Что делать если камень застрял в мочеточнике? Первая помощь. Что делать если застрял камень в мочеточнике

Образовался камень в мочеточнике – Что делать

Действительно, что делать, если застрял камень в мочеточнике и не хочет выходить? Для начала наверняка следует успокоиться и ничего самому не делать прежде, чем не получите хотя бы малейшее представление о характере и природе подобной патологии. Отвечая на вопрос – камень в мочеточнике, что делать, следует начать с того, что появиться он там может только из почек.

Естественно, при попадании в мочеточник камень часто перекрывает отток мочи в мочевой пузырь, вызывая приступообразную острую боль. Называется такая боль почечной коликой. К таким болям могут присоединиться и частые позывы к мочеиспусканию, если это произошло в нижней трети. Что делать при приступах боли? В качестве первой помощи рекомендуется применение спазмолитиков, анальгетиков. Но-шпа, баралгин, наверное, есть в любой домашней аптечке. Таким образом, приступ будет купирован и боль прекратится или примет другой характер (тупой, ноющий).

После оказания первой помощи необходимо обратиться за помощью к врачу, пройти соответствующее обследование. Камень может вызывать повторные приступы колики, но может больше вас и не побеспокоить. Камень небольших размеров может выйти самостоятельно. Для того, чтобы ему помочь, существуют специальные упражнения и физиопроцедуры.

Как видите, без обращения к специалисту, лучше не обходиться. Мы живем в 21 веке, и медицине доступны многие современные методы диагностики и лечения, под силу ей устранить и камень в мочеточнике. Что делать, если он не выходит, а консервативная терапия реального эффекта не приносит? В некоторых случаях, в частности, при атаках острого пиелонефрита, может понадобиться и оперативное вмешательство. Причем экстренное. При этом будет выполнено дробление камня тем или иным способом.

Симптомы

Камень в мочеточнике симптомы вызывает следующие. Если камни пока никак не дают о себе знать, они так и называются – асимптоматичные. Но однажды может наступить момент, в который проявится камень в мочеточнике. Что делать, если появляется болевой синдром, затрудняется мочеиспускание? Камень, имеющий достаточно большие размеры, не трудно обнаружить при помощи рентгенологического исследования.

В некоторых случаях камень таким способом не определяется, но существуют и другие способы диагностики. Например, это УЗИ всей мочеполовой системы. Методы диагностики помогают специалисту в определении локализации камня, его размеров, формы. На предмет воспаления берется анализ крови и мочи.

У вас диагностировали камень в мочеточнике, что делать? Лечиться! Методов лечения при такой патологии существует несколько. Одним из них является наблюдение. Это период ожидания благоприятного времени для самостоятельного выхода камня. При этом активное лечение не применяется. Такой период наблюдения иногда продолжается несколько месяцев, в лучшем случае, недель. Пациенты в это время должны пить много (до двух литров) воды.

Это же можно посоветовать и здоровым людям в качестве профилактики. Чем больше выпивается воды, тем соответственно больше продуцируется мочи, которая способствует вымыванию камней через мочеиспускательный канал.

При выборе лечения большое значение отводится форме камня, его месторасположению и размерам. Если, например, диаметр камня пять миллиметров, то тактика, по-видимому, будет «самостоятельно-выжидательной». Влияет на выбор тактики лечения и такой фактор, как испытываемые пациентом боли. Активными методами лечения при камне в мочеточнике считаются: уретроскопия, ударно-волновая литотрипсия, некоторые другие методы и, наконец, метод открытой операции.

Для выполнения лечения по вышеупомянутым методикам используется специальная современная аппаратура в лечебных учреждениях. При этом метод открытой операции в настоящее время практически не применяется или применяется крайне редко.

fb.ru

Камень в мочеточнике. Что делать и как решить проблему? :: SYL.ru

Симптоматика

Прежде чем задаваться вопросом: «Нашли камень в мочеточнике, что делать?», давайте рассмотрим основные симптомы этого явления. Нетрудно догадаться, что ощущения самые неприятные. Кроме того, болевой эффект значительно усиливается, если камень не один, а их несколько, а то и целая группа. Кроме того, это заболевание может привести к целому ряду самых серьезных последствий. Кстати, другие локализации камней считаются в медицине не такой серьезной проблемой. Физиологически это вполне объяснимо: ведь мочеточник – орган очень узкий.

Локализация

Итак, если у вас был диагностирован камень в мочеточнике, симптомы будут зависеть главным образом от того, где именно он находится. Как известно, длина мочеточника составляет около 30 сантиметров, и камень может застрять в любом месте. Основным признаком, по словам врачей, является почечная колика. Если сгусток находится в нижней части канала, пациент может испытывать резкую боль районе мошонки или влагалища. Кроме того, отмечаются такие признаки, как боль во время мочеиспускания и кровь в моче. Итак, есть камень в мочеточнике. Что делать? Первое, что должен предпринять врач – это определить его локализацию. Например, если он «притаился» совсем рядом с мочевым пузырем, то страдания больного вполне можно принять за острый цистит, простатит или уретрит. Если пострадала средняя и верхняя часть мочеточника, болевые ощущения перемещаются в район поясницы. Следует отметить, что боли в этом случае будут носить приступообразный характер, поскольку камни имеют тенденцию двигаться и то закупоривать, то открывать выходы.

Возможные причины

Если вы спросите у врача что-нибудь вроде: «Камень в мочеточнике. Что делать?», он объяснить вам, что лечение будет зависеть в первую очередь от причины его образования. В подавляющем большинстве случаев камни перемещаются туда из почек. Однако существуют и исключения: в месте, где отток мочи нарушен, появляется крошечная песчинка. Постепенно она обрастает, становится больше, в итоге образует полноценный камень. Он формируется из таких веществ, как фосфат кальция, струвит, цистин и, конечно, мочевая кислота. Обычно камни «стремятся» проникнуть в мочевой пузырь, но нередко застревают в узком канале из-за своего большого размера. Этот вариант именуется среди врачей фиксированным. Если же камень свободно перемещается вверх и вниз по мочеточнику, он называется подвижным.

Камень в мочеточнике. Что делать?

