Тест по охране труда с ответами. Каким образом нужно производить освобождение желудка и верхних дыхательных путей утопленника от воды
Тест по охране труда с ответами
Вариант 1
1.Какая система жизнеобеспечения регулирует работу почти всех систем человека?Сердечно-сосудистая системаДыхательная системаНервная система +Опорно-двигательная системаПищеварительная система2.В каких кровеносных сосудах кровь движется под очень большим давлением?В капиллярахВ артериях +В венах3.Какая система жизнеобеспечения человека обеспечивает постоянный газообмен между организмом и окружающей средой?Сердечно-сосудистая системаДыхательная система +Нервная системаВыделительная система4.Что необходимо знать оказывающему первую помощь?Признаки (симптомы) нарушений жизненно важных систем организмаОбщие принципы, методы, приемы оказания первой помощи применительно к особенностям конкретного человека в зависимости от ситуацииОсновные способы транспортировки пострадавшихДля правильного оказания первой помощи пострадавшему необходимо знать все перечисленное +5.Выберите правильный порядок действий по спасению жизни и сохранению здоровья пострадавшего.Вызвать скорую помощь, освободить пострадавшего от воздействия на него опасного производственного фактора, выполнить необходимые мероприятия по спасению пострадавшегоВызвать скорую помощь, оценить состояние пострадавшего, освободить пострадавшего от воздействия на него опасного производственного фактора, выполнить необходимые мероприятия по спасению пострадавшегоОсвободить пострадавшего от воздействия на него опасного производственного фактора, оценить состояние пострадавшего, вызвать скорую помощь, выполнить необходимые мероприятия по спасению пострадавшего +Оценить состояние пострадавшего, освободить пострадавшего от воздействия на него опасного производственного фактора, выполнить необходимые мероприятия по спасению пострадавшего, вызвать скорую помощь
6.Какое количество времени отводится оказывающему помощь на определение состояния клинической смерти пострадавшего?Не более 1 минутыНе более 30 секундНе более 10-15 секунд+Не более 20-30 секунд7.По истечении какого времени с начала кислородного голодания головного мозга восстановление его деятельности становится невозможным?По истечении 3 минутПо истечении 4 минутПо истечении 5 минутПо истечении 6 минут+8.Каким образом ротовая полость пострадавшего должна быть очищена от слизи, рвотной массы, мокрот?С помощью подручных средств (веточки, ложки и т.д.)Пальцами спасателя, обернутыми чистым платком, марлей+Пострадавшего наклоняют вниз лицом и, осторожно постукивая по спине, удаляют рвотные массы9.Где находится точка давления на грудину при проведении непрямого массажа сердца?На два поперечных пальца выше мечевидного отростка грудины+На три поперечных пальца выше мечевидного отростка грудиныНа мечевидном отростке грудины10.Укажите правильный порядок проведения сердечно-легочной реанимации.Восстановление проходимости верхних дыхательных путей, искусственная вентиляция легких, непрямой (наружный) массаж сердца+Искусственная вентиляция легких, восстановление проходимости верхних дыхательных путей, непрямой (наружный) массаж сердцаНепрямой (наружный) массаж сердца, восстановление проходимости верхних дыхательных путей, искусственная вентиляция легких11.Каким образом проводится сердечно-легочная реанимация при участии одного спасателя?Постоянное чередование действий: два-три вдувания, 15 надавливаний на грудную клеткуПостоянное чередование действий: одно вдувание, 10 надавливаний на грудную клеткуПостоянное чередование действий: два вдувания, 30 надавливаний на грудную клетку+12.Каким образом проводится сердечно-легочная реанимация при участии двух спасателей?Постоянное чередование действий: два-три вдувания, 15 надавливаний на грудную клеткуПостоянное чередование действий: одно вдувание, 5 надавливаний на грудную клеткуПостоянное чередование действий: одно вдувание, 15 надавливаний на грудную клеткуПостоянное чередование действий: два вдувания, 30 надавливаний на грудную клетку+13.Какие существуют виды кровотечений?Артериальное и венозноеАртериальное и капиллярноеВенозное и паренхиматозноеАртериальное, венозное, капиллярное и паренхиматозное (как разновидность капиллярного)+14.При каком кровотечении кровь, поступающая из раны, бьет фонтаном?При артериальном+При капиллярномПри венозном15.Какому виду кровотечения соответствует кровотечение, представленное на рисунке?АртериальномуВенозному+Капиллярному16.Какие существуют способы временной остановки наружных кровотечений?Прижатие кровоточащего сосудаНаложение давящей повязки или кровоостанавливающего жгутаПридание приподнятого положения поврежденной конечностиФорсированное сгибание и фиксирование конечностиВсе перечисленные способы временной остановки кровотечений применимы на практике+
17.На какой срок на конечность можно накладывать кровоостанавливающий жгут в теплое время года?Не более 3 часовНе более 2-2,5 часовНе более 1-1,5 часа+18.На какой срок на конечность можно накладывать кровоостанавливающий жгут в холодное время года?Не более 2 часовНе более 0,5 часа+Не более 1-1,5 часа19.По каким признакам можно определить, что кровоостанавливающий жгут наложен правильно?Кровотечение остановлено, кожа приобретает фиолетовый оттенокКровотечение остановлено, конечность перестает шевелитьсяКровотечение остановлено, пульс на периферии не определяется, кожа приобретает бледный оттенок+20.Что из подручных средств можно использовать в качестве кровоостанавливающего жгута?Веревку, поясной ремень, женские колготки, проволокуПоясной ремень, сложенный в несколько слоев бинт, кусок ткани+Электрические провода, кусок ткани, проволоку21.Что включает в себя первая помощь при ранениях?Наложение тугой повязки на рануОстановка кровотечения и защита раны от дальнейших повреждений и попадания в нее инфекции путем наложения стерильной повязки+Обработка раны и наложение повязки22.