Шейка матки во время беременности. Кривая шейка матки

Положение шейки матки – загиб, опущение, симптомы | Как забеременеть при загибе

Загиб матки — нестандартное расположение органов женской половой системы, когда тело матки отклонено от нормального положения.

Положение органа изменяется при наполненном мочевом пузыре и прямой кишке. Также его расположение может смещаться, если мышцы и связки таза ослабевают.

Положение органа определяют у стоящей женщины детородного возраста после опорожнения мочевого пузыря и прямой кишки. Матка должна быть расположена в центре малого таза на равном расстоянии от его стенок, центра лобка и крестца. К стенкам малого таза орган прикрепляется связочным аппаратом. При нормальном расположении тело и шейка матки образуют тупой угол, направленный вперед.

При загибе пропорции между телом и шейкой меняются.

Часто загиб бывает причиной нарушения менструаций. Они становятся болезненными, обильными и продолжительными.

Иногда загиб никакими признаками не проявляется, но пациентки могут жаловаться на боли в пояснице, которые во время месячных усиливаются, чувство давления внизу живота, на расстройство мочеиспускания, в некоторых случаях — на боль во время полового акта.

• Антеверсия — нормальное положение матки (наклонена вперед).
• Ретроверсия — наклонена кзади.
• Декстроверсия — наклонена вправо.
• Синистроверсия — наклонена влево.
• Ретрофлексия — отклонение назад.
• Флексия — перегиб.
• Гипоплазия — недоразвитость органа, инфантилизм.

Загиб матки — причины

Как правило, эта патология возникает вследствие перенесенных воспалительных процессов внутренних органов половой системы.

• слабость связок, фиксирующих матку;
• частые запоры;
• тяжелые роды;
• аборты, которые осложнились воспалениями;
• опухоли матки (миома, фибромиома, лейомиома), кисты яичника;
• воспаление прямой кишки;
• эндометриоз;
• спаечный процесс;
• особенность конституции.

Иногда загиб может быть врожденным (например, загиб кзади — при недоразвитой матке).

Загиб матки и беременность

Само по себе наличие загиба не является причиной бесплодия. При сильно выраженном загибе могут возникнуть проблемы с попаданием семени в матку. Если же загиб небольшой, то при отсутствии спаек в маточных трубах и яичниках он не мешает зачатию.

Загиб матки: позы для зачатия

Как забеременеть при наличии загиба матки? 

Подбирать какие-то особенные позы, если загиб незначителен, не требуется. Если у вас сильный загиб матки, позы для зачатия должен подобрать врач. Он определит, в какую сторону обращен загиб и, соответственно, в каких позах легче всего забеременеть.

При наличии загиба обычно рекомендуется выбирать позы, в которых матка с придатками смещаются вперед. Например, коленно-локтевая поза — шейка матки смещается ближе к центру, вследствие чего увеличивается вероятность попадания в нее спермы.

Флексия

Флексия — перегиб матки. Существуют такие формы флексии: антефлексия — перегиб вперед, и ретрофлексия — перегиб назад.

Антефлексия

Антефлексио — нормальное положение. Между телом и шейкой матки образуется тупой угол, открытый кпереди.

В патологических случаях — антефлексио, — когда угол между телом и шейкой обостряется, наблюдается загиб.

Ретрофлексия матки

Ретрофлексия — загиб матки кзади, при котором угол между телом и шейкой обращен назад. При этом типе флексии тело органа отклонено назад, а шейка направлена кпереди. Матка давит на связки, они постепенно расслабляются, и орган опускается; если вовремя не обратиться к врачу с этой проблемой, может произойти выпадение матки.

Если такой загиб не сильно выражен, это не влияет на процесс зачатия.

Ретрофлексия может развиться в период наступления половой зрелости у девушек как следствие недоразвития у них полового аппарата. Тяжелая физическая работа, пороки развития в период полового созревания, заболевание толстого кишечника нарушают нормальное соотношение органов и вызывают отклонение матки.

Патологическая ретрофлексия — между маткой и шейкой матки образуется острый угол.

Смещение матки

Перемещение тела и шейки матки по отношению к средней линии таза — диспозиция матки.

В зависимости от направления смещения различают смещение:

• кпереди;
• кзади;
• в сторону.

При этом сам орган может быть подвижной или неподвижно прикрепленной спайками к стенкам малого таза и к соседним органам.

Смещение по вертикали:

• приподнятая матка;
• опущение стенок;
• выпадение матки из влагалища.

Опущение стенок матки

Ослабление мышц и структур малого таза, в результате чего матка опускается ниже нормального уровня, но не выпячивается из половой щели. У женщин часто случается опущение матки после родов.

Нередко эту патологию женщины путают с опухолью или раком. В запущенной стадии трудно не заметить опущение шейки матки, когда она выходит за пределы половой щели. Эту патологию диагностируют у 25% женщин в возрасте 30–45 лет, в старшем возрасте — у каждой третьей.

При опущении положение шейки может смещаться вниз во влагалище и даже переходить в стадию выпадения матки.

Опущение матки: 

Опущение матки — причины

• нарушение иннервации тканей мышц мочеполовой системы;
• врожденные дефекты органов малого таза;
• заболевания соединительных тканей;
• повреждение мышц малого таза, их ослабевание;
• часто наблюдается опущение матки после родов.

Симптомы

• чувство давления внизу живота;
• тянущие боли во влагалище;
• позже могут появляться боли в крестце, иногда в пояснице;
• учащение или затруднение мочеиспускания;
• недержание мочи при напряжениях;
• бели, иногда кровянистые выделения;
• ощущение инородного тела во влагалище.

Опущение матки: что делать?

Если вы считаете, что у вас опущение матки, симптомы совпадают с вышеперечисленными, обратитесь к врачу. Данная патология обычно легко диагностируется даже на начальном этапе.

