Гипертермический синдром у детей. Помощь при гипертермическом синдроме. Что такое синдром хелп

синдром длительного сдавления: симптомы, лечение и профилактика

Каждый человек практически не застрахован от различных несчастных случаев. Это может быть все что угодно, начиная от аварии в транспорте и заканчивая землетрясением и обвалом шахты. В любом из этих случаев может развиться СДС. Синдром имеет различные причины, патогенез, требуется обязательное лечение. Рассмотрим эти вопросы далее.

Понятие СДС

В результате сдавливания мягких тканей может развиться СДС. Синдром у женщин возникает с такой же частотой, как и у мужского населения. Он имеет и другие названия, например, краш-синдром или компрессионная травма. Причиной синдрома могут быть:

• Сжатие частей тела тяжелыми предметами.
• Аварийные ситуации.

Такие ситуации часто происходят после землетрясений, в результате дорожно-транспортных происшествий, взрывов, обвалов в шахтах. Сила сдавления может быть не всегда большой, но здесь свою роль играет продолжительность такого состояния. Как правило, СДС (синдром длительного сдавления) возникает, если оказывается продолжительное воздействие на мягкие ткани, обычно более 2 часов. Оказание первой помощи является важным этапом, от которого зависит жизнь человека. Именно поэтому важно уметь различать проявления такого состояния.

Разновидности СДС

В медицинской практике существует несколько подходов к классификации синдрома сдавления. Учитывая вид компрессии, выделяют такие синдромы:

• Развивающийся в результате обвала грунта. Происходит в результате длительного нахождения под бетонной плитой или различными тяжелыми предметами.
• Позиционный СДС развивается по причине сдавливания частями собственного тела.

Локализация также может быть разной, отсюда выделяют СДС:

• Конечностей.
• Головы.
• Живота.
• Груди.
• Таза.

После чрезвычайных ситуаций нередко развивается СДС. Синдром часто сопровождается другими травмами, поэтому различают:

• Синдром сдавления, сопровождающийся травмами внутренних органов.
• С повреждением костных структур организма.
• СДС с повреждением нервных окончаний и кровеносных сосудов.

Степень тяжести синдрома может быть различной. Опираясь на этот факт, выделяют:

• Легкую форму синдрома, которая развивается при сдавливании конечностей на непродолжительное время. Нарушения со стороны сердечнососудистой системы, как правило, не диагностируются.

• Если давление на ткани оказывается более 5-6 часов, то развивается средняя форма СДС, при которой может быть почечная недостаточность в легкой форме.
• Тяжелая форма диагностируется при сдавливании более 7 часов. Выражены признаки почечной недостаточности.
• Если на мягкие ткани оказывается давление более 8 часов, то можно говорить о развитии крайне тяжелой формы СДС. Можно диагностировать острую сердечную недостаточность, которая часто приводит к летальному исходу.

Часто бывает, когда СДС (синдром длительного сдавления) сопровождается различными осложнениями:

• Инфарктом миокарда.
• Заболеваниями различных систем органов чреват СДС. Синдром у женщин, затрагивающий нижнюю часть туловища, то есть органы малого таза, опасен сильнейшими осложнениями и нарушением нормального функционирования органов этой сферы.
• Гнойно-септическими патологиями.
• Ишемией поврежденной конечности.

Результат травмы: СДС

Синдром причины имеет следующие:

• Потеря плазмы, которая выходит сквозь сосуды в поврежденные ткани. В результате кровь становится гуще и развивается тромбоз.
• В результате распада тканей происходит интоксикация организма. Миоглобин, креатин, калий и фосфор из травмированных тканей попадают в кровь и вызывают гемодинамические расстройства. Свободный миоглобин преобразуется в солянокислый гематин и провоцирует развитие острой почечной недостаточности.
• Все эти причины должны быть как можно быстрее устранены, чтобы стало возможным спасение человеческой жизни.

Периоды клинического течения СДС

Течение краш-синдрома имеет несколько периодов:

• Первый – это непосредственно само сдавливание мягких тканей с развитием травматического шока.
• Во втором периоде наблюдаются местные изменения в травмированном участке и начало интоксикации. Продолжаться может до трех суток.
• Третий период характеризуется развитием осложнений, которые проявляются поражением различных систем органов.
• Четвертый период – реконвалесценция. Начало его с момента восстановления функционирования почек.
• Далее, у пострадавших обнаруживаются факторы, говорящие об иммунологической реактивности, бактерицидной активности крови.

Симптоматика синдрома сдавления тканей

Если сразу не устраняется сильное давление на мягкие ткани, то постепенно прогрессирует СДС. Синдром симптомы проявляет следующие:

• Кожа на сдавленной конечности становится бледной.
• Появляется отек, который со временем только увеличивается.
• Не прощупывается пульсация сосудов.
• Общее состояние пострадавшего ухудшается.
• Наблюдается болевой синдром.
• У человека психоэмоциональный стресс.

Анализ крови показывает повышение фибриногена, снижается фибринолитическая активность, свертывающая система крови также ускоряется.

В моче обнаруживается белок, появляются эритроциты и цилиндры.

Вот такие проявления может иметь СДС. Синдром характеризуется относительно нормальным состоянием пострадавших, если устранить сдавливание тканей. Но через некоторое время появляются:

• Синюшность и бледность покровов.
• Пестрая окраска кожи.
• В течение ближайших суток отек нарастает.

• Могут появляться пузыри, инфильтраты, а в тяжелых случаях возникает некроз конечностей.
• Развивается сердечнососудистая недостаточность.
• Анализ крови показывает ее сгущение и нейтрофильный сдвиг.
• Склонность к тромбообразованию.