Каким образом производится обработка раны раствором йода?Раствором йода смазывается вся поверхность раныРаствором йода смазываются только края раны+Раствор йода при обработке ран не применяется23.Какие меры необходимо предпринять для снятия боли и уменьшения кровоизлияния в ткани сразу же после ушиба?На место ушиба наложить давящую повязку, сверху на нее положить холод+Сделать согревающий компрессУшибленной части тела создать покой, к месту ушиба приложить теплую грелку24.Что такое «иммобилизация»?Транспортировка пострадавшего в лечебное учреждениеОбеспечение неподвижности поврежденных частей тела+Обезболивание поврежденной части тела25.Каким образом должна оказываться первая помощь пострадавшему при попадании инородных тел в глотку человека?Пострадавшему нужно дать сухие хлебные коркиПострадавшему нужно дать обильное питьеПострадавшего нужно доставить в лечебное учреждение, помощь оказывается врачом+26.Каким образом удаляются инородные тела (насекомые) при их попадании в наружный слуховой проход?С помощью пинцета или щипцовВ ухо вливают несколько капель теплого глицерина или любого жидкого масла, после чего промывают слуховой проход раствором фурацилина или теплой кипяченой водой+Слуховой проход промывают перекисью водорода, в случае ее отсутствия — раствором перманганата калия27.В чем заключается оказание первой помощи при вывихе сустава?Необходимо дать обезболивающее и самостоятельно вправить вывихНаложить шину или повязку, дать обезболивающее и обеспечить доставку пострадавшего в лечебное учреждение +Ничего не трогать до приезда врачей скорой помощи28.Каким образом производится иммобилизация пострадавшего с переломом позвоночника?Осторожно переложить пострадавшего на твердую ровную поверхность (деревянный щит, дверь и т.д.) на спину и зафиксировать с помощью подручных средств в таком состоянии+Осторожно переложить пострадавшего на твердую ровную поверхность (деревянный щит, дверь и т.д.) на живот вниз лицом и зафиксировать с помощью подручных средств в таком состоянииОсторожно переложить пострадавшего на жесткую поверхность на спину с полусогнутыми в тазобедренных и коленных суставах и разведенными в стороны ногами (поза «лягушки»)Придать пострадавшему положение полусидя29.Каким образом производится иммобилизация пострадавшего с переломом костей таза?Осторожно переложить пострадавшего на твердую ровную поверхность (деревянный щит, дверь и т.д.) на спину и зафиксировать с помощью подручных средств в таком состоянииОсторожно переложить пострадавшего на твердую ровную поверхность (деревянный щит, дверь и т.д.) на живот вниз лицом и зафиксировать с помощью подручных средств в таком состоянииПострадавшего нужно уложить на жесткую поверхность на спину с полусогнутыми в тазобедренных и коленных суставах и разведенными в разные стороны ногами (поза «лягушки») и в таком положении зафиксировать+Придать пострадавшему положение полусидя30.Какие суставы подлежат фиксации при переломе бедра?Только тазобедренныйТазобедренный и голеностопныйТазобедренный и коленный
Тазобедренный, коленный и голеностопный+
31.Какой электрический ток опаснее для человека: постоянный или переменный?Постоянный токПеременный токДо 380 В опаснее переменный, а свыше 500 В постоянный ток опаснее переменного+32.Какое воздействие на организм человека оказывает электрический ток?Термическое действиеМеханическое действиеЭлектролитическое действиеБиологическое действиеЭлектрический ток оказывает на человека все перечисленные воздействия+33.Какие петли электрического тока (пути прохождения) через тело человека являются наиболее опасными?Обе руки — обе ноги, левая рука — ноги, рука — рука, голова – ноги+Правая рука — ноги, рука — голова, нога — нога, голова — правая ногаПравая рука — левая нога, голова — левая рука, нога — нога, голова — рукиЛевая рука — правая нога, голова — правая рука, голова — руки, голова — левая нога34.Что необходимо сделать в первую очередь при поражении человека электрическим током?Позвонить в скорую помощьОсвободить пострадавшего от действия электрического тока, для этого необходимо произвести отключение той части установки, которой касается пострадавший+Оттащить пострадавшего за одежду не менее чем на 8 метров от места касания проводом земли или от оборудования, находящегося под напряжением35.Какую первую помощь необходимо оказать пострадавшему от действия электрического тока в случае, если он находится в бессознательном состоянии, но с сохранившимся устойчивым дыханием и пульсом?Повернуть на живот, очистить полость рта, убедиться в наличии пульса, наложить на раны повязки и шиныРовно и удобно уложить, распустить и расстегнуть одежду, создать приток свежего воздуха, давать нюхать нашатырный спирт, обрызгивать водой, обеспечить полный покой и вызвать скорую помощь+Приложить холод к голове и вызвать скорую помощьВ полном объеме проводить реанимационные мероприятия36.В каком максимальном радиусе от места касания земли электрическим проводом можно попасть под «шаговое» напряжение?Непосредственно в месте касания землиВ радиусе 10 м от места касанияВ радиусе 8 м от места касания+В радиусе 15 м от места касания37.Каким образом следует передвигаться в зоне «шагового» напряжения?Обычным шагом«Гусиным шагом»+Широкими шагами в ускоренном темпеБегом38.В каком случае при поражении электрическим током пострадавшего, вызов врача является необязательным?В случае, если пострадавший находится в сознании, но до этого был в состоянии обморокаВ случае, если пострадавший получил сильнейшие ожогиВ случае, если пострадавший находится в бессознательном состоянии, но с сохранившимся устойчивым дыханием и пульсомВо всех случаях поражения электрическим током вызов врача является обязательным независимо от состояния пострадавшего+39.Какую первую помощь необходимо оказать человеку, попавшему под разряд молнии?Закопать пострадавшего в землюПровести реанимационные мероприятия, дать обезболивающие и противошоковые средства+Дать обезболивающее средство, обеспечить покой в положении полусидя40.