Каковы симптомы, лечение и последствия компрессионного перелома позвоночника у детей? Компрессионный перелом позвоночника симптомы у детей

Компрессионный перелом позвоночника у детей: симптомы и лечение

Каждый родитель сталкивается с детскими повреждениями, но падения малышей часто проходят без осложнений. Однако есть такие травмы, которые приводят к тяжелым последствиям. К ним относят компрессионный перелом позвоночника у детей, который при неправильном лечении может стать причиной инвалидности на всю жизнь.

Что представляет собой компрессионный прелом

Что такое компрессионный перелом позвоночника? Строение позвоночного столба состоит из позвонков, мышц и связок, а его главная функция – это защита спинного мозга. Компрессионный перелом основной части опорно-двигательного аппарата обусловлен сокращением, сдавливанием, деформацией и растрескиванием позвонков. В связи с этим они становятся клиноподобного вида, а вершина, смещаясь за свои пределы, может давить на нижний позвонок или вонзаться в спинной мозг.

У детей переломы тел позвонков данного типа встречаются редко и, в большинстве своем, хорошо поддаются лечению. Но это возможно только в случае, если травма была вовремя выявлена, а лечение проводилось грамотно. При отсутствии терапии или ее неэффективности последствия будут тяжелыми.

Лечение компрессионных переломов грудного отдела позвоночника и других его зон необходимо проводить комплексно и включать в себя, как традиционные консервативные методы, так и ЛФК, специальный массаж при компрессионном переломе позвоночника и другие методы реабилитации.

Факторы возникновения травмы

Дети, до 8 лет редко получают перелом позвоночника. Обусловлено это тем, что скелет ребенка еще не окостенел полностью — позвоночник пластичен, межпозвоночные диски более высокие. Но, несмотря на это, даже малыши могут получить данную травму из-за перегрузок позвонков.

Основные факторы перелома компрессионного:

• в результате падения или ДТП;
• во время неудачного ныряния;
• резкое падение на таз;
• приземление на ноги с большой высоты;
• малое количество кальция в организме;
• остеопороз, остеомиелит;
• ослабленные мышцы спины;
• падение тяжелого предмета на голову или плечи;
• повышенная нагрузка во время спортивных занятий, кувырки;
• резкое поднятие тяжести;
• метастазирование опухоли в позвонки;
• врожденная патология опорно-двигательного аппарата;
• родовые травмы малыша.

Довольно часто компрессионный перелом сопровождается такими повреждениями, как перелом таза, конечностей, сотрясение головного или спинного мозга и другие черепно-мозговые травмы.

Классификация травмы

Первые два места занимают травмы позвоночника среднего и нижнего грудного отдела, третье место по популярности отведено поясничной зоне, потом идут – верхний грудной и шейный. Кроме этого компрессионные переломы позвоночника у детей делятся по типу деформации позвонка и характеру осложнений.

В международной классификации выделяют три степени повреждения:

• I или стабильная – поврежденный позвонок просел на 1/3;
• II или нестабильная – уменьшение высоты позвоночного тела на половину;
• III — позвонок деформирован более чем на 50%.

Перелом также бывает:

• неосложненным — ощущения боли только в месте ушиба;
• осложненным – возникает нарушение деятельности спинного мозга.

Тяжелая травма с множественными повреждениями и образованием обломков костей может стать причиной инвалидности. Последствия после перелома шейных позвонков очень тяжелые, вплоть до летального исхода.

Симптоматика

Компрессионный перелом позвоночника  у ребенка  отличается тем, что не имеет ярко выраженную симптоматику. Если перелом неосложненный, то неприятные ощущения быстро проходят и могут не проявлять себя некоторое время. Второстепенными признаками травмы становятся — тошнота, головокружение, перепады давления, бледность кожи, отек в зоне повреждения.

Травма шеи

Кувыркание, ныряние, ДТП и падение предметов на голову часто провоцируют у детей смещение шейных позвонков. Данный отдел в позвоночном столбе самый тонкий, поэтому малейшее резкое движение в сочетании с напряженными мышцами может вызвать компрессию.

Симптомы перелома шеи:

• боль в области шеи;
• поворот головы неестественен;
• напряжение шейных мышц;
• вращательная подвижность ограничена;
• при наклоне головы вперед острая боль;
• задняя часть шеи сглажена;
• в редких случаях – паралич тела.

 Травма грудного отдела

Чаще всего встречаются повреждения грудного отдела, которые происходят из-за падения на спину с высоты. Впервые минуты у детей появляется затрудненное дыхание.

Главные признаки повреждения грудных позвонков:

• боль;
• болевые ощущения при движении и пальпации усиливаются;
• мышцы спины напряжены;
• движения скованны;
• боль в области живота;
• гематомы.

Повреждение поясничного отдела

Поясничные позвонки могут повредиться при резком падении на ягодицы, поднятии тяжестей, физическом воздействии на поясницу. После травмы малыш постарается лечь на спину или животом на колени, обхватив их руками. Данное положение облегчает боль.

Симптоматика травмы:

• мышцы в поясничной зоне напряжены, спина согнута;
• боль при пальпации;
• вертикальное положение утомляет ребенка;
• боль в пояснице усиливается при постукивании пяток;
• опоясывающая боль в животе спазматического характера;
• напряжение передних стенок брюшины;
• при наклонах тела вперед неприятные ощущения.

Важно! Любая травма спины опасна.

Первая помощь

Если у ребенка травмировался позвоночник, то до приезда бригады медиков ему должна быть оказана помощь, препятствующая смещению позвонков, а также их дополнительной деформации.

Первая помощь при переломе позвоночника или другом его травмировании заключается в обездвиживании пострадавшего и скорейшей его доставки в травмпункт.

Пока не приедет бригада медиков, взрослым можно провести ряд необходимых мероприятий:

1. При ударе поясничного отдела, малыша необходимо уложить на живот, а под голову подложить мягкую подушку или свернутую материю, куртку.
2. При ударе грудной зоны, наоборот, следует уложить потерпевшего на спину и желательно на твердую по — максимуму поверхность.
3. При повреждении шейного отдела надо быть очень осторожным в действиях, так как любое неосторожное движение может спровоцировать повреждение спинного мозга. При данной травме лучше не трогать ребенка до приезда скорой помощи.

Важно! Нельзя самостоятельно пытаться выпрямить позвоночник ребенка!

Лучшее действие — это обложить тело ребенка мягкими предметами, которые помогут  воспрепятствовать лишним движениям. Если произошел незначительный ушиб копчика или спины, то больному не желательно сидеть, стоять, двигаться некоторое время.

Следует помнить, что при любой нагрузке на позвоночник после травмы могут возникнуть осложнения.

Диагностика

Диагностику травмы проводит только врач-травматолог. При незначительной компрессии выявить повреждения непросто — симптомы выражены слабо. Поэтому сначала проводят тщательную пальпацию, простукивание в зоне ушиба. Это поможет выявить наиболее болезненную зону. Несильные надавливания на голову и надплечье также помогут определить травму позвоночника.

Для вынесения точного диагноза врач — травматолог проводит различные исследовательские мероприятия:

• Рентгенография — проводится она в двух проекциях, в боковой и прямой, что позволяет точно выявить имеющиеся повреждения и степень тяжести.
• Магнитно-резонансная томография —  процедура назначается в тех случаях, когда у специалиста имеются подозрения на повреждение в позвоночнике нервных окончаний.
• Компьютерная томография – ее необходимо провести после получения рентгеновских снимков для более скрупулезного изучения позвоночника и имеющихся травм. Часто одновременно с КТ назначают миелографию. С ее помощью можно изучить состояние спинного мозга ребенка в области полученной травмы.
• Денсиметрия помогает  выявить наличие остеопороза.

При обследовании пациента инструментальными методами, ему также назначают неврологический осмотр, позволяющий оценить работу спинного мозга, состояние периферических нервов и корешков.

Лечение

При подозрении на данную травму у ребенка родителям необходимо обратиться за консультацией к травматологу, который после вынесения диагноза назначит необходимое лечение. Методика терапии будет зависеть от степени повреждения и расположения травмы —  оперативная или консервативная.

Консервативное лечение

• вытяжение;
• ношение корсета.

Данная терапия применяется для лечения компрессионного перелома I степени. Главная ее цель — полное освобождение позвоночного столба от нагрузки. Достигнуть это возможно при помощи вытяжения.