На этом этапе важно провести своевременно интенсивную инфузионную терапию с применением форсированного диуреза и детоксикации.

Симптоматика третьего периода

Третий этап развития синдрома (СДС) характеризуется развитием осложнений, продолжается он от 2 до 15 суток.

Признаки в это время могут проявляться следующие:

• Поражение различных систем органов.
• Развитие почечной недостаточности.
• Отечность становится больше.
• На коже можно наблюдать появление пузырей с прозрачным или геморрагическим содержимым.
• Ярко начинает проявляться анемия.
• Уменьшается диурез.
• Если сделать анализ крови, то увеличивается концентрация мочевины, калия и креатинина.
• Проявляется классическая картина уремии с гипопротеинемией.
• Отмечается повышение температуры тела пострадавшего.
• Ухудшается общее состояние.
• Появляется заторможенность и вялость.
• Может быть рвота.
• Окрашивание склер сигнализирует о вовлечении печени в патологический процесс.

Даже интенсивная терапия не всегда может спасти человека, если диагностируется СДС. Синдром, если он достигает этого периода, то в 35 % случаев приводит к смерти пострадавших.

В таких случаях может помочь только экстракорпоральная детоксикация.

Дальнейшее развитие СДС

Четвертый период – это реконвалесценция. Он начинается после того, как почки восстановят свою работу. На этом этапе местные изменения преобладают над общими.

Симптомы могут быть следующими:

• Если имеются открытые травмы, то наблюдаются инфекционные осложнения.
• Возможно развитие сепсиса.
• Если нет осложнений, то отечность начинает спадать.
• Насколько быстро восстановится подвижность суставов, будет зависеть от тяжести повреждений.
• Так как мышечные ткани гибнут, то их начинает замещать соединительная ткань, которая не обладает способностью к сокращению, поэтому развивается атрофия конечностей.
• Анемия еще сохраняется.
• У пострадавших отсутствует аппетит.
• Имеются стойкие изменения гомеостаза, а если применять интенсивную инфузионно-трансфузионную терапию, то их можно ликвидировать спустя месяц интенсивного лечения.

Во время последнего периода у пострадавших выявляют снижение факторов естественной резистентности, бактерицидной активности крови. Лейкоцитарный индекс продолжительное время остается измененным.

Еще длительное время пострадавшие испытывают эмоционально-психическую нестабильность. Часты депрессивные состояния, психозы и истерия.

Как распознать СДС?

Синдром, диагностика которого должна проводиться только грамотным специалистом, требует особого внимания и лечения. Определить наличие патологии можно на основании следующих показателей:

• Берется во внимание клиническая картина и обстоятельства получения травмы.
• Не остаются без внимания результаты анализа мочи, крови.
• Проводится инструментальная диагностика, которая позволяет сопоставить в динамике лабораторные симптомы и структуру почек.

Люди, проходящие диагностику сердца, иногда слышат этот диагноз, но не все понимают, что такое синдром. СДС в кардиограмме сердца может указывать на наличие патологии, которая затрагивает грудную клетку. Нахождение под завалами может существенно сказаться на работе сердечной мышцы.

Лабораторная диагностика проводится с целью:

• Выявления уровня миоглобина а плазме крови: обычно при таком состоянии он существенно повышается.
• Определения концентрации миоглобина в моче. Если показатели доходят до 1000 нг/мл, то можно говорить о развивающейся острой почечной недостаточности при СДС.
• Синдром может проявляться также повышением трансаминаз в крови.
• Повышается креатинин и мочевина.

По анализу мочи врачи определяют степень поражения почек. При исследовании выявляют:

• Повышение лейкоцитов, если имеется осложненный СДС.
• Повышается концентрация солей.
• Увеличивается содержание мочевины.
• Присутствуют цилиндры.

Правильно поставленный диагноз позволяет врачам назначить эффективную терапию, чтобы как можно быстрее помочь пострадавшему восстановить все функции организма.

Как оказать первую помощь?

От оказания экстренной помощи зависит состояние пострадавшего, а может и его жизнь, если развивается СДС. Синдром, первая помощь должна быть оказана как можно скорее, не приведет к серьезным осложнениям, если помочь пострадавшему по следующему алгоритму:

1. Дать обезболивающий препарат.
2. Затем начинать освобождать пораженный участок тела.

В качестве таких средств подойдут: «Анальгин», «Промедол», «Морфин». Все лекарственные средства вводятся только внутримышечно.

Многие спрашивают, зачем при СДС-синдроме накладывать жгут? Это делается при наличии сильного артериального кровотечения или обширного повреждения конечностей, чтобы пострадавший не погиб от потери крови.

• Осмотреть поврежденный участок.
• Снять жгут.
• Все имеющиеся раны необходимо обработать антисептическим средством и прикрыть стерильной салфеткой.
• Постараться охладить конечность.
• Пострадавшему давать обильное питье, подойдет чай, вода, кофе или содно-солевой раствор.
• Согреть пострадавшего.
• Если имеются завалы, то человека необходимо как можно быстрее обеспечить кислородом.
• Чтобы предотвратить сердечную недостаточность, ввести пострадавшему «Преднизолон».

• Отправить потерпевшего в ближайшую больницу.

Терапия синдрома сдавления

Может быть разной степени выраженности СДС. Синдром, лечение которого должно проводиться комплексно, не вызовет серьезных осложнений, если учитывать патогенез повреждения. Комплексно воздействовать – это означает:

• Проводить мероприятия с целью устранения отклонений гомеостаза.
• Оказать терапевтическое действие на патологический очаг повреждения.
• Нормализовать микрофлору ран.