Опущение матки: лечение

Если у вас опущение матки, лечение ни в коем случае нельзя затягивать — это может привести к выпадению органа.

При небольшой степени опущения возможно лечение без операции:

• избегайте поднятия тяжестей и физической нагрузки;
• проводите профилактику запоров;
• не помешает лечебная гимнастика при опущении матки;
• ношение бандажа, применение маточных колец.

Опущение матки. Бандаж:

 

При неэффективности консервативного лечения, при наличии существенного опущения или выпадения матки назначают хирургическое вмешательство.

Опущение матки — упражнения

Существует лечебная гимнастика для устранения опущения. Если у женщины наблюдается несильное опущение матки, упражнения помогают вернуть мышцам нормальный тонус.

Примеры упражнений:

• Стоя на четвереньках, на вдохе одновременно поднимайте правую руку вверх вперед и левую ногу вверх назад. На выдохе возвращайтесь в исходное положение. То же самое — левой рукой и правой ногой. Повторяйте упражнения в медленном темпе 4–6 раз.
• В том же положении на вдохе резко напрягите мышцы промежности, при этом выгибая спину, опустите голову, на выдохе резко расслабьте мышцы и, прогибаясь в пояснице, поднимите голову (8–10 раз).
• То же исходное положение. Согните руки в локтях, на вдохе поднимайте прямую ногу вверх, на выдохе возвращайтесь в исходное положение. Каждой ногой проделывайте упражнение по 10 раз в среднем темпе.

Кроме этих упражнений, есть много других — полезные в вашем случае поможет подобрать врач.

Опущение матки: операция

При выборе способа лечения учитывают разные факторы, например степень опущения, наличие гинекологических заболеваний, возраст пациентки. При диагнозе «опущение матки» операция проводится не всегда.

Хирургическое лечение может быть противопоказано, например, в связи с возрастом пациентки. В таких случаях применяют влагалищные тампоны и пессарии — толстые резиновые кольца разных диаметров, помогающие сохранить нормальное положение органа.

В случаях, когда хирургическое вмешательство необходимо, чаще всего проводится внутривлагалищная операция. Специальными приспособлениями в ослабленных местах связочного аппарата устанавливают пластиковую нерастяжимую сеточку. На нее опираются органы малого таза. Это малотравматичная операция.

Опущение матки: народные средства

Если у вас опущение матки, народные средства лечения отложите в сторону: в первую очередь необходимо обратиться к врачу. Если вы не хотите отказываться от травяных заваров и настоек, попросите врача порекомендовать вам несколько народных методов.

Выпадение матки

Выпадение матки — смещение вниз, при этом шейка матки полностью или частично выходит за пределы половой щели.

Различают:

• Неполное выпадение — тело матки расположено за пределами половой щели, только влагалищная часть шейки матки выходит из половой щели. Вследствие удлинения шейки матки при неполном выпадении матки соотношение между размерами тела и шейки может быть нарушено.
• Полное выпадение — тело и шейка матки ниже половой щели. При полном выпадении удлинения ее шейки обычно не бывает, соотношение размеров тела и шейки сохраняется.

Выпадение матки: лечение

Если у вас выпадение матки, лечение ни в коем случае нельзя назначать себе самостоятельно. Обратитесь к врачу: он подскажет, какие необходимо принять меры.

Гипоплазия матки

Гипоплазия матки — недоразвитие органа. Ее размеры заметно меньше нормы. Гипоплазия возникает из-за гормональных нарушений. Недоразвитие матки может стать препятствием к тому, чтобы завести ребенка.

Степени гипоплазии матки

Есть несколько степеней гипоплазии матки:

• Первая — подростковая, или гипопластическая. Длина матки 5,5–7 см, отношение шейки к полости 1 к 3. На этой стадии лечение относительно несложное.
• Вторая — инфантильная, или детская. Размер матки: 3–5,5 см, при этом отношение шейки к полости 3 к 1. Шанс выносить ребенка есть.
• Третья — зародышевая матка. При этой степени гипоплазии ее размер меньше 3 см.

Гипоплазия матки: лечение

Если вам поставили диагноз гипоплазия матки, лечение должен назначать только врач. Терапия чаще всего проводится с помощью гормональных средств. Самоназначение гормонов может привести к нарушению работы гормональной системы, что влечет за собой множество проблем со здоровьем, самочувствием и внешним видом.

www.probirka.org

Что называют цилиндрической шейкой матки

Женская матка по своей функции является детородным органом, предназначенным в первую очередь для успешной имплантации, развития и рождения здорового ребенка в положенный срок. Ее нижний отдел, который выступает во влагалище, называется шейкой. Данную часть может увидеть и пальпировать гинеколог во время проведения осмотра с зеркалами и двуручного обследования, определяя, цилиндрическая форма шейки матки или коническая.

Определение понятий

Форма шеечного отдела матки меняется у женщин после родов. Многие хотят разобраться, что называют цилиндрической шейкой. Это определение используется для описания шейки рожавших женщин – у них этот орган имеет цилиндрическую форму. Нижний ее сегмент находится во влагалище, поэтому женщина может самостоятельно его пальпировать. В различные фазы менструального цикла шеечный отдел располагается на разном расстоянии от входа во влагалище. В период овуляции орган находится высоко и определить его форму – цилиндрическую или коническую – невозможно. После и перед менструацией шейка матки опускается. На ощупь выступающая часть будет твердой, посередине находится отверстие.

Шейка матки цилиндрической формы только у рожавших женщин. После вынашивания ребенка и прохождения его по родовым путям нижний отдел шейки растягивается и в целом она приобретает форму цилиндра. У девочек и нерожавших девушек форма коническая за счет узости нижней части шейки. Соотношение размера матки и ее шеечного отдела также меняется после родов.

До наступления репродуктивной фазы у девушек тело матки имеет меньшие размеры относительно шейки. После полового созревания и родов пропорции меняются: тело матки по сравнению с шеечным отделом приобретает большие размеры.