1. При повреждениях шеи и верхнего грудного отдела используют петлю Глиссона.
2. При травме грудного отдела ниже 14 позвонка больному необходимо вытяжение за подмышки.
3. При травме поясницы, нижнего грудного отдела или диагностирован перелом трех позвонков, прописывают ношение корсета на срок более трех месяцев.

Консервативное лечение можно разделить на три этапа:

• I —купирование боли, вытяжение. Ребенку, для уменьшения дискомфорта прописывают обезболивающие препараты. На время лечения необходимо соблюдать строгий постельный режим под 300 уклоном на твердой поверхности сроком на пять дней.
• II — восстановление нормального кровоснабжения в поврежденной зоне. Данный этап длится до двух недель. Пациент проходит курсы магнитотерапии и электрофореза.
• III — формирование мышечного корсета. Помимо физиопроцедур, постельного режима с вытяжением назначают массаж спины.

На всех этапах терапии проводят ЛФК.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство проводят при сложных травмах, когда для коррекции высоты позвонков поврежденных необходима установка специального раствора. Операция необходима и при наличии костных обломков или повреждении спинного мозга ребенка. В данных  случаях устанавливают специальные металлические фиксирующие конструкции.

Время восстановления после операции длится дольше и так же включает ЛФК и массаж.

Реабилитация

Курс реабилитации после компрессионного перелома делится на несколько уровней:

• Первый месяц после травмы ребенку следует находиться в стационаре под полным наблюдением медперсонала. Ему назначают постельный режим без движения при помощи вытяжки позвонков на специальном устройстве — аппарат Глиссона и устройство Дельбе. Кровать должна находиться под наклоном. Это помогает пациенту уменьшить напряжение мышц спины и расправить позвонки по всей длине.
• Второй месяц реабилитации направлен на восстановление мышц и связок спины. В данный период ребенку разрешается вставать с кровати и двигаться в течение ограниченного периода времени.
• В течение года после травмы ребенку следует спать на жесткой поверхности без подушки. Он также должен посещать зал лечебной физкультуры и регулярно выполнять специальные упражнения на восстановление всех функций и гибкости позвоночника. Также в обязательном порядке следует проводить физиотерапевтические процедуры.

Для полного восстановления  после компрессионного перелома позвоночника и укрепления его функций минимальный срок, который может понадобиться — это два года.

После нахождения в неподвижном положении длительное время кости и мышцы пострадавшего не получают должного тонуса, и поэтому им необходим длительный восстановительный процесс для возвращения к прежнему здоровому состоянию.

Начать  двигательную деятельность можно не раньше чем через два месяца после получения травмы. Однако этот срок может быть уменьшен или увеличен. Зависит все от характера повреждения.

Ребенку назначают ношение специального фиксатора шеи и спины, при этом полностью запрещается долгий период времени сидеть на стуле или в кресле. Разрешено только лежать на спине или ходить в корсете.

Реабилитационный период направлен на восстановление кровообращения в спинных мышцах. Застои, которые появляются после ношения жесткого корсета, можно устранить специальными движениями. Комплекс упражнений подбирается индивидуально для каждого пациента.

Курс лечебной физкультуры необходимо проводить не менее одного года после прекращения ношения корсета. Совмещение физических подкачек мышц спины и живота с массажем – самый эффективный комплекс реабилитации.

Задача данного курса заключается не только в укреплении мышечного скелета, но и в регулировании работы внутренних органов, которые длительное время были сжаты корсетом.

Наиболее эффективными из физиотерапевтических мероприятий является посещение электрофореза с целью расширения сосудов и капилляров, терапия магнитами, парафинолечение, водные процедуры и массаж. Занятия в бассейне хорошо восстанавливают позвоночник. Поэтому его посещение должно стать регулярным для ребенка.

Осложнения и последствия

К самым тяжелым осложнениям повреждения позвонков относятся неврологические расстройства — паралич, потеря чувствительности конечностей. Распространенные последствия травмы позвоночника – некроз позвонков, кифосколиоз, радикулит, остеохондроз, спондилит и сколиоз.

При своевременном и грамотном лечении компрессионного перелома позвоночника риск развития осложнений и других негативных последствий сводится к минимуму.

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

Запишитесь на обследование у врача!

potravmam.ru

Компрессионный перелом позвоночника у детей: симптомы, лечение, реабилитация, последствия

Компрессионный перелом позвоночника у детей считается очень серьезным и опасным повреждением. Опасность состоит в том, что во время травмы происходит деформация одного или нескольких позвонков, из-за чего позвоночный столб может принять клиновидную форму. Такая деформация происходит при травме передней части позвоночника. При серьезных переломах есть опасность вдавливания части позвонка в позвоночный канал, а это приводит к зажатию и повреждению спинного мозга.

Компрессионный перелом возникает вследствие резкой или слишком интенсивной нагрузки на позвоночник. У ребенка такая травма может случиться во время тренировки, при падении с высоты, при резком прыжке. Анатомические особенности детского позвоночника таковы, что чаще всего повреждаются позвонки в грудном и поясничном отделах. Компрессионные переломы могут быть разной степени тяжести и иметь различное течение, но все они выражаются в снижении функциональности позвоночника.

Причины переломов позвоночника

Переломам позвоночника у детей наиболее подвержен поясничный отдел, немного реже грудной. Это связано с высоким уровнем осевой нагрузки на эту область, которая вызвана наклонами спины, прыжками или падениями.

Причин перелома позвоночника у детей можно отметить несколько:

1. Слабость позвоночного столба. Здоровый позвоночник способен выдерживать значительные физические нагрузки и импульсы, которые передаются при ударе. Если позвоночник слабый, даже легкая нагрузка может привести к перелому.
2. Остеопороз. Заболевание приводит к уменьшению массы костных тканей, вследствие чего кости становятся слабыми, рыхлыми и легко деформируются.
3. Недостаток витаминов и минералов. Из-за нехватки полезных веществ организм становится ослабленным, что сразу же отражается на состоянии костных тканей. Они становятся слабыми и неспособными выдерживать нагрузку.
4. Сильное механическое воздействие. Падение с высоты или удар, превышающий возможную нагрузку на позвоночник, может привести к деформации позвонков.

Что касается механизма травм, то чаще всего компресссионные переломы происходят вследствие сгибания позвоночника дугой: при резком кувырке, падении на спину или голову.

Как распознать патологию?

У ребенка, в отличие от взрослого человека, позвоночник молодой, соответственно, ткани и позвонки более эластичные. Поэтому симптомы могут быть слабо выраженными, что очень затрудняет диагностику.

После травмы необходимо срочно обратиться к врачу, если отмечаются некоторые из этих симптомов:

• боль в области повреждения. Обычно сильные болевые ощущения приходятся на первые минуты после травмы, затем боль постепенно стихает в состоянии покоя и усиливается при движении;
• гематома или кровоподтек являются одним из основных симптомов при переломе;
• ограничение движения наблюдается при травме поперечных отростков позвоночника. Также на перелом указывает такой симптом, как боль, отдающая в конечности при попытке движения;
• общее ухудшение самочувствия — головокружение, тошнота и слабость. Эти симптомы указывают на серьезное повреждение с защемлением нервных окончаний;
• тянущая боль в области живота. Такой симптом проявляется, в случае если повреждены позвонки в поясничном отделе;
• ограничение подвижности головы наблюдается при травме грудного и шейного отделов позвоночника;
• ощущение сдавливания в области спины. Наличие этого симптома указывает на повреждение спинного мозга или нервных корешков.

В условиях клиники для определения и диагностики компресссионного перелома позвоночника применяются методы рентгенографии и томографии травмированной области. По результатам исследования на перелом указывают следующие признаки: образование клиновидной деформации, опускание или повреждение замыкающей пластины, увеличение пространства между позвонками, боковое изменение высоты позвонка.

Лечение и восстановление

Главная задача на первом этапе заключается в обезболивании, обеспечении покоя и разгрузки позвоночника, которая достигается при помощи вытяжения позвоночного столба. Для этого ребенка укладывают спиной на жесткую поверхность, приподняв голову на 30 см. Затем фиксируют груз тканевыми лямками и закрепляют его за подмышечные впадины. Лечит травму врач, самолечение недопустимо. Одновременно применяются препараты, способствующие восстановлению кровотока в поврежденной области.

