Что делать, если низкая плацентарность при беременности? Когда поднимается плацента при беременности

Плацента при беременности

Современная семейная пара, ожидающая счастливого прибавления, существенно отличается от своих родителей. К услугам молодых – с десяток специальных журналов для беременных, столько же сайтов в Интернете, различного толка курсы, консультации врачей... Да, наш современник – продвинутый пользователь в этой области, и латынью его не запугаешь. Но, как говорили древние: «Во многой мудрости – много печали!» Ни для кого не секрет, какую важную роль играет плацента при беременности. И конечно, мы пугаемся, когда врачи говорят нам о различных отклонениях, связанных с ней. Опасаемся за благополучный исход беременности, волнуемся за малыша. И не всегда точно знаем, что делать.

 

Сегодня мы поговорим обо всем, что надо знать на эту тему грамотным родителям. Само слово «плацента» греческого происхождения и в переводе означает «лепешка». Такое прозаическое и, в общем-то, непочтительное название дано плаценте за ее внешний вид. Действительно, с виду она очень напоминает толстую и круглую лепешку. Но мы-то с вами знаем, сколь обманчива бывает внешность!

Что такое плацента

 

Строение плаценты, или, как ее еще называют, детского места, очень сложно. Она начинает формироваться практически с момента прикрепления зародыша к стенке матки, или, как говорят медики, с момента имплантации. Главную часть плаценты представляют ворсины, которые ветвятся в ней, создавая сходство с кроной могучего древнего дуба. Внутри ворсин протекает кровь малыша; снаружи они омываются кровью матери. Таким образом, становится ясно, что в плаценте присутствуют две системы кровеносных сосудов – плодовая и материнская, и именно здесь происходит постоянный обмен веществ между мамой и ребенком. Из маминой крови поступает кислород и питательные вещества, малыш «возвращает» углекислоту и продукты обмена, подлежащие выведению из организма. И, что особенно интересно, при этом кровь матери и ребенка нигде не смешивается! Дело в том, что две сосудистые системы разделены удивительной мембраной, способной пропускать одни вещества и препятствовать проникновению других. Называется она «плацентарный барьер». 

 

Полноценно трудиться для защиты плода плацентарный барьер начинает к 12 неделям. Он задерживает содержащиеся в материнской крови бактерии, некоторые вирусы, антитела мамы, вырабатывающиеся при резус-конфликте, но беспрепятственно пропускает кислород и питательные вещества. О барьерной функции плаценты при беременности известно, что она очень избирательна. Одни и те же вещества по-разному пре одолевают этот рубеж в сторону плода и сторону мамы. Например, фтор прекрасно проходит через барьер от мамы к малышу, но совсем не пропускается в обратном направлении. Или бром: этот микроэлемент к малышу проникает гораздо быстрее, чем обратно.

 

Помимо защитной, выделительной, дыхательной (ведь она заменяет малышу легкие!) и прочих описанных функций есть у плаценты еще одна, не менее важная – гормональная. Представьте себе, плацента вырабатывает около 15 гормонов различного назначения! И среди них первое место занимают половые гормоны, призванные сохранять беременность.

 

 

Роль плаценты при беременности столь велика, что поначалу она даже растет быстрее, чем малыш. Действительно, в 12 недель плод весит 4 г, а плацента – до 30 г . В конце беременности, ближе к моменту родов, диаметр плаценты будет около 15-18 см, толщина – 2-3 см, вес – 500-600 г.  

 

Плацента соединяется с ребенком пуповиной, в которой проходят сосуды (две артерии и вена). Пуповина, или пупочный канатик, может прикрепляться к плаценте тремя разными способами. Первый и самый распространенный – центральное прикрепление; реже встречается боковое и краевое прикрепление. И совсем редко пуповина крепится не к самой плаценте, а к плодным оболочкам. Этот тип прикрепления так и называется – оболочечный.  

 

К сожалению, не всегда все складывается так, как нам бы хотелось. Любая система, даже самая слаженная, иногда дает сбои. В силу самых различных причин на разных сроках беременности происходят отклонения в развитии и функционировании плаценты. Изменения эти никогда не проходят бесследно для мамы и малыша, а зачастую имеют грозные последствия. Поэтому всем родителям необходимо знать причины и проявления аномалий плаценты. Мы расскажем вам о самых распространенных проблемах, с которыми приходится сталкиваться сегодня акушерам-гинекологам, и о методах профилактики и лечения патологии плаценты.  

Плацента при беременности

Гипоплазия плаценты или изначально маленькое детское место, встречается нечасто. Говоря «маленькая плацента», мы подразумеваем значительное уменьшение ее размеров относительно нижней границы нормы, предполагаемой для данного срока беременности. Точное происхождение этой патологии неизвестно, но статистически доказано сочетание первичной гипоплазии плаценты с генетической патологией плода.  

 

Сразу стоит оговориться: такой диагноз может быть выставлен только после длительного наблюдения. То есть одного ультразвукового исследования недостаточно для таких серьезных выводов. И конечно, не надо забывать о том, что существуют индивидуальные отклонения от общепринятых норм, которые не будут являться патологией для данной женщины и конкретной беременности. У маленькой изящной мамочки и плацента будет гораздо «субтильнее». Наконец, речь не идет о стопроцентном сочетании гипоплазии плаценты при беременности и генетических нарушений. При подтвержденном диагнозе родителям стоит пройти медико-генетическое обследование.  

 

 

Во время беременности возможно вторичное уменьшение размеров плаценты, связанное с различными неблагоприятными факторами. Это стрессы, недостаточное питание, курение, алкоголизм, наркомания матери. Часто причиной вторичной гипоплазии плаценты является гипертоническая болезнь беременной, обострение хронических заболеваний, перенесенная во время беременности острая инфекция. Однако на первом месте остается гестоз беременных, проявляющийся отеками, повышением артериального давления и появлением белка в моче. 

 

Гигантская или очень большая плацента при беременности чаще всего развивается при тяжелом течении сахарного диабета. Встречается также резкое увеличение размеров детского места при заболевании беременной женщины такими инфекционными заболеваниями, как сифилис или токсоплазмоз. Наконец, гигантская плацента может являться проявлением патологии почек малыша, резус-конфликта – ситуации, при которой эритроциты резус-положительного плода разрушаются антителами, выработанными в организме резус-отрицательной матери. Значительное увеличение размеров плаценты наблюдается при тромбозе ее сосудов, когда просвет сосуда закрывается тромбом, или патологическом разрастании мелких сосудиков в ворсинах.  