Лечебные мероприятия должны проводиться практически непрерывно, начиная с момента оказания первой помощи и до полного выздоровления пострадавшего.

Если травмы существенные, то медицинская помощь складывается из нескольких этапов:

• Первый начинается непосредственно на месте происшествия.
• Второй – это помощь в медицинском учреждении, которое может находиться довольно далеко от места трагедии, поэтому часто используются «летающие госпитали», «госпитали на колесах». Очень важно, чтобы было соответствующее оборудование для оказания помощи при повреждении опорно-двигательного аппарата, внутренних органов.

• На третьем этапе оказывается специализированная помощь. Обычно это происходит в хирургическом или травматологическом центре. Здесь есть все необходимое оборудование, чтобы оказать помощь при серьезных повреждениях опорно-двигательного аппарата или внутренних органов. Имеются реанимационные службы для выведения человека из шокового состояния, лечения сепсиса или почечной недостаточности.

Медикаментозная терапия

Чем раньше начат этот этап терапии, тем больше шансов у пациента выжить. Медицинская помощь на этом этапе заключается в следующем:

• Пострадавшим делают инфузию смеси хлорида натрия и 5% бикарбоната натрия в пропорции 4:1.
• Если наблюдается тяжелая форма синдрома, то пострадавшим в качестве противошоковой меры вводят 3-4 литра крови или кровезаменителя.
• Чтобы предотвратить развитие осложнений, проводят диурез с введением «Фуросемида» или «Маннитола».
• Снижение интоксикации организма достигают путем замещения крови и применением на раннем этапе гамма-оксимасляной кислоты. Она оказывает тормозящее действие на ЦНС и обладает гипертензивным эффектом.

Если все консервативные методы терапии не дают желаемого результата, то требуется хирургическое лечение, которое основывается на использовании следующих методов детоксикации:

• Сорбционные методы.
• Диализно-фильтрационные (гемодиализ, ультрафильтрация).
• Феретические (плазмаферез).

Может потребоваться и ампутация конечностей, которые невозможно вернуть к нормальной жизнедеятельности.

Можно ли предупредить СДС?

Если избежать получения серьезных травм не получилось, то в большинстве случаев развивается СДС. Синдром, профилактика которого обязательна, не приведет к плачевным последствиям, если сразу приступить к активным действиям. Для этого необходимо ввести антибиотики пенициллинового ряда. Использование антибактериальных средств может и не спасти от нагноения, но предупредить газовую гангрену таким образом вполне возможно.

Еще до извлечения пострадавшего из-под завалов важно начать инфузионную терапию для нормализации ОЦК. Часто для этих целей используют «Маннитол», 4% раствор гидрокарбоната магния.

Если провести все эти действия непосредственно на месте происшествия, то вполне можно предотвратить развитие серьезных осложнений СДС, таких как газовая гангрена и почечная недостаточность.

Мы подробно рассмотрели СДС (синдром длительного сдавления) внутренних органов массой собственного тела или тяжелыми предметами. Такое состояние часто возникает при ЧС. Необходимо отметить, что своевременно оказанная помощь может спасти человеку жизнь. Но в литературе и на страницах современных журналов можно встретить совсем другое толкование. Оно называется так же – синдром СДС – женская болезнь века. Данное понятие совсем из другой области и не стоит его путать с такой серьезной патологией. Это тема совсем другой статьи, но вкратце следует заметить, что обозначает такой синдром. Часто он поражает женщин, обремененных властью. Эгоистичность, отсутствие самокритики, предвзятое отношение к мужчинам, уверенность в собственной непогрешимости и подобные «симптомы» характерны для синдрома СДС у женщин.

fb.ru

причины, первая помощь, лечение :: SYL.ru

Краш-синдром, или синдром продолжительного сдавливания, – это травматический токсикоз, который развивается в тканях конечностей при высвобождении их после длительной компрессии. Тяжесть такого состояния вплотную зависит от того, насколько обширным было повреждение в мягких тканях, а также от времени нахождения пострадавшего под завалом.

В медицине различаются три вида данной компрессии: сдавление, позиционное сдавление и раздавливание, но в большей части случаев имеется сочетание из нескольких разновидностей травм.

В статье мы рассмотрим основные признаки этого синдрома и способы оказания необходимой помощи после извлечения человека из-под давившей на него тяжести.

Основные факторы развития синдрома сдавления

Краш-синдром в свое время описывался исследователями под разными наименованиями: «болезнь освобождения», травматический токсикоз, а также синдром сдавления и миоренальный синдром. Медики при этом подчеркивали, что в развитии названного состояния самое большое значение имеют три обстоятельства:

• болевое воздействие, которое вызывает нарушение равновесия между процессами возбуждения и торможения в ЦНС;
• травматическая токсемия, образующаяся из-за проникновения продуктов распада из поврежденных мышц и тканей;
• плазмопотеря, являющаяся результатом обширного отека травмированных конечностей.

Как развивается «синдром освобождения»

Если рассматривать патогенез краш-синдрома, то основной причиной возникновения последующих проблем можно назвать ишемию (нарушение кровообращения) в каком-то сегменте конечности или же в ней в целом, наблюдающуюся в комбинации с застоем венозной крови.

Одновременно с этим сдавливаются и травмируются нервные стволы, что приводит к соответствующим нервно-рефлекторным реакциям. Кроме того, краш-синдром – это еще и механическое повреждение мышечной ткани, которое вызывает высвобождение большого количества токсинов (продуктов обмена).

Все описанное выше приводит к травматическому шоку, получающему своеобразное развитие из-за возникновения интоксикации и почечной недостаточности.