В дальнейшем выбор тактики лечения перелома зависит от степени тяжести повреждения. При сложном повреждении в поясничном или грудном отделе, когда деформированы три позвонка и более рекомендуется ношение корсета. В особо сложных случаях может потребоваться оперативное вмешательство.

При легком переломе 1 степени назначается медикаментозная терапия и комплекс физических упражнений.

Постель больного должна быть жесткой, физические нагрузки необходимо исключить.

Лечение компресссионного перелома длительное и у детей составляет примерно месяц, а иногда и больше. Все это время необходимо соблюдать полный покой, и только врач может решать, когда можно сидеть и вставать.

Для того чтобы полностью восстановить функции позвоночника, потребуется не менее длительная реабилитация, включающая в себя комплекс физиотерапии, массажа и лечебной гимнастики. ЛФК позволяет укрепить позвоночник и восстановить его гибкость и подвижность. В зависимости от течения болезни назначаются физиотерапевтические процедуры или массаж, которые помогают восстановить кровообращение и мышечный тонус. Реабилитационный период может занимать более двух месяцев, после чего ребенку необходимо наблюдаться у травматолога еще два года.

Возможные последствия

Часто перелом позвоночника у детей принимают за простой ушиб и не обращают на травму и ее симптомы должного внимания, из-за чего в более зрелом возрасте возникают различные патологии. Даже при легком компресссионном переломе позвоночника в дальнейшем может возникнуть искривление позвоночного столба, что приведет к преждевременному развитию таких болезней, как радикулит, остеохондроз.

Последствиями сложных переломов может быть некроз тканей и защемление нервных корешков. Эти проблемы могут возникнуть через несколько лет после травмы и выражаться сильной болью в спине и ограничением подвижности. А такие последствия, как кифоз или сколиоз у молодых людей имеют первопричину именно в травмах позвоночника, которые произошли в детском возрасте.

Самое страшное, что может случиться при переломе позвоночника, это паралич, как временный, так и необратимый, который возникает вследствие сильного сдавливания нерва или повреждения спинного мозга.

В заключение следует отметить, что компресссионные переломы позвоночника в детском возрасте — явление достаточно редкое. Примерно 1-2 % детей подвергаются таким травмам. Все же не стоит игнорировать жалобы ребенка на боль в спине, особенно, если он упал или неудачно выполнил упражнение на уроке физкультуры. Даже если поврежден всего один позвонок, это может причинять сильный дискомфорт при физических нагрузках.

spinazdorov.ru

методы лечения и правила реабилитации

Организм ребенка не достаточно крепкий. Это касается и скелета. Рост костных тканей еще продолжается, они более подвержены повреждениям, чем у взрослого человека. Но восстановление костей после травм у детей происходит быстрее (при условии правильного лечения).

Позвоночник – главная часть опорно-двигательного аппарата. Позвонки, которые являются одной из его составных единиц, у детей недостаточно большие. Под воздействием разных факторов они могут повреждаться. Переломы позвонков называют компрессионными. При такой травме сильно сдавливается позвоночник, поврежденный позвонок становится клиновидным. У детей компрессионные переломы диагностируются не часто. Но если их своевременно не лечить, то это может привести к тяжелым последствиям, вплоть до инвалидности.

Что такое компрессионный перелом

Это очень серьезное повреждение, которое ребенок может получить даже во время прыжков или при незначительном падении. Если в организме есть дефицит кальция, то риск получить такую травму увеличивается.

«Компрессия» переводится как «сжатие». То есть компрессионный перлом у ребенка – следствие сжатия позвоночника с последующим расплющиванием позвонков, их деформацией и образованием трещин. Обычно такому перелому подвержены поясничный и средний грудной отдел позвоночника.

По время травматической ситуации рефлекторно позвоночник сворачивается дугой. Спинные мышцы сокращаются, давление на передний сегмент позвоночного столба становится больше. Но больше всего нагрузки приходится на середину грудного отдела, что способствует росту предела анатомической гибкости позвоночника, возникновению клиновидной компрессии и компрессионному перелому.

Компрессии позвонков часто бывают у детей 8-13 лет (особенно среднего грудного отдела). В старшем возрасте более уязвимы нижний грудной и поясничный отделы.

Классификация

Исходя из объема деформации позвонков, выделяют 3 уровня сложности перелома:

• 1 (легкий) – высота тела позвонков становится ниже не более 1/3;
• 2 (умеренный) – деформируется половина тела позвонка;
• 3 (тяжелый) – высота снижается более, чем на половину.

При 2 и 3 уровне деформации появляется патологическая подвижность позвонков. Компрессии могут затронуть только 1 позвонок, а могут быть множественными.

Что такое эпидурит позвоночника и как лечить воспалительное заболевание? Прочтите полезную информацию.

Правила оказания первой помощи при переломе позвоночника и особенности дальнейшего лечения можно узнать из этой статьи.

Бывает несколько видов повреждений позвонков:

• клиновидный – передняя верхняя часть тела позвонка обращена к грудине;
• компрессионно-отрывной – передневерхняя часть позвонка отрывается, линия разрыва имеет неровные контуры (видно на рентгеновском снимке), осколок смещен вниз и вперед;
• осколочный – происходит раскол позвонка или даже межпозвоночных дисков на несколько осколков, могут даже повреждаться структуры спинного мозга.

Причины возникновения

Возникнуть компрессионный перелом у детей может по разным причинам. Главная из них – механическое повреждение:

• падение с высоты на грудь или спину, ягодицы;
• резкие сгибания спины;
• сильный удар в область позвоночника;
• резкие поднятия тяжестей;
• удары при нырянии в воду (как правило, происходит компрессия шейного отдела).

Предрасполагающими факторами перелома могут быть:

• особенности развития позвоночника, которые делают его слабым, даже если 1 позвонок недоразвитый, страдает весь позвоночный столб;
• наличие остеопороза, при котором костная масса имеет маленькую плотность, в результате этого даже незначительные нагрузки приводят к травмам.

Первые признаки и симптомы

По симптоматике компрессионный перелом у детей может быть:

• неосложненный – могут быть кратковременные болевые ощущения, часто имеет скрытую клиническую картину и восприниматься как обычный ушиб;
• осложненный – появляется локальная боль с сопутствующими неврологическими симптомами, что обусловлено повреждением спинномозговых структур.

Характерным признаком компрессионного перелома позвоночника грудного отдела является опоясывающие болевые ощущения в области поражения, может задерживаться дыхание. Сначала боли сильные, в основном в межлопаточном пространстве, охватывается грудная клетка. Несколько минут ребенку тяжело полноценно дышать. Постепенно дыхательная функция восстанавливается, интенсивность боли снижается, а локализация расплывается.

При переломах нижнего грудного и поясничного отдела трудность дыхания не так выражена. Могут появляться боли в животе. Около 30% детей не могут самостоятельно встать после перелома. Но большинство сразу передвигается, не прибегая к посторонней помощи. Поэтому взрослые не спешат обращаться к врачу после травмы у ребенка.

Если ребенок продолжает жить в том же ритме, что и до перелома, то боли будут продолжаться и дальше, мышцы спины будут быстро уставать. Как правило, дети после получения компрессионного перелома скованы в движениях, у них меняется походка, наблюдается заторможенность.

При повреждении шейного отдела усиление интенсивности боли наблюдается при поворотах головы. Шея деформируется. Шейные мышцы болят и находятся в напряжении.

Диагностика

Диагностирует компрессионный перелом у ребенка детский травматолог. Сначала он проводит осмотр, определяет локализацию травмы. Врач может выявить увеличение грудного кифоза, который становится дугообразным. Это свидетельствует о клиновидности позвонков. При повреждении нижнего и среднего грудного отдела резко выпячивается остистый отросток травмированного позвонка.

Дальше назначаются инструментальные методы диагностики:

Общие правила и методы лечения

Ребенка при компрессионном переломе позвоночника нужно изолировать от любых нагрузок и как можно скорее вызвать скорую помощь. Если он не может двигаться, то его противопоказано поворачивать, дергать. До приезда врача ребенка нужно успокоить, отвлечь от мыслей о травме.

Транспортируют пациента в больницу в лежачем положении на твердой поверхности. Это предохраняет от повреждения спинного мозга возможными осколками поврежденных позвонков.