 

Иногда встречается пленчатая – обширная и тонкая – плацента. Такое детское место имеет 30-40 см в диаметре (в норме его размер 18-20 см), а толщина его резко снижена. Причинами развития этой аномалии является хронический воспалительный процесс в матке, ведущий к истончению (дистрофии) ее слизистой оболочки – эндометрия.  

 

Чем опасно значительное изменение размеров плаценты при беременности? В этом случае часто развивается функциональная  недостаточность плаценты, та самая фетоплацентарная недостаточность – ФПН, о которой многие читатели уже слышали. Это означает, что плацента не справляется со своими задачами должным образом и малышу хронически не хватает кислорода и питательных веществ. Проблема растет как снежный ком: организм ребенка, страдающий дефицитом необходимых веществ, начинает отставать в развитии – формируется задержка внутриутробного развития плода (сокращенно – ЗВУРП или СЗРП – синдром задержки роста плода).  

 

Ясно, что профилактикой в этом случае является лечение хронических заболеваний, причем лучше – заблаговременно, перед беременностью. При этом особое внимание следует уделить заболеваниям матки и придатков. Необходимы также коррекция   показателей артериального давления, показателей сахара крови, максимальное ограждение беременной от вероятности инфицирования (поликлиники, больницы, общественный транспорт, детские учреждения и пр.), полноценное рациональное и сбалансированное питание, обязательный прием поливитаминных комплексов для беременных. 

 

 

Для лечения фетоплацентарной недостаточности используют такие препараты, как АКТОВЕГИН, КУРАНТИЛ, ТРЕНТАЛ. Эти лекарства способны улучшать кровообращение в системе «мать – плацента – плод». Помимо основных препаратов, при задержке развития плода назначают внутривенное введение реополиглюкина, глюкозы, аскорбиновой кислоты, солевых растворов. Как и любая патология, и ФПН, и ЗВУРП бывают различной степени тяжести; от этого зависит тактика лечения. В любом случае, категорически нельзя заниматься самолечением. И патология, и применяемые препараты достаточно серьезны, поэтому строго следуйте предписаниям вашего врача! 

Строение плаценты  

В норме плацента имеет дольчатое строение. Вся она разделена на 15-20 долек, каждая из которых сформирована из ворсин и ткани, находящейся между ворсинами; дольки разделены между собой неполными перегородками.  

 

При изменениях формирования плаценты при беременности возникают новые варианты дольчатого строения. Так, встречается плацента двухдольная, которая состоит из двух долей, связанных плацентарной тканью. Иногда формируется двойная или тройная плацента. Она представлена соответственно двумя или тремя равными частями, к одной из которых идет пуповина. У обычно сформированной плаценты может образоваться отдельно расположенная добавочная долька. Реже обнаруживается окончательная плацента, в которой есть покрытые оболочкой участки, напоминающие окна.  

 

Причины возникновения изменений строения плаценты при беременности очень разнообразны. Чаще всего нарушение строения обусловлено генетически или является следствием воспаления слизистой оболочки матки; соответственно профилактикой также будет серьезное лечение воспалительных заболеваний половой сферы перед планируемой беременностью. Надо сказать, что отклонения строения в меньшей степени влияют на малыша во время беременности, зато способны доставить массу проблем и хлопот в родах и послеродовом периоде – такая плацента может с затруднением отделяться от стенки матки после рождения малыша, что потребует ручного обследования матки. Поэтому изменение строения плаценты не нуждается в лечении во время беременности, но требует повышенного внимания от врача во время рождения последа и особенно — в раннем послеродовом периоде. Если по результатам УЗИ вам известно о патологии строения плаценты, непременно предупредите об этом доктора, принимающего роды!  

Созревание плаценты  

 

За время своего существования плацента во время беременности последовательно проходит 4 стадии развития: формирования, роста, зрелости и старения. На каждую стадию природой отпущен свой срок. При нарушении нормального течения беременности возможно чересчур быстрое или замедленное созревание плаценты.  

 

Преждевременное или ускоренное созревание бывает двух типов: равномерное и неравномерное. Равномерным ускорением созревания плаценты «грешат» мамочки с дефицитом веса, так что помните, «тонкие и звонкие», беременность -не  время для диет! Последствием  могут стать преждевременные роды. 

 

Неравномерно созревание плаценты протекает при нарушении кровообращения в отдельных участках плаценты. Это осложнение встречается у беременных с ожирением, при длительном позднем токсикозе, чаще – при повторной беременности. При этом повышается риск выкидышей, мертворождений и преждевременных родов. Лечение сходно с таковым при ФПП, профилактика – предупреждение и коррекция позднего токсикоза.   Задержка созревания плаценты наблюдается гораздо реже. Наиболее распространенные причины – сахарный диабет у матери, курение и алкоголизм. Последние две причины, вероятно, в комментариях не нуждаются!  

Заболевания плаценты  

Увы, плацента при беременности болеет, так же как и мы с нами! Она подвержена инфицированию, инфарктам, когда возникают участки, лишенные кровоснабжения; в сосудах плаценты могут возникать тромбы, плацента может подвергнуться даже опухолевому перерождению. К счастью, это бывает не часто. Все же коснемся и этой проблемы.  

 

Плацентит или инфекционное поражение плаценты, вызывается различными микроорганизмами, которые силятся попасть в плаценту всеми мыслимыми путями. Они могут заноситься током крови, проникать по маточным трубам из придатков, «подниматься» из влагалища. И уж конечно, если микроб и так постоянно проживает в полости матки, ему не составит труда проникнуть в плаценту!  

 

Воспаление может распространяться на всю плаценту или па отдельные ее составляющие. Безусловно, и здесь различают степени тяжести течения заболевания. Лечение будет специфическим, зависящим от вида возбудителя; конечно, из возможных препаратов ваш доктор выберет те, которые разрешены для беременных. Что же касается профилактики, то вы, вероятно, уже поняли: необходимо лечение хронической инфекции, в первую очередь – половых путей! 

 

Плацентарный инфаркт, как и инфаркт миокарда, развивается в результате длительного спазма сосуда; участок плацентарной ткани, который кровоснабжался этим сосудом, испытывает ишемию – острый недостаток кислорода – и погибает. Инфаркт плацентарной ткани обычно является следствием тяжелого течения позднего токсикоза или гипертонической болезни у беременной, поэтому профилактика будет соответствующей. Оба названных осложнения способны вызывать плацентарную недостаточность и задержку развития малыша.  