Также увеличиваются размеры самой матки и ее шейки. Характерные особенности:

• вес детородного органа у нерожавших женщин составляет около 50 г, а у пациенток, осуществивших репродуктивную функцию, 70-100 г;
• тело матки в длину составляет 5,5-6 см у рожавших и 5 см у нерожавших;
• длина шейки – около 3,5-4,3 см.

Врачи выделяют влагалищную часть цилиндрической шейки матки и надвлагалищную. При гинекологическом осмотре врач может увидеть только участок, выступающий во влагалище.

В центре органа проходит цервикальный канал. Его начало (наружный зев) может увидеть гинеколог при проведении осмотра. По его форме можно определить, рожала ли пациентка. Внутренний зев выходит в маточную полость.

У женщин, не имеющих естественных родов в анамнезе, наружный зев округлой формы, а у рожавших он напоминает щель. Размер и форма могут меняться в зависимости от гормонального фона женщины, особенностей протекания родов, наличия заболеваний.

Цервикальный канал заполнен слизью. В период овуляции слизистая пробка становится более пористой и жидкой, а также меняет свои кислотные свойства для того, чтобы сперматозоиды беспрепятственно могли проникнуть в матку. Форма шейки матки на протяжении цикла не меняется, однако, ее консистенция становится более мягкой в овуляторный период. Также расширяется и цервикальный канал.

Особенности строения

Шейка матки – это не отдельный орган, а нижний участок тела матки. Место, где они соединяются, называется перешейком. Стенки шейки являются продолжением стенок матки. Но если само тело органа состоит преимущественно из гладкомышечных тканей, то стенки шеечного отдела содержат и соединительную ткань. Если пропорции гладких мышц и соединительнотканных волокон оптимальны, то на протяжении беременности орган будет удерживать плод. В противном случае развивается истмико-цервикальная недостаточность.

Снаружи влагалищный участок шейки матки покрыт плоским многослойным эпителием, который также выстилает и стенки влагалища. В цервикальном канале находится цилиндрический эпителий. Место соединения различных типов ткани называется переходной зоной.

Если указанная зона соединения цилиндрического и многослойного плоского эпителия смещается на видимую влагалищную часть шейки, то говорят о появлении псевдоэрозии. При осмотре врач может увидеть красные яркие пятна на поверхности шейки матки. В кислой среде влагалища цилиндрические клетки становятся уязвимыми к действию патогенной флоры.

Внутренняя поверхность цервикального канала, который проходит внутри цилиндрической шейки матки, покрыта слизистым слоем. В нем расположены крипты, которые и отвечают за выработку шеечной слизи. Также внутри шеечного канала слизистая поверхность образует складки. В них находятся ветвящиеся железы. Эпителий слизистого покрова и указанных желез состоит из цилиндрических клеток, которыми секретируется слизь.

На протяжении менструального цикла под воздействием гормонов в тканях цервикального канала также проходят изменения. Во время месячных слизь выходит вместе с эндометрием, а при приближении овуляции ее количество увеличивается. Меняются также качественные характеристики слизи.

В период после окончания менструальных выделений в слизи мало жидкости, она отличается повышенной вязкостью и высокой кислотностью. Она перекрывает цервикальный канал и выполняет функцию барьера, не давая патогенной микрофлоре влагалища попасть в стерильную полость матки. При приближении овуляции количество эстрогенов в организме возрастает. Под их влиянием в цилиндрических эпителиальных клетках начинает активно вырабатываться слизь с повышенным содержанием влаги.

После овуляции количество эстрогенов резко снижается, и слизь опять становится вязкой, ее кислотность резко повышается. Это препятствует попаданию сперматозоидов и различных микроорганизмов из влагалища в маточную полость.

Диагностика

Для оценки состояния репродуктивной системы проводится осмотр шейки в зеркалах и пальпация матки двуручным методом. Гинеколог определяет, цилиндрическая или коническая форма у шеечного отдела. Если состояние видимой части шейки характеризуется наличием гиперемии, полипов, кондилом, белесых участков, то проводится детальная диагностика с помощью различных методов:

• расширенная кольпоскопия: ткани видимой части шейки матки рассматриваются после обработки раствором уксуса и йода через кольпоскоп, который дает 20-40 кратное увеличение;
• биопсия;
• ультразвуковая диагностика;
• обследование, направленное на выявление урогенитальных инфекций;
• ПАП-мазок (цитологическое исследование).

Обследование необходимо для своевременного выявления патологических изменений. Здоровая цилиндрическая либо коническая шейка матки розового цвета, гладкая, покрыта прозрачной слизью. Наружный зев с ровными краями, округлой либо щелевидной формы.

Проведение биопсии тканей обязательно в тех случаях, когда врач подозревает, что изменение шейки может быть спровоцировано появлением злокачественных образований. После уточнения диагноза подбирается тактика терапии. При осмотре могут быть выявлены такие проблемы:

• воспаление шейки и цервикального канала (цервицит и эндоцервицит), в том числе хронической формы;
• наботовы кисты;
• полипы;
• папилломы;
• рубцовые деформации;
• дисплазия;
• лейкоплакия;
• эктопия.

Если врач подозревает, что у женщины появились кисты внутри цервикального канала, необходимо проведение трансвагинального ультразвукового исследования. Они образуются из-за того, что наботовы железы, продуцирующие слизистые выделения, закупориваются. Тактика лечения этого состояния определяется врачом. Если у женщины множественные мелкие наботовы кисты, а признаки воспаления отсутствуют, то врач выбирает наблюдательную тактику. В случаях, когда у женщины крупные единичные кисты, то их рекомендуют пунктировать.