Лечение компрессионного перелома позвоночника обычно проходит в 3 этапа:

• 1 этап – до 5 дней, в течение которых купируют боли, разгружают позвоночный столб. Ребенок должен строго придерживаться постельного режима, лежать на твердой поверхности (наклон 30о).
• 2 этап – до 2 недель, восстанавливают кровоток на поврежденном участке посредством физиопроцедур (электрофорез), лечебной гимнастики.
• 3 этап – до 10 дней, укрепляется мышечный корсет, проводят физиотерапию, вытяжение, массаж, ЛФК.

Консервативная терапия

Неосложненные компрессионные переломы у детей хорошо поддаются лечению консервативными методами. Для восстановления позвонков нужно использовать корсет. Для купирования боли, как правило, назначаются опиоидные анальгетики. Препараты врач подбирает индивидуально каждому пациенту, исходя из его возраста, веса, тяжести повреждения.

При отсутствии неврологических симптомов проводится функциональное лечение. Позвоночный столб корректируется с помощью вытяжения на специальном наклонном щите. Для улучшения гибкости позвоночника применяют такой метод, как репозиция. Последовательно увеличивают угол наклона жесткой поверхности.

Реабилитация

При повреждении позвонков обязательно назначают комплекс лечебной физкультуры. Специальные упражнения позволяют улучшить мышечную силу, восстановить работу ЖКТ, органов дыхания. Около 2 месяцев благодаря ЛФК укрепляется мышечный корсет. Постепенно нагрузка на травмированную область должна повышаться, продолжительность занятий увеличивается.

Сначала ребенку даются горизонтальные нагрузки с постепенным переходом на вертикальные. Во время занятий используются отягощения и сопротивления.

Благодаря разминающему массажу при компрессионном переломе можно предупредить появление пролежней во время строгого соблюдения постельного режима.

Среди физиотерапевтических процедур во время реабилитации используют:

• парафиновые обертывания;
• магнитотерапию;
• ультравысокочастотные методики.

Детям рекомендуется плавать в бассейне для того, чтобы быстрее вернуть позвоночнику подвижность и укрепить мышечный каркас.

Узнайте показания к применению Найз таблеток для лечения заболеваний спины и позвоночного столба.

Правила выполнения лечебной гимнастики и упражнений при болезни Бехтерева описаны на этой странице.

На странице http://vse-o-spine.com/lechenie/medikamenty/pertsovyj-plastyr.html прочтите инструкцию по применению перцового пластыря при остеохондрозе позвоночника.

Хирургическое вмешательство

При умеренных и тяжелых формах компрессионного перелома у детей прибегают к операциям. Обычно это малоинвазивные методики без прямых разрезов, которые проводят под местным обезболиванием.

Способы оперативного вмешательства:

• Вертебропластика – в коже делается прокол, вводится специальный раствор, который затвердевает в поврежденном позвонке.
• Кифопластика – в травмированный позвонок вводится тонкая трубка с минибаллончиком. Он поднимает высоту позвонка, образуя в нем полость. Потом баллончик извлекают, а полость заполняют затвердевающим раствором.

Благодаря хирургическому вмешательству можно:

• уменьшить боль;
• не дать позвонку снижать высоту дальше;
• вернуть позвоночнику правильную форму изгибов;
• предупредить возможность переломов в будущем.

Если случай очень тяжелый, проводят открытые операции под общей анестезией. Стабилизация переломанного позвонка осуществляется благодаря его соединению с соседними с помощью специальных фиксаторов.

Компрессионный перелом у ребенка нельзя оставлять без внимания, даже если травма кажется незначительной и ребенок чувствует себя нормально. Несвоевременно оказанная помощь может быть чревата осложнениями в будущем, очень длительной реабилитацией. При любых падениях или ушибах позвоночника у ребенка его нужно обследовать, чтобы исключить серьезные повреждения.

В следующем видео показан комплекс упражнений, которые рекомендуется выполнять при компрессионном переломе позвонков у детей:

vse-o-spine.com

симптомы, лечение, реабилитация и последствия

1145 1

Для того чтобы понять, что такое компрессионный перелом позвоночника (КПП) нужно знать о том, что медики относят к компрессионным переломам в общем случае.

Это любые повреждения костей и суставов, которые не связаны с непосредственным воздействием какой-то силы на травмированный участок, но наблюдается нарушение целостности формы каких-то костей или одной кости. Травмы могут возникнуть в результате сжатия или воздействия на повреждённую область веса собственного тела пострадавшего.

Так, компрессионный перелом может образоваться из-за давления, которое оказывает какая-то масса (снега, песка, глины, различных строительных материалов, плит бетона и подобных предметов) или в результате удара другой областью тела обо что-то или чем-то.

К примеру, падение тяжелого предмета на голову может стать причиной повреждения черепной коробки в верхней части головы и основания черепа. Первая травма будет считаться ударной, а вторая — компрессионной, потому что предмет не приходил в непосредственное соприкосновение с областью травмы.

Компрессионный перелом позвоночника — явление достаточно распространённое. Травма может быть получена при падении с высоты своего роста и выше, неудачном прыжке с высоты и даже при неправильной нагрузке в ходе спортивных занятий.

Случается, что пациентами становятся лица, которые занимались силовыми упражнениями с грузом и при этом на них ни что не падало. Сама нагрузка при неудачном положении тела может вызвать КПП. Точно так же — можно подскользнуться на улице и упасть на ягодицы, что тоже иногда становится источником такой травмы.

Содержание статьи

Особенности развития травмы у детей

Детские кости более богаты органическими веществами, поэтому скелет ребенка более гибок и защищён он травмирующих воздействий.

Позвоночник же содержит хрящевые ткани, которые локализуются в местах роста. Это делает его наиболее адаптированным к воздействию определённого плана. В случае травм позвоночника у детей очень редко встречаются переломы остистых и поперечных отростков, практически никогда — изолированные переломы дужек. Наиболее распространёнными следует считать компрессионные клиновидные переломы тел позвонков.

Одной же из основным проблем, которая связана с детьми, является трудность диагностирования. В медицинской среде прочно укоренилось мнение о том, что компрессионный перелом позвоночника у детей практически не встречаются, поэтому диагностирование и лечение часто начинаются не своевременно.

На самом деле родителей и детей должны настораживать уже истории о том, что ребёнок откуда-то упал или делал кувырки и почувствовал резкую боль.

Коварство этой травмы выражается в том, что наиболее лёгкая ее степень может быть не связанной не только с невозможностью передвигаться самостоятельно, но и вовсе протекает в первые дни незаметно.

Положительный же фактор заключается в том, что детский организм растёт и любые повреждения заживают намного быстрее, чем у взрослых.

В целом компрессионный перелом позвоночника у ребенка отличаются от травм взрослого человека только тем, что встречаются в детском возрасте крайне редко. Однако это не говорит о том, что не встречаются вовсе.

Основным способом выявления степени тяжести, а всего их три, в любом случае является выявление изменения размера позвонка, а точнее — высоты его тела. Если высота не снизилась менее, чем на половину, то это первая степень, если на половину, то вторая, а в случае снижения высоты более чем на половину, то третья степень. сложности травмы.

У детей свои законы

Факторы, провоцирующие травму можно разделить на те, которые ничем не отличаются от причин у других возрастных групп и исключительно детские.

К числу первых относятся нечаянные падения, неловкие движения во время занятия спортивными упражнениями, ДТП и подобные явления. Разумеется, может возникнуть КПП и при сдавливании какой-то массой.

Детскими же причинами являются игры и стремление ребёнка к самоутверждению. Очень редко можно встретить взрослого, который готов спрыгнуть с какой-то высоты, чтобы доказать сверстникам свою силу и смелость.

Точно так же дети могут проникать на стройки, в подвалы заброшенных зданий, сооружать для себя какие-то домики. Иногда сдавливание происходит в результате воздействия снежной массы. Даже многие взрослые рассматривают снег в качестве чего-то безопасного. Между тем вес одного кубометра снега может достигать 600 кг.