 

Внутриплацентарные тромбы возникают в сосудах плаценты как результат воспаления, повреждения стенки сосуда, нарушения вязкости крови при токсикозе или, элементарно, при движении малыша. О непосредственном влиянии тромбов на течение беременности и развитие ребенка ничего не известно.  

 

Что касается опухолей плаценты при беременности, то не хотелось бы останавливаться на них подробно. Отметим, что они бывают доброкачественные и злокачественные, часто сопровождаются многоводием, пороками развития плода, мешают ему своими размерами и «крадут» у него питательные вещества.  

 

Расположение плаценты

В идеале детское место располагается в верхних отделах матки. Однако существуют состояния и заболевания, препятствующие привычному местонахождению плаценты при беременности. К таким недугам относятся миомы матки (доброкачественные опухоли мышечной ткани), врожденные пороки развития матки, большое количество беременностей у мамы в прошлом, а главное – аборты и воспалительные процессы в матке.  

 

Располагаясь на «нижнем этаже», плацента может краешком, частью или целиком закрывать выход из полости матки – внутренний зев. При последнем варианте расположения самостоятельные физиологические роды однозначно невозможны, при двух предыдущих – ставятся под сомнение; в большинстве случаев проводится операция кесарева сечения. Неправильное положение плаценты называется предлежанием и зачастую проявляется повторяющимися кровяными выделениями из половых путей. Последствиями кровотечений может стать значительная анемия (снижение гемоглобина в крови), кислородное голодание малыша, частичная и полная отслойка плаценты и гибель ребенка. Соответственно, лечение в этом случае будет серьезным, в условиях стационара. Даже при отсутствии кровотечений беременной с таким диагнозом необходим покой, в том числе и половой!

 

Противопоказаны занятия физкультурой, бассейн, длительные прогулки, разъезды, работа.  

 

Расскажем сразу о преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты. Как следует из названия, плацента в этом случае находится на положенном месте, но покидает его раньше, чем положено. В норме плацента отделяется только после рождения малыша – в третьем периоде родов. Если это случается раньше, необходима экстренная операция для спасения жизни мамы и ребенка! В тех случаях, когда отслойка происходит на незначительном участке, ее пытаются остановить и сохранить беременность; но даже при незначительном эпизоде кровотечения опасность возобновления отслойки остается до самых родов.  

 

Причинами преждевременной отслойки плаценты могут служить травмы, удары в область живота, различные хронические заболевания беременной, приводящие к дефектам формирования и кровоснабжения плаценты (заболевания сердца, легких, почек и т.д.). К преждевременной отслойке плаценты могут приводить и различные осложнения беременности, чаще всего это гестоз – осложнение, при котором страдают все органы беременной и плод (оно проявляется повышением артериального давления, появлением белка в моче, отеков). В любом случае, преждевременная отслойка плаценты – очень грозное осложнение, и лечат ее только в условиях стационара!

Прикрепление плаценты  

Плацента при беременности может находиться на своем месте, но неправильно прикрепляться к стенке матки. Обычно она связана со слизистой оболочкой матки и легко отделяется после рождения малыша. Но в результате воспалительных изменений в стенке матки   или  самой   плаценте  она   может плотно прикрепляться к  слизистой, прирастать к ней и даже врастать в мышечный слой. В последнем случае все очень серьезно: женщина может потерять способность рожать детей. При плотном прикреплении врач под наркозом вводит в полость матки руку и отделяет «прилипшую» плаценту.  

 

Заканчивая разговор о плаценте, хочется подчеркнуть, что никакие несчастья не случаются с нами просто так. Патология плаценты, как говорили старые доктора, не возникает «среди полного здоровья». Дорогие будущие мамы! Относитесь серьезно к своему здоровью и перед наступлением беременности, и во время нее!

 

www.9months.ru

Когда формируется плацента при беременности?

Уникальности организма женщины нет предела. И в первую очередь восхищает способность не просто зачать, быть хранилищем для развития плода, но и возможность воспроизвести даже новый орган — плаценту.

Учеными доказано, что плацента — богатый источник неповторимых биологически активных веществ, обладающая удивительными свойствами восстановления тканей, иммунной регуляции, нейропротекторным действием, противовоспалительным, противоаллергическим и даже противоопухолевым. И это не говоря уже о широком применении экстракта плаценты в косметологии.

Что собой представляет?

Нередко возникают вопросы, как и когда при беременности формируется плацента, какие патологии могут возникнуть и что в этом случае предпринять. Чтобы ответить на них нужно иметь представление, что это такое.

Плацента представляет собой орган, способный принадлежать одновременно двум организмам. От развития и положения последа в полости матки зависит жизнеобеспечение растущего плода, ее еще называют «детским местом» и временным, поскольку при рождении деятельность его прекращается и отторгается организмом матери.

Морфологически орган представляет собой скопление определенных клеток — хориона, выростов зародышевых оболочек, прорастающих в матку. В ходе течения беременности части хориона вырастают и начинают походить на плаценту. К концу 12 недели завершается формирование. И выглядит она как диск или лепешка (это значение с латинского «placenta»).

Одна часть плаценты соединяется с маткой, а другая направлена к плоду. Между собой они сообщаются по средству пуповины. Внутри себя она имеет две артерии и одну вену. Артерии доставляют кровь, насыщенную кислородом, и питательные молекулы, а по вене будут сбрасываться обратно все отработанные вещества. Длина пуповины составляет 50–55 см.

Основные функции

Плацента – это не просто орган, соединяющий между собой два организма. Перед ней стоит несколько задач:

1. Дыхательная функция. Отвечает за газообмен между матерью и плодом.
2. Трофическая, или питательная. Доставляет все необходимые вещества для питания (белок, воду, витамины, микроэлементы).
3. Защитная. Охраняет от негативного воздействия окружающей среды и микроорганизмов, но обладает пропускной способностью для вирусов, токсических веществ, ядов и молекул медикаментов.
4. Иммунная функция. Орган подавляет иммунный конфликт двух генетически чужеродных организмов – матери и плода.
5. Эндокринная. Послед продуцирует гормоны (эстроген, хорионический гонадотропин, плацентарный лактоген, прогестерон, пролактин и кортизол). Также способствует транспортировке гормонов от матери к плоду (гормон надпочечников, половые и тиреоидные).

Правильная деятельность целой системы мать-плацента-плод способствует полноценному росту и формированию ребенка в течение всего периода.