Проверку у гинеколога следует проходить не реже 1 раза в год. Только регулярный осмотр у врача позволяет своевременно выявить большинство проблем. Ведь многие заболевания мочеполовой системы протекают бессимптомно. Помимо формы шеечного отдела, врач пальпирует тело матки, яичники, определят степень подвижности органов и анатомические дефекты.

ginekola.ru

Положение шейки матки - необходимость осмотра положения шейки матки

• Женский клуб
  • Все
  • Беременность и роды
  • Женский взгляд
  • Образ жизни

  Лазерная косметология

  Диспепсия

  Сахарный диабет при беременности

  Укороченные женские брюки

  Как научиться ходить на каблуках

  Фильмы о моде

  С чем носить водолазку

  С чем носить ботфорты

  Удаление ВМС

• Дети
  • Все
  • Афиша детских мероприятий
  • Детская мода
  • Детская психология и развитие
  • Детское здоровье
  • Образование

  Детский суицид

  Почему ребенок не слушается

  Первая обувь для малыша

  Врожденные пороки развития

  Вред гаджетов

  Как приучить ребенка читать

  Чем занять детей дома

  Образование в Канаде

  В школу с 6 лет

• Домашний очаг
  • Все
  • Домашние любимцы
  • Интерьер
  • Рецепты

  Как приучить котенка к лотку

  Чехлы на мебель

  Рецепт мусаки

  Венецианский стиль в интерьере

  Типы ванн

  Зеркала в интерьере

  Питание щенков

bambinostory.com

Длинная шейка матки : причины, симптомы, диагностика, лечение

Лечение длинной шейки матки в период между родами или у женщин нерепродуктивного возраста не требуется, так как это состояние не является опасным. В случае бесплодия, подготовки к беременности или во время беременности необходимо применять меры, поскольку могут возникать осложнения.

Лечение длинной шейки матки перед родами включает комплексное действие массажа для улучшения оттока крови и лимфы, физических упражнений для укрепления мышц таза и промежности в качестве координированного действия этих мышц при родах,  а также медикаментозных методов.

Медикаментозные средства применяют не широко, поскольку они вредны во время беременности и чрезмерное расслабление шейки матки может привести к преждевременным родам или преждевременному или раннему отхождению околоплодных вод. Поэтому, при длинной шейке матки и при нарушении нормального открытия маточного зева проводят стимуляцию родовой деятельности. Это можно осуществлять при помощи механических методов – катетером Фоллея или при помощи амниотомии или ручной отслойки плаценты на небольшом протяжении. Также можно проводить стимуляцию родовой деятельности путем применения ламинарий. Ламинарии – морские водоросли, из которых делают специальные палочки, которые в вагине увеличиваются в размерах в 5-6 раз и стимулируют открытие и сглаживание шейки матки.  Также широко используют простагландины Е 2 – мизопростол.  Данный препарат под названием «Миролют»  выпускается в форме таблеток по 4 таблетки в пачке в дозе 200 мкг действующего вещества, и применяется ректально сразу 4 таблетки. Этот метод стимуляции родов при длинной шейке матки имеет широкое использование, так как доступный и эффективный. Можно использовать простагландины в форме вагинальных свечей или мазей. Такие методы стимуляции возможны только в случае отсутствия рубцов на матке.

Оперативное лечение длинной шейки матки не имеет широкого распространения, поскольку не является серьезным диагнозом и не имеет эффективных хирургических приемов, которые позволяли бы исправить данное состояние. Просто необходимо знать о таком заболевании и предупреждать возможные осложнения в родах.

Народное лечение длинной шейки матки

Народные методы лечения длинной шейки матки превалируют, поскольку они не имеют вреда при беременности. Используют как методы лечения травами, так и народные методики.

Народный метод лечения длинной шейки матки – это способы, которые перед беременностью помогают размягчить шейку матки и открыть ее до определенного уровня. К ним относится использование большого мяча для фитболла – упражнения на нем помогают увеличить выработку собственных простагландинов, которые уменьшают длинную шейку матки. Также помогает расслабить шейку матки занятие сексом.

Среди других народных методов лечения основные это:

• Лечение медом – одну столовую ложку меда необходимо развести в литре кипяченой воды и проводить спринцевание дважды на день. Такой курс необходимо пройти на протяжении 7-10 дней. Мед имеет выраженное расслабляющее действие на миометрий матки, а также имеет бактериостатический и имуномодулирующий эффект.
• Использование чистотела – столовую ложку сушенных листьев чистотела необходимо залить стаканом кипяченной воды и проварить еще на протяжении пяти минут, после этого дать остыть и процедить. Такой отвар необходимо пить по полстакана три раза в день около недели.
• Крапива имееет целебные свойства и вместе с тем способствует размягчению твердой шейки матки. Для лечения используют сок из стеблей крапивы, свежевыжатый, которым пропитывают тампон и вставляют во влагалище на 2 часа вечером не менее, чем пять дней.
• Облепиховое масло также кроме расслабляющего эффекта имеет противовоспалительное действие. Облепиховое масло, которое можно приобрести в аптеке, обмакивают тампон и вводят во влагалище на 2 часа, что лучше делать пред сном. Курс составляет не менее десяти процедур.
• Рекомендуют успокаивающий и укрепляющий чай-отвар из трав, который имеет гистеротропное действие. Для этого листья малины, земляники и боярышника настаивают в кипяченной воде и еще проваривают пять-десять минут, после чего чего пьют вместо чая до четырех раз на день.

Такие народные методы лечения необходимо применять вне беременности, поскольку они могут вызвать чрезмерное расширение шейки матки, поэтому во время беременности необходимо проконсультироваться с врачом.

Гомеопатические методы лечения также имеют довольно распространенное использование.

Самый известный гомеопатический препарат, который имеет эффективное действие – Каулофиллум – экстракт растения, который выпускается в форме гомеопатических гранул. Во время беременности за две недели до родов его применяют с профилактической целью при длинной шейке матки по 3 гранулы два раза на день. Уже во время родов при дискоординации или слабости родовой деятельности препарат применяют по 3 капсулы каждые полчаса.