Жалобы, симптомы и проявления

Субъективные ощущения при травме подобного рода у детей и взрослых совершенно одинаковые. Симптомы зависят от зоны, которую задел компрессионный перелом позвоночника:

1. Если повреждён позвонок грудного отдела, то больной испытывает затруднение в дыхании, которое может пройти через несколько часов. И в этом нет ничего хорошего, поскольку временное исчезновение симптомов оттягивает момент обращения к медикам. Боли возникают в основном при попытках нагрузить позвоночник. Может быть некоторая скованность движений. К несчастью многие формулируют это так «спину потянул» и принимают меры далеко не сразу.
2. При переломах в поясничном отделе возникают трудности с движением, попытками повернуть корпус вправо или влево. В некоторых случаях травмированные не могут передвигаться самостоятельно.
3. Перелом же шейного отдела выдает себя изменением положения головы и невозможностью посмотреть направо или налево без разворота корпуса целиком.

Попытки пощупать область возникновения травмы пальцами сопровождаются болью. Даже без нажатия может чувствоваться неправильное выпирание позвонков или их отклонение в какую-то сторону.

Во всех этих случаях нужно не паниковать. Не следует пытаться добираться до приёмного покоя своими силами. Нужно вызвать скорую помощь и настаивать на госпитализации пострадавшего на носилках и в машине.

Диагностические критерии и методы

Дать точный ответ о том, имеется ли перелом можно только после проведения полноценного медицинского обследования.

Не случайно спондилография выделена в отдельный вид рентгенологических исследований. В основном медики пытаются определить изменения высоты поврежденных позвонков.

Это снижение может иметь разные формы, иногда спорные и поддающиеся обнаружению с большим трудом. При этом важно учесть не только общие изменения в размерах всего тела позвонка, но и его отделов.

Трудность выявления перелома, иногда бывает связанной с точками окостенения. Обычно выводы делаются по наличию множества симптомов.

Лечение и реабилитационные мероприятия

Общими принципами лечения является своевременность обнаружения перелома, комплексное оздоровительное воздействие и поэтапность оказания помощи.

Лечение компрессионного перелома позвоночника у детей имеет несколько стадий. В первую очередь необходимо принять меры, направленные на снижение общей нагрузки на позвоночник. Для этого используются специальные средства:

• петля Глиссона, если перелом пришелся на верхние отделы;
• реклинатор и лямки, если сломаны позвонки ниже 14-го.

В некоторых случаях, особенно при повреждении более 3-ех позвонков, определённый эффект может дать ношение корсета.

С самого начала процесса лечения врачи должны выделить основной способ, который будет необходимо применять. Это или операционное или же консервативное лечение.

Первое назначается при обнаружении сколов, деформаций, которые могут затронуть спинной мозг. Консервативное же лечение направлено на вытяжку позвоночника и создание наиболее благоприятных условий для срастания повреждённых участков.

В конечном итоге высота позвонков должна прийти в норму. Этот процесс может быть очень длительным, иногда он занимает срок около 2-ух лет.

При этом при консервативных методах с самого начала лечения, с первой недели, применяются методы массажа и ЛФК.

Обычно консервативное лечение подразумевает в качестве задач первого этапа — снятие боли и нахождение ребёнка только на твёрдой поверхности неподвижно. На втором используется электрофорез и магнитотерапия.

В ходе этого этапа нужно восстановить снабжение повреждённых участков кровью. Возможно применение массажа и ЛФК. Только не следует сравнивать комплексы для пострадавших детей с обычной физкультурой.

Всё это делается под управлением специалистов и иногда даже не заметно. От ребёнка может потребоваться шевеление пальцами, небольшое изменение положения ног и подобные действия.

Иногда инструктор вообще не требует от маленького пациента приложения усилий и сам двигает его конечностями и рассказывает о том, как нужно дышать в это время.

Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника включает в себя формирование мышечного корсета. Это связки мышц, которые окружат нарастающий у малыша позвонок. При этом продолжается вытягивание и проводятся различные упражнения.

Другие методы лечения и восстановления зависят от ситуации, степени повреждения и других характерных особенностей. Если ребёнок попал в какую-то катастрофу и имеет множественные травмы, то каждая лечится в свой срок и своими методами.

Последствия травмы

Последствия перелома позвоночника могут быть плачевными

Травма позвоночника в детском возрасте практически никогда не проходит бесследно. Другой вопрос, что это будут за последствия. Компрессионный перелом позвоночника первой степени у детей практически полностью поддаётся исцелению.

Однако это не говорит о том, что позже он не станет причиной для возникновения остеохондроза или каких-то подобных заболеваний.

Поэтому родителям потребуется максимум терпения. Нужно последовательно проходить все стадии терапии и уже после завершения лечения не пропускать рекомендованные медиками способы поддержания здоровья в надлежащем виде.

Как уберечь чадо?

Предотвратить какие-то рискованные поступки ребёнка крайне сложно. Родители могут сколь угодно долго рассказывать о том, что нельзя прыгать с высоты или кувыркаться где-то на земле, бегать по пустырям и залезать на деревья.

Ребёнок же может делать это просто из-за возрастных психологических особенностей.

Лучшим способом коррекции поведения малышей является создание сбалансированного распорядка дня, который включал бы все столько полезных действий, которые нравились бы самому ребёнку, что риск непредвиденного стечения обстоятельств будет сведён к минимуму.

osteocure.ru

Компрессионный перелом позвоночника у детей, его симптомы и лечение

Если после физических упражнений или падения с высоты у ребенка появились неприятные ощущения в области спины на протяжении длительного времени, то причиной дискомфорта может быть компрессионный перелом позвоночника. Разберемся в том, что это за перелом, как с ним бороться и какие могут быть последствия?

Что это за проблема?

Данная патология – это достаточно серьезное повреждение, возникающее даже от небольшого резкого удара. Само слово «компрессия» указывает на сжатие.

Когда позвоночник сжимается, сами позвонки начинают сильно деформироваться (происходит расплющивание и растрескивание).

Как правило, больше всех приходится нижней и средней части грудного отдела и пояснице. Почему? В результате, например, падения позвоночник сгибается дугообразно, из-за чего сокращаются мышцы спины и увеличивается давление на позвоночник. Когда физиологическая гибкость позвоночника превышается и возникает компрессия, которая приводит к перелому.

При компрессионном переломе позвонка могут повреждаться нервные корешки спинного мозга

В зависимости от деформации, такой вид перелома можно разделить на такие категории:

• 1 степень. Высота тела позвонка снижается не больше, чем на треть. На этом этапе повреждение считается стабильным.
• 2 степень. Деформация затрагивает 50 процентов позвоночного тела. Уже на этом этапе повреждение считается нестабильным.
• 3 степень. Более половины тела позвоночника деформируется. Отличается возникновением патологической подвижности позвонков.

Кроме того, в зависимости от развития осложнений, компрессионный перелом позвоночника у детей разделяют таким образом:

• неосложненная форма. Хотя больных беспокоят боли, чаще всего они не обращаются за помощью к специалисту. Несмотря на скрытую форму течения, перелом может провоцировать радикулит и остеохондроз;
• осложненная форма. К болям присоединяются неврологические расстройства.

Причины, которые вызывают компрессионный перелом

Рассмотрим самые распространенные причины, приводящие к такой серьезной проблеме:

• множественные переломы;
• прыжки на ноги с большой высоты;
• слабость позвоночника;
• остеопороз. Это заболевание вызывает поражение и истончение костной ткани из-за недостатка кальция, вследствие чего спина не может выдерживать даже самые незначительные нагрузки.

Компрессионный перелом у ребенка чаще всего случается в результате травмы

Симптомы

Симптоматика данного заболевания у детей несколько отличается от течения проблемы у взрослых. На это влияют возрастные анатомические и физиологические особенности. Чаще всего место перелома попадает на грудной отдел, так как дети часто падают на спину. Это может происходить из-за падения с высоты.

Заболевание характеризуется развитием «посттравматического апноэ», которое характеризуется затрудненным дыханием, ограниченной подвижностью, напряженностью мышц спины. Также детей беспокоит сильный болевой синдром. Если ось позвоночника нагружается, то болезненность увеличивается.

Боль в спине – основной признак компрессионного перелома позвоночника

Также заболевание может сопровождаться ухудшением общего состояния здоровья ребенка. Дети могут жаловаться на головокружение, слабость и апатию.

Если повреждение затрагивает одновременно несколько позвонков, то может появляться картина, характерная при остром животе, что только путает диагностику.

Если проблема легкой степени тяжести, то клиническая картина практически никак себя не проявляет, поэтому родители могут даже не заподозрить именно эту проблему.

Диагностика

Болезненные ощущения – это не универсальный симптом, который диагностирует наличие патологии. Поэтому нужно проводить дифференциальную диагностику с другими заболеваниями, для которых характерна схожая клиническая картина.

