Ложный круп. Что предпринять в ожидании врача. Ложный круп что делать

Ложный круп: вопросы и ответы

 

Большинство родителей уверены, что такое заболевание, как ОРВИ, не представляет собой никакой серьезной опасности. Мол, через неделю все пройдет и ребенок вновь будет здоров и весел. Так думают все, кому не приходилось на практике сталкиваться с ложным крупом.

что это такое?Вернее, правильно это заболевание называется острый стенозирующий ларингит, или ларинготрахеит (зависит от того, затрагивается только гортань или и гортань, и трахея). Его же иногда называют подскладочным ларинготрахеитом. Ложным данный круп именуют для того, чтобы отличать его от истинного крупа, который наблюдается при дифтерии и имеет сходную симптоматику. При дифтерии нарушение проходимости дыхательных путей, а значит, и затруднение проведения воздуха, обусловлено специфическими плотными пленками, и отек при данном заболевании отсутствует, а ложный круп вызывается именно отеком голосовых складок и слизистой подголосовой полости.Наиболее часто стеноз гортани вызывается RS-вирусами, вирусами гриппа А, парагриппа 1-го и 2-го типов и аденовирусами. Иногда выявляется бактериальный возбудитель, преимущественно Hemophylus influenze.

как проявляется?Острый стенозирующий ларинготрахеит может иметь отечную, инфильтративную и фибронекротическую клинические формы. Отечная форма наблюдается у детей в начале заболевания ОРВИ и проявляется крупом, в развитии которого имеет значение инфекционно-аллергический компонент, относительно быстро поддающийся купированию. Инфильтративная и фиброзно-некротическая формы характеризуются наиболее длительным течением в связи с присоединением бактериального тканевого повреждения и образованием корок гнойной мокроты и некротических масс. Для острого стенозирующего ларинготрахеита характерны такие симптомы, как лающий кашель, дисфония (изменение голоса), инспираторный стридор (свист на вдохе), повышение температуры тела до 38 °С и более, катаральные явления. Развитие крупа при остром стенозирующем ларинготрахеите происходит относительно постепенно, в течение нескольких часов, – характерен продромальный период с насморком, но с быстрой и даже молниеносной декомпенсацией состояния, в основном в ночное и предутреннее время. Как правило, болеют дети до 3 лет.

какие степени крупа различают? Стеноз 1-й степени (компенсированный) клинически характеризуется всеми признаками острого стенозирующего ларинготрахеита. При беспокойстве, физической нагрузке отмечается шумный вдох, тахипноэ (учащенное поверхностное дыхание), часто – возбуждение, реже – рвота. Клинические признаки гипоксемии (избытка углекислоты в крови) отсутствуют. Продолжительность стеноза гортани – от нескольких часов до 1–2 суток. При стенозе 2-й степени (субкомпенсированном) отмечается усиление всех клинических симптомов острого стенозирующего ларинготрахеита. Характерное стенотическое дыхание хорошо слышно на расстоянии, отмечается в покое. Одышка инспираторного характера (на вдохе) постоянная. Компенсация стеноза происходит за счет увеличения работы дыхательной мускулатуры в 5–10 раз. Отмечается втяжение уступчивых мест грудной клетки в покое, усиливающееся при напряжении. Дети обычно возбуждены, беспокойны, сон нарушен. Кожные покровы бледные, появляется периоральный (вокруг ротика) цианоз (синюшное окрашивание кожных покровов), усиливающийся во время приступа кашля, тахикардия. Явления стеноза гортани 2-й степени могут сохраняться более продолжительное время – до 3–5 дней. Они могут быть постоянными или носить приступообразный характер. Стеноз 3-й степени (декомпенсированный) характеризуется признаками декомпенсации дыхания и недостаточности кровообращения, резким усилением работы дыхательной мускулатуры, которое не предупреждает развития гипоксемии, гипоксии, гиперкапнии. Нарушается внешнее и тканевое дыхание, снижается уровень окислительных процессов в тканях, появляется смешанный ацидоз. Общее состояние тяжелое. Выраженное беспокойство, сопровождающееся чувством страха, сменяется заторможенностью, сонливостью. Голос резко осипший, но полной афонии не наблюдается. Кашель, вначале грубый, громкий, по мере нарастания сужения просвета гортани становится тихим, поверхностным. Одышка постоянная, смешанного характера. Дыхание шумное, частое, с резким втяжением уступчивых мест грудной клетки. При этом следует обратить внимание на выраженность западения нижнего конца грудины, которое может появиться уже при 2-й степени и резко усиливается при 3-й степени стеноза гортани. По мере нарастания стенозирования дыхание становится аритмичным, с неравномерной глубиной и парадоксальными экскурсиями грудной клетки и диафрагмы. Шумное, глубокое дыхание сменяется тихим, поверхностным. Выражены клинические признаки гипоксемии. Аускультативно над легкими выслушиваются вначале грубые хрипы проводного характера, затем равномерное ослабление дыхания. Тоны сердца приглушены, тахикардия, пульс парадоксальный (выпадение пульсовой волны на вдохе). Может регистрироваться артериальная гипотензия.Стеноз 4-й степени (асфиксия). Состояние крайне тяжелое, развивается глубокая кома, могут быть судороги, температура тела падает до нормальных или субнормальных цифр. Дыхание частое, поверхностное или аритмичное, с периодическими апноэ. Тоны сердца глухие, возникает брадикардия, а затем асистолия. Гипоксемия и гиперкапния достигают крайних значений, развивается глубокий комбинированный ацидоз. Кроме обструктивной дыхательной недостаточности тяжесть состояния определяется выраженностью токсикоза, присоединением осложнений.