Разумеется, лечить! В противном случае у пациента может развиться целый ряд осложнений. Например, камень может нарушить функцию выделения мочи, перекрыв мочеточник. В результате в организме возникает сильное давление, которое может сказаться на состоянии почек. Закономерно поэтому, что чем больше времени камень проведет в канале, тем сложнее будет справиться с последствиями: там постепенно образуется пролежень, а затем и рубец, который провоцирует резкое сужение мочеточника. Поэтому чем скорее вы обратитесь к врачу, тем проще будет полностью избавиться от этой неприятности. Для того чтобы подтвердить диагноз, вам придется пройти несколько обследований – УЗИ почек, рентген, сдать все анализы. Если выяснится, что у вас действительно застрял камень в мочеточнике, необходимо принимать срочные меры.

www.syl.ru

Что делать если камень застрял в мочеточнике? Первая помощь

При мочекаменной болезни в почках образуются камни или конкременты. Происходит это по причине неправильного образа жизни и нарушения питания. В зависимости от размера конкрементов выбирают и способы лечения болезни.

Основные симптомы наличия камня в мочеточнике

Мочекаменная болезнь сначала может протекать без каких-либо явных симптомов. Длиться такой бессимптомный период может достаточно долго. Чаще всего в этом случае конкременты небольшого размера и своими краями не задевают оболочек почки. Моча при этом отходит свободно.

Мочеточник обладает небольшим диаметром, в некоторых участках сужается. Поэтому довольно велика вероятность того, что камень в этом просвете может застрять. Это называется обтурацией мочевых путей. Опасна такая ситуация тем, что имеется риск потери почки.

Острые края конкремента повреждают внутреннюю поверхность мочеточника, слизистая оболочка воспаляется. Если камень в мочеточнике пребывает длительное время, может возникнуть пролежень или перфорация.

Работа мочевыделительной системы нарушится из-за еще большего сужения просвета мочеточника. Инфекции очень быстро распространяются в измененных тканях мочеточника, поэтому при мочекаменной болезни так часто возникает цистит, пиелонефрит и другие заболевания.

Причинами возникновения мочекаменной болезни считаются:

• Мочеиспускание нарушено, в результате чего возникает застой мочи, образуются солевые кристаллы, из которых образуется камень.
• Поражение центральной нервной системы – по этой причине процесс мочеиспускания нарушается, что и приводит к образованию конкрементов
• Воспаление в мочевом пузыре
• Инородное тело в мочевом пузыре
• Опущение внутренних органов, в том числе и мочевого пузыря, в результате он находится в сдавленном состоянии, что ведет к застою мочи
• Нарушение обмена веществ
• Гиподинамия
• Избыточный вес
• Прием некоторых лекарственных препаратов
• Беременность

При появлении камня в мочеточнике возникают почечные колики с ярко выраженными симптомами. К ним можно отнести:

• Сильную и резкую боль в поясничном отделе
• Болезненность по ходу расположения мочеточника
• Болезненность в промежности, по ощущениям напоминающая цистит
• Кровь в моче
• Повышение температуры тела до 37,5
• Тошноту, в некоторых случаях рвоту
• Лихорадку
• Повышенное потоотделение
• Учащенное мочеиспускание

Мочеиспускание, как правило, полностью не нарушается, поскольку моча может отходить по другому мочеточнику. Кровь в моче появляется по причине того, что эпителий и внутренняя поверхность мочеточника повреждаются острыми краями конкремента. Наличие крови в моче также бывает не всегда. Если камень полностью перекрыл один из мочеточников, а моча отходит по другому, не поврежденному, тогда кровь будет отсутствовать.

По мере продвижения конкремента по просвету мочеточника боль может нарастать либо стихать. Поэтому такие подвижные камни не настолько опасны в отличие от фиксированных камней .

Иногда вместо крови в моче можно разглядеть небольшие кровяные прожилки. Также может присутствовать осадок. Мочеиспускание становится не просто учащенным, а несколько дискомфортным. Пациент может ощущать жжение или зуд в мочеиспускательном канале. Женщины переносят процесс вывода камней из почек менее болезненно, чем мужчины.

Камни могут выходить из почек по нескольку за раз. Это очень больно и чревато различными осложнениями. Поэтому при возникновении данных симптомов необходимо незамедлительно обращаться к врачу.

Как только камень выйдет, все перечисленные симптомы полностью уйдут.

Когда камень не крупного размера, боль имеется, но проходит быстро. А если выходит песок, то симптомы будут еще более сглаженными.

Методы диагностики

При возникновении первых признаков мочекаменной болезни необходимо пройти обследование. Но часто бывает так, что заболевание на первых этапах протекает без каких-либо симптомов. Но при возникновении сильной боли не стоит откладывать надолго посещение врача-уролога.

Явно выраженные симптомы почечной колики скажут врачу о наличии камня в мочеточнике. Он может провести пальпацию поясницы в области расположения почек, при которой будет установлена резкая болезненность. При исследовании мочи будут обнаружены примеси в ней (эритроциты, белок, лейкоциты, соли. гной).

Чтобы диагностировать наличие камня в мочеточнике необходимо провести ультразвуковое исследование.

Но больше информации о размерах конкрементов, об их расположении можно получить при проведении рентгенологического исследования. Вводят контрастное вещество и отслеживают его движение при помощи снимков. Таким методом хорошо просматривается степень нарушения отхода мочи. Также именно при таком исследовании можно определиться со способом выведения камней из почек.

Наиболее современным методом диагностики является компьютерная томография. Мочеточник просматривается в трехмерном изображении, камень в срезе. В результате врач точно может определить состав конкремента и способ его выведения.

Лечение

Лечение при наличии камня в мочеточнике будет полностью зависеть от размера конкремента.

Если камень небольшой (максимум 3 мм), то медики изберут консервативно-выжидательную тактику. Назначат прием спазмолитиков, уролитиков, антибиотиков, водную нагрузку (употребление воды в большом количестве, не менее 2 л). Может ускорить выздоровление лечебная физкультура и физиотерапия. Почечная колика купируется при помощи анальгетиков и спазмолитиков.