Чтобы подтвердить или опровергнуть наличие заболевания, необходимо провести следующие исследования:

• рентгенографию;
• КТ, МРТ;
• денситометрию, которая поможет исключить остеопороз;
• осмотр невролога. Специалист проверяет функциональную активность спинного мозга и нервов.

МРТ позволяет с высокой степенью точности установить диагноз компрессионного перелома

Лечение

Стационарное лечение больных включает в себя выполнение определенных задач, среди которых:

• борьба с болевым синдромом;
• облегчение нагрузки на передние отделы позвоночника;
• нормализация кровообращения в зоне повреждения;
• предупреждение появления деформирования позвоночника;
• формирование мышечного корсета.

Лечебные меры не должны проводиться хаотично, должен быть определенный порядок, который устанавливается специалистами. Рассмотрим основные этапы грамотного лечения.

Болевой синдром

Сильные болезненные ощущения могут наблюдаться в течение нескольких дней и даже до недели. На этом этапе доктора ставят перед собой цель не просто купировать боль, но и разгрузить поврежденный отдел.

При поступлении больного с стационар ему объясняют, что в данной ситуации важно соблюдать строжайший постельный режим. Кровать должна быть жесткой и иметь функциональное вытяжение, а также реклинирующий валик. Голова должна быть немного приподнята. Если пациент придерживается своего режима, то уже через несколько дней боль проходит.

При компрессионном переломе позвоночника назначается строгий постельный режим

На данном этапе лечебных мер также назначаются физиотерапевтические процедуры, в частности электрофорез и лечебная физкультура. Но при этом не стоит забывать, что ЛФК проводится лежа на спине, поднятие даже головы и нижних конечностей запрещено. Физкультура направлена на улучшение работы дыхательной системы, а также нормализацию кровообращения и обмена веществ.

Родители детей, страдающих данной проблемой, должны понимать, что хотя современная медицина способна лечить заболевание, все же лечебная гимнастика и массаж сводят к минимуму вероятность развития осложнений.

Нарушение кровообращения в поврежденной зоне

Данный этап длится дольше – около двух недель. Врачи ставят перед собой задачу нормализовать кровообращение. При этом больному еще не позволяют вставать с кровати.

К электрофорезу и ЛФК присоединяется проведение магнитотерапии. А когда понемногу начинает стихать боль, назначают проведение симметричного стимулирующего массажа спины. ЛФК также меняет свое направление. Ее целью является формирование мышечного корсета.

Со временем больному позволяют аккуратно и осторожно поворачиваться на живот, при этом опираясь на локти. Сначала нужно поворачиваться около 1-2 раз в сутки, постепенно доводя до 7-8 поворотов. Такие повороты не навредят, так как они не нагружают передние отделы позвоночника.

Мышечный корсет

Этот завершающий этап длится около одной недели. Он направлен на формирование мышечного корсета. Кроме того, проводится стимулирующий массаж спины.

На этом этапе лечебная физкультура проводится уже не в положении лежа, а в коленно-локтевой позиции. Также проводится курс консервативного лечения.

Лечебный массаж позволяет укрепить мышцы спины и ускорить реабилитацию

Ни в коем случае нельзя затягивать с лечением, иначе могут развиться серьезные последствия, среди которых:

• радикулит,
• спондилит,
• остеохондроз,
• некроз позвоночника,
• кифосколиоз.

Все эти осложнения по сути делают из ребенка инвалида.

В последнее время широко применяют кифопластику и вертебропластику. Рассмотрим детальнее эти методы лечения.

Кифопластика

Этот современный метод восстанавливает нормальную высоту позвоночника. С помощью введения специального баллона достигается поставленная задача. Исходная высота позвоночника восстанавливается после надувания баллона, а также последующего введения костного цемента, фиксирующего позвонок.

Вертебропластика

Данный метод чем-то похож на кифопластику. В травмированный позвонок также вводят костный цемент. Задачей вертебропластики является снижение болевых ощущений и увеличение прочности позвонка, который был поврежден.

Учитывая все вышесказанное, можно сделать вывод, что компрессионный перелом – очень серьезный диагноз, который может приводить к ужасным последствиям. Своевременное обращение к специалисту, точная диагностика, а также грамотное лечение – все это может помочь даже в такой сложной ситуации.

moyaspina.ru

Компрессионный перелом позвоночника у детей: причины, симптомы и лечение

Описание состояния

Позвоночный столб состоит из позвонков, мышц, связок. Его функцией является защита спинного мозга. Компрессионный перелом этой основной части опорно-двигательного аппарата характеризуется её сокращением, передавливанием, искажением и растрескиванием позвонков. Они приобретают клиноподобный вид, вершина смещается за свои пределы, может надавливать на нижний позвонок или вонзиться в спинной мозг.

При компрессионном переломе происходит сдавливание, деформация и растрескивание позвонков

Проблема может возникнуть в результате даже небольшого резкого удара, например, во время прыжка, кувырка, падения с посадкой на ягодицы. Чаще страдает поясница, нижний или средний грудной отдел. Позвоночный столб приобретает дугообразную форму, давление на него увеличивается, мышцы резко сокращаются.

Наибольшую нагрузку испытывает именно средний отдел грудины. Происходит превышение физиологической гибкости позвоночника, он подвергается компрессии (сжиманию), в результате получается перелом.

Классификация повреждений

Различают три степени повреждения:

• I (стабильная) – позвонок «проседает» на 1/3;
• II (нестабильная) – снижение высоты позвоночного тела происходит на 1/2;
• III — тело позвонка деформировано более чем на 50%.

Перелом бывает неосложнённым (болевые ощущения чувствуются только в месте ушиба) и осложнённым (нарушается деятельность спинного мозга).

В сложных случаях, а также при множественных повреждениях с образованием костных отломков, ребёнок может остаться инвалидом. Очень тяжёлые последствия после перелома шейных позвонков, вплоть до летального исхода.

Специалисты утверждают, что за последние десятилетия количество подобных травм выросло на 6%. Чаще всего они встречаются в подростковом возрасте.

Компрессионный перелом позвоночника — видео

Причины и факторы развития

Причинами, которые могут привести к компрессии позвонков, считаются:

• травмирующие факторы — прыжки, резкое сгибание позвоночного столба при кувырках, приседании, ДТП. Перелом может произойти в результате удара головы, повреждения тазовых костей или конечностей; Компрессионный перелом позвоночника можно получить даже при небольшом резком ударе, например, при падении с посадкой на ягодицы
• болезни опорно-двигательного аппарата — при остеопорозе и остеомиелите происходит снижение плотности костной массы. Структура костей становится непрочной, они не способны выдерживать даже слабую физическую нагрузку;
• родовые травмы;
• слабость позвоночника — недоразвитость позвонков влияет на здоровье всего позвоночного столба, поэтому малейшее воздействие приводит к серьёзному повреждению.

Признаки повреждения позвоночника у ребёнка

При незначительных травмах симптомы практически отсутствуют, поэтому родители не торопятся показать малыша доктору, считая, что ничего страшного не произошло. Однако в дальнейшем могут возникнуть опасные последствия.

Согласно статистике, только 30% детей госпитализируют в день получения травмы.

1. Перелом грудного отдела позвоночного столба проявляет себя такими признаками:
   • опоясывающая боль в месте травмы;
   • трудности при дыхании. Ребёнок не может сделать нормально полный вдох и выдох около 3–5 мин.;
   • болезненные ощущения в области спины, между лопатками;
   • ограничение двигательной активности;
   • приобретение кожными покровами синюшного оттенка (в редких случаях).
2. Если пострадал нижнегрудной или поясничный отдел, то проблемы с дыханием практически не возникают. Нередко боль распространяется в область живота.
3. При повреждении шейного отдела отмечается затруднение движений, присутствует болезненность при поворотах головы. Деформируется шея, наблюдается её характерное положение, мышцы напряжены. После получения таких травм у большинства детей походка становится неустойчивой, а движения отличаются скованностью.
4. Переломы, полученные при ДТП или падении с высоты, часто сопровождаются травмами нижних конечностей. Могут быть задеты внутренние органы. Это важно учитывать при диагностике.