Формирование и расположение

Послед, так же как и плод, проходит несколько этапов формирования. Врачи следят за его расположением, ростом и перемещением в течение всего периода вынашивания. Это позволяет своевременно предотвратить и ликвидировать возможные осложнения.

В норме местом крепления является область дна или стенок матки. Как правило, послед расположен по задней стенке.

Место крепления плаценты имеет важное значение тогда, когда она расположена в нижних сегментах матки. Данное положение называют предлежанием. Оно может быть полным или частичным.

Опасность этой патологии в том, что плацента закрывает внутренний зев и препятствует прохождению плода в период родоразрешения. Также опасность заключается в возникновении отслойки и кровотечения с летальным исходом для плода или тяжелой гипоксии мозга.

При полном предлежании самостоятельное родоразрешение невозможно. В обязательном порядке врачи проводят операцию.

Но вместе с тем есть один значительный плюс. Плацента обладает одним удивительным свойством – она способна перемещаться (мигрировать) в сторону лучшего кровоснабжения и питания, то есть, ко дну матки. Послед поднимается вслед за растущей маткой.

Структурное строение органа изменяется весь период беременности и выполняет все потребности малыша. На 35 неделе плацента становится зрелой.

Созревание

Процесс роста и развития плаценты в период всей беременности называют созреванием. Зрелость последа и его соответствие сроку контролируют при помощи УЗИ.

Общепринятая классификация по степени зрелости:

• 0 — до 30 недели.
• 1 — 30–34 неделя.
• 2 — 34–37 неделя.
• 3 — 37–39 неделя.
• 4 — перед родами.

Степень зрелости последа может указывать на присутствие патологий в состоянии женщины. Отклонение проявляется несоответствием сроку беременности. Так, преждевременно созревшая плацента возникает по причине нарушения плацентарного кровотока вследствие позднего токсикоза или анемии. Но бывают исключения, например, генетическая предрасположенность женщины.

Меньшая степень зрелости не считается отклонением. Самое главное, чтобы развитие и состояние ребенка не страдали.

Нормальные параметры последа на 35 неделе:

1. Толщина — 3,5–4 см.
2. Вес — 500 гр.
3. Диаметр — от 18 см до 25 см.

К моменту рождения плацента уменьшается в размерах.

Существует ряд методов, позволяющих определить функциональное состояние плаценты. Один из них основан на плацентарной способности выделять гормон лактоген (он способен информировать о благополучии плаценты). На сроке беременности более 30 недель его концентрация должна составлять более 4 мкг/мл. Если показатель ниже этой нормы, скорее это свидетельствует о нарушении плацентарной функции.

Также имеется метод суточного мониторирования экскреции эстрогена или эстриола с мочой. Низкое содержание этих веществ в моче и в плазме говорит о тяжелых поражениях печени, проявлении внутри печеночного холестаза или приема антибиотиков. Если наблюдается низкий уровень эстриола в моче и высокий показатель в плазме, то причиной этого будет почечная недостаточность с нарушением ее функций.

Отделение последа

Рождение плаценты – следующий этап после появления ребенка. Отделение и изгнание ее происходит в течение 5–20 минут. Этот период называют последовым.

Отслойка плаценты начинается с уменьшения плацентарной площадки (это участок крепления последа с маткой сосудистой сетью). С каждым маточным сокращением плацентарная площадка становится меньше, и послед отделяется от стенки. После подтверждения полной отслойки, врач просит родильницу потужиться. При полном отделении, послед рождается безболезненно.

После извлечения последа происходит обследование плаценты на наличие повреждений. Обязательно необходимо извлечь все остатки. Обычно эта процедура (ручное исследование полости матки) проводится опытным специалистом под кратковременным общим наркозом.

Затем осматривается состояние плаценты. Оно свидетельствует о течении беременности (инфекционные процессы, преждевременная отслойка плаценты, кальцинаты). Эта информация больше необходима врачам педиатрам для оценки особенностей состояния младенца.

Бывают исключения, когда послед не имеет видимых дефектов и кусочки остаются в полости матки. Последствия этого явления не заставляют себя ждать. В течение 7 дней у женщины усиливаются кровянистые выделения, появляются боли внизу живота, иногда повышается температура тела до 37–38 градусов. В этом случае необходимо обратиться в стационар и провести УЗИ обследование. После установления причины и локализации остатка, проводится выскабливание полости матки с целью удаления куска последа и ликвидации кровотечения. Назначается антибактериальная и противоанемическая терапия.

Патологии развития органа

Плацента может формироваться неправильно. Но не стоит сразу беспокоиться. Не все патологии отрицательно сказываются на развитии плода.

Фетоплацентарная недостаточность

Это функциональное нарушение в работе плаценты с изменением ее размеров, проявляющееся недостаточной доставкой питательных веществ ребенку на фоне хронической недостаточности кислорода. Этот симптомокомплекс – основная причина в отставании развития. То есть, формируются органы неправильно.

Профилактикой этого состояния лучше заниматься еще при планировании ребенка: провести тщательную подготовку и лечение хронических заболеваний. В течение всего периода гестации необходимо следить за гликемией, давлением, избегать инфекционных заболеваний.

Полностью вылечить плацентарную патологию невозможно, но есть лекарства, улучшающие кровоток и перенос питательных веществ в системе мать-плацента-плод. Терапия проводится строго под контролем лечащего врача.

Неправильное строение

В морфологическом строении плаценты встречаются изменения. В норме она представляет собой площадку с расположенной на ней одинаковыми (от 15 до 20) долями. Они разделены перегородками друг от друга. Но существуют случаи, когда плацента представлена только двумя большими долями или к нормальной плаценте присоединена еще одна добавочная долька. Существует вид «окончатой» плаценты – в ней имеются островки, покрытые оболочкой и имеющие сходство с окошками.

Подобные изменения в морфологии обусловлены генетически или являются следствием патологии слизистой матки. Изменения в строении не оказывают особого влияния на плод. Но в родах такой послед может принести немало проблем в период отхождения. Чаще всего она тяжело отслаивается и требует ручного отделения под наркозом.

Важно предупредить акушер-гинеколога о данной аномалии в строении плаценты – это может предотвратить дальнейшее осложнение в виде кровотечений или инфицирования.