Чем тепловой удар отличается от солнечного?Тепловой удар возникает в результате накопления тепла в организме при длительном воздействии высокой температуры, а солнечный удар — результат длительного воздействия прямых солнечных лучей на голову или обнаженное тело+Тепловой и солнечный удар ничем не отличаютсяТепловой удар является результатом солнечного удара41.Какие меры необходимо предпринять для оказания первой помощи пострадавшему при тепловом или солнечном ударе?Дать пострадавшему жаропонижающее средство и периодически охлаждать пострадавшего (окунать в холодную воду)Перенести пострадавшего в тень, накрыть влажной простыней, давать холодное питье небольшими порциями+Перенести пострадавшего в тень, дать тонизирующее средство (например, крепкий чай или кофе)42.На какие виды подразделяются ожоги в зависимости от вида воздействия?На термические и химическиеНа термические, химические и электрические+На солнечные, химические и электрические43.Какие меры по оказанию первой помощи пострадавшему необходимо предпринять в случае термических ожогов?Прекратить действие высокотемпературного поражающего фактора, снять горящую одежду, промыть пораженный участок тела большим количеством проточной воды, смазать пузыри кремом или жиром и наложить сухую повязкуПрекратить действие высокотемпературного поражающего фактора, обрезать одежду вокруг ожогов, наложить сухую стерильную повязку, дать обезболивающее, обильное питье+Прекратить действие высокотемпературного поражающего фактора, снять горящую одежду, смазать пузыри кремом или жиром, наложить сухую повязку и дать обезболивающее44.При действии какого химического соединения ожоги нельзя промывать водой?ФосфораНегашеной извести+Все раны от химических ожогов можно промывать водой45.В каком случае переохлаждение считается легким?Если температура тела человека не опустилась ниже 300СЕсли температура тела человека не опустилась ниже 280СЕсли температура тела человека не опустилась ниже 320С+46.Какой температуры должна быть вода в ванне для согревания пострадавшего при переохлаждении?Не больше 600СНе больше 400С+Не больше 500С47.Какие части тела чаще всего подвергаются отморожению?УшиСтупни и носКисти, пальцы рукВсе перечисленные части тела чаще всего подвергаются отморожению+48.В чем заключается первая помощь при отморожениях?Отмороженные участки тела нужно растереть снегом, дать пострадавшему обезболивающее средствоПоместить пострадавшего в ванну с горячей водой, дать обезболивающее средство или алкогольные напитки для расширения кровеносных сосудовНа отмороженные участки тела нужно наложить теплоизолирующие повязки, дать обезболивающее, любое теплое питье, кроме алкоголя+49.При каких отравлениях нельзя вызывать искусственную рвоту?При отравлениях грибамиПри отравлениях едкими веществами и нефтепродуктами+При отравлениях метиловым спиртом50.Чем рекомендуется промывать желудок при отравлении метиловым спиртом?1 %-ным раствором соды+3 %-ным раствором перманганата калияТеплым солевым растворомПромывать желудок при отравлении метиловым спиртом категорически запрещено51.В течение какого времени необходимо промывать желудок при отравлениях?В течение 15 минутВ течение получасаДо состояния «чистой воды»+52.В чем заключается оказание первой помощи при отравлении человека угарным газом?Пострадавшего необходимо немедленно вынести из помещения на свежий воздух, придать положение «полусидя», дать понюхать нашатырный спиртПострадавшего необходимо немедленно вынести из помещения на свежий воздух, положить так, чтобы ноги были выше головы, при отсутствии сознания нужно провести реанимационные действия+Пострадавшего необходимо немедленно вынести из помещения на свежий воздух, дать понюхать нашатырный спирт, после того как человек придет в себя, дать ему горячий чай53.Какого цвета кожа у пострадавшего при истинном утоплении?Бледного цветаФиолетово-синего цвета+Розового цветаСиневатого цвета54.Какого цвета кожа у пострадавшего при синкопальном утоплении?Бледного цвета+Фиолетово-синего цветаРозового цветаСиневатого цвета55.Каким образом нужно производить освобождение желудка и верхних дыхательных путей утопленника от воды?Пострадавшего укладывают на бедро согнутой ноги спасателя лицом вниз так, чтобы верхние отделы живота приходились на горизонтальную часть бедра, и надавливают на спину.+Пострадавшего кладут на спину и надавливают обеими руками на верхнюю часть животаПострадавшего кладут на живот и наносят отрывистые удары проксимальной частью ладони по межлопаточной области56.Сколько времени нужно проводить реанимацию после извлечения пострадавшего из воды?До появления самостоятельного дыхания у пострадавшегоДо появления реакции зрачков пострадавшего на светДо полной стабильности состояния пострадавшего+57.В течение какого времени необходимо отсасывать змеиный яд из ранки?В течение 3-5 минутВ течение 5-8 минутВ течение 8-12 минутВ течение 15-20 минут+58.Какие существуют противопоказания для отсасывания яда из ранки ртом?Наличие вставных зубовНаличие во рту у отсасывающего яд каких-либо повреждений+Никаких противопоказаний нет59.Какое жалящее насекомое оставляет на месте укуса жало?ОводПчела+ШершеньОса60.В чем заключается первая помощь пострадавшему при укусе пчелы?Удалить жало, промыть рану водой с мылом, наложить стерильную повязкуУдалить жало, дезинфицировать рану, наложить спиртовой компресс, дать пострадавшему обезболивающее и антигистаминное средства+Дезинфицировать рану, наложить спиртовой компресс, дать пострадавшему обильное теплое питье61.Каким образом нужно снимать присосавшегося клеща с тела человека?Смазать клеща бензином или жиром и ждать пока он сам не отвалитсяСмазать клеща бензином или жиром, немного подождать и, раскачивая его из стороны в сторону, осторожно снять пинцетом или с помощью ниток+Смазать клеща бензином или жиром и быстро выдернуть с помощью пинцета62.