В тех случаях, когда камень больше могут избрать один из следующих методов лечения:

• Эндовезикальный метод удаления камней – в просвет мочеточника вводят специальный препарат (глицерин, папаверин, новокаин), при этом перистальтика усиливается, что способствует скорейшему продвижению конкрементов. Также проводят электрическую стимуляцию мочевых путей при помощи катетеров-электродов.
• Уретеролитоэкстракция – специальная петля-ловушка, которую при помощи уретероскопа вводят в просвет мочеточника, удаляет камни .
• Если камень плотно застрял в устье мочеточника, его рассекают или дробят.
• Уретеролитотрипсия – дробление камней в мочеточнике перед извлечением. Различают контактную, дистанционную и эндоскопическую уретеролитотрипсию. Применяет при конкрементах размером более 6 мм.
• Уретеролитотомия – удаление камня посредством оперативного вмешательства. Проводится при камнях размером более 1 см, а также в тех случаях, когда не купируется почечная колика или есть угроза обструкции почки. Возможна открытая или лапароскопическая уретеролитотомия.

Следует проводить профилактику рецидивов образования конкрементов. Для этого нужно наладить обмен веществ, избавиться от всех инфекций в организме, особенно мочевыделительной системы, употреблять соль в пищу в минимальных количествах, ограничить жиры. Пить чистую воду в больших количествах и специальные травяные сборы, которые будут способствовать хорошему оттоку мочи. Не будет лишним санаторное или курортное лечение.

Во время просмотра видео Вы узнаете о мочекаменной болезни.

Мочекаменная болезнь – довольно неприятна и опасна, поэтому стоит бережно относиться к своему здоровью и вовремя обращаться к врачу.

Источники: http://morehealthy.ru/material/chto-delat-esli-kamen-zastryal-v-mochetochnike-pervaya-pomoshch-3391.html

1lustiness.ru

как вывести, что делать в домашних условиях

Мочекаменная болезнь — серьезное заболевание, которое часто воспаляется и опасно своими последствиями. Вывести камень из мочеточника можно разными способами, но все они проводятся под наблюдением квалифицированного специалиста. Болезнь сопровождается сильными болями и при отсутствии лечения камень начинает двигаться, он может застрять в протоке и привести к нарушению оттока мочи. Самолечение неэффективно и опасно, методы народной медицины могут ускорить процесс выздоровления, но как самостоятельная терапия не используются.

Для выведения камней из мочеточника можно использовать рецепты домашней медицины или обратиться к врачам.

Каковы причины и симптомы мочекаменной патологии?

Выделить одну причину образования камней в мочеточнике невозможно, это индивидуальные особенности организма. Специалисты склонны полагать, что основной источник проблемы — это нарушение фосфорнокислого и щавелевокислого обмена в организме, но существует список других причин:

• инфекционные поражения парного органа;
• неполное опорожнение мочевого пузыря;
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• дисфункция желез внутренней секреции;
• частые стрессы и затяжные депрессии;
• патологические изменения чашек и лоханок;
• недостаточное потребление жидкости;
• неправильное питание;
• генетическая предрасположенность.

При перекрывании канала возникает нестерпимая боль, которая сковывает движения и вынуждает постоянно менять положение тела. Часто таким симптомам предшествовала физическая нагрузка либо резкие движения. Боль может носить разный характер — временный или постоянный. Основные признаки мочекаменной болезни:

Камни в мочеточнике провоцируют боли, тошноту, рвоту, колебания АД, вертиго.

• тошнота, рвотные спазмы;
• потеря сознания;
• анурия;
• головокружение, слабость;
• парез кишечника;
• гематурия;
• повышение давления;
• нарушение частоты сердечных сокращений;
• запор или диарея;
• болезненное опорожнение мочевого пузыря;
• озноб, сухость в ротовой полости.

Если конкременты идут по каналу, боль возникает периодами. Это повод незамедлительно обратиться к доктору, так как возможна полная обструкция.

Вернуться к оглавлению

Как вывести камни из мочеточников?

Существует много способов удаления камней из мочеточника, они зависят от размеров образований, их местонахождения и симптоматики. Используются консервативные или хирургические способы. Помощниками выступают средства народной медицины, они доступны и не имеют побочных эффектов из-за органического состава.

Вернуться к оглавлению

Медикаментозная терапия

Лекарственные средства действенны при незначительных размерах камней, когда они не нарушают функции почек, и их размер не превышает 1—2 мм. Основная цель — растворить образования и поспособствовать выходу песка с мочой. Для терапии используют:

МКБ устраняют комплексным приёмом медикаментов.

• Антибиотики. Назначаются если есть бактериальные инфекции.
• Спазмолитики. Расслабят гладкие мышцы и помогут удалить образование.
• Уролитические ЛС. Приводят к увеличению объема выделяемой урины.
• Анальгетики. Убирают болевой симптом.

Чтобы облегчить болевой симптом в стационаре вводят антиангинальные препараты, такие как, «Баралгин», ««Кеторолак», «Диклофенак». Особенно эффективно медикаментозное лечение при кратных камнях, для этого используют «Уралит У», «Блемарен». Выведение камней из мочеточника произойдет спустя несколько месяцев, для других разновидностей мочекаменной болезни эти средства не эффективны.

Вернуться к оглавлению

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапевтические процедуры предусматривают применение:

• субаквальных и общих ванн;
• диадинамических токов;
• диатермию.

Вернуться к оглавлению

Контактная уретеролитотрипсия

Операция относится к малоинвазивным методам, она проводится трансуретальным способом без полостных разрезов. Производится удаление камня из мочеточника через уретру с помощью специального прибора. Если образование более 8 мм, то его предварительно дробят ультразвуковыми волнами либо лазером, а затем с помощью корзины удаляют. Это способ может помочь вытащить камни из почки с минимальной травматичностью для пациента.

Вернуться к оглавлению

Способы оперативного вмешательства

Оперативная терапия не является обязательной, но она оправдана в случаях наличия опасных камней в мочеточнике.