Что оказывает самое большое влияние на развитие патологического состояния

Краш-синдром во всех своих проявлениях основывается большей степенью на нервно-рефлекторном компоненте. А именно – на длительном болевом воздействии, которое вызывает дыхательные спазмы, нарушает кровообращение и влечет за собой, как правило, сгущение крови и угнетение процесса мочеотделения.

Сразу же после того, как пострадавшего избавляют от давившего на него предмета (кстати, то же происходит и после снятия длительно сдавливающего жгута), в кровь начинает поступать миоглобин и другие токсические вещества: гистамин, калий, продукты распада белков, креатин, аденозин и фосфор. На фоне этого у больного развиваются острая почечная недостаточность и симптомы, напоминающие проявления травматического шока.

Степени тяжести состояния при краш-синдроме

В медицине выделяют 4 формы клинических проявлений, сопровождающих краш-синдром:

1. Легкая. Она возникает тогда, когда продолжительность компрессии не превышает четырех часов.
2. Средняя форма. Сдавление в течение 6 часов, обычно всей конечности. При этом функция почек нарушается мало и нет явных гемодинамических расстройств.
3. Тяжелая. Возникает после сдавления целой конечности на протяжении 7-8 часов (кстати, чаще всего речь идет о ноге). При этом отчетливо проявляются признаки почечной недостаточности.
4. Крайне тяжелая форма. Ее наблюдают в случае сдавливания обеих конечностей на протяжении более 6 часов. Как правило, пострадавшие умирают от проявлений почечной недостаточности уже в первые трое суток после травмы.

Как выглядят проявления краш-синдрома

Сопровождающие краш-синдром симптомы напрямую зависят от того, как долго продолжалось сдавливание, на какую площадь оно распространялось, и были ли при этом сопутствующие повреждения внутренних органов, костей, сосудов и нервов.

После освобождения из-под завалов у большинства пострадавших, как правило, наблюдается удовлетворительное состояние. Пациенты жалуются в основном на тошноту, слабость и боли в поврежденных конечностях. Последние бледно окрашены и имеют следы сдавления (вмятины). На периферических артериях в них пульсация ослаблена.

Отек конечностей развивается быстро – они сильно увеличивают объем и становятся деревянистыми на ощупь, а пульсация из-за спазма сосудов исчезает совсем, от чего конечности холодеют. Рост отека, сопровождающего краш-синдром (фото его вы можете тут увидеть), провоцирует ухудшение состояния пострадавшего, который становится слабым, вялым, сонливым. У него учащается сердцебиение, давление опускается до критических отметок, а боль в конечностях нарастает.

Как развиваются признаки краш-синдрома

Признак раннего периода краш-синдрома – олигоурия (это процесс, при котором у больного в сильно снижается количество выделяемой мочи). Моча при этом имеет красноватую окраску за счет присутствия в ней гемоглобина и миоглобина, кислую реакцию и высокую плотность.

Если сопровождающее краш-синдром лечение оказывается своевременным, то на 3-й день у больных улучшается самочувствие, а отек уменьшается. Но, к сожалению, на 4-й день появляются тошнота, рвота, слабость и признаки уремии. Больного мучают боль в пояснице и симптомы почечной недостаточности. Состояние еще ухудшается, а на 8-12 сутки может наступить и смерть на фоне уремии.

Но при правильном лечении к 12-му дню описанные признаки стихают и наступает период постепенного выздоровления. Правда, полного восстановления конечности, как правило, не бывает – в ней наблюдается атрофия мышц, контрактура.

Краш-синдром: неотложная помощь и лечение

В лечении краш-синдрома очень важно, правильно ли была оказана необходимая первая помощь попавшему под завалы. Сразу же после его извлечения конечность необходимо стянуть жгутом выше места травмы (т.е. ближе к туловищу) и туго забинтовать, чтобы предупредить появление отека. Желательно также наложить на нее лед, что поможет снизить развитие гиперкалиемии и уменьшит чувствительность тканей к кислородному голоданию.

Обязательная сопровождающая краш-синдром первая помощь – это введение обезболивающих и успокоительных средств.

Следует помнить, что в случае малейшего сомнения в быстроте доставки больного в медучреждение нужно сразу после тугого бинтования и холодного компресса снять жгут – иначе может начаться процесс омертвения тканей.

Лечение проводится в реанимационном отделении, с первых же часов больному переливают большие объемы свежезамороженной плазмы, гемодеза и солевого раствора. Под кожу живота вводят гепарин, назначают антибиотики, дезагреганты, лазикс и трасилол. При необходимости проводится гемодиализ. При наличии сложного отека больному показана фасциотомия, а при развитии гангрены – ампутация конечности.

www.syl.ru

признаки и симптомы, причины, диагностика, лечение и советы

Синдром Аспергера у детей: признаки и симптомы

Как обнаружить синдром Аспергера у ребёнка и что делать? Для детей с синдромом Аспергера характерны те же симптомы, что и описанные выше.

Согласно Лорне Винг, некоторые аномалии в поведении начинают проявляться уже в течение первого года жизни ребёнка. 

У детей с синдромом Аспергера часто наблюдаются проблемы социализации с ровесниками в школе или на прогулке в парке. Причём проблема заключается не в том, что они не хотят общаться со своими сверстниками, а в том, что они просто не обладают необходимыми для этого навыками.  Эта “нехватка эмпатии” часто приводит к изоляции ребёнка другими детьми из-за того, что они считают его поведение и реакции странными.

Речь детей с синдромом Аспергера часто кажется “механической” из-за своей тональности и уровня громкости. Также такие дети могут буквально толковать речь и быть педантичными.