Постановка диагноза, дифференциальная диагностика

Диагностику компрессионного перелома проводит только врач-травматолог. При этом учитываются обстоятельства, при которых произошла травма, характер повреждения. При незначительной компрессии поставить диагноз непросто, поскольку симптомы выражены слабо. Сначала проводится тщательная пальпация и простукивание в месте ушиба, чтобы выявить наиболее болезненное место. Острожные надавливания на голову и надплечье тоже помогают определить повреждение позвоночника.

Для постановки точного диагноза проводится инструментальная диагностика:

• рентгенография позвоночного столба — основной метод, который выявляет степень проседания позвонков;
• КТ и МРТ — исследования дают полную картину о состоянии позвоночника, прилегающих тканей. Позволяют оценить компрессию спинного мозга, обнаружить врождённые аномалии;
• денситометрия — методика выявляет заболевания, которые вызывают снижение плотности костной ткани. Процедура позволяет определить структурные изменения и диагностировать остеопороз на начальной стадии. Как правило, диагностику проводят на поясничном и тазобедренном отделах, в области предплечья;
• электромиография — дополнительный метод, который используют при подозрении на поражение спинного мозга в результате травмы;
• сцинтиграфия — позволяет выявить остеомиелит, а также показывает повреждения позвоночника.

Компрессионный перелом необходимо дифференцировать от врождённых клиновидных позвонков, кифоза, юношеского апофизита (искривление в форме дуги). Точный диагноз даст томография и рентгенодиагностика.

Дополнительно ребёнка должен осмотреть детский невролог, нейрохирург и другие специалисты.

Методы лечения

При видимых поврежденях и сильных болевых ощущениях у ребёнка после травмы необходимо срочно вызвать скорую помощь. До её приезда малыша осматривают. Если больной может говорить, его расспрашивают о том, что он чувствует. Оказание первой помощи должно быть очень осторожным, поскольку травмы могут быть скрытые, и симптомы проявятся не сразу.

При подозрении на осложнённый перелом (пострадавший не чувствует некоторые части тела), малыша ни в коем случае нельзя трогать до приезда скорой. Ему требуется транспортировка только путём специальной иммобилизации.

Детей перевозят исключительно в положении лёжа. Больному категорически запрещено вставать, садиться. В противном случае возможно смещение костных обломков. Малыша транспортируют на жёстких носилках, положив его на живот. Под плечи и голову подкладывают подушки.

После подтверждения диагноза, ребёнку назначают соответствующее лечение. При выборе метода терапии учитывается степень повреждения.

Консервативные методы лечения: вытяжение, ношение корсета

Такая терапия используется при лечении компрессионных переломов I степени. Основной её целью является полное освобождение позвоночного столба от нагрузки. Это достигается способом вытяжения.

1. В случае повреждения верхнего грудного отдела и шеи используют петлю Глиссона.
2. При травмировании грудного отдела ниже 14 позвонка пациенту требуется вытяжение за подмышки.
3. Если пострадала поясница, нижний грудной отдел, диагностирован перелом трёх позвонков, требуется ношение корсета на протяжении трёх и более месяцев.

Терапию можно разделить на три этапа:

• I — блокировка боли и вытяжение. Для уменьшения дискомфорта ребёнку назначают обезболивающие препараты. На это время показан строгий постельный режим на твёрдой основе под 30 0 уклоном. Длительность первого этапа около 5 дней;
• II — восстановление кровотока в повреждённом участке позвоночника. Этот этап продолжается до 14 дней. Пациенту назначают курсы магнитотерапии и электрофореза;
• III — формирование мышечного корсета. Кроме физиопроцедур, постельного режима с вытяжением добавляется массаж спины. Также проводится ЛФК на всех этапах лечения.

Консервативная терапия — галерея

Петля Глиссона используется при повреждении верхнего грудного отдела и шеи При травмировании грудного отдела ниже 14 позвонка пациенту требуется вытяжение за подмышки Ношение корсета необходимо в том случае, если пострадали позвонки поясницы, нижнего грудного отдела или диагностируют перелом трех позвонков

ЛФК

Лечебная физкультура является неотъемлемой частью восстановления и курса реабилитации после травмы.

Продолжительность гимнастики условно делится на 4 периода:

1. Упражнения нацелены на улучшение работы дыхательной, сердечной систем, органов ЖКТ. Кроме того, проводится дополнительно комплекс, который предотвращает уменьшение мышечной массы. Длительность до 8 дней.
2. Занятия направлены на усиление мышечного корсета, укрепление мышц спины и живота. Гимнастика дополняется активными упражнениями для верхних и нижних конечностей, которые следует поднимать над поверхностью. Длительность курса — с 9 по 21–25 день. К концу этого срока проверяется работа разгибательных мышц спины травмированного ребёнка. Если малыш способен удержать позу «ласточки» более минуты, то лечение переходит к следующему этапу.
3. С 26 по 35–45 день начинается подготовка ребёнка к нахождению в вертикальном положении. В это время проводится гимнастика с сопротивлением и отягощением, вводятся упражнения на четвереньках и на коленках.
4. Этап начинается с 46 дня и продолжается до выписки. В этот момент происходит переход из горизонтального в вертикальное положение. Упражнения выполняются стоя. Ежедневно время пребывания на ногах увеличивается на 10–15 мин.

Комплекс упражнений подбирается в индивидуальном порядке для каждого больного и проводится строго под контролем инструктора.

Массаж и плавание

Для скорейшего выздоровления после перенесённой травмы необходима не только лечебная гимнастика, но и массажные процедуры. Их применяют вместе с упражнениями на укрепление мышц, а также для профилактики пролежней у детей, соблюдающих постельный режим.

Массаж после перелома — необходимая процедура. От того, насколько качественно он проводится, зависит скорость выздоровления.

Массаж при компрессионном переломе проводится только специалистом

Родителям необходимо помнить, что массаж должен проводиться только специалистом. Самостоятельные действия категорически запрещены. Дело в том, что во время травмы могли пострадать соседние органы и ткани, а самолечение может только усугубить последствия и нанести серьёзный ущерб здоровью ребёнка.

В реабилитационном периоде больным рекомендуется посещение бассейна. Плавание способствует восстановлению позвоночника, а также уменьшает риск получения новых травм. Кроме того, во время занятий существенно снижается нагрузка на позвоночный столб, повышается выносливость к статическим и динамическим нагрузкам.

Плавание способствует восстановлению позвоночника, а также снижает риск получения новых травм

Плавание показано больным с различными видами компрессии при условии их правильной транспортировки в положении лёжа, без прогибания позвоночника. Особенно полезна водная гимнастика детям с травмами, при которых был затронут спинной мозг.

Методы хирургического вмешательства

При осложнённых переломах с повреждением спинного мозга и нервных корешков часто необходима открытая хирургическая операция. В остальных случаях проводится кифопластика или вертебропластика.

Кифопластика

Способствует восстановлению нормальной высоты позвонков. Для этого на коже с противоположных сторон делают два маленьких разреза. С помощью мединструментов в повреждённую область помещается сдутая камера.

При кифопластике в поврежденном позвонке делают отверстие, куда вводится специальная камера

После её надувания высота позвоночного тела восстанавливается. Для закрепления эффекта в полость вводится костный цемент для фиксации позвонков в первоначальном положении.

Вертебропластика

В накожный разрез вводят иглу, через которую закачивают костный цемент в травмированный участок.

При вебтеропластике в накожный разрез вводится игла, через которую закачивают костный цемент в поврежденный позвонок

Метод позволяет поддержать плотность позвонка и снизить дискомфортные ощущения.

Особенности реабилитации

Ведущая роль в восстановлении после травмы отводится лечебной гимнастике. Комплекс упражнений подбирается специалистом индивидуально, учитывая характер травмы. Режим и интенсивность занятий меняется в зависимости от состояния маленького пациента и течения болезни. Нагрузка распределяется дозировано, с постепенным усложнением и увеличением времени. Для быстрейшего восстановления функций используется массаж, физиопроцедуры, плаванье.

Ориентировочные сроки восстановительного периода — от 4–12 месяцев. В более сложных случаях реабилитация может продолжаться на протяжении всей жизни.

До двух лет малышу противопоказаны ударные нагрузки в виде бега, прыжков. Не стоит забывать про профилактические осмотры у травматолога, которые проводятся раз в полгода.