Проведение операции — это верный способ избавиться от камня, который находится в мочеточнике. Основным показателем к операции является обострение мочекаменной болезни, образование некротических тканей и отсутствие положительной динамики медикаментозной терапии. Выделяют несколько видов вмешательства:

• Лапароскопическая и ретроперитонеоскопическая уретеролитотрипсия. На брюшной полости делаются отверстия для трубок, через которые будут проведены хирургические инструменты и выполнена операция. Она используется в таких случаях:
  • как альтернатива полостной операции или при совмещении с другой операцией;
  • если есть противопоказания к более малоинвазивным способам;
  • при большой плотности камня и больших размерах конкремента;
• Открытая операция. Извлечение камня радикальным способом, который уже уходит на второй план из-за большой травматичности для пациента. А также высокий риск осложнений, длительный и болезненный послеоперационный период до одного месяца.
• Дулт. Малоинвазивный метод, особенно актуален, если камень в устье мочеточника имеет размер до 5 мм. Суть операции состоит в том, чтобы с помощью ультразвукового потока разбить камни в почках и быстро их выгнать.
• Нефролитамия. Операция назначается, если размеры образования превышают 7 мм и расположены в нижней трети мочеточника. Манипуляция проводится под общим наркозом, пациенту через мочевой канал вводят трубку со специфическим веществом. На пояснице делают отверстие и проводят нефроскоп, через который удаляют камни в мочеточнике после ультразвукового дробления. Если конкремент застрял на выходе, то хирург применяет щипцы.

Вернуться к оглавлению

Что делать в домашних условиях?

В домашних условиях можно ускорить выход камня из мочеточника в случае, если нет опасности перекрывания мочеиспускательного канала и его размеры не влияют на функционирование системы. При незначительных размерах они могут выйти самостоятельно после лечебных процедур, самые эффективные из которых представлены ниже:

• Убрать конкременты можно с помощью лимона. Для этого понадобится сок лимона, огурца, моркови и свеклы. Все в равных пропорциях смешивается и выпивается по стакану в течение трех суток. Далее сделать перерыв, затем курс повторить.
• Горячая ванна поможет справиться с песком и мелкими крупинками, которые образуются вследствие дробления. Благодаря процедуре идет очищение мочевыделительной системы. В ванне нужно находиться не более 10—15 минут, курс лечения — не менее 5-ти дней.
• Отвар из корня шиповника будет не менее эффективен. 1 ст. л. залить кипятком и выпить по несколько глотков 3—4 раза в день. Отвар принимается долго, до одного месяца.

Вернуться к оглавлению

Методы профилактики

Избежать мочекаменной болезни можно путём корректировки питания в сторону здорового рациона.

Профилактика мочекаменной болезни довольно несложная. Следует вести здоровый образ жизни, исключить чрезмерное употребление алкоголя и вредных продуктов. Практически у каждого второго взрослого человека есть камни, поэтому рекомендуется проводить контрольную диагностику раз в полгода. При воспалительном процессе немедленно начать лечение, чтобы препятствовать дальнейшему развитию. Важно понять динамику движения образования, поэтому физические нагрузки должны быть умеренными.

prourinu.ru

Что делать если камень из почки застрял в мочеточнике

Содержание статьи

Камни в мочеточнике — симптомы и лечение, как вывести

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Появление сильной боли внизу живота, примесь крови в моче, нарушенное мочеиспускание часто является признаком камня в мочеточнике, симптомы которого всегда опасны для здоровья и требует незамедлительной медицинской помощи. Камень в мочеточнике только изредка может проявляться как первичное состояние. В основном патология является осложнением мочекаменной болезни. В процессе развития, камень, который присутствует в почечных лоханках, с током мочи продвигается в мочеточник, вызывает раздражение стенок или закупорку самого мочеточника. Интенсивность клиники напрямую зависит от размеров и состава конкрементов. При их небольшом количестве симптоматика может отсутствовать, но когда размер превышает 4 мм, есть риск развития приступа почечной колики.

Какими бывают камни в мочеточнике?

Конкременты, которые появляются в мочеточниках в своем составе содержат минералы и органические компоненты. Они могут иметь разную форму, но наиболее опасными считаются оксалатные образования. Они имеют шипы, которыми можно легко травмировать слизистую. Конкременты в отделах мочеточника чаще перемещаются из почек, они могут локализоваться в верхнем, среднем или нижнем отделе. Очень часто диагностируется камень в устье мочеточника. Причиной такого состояния выступает малоподвижный образ жизни, нарушение фосфорно-кальциевого обмена. Если камень застрял в устье, симптомы достаточно выраженные, часто вызывают приступ почечной колики.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.Подробнее здесь…

При локализации образований в интрамуральном отделе или в нижней трети мочеточника, человек жалуется на частые позывы к мочеиспусканию, присутствует давление в надлобковой области. Когда образования имеют большие размеры, происходит полное или частичное перекрытие просвета, что ведет к расширению почечных лоханок, чашечек, появлению невыносимой боли.

Прежде чем рассматривать, что делать и как лечить мочекаменную болезнь в мочеточниках, важно знать причины такого состояния, а также первые признаки и как выгнать камень, чтоб избежать осложнений.

Причины

В основе развития болезни важную роль играет генетическая предрасположенность, нарушенный режим питания, злоупотребление алкогольными напитками. К формированию образований могут приводить и другие состояния, среди которых:

• воспаление мочевых путей вызванные инфекционной или неинфекционной природой;
• нарушение обменных процессов;
• дефицит витамина Д;
• употребление некачественной питьевой воды.

Причиной образования конкрементов часто является нарушение фосфорнокислого и  щавелекислого обмена, изменение кислотности мочи. Образования при мочекаменной болезни состоят из различных солей с белковой субстанцией. В их структуре могут присутствовать клеточные элементы, сгустки крови, белок фибрина и другие вещества. Камни в мочеточнике у мужчин развиваются на фоне таких заболеваний как подагра, аденома простаты. В группу риска входят лица после 35-ти лет, любители острой и жирной пищи.

Камни мочеточника могут проявиться по самым разным причинам, иметь разный состав, размеры, поэтому прежде чем ставить заключительный диагноз, предпринимать меры по лечению, нужно пройти ряд лабораторных и инструментальных исследований, ознакомится с симптомами и признаками.

Симптомы

Клинические признаки камней в мочеточниках напрямую зависят от размера и локализации образования. При маленьких размерах, симптомы могут не доставлять никакого дискомфорта. Когда камень частично или полностью перекрыл просвет мочеточников, симптомы становятся выраженными и сопровождаются:

1. Сильные боли низом живота.
2. Лихорадка, озноб.
3. Повышение температуры тела до 40 градусов.
4. Симптомы интоксикации организма.
5. Рвота, тошнота.
6. Частые и болезненные позывы к мочеиспусканию.
7. Ощущение давления в надлобковой области.

Основной симптом камня в мочеточнике — боли средней или сильной интенсивности, присутствуют в области поясницы, низом живота, отдают в паховую область. У женщин, боль локализуется в области влагалища, а мужчин — в мошонке.