Симптомы патологии

Ранняя диагностика и своевременная помощь могут исправить исход положения. Поэтому очень важно следить за непривычными ощущениями и своевременно сообщать о них врачу. Возможно:

• Кровотечение.
• Тянущие или резкие боли в животе.
• Гипертония.
• Выраженная отечность по всему телу.
• Задержка мочеиспускания.
• Головные боли и головокружения.
• Судороги.

Все это тревожные симптомы и показания к госпитализации беременной женщины.

Проявления патологий плаценты:

1. Недоразвитая/перезревшая.
2. Единственная артерия пуповины.
3. Преждевременная отслойка.
4. Тромбообразование внутри плаценты.
5. Патологии в дольчатом строении.
6. Воспаление.
7. Приращение к матке.
8. Увеличение толщины.
9. Низкая плацентация (у зева шейки матки).
10. Опухоли или кисты.
11. Инфаркт участка последа.

Эти патологические изменения возникают вследствие сахарного диабета, атеросклеротических изменений, позднего токсикоза, инфицирования бактериальной и вирусной этиологии, резус-конфликта матери и плода, анемий тяжелой степени, гестоза. Спровоцировать проблемы также могут вредные привычки, ожирение, врожденные пороки.

Патологические изменения последа проще предотвратить, чем лечить. И в первую очередь в силах женщины устранить все негативные факторы. Так, каждая будущая мамочка, вынашивая ребенка, должна наблюдаться у врача и проходить плановые обследования (УЗИ скрининг, сдача плановых анализов).

Необходимо бережно и внимательно относиться к собственному здоровью, самочувствию, своевременно сообщать о негативных симптомах своему гинекологу.

flovit.ru

Что делать, если низкая плацентарность при беременности?

С данным диагнозом сталкивается около 15% беременных женщин, что указывает на распространенность данной особенности положения плаценты.

Особенность расположения плаценты

Низкая плацентарность при беременности как диагноз ставится большому количеству женщин, находящимся в положении. Низкая плацентарность представляет собой особое расположение плаценты, когда нижний ее край размещается ниже 5 см от внутреннего зева (выхода из матки), практически в непосредственной близости от него. По прошествии времени, как правило, в третьем триместре зачастую плацента начинает подниматься, так что не стоит лишний раз волноваться, так как для беременной женщины это ни к чему хорошему не приведет.

Плацента представляет собой временный орган, который находится в организме беременной женщины и образуется исключительно при беременности. Именно через плаценту ребенок может получить все необходимые питательные вещества (углеводы, белки, жиры, витамины) прямо из организма матери. Также данный орган надежно защищает плод от различных инфекций и снабжает его кислородом.

В случае протекания нормальной беременности плацента крепится к передней или задней стенке матки.

В силу каких-то обстоятельств бывают случаи, когда плацента крепится ниже 5 см (в непосредственной близости к выходу из матки) - низкая плацентарность при беременности, и способна своим телом частично перекрывать данный выход. Данное положение врачами трактуется не что иное, как патология, и называется низкой плацентарностью.

Не стоит путать низкую плацентарность и предлежание плаценты, когда плацента расположена в самом низу и между выходом из матки и ею нет этого самого зазора в несколько сантиметров.

Причинами низкой плацентарности при беременности могут быть различные факторы. Наиболее распространенными считаются:

• Многоплодная беременность:

• Нарушении целостности слоя эндометрия, что может вызываться в случаях аборта, кесаревого сечения или различных инфекций внутри матки:

• Недоразвитие матки;

• Миома матки.

Опасность низкой плацентарности

В силу того, что ребенок, находясь внутри матки, постоянно развивается, тот соответственно увеличивается в своей массе, что в случае определенных движений, совершаемых плодом, повышает давление на стенки плаценты. Данное явление способно вызвать кровотечение. Помимо того, что плод способен вызвать кровотечение, его также может спровоцировать при низкой плацентарности и физические нагрузки, резкие движения, натуживания или даже кашель.

В случае низкой плацентарности при беременности положение плаценты способно негативно оказать влияние и на сам плод. Из-за того, что в нижнем отделе матки не такое хорошее кровоснабжение внутри сосудов, как в верхнем, то это может привести к тому, что плод будет недополучать часть так необходимых для его нормального развития питательных веществ и кислорода. Также к негативным последствиям данной патологии относится то, что возможно отслоение плаценты во время беременности, тем самым вызвав ее прерывание.

Как правило, у беременных страдающих низкой плацентарностью наблюдается пониженное артериальное давления, что наблюдается более чем в 30% случаев или развитие позднего гестоза.

Что делать при низкой плацентарности

В данном случае конкретного лечения нет, просто беременной женщине необходимо соблюдать и выполнять некоторые правила:

• Полный отказ от половой жизни;

• Вести спокойный образ жизни, исключив бег и не носить тяжести, больше отдыхать и избегать переутомлений;

• Регулярно консультироваться со своим врачом и сообщать ему о проявлении кровотечения;

• Перед тем, как лечь отдохнуть или спать, желательно подкладывать себе под ноги подушку;

• Не отказываться от предложения лечь на сохранение, если врач его озвучит.

Необходимо помнить, что плацента способна сместиться вверх, то есть подняться к сроку до 33 недель. В данном случае исчезнут все существующие опасности в неправильном ее прикреплении.

Главное, если врач вам сообщит, что у вас низкая плацентарность, не волноваться, так как она может сама пройти или не вызвать никаких стеснений или неудобств, если соблюдать вышеперечисленные правила.

www.pinetka.com

Плацента при беременности

Особенность плаценты в том, что она появляется в организме женщины лишь в период беременности, выполняет свою важнейшую роль, позволяя выносить ребенка, а затем бесследно исчезает.

Когда образуется плацента ?

Плаценты начинает формироваться на второй неделе внутриутробного развития плода. На протяжении 3-6 недели она интенсивно формируется, постепенно приобретая дисковидную форму, которая становится наиболее выраженной к 12 неделе. Если вы хотите понять, как выглядит плацента, представьте себе лепешку. Как раз ее и напоминает данный орган.

Расположение плаценты

Как правило, плацента располагается на задней либо передней стенке матки, в районе ее верхних отделов. К третьему триместру срока от края плаценты до внутреннего зева шейки матки расстояние должно составлять более шести сантиметров. Иначе говорят о том, что имеет место низкое прикрепление плаценты. Если же плацента перекрывает внутренний зев – речь идет о другой патологии – предлежании.

Строение плаценты

Структура плаценты очень сложна. В ней сходятся системы кровеносных сосудов матери и ребенка. Обе системы разделены мембраной, иначе называемой плацентарным барьером. Плацента одновременно является органом и беременной женщины, и плода.