Еще один препарат, применяемый в данном случае – Пульсатилла. Он кроме выраженного миотропного действия имеет еще и расслабляющее и болеутоляющее действие. Такой эффект способствуют нормализации тонуса матки и нормальной динамике раскрытия шейки матки. Препарат выпускается в гомеопатических гранулах и используется в той же дозировке и по тому же принципу.

Препарат Арника – имеет такое же действие, но кроме болеутоляющего и гистеротропного действия выявляется его дополнительная функция – это предупреждение послеродовых кровотечений. Эти три основные гомеопатические препарата применяются как способы лечения длинной шейки матки не только перед родами, но и во время возникновения проблем уже в самих родах.

Это основные методы лечения данной патологии и их своевременное использование позволяет избежать осложнений.

ilive.com.ua

Интересное о шейке матки

Многие из будущих мам во время осмотра у акушера-гинеколога часто слышали выражение «шейка матки закрыта» и не придавали особого значения этим словам. На самом деле то, в каком состоянии находится этот орган, во многом влияет на развитие и продолжение беременности. Ведь шейка матки — это, образно говоря, «коридор» в саму матку, где растет и развивается будущий человечек.

Немного анатомии и физиологииМатка — это полый мышечный орган, в котором различают тело матки и шейку. Тело — верхняя часть матки (более широкая) грушевидной формы, шейка — нижняя часть матки (более узкая) имеет коническую или цилиндрическую форму. Шейка матки составляет примерно 1/3 от всей матки, она состоит из соединительной и мышечной ткани и образует своеобразное мышечное «кольцо», которое должно удерживать плодное яйцо в полости матки. В шейке матки есть небольшое отверстие — цервикальный канал (зев матки), через него из матки выделяется менструальная кровь, а сперматозоиды из влагалища, наоборот, попадают в матку. В норме во время беременности наружное отверстие цервикального канала (оно обращено во влагалище) должно быть сомкнуто. В цервикальном канале есть специальные железы, которые продуцируют слизь, качество и состав цервикальной слизи во время менструального цикла меняются под воздействием гормонов. В начале беременности шеечная слизь становится толще и вязче и формирует слизистую пробку, закрывающую канал шейки матки. Слизистая пробка — это физиологический барьер, который затрудняет проникновение в полость матки бактерий и вирусов и защищает плод от инфекций. Незадолго перед родами слизистая пробка отходит — внешне это выглядит как выделения бесцветной или желтоватой слизи, иногда слегка окрашенной кровью. Слизистая пробка может отойти за 2 недели до родов, а может — и за 2–3 часа до них. Непосредственно перед родами шейка матки размягчается, укорачивается, просвет цервикального канала расширяется. С началом регулярных схваток канал шейки матки раскрывается все больше: сначала на 2–3 см, по мере прогрессирования родовой деятельности раскрытие шейки матки увеличивается до 8–10 см. Когда полость матки и влагалища представляет собой единый родовой канал, говорят о полном раскрытии шейки матки — оно составляет обычно 10 см.

Возможные проблемыНа течении беременности отражается несостоятельность шейки матки — истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). При этом шейка матки раскрывается и не может удержать растущее плодное яйцо (происходит это чаще всего на сроке 16–18 недель), и беременность оказывается под угрозой. Наиболее часто истмико-цервикальная недостаточность развивается из-за повышенного количества мужских половых гормонов (андрогенов), в результате шейка матки размягчается и при какой-либо нагрузке или при тонусе матки может открыться. Кроме того, ИЦН возможна при чрезмерном давлении на шейку при многоплодной беременности, при различных травмах шейки матки (они могут возникнуть в результате, например, грубого расширения цервикального канала при диагностических манипуляциях в полости матки, после глубоких разрывов шейки матки в предыдущих родах), а также при аномалиях развития матки.Для того чтобы вовремя диагностировать и предупредить развитие ИЦН, необходимо обязательно проконсультироваться у акушера-гинеколога (желательно сделать это еще на этапе планирования беременности). При гинекологическом осмотре врач увидит, в каком состоянии находится шейка матки (нет ли на ней деформаций, разрывов и пр.), определит расположение органа, длину и консистенцию (степень размягчения), обязательно оценит состояние цервикального канала (сомкнут, приоткрыт и пр.). При необходимости доктор назначит УЗ-исследование (ведь при гинекологическом осмотре видна только наружная часть шейки, а с помощью УЗИ можно оценить и внутреннюю ее часть и состояние цервикального канала). Если у будущей мамы предполагается повышение уровня мужских половых гормонов, доктор назначит необходимое обследование, в некоторых случаях выпишет специальные лекарственные препараты, которые снизят уровень андрогенов в крови и предупредят раскрытие шейки матки. Кроме того, если есть предрасположенность к развитию несостоятельности шейки матки, акушер-гинеколог обязательно порекомендует беременной женщине снизить физическую нагрузку, побольше отдыхать и при первых же симптомах какого-либо недомогания (тяжесть в животе, пояснице, выделения из влагалища и пр.) сразу же обратиться за помощью к врачу. В некоторых случаях для того, чтобы сохранить беременность, врачи выполняют небольшую хирургическую операцию: под общим наркозом вокруг цервикального канала накладывают швы из прочного нерассасывающегося материала, швы предупреждают раскрытие шейки матки и предотвращают преждевременные роды. Обычно эту операцию проводят на сроке до 24 недель беременности, швы удаляют на 38-й неделе беременности или раньше, если началась родовая деятельность. Иногда вместо хирургического лечения используют специальные акушерские кольца, пессарии. Пессарий — приспособление, напоминающее по внешнему виду кольцо, которое перераспределяет давление и уменьшает нагрузку на шейку матки. Важно, что при пользовании пессарием сохраняется слизистая пробка, которая предупреждает инфицирование шейки матки, а накладывать пессарий можно и в сроки после 24 недель беременности, когда хирургические швы уже не используют из-за риска возможных осложнений. Иногда во время беременности у будущей мамы обнаруживают цервицит — воспалительный процесс в шейке матке. Обычно цервицит сочетается с воспалением во влагалище (кольпитом) и вызывается различными бактериями и вирусами (стафило- и стрептококками, кишечной палочкой и пр.). Основная жалоба при остром цервиците — патологические выделения из влагалища. Лечение зависит от причины заболевания и обычно во время беременности ограничивается местными средствами — противовоспалительными свечами. Другие заболевания шейки матки — так называемая эрозия, полипы и пр. — обычно на течение беременности и родов не влияют, поэтому особого лечения во время ожидания малыша не требуют.