Как и взрослые, дети с синдромом Аспергера могут выделять сферы деятельности и предметы, которые им особо интересны. Например, могут играть с одними и теми же игрушками либо постоянно брать с собой в школу определённые вещи, испытывают чрезмерный, почти обсессивный интерес к каким-то определённым темам по истории, географии, математике или литературе. Также они демонстрируют повторяющиеся паттерны поведения или ритуалы, например, желание идти в школу одной и той же дорогой. Причём в данном случае, если путь меняется, такие дети испытывают сильный дискомфорт.

Нейропсихологический тест CogniFit на СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности). Проверьте с помощью инновационного теста CogniFit, присутствуют ли у вашего ребёнка признаки и симптомы, которые могут указывать на наличие синдрома дефицита внимания с гиперактивностью или без неё.

И, наконец, дети с синдромом Аспергера проявляют неулюжесть, моторную неловкость. Другими словами, развитие двигательных функций или моторики ребёнка медленнее, чем у других детей. Также дети с синдромом Аспергера могут испытывать трудности с координацией движений.

Синдром Аспергера: причины

Каковы причины синдрома Аспергера? Говоря о распространённости синдрома Аспергера, можно отметить, что в настоящее время на каждые 10000 человек приходится 20-25 страдающих этим заболеванием. У мужчин оно встречается гораздо чаще, чем у женщин, на каждую женщину приходится 8 мужчин с этим синдромом.

Происхождение расстройств аутистического спектра и синдрома Аспергера точно не известно.

Тем не менее исследования указывают на биологические причины данных нарушений. Были найдены отличия в некоторых структурах и специфических областях мозга детей с расстройствами аутистического спектра по сравнению с обычными детьми без данных расстройств.

В частности, эти различия проявляются в некоторых отделах головного мозга, в которых наблюдается аномальная миграция клеток во время развития плода. Кроме того, был отмечен рост нейронных связей между лобными долями мозга, лимбической системой и височными областями, играющими ключевую роль в развитии способностей для правильного освоения высших функций.

При РАС важную роль играет и генетический фактор. Например, у 37-90% процентов страдающих синдромом Аспергера это заболевание является наследственным. До 15% случаев синдрома Аспергера вызвано генетическими мутациями.

Говоря о причинах расстройств аутистического спектра, также необходимо учитывать факторы риска, как, например, пожилой возраст родителей или слишком низкий вес младенца при рождении.

Ранние проявления расстройств аутистического спектра были исследованы и изучены различными источниками. Данные исследования подтверждают психологическое объяснение этих нарушений развития, при которых затрагиваются социальные навыки ребёнка, которые при нормальном развитии можно наблюдать уже в 9-12 месяцев.

blog.cognifit.com

Что такое синдром Лоу? | Детский врач

Содержание:

Синдром Лоу — редкое заболевание. Это состояние, которое затрагивает только 1 из каждых полумиллионов детей, родившихся в мире, примерно.

Это врожденное нарушение обмена веществ , что влияет на мозг, почки и глаза в основном. Большинство из тех, кто страдает от этого, рождаются с катарактой и гипотонией (низкий мышечный тонус). В большинстве случаев это также вызывает умственную отсталость и почечную недостаточность. Это серьезная проблема со здоровьем.

data-ad-client="ca-pub-2771990057543993"data-ad-slot="4162906259"data-ad-format="auto">

Это затрагивает почти исключительно мужской пол. Если осложнений нет, пострадавшие могут прожить около 40 лет, а качество их жизни улучшилось благодаря симптоматическому лечению. Но нет лечебного лечения.

Невозможно предотвратить это, хотя многие из матерей, несущих ген, имеют катаракту, и этот ген можно обнаружить через соответствующий генетический анализ.

В текущем состоянии исследований можно уточнить знания офтальмологов, нефрологов, неврологов и других специалистов, таких как психологи и преподаватели, более эффективные протоколы и более эффективные методы лечения, хотя на данный момент знаний о недостаточности.

Синдром Лоу — также известный как цереброакулоренальный синдром, окуло-мозговой синдром Лоу и дефицит фосфатидилинозитол-4,5-бисфосфат-5-фосфатазы — представляет собой очень редкое мультисистемное расстройство, которое поражает глаз, центральную нервную систему и почки.

Состояние было изначально описано в 1952 году Лоу и его коллегами как попурри гидрофтальмоза, умственной отсталости, органической ацидурии и уменьшением образования почечного аммиака. Предполагаемая распространенность синдрома Лоу составляет 1 из 500 тысяч человек.

Генетические изменения и наследование

doctorkid.ru

Синдром CLC - причины, симптомы и лечение

Сердечная мышца сокращается под действием электрического импульса, идущего через проводящие пути. В случае если имеются дополнительные пути проведения этого импульса в сердце, на электрокардиограмме (ЭКГ) отобразится ряд изменений. Они могут быть грубыми, если речь идет о деформации желудочкового комплекса, что носит название феномена или синдрома WPW. А могут быть и небольшими, при изменении лишь скорости, с которой происходит проведение между предсердиями и желудочками, это свидетельствует о том, что у пациента синдром CLC или LGL.

Что это такое

Синдром Клерка–Леви–Кристеско (CLC, LGL) характеризуется укороченным интервала Р-Q (R)), обусловленного присутствием пучка Джеймса. Выявить наличие данной аномалии возможно лишь при прохождении ЭКГ, иные специфические признаки отсутствуют. Абсолютно здоровые люди могут обнаружить у себя данное отклонение, при этом не будет нарушен образ жизни и общее самочувствие. Описываемый диагноз встречается также и у детей.