Особое внимание в восстановительный период уделяется питанию. В схему лечения обязательно включают витаминно-минеральные комплексы и продукты, обогащённые кальцием. Меню ребёнка должно быть разнообразным и содержать больше:

• молока и молочных продуктов;
• морской рыбы;
• хлеба с отрубями;
• орехов;
• зелёных овощей;
• чёрной смородины;
• цветной капусты;
• гречки;
• ягод с кисловатым вкусом — клюква, шиповник;
• перепелиных яиц.

Газированные напитки полностью исключают из рациона ребёнка, поскольку они способствуют вымыванию кальция из организма — ключевого элемента для строительства костей.

Полезные продукты — галерея

Высокое содержание кальция в гречневой крупе делают ее незаменимой при составлении меню при компрессионных переломах Фосфор и кальций, которые содержатся в орехах, необходимы при различных заболеваниях опорно-двигательного аппарата Рыба является незаменимым продуктом в питании при травмах костей, поскольку содержит одновременно кальций и витамин D, который повышает его усваиваемость Молочные подукты являются основным источником кальция, который незаменим в процессе срастания костей

Прогноз лечения, осложнения и последствия

Прогноз терапии зависит от характера травмы и соблюдения предписаний доктора. Для полного восстановления требуется длительное время.

Наиболее благоприятный прогноз при первой степени повреждения позвоночника.

Осложнениями могут стать:

• кифоз — искривление позвоночника с образованием горба на спине;
• спондилит — воспалительный процесс, при котором происходит разрушение позвоночного тела;
• посттравматический остеохондроз;
• неврологические нарушения — ощущение постоянной боли, онемение различных частей тела;
• сегментарная нестабильность позвоночного столба — снижается поддержка тела, нарушается полноценное его функционирование.

Несвоевременно оказанная врачебная помощь, несоблюдение постельного режима и других предписаний доктора могут стать причиной инвалидности из-за возникших осложнений, например, некроза позвонков или кофосколиоза.

Профилактика детского травматизма в значительной мере способствует предупреждению компрессионных переломов. Если несчастный случай всё-таки произошёл, не стоит медлить с посещением клиники, поскольку это может нанести серьёзный вред здоровью ребёнка.

healthyorgans.ru

Компрессионный перелом позвоночника у детей - лечение и симптомы

Компрессионный перелом происходит из-за высокого давления на позвоночный столб, в результате которого один из позвонков или сразу несколько, расплющивается, и трескается в середине, уменьшаясь в высоту и расползаясь в ширину.Травма требует немедленного реагирования, так как при неправильной диагностике и несвоевременном лечении, особенно в средней и тяжёлой степени может привести к серьёзным двигательным нарушениям и инвалидности.

Перелом происходит:

• После прыжка с высоты, особенно на вытянутые ноги.
• Дорожно транспортных происшествиях, когда при ударе позвоночник сгибается и одновременно сдавливается.
• Поднятие тяжестей.
• Наиболее подвержены таким переломам дети с заболеванием костной системы: остеопороз, остеомиелит, из-за анатомических изменений в структуре костей.
• Гемангиома (опухоль тела позвонка).
• Отдалённый метастаз от органов.

Чаще всего компрессионный переломы встречаются в местах изгиба позвоночника, (грудной кифоз и поясничный лордоз), именно по этой причине у детей младенческого возраста компрессионные переломы встречаются намного реже чем у людей постарше, но являются одной из самой серьёзных травм в детском возрасте.

Ещё одной из особенностей позвоночного столба ребёнка является наличие на нем более высоких межпозвоночных дисков, что при травмах действует как «подушка», которая защищает позвонок ребенка от сдавливания.

Симптомы

Клинические проявления компрессионного перелома зависят от степени тяжести, которая может быть поставлена только после рентгенологического обследования.

1 степень – самая лёгкая, может протекать бессимптомно и диагностируется только на обследованиях (МРТ, рентген). Перелом стабильный, паталогическая подвижность отсутствует. Позвонок сплющивается не более чем на треть и довольно хорошо поддаётся лечению при грамотном подходе. 2 степень – средняя, снижение высоты наблюдается уже на половину.

3 степень – тяжёлая, позвонок снижается больше чем на половину от своей высоты, присутствует яркая неврологическая симптоматика.

2 и 3 степень имеет патологическую подвижность и нехорошее свойство усиление травмы вследствие нагрузки на поражённый позвонок, например при ходьбе, спуске /подъёме по лестнице, кашле.

Клинические проявления при компрессионном переломе грудного отдела

Характерно затруднение дыхания, возможна кратковременная остановка. Возникает чувство паники и страха. При затяжном течении и неправильном лечении осложняется пневмонией, вследствие гиповентиляции легких. Болевые ощущения зависят, прежде всего, от степени тяжести и поражения спинного мозга. При пальпации выраженная локализация боли над травмированным позвонком, напряжение мышц, гематома. Движения верхних конечностей затруднены, нарушены или вовсе могут отсутствовать. Могут присутствовать ощущения онемения, покалывания, ползания «мурашек».

При переломах нескольких позвонков возможны симптомы острого живота. При длительном наличии сломанного позвонка, в месте поражения формируется горб грудного отдела (патологический кифоз) и в последующем невозможность разогнуть спину. Клинические проявления при компрессионном переломе поясничного отдела.

При переломе поясничного позвонка также могут быть нарушения дыхания, напряжения мышц и болезненность при пальпации. Тошнота, рвота, головная боль, возможна кратковременная потеря сознания. Нарушения чувствительных или двигательных функций нижних конечностей. Резкая боль при нагрузке.

Диагностика

Самым доступным методом диагностики любых переломов, в том числе и компрессионных, является рентгенография позвоночного столба. Рентген позволяет определить точную локализацию перелома и его степень. Компьютерная томография (КТ) и магнитно резонансная томография (МРТ) повреждённого отдела позвоночника, метод быстрый, точный, практически безвредный, позволяет оценить не только место степень и перелома, но и состояние межпозвоночных дисков, связок, спинного мозга.

Лечение

При первой степени тяжести перелома, лечение проводится консервативное, в течение двух месяцев, с последующим контролем. Пациенту приводится адекватное обезболивание и полное снятие нагрузки с позвоночника. Скелетное вытяжение – осуществляется в неподвижности тела на твёрдой ровной поверхности, с приподнятым головным концом, если возможно то используют жёсткий корсет, который позволяет зафиксировать место перелома.

Лечебная гимнастика – курс подбирается и проводиться только врачом ЛФК. Назначается в малых дозах с постепенным их увеличением. Физиотерапевтическое лечение (УВЧ,УФО, электрофорез) и массаж. В более тяжёлых случаях и при вовлечении поражения спинного мозга, проводиться малоинвазивное хирургическое вмешательство – вертебропластика и кифопластику.

Под рентген контролем в поражённый позвонок вводиться специальная полая игла, через неё, в место интереса, поступает специальный цементирующий раствор, который в последующем затвердевает внутри тела позвонка как бы заполняя его изнутри. Принцип кифопластики аналогичный.

Процедура отличается тем, что перед введением раствора происходит раздувание под давлением воздуха, полости внутри позвонка, для коррекции формы разрушенного позвонка, и затем вводят в них раствор.

Операция проводиться под местной анестезией, длиться от 15 до 30 минут, не требует общего наркоза и какой-либо специальной подготовки. После процедуры не остаётся шрамов и рубцов, а только точка от иглы. Госпитализация длиться 1 – 3 дня.Клинические проявления после операции исчезают практически сразу. Пациент находится какое- то время под наблюдением детских нейрохирургов, хирургов и ортопедов.

Лечение нестабильных компрессионных переломов проводится под открытым доступом, то есть, оперативное вмешательство приводиться под общим наркозом. Для фиксации применяют: винты, перемычки, пластины, трансплантаты. В течение года – полутора после травмы, при грамотном лечении возможно полное восстановление поражённого участка и всех функций.

Похожие материалы

ru-babyhealth.ru

---

• 
  Как ускорить рост щетины
• 
  После удаления зуба болит щека и опухла
• 
  Искривление матки
• 
  Калланетика международная
• 
  Меню белковой диеты на 7 дней
• 
  Болит щека после удаления зуба
• 
  Дегтярное мыло для лица от прыщей
• 
  Как поправиться на 10 кг в домашних условиях мужчине
• 
  Чем полезен бег по утрам для женщин
• 
  Настойка прополиса в ухо
• 
  Что такое контрастный душ и как его принимать