Функции плаценты

1. Транспортировка кислорода через кровь матери к плоду. Соответственно, в обратном направлении транспортируется углекислый газ.
2. Передача плоду питательных веществ, необходимых для его жизнедеятельности и развития.
3. Защита плода от инфекций.
4. Синтез гормонов, которые отвечают за нормальное протекание беременности.

Степень зрелости плаценты по неделям

Принято выделять четыре степени зрелости плаценты в зависимости от срока беременности:

• 0 – менее 30 недель;
• 1 – 30-34 недели;
• 2 – 34-39 недель;
• 3 – после 37 недели.

Норма толщины плаценты

Плаценту целенаправленно исследуют на толщину после 20-й недели беременности при помощи УЗИ. Существуют определенные нормы, которым должна соответствовать плацента при беременности по толщине. Считается, что толщина плаценты должна быть равна сроку беременности, плюс-минус 2 миллиметра. Например, если ваш срок 25 недель, толщина плаценты должна составлять 23-27 миллиметров.

Патологии плаценты

Сегодня патологические состояния плаценты отмечаются довольно часто. Среди типичных патологий выделяют:

• предлежание плаценты;
• плотное прикрепление;
• низкая плацента при беременности;
• отек плаценты;
• отслойка плаценты;
• приращение плаценты;
• плацентарные инфаркты;
• раннее или позднее созревание плаценты;
• пленчатая плацента;
• увеличение или серьезное уменьшение размеров плаценты;
• инфекционное воспаление плаценты;
• опухоли плаценты;
• внутриплацентарные тромбы и прочее.

Дисфункция плаценты

Данная патология иначе именуется фетоплацентарной недостаточностью. Для дисфункции характерно нарушение всех основных функций, которые выполняет плацента. Следовательно, ребенок не получает необходимого количества кислорода и питательных веществ. Это может привести к гипоксии или задержкам в развитии.

Риск фетоплацентарной недостаточности повышается при наличии хронических заболеваний, инфекций, болезней половой сферы, курении и злоупотреблении алкоголем.

Таким образом, совершенно очевидно, что правильное развитие плаценты для женщины крайне важно, так как на протяжении всего срока беременности этот орган решает самые серьезные задачи. Необходимо осуществлять систематический контроль за состоянием плаценты при помощи УЗИ и при наличии каких-либо отклонений от норм начинать своевременное лечение.

 

womanadvice.ru

Плацента при беременности | Воспитание детей, здоровье детей, беременность и роды

Через детское место (другое название плаценты) ребенок получает питание и кислород из маминого организма.Вы задумывались о том, как сам организм женщины узнает о беременности? Кто подает ему сигнал о том, чтобы месячные прекратились, а грудь нагрубела и увеличилась, готовясь к выработке молока? Как этот микроскопический зародыш подстраивает под себя весь организм? Отгадка проста: на ранних сроках беременности главным правителем является гормон хорионический гонадотропин. Вырабатывается он в ворсинках, которые появляются на поверхности плодного яйца, когда оно имплантируется в матку. Эти ворсинки называются хорионом, отсюда и название гормона, который они вырабатывают. Он-то и сигнализирует организму, что беременность наступила, а также способствует ее сохранению. Именно этот гормон обнаруживается в моче во время теста на беременность. Когда плодное яйцо прикрепляется к стенке матки, ворсинки разрушают сосуды и плавают в образовавшихся кровяных озерцах, получая из материнской крови кислород и питательные вещества. На ранних сроках плодное яйцо может выпускать такие ворсинки с любой стороны. Поэтому при угрозе прерывания беременности, если даже часть плодного яйца отслоилась и появились кровянистые выделения, при своевременно начатой сохраняющей терапии плодное яйцо выпустит новые ворсинки, и в дальнейшем это никак не повлияет на состояние плода. К 15-16-й неделе хорион превращается в плаценту, которая продолжает участвовать в транспорте кислорода и питательных веществ.

При этом кровь матери и ребенка никогда не смешивается. В самой плаценте при беременности и отходящей от нее пуповине содержится кровь плода. Поэтому после рождения крохи и пересечения пуповины можно взять кровь из нее на анализ и определить по ней группу крови и резус-фактор ребенка. Толщина плаценты в миллиметрах примерно равна сроку беременности в неделях. Так, если в 24 недели плацента по УЗИ имеет толщину 23-24 мм, то все в порядке, а вот если 40 мм, пора бить тревогу. Диаметр плаценты к моменту родов составляет 16-20 мм, а вес — около 500 г. У крупных детей она больше, у небольших — меньше. А еще плацента выполнят гормональную функцию. Она секретирует такие гормоны, как прогестерон, эстриол, плацентарный лактоген и другие. Все они необходимы для сохранения беременности (расслабляют мышцу матки), а также для роста плода и подготовки молочных желез к грудному вскармливанию. Перед родами баланс гормонов, вырабатываемых плацентой, меняется, что способствует подготовке матки к родам и созреванию шейки матки. Плацента при беременности, как страж, защищает будущего ребенка от токсических веществ, попавших в организм матери. Правда, если этих веществ много, справиться с ними она не в состоянии. Вот почему будущая мама не должна употреблять алкоголь и курить.

Причины отслойки плаценты

Бывают случаи, когда плацента повреждается и начинается отслойка плаценты тогда ее функции нарушаются. Повреждать плаценту могут инфекции (хламидиоз во время беременности, уреаплазмы, анаэробы при баквагинозе и др.), различные интоксикации, в том числе никотин, антитела при резус-конфликте. Хуже функционирует плацента при гипертонической болезни, сахарном диабете, вегетососудистой дистонии, так как для этих заболеваний характерен спазм сосудов. Поврежденная плацента при беременности не может выполнять свои функции.

• Из-за этого плод начинает получать меньше кислорода. Развивается хроническая внутриутробная гипоксия плода. Если будущий малыш серьезно ограничен в кислороде и питании, то его рост замедляется, и это состояние называется «синдром задержки развития плода». Если вовремя не скорректировать такие нарушения, то последствия могут быть трагическими. В родах нехватка кислорода порой усугубляется, и врач может принять решение делать операцию кесарево сечение, чтобы спасти ребенка, также можно прибегнуть к гипербарической оксигенации, но в случае если не все настолько серьезно.
• Поврежденная плацента вырабатывает меньше гормонов, расслабляющих матку. Из-за этого может возникнуть угроза прерывания беременности.
• В плаценте, испытывающей голодание, начинают вырабатываться особые вещества, которые запускают развитие гестоза. При этом заболевании возникают отеки рук при беременности и ног, появляется белок в моче и повышается артериальное давление, а также могут быть и более серьезные осложнения.Для профилактики плацентарных нарушений в женских консультациях в течение беременности назначают несколько курсов метаболической терапии, включающей в себя витамины и вещества, улучшающие плодово-плацентарный кровоток, например курантил. Эти препараты помогают плаценте лучше выполнять свои функции, а значит — предупреждают развитие разнообразных осложнений.