В чем заключается оказание первой помощи человеку, которого покусала собака?Промыть рану, наложить стерильную повязку и доставить в медицинское учреждение для дальнейшей обработки раны+Дезинфицировать рану, наложить спиртовой компресс, дать пострадавшему обильное теплое питьеОбработать рану йодом и наложить стерильную повязку63.Что необходимо сделать перед началом транспортировки пострадавших?Дать пострадавшему обезболивающее средство, чтобы при транспортировке он не впал в комуОказать первую помощь в соответствующем объеме и провести иммобилизацию поврежденных частей тела, если они имеются+Провести внешний осмотр пострадавшего: проверить пульс, определить, есть ли повреждения на свободных конечностях64.Каким образом осуществляется транспортировка пострадавших с повреждением грудной клетки?Лежа на животеЛежа на бокуЛежа на спинеВ положении полусидя+65.Каким образом осуществляется транспортировка пострадавших с переломом позвоночника?Лежа на животеЛежа на спине на жесткой основе+В положении полусидя, с ногами, согнутыми в коленных суставахЛежа на спине с приподнятыми нижними конечностями и опущенной головой66.Каким образом осуществляется транспортировка пострадавших в бессознательном состоянии?Лежа на спине с полусогнутыми в тазобедренных и коленных суставах и разведенными в стороны ногами (поза «лягушки»)Лежа на животе или на боку+В положении полусидя, с ногами, согнутыми в коленных суставахЛежа на спине с приподнятыми нижними конечностями и опущенной головой67.Пострадавших с какими травмами допускается перемещать «волоком»?С травмами позвоночникаС травмами опорно-двигательного аппарата+С травмами костей таза68.Какого правила нужно придерживаться при подъеме в гору во время переноски пострадавших на носилках ?При подъеме в гору идущий впереди максимально опускает носилки, а идущий сзади — максимально их поднимает+Подъем осуществляется также, как и движение по ровной поверхностиПри подъеме в гору идущий впереди держит носилки как обычно, а идущий сзади — слегка их приподнимает69.Какие изделия медицинского назначения для временной остановки наружного кровотечения и перевязки ран должны быть обязательно в аптечке?Бинты, лейкопластырь и кровоостанавливающий жгутСтерильные салфетки, различные бинты, лейкопластырь и кровоостанавливающий жгут+Бинты различной ширины, вата и лейкопластырь70.Какое минимальное количество бинтов марлевых медицинских стерильных размером 5х10 см должно быть обязательно в аптечке для оказания первой помощи работникам?1 шт.2 шт.+3 шт.5 шт.71.Что необходимо сделать по истечении сроков годности некоторых изделий медицинского назначения, входящих в состав аптечки?Их можно заменить похожими изделиямиПриобрести новую аптечку, независимо от того, закончился у остальных изделий срок годности или еще нетПополнить аптечку данными изделиями+72.Чем состояние комы отличается от обморочного состояния?Потеря сознания происходит более чем на 4 минуты+Потеря сознания происходит более чем на 2 минутыНичем не отличается73.Какую первую помощь необходимо оказать человеку при травматическом шоке?Создать пострадавшему покой, дать теплого чаяСнять или уменьшить боль, дать теплого чая, отвезти в лечебное учреждениеСнять или уменьшить боль, дать теплого чая, создать покой, согреть и отвезти в лечебное учреждение+
likedoc.ru
1.2.После извлечения из воды утопающего
Первая помощь при утоплении эффективна только в период клинической смерти и оказывается на месте происшествия: удаляют жидкость из дыхательных путей, проводят искусственное дыхание, сердца массаж. После восстановления жизненных функций необходимо наблюдение врача, т.к. возвращенные к жизни могут погибнуть, например от отёка лёгких.
Если пострадавший в сознании, пульс и дыхание удовлетворительные и нет жалоб на недостаточность дыхания, то его следует уложить на жесткую сухую поверхность так, чтобы голова была низко опущена, раздеть, растереть сухим полотенцем, дать горячее питье (чай, кофе или 1—2 ст. ложки водки) и укутать теплым одеялом.
После извлечения из воды пострадавшего с удовлетворительным пульсом и дыханием, но в бессознательном состоянии, ему надо запрокинуть голову и выдвинуть нижнюю челюсть, затем уложить так, чтобы голова была низко опущена, и освободить ротовую полость от ила, тины, рвотных масс, обтереть его насухо и согреть.
При извлечении из воды пострадавшего без самостоятельного дыхания, но с сохраненной сердечной деятельностью, после тех же предварительных мероприятий следует как можно быстрее сделать искусственное дыхание способом «рот в рот» или «рот в нос». Частота искусственного дыхания должна быть 20—25 в минуту. После восстановления самостоятельного дыхания необходимо поддерживать нижнюю челюсть пострадавшего (прижимать ее к верхней), чтобы обеспечить дыхание через нос. Затем пострадавшего обтирают насухо и согрева.
Если отсутствуют самостоятельное дыхание и сердечная деятельность, необходимо сочетать искусственное дыхание с непрямым массажем сердца. После оказания первой помощи, независимо от степени тяжести состояния, пострадавшего необходимо доставить в ближайшее лечебное учреждение, так как во всех, даже легких случаях, возможны тяжелые осложнения, от которых можно погибнуть.
Правила спасения утопающих. При извлечении утопающего из воды необходимо быть крайне осторожным. Ни в коем случае нельзя подплывать к нему спереди, только сзади. Схватив утопающего за волосы или под мышки, нужно перевернуть его вверх лицом и плыть к берегу, не давая ему захватить себя. Оказание первой помощи начинают сразу после извлечения пострадавшего из воды.
Порядок оказания помощи при утоплении:
1. Прежде всего следует очистить полость рта и глотки пострадавшего от посторонних предметов. Пострадавшего надо положить животом на колено так, чтобы его голова была ниже уровня грудной клетки. Пальцем, обернутым куском материи, удаляют из полости рта и глотки водоросли, ил, рвотные массы. Делать надо это очень тщательно.