Для того чтобы следить за состоянием шейки матки, надо совсем немного — регулярно наблюдаться у акушера-гинеколога.

www.mama-journal.ru

Шейка матки во время беременности

Каждая женщина знает, как устроена ее половая система: имеет хотя бы приблизительные представления и общие сведения о строении и функциях матки, яичников и влагалища. А что мы знаем о шейке матки? Да практически ничего. А ведь этот орган имеет огромное значение при зачатии, во время беременности и родах. Только по одному внешнему виду шейки матки врач может определить рожала женщина или нет, имеется ли в ее анамнезе аборт, как скоро у женщины будет очередная менструация, с уверенностью 90 % диагностировать беременность.

Что такое шейка матки?!Шейка матки - своеобразная соединительная трубка между маткой и влагалищем. У рожавших женщин она или круглая, или в форме трапеции.  У нерожавших   более широкая и цилиндрическая. Ее длинна составляет приблизительно 3 - 4 см, а диаметр - около 2,5 см.

Несмотря на столь скромные размеры шейки матки, в ней выделяют две части: нижняя - влагалищная часть - вдается в полость влагалища, и верхняя - надвлагалищная часть - распложена выше влагалища. Внутри шейки матки проходит цервикальный канал. В ходе гинекологического приема врач осматривает влагалищную часть шейки матки. Он видит и наружный зев - отверстие, ведущее из влагалища в канал. В полость матки цервикальный канал открывается внутренним зевом.

Снаружи поверхность шейки матки имеет розоватый оттенок, она гладкая и блестящая, прочная. Внутренняя поверхность -  ярко-розовая, бархатистая и рыхлая; она вырабатывает слизь, заполняющую шеечный канал.

До овуляции шейка матки сухая, твердая, опущена книзу влагалища, наружный зев закрыт.

В нефертильную фазу менструального цикла плотная слизь служит препятствием для микробов и для сперматозоидов.

Шейка матки во время овуляцииВо время овуляции с шейкой матки происходит целый ряд изменений. Так она становится более мягкой, эластичной и влажной, так как в цервикальном канале слизь разжижается. Она выделяется в больших количествах, что помогает сперматозоидам продвигаться к яйцеклетке. Отверстие шеечного канала раскрывается, а сама она приподнимается кверху. Как только период овуляции завершен, шейка становится твердой, опускается книзу, ее наружный зев смыкается.

Шейка матки и беременностьШейка матки претерпевает существенные изменения на протяжении всей беременности. С наступлением беременности изменяется цвет шейки: он становится синюшным (цианотичным) из-за обширной сосудистой сети и ее кровоснабжения. Железы шейки матки расширяются и становятся более разветвленными. Расширение внутреннего зева и кровотечение на начальных сроках беременности являются очень опасным признаком: аборт неминуем.

Ближе к концу беременности происходит размягчение шейки матки и ее "созревание", в этом заключается готовность организма будущей мамы к родам. Перед родами шейка матки располагается в центре малого таза, ее длина сокращается до 15-10 мм. Канал шейки матки раскрывается на 5 - 10 мм. Переход шеечного канала в нижний сегмент матки становиться плавным.

В конце беременности расширение внутреннего зева в сочетании со схваткообразными болями означают начало родовой деятельности.Во время родов раскрытие шейки постепенно достигает 10 см в диаметре, что позволяет плоду пройти по родовым путям матери. Иногда во время этого продвижения происходит разрыв шейки матки. Разрыв может произойти по нескольким причинам: стремительные роды или, наоборот, слабая родовая деятельность с ранними потугами, наложение акушерских щипцов, крупный плод, предшествующие операции на шейке, разрывы в прошлых родах. После родов врач производит осмотр шейки матки и, в случае обнаружения разрывов, накладывает швы. Увы, не всегда разрывы бывают замечены и качественно ушиты. В случае повторной беременности могут возникнуть проблемы   выкидыши и преждевременные роды.

Истмико-цервикальная недостаточностьУ некоторых женщин шейка матки находится в патологическом состоянии. Речь идет о истмико-цервикальная недостаточности (от isthmus - "перешеек", место перехода тела матки в шейку матки, cervix).  Суть этого заболевания заключается в том, что мускулатура в области перешейка матки не сокращается, шейка матки прежде времени раскрывается и не может удерживать плод (при нормальном течении беременности шейка матки плотно сомкнута). Не имея поддержки, плод постепенно опускается вниз, развивается родовая деятельность и происходит выкидыш. При ИЦН чаще происходят поздние выкидыши: в интервале 20 - 30 неделя беременности.

Преждевременное раскрытие шейки матки может сопровождаться колющей болью во влагалище, а может протекать и бессимптомно.

 

Причины ИЦН бывают как врожденными, так и приобретенными. Среди них:- Врожденные нарушения строения шейки с дефицитом соединительнотканных волокон и относительным увеличением доли гладкомышечной ткани- Врожденная гипоплазия шейки- Травма перешейка и шейки матки при абортах, родоразрешении крупным плодом, наложении акушерских щипцов.

 

Чаще всего  ИЦН развивается вследствие недоразвития матки и гормональных сбоев.

 

ЭндоцервицитЕще одной причиной самопроизвольных абортов и преждевременных родов может стать воспаление цервикального канала - эндоцервицит. В случае наличия данного заболевания из шеечного канала выделяется повышенное количество слизи, место воспаления имеет алый цвет.