Функции плаценты

Состояние плаценты при беременности можно оценить по данным второго (в 20-24 недели) и третьего (в 32-34 недели) скрининга УЗИ. На этих сроках можно выявить структурные изменения: кальцинаты, кисты, преждевременное старение плаценты, ее отек (плацентомегалию). Кальцинаты в плаценте появляются вовсе не от избытка кальция, как многие думают. Просто под действием повреждающих факторов происходит отмирание маленьких участков плаценты, а потом в месте повреждения откладываются соли кальция. Если мы видим по УЗИ подобные изменения, то обычно ставим диагноз «фетоплацентарная недостаточность». На третьем скрининге можно также выявить отставание размеров плода от нормы, что порой свидетельствует о синдроме задержки его развития. Правда, если и вы, и ваш муж отличаетесь хрупким телосложением, то отставание в 1-2 недели можно считать допустимым. Если вместе с изменениями в плаценте по УЗИ выявили также гиперэхогенный кишечник у плода, взвесь в околоплодных водах, много- или маловодие, значит, можно говорить о наличии внутриутробной инфекции, которая и стала причиной поражения плаценты. Впрочем, наличие структурных изменений в плаценте еще не говорит о том, что она не выполняет свои функции. Чтобы проверить плацентарный кровоток, необходимо сделать допплерографию. Это исследование выполняется на аппарате УЗИ. И влияние УЗИ на беременность никак не влияет негативно, не стоит этого бояться. С его помощью можно увидеть кровоток в маточных артериях и артерии пуповины. При подозрении на внутриутробную гипоксию плода можно посмотреть и кровоток в его средней мозговой артерии. Косвенно о нарушении функции плаценты говорит и состояние плода, которое оценивают с помощью кардиотокографии ктг при беременности. Метод основан на записи сердцебиений плода в течение 10 минут. Существуют специальные приборы, которые делают компьютерную обработку результатов по особым критериям. Если такой прибор выдает заключение, что критерии Доуза — Редмана соблюдены к 10-12-й минуте, то все в порядке. Если же они не соблюдены в течение часа, то у плода — нехватка кислорода. Правда, такие приборы есть не во всех больницах. В некоторых крупных клиниках для исследования функции плаценты также определяют уровень гормонов, которые она вырабатывает. Если врач нашел у вас нарушения функции плаценты и предлагает стационарное лечение — не пренебрегайте его рекомендациями, они позволят избежать осложнений в дальнейшем течении беременности.

mamochki-detishki.ru

Когда формируется плацента при беременности: сроки, особенности процесса

Плацента при беременности – это важнейший орган, который несёт ответственность за обеспечение плода всеми необходимыми элементами, а также защищает его от вредных веществ. Она уникальна тем, что существует лишь во время вынашивания ребёнка и исчезает после его рождения.

Определение плаценты

Название этого органа буквально переводится с латинского как «лепёшка». Такое обозначение она получила из-за своей формы. Плацента также имеет название «детское место». Она считается первым домиком будущего малыша, где он изолирован от негативного воздействия окружающей среды. Именно эта защита является главной ролью, отведённой плаценте.

Орган состоит из сосудов мамы и малыша, которые соединяются определённым образом. При этом различают плодовую часть и материнскую, которые разделены между собой тончайшей перегородкой – плацентарным барьером, которому отведена роль фильтра. Он не создаёт препятствий для доступа к эмбриону кислорода и других важных микроэлементов, но и не позволяет вредным веществам оказать негативное влияние на малыша.

Плацента при беременности также обеспечивает вывод продуктов жизнедеятельности ребёнка обратно в материнскую кровь. Далее они поступают в почки женщины для последующей переработки. Удивительно, что кровь мамы и малыша в плацентарных сосудах за всю беременность никогда не перемешивается.

Основные функции

Роль плаценты в правильном формировании ребёнка огромна. Она осуществляет ряд жизненно важных функций:

• транспортирует кислород, который находится в крови мамы, к эмбриону;
• снабжает ребёнка веществами, обеспечивающими его гармоничное развитие, и выводит продукты распада;
• создаёт преграду, защищающую от вирусов и инфекций;
• участвует в образовании иммунитета малыша;
• синтезирует эстрогены, прогестерон, ХГЧ и другие важные для развития ребёнка гормоны.

Учитывая, насколько значима роль плаценты, врачи внимательно следят за её развитием в течение всей беременности, чтобы при обнаружении любой патологии немедленно принять меры для сохранения плода.

Сроки образования и развития

Когда же начинается её формирование? Сразу после первых минут, после того, как произошло оплодотворение, идёт создание плаценты. Она образуется после деления яйцеклетки. Вместе с клетками, которые обеспечивают зарождение новой жизни, формируются также другие – отвечающие за контакт эмбриона с материнским организмом.

Через 10 суток после того, как произошло оплодотворение, внутри матки образуется лакуна с кровеносными сосудами мамы. Именно там, в окружении оболочки, располагается малыш. Туда же внедряются его собственные сосуды. Таким образом, появляется плацента, меняющаяся в период всей беременности по мере увеличения потребностей ребёнка. К 13 неделе её структура определяется до конца. Она начинает осуществлять почти всю работу по обеспечению жизнедеятельности будущего малыша.

Окончательно сформированной плацента становится на 18 неделе. Именно на этом сроке начинается полноценное функционирование фетоплацентарного комплекса, куда, кроме обсуждаемого нами органа, входят пуповина и плодная оболочка.

Нормой считается, когда расположением плаценты является передняя или задняя маточные стенки, но иногда она может разместиться около её основания. Чересчур низкое положение считается патологией и вызывает риски невынашивания и осложнений при родах.

Точные сроки созревания зависят от индивидуальных особенностей организма, но в большинстве случаев максимальная зрелость приходится на 36 неделю. Перед родами её толщина составляет от 2 до 4 см, а диаметр может доходить до 18 см.