2. Удалить воду из легких и желудка пострадавшего. Для этого 2-3 раза сдавливают грудную клетку пострадавшего, стараясь удалить из легких и желудка всю воду. После чего пострадавшего переворачивают на спину.
3. Начать реанимацию. Приступить к проведению искусственного дыхания и непрямого массажа сердца, предварительно убедившись в наличии признаков клинической смерти, прежде всего в том, что сердце не работает. Реанимацию начинают с так называемого прекардиального удара. Пострадавшего укладывают на твердую поверхность (например, пол). На нижнюю треть грудины наносят короткий, сильный удар (удар необходимо соотнести с возрастом и массой тела пострадавшего) кулаком. После чего сразу же определяют пульс на сонной артерии. Иногда одного удара бывает достаточно, чтобы «запустить» сердце. Далее приступают к искусственной вентиляции легких.
Если же прекардиальный удар не принес желаемого результата, тогда начинают реанимацию в полном объеме. Оказывающий помощь становится на колени слева от пострадавшего и кладет обе ладони (одну поверх другой) на нижнюю треть грудины на 2 см влево от средней линии (нижняя треть грудной клетки). Энергичными толчками с частотой 60-80 в минуту нажимают на грудину. Давить надо с такой силой, чтобы грудина смещалась внутрь у взрослого человека на 3-5 см, у подростка на 2-3 см, у годовалого ребенка на 1 см.
У ребенка до 1 года непрямой массаж сердца делают одним большим пальцем. Непрямой массаж сердца необходимо сочетать с искусственным дыханием. Если помощь оказывают два человека, то один производит искусственное дыхание, второй — массаж сердца. Сначала производят вдувание воздуха в легкие, а после этого — 5-6 массажных толчков сердца. Если помощь оказывает один человек, то после двух подряд «вдуваний» воздуха в легкие необходимо произвести 15 массажных толчков. При восстановлении сердечной деятельности бледность кожных покровов
уменьшается, появляется самостоятельный пульс на сонных артериях, у некоторых больных восстанавливаются дыхание и сознание.
Меры предосторожности при спасении утопающего:
1. Реанимацию продолжать или до восстановления самостоятельной сердечной деятельности и дыхания, или до прибытия «скорой помощи», или до появления явных признаков смерти (трупных пятен и окоченения, которые наблюдаются через 2 часа).
2. Пострадавшего необходимо срочно доставить в больницу в реанимационное отделение. Сделать это надо обязательно, независимо от того, как чувствует себя пострадавший.
studfiles.net
Первая помощь при утоплении — Ёжики.ру
Материал из Ёжики.ру
ЭТАПЫ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ
Выделяют два этапа оказания помощи при утоплении. Первый - это действия спасателя непосредственно в воде, когда утопающий еще в сознании, предпринимает активные действия и в состоянии самостоятельно держаться на поверхности. В этом случае есть реальная возможность не допустить трагедии и отделаться лишь "легким испугом". Но именно этот вариант представляет наибольшую опасность для спасателя и требует от него прежде всего умения плавать, хорошей физической подготовки и владения специальными приемами подхода к тонущему человеку, а главное - умения освобождаться от "мертвых" захватов.
Запомните! Панический страх утопающего - смертельная опасность для спасателя.
В том случае, когда из воды извлекается уже "бездыханное тело" - пострадавший находится без сознания, а зачастую и без признаков жизни, - у спасателя, как правило, нет проблем с собственной безопасностью, но значительно снижаются шансы на спасение. Если человек пробыл под водой более 5-10 минут, его вряд ли удастся вернуть к жизни. Хотя в каждом конкретном случае исход будет зависеть от времени года, температуры и состава воды, особенностей организма, а главное - от вида утопления и верно выбранной тактики оказания помощи.
Запомните! На успех можно надеяться только при правильном оказании помощи с учетом типа утопления.
ПРИЗНАКИ ИСТИННОГО ("СИНЕГО") УТОПЛЕНИЯ
Этот тип утопления легко определяется по внешнему виду утонувшего - его лицо и шея сине-серого цвета, а изо рта и носа выделяется розоватая пена. Набухшие сосуды шеи подтверждают это предположение. "Синее" утопление наиболее часто встречается у детей и взрослых, не умеющих плавать, у лиц в состоянии алкогольного опьянения и даже у хороших пловцов при разрыве барабанной перепонки, когда они внезапно теряют координацию движений.
Подобным образом тонут те, кто до последней минуты боролся за свою жизнь. Находясь под водой, они продолжали активно двигаться, максимально задерживая дыхание. Это очень быстро приводило к гипоксии мозга и потере сознания. Как только человек терял сознание, вода сразу же в большом количестве начинала поступать в желудок и легкие. Этот объем быстро всасывался и переходил в кровеносное русло, значительно переполняя его разжиженной кровью.
ПРИЧИНЫ СМЕРТИ В ПЕРВЫЕ МИНУТЫ ПОСЛЕ СПАСЕНИЯ
1. ОТЕК ЛЕГКИХ
При утоплении отмечается настолько резкое увеличение объема циркулирующей крови (ГИПЕРВОЛЕМИЯ), что даже сердце спортсмена не в состоянии справиться с ним. Левый желудочек не способен прокачать через себя такое количество разжиженной крови в аорту и буквально захлебывается ее избытком. Это ведет к резкому возрастанию гидродинамического давления в малом круге кровообращения и системе легочных вен.
В альвеолы из кровеносного русла выжимается жидкая часть крови - плазма, которая, попадая в их просвет, моментально вспенивается. Из верхних дыхательных путей выделяется большое количество розоватой пены, которая, заполняя просвет альвеол и воздухоносных путей, прекращает газообмен. Развивается состояние, получившее в медицине название ОТЕК ЛЕГКИХ.
Запомните! Без своевременного оказания экстренной помощи отек легких заканчивается только смертью.