Однако не стоит думать, что наличие дополнительных проводящих путей в сердце является абсолютно безобидным фактором. В первую очередь, повышается шанс развития аритмий, в результате которых частота пульса способна превышать 200 ударов в минуту. От таких показателей больше всего страдают пожилые люди. Молодежь справляется с этими нагрузками легче.

Клиническая картина

Как уже было указано в предыдущей части, протекает данное состояние без наличия каких-либо симптомов и определяется при помощи ЭКГ. Тем не менее, примерно половина пациентов жалуется на периодические сердцебиения, боли в груди, дискомфорт в области сердца, одышку, приступы страха и потери сознания. Весьма опасны в данном случае пароксизмы, в результате которых может произойти фибрилляция желудочков. Опасаться в данном случае следует внезапной смерти. Больше всего рискуют пациенты мужского пола преклонного возраста, в анамнезе которых присутствовали синкопальные состояния.

Как диагностируется CLC (LGL)

Результаты ЭКГ демонстрируют укорочение интервала P-Q и D-волну на восходящей части зубца R или нисходящей части зубца Q на фоне синусового ритма. Также присутствует расширенный комплекс QRS. Также характерным является отклонение сегмента SТ и зубца Т в противоположную сторону от D-волны и ключевого направления комплекса QRS. Наблюдается также укороченный интервал P-Q (R), длительность которого не выше 0,11 с.

Особенный интерес с практической точки зрения представляет собой метод пространственной вектор-электрокардиограммы, при помощи которой можно установить с высокой точностью местоположение дополнительных проводников. Более детальную информацию по сравнению с ЭКГ предоставляет магнитокардиография. Самыми точными считаются методы внутрисердечного ЭФИ, например, эндокардиальное и эпикардиальное картирование. Это позволяет определить область самой ранней активации миокарда желудочков, соответствующей месту нахождения дополнительных аномальных пучков.

Что делать, если обнаружены признаки CLC

Самое главное, не впадать в панику, тем более, если помимо изменения показателей ЭКГ нет никаких других симптомов, то есть, пульс не превышает 180 ударов, не было потери сознания. Также нет необходимости переживать раньше времени, если синдром CLC обнаружен у ваших детей.

Предсказать, какие последствия повлечет CLC в будущем и повлечет ли вообще можно при помощи ЧП ЭКС — чреспищеводная электрокардиостимуляция.

С помощью ЧПЭКСа можно определить способность дополнительно образовавшегося пути проводника проводить импульс большой частоты. Например, если аномальный путь не способен проводить импульсы с частотой выше 120 в минуту, причины для волнения отсутствуют. В то же время, если при ЧСПЭК оказывается, что пучок может пропустить импульс с частотой выше 180 в минуту, либо же во время исследования запускается аритмия, с высокой вероятностью понадобится специальное лечение.

Особое волнение испытывают будущие мамы, ЭКГ которых продемонстрировало наличие данного состояния. Насколько опасно такое отклонение при беременности? Кардиологи поясняют, что поскольку CLC является, скорее, феноменом, нежели синдромом, то на ходе беременности и последующих родах никак не отражается.

Лечебная терапия

При бессимптомном течении синдрома лечение, как правило, применяется только к лицам, семейный анамнез которых имеет случаи внезапной смерти. Также к пациентам, которым требуется лечение, относятся спортсмены и лица опасных профессий, связанных с чрезмерными нагрузками. Если присутствуют пароксизмы наджелудочковой тахикардии, применяется лечебная терапия, действие которой заключается в устранении приступов и их предотвращении при помощи разнообразных препаратов медикаментозного характера. Возможно применение физиотерапии.

Немаловажным показателем является характер аритмии: ортодромная, антидромная, ФП. Также следует обратить внимание на ее субъективную и объективную переносимость, частоту сокращения желудочков и присутствие сопутствующих болезней сердца.

Основным препаратом, которым осуществляется лечение, считается Аденозин. Побочным действием является преходящее повышение возбудимости предсердий. Следующим препаратом выбора является Верапамил, а в роли средства второго ряда выступает группа β-адреноблокаторов.

Если говорить о немедикаментозных методах, то здесь речь ведется о трансторакальной деполяризации и предсердной электрокардиостимуляции. В исключительных случаях принимается решение о хирургическом разрушении добавочных путей. К оперативному лечению прибегают в том случае, если невозможно провести любые другие методы лечения, либо же их безуспешности. Также данное решение принимается при необходимости осуществления операции на открытом сердце для устранения сопутствующего заболевания.

cardio-life.ru

Гипертермический синдром у детей. Помощь при гипертермическом синдроме

Гипертермический синдром – это стремительное повышение температуры тела, обычно выше 40 градусов. Когда в доме находится такой больной, это вызывает панику у его родных, так как все мы знаем опасность горячки и её последствия. Если же лихорадка возникает у детей, родители справедливо "бьют во все колокола", так как маленький организм ещё недостаточно крепкий и ему необходима помощь, чтобы преодолеть жар.

Гипертермический синдром: что это такое

Данное состояние у детей наблюдается довольно часто. Это обусловлено ранимостью маленького организма, отсутствием сильного иммунитета и особенной чувствительностью к разным вирусам, инфекциям и бактериям. Повышение температуры тела - это всегда защитная реакция на любого рода неполадки в организме. В результате бактерицидность крови повышается, лейкоциты активизируются, метаболизм усиливается, выработка эндогенного интерферона происходит вдвойне быстрее.