Когда образование частично перекрывает просвет — болевой синдром умеренный, боль тупая, тянущая. При больших размерах нарушает отток урины, происходит закупорка, сильная интоксикация организма. Приступ почечной колики, один из частых симптомов камней в мочеточнике. Болевой синдром может длиться от 2-х часов до суток 2-х суток. Присутствуют схваткообразные боли, иррадиирущие в область поясницы, живот, позвоночник. Приступы появляются внезапно после физической нагрузки, употребление острой или жирной пищи.

Возможные осложнения

Камни в просвете мочеточника часто провоцируют осложнения, которые не только существенно ухудшают самочувствие, но и могут привести к необратимым последствиям:

1. Инфекции мочевыводящей системы.
2. Абсцесс, сепсис почек.
3. Гидронефроз.
4. Острый или хронический пиелонефрит.

Мочекаменное заболевание всегда нарушает работу почек. При конкрементах больших размеров, моча не выводится из организма, что при отсутствии своевременного лечения может привести к смерти человека.

Диагностика

При подозрении на камнеобразование в просвете мочеточников или жалобах больного на почечную колику, врач назначает ряд лабораторных и инструментальных исследований.

• УЗИ почек, мочевого пузыря и мочеточников.
• Анализы мочи, крови.
• Экскреторная и обзорная урография.
• Рентген с контрастированием или без него.
• Магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Результаты исследований позволяют распознать локализацию, размер и состав образования, оценить работу почек, назначить адекватное лечение.

Методы лечения

Если камень застрял в мочеточнике, врач при помощи результатов исследования определяет тактику лечения. Лечение может проводиться консервативным или хирургическим методом. Медикаментозное лечение проводиться только на этапе, если камни маленьких размеров. Назначение некоторых препаратов, соблюдение диеты поможет исключить рецидив после того, как камень вышел.

Как показывает практика, в 80% случаях проводится операция. Консервативная терапия может выгнать камень из мочеточника только мелких размеров. Если камень 5 мм и больше, единственным методом лечения может выступать только операция. На практике чаще всего используют следующие методики:

1. Уретроскопия.
2. Дистанционная литотрипсия.
3. Чрескожная нефролитотомия.
4. Лазерное дробление камней.

Прогноз после операции в основном благоприятный, но напрямую зависит от степени мочекаменной болезни, работы почек и других органов мочевыделительной системы. В послеоперационный период больному может назначаться медикаментозная терапия, соблюдение диетического питания на протяжении нескольких месяцев. Из рациона нужно исключить все жирные и острые продукты, алкоголь. Пересмотреть нужно не только режим питания, но и образ жизни.

Выведение камней из мочеточника может проводиться несколькими способами, но окончательное решение принимает лечащий врач. При присутствии камней в мочеточнике лечение должно проводиться как можно быстрее, что позволит снизить риск осложнений, избежать приступов почечной колики.

Профилактика

Профилактику мочекаменной болезни нужно начинать далеко до появления ее первых признаков:

1. Правильное и здоровое питание.
2. Отказ от продуктов, содержащие щавелевою кислоту: шпинат, капуста белокочанная, щавель.
3. Достаточное употребление жидкости – не меньше 2-х литров в день.
4. Отказаться от употребления алкоголя.
5. Ежедневные прогулки на свежем воздухе.
6. Своевременное лечение сопутствующих заболеваний.
7. Отказ от самолечения или бесконтрольного приема лекарств.

Соблюдая элементарные правила можно в разы снизить риск развития мочекаменной болезни, улучшить работу почек, исключить всевозможные осложнения болезни.

Камни в мочевом пузыре – симптомы предупреждают о болезни

Мочекаменная болезнь — это нарушение, которое проявляется появлением камней в почках, выводящих путях или мочевом пузыре.

Она известна с давних времен. Мочевые камни обнаруживали еще у мумий в Египте — людей, которые умерли и погребены задолго до нашей эры.

Эта болезнь беспокоит около 3% людей — у людей юного и зрелого возраста камни чаще появляются в почках и мочеточниках, у детей и пожилых людей — в пузыре.

Причины появления камней

Камни в мочевом пузыре могут возникнуть по многим причинам, а именно:

1. Нарушение выведения мочи является самой распространенной причиной возникновения заболевания у взрослых людей. Изменения в стандартном строении мочевого пузыря и значительное количество остающейся мочи провоцирует застой и накопление ее в мочевом пузыре. У представителей мужского пола, за счет роста предстательной железы внутрь пузыря или пережатия простатической части уретры мочевой пузырь не имеет возможности окончательно опорожниться, вызывая застой, скопление мочи, образование кристаллов соли и в будущем камней в пузыре.
2. Проблемы с иннервацией мочевого пузыря — в течение 8 лет приблизительно у 40% таких больных возникают камни.
3. Воспаление пузыря, а также очаги воспаления после осуществленной лучевой терапии.
4. Инородные тела в мочевом органе — шовные нити, постоянные катетеры внутри организма, стенты, переместившиеся средства контрацепции, а также предметы, по каким-либо причинам, введенные в орган больным.
5. Дивертикулы пузыря.
6. Цистоцеле.
7. Осложнения после восстановительной хирургии, связанной с недержанием мочи из-за стресса.
8. Имеющиеся камни верхних мочевых протоков не является обязательной причиной для появления камней в мочевом пузыре, но, все-таки, несущественные камни в почках, способные выйти из мочеточника в мочевой пузырь, могут в будущем стать камнями в мочевом пузыре.
9. Шистосомоз.

Виды камней в мочевом пузыре

На проявления вышеуказанного заболевания может оказывать влияние компонентный состав камней, их величина и дополнительные заболевания.

С учетом химического состава материала, к основные видам кальциевых образований относят оксалатные, фосфатные, уратные, струвитные, цистиновые и смешанные камни.

Оксалатные

Это камни бурого цвета с неровной поверхностью, имеющие в составе соли щавелевой кислоты, которые могут способствовать появлению разных царапин слизистой оболочки, приводя к окрашиванию мочевины в алый цвет и ощущению боли.

Фосфатные

Непрочные мягкие камушки серого цвета,  которые состоят из солей с содержанием фосфора, что вполне легко дает возможность их дробить. Причиной появления данных почечных образований является сбой обмена веществ. Светлые хлопья в моче, боли в нижней части живота и прерывающаяся струя мочи – это главные признаки камней такого состава.