Наиболее достоверным признаком этого грозного состояния является клокочущее дыхание. Это клокотание, хорошо слышимое за несколько шагов, напоминает "пробулькивание" пузырей в кипящей воде. Создается впечатление, будто внутри больного что-то "кипит".
Другой симптом отека легких - частое подкашливание с розоватой пенистой мокротой. В крайне тяжелых случаях пены образуется так много, что она начинает выделяться изо рта и носа.
Тяжесть состояния усугубится еще и тем, что аспирация воды очень быстро приведет к механической асфиксии, которую можно устранить только с удалением воды и пены из дыхательных путей. Но даже в случае успешной реанимации обязательно произойдет образование большого количество АТЕЛЕКТАЗОВ (зон неполного расправления или спадения альвеол, не заполняющихся воздухом). Это обернется резким увеличением степени легочной недостаточности и гипоксии, которая будет сохраняться на протяжении нескольких суток.
2. ОТЕК ГОЛОВНОГО МОЗГА
Глубокая гипоксия мозга и резкое увеличение объема циркулирующей крови вызовут отек головного мозга. Это крайне опасное состояние, как правило, трудно распознать на первых этапах оказания помощи, но коматозное состояние, частые рвотные движения и появление судорог ухудшают прогноз.
3. ВНЕЗАПНАЯ ОСТАНОВКА СЕРДЦА
Поступление в кровь большого количества воды значительно снизит ее вязкость и изменит электролитный баланс, что спровоцирует грубые нарушения сердечного ритма и внезапную остановку сердца. До полного восстановления электролитного состава крови и ее нормальной вязкости над потерпевшим постоянно висит угроза повторной остановки сердца.
4. ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
В ближайшие сутки после спасения пострадавшие чаще всего погибают от острой почечной недостаточности, которая развивается из-за массивного ГЕМОЛИЗА (разрушения) ЭРИТРОЦИТОВ. Из-за чрезмерного разжижения крови и грубого нарушения равновесия между давлением внутри "тарелки" эритроцита и окружающей плазмой он буквально взрывается изнутри. В кровь выбрасывается СВОБОДНЫЙ ГЕМОГЛОБИН, который должен находиться только внутри эритроцитов. Наличие свободного гемоглобина в крови приводит к грубым нарушениям функции почек: их нежнейшие фильтрационные мембраны канальцев легко повреждаются гигантскими молекулами гемоглобина. Развивается почечная недостаточность.
Запомните! В течение 3-5 суток после спасения сохраняется угроза повторной остановки сердца, развития отека легких, мозга и острой почечной недостаточности.
ЭКСТРЕННАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ИСТИННОМ УТОПЛЕНИИ
Первое, что необходимо сделать, - это перевернуть утонувшего на живот таким образом, чтобы голова оказалась ниже уровня его таза. Ребенка можно положить животом на свое бедро. Не тратьте время на определение зрачкового и роговичного рефлексов, а также на поиск пульса на сонной артерии. Главное как можно скорее ввести пострадавшему два пальца в рот и круговым движением удалить содержимое ротовой полости.
После очищения полости рта резко надавите на корень языка для провоцирования рвотного рефлекса и стимуляции дыхания. Наличие или отсутствие этого рефлекса будет важнейшим тестом для определения дальнейшей тактики.
1. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ СОХРАНЕНИИ РВОТНОГО И КАШЛЕВОГО РЕФЛЕКСОВ
Если после надавливания на корень языка вы услышали характерный звук "Э" и вслед за этим последовали рвотные движения; если в выливающейся изо рта воде вы увидели остатки съеденной пищи, то перед вами живой человек с сохраненным рвотным рефлексом. Бесспорным доказательством этого будут сокращение межреберных промежутков и появление кашля.
Запомните! В случае появления рвотного рефлекса и кашля главная задача - как можно скорее и тщательнее удалить ВОДУ из легких и желудка. Это позволит избежать многих грозных осложнений.
Для этого следует в течение 5-10 минут периодически с силой надавливать на корень языка, пока изо рта и верхних дыхательных путей не перестанет выделяться вода. (Не забывайте, что эта процедура проводится в положение утонувшего лицом вниз.)
Для лучшего отхождения воды из легких можно пошлепать ладонями по спине, а также во время выдоха интенсивными движениями несколько раз сжать с боков грудную клетку. После удаления воды из верхних дыхательных путей, легких и желудка уложите потерпевшего на бок и постарайтесь вызвать "Скорую помощь".
Запомните! Даже при удовлетворительном самочувствии пострадавшего его следует переносить на носилках. Каким бы благополучным ни казалось его состояние, как бы ни уговаривали родственники отпустить его домой, вы обязаны настоять на вызове бригады "Скорой помощи" и госпитализации. Только через 3-5 суток можно быть уверенным, что его жизни больше ничего не угрожает.
До прибытия врачей ни на секунду не оставляйте утонувшего без внимания: каждую минуту может произойти внезапная остановка сердца.
Запомните! Правильно проведенный первый этап неотложных мероприятий позволит предотвратить развитие многих грозных осложнений.
2. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПОСТРАДАВШЕМУ БЕЗ ПРИЗНАКОВ ЖИЗНИ
Если при надавливании на корень языка рвотный рефлекс так и не появился, а в вытекающей изо рта жидкости вы не увидели остатков съеденной пищи; если нет ни кашля, ни дыхательных движений, то ни в коем случае нельзя терять времени на дальнейшее извлечение воды из утонувшего, а сразу переверните на спину, посмотрите реакцию зрачков на свет и проверьте пульсацию на сонной артерии. При их отсутствии немедленно приступите к сердечно-легочной реанимации.
Запомните! При отсутствии признаков жизни недопустимо тратить время на полное удаление воды из дыхательных путей и желудка.
Но так как проведение реанимационных манипуляций утонувшему невозможно без периодического удаления воды, пенистых образований и слизи из верхних дыхательных путей, то через каждые 3-4 минуты придется прерывать искусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердца, быстро переворачивать пострадавшего на живот и с помощью салфетки удалять содержимое полости рта и носа. (Эту задачу значительно упростит использование резинового баллончика, с помощью которого можно быстро отсасывать выделения из верхних дыхательных путей.)