как помочь ребенку до приезда скорой помощи?Если малыш начинает задыхаться во время сильного приступа кашля, родителям в первую очередь следует сохранять спокойствие и сделать все, чтобы передать это спокойствие ребенку. Нужно взять кроху на руки, поговорить с ним, включить расслабляющую и успокаивающую музыку. Чем спокойнее будет ребенок, тем легче ему будет дышать.Главное – это ингаляции. Если в доме есть небулайзер, можно применять щелочные ингаляции с минеральной водой или физиологическим раствором. Если ребенок еще маленький и ингаляции затруднительны, то следует открыть теплую воду в ванной и поместить ребенка во влажный воздух.В качестве профилактики следует позаботиться о том, чтобы воздух в спальне был достаточно влажным. Для этого можно, например, развесить влажные полотенца вокруг детской кровати. При использовании увлажнителя воздуха нужно следить за гигиеной, чтобы не создавать дополнительной нагрузки на дыхательные пути ребенка.Нужно давать малышу больше жидкости, чтобы добиться максимального разжижения слизи. Очень важно, чтобы ребенок много пил, в особенности после приступа, потому что в связи с чувством страха и сильным напряжением изменяется баланс жидкости в организме, что в экстремальном случае может привести к сбою системы кровообращения.Следует дать крохе антигистаминные (противоаллергические) препараты, которые устранят аллергический компонент и снимут отек.

чего ни в коем случае нельзя делать?Не стоит применять горчичники и растирания, содержащие эфирные масла с резким запахом, – они могут вызвать рефлекторный спазм мышц гортани. Не следует использовать мед, малиновое варенье, сок цитрусовых – они способны усилить отек гортани у аллергиков. Ни в коем случае не надо давать ребенку препараты, подавляющие кашель. Кашель выполняет защитную функцию, и его нужно не подавлять, а, наоборот, стимулировать отхождение мокроты.

чем может помочь врач?При крупе 2-й и 3-й степени тяжести проводят ингаляции с раствором адреналина, вводят Преднизолон, Дексаметазон. Для седации применяют Седуксен. Кроме того, при крупе 3-й степени тяжести проводится экстренная интубация трахеи и дополнительно – внутривенное введение растворов глюкозы, натрия хлорида. Для разжижения и облегчения отхождения мокроты целесообразны ингаляции препаратов-муколитиков. В зависимости от показаний подключают противовирусные препараты и антибиотики.Профилактика крупа, возникающего при инфекционных болезнях недифтерийной этиологии, заключается в своевременном и адекватном лечении острых респираторных вирусных и других инфекционных болезней.

Ложный круп в подавляющем большинстве случаев встречается именно в младенческом и младшем возрасте. К 6–8 годам они обычно сходят на нет. И очень важно при подверженности малыша приступам удушья действовать четко и слаженно, не впадая в панику, а в периоды ремиссий не создавать в доме излишне тревожную атмосферу. И тогда все обязательно сложится хорошо.