При гипертермическом синдроме гипоталамус, который находится с головном мозге и отвечает за регуляцию температуры тела, поддаётся действию раздражителей. Если жар возникает неожиданно и развивается стремительно, это приводит к нагрузке на сердце, сосуды, лёгкие. Кислород быстрее и активнее поступает в кровь, но он не спасает от развития возможной гипоксии, которая вызывает судороги и разного рода сбои в работе центральной нервной системы. Чтобы избежать возможных осложнений, температуру тела у совсем маленьких детей лучше измерять каждый день.

Самые распространённые причины повышения

температуры тела

Гипертермический синдром у детей может возникнуть в первую очередь из-за ОРВИ или гриппа. Не всегда температурные показатели в этом случае превышают отметку в 40 градусов, но иногда это происходит из-за ослабленного иммунитета, острой формы болезни или индивидуальных особенностей её протекания. Определить причину горячки в этом случае достаточно легко, так как она обычно сопровождается кашлем или насморком.

Первоисточником повышения температуры служит и любое инфекционное заболевание (ветрянка, краснуха, корь), а также аппендицит. Если лихорадку вызвало нарушение работы внутренних органов, воспалительные процессы, то это очень серьёзная ситуация, которая требует незамедлительной помощи медицинского сотрудника. Особенно опасен при болезнях почек гипертермический синдром: мкб, почечная недостаточность могут протекать непредсказуемо и сопровождаться множеством осложнений. Поэтому внимательно наблюдайте за симптомами, чтобы помочь врачу поставить правильный диагноз. От этого зависит здоровье, а иногда и жизнь маленького человечка.

Что ещё может спровоцировать гипотермический

синдром

Иногда лихорадка вызвана передозировкой или непереносимостью некоторых лекарств. У малышей иногда подскакивает температура после плановых прививок. Чтобы обойти эту ситуацию, родители за 5 дней до вакцинации начинают давать ребёнку антигистаминные препараты.

Высокая температура может быть спровоцирована действием токсинов при отравлении: они атакуют головной мозг и ту его часть, где находится регулятор температуры тела. Это злокачественный гипертермический синдром. Кроме того, при перенесённом наркозе и коматозном состоянии возможно возникновение горячки.

Банальными причинами жара также являются: элементарное перегревание на солнце, тепловой удар или даже стресс. Малыши реагируют на разные жизненные ситуации и физически: поэтому расстройство желудка и высокая температура – частые последствия нервозного состояния. Дети также тяжело переносят акклиматизацию, поэтому после прибытия в экзотическую страну не удивляйтесь, что ваш малыш слег с температурой. Гипертермический синдром у взрослых также возможен по этой причине, но в крайне редких случаях.

Виды гипертермического синдрома

Проявляется он по-разному в зависимости от конкретного случая и особенностей организма ребёнка. Например, по длительности гипертермический синдром может быть эфемерным (от нескольких часов до двух дней), острым (до двух недель), подострым (до 45 дней) и хроническим (больше 45 дней). Два последних вида практически нигде в современном мире не встречаются, так как новые технологии позволяют быстро сбивать лихорадку и предоставлять помощь при гипертермическом синдроме.

Кроме того, выделяют такие виды лихорадки:

1. Постоянная. Держится на одном уровне – больше 39 градусов (сопровождает такие заболевания, как крупозная пневмония, брюшной и сыпной тиф).
2. Убывающая. Иногда опускается до 38 градусов, но не достигает нормальных показателей (характерно для бронхита, пневмонии, гриппа).
3. Перемежающая. Периоды нормальной температуры чередуются с приступами жара (бывает при сепсисе и малярии).
4. Возвратная. Тут всё наоборот: периоды жара сменяются нормальным состоянием (встречается при сыпном тифе).
5. Волнообразная. Продолжительные периоды подъёма и спада (характерно для бруцеллёза, лимфогранулематоза).
6. Истощающая. Большие скачки температуры (туберкулёз, сепсис).
7. Неправильная, которая не поддаётся объяснению и выходит за рамки закономерностей.

Клиническая картина

Гипертермический синдром у детей может проявляться по-разному. Обычно, в зависимости от общего состояния малыша, крепости его организма и индивидуальных особенностей, горячка бывает:

• Розовая. Это даже не совсем гипертермический синдром, а всего лишь его частичное проявление. Гипертермическая реакция – так называют то состояние жара, когда кожа ребёнка тёплая, слизистые оболочки умеренно влажные, отсутствует тахикардия. Общее состояние достаточно удовлетворительное.
• Бледная. Это гипертермический синдром в его чистом виде. Больной чувствует озноб, кожа бледная с мраморным рисунком, руки и ноги ледяные, возможна тахикардия. Температуру очень трудно сбить. Характеризуется расстройством метаболизма, нарушением микроциркуляции и дисфункцией внутренних органов. Малыш может находиться в очень тяжёлом состоянии, при котором срочно нужна первая помощь. Вы должны вызвать неотложку и, дожидаясь её приезда, своими силами попытаться понизить жар у ребёнка.

Что должны сделать родители до приезда врачей

Дожидаясь бригаду медиков, вы не имеете права причитать или сидеть сложа руки. Простыми действиями родители могут облегчить гипертермический синдром. Неотложная помощь без лекарств и разного рода препаратов заключается в следующем:

1. Уложите ребёнка в постель, откройте форточку и обеспечьте доступ свежего воздуха.
2. Расстегните одежду малыша. Не кутайте его, если он "горит". Наоборот, приложите что-то холодное, лучше в область паха. Включите вентилятор и направьте поток свежего воздуха на ребёнка. Можно обтереть кожу больного столовым уксусом с водой или спиртом (если ребёнку нет 3 месяцев, от этой процедуры стоит отказаться).
3. Если ваш сын или дочка испытывают озноб, тогда, наоборот, укройте их тёплым пледом, дополнительно приложив грелку к ногам.

