимуляцию придатков (маточных труб), низкочастотную магнитотерапию. Кроме физиопроцедур назначаются рассасывающие препараты, витаминотерапия, щадящий режим, ограничение тренировок в тренажерных залах, верховой езды.

Перед планированием беременности, если Вы перенесли апоплексию яичника, стоит пройти диагностическую лапароскопию, по результатам которой и будет понятно, можно ли Вам уже беременеть или стоит подождать некоторое время.

www.medroad.ru

Апоплексия яичника: причины, симптомы, лечение

Апоплексия яичника относится к ургентным поражениям репродуктивной системы, более характерно для женщин в активном фертильном (18-45 лет) периоде (в результате полноценной работы яичников), хотя возникает в любом возрасте. В структуре гинекологических болезней достигает до 3% и обладает склонностью к повторному возникновению (рецидиву).

Апоплексия яичника это женская патология с острым течением, в ее основе лежит повреждение (разрыв) ткани яичника и его сосудов (в некоторых случаях образовавшейся кисты яичника), сопровождается болевыми ощущениями и кровоизлиянием (гематома) в пораженный орган и/или кровотечением в полость малого таза (брюшную полость). 

Причинами апоплексии яичника служат:

• нарушение структуры (склерозирование) яичника, маточных труб, питающих их сосудов и образование спаек вследствие воспалительных (чаще длительных хронических) процессов органов малого таза;
• патология крови или применение медикаментов (антикоагулянтов), которые сопровождаются снижением свертывания крови;
• опухолевые процессы и варикозное расширение вен в малом тазу;
• дисфункции эндокринной (дисбаланс половых гормонов) и нервной (перегрузки, стрессы) системы в женском организме.

Возникает заболевание в середине менструального цикла (овуляция) или перед менструацией (вторая половина цикла). При этом провоцирующими факторами выступают чрезмерная физическая активность и половые отношения, катание на лошади, травмирование живота или вагинальное обследование через посредничество зеркал, нарушения положения и функции репродуктивных органов (матки и придатков).

Клинические проявления апоплексии яичника

Начало болезни острое с наличием характерных симптомов апоплексии яичника:

1. Острая внезапно возникнувшая боль внизу живота относится к основным и обязательным характеристикам. Она отмечается при всех формах заболевания и имеет разную интенсивность. Локальные болевые ощущения без иррадиации относятся к основным проявлениям при болевой форме болезни, когда кровоизлияние происходит на месте выхода яйцеклетки в границах (вовнутрь) яичника.
2. Сочетание слабости и головокружения вплоть к обморочному состоянию, с присутствием тошноты и рвоты на фоне тахикардии и падения давления, выраженной бледности кожи и слизистых выявляют при геморрагической (анемической) форме. В этом случае боль имеет тенденцию к распространению (иррадиации) на анус и наружные половые органы, копчик и ногу.

Фото апоплексии яичника наглядно позволит понять суть и механизм развития проблемы.

Апоплексия правого яичника выявляется вдвое чаще, что можно объяснить особенностями кровоснабжения: артерия, снабжающая правый яичник берет свое начало от аорты и обеспечивает более интенсивное кровообращение. Левая яичниковая артерия ответвляется от артерии почки, имеет умеренный кровоток, что предположительно обуславливает меньшую встречаемость апоплексии левого яичника.

Чем опасно заболевание?

Тяжелые формы болезни несут угрозу для жизни пациентки. Но не менее коварными могут быть последствия апоплексии яичника:

• при неадекватной и несвоевременной терапии возможно развитие перитонита и спаечной болезни;
• при тяжелом течении геморрагической формы отмечается значительный риск появления геморрагического шока и летального исхода;
• проблемы с репродуктивной функцией возникают при отсутствии должной реабилитации.

Наступление беременности после апоплексии яичника возможно при одностороннем поражении (отсутствие одного яичника).

Способы лечения и прогнозы

Существует консервативное (медикаментозное) и хирургическое лечение апоплексии яичников, которое проводится исключительно в стационарных условиях под наблюдением врача. Медикаментозная терапия назначается при наличии только болевого синдрома без нарушения общего состояния пациентки. Отсутствие позитивной динамики и нарастание (ухудшение) клинических и лабораторных показателей выступает показанием к хирургическому вмешательству.

Оперативное лечение подразумевает лапароскопию или открытую операцию (лапаротомию). Показаниями к щадящей лапароскопии служат: неэффективная медикаментозная терапия, с целью дифференциальной диагностики, длительное (до 3 суток) полосное кровотечение при отсутствии критического состояния больной (показатели анализов незначительно выходят за пределы нормы). В остальных случаях рекомендовано полостная операция.

Беременность и апоплексия яичника в современных условиях имеет позитивный прогноз. Высечение при операции части яичника после его повреждения не снижает вероятность зачатия. Здоровый яичник восполнит функцию роста и созревания яйцеклеток, в случае полного удаления другого поврежденного. Большую угрозу имеет высокая вероятность спаечной болезни и нарушение женского гормонального баланса. Для предотвращения этих последствий проводят противовоспалительную, гормональную терапию и физиотерапию во время реабилитации.

Правильный диагноз базируется на детальном расспросе пациентки, осмотре и обследовании, которые составляют историю болезни при апоплексии яичника. Следует учитывать перенесенные заболевания женских органов, как провоцирующие факторы, и назначить адекватное лечение, для избегания неприятных последствий.

Полноценное лечение и реабилитация помогут сохранить здоровье женщины и реализовать дар и радость материнства.

gastros.ru

---

• 
  Что делать при хронической усталости
• 
  Как режутся зубы у малышей порядок прорезания
• 
  Почему укачивает в транспорте
• 
  Как определить срок родов
• 
  Польза яблок для организма
• 
  Симптомы больной печени у женщин
• 
  Почему болит шея сзади
• 
  Нарушения менструационного цикла причины
• 
  Масло оливковое рафинированное или нерафинированное какое лучше
• 
  Масло оливковое рафинированное или нерафинированное какое лучше
• 
  Покрытие ногтей гель лаком фото