Причины развития эндоцервицита: инфекции, передающиеся половым путем (микоплазмы, хламидии и др.), или стрептококк, стафилококк, кишечная палочка, энтерококк и проч. Спровоцировать заболевание могут доброкачественные заболевания шейки, рубцовая деформация шейки матки, слабый иммунитет.

Эндоцервицит  имеет яркую симптоматику: обильные слизистые бели с неприятным запахом.

Шейка матки при беременности - это очень важный орган, как в анатомическом, так и функциональном отношении. Она способствует процессу оплодотворения, препятствует попаданию инфекции в матку и придатки, помогает "выносить" плод, участвует в родах. Необходимо знать и помнить, что нарушения, возникающие в шейке матки, могут изменить ход беременности.

 

Счастливой беременности и легких родов!

 

Календарь беременности .ру

 

Вам будет интересно:

Могут ли быть месячные во время беременности?

Новые статьи:

Комментарии

Чтобы добавить комментарий, необходимо авторизоваться.

pregnancycalendar.ru

Акуше́рство - Первый период

Первый период — период раскрытия шейки матки

Первый период ачинается с появле­ния регулярных маточных сокращений (схваток) и заканчивается полным раскрытием наружного зева шейки матки. У первородящих продолжитель­ность первого периода родов составляет 10—11 ч, у повторнородящих — 7—9 ч. Схватки сначала бывают короткими, слабыми и редкими (через 15—20 мин). В последующем нарастают их продолжительность, сила и частота. Промежуток между двумя смежными схватками называется паузой.

В раскрытии шейки матки имеют значение два механизма: 1) сокращение мышц матки, 2) действие на шейку изнутри плодного пузыря или предлежащей части за счет повышения внутриматочного давления.

Основным механизмом раскрытия шейки матки является сокращение маточной мускулатуры. Характер его сокращения обусловлен особенностями расположения мышечных волокон в теле матки (преимущественно продоль­ное) и нижнем сегменте (преимущественно циркулярное). В силу указанного строения тело матки и нижний сегмент выполняют разные функции: шейка матки раскрывается, а тело сокращается, чтобы раскрыть шейку матки и изгнать плод и плаценту.

Во время каждой схватки в мускулатуре матки происходят одновременно три процесса: 1 — сокращение мышечных волокон матки (контракция), 2 — взаимное смещение волокон относительно друг друга (ретракция), 3 — рас­тяжение мышечных волокон (дистракция). В теле матки с преобладанием мышечных волокон в основном происходят контракция и ретракция. Во время схваток мышечные элементы, значительно растянутые в длину, при сокращении укорачиваются, смещаются, переплетаются друг с другом. Во время паузы волокна не возвращаются в состояние первоначального расположе­ния, вследствие чего происходит смещение значительной части мускулатуры из нижних отделов матки в верхние. В результате стенки в теле матки прогрессирующе утолщаются. С ретракционной перегруппировкой мышц тесно связан параллельно идущий процесс дистракции шейки матки — растяжение круговой мускулатуры шейки. Продольно расположенные мы­шечные волокна тела матки в момент контракции и ретракции натягивают и влекут за собой циркулярно расположенные мышечные волокна шейки матки, способствуя раскрытию шейки матки.

Механизм сократительной деятельности матки во время родов детально изучен в 1960 г. Caldeyro-Barcia и Poseiro (Монтевидео, Уругвай). Исследо­ватели вводили в стенку матки женщины на разных уровнях по время родовой деятельности эластичные микробаллончики, реагирующие на со­кращение мышц, а в полость матки — катетер, реагирующий на внутриматочное давление. В результате этого регистрировалась гистерограмма — кри­вая сокращений матки.

Монтевидео представляет собой произведение средней амплитуды схватки на количество схваток за 10 мин. В норме эта величина равна 150—300 ЕМ. Принцип    тройного   нисходящего   градиента   заключа­ется в следующем:

• волна сокращения матки имеет определенное направление — сверху вниз. Сокращение матки начинается в области одного из трубных углов, который называется водителем ритма ("пейсмекер"). Затем волна сокращения распространяется от одного маточного угла к дру­гому, переходит на тело с убывающей продолжительностью и силой вниз к нижнему сегменту. Скорость распространения сокращений матки составляет 2—3 см/с. Через 15—20 с сокращением охватывается вся матка. Несмотря на то что различные отделы матки начинают сокращаться в различное время,  максимальное сокращение всех мышц происходит одновременно, что создает оптимальные условия реализации сократительной активности матки;
• длительность волны сокращения уменьшается по мере ее перемеще­ния от дна матки к нижнему сегменту, обеспечивая более выражен­ный эффект действия верхних отделов матки;
• интенсивность (амплитуда) сокращения матки также уменьшается по мере его распространения от верхних отделов матки к нижним. В теле сила сокращения матки создает давление 50—120 мм рт. ст., а в нижнем сегменте — только 25—60 мм рт. ст., т.е. верхние отделы матки сокращаются в 2—3 раза больше, чем нижние, вызывая сме­щение мышечных волокон тела матки кверху.

При сокращении матки по принципу тройного нисходящего градиента в родах создаются необходимые для открытия шейки матки натяжение циркулярной мускулатуры и повышение внутриматочного давления.

Во время сокращения вследствие равномерного давления со стороны стенок матки околоплодные воды по законам гидравлики устремляются в сторону нижнего сегмента матки (см.рис.). В центре нижнего отдела плодовместилища располагается внутренний зев канала шейки матки, в котором отсутствует сопротивление стенок матки. К внутреннему зеву смещаются околоплодные воды под действием повышенного внутриматочного давле­ния. Под напором околоплодных вод нижний полюс плодного яйца отсла­ивается от стенок матки и внедряется во внутренний зев канала шейки. Эта часть оболочек нижнего полюса яйца, внедряющаяся вместе с околоплод­ными водами в канал шейки матки, называется плодным пузырем. Во время схваток плодный пузырь натягивается и все глубже вклинивается в канал шейки матки, расширяя ее изнутри.