Очень важно давать малышу пить, чем больше, тем лучше. Так организм быстрее избавится от отравляющих его токсинов. Если вы уверены, что причиной горячки стало отравление, то можете промыть ребёнку желудок и кишечник. Не оставляйте малыша одного, если у него гипертермический синдром. Первая помощь, оказанная родителями, не только облегчит его физическое состояние, но и поддержит ребёнка морально, ведь для него сейчас очень важны забота и внимание.

Препарат "Парацетамол": основное оружие против жара

После того, как вы вызвали врача и сделали первые действия для облегчения состояния малыша, можете попытаться самостоятельно сбить температуру. Гипертермический синдром у детей, неотложная помощь при котором заключается и в медикаментозном лечении, предусматривает приём жаропонижающих средств. В домашних условиях дать необходимую дозу такого препарата – важный и необходимый шаг, который если не ликвидирует лихорадку полностью, то значительно облегчит общее состояние малыша.

Самый безопасный и надёжный жаропонижающий препарат – старый добрый препарат "Парацетамол", суточная доза которого не должна превышать 60 мг/кг. Его выпускают в виде ректальных свечей для самых маленьких, а также сиропов, капсул и драже для детей постарше. Средство "Парацетамол" нельзя принимать больше трёх дней подряд, потому что оно может вызвать гепатотоксический эффект – нарушение работы печени. Также его не рекомендуют давать малышам с индивидуальной непереносимостью препарата.

Другие жаропонижающие лекарства

Это препараты "Ибуфен" и "Нурофен", детские формы ибупрофена. Обычно малыши хорошо его воспринимают, хотя у него больше побочных эффектов, и они чаще возникают, чем от того же препарата "Парацетамол". Данные лекарства можно давать ребёнку, если ему уже исполнился год и он не переносит средство "Парацетамол". Они помогут укротить гипертермический синдром у детей, неотложная помощь этих препаратов проявляется не только в их жаропонижающем эффекте, но и в способности утихомирить болевые ощущения.

Гомеопатическое средство от горячки – "Вибуркол". Но он не всегда эффективно и быстро работает при гипертермическом синдроме. В индивидуальных случаях родители могут дать тот жаропонижающий препарат, который есть в наличии дома, чтобы не тратить время на дорогу до аптеки (это может быть препарат "Эффералган", "Панадол" и другие). Если малыш уже принимал это лекарство, и вы уверены, что оно действует, смело давайте рекомендуемую для его возраста и веса дозу, описанную в инструкции.

Главное, что нужно запомнить родителям: маленьким детям нельзя принимать такие жаропонижающие средства, как "Анальгин", "Аспирин", "Антипирин", "Амидопирин", "Фенацетин" и другие лекарства на их основе. Если очень сомневаетесь в выборе жаропонижающих таблеток или сиропов, позвоните знакомому педиатру, который поможет принять решение.

Действия врачей

Приехавшая на вызов бригада медиков в своём арсенале имеет множество средств, которые помогут быстро устранить гипертермический синдром. Неотложная помощь врачей заключается в уколе, который состоит их трёх веществ: папаверина, анальгина и димедрола. Такой метод очень эффективный и применяется, если состояние малыша критическое, и все ваши старания не смогли снизить температуру.

Также малышу могут ввести раствор аминазина, пипольфена и новокаина. При спазме сосудов помогает эуфиллин, а для успокоения нервной системы – мидазолам. Врач просчитывает дозу для вашего ребёнка, пытаясь одновременно быстро определить причину лихорадки. Будьте готовы к вопросам, ведь ваша быстрая реакция очень важна. В зависимости от первоисточника жара, ребёнку дают противовирусные, гормональные или другие препараты. Одновременно, когда у малыша гипертермический синдром, ему нельзя принимать препараты кальция, вазопрессоры и атропин.

Частые ошибки медиков

У взрослых и детей очень по-разному проявляется гипотермический синдром. Первая помощь должна быть направлена главным образом на ликвидацию причин лихорадки. Только если у взрослых высокая температура развивается постепенно на фоне разного рода симптомов, то у малышей жар часто возникает неожиданно. Ещё вечером ребёнок смеялся и играл, а уже ночью он в критическом состоянии. Поэтому главная задача врача – быстро и безошибочно установить правильный диагноз, назначить нужное лечение. Часто в машинах скорой помощи отсутствуют дефибрилляторы, которые так необходимы при спасении малышей.

Самые распространённые медицинские ошибки: неправильная дозировка препарата, несовместимая комбинация лекарств, которые могут замаскировать основные симптомы болезни. Поэтому при поступлении в стационар определить первопричину лихорадки часто бывает невозможно. Врачам также нужно обращать внимание на возраст пациента и в соответствии с ним назначать реанимационные мероприятия. Грамотная работа медиков сопутствует быстрому выздоровлению малыша и недопущению возможных осложнений после перенесённого гипертермического синдрома.

fb.ru

• 
  Опухание ног у мужчин причины
• 
  Что такое шабер для ногтей
• 
  Сильное потоотделение под мышками причины у мужчин
• 
  Касторовое масло для сухих волос
• 
  Маска для лица с бананом для сухой кожи от морщин
• 
  Аквааэробика фото занятий
• 
  Если камень в мочеточнике что делать
• 
  Что такое человек эмоциональный
• 
  Pilates что такое
• 
  Как заставить себя есть мало
• 
  Кофе молотый польза