Уратные

Это камни с гладкой поверхностью, которые не вызывают травм слизистой оболочки. Главным условием их образования является проживание на жарких территориях с высокой долей риска обезвоживания организма и такое нарушение как подагра. Эти камни можно диагностировать только посредством анализа мочи.

Струвитные

Они появляются под влиянием бактерий, которые негативно воздействуют на мочевину, вызывая щелочную реакцию и существенное выпадение фосфатного, карбонатного, магниевого и аммониевого осадков, что некоторое время спустя благоприятствует образованию камней.

Цистиновые

Это кристаллы с шестью краями, которые бывают довольно редко и достигают показателя в не более 3% от всех видов камней заболевания. Главной причиной является нарушение – цистинурия, которая появляется вследствие врожденныъ изменений обмена веществ, где постоянно повышенное содержание цистина в моче.

Смешанные

Твердые образования из разнообразных видов солей с рисунком в виде слоев.

 Симптоматика болезни

Признаки цистолитиаза делятся на локальные и общие.

К локальным признакам причисляют:

• Болевые ощущения в мочевом пузыре — возникают в нижней части живота, могут иметь приступообразный характер, увеличиваются при выходе образований по мочеиспускательному каналу.
• Появление кровяных выделений с мочой – следствие травм слизистой оболочки мочевого пузыря заостренными краями камня.
• Дизурия – процесс выделения мочи, который сопровождается жжением, ложными позывами к мочеиспусканию, болевыми ощущениями.
• Ложное желание мочеиспускания в ночное время суток, которые принуждают человека проснуться.
• Непрозрачная моча с зеленым оттенком – вследствие добавления сопутствующей бактериальной инфекции.
• Сопровождается болью в поясничном отделе, которая возникает при передвижении камешка по мочеточникам из почек.

К общим признакам причисляют признаки инфекции и интоксикации:

повышение температуры выше 37,5° С;

• слабость;
• суставная боль;
• головная боль;
• снижение аппетита.

Чем отличаются симптомы камней в мочевом пузыре у мужчин и у женщин

Крайне редко у женского пола наблюдаются каменные образования в системе выделения, что имеет отношение к анатомическому строению мочеиспускательного канала и редкостью преград к опорожнению мочевого пузыря.

Камнеобразования у женщин, зачастую, бывают «лигатурными», то есть появляются на нитях швов, которые не рассосались после хирургического вмешательства. Не прикрепленные к стенкам мочевого пузыря небольшие камушки у особ слабого пола легко выводятся из пузыря.

Как показывает практика, камни у мужчин и женщин могут появляться вследствие развития мочекаменной болезни, где камни образовываются чаще всего в почечных лоханках и со временем попадают в мочевой пузырь по мочеточникам. Следует заметить, что у мужчин образование первичных камней крайне часто происходит в системе выделения из солей в мочевине.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.Подробнее здесь…

У женщины появления первичных образований практически не происходит, так как побуждающими причинами являются сугубо болезни мужчин: стриктура уретры, заболевания предстательной железы и онкология.

Камень мочевого пузыря часто представляет собой одно или несколько массивных камнеобразований с гладкой поверхностью, которые могут быть первичными, образовавшимися именно в пузыре, или вторичными, когда камни появляются в почке, перемещаясь по мочевой системе, поэтапно увеличиваясь в размерах.

Наиболее мелкие камушки и песок могут выходить сами через мочеиспускательный канал совместно с мочой, а для больших может понадобится вмешательство.

Общие признаки камней в мочевом пузыре у женщин никак не отличаются от симптомов этого заболевания у мужчин. Признаки нарушения отличаются лишь по месторасположению камней, потому что эти отложения влияют на каждый из органов по-своему.

Диагностика болезни и наиболее эффективные методы лечения

Основные способы исследования:

• Общий анализ мочи;
• УЗИ мочевого пузыря;
• Цистоскопия.

Вспомогательные методы:

• Компьютерная томография;
• Rg-грамма мочевыводящих путей;
• Цистограмма;
• Магнитная томография.

Важно отдавать отчет в том, что извлечение камня из почки еще не значит полное исцеление от нарушения. Лечение – это очень трудный и долгий процесс.

Существуют два самых известных способа уничтожения камнеобразований:

• Хирургический способ лечения — это оперативное вмешательство по удалению камней при помощи скальпеля либо без разрезов вообще.
• Медикаментозный способ лечения – сочетание из питания по специально подобранной диете и постоянного приема лекарств в зависимости от типа камней. Чаще всего этот вид лечения не только убирает камушки, но и препятствует появлению новых.

Для того, чтобы определиться, как избавиться от камней оперативным методом, нужно выделить базовые наиболее действенные виды:

1. Дробление с последующим их выведением посредством цистоскопа.
2. Измельчение и ликвидация камней при помощи ендоскопа.
3. Открытая операция — удаление массивных каменных образований оперативным способом, в том случае, если они не подлежат дроблению или имеется противопоказание к измельчению по конкретным причинам.

Итак, при имеющихся камнях в почках и выводящих протоках необходимо пройти исследования крови и мочи для нахождения существующих нарушений здоровья, которые провоцируют прогрессирование мочекаменной болезни.

Учитывая итоги этой диагностики, необходимо получить и воплотить некоторые рекомендации:

• Вам могут назначить лекарство для упреждения камнеобразования в перспективе.
• Если Вам необходимо свести на нет возможность образования других камней, употребляйте больше воды, чтобы увеличить количество мочи, проходящей через почки и уменьшить содержание веществ, провоцирующих камнеобразование. Есть такой совет — выпивать ежедневно столько воды, чтобы количество выделяемой мочи равнялось 2 литрам в день.
• В зависимости от вида образующихся камней Вам могут дать рекомендации по корректировке питания.

Что делать, если камень застрял в мочеточнике и лечение

  В редких случаях камни образуются непосредственно в мочеточнике. Вовремя не вылеченная болезнь грозит серьезными осложнениями: пиелонефрит, цистит. В месте нахождения конкремента образуются пролежни, перфорации.