Помните! При утоплении реанимация проводится в течение 30-40 минут даже при отсутствии признаков ее эффективности.
ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ ПОСЛЕ ОЖИВЛЕНИЯ
Даже когда у утонувшего появилось сердцебиение и самостоятельное дыхание, к нему вернулось сознание, не впадайте в эйфорию, которая так быстро охватывает окружающих. Был сделан лишь первый шаг в целом комплексе мероприятий, необходимых для сохранения его жизни. Для предупреждения большей части осложнений необходимо сразу же после восстановления самостоятельного дыхания и сердцебиения вновь повернуть спасенного на живот и постараться более тщательно удалить воду.
Все, о чем будет сказано ниже, относится к действиям специалистов-медиков и может показаться необязательным для непрофессионала. Но если у вас есть желание иметь хотя бы малейшее представление о дальнейших проблемах спасения утонувшего, понять причины неудач медицинских бригад и избавиться от иллюзий непосвященных, а главное - проявить инициативу в спасении и при этом не сделать непростительных ошибок рекомендую внимательно ознакомиться с последующим комплексом мер.
1. КОМПЛЕКС МЕДИЦИНСКИХ МЕР В ПЕРВЫЕ ЧАСЫ ПОСЛЕ СПАСЕНИЯ
Для устранения гипоксии следует как можно быстрее приступить к ОКСИГЕНОТЕРАПИИ - вдыханию кислорода или его смеси с воздухом с помощью портативных кислородных аппаратов (на месте происшествия их функцию с успехом заменит кислородная подушка).
Для уменьшения увеличенного объема циркулирующей крови произвести ДЕГИДРАТАЦИЮ - ВЫВЕДЕНИЕ ЖИДКОСТИ ИЗ ОРГАНИЗМА. Пострадавшему внутривенно вводят большие дозы сильнодействующих мочегонных средств (ЛАЗИКС, МОЧЕВИНУ. МАННИТОЛ или ГЛЮКОЗУ).
Для снижения вероятности развития отека головного мозга внутримышечно вводят 10 мл 25%-ной СЕРНОКИСЛОЙ МАГНЕЗИИ.
Для стимуляции дыхательного центра и быстрой нормализации уровня артериального давления назначается подкожное введение растворов КАРДИАМИНА И КОФЕИНА.
Если пострадавший перенес состояние клинической смерти, то к указанной терапии потребуется добавить внутривенное капельное введение ощелачивающих растворов: раствора СОДЫ или ТРИСАМИНА.
2. ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ ПРИ ОТЕКЕ ЛЕГКИХ
При появлении признаков отека легких пострадавшего необходимо немедленно усадить или придать его телу положение с приподнятым головным концом, наложить на бедра жгуты, а затем наладить вдыхание кислорода из кислородной подушки через пары спирта.
Эти вполне доступные манипуляции могут оказать эффект в купировании отека легких. Придав возвышенное положение головному концу или усадив пациента, вы добьетесь того, что большая часть крови будет депонироваться в нижних конечностях, кишечнике, малом тазу. Лишь одно это простейшее мероприятие может не только облегчить его состояние, но и полностью устранить отек легких.
Запомните! Первое, что необходимо сделать при клокочущем дыхании и появлении пенистых выделений из дыхательных путей, - как можно быстрее усадить пациента или приподнять его головной конец.
Жгуты на бедрах позволят произвести так называемое "бескровное кровопускание". Для большей эффективности этого метода желательно к стопам приложить теплую грелку или опустить их в теплую воду и только после этого на верхнюю треть бедер наложить жгуты. Под действием горячей воды кровь устремится в нижние конечности, а наложенные жгуты воспрепятствуют ее возвращению. (Жгуты на бедрах не смогут пережать артерии, но затруднят венозный отток: кровь окажется в ловушке.)
Запомните! Жгуты накладываются не более чем на 40 минут и снимаются с правой и левой ног поочередно с интервалом 15-20 минут.
Вдыхание кислорода через пары спирта (для этого достаточно вложить кусочек ваты со спиртом в маску на уровне нижней губы) - одно из самых эффективных средств борьбы с пенообразованием при отеке легких. Пары спирта значительно уменьшают поверхностное натяжение оболочки микроскопических пузырьков, из которых состоит образующаяся в альвеолах пена.
Уничтожение оболочек пузырей и воспрепятствие образованию новых превратит весь объем вспенившейся массы в небольшое количество мокроты, которая легко удалится с кашлем, резиновым баллоном или специальным аппаратом для отсасывания жидкости из дыхательных путей - вакуумэкстрактором.
Запомните! Пеногашение ни в коем случае нельзя считать единственным и главным способом в борьбе с отеком легких. Он хоть и является очень эффективным, но по своей сути устраняет лишь следствия, а не причину опасного для жизни состояния.
3. ПРАВИЛА ГОСПИТАЛИЗАЦИИ
Запомните! Нельзя ни на мгновение спускать с пациента глаз: в любую минуту может возникнуть повторная остановка сердца и дыхания, развиться отек легких или головного мозга.
К сожалению, львиная доля несчастных случаев на воде происходит в таких местах, откуда вызвать "Скорую помощь" очень трудно. И вот тогда перед вами возникает целый круг трудноразрешимых задач, справиться с которыми подчас сложно даже профессионалу. Поэтому мой долг - попытаться предостеречь вас от тех грубых тактических ошибок, которые уже невозможно будет исправить.
Прежде чем решиться на транспортировку спасенного на случайном транспорте, представьте такую ситуацию: по пути в больницу где-нибудь на заброшенной дороге у пострадавшего вдруг остановилось сердце. Даже если вы успеете вовремя среагировать и быстро вытащить его с заднего сидения, уложить на спину и приступить к сердечно-легочной реанимации, то что вы будете делать, когда ее эффективность будет очевидной, но самостоятельного сердцебиения так и не появится? Ждать случайного прохожего или возницу на телеге, которые появляются в этой глуши не чаще двух раз в неделю? Спасенный вами однажды на этот раз обречен!