Рисунок: Повышение внутриматочного давления и образо­вание плодного пузыря.

Таким образом, в механизме раскрытия шейки матки имеет значение действие двух сил, направленных противоположно: 1) влечение снизу вверх поперечно расположенной мускулатуры нижнего сегмента за счет контрак­ции и ретракции продольной мускулатуры тела матки и 2) давление сверху вниз за счет плодного пузыря или предлежащей части.

По мере раскрытия шейки матки происходят истончение и окончательное формирование нижнего сегмента из перешейка и шейки матки. Граница между истонченным нижним сегментом и телом матки имеет вид борозды и называется контракционным кольцом (см.рис.). Контракционное кольцо является функциональным образованием, свидетельствующим о хорошей сократительной способности матки. Высота стояния контракционного кольца над лонным сочленением коррелирует со степенью раскрытия шейки матки: чем больше раскрывается шейка матки, тем выше располага­ется контракционное кольцо над лонным сочленением.Рисунок: Родовые пути в период изгнания по De Lee.

1 — краевая вена; 2 — контракционное кольцо; 3 — мочевой пузырь; 4 — плацента; 5 — заднепроходное отверстие; 6 — наружный зев.

Раскрытие шейки матки происходит неодинаково у первородящих и повторнородящих. У первородящих вначале раскрывается внутренний зев, шейка становится тонкой (сглаживается), а затем раскрывается наружный зев (см.рис.).

Рисунок: Изменения в шейке матки при первых родах (схема).

а — шейка сохранена;  б — начало сглаживания  шейки;  в — шейка сглажена;  г — полное открытие шейки матки: 1 — шейка матки, 2 — перешеек, 3 — внутренний зев.

У повторнородящих наружный зев раскрывается почти одно­временно с внутренним, и в это время происходит укорочение шейки матки (см.рис.). Раскрытие шейки матки считается полным, когда зев раскрыва­ется до 10—12 см. Одновременно с раскрытием шейки матки в I периоде, как правило, начинается продвижение предлежащей части плода через ро­довой канал. Головка плода начинает опускаться в полость таза с началом схваток, находясь к моменту полного раскрытия шейки чаще всего большим сегментом во входе в малый таз или в полости таза.

Рисунок: Изменения в шейке матки при повторных родах (схема), а,  б — одновременное сглаживание и раскрытие  шейки;  в — полное раскрытие шейки матки: 1 — шейка матки, 2 — перешеек, 3 — внутренний зев.

При головном предлежании по мере продвижения головки плода происходит разделение околоплодных вод на передние и задние, так как головка прижимает стенку нижнего сегмента матки к костной основе родового канала. Место охвата головки стенками нижнего сегмента называется внут­ренним поясом соприкосновения (прилегания), который делит околоплодные воды на передние, находящиеся ниже пояса соприкосновения, и задние — выше пояса соприкосновения (см.рис.).

Рисунок: Формирование пояса соприкосновения (заштрихован) за счет прижатия головкой мягких тканей родового канала к стенкам таза (схема)

Плодный пузырь утрачивает свою физиологическую функцию к моменту полного раскрытия шейки матки. Различают плоский пузырь, в котором отсутствуют воды. Такой пузырь не образует выпуклости, и плодные обо­лочки охватывают головку плода. Плоский плодный пузырь может задержи­вать течение родов.

После полного или почти полного раскрытия шейки матки оболочка плодного пузыря под влиянием повышенного внутри маточного давления разрывается и передние воды изливаются (своевременное излитие около­плодных вод).

Если плодные оболочки при полном раскрытии зева не разрываются, их необходимо вскрыть.

Если разрыв плодных оболочек происходит до начала родовой деятельности, то говорят о преждевременном, или дородовом, излитии околоплодных вод; если воды изливаются после начала родов, но до полного или почти полного открытия шейки матки, — о раннем излитии вод. При чрезмерной плотности оболочек плодный пузырь разрывается позже наступления пол­ного раскрытия шейки матки — запоздалый разрыв плодного пузыря. Изредка оболочки плодного пузыря не разрываются, и плод рождается покрытый плодными оболочками —рождение в "сорочке". Иногда пузырь рвется не в нижнем полюсе, около наружного зева, а выше ("высокий разрыв"). В таких случаях при вступившей и продвигающейся головке отверстие в плодном пузыре закрывается, и при влагалищном исследовании находят напрягаю­щийся плодный пузырь.

После излития околоплодных вод схватки на некоторое время могут прекращаться или ослабевать, а затем вновь становятся сильными.

Пока плодный пузырь цел, внутриматочное давление на предлежащую часть плода равномерно или почти равномерно. После же вскрытия плод­ного пузыря создаются совершенно иные условия, так как внутриматочное давление выше, чем внешнее (ат­мосферное) давление. Это спо­собствует образованию на пред­лежащей части родовой опухоли.

Полное раскрытие зева, со­впадающее обычно со вскрыти­ем плодного пузыря (излитие околоплодных вод), указывает на окончание первого периода ро­дов — периода раскрытия. С окон­чанием первого периода начина­ется второй период родов — пе­риод изгнания.

Назад

akcusherstvo.narod.ru

---

• 
  Гноится дырка от сережки в ухе
• 
  Черный налет на зубах это что
• 
  Бубновский о йоге
• 
  Упражнения для выравнивания ног
• 
  Как нужно правильно загорать в солярии
• 
  Народные средства прыщи на лице
• 
  Стеноз у взрослого
• 
  Для чего нужен хулахуп
• 
  Витамин а и д в каких продуктах содержится
• 
  Хлопья кукурузные глазированные
• 
  Дицинон для сохранения беременности