Читайте также: Как можно эффективно вывести камень из мочеточника

Как распознать болезнь

Наличие мочекаменной болезни можно диагностировать и самостоятельно в домашних условиях. Как понять, что камень застрял в мочеточнике? Для этого нужно знать симптомы недуга:

1. Боли внизу живота. Если вы чувствуете острую боль над лобком, то это верный признак заболевания.
2. Частое мочеиспускание. Позывы наблюдаются после поднятия тяжестей, интенсивной ходьбы или встряски.
3. Опорожнение не происходит до конца. Во время мочеиспускания струя прерывается и в мочевом пузыре еще остается жидкость. Избавиться от нее можно лишь изменив положение тела.

При мочекаменной болезни конкременту свойственен рост. Бывают случаи, что камень застрял в мочеточнике и полностью перекрыл мочеиспускательный канал. Опорожняться тогда можно только в лежачем положении.

Если вы обнаружили у себя один из симптомов, немедленно обращайтесь к врачу, чтобы провести качественную и своевременную диагностику.

Читайте также: Как провести дробление камней в мочеточнике в домашних условиях

Почему образуются камни в мочеточнике

Врачи объединяют причины возникновения мочеточниковых конкрементов в отдельные группы. Самыми распространенными из них являются:

1. Нарушение мочеиспускания. Последствия – застой мочи, который приводит к образованию солевых кристаллов, перерастающих в камни.
2. Расстройство нервной системы. Любые нарушения в нервной системе отражаются на процессе мочеиспускания.
3. Воспаления в мочевом пузыре, которые могут обостряться при лучевой терапии.
4. Инородное тело. Посторонний предмет в мочевом пузыре провоцирует образование камня в мочеточнике.
5. Опущение мочевого пузыря, касается, в основном женщин.
6. Оперативные вмешательства.
7. Конкремент, находящийся в почках, может достаточно легко проникнуть в мочевой пузырь.

Этот список можно дополнять и расширять, но избавляться от камней в мочеточнике нужно как можно скорее.

Лечение

Если у вас наблюдается повышенная температура тела, резкая боль, моча с примесью крови, трудности при мочеиспускании, то явиться на прием к врачу вы должны немедленно. После полной диагностики вас госпитализируют.

И тут вы задаетесь вопросом: как вывести конкременты без вреда для здоровья?

Если камень маленький и врач решает, что он может самостоятельно выйти, то он назначает консервативное лечение. Специалист подбирает вам подходящую под ваш тип камней диету. Дополнить питание могут отвары трав, в частности, хвощ полевой, трава пол-пала. Также для самостоятельного выведения конкремента назначаются препараты Фитолизин, Канефрон, Цистон.

Избавиться от камней можно с помощью оперативного вмешательства. Проведение открытой операции носит самые тяжелые последствия. Проводить такую процедуру нужно в самом крайнем случае, если камни имеют большие размеры и их никак больше не извлечь. Альтернативой такому способу является литотрипсия. Метод заключается в дроблении конкрементов на мелкие части, чтобы те не застревали на выходе из мочеточника. После дробления камни выводятся самостоятельно либо с помощью медицинских приборов.

Эффективный и быстрый способ избавиться от конкрементов – это извлечь их через мочевые пути. Процессу не предшествует дробление, камень выводится в цельном виде с помощью медицинского оборудования. Пути извлечения – уретра и мочевой пузырь. Такой способ самый надежный, поскольку в мочеточнике не остается кусочков и осколков от этого тела, а положительный результат всегда стопроцентный.

В медицинской практике есть и другие методы удаления конкрементов, например, уретеролитотомия и пиелолитотомия. Процедуры относятся к разряду открытых операций, когда нужно разрезать мочеточник и извлекать камень. Такие способы достаточно опасны для здоровья и назначаются только в самых крайних случаях.

Народная медицина

Народные средства можно использовать только на ранних стадиях заболевания, когда камень еще совсем маленький, ведь большие по размеру конкременты довольно тяжело выгнать из организма.

Одним из популярных методов лечения считается настой из травяной смеси семян укропа, толокнянки и полевого хвоща. Заварите травы крутым кипятком и оставьте до полного остывания. После этого процедите смесь через марлю и выпейте.

Если при диагностике у вас обнаружили уратные камни, то вам поможет сок лимона.

Приготовьте для себя целебный лимонад по такому рецепту:

1. 100 мл свежевыжатого лимонного сока смешайте с 2 л воды.
2. Пейте напиток в течение дня небольшими порциями.

Через месяц камни должны полностью раствориться в мочеточнике. Чтобы контролировать динамику лечения, посещайте врача.

Эффективно удаляет уратные камни и обычная пищевая сода. Растворите в теплой жидкости одну чайную ложку вещества и выпивайте смесь с утра натощак за 30 минут до еды. Через 2 месяца регулярной терапии вы забудете о конкрементах.

Камни застревают в мочеточнике очень редко. Но, если это случилось, лечение следует начать незамедлительно. При отсутствии должной терапии камни могут повредить слизистые оболочки мочеточника и принести большой вред организму.

1pochki-med.ru

Что делать если камень застрял в мочеточнике? Первая помощь

При мочекаменной болезни в почках образуются камни или конкременты. Происходит это по причине неправильного образа жизни и нарушения питания. В зависимости от размера конкрементов выбирают и способы лечения болезни.

Основные симптомы наличия камня в мочеточнике

Мочекаменная болезнь сначала может протекать без каких-либо явных симптомов. Длиться такой бессимптомный период может достаточно долго. Чаще всего в этом случае конкременты небольшого размера и своими краями не задевают оболочек почки. Моча при этом отходит свободно.

Мочеточник обладает небольшим диаметром, в некоторых участках сужается. Поэтому довольно велика вероятность того, что камень в этом просвете может застрять. Это называется обтурацией мочевых путей. Опасна такая ситуация тем, что имеется риск потери почки.

Острые края конкремента повреждают внутреннюю поверхность мочеточника, слизистая оболочка воспаляется. Если камень в мочеточнике пребывает длительное время, может возникнуть пролежень или перфорация.

Работа мочевыделительной системы нарушится из-за еще большего сужения просвета мочеточника. Инфекции очень быстро распространяются в измененных тканях мочеточника, поэтому при мочекаменной болезни так часто возникает цистит, пиелонефрит и другие заболевания.