После того, как ребёнок появился на свет, функционирование плаценты заканчивается, она выходит из организма, самостоятельно отделившись от маточных стенок. Как правило, этот процесс занимает не более 20 минут после родов, но бывают случаи, когда время отделения может достигать часа. От врача в этот момент требуется внимательный осмотр её целостности, чтобы убедиться, что в организме женщины не осталось частей, которые могут вызвать воспаление.

Возможные проблемы в работе

Плацента при беременности не всегда развивается идеально. Существуют патологии, которые могут нанести вред как матери, так и ребёнку. Чаще всего встречается отслойка органа или неправильное прикрепление к матке. Кроме того, бывают нарушения в созревании, размерах, толщине, дольчатости. К серьёзным патологиям также относят:

• плацентарный инфаркт;
• образование внутриплацентных тромбов;
• возникновение инфекционных воспалений, которые носят название плацентита;
• формирование и развитие различных опухолей и гиперэхогенных включений (кальцинатов).

Любое отклонение от нормы требует внимания специалистов и принятия мер по обеспечению дальнейшего правильного течения беременности.

Как избежать отклонений в развитии?

Причин возникновения различных патологий плаценты много. Они вызываются гормональными сбоями, анемией и гестозом в тяжёлой форме, резус-конфликтом, материнскими инфекциями и хроническими заболеваниями, врождёнными пороками развития эмбриона.

Также на плаценту оказывают влияние следующие факторы:

• употребление алкогольных напитков и сигарет матерью;
• стрессы;
• избыточный или недостаточный вес мамы и множество других причин.

Следует учитывать, что проблемы с формированием и развитием детского места могут нанести непоправимый вред здоровью будущего малыша. Женщине крайне важно тщательно следить за своим самочувствием в период гестации. Значение имеет как физическое здоровье, так и психологическое. Во время беременности необходимо снизить уровень стрессов и излишних нагрузок, отказаться от вредных привычек и следить за своим рационом питания.

Чтобы вовремя принять меры, следует знать признаки отклонений в формировании плаценты. Это болевые ощущения внизу живота, кровотечение, одышка, понижение давления и повышение температуры. Однако нередко бывают случаи, когда увидеть проблему может только специалист. Поэтому очень важно делать все плановые обследования, относиться внимательно к своему здоровью, от которого зависит жизнь будущего малыша.

legkopolezno.ru

Предлежание плаценты во время беременности

Категория: Беременность и роды, Беременность месяц за месяцем | Просмотров: 1,380

Беременность — это один из самых незабываемых и замечательных периодов в жизни каждой женщины. Во время ожидания чуда она чувствует шевеление своего маленького малыша внутри себя, мечтает, как она будет носить его на руках, целовать его. Ничего более прекрасного невозможно себе представить. Но беременность это еще и очень волнительный период, когда женщина как никогда беспокоится и особенно следит за своим здоровьем, для того, чтобы обеспечить всем необходимым своего малыша пока он развивается в ее утробе.

Плацента является главной защитой для малыша в период его внутриутробного развития. Плацента — это зародышевая оболочка, помогающая дышать и питаться малышу. Образуется плацента в маточной стенке, вокруг оплодотворенной яйцеклетки. В норме она образуется на дне матки. Бывает, что плацента может образоваться в нижней части матки – такое явление называют низкой плацентацией или предлежанием плаценты. Вот основные причины, почему яйцеклетка может внедриться в нижнюю часть стенок матки:

1. патологии матки;

2. болезни органов малого таза;

3. проблемы маточного развития;

4. беременная женщина преклонного возраста.

Яйцеклетка прикрепляется к нижней части, и если длина между зевом шейки и плацентой очень маленькая — менее 6-ти сантиметров, то диагностируется плацентация. Она зачастую встречается у женщин, которые рожают уже не первого ребенка. Это видно при проведении УЗИ. За положением матки очень внимательно наблюдают врачи, которые ведут беременность. УЗИ назначают обычно от 4 до 5 раз за весь период наблюдения беременной женщины.

Из-за того, что плацента находится очень близко к зеву, то она некоторую часть, а иногда даже полностью перекрывает отверстие. Из-за этого могут возникать кровотечения, отслоение плацентарной оболочки и даже выкидыш.

Но не стоит паниковать. На самом деле может произойти и такое, что во время беременности плацента может подняться и встать на свое обычное место – это может произойти в середине срока, а возможно и в конце беременности.

У женщин, которые страдают низкой плацентацией, обычно наблюдают пониженное артериальное давление  , а также возможен поздний гестоз и ребенок может страдать от нехватки кислорода. Женщине нужно быть крайне осторожной, ей нежелательны физические нагрузки, переутомления, необходимо отказаться от секса. При больших нагрузках у нее может подняться давление в плаценте, что приведет к сильному кровотечению. Женщине совсем нельзя делать резких движений, даже садиться и ложиться нужно очень осторожно, на транспорте ездить только в самых необходимых случаях, чтобы лишняя тряска и давка в переполненных автобусах ей не повредили. При сидении врачи советуют ноги приподнимать немного, что значительно может улучшить кровообращение. Но если врач вдруг порекомендует лечь на сохранение, то сделать это необходимо.

Нужно внимательно следить и за своим организмом и за его сигналами, потому как может произойти отслоение плаценты, это происходит абсолютно безболезненно, поэтому если обнаружены на белье кровяные выделения, нужно сразу звонить своему врачу или в скорую помощь.

Предлежание плаценты может негативно повлиять на плод, потому как в нижнем маточном отделе не очень хорошее кровоснабжение сосудов, как в верхних, поэтому не исключено, что плод может получать недостаточное количество кислорода и необходимые питательные вещества.

Если срок для родов уже близок, а плацента все же не заняла свое правильное место, то не стоит беспокоиться, а довериться врачам. Если малыш находится головкой к зеву матки, то женщина сможет родить сама.

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями!

mamki.info

---

• 
  Как на ночь залить гречку кефиром на ночь
• 
  Когда поднимается плацента при беременности
• 
  Фитнес польза и вред
• 
  Цитрамон вреден ли для организма
• 
  Что поможет от мешков под глазами
• 
  Цветок картофель
• 
  Фитнес польза и вред
• 
  Косметическое масло для лица персиковое
• 
  От приседаний худеют ли ноги
• 
  Ингаляции небулайзером при боли в горле для детей
• 
  Зарядка по утрам для женщин