Запомните! Чтобы не стать заложником преступной инициативности, не пытайтесь самостоятельно перевозить пострадавшего, когда есть хоть малейшая возможность вызвать спасательную службу.
Только в тех ситуациях, когда несчастный случай произошел вдали от населенных пунктов и оживленных автострад, вам придется транспортировать утонувшего на случайно подвернувшемся транспорте. В этом случае предпочтение следует отдать автобусу или крытому грузовику, в которых можно расположить спасенного на полу и взять с собой двух-трех сопровождающих, чья помощь может потребоваться в любую минуту.
"БЛЕДНОЕ" УТОПЛЕНИЕ
Этот тип утопления встречается в случаях, когда вода не попала в легкие и желудок. Подобное происходит при утоплении в очень холодной или хлорированной воде. В этих случаях раздражающее действие ледяной воды в проруби или сильно хлорированной в бассейне вызывает рефлекторный спазм голосовой щели, что препятствует ее проникновению в легкие.
К тому же неожиданный контакт с холодной водой часто приводит к рефлекторной остановке сердца. В каждом из этих случаев развивается состояние клинической смерти. Кожные покровы приобретают бледно-серый цвет, без выраженного цианоза (посинения). Отсюда и название такого типа утопления.
Характер пенистых выделений из дыхательных путей будет так же заметно отличаться от обильного ценообразования при истинном "синем" утоплении. "Бледное" утопление очень редко сопровождается выделением пены. Если и появляется небольшое количество "пушистой" пены, то после ее удаления на коже или салфетке не остается влажных следов. Такую пену называют "сухой".
Появление подобной пены объясняется тем, что то небольшое количество воды, которое попадает в ротовую полость и гортань до уровня голосовой щели, при контакте с муцином слюны образует пушистую воздушную массу. Эти выделения легко снимаются салфеткой и не препятствуют прохождению воздуха. Поэтому нет необходимости заботиться об их полном удалении.
ОСОБЕННОСТИ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ "БЛЕДНОМ" УТОПЛЕНИИ
При "бледном" утоплении нет необходимости удалять воду из дыхательных путей и желудка. Более того, недопустимо тратить на это время. Сразу же после извлечения тела из воды и установления признаков клинической смерти приступите к проведению сердечно-легочной реанимации. Решающим фактором спасения в холодное время года будет не столько время пребывания под водой, сколько запоздание с началом оказания помощи на берегу.
Парадокс оживления после утопления в холодной воде объясняется тем, что человек в состоянии клинической смерти оказывается в такой глубокой гипотермии (понижении температуры), о которой могут мечтать только фантасты в романах о "замороженных". В головном мозге, как, впрочем, и во всем организме, погруженном в ледяную воду, практически полностью прекращаются процессы метаболизма. Низкая температура среды значительно отодвигает срок наступления биологической смерти. Если вы прочитаете в газете, что удалось спасти мальчика, который упал в прорубь и находился подо льдом более часа, - это не вымысел журналиста.
Запомните! При утоплении в холодной воде есть все основания рассчитывать на спасение даже в случае длительного пребывания под водой.
Более того, при успешной реанимации можно надеяться на благоприятное течение постреанимационного периода, который, как правило, не сопровождается такими грозными осложнениями, как отек легких и головного мозга, почечная недостаточность и повторная остановка сердца, характерные для истинного утопления.
После извлечения утонувшего из проруби недопустимо терять время на перенос его в теплое помещение, чтобы уже o там начать оказание экстренной помощи. Нелепость такого поступка более чем очевидна: все-таки сначала необходимо оживить, человека, а уже затем заботиться о профилактике простудных заболеваний.
Когда для проведения непрямого массажа сердца потребуется освободить грудную клетку, пусть вас не останавливают даже лютый мороз и оледенение одежды. Особенно это касается детей: их грудина, имеющая хрящевую основу, при проведении реанимации легко травмируется даже обычными пуговицами.
Только после появления признаков жизни пострадавше-го нужно перенести в тепло и уже там проводить общее согревание и растирание. Затем его следует переодеть в сухую одежду или укутать в теплое одеяло. Спасенный будет нуждаться в обильном теплом питье и капельном введении подогретых плазмозамещающих жидкостей.
Запомните! После любого случая утопления пострадавшего необходимо госпитализировать независимо от его состояния и самочувствия.
Нечто интересное
"Меня интересует вот что. Я слышал, что доврачебную помощь могут оказывать только люди, прошедшие специальные курсы. Непрофессиональная помощь может оказаться опасной для пострадавшего. Правда ли это?" Ромик
Особенность критических ситуаций заключается в том, что отсутствие первой помощи ровно как и оказание неправильной помощи в большинстве случаев приводит к смерти пострадавшего.
Первая помощь представляет собой простейшие целесообразные мероприятия для спасения здоровья и жизни пострадавшего. Само собой разумеющейся обязанностью каждого человека является оказание им, в соответствии с его возможностями, такой помощи, которая бы способствовала быстрейшему выздоровлению пострадавшего от травмы или внезапно заболевшего.
Конечно, надо знать необходимый минимум, чтобы оказать правильную первую помощь. Оказание неправильной первой помощи может не принести никаких результатов. Но любой человек, оказавшийся в ситуации, когда более квалифицированную помощь оказать никто не может, должен сделать все возможное, применить все свои навыки, дабы сохранить жизнь пострадавшего
[1]
egiki.ru
Поиск по сайту
Email рассылка
Узнавай первым
об обновлениях на сайте по Email БЕСПЛАТНО! Как только на сайте появятся новые посты, видео или фото, Ты сразу же будешь извещен об этом одним из первых.
Новое на сайте
Новое на форуме
Нет сообщений для показа