Причинами возникновения мочекаменной болезни считаются:

• Мочеиспускание нарушено, в результате чего возникает застой мочи, образуются солевые кристаллы, из которых образуется камень.
• Поражение центральной нервной системы – по этой причине процесс мочеиспускания нарушается, что и приводит к образованию конкрементов
• Воспаление в мочевом пузыре
• Инородное тело в мочевом пузыре
• Опущение внутренних органов, в том числе и мочевого пузыря, в результате он находится в сдавленном состоянии, что ведет к застою мочи
• Нарушение обмена веществ
• Гиподинамия
• Избыточный вес
• Прием некоторых лекарственных препаратов
• Беременность

При появлении камня в мочеточнике возникают почечные колики с ярко выраженными симптомами. К ним можно отнести:

• Сильную и резкую боль в поясничном отделе
• Болезненность по ходу расположения мочеточника
• Болезненность в промежности, по ощущениям напоминающая цистит
• Кровь в моче
• Повышение температуры тела до 37,5
• Тошноту, в некоторых случаях рвоту
• Лихорадку
• Повышенное потоотделение
• Учащенное мочеиспускание

Мочеиспускание, как правило, полностью не нарушается, поскольку моча может отходить по другому мочеточнику. Кровь в моче появляется по причине того, что эпителий и внутренняя поверхность мочеточника повреждаются острыми краями конкремента. Наличие крови в моче также бывает не всегда. Если камень полностью перекрыл один из мочеточников, а моча отходит по другому, не поврежденному, тогда кровь будет отсутствовать.

По мере продвижения конкремента по просвету мочеточника боль может нарастать либо стихать. Поэтому такие подвижные камни не настолько опасны в отличие от фиксированных камней .

Иногда вместо крови в моче можно разглядеть небольшие кровяные прожилки. Также может присутствовать осадок. Мочеиспускание становится не просто учащенным, а несколько дискомфортным. Пациент может ощущать жжение или зуд в мочеиспускательном канале. Женщины переносят процесс вывода камней из почек менее болезненно, чем мужчины.

Камни могут выходить из почек по нескольку за раз. Это очень больно и чревато различными осложнениями. Поэтому при возникновении данных симптомов необходимо незамедлительно обращаться к врачу.

Как только камень выйдет, все перечисленные симптомы полностью уйдут.

Когда камень не крупного размера, боль имеется, но проходит быстро. А если выходит песок, то симптомы будут еще более сглаженными.

Методы диагностики

При возникновении первых признаков мочекаменной болезни необходимо пройти обследование. Но часто бывает так, что заболевание на первых этапах протекает без каких-либо симптомов. Но при возникновении сильной боли не стоит откладывать надолго посещение врача-уролога.

Явно выраженные симптомы почечной колики скажут врачу о наличии камня в мочеточнике. Он может провести пальпацию поясницы в области расположения почек, при которой будет установлена резкая болезненность. При исследовании мочи будут обнаружены примеси в ней (эритроциты, белок, лейкоциты, соли. гной).

Чтобы диагностировать наличие камня в мочеточнике необходимо провести ультразвуковое исследование.

Но больше информации о размерах конкрементов, об их расположении можно получить при проведении рентгенологического исследования. Вводят контрастное вещество и отслеживают его движение при помощи снимков. Таким методом хорошо просматривается степень нарушения отхода мочи. Также именно при таком исследовании можно определиться со способом выведения камней из почек.

Наиболее современным методом диагностики является компьютерная томография. Мочеточник просматривается в трехмерном изображении, камень в срезе. В результате врач точно может определить состав конкремента и способ его выведения.

Лечение

Лечение при наличии камня в мочеточнике будет полностью зависеть от размера конкремента.

Если камень небольшой (максимум 3 мм), то медики изберут консервативно-выжидательную тактику. Назначат прием спазмолитиков, уролитиков, антибиотиков, водную нагрузку (употребление воды в большом количестве, не менее 2 л). Может ускорить выздоровление лечебная физкультура и физиотерапия. Почечная колика купируется при помощи анальгетиков и спазмолитиков.

В тех случаях, когда камень больше могут избрать один из следующих методов лечения:

• Эндовезикальный метод удаления камней – в просвет мочеточника вводят специальный препарат (глицерин, папаверин, новокаин), при этом перистальтика усиливается, что способствует скорейшему продвижению конкрементов. Также проводят электрическую стимуляцию мочевых путей при помощи катетеров-электродов.
• Уретеролитоэкстракция – специальная петля-ловушка, которую при помощи уретероскопа вводят в просвет мочеточника, удаляет камни .
• Если камень плотно застрял в устье мочеточника, его рассекают или дробят.
• Уретеролитотрипсия – дробление камней в мочеточнике перед извлечением. Различают контактную, дистанционную и эндоскопическую уретеролитотрипсию. Применяет при конкрементах размером более 6 мм.
• Уретеролитотомия – удаление камня посредством оперативного вмешательства. Проводится при камнях размером более 1 см, а также в тех случаях, когда не купируется почечная колика или есть угроза обструкции почки. Возможна открытая или лапароскопическая уретеролитотомия.

Следует проводить профилактику рецидивов образования конкрементов. Для этого нужно наладить обмен веществ, избавиться от всех инфекций в организме, особенно мочевыделительной системы, употреблять соль в пищу в минимальных количествах, ограничить жиры. Пить чистую воду в больших количествах и специальные травяные сборы, которые будут способствовать хорошему оттоку мочи. Не будет лишним санаторное или курортное лечение.

Во время просмотра видео Вы узнаете о мочекаменной болезни.

Мочекаменная болезнь – довольно неприятна и опасна, поэтому стоит бережно относиться к своему здоровью и вовремя обращаться к врачу.

≫http://morehealthy.ru/material/chto-delat-esli-kamen-zastryal-v-mochetochnike-pervaya-pomoshch-3391.html

live-excellent.ru

---

• 
  Старые руки
• 
  Эффективные средства от целлюлита
• 
  Курага и чернослив польза и вред для организма
• 
  Зачем пить воду с лимоном
• 
  Что нужно есть чтобы набрать вес мужчине
• 
  Плазмолифтинг для волос или мезотерапия что лучше
• 
  Можно ли утром бегать
• 
  Можно ли полоскать рот перекисью водорода после удаления зуба
• 
  Бузина лечебные свойства красная
• 
  Ушиб пальца как лечить
• 
  Что дает ультразвуковая чистка лица