%%pagecomments%%

 

 

www.mama-journal.ru

Ложный круп, первые симптомы заболевания

Боли в животе

На боли в области живота рано или поздно жалуется каждый ребенок. Когда вы слышите: «Мамочка, животик болит», - то первое, что нужно сделать — это оценить интенсивность болей. Ребенок лежит согнувшись? Животик твердый? Или когда вы надавили, а потом отпустили, малыш вскрикнул и согнулся еще больше? Или повышается температура, присоединяется рвота, жидкий стул? 

В осенне-весенний период заболеваемость ОРЗ среди малышей высока. Для некоторых детишек "простуда" протекает легко, и выздоровление наступает быстро, у некоторых осложняется насморком и кашлем, а у некоторых возникает серьезное осложнение: стенозирующий ларинготрахеит или ложный круп. 

Давайте разберемся, что такое ложный круп, почему он возникает и что делать при первых симптомах.  Круп - это воспаление слизистой оболочки гортани. 

Основной симптом крупа - затрудненный вдох у ребенка и лающий кашель. Круп бывает истинным и ложным. Истинный круп бывает при дифтерии. Ложный круп возникает при вирусной инфекции (грипп, парагрипп, аденовирус и др.). 

Истинный или дифтеритический круп в связи с активной иммунизацией детей от токсина дифтерии практически не встречается. А вот ложный круп - это не редкость. Возникает он чаще всего у детей дошкольного возраста. Это обусловлено анатомическими и возрастными особенностями. Во-первых, гортань и трахея у детей короткие и имеют малые диаметры, хрящи мягкие и податливые. Во-вторых, дети очень эмоциональны и легковозбудимы.

Чем опасен ложный круп?

Ложный круп — крайне неприятное состояние ребенка, которое пугает и ребенка, и маму. Кажется, что малыш сейчас задохнется. И если в первые минуты не оказать помощь ребенку, то развивается гипоксия, и может быть потеря сознания.

Круп, как осложнение ОРЗ, проявляет себя в ночное время. Считается, что гастроэзофагеальный рекфлюкс (ГЭРБ — обратный заброс желудочного содержимого в пищевод) и кормление на ночь или ночью способствуют более быстрому и тяжелому течению крупа.

Первым и самым характерным признаком крупа является лающий кашель. Такой кашель говорит о начале отека голосовых складок. Чуть позже присоединяется хриплое дыхание, которое с нарастанием отека учащается. Самое тяжелое проявление крупа - это удушье с потерей сознания. Круп может сопровождаться повышением температуры до 38-39°С.

Что же делать, если у ребенка появились симптомы крупа?

Круп возникает в ночное время и внезапно, что пугает и родителей, и ребенка. Поэтому, в первую очередь, успокойтесь сами и успокойте ребенка. 

Обязательно вызовите врача неотложной помощи. 

Ложный круп может протекать очень быстро и за пару часов дойти до тяжелой формы. Первым помощником мамы будет холодный свежий воздух. Обеспечьте доступ кислорода в комнату малыша. Приподнимите голову ребенка, положите под спину и голову несколько подушек, создайте полусидячее положение. Расстегните верхние пуговки пижамы или наденьте более свободную рубашку. Ничто не должно стеснять грудную клетку при дыхании. Увлажняйте воздух. Если нет увлажнителя воздуха, то развесьте мокрые полотенца на батареи, поставьте емкости с водой рядом с кроваткой малыша. Обязательно дайте теплое питье. В данном случае достаточно обычной или минеральной воды без газа. Ни в коем случае не давайте ребенку соки, морсы, молоко и лимон. Все это провоцирует ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь). 

Если у ребенка высокая температура, дайте жаропонижающее в возрастной норме. Актуальны и антигистаминные препараты, они снимут отечность слизистой. Проводить ингаляции можно только с минеральной водой или с лекарственными препаратами, которые назначит врач после осмотра. Нельзя использовать ароматические масла, они могут спровоцировать усиление удушья.

Обычно приступ длится 20-30 минут, затем наступает улучшение. Если улучшение незначительное или его вообще нет, то необходимо постоянное наблюдение врача в стационаре.

Каждая мама обязана знать симптомы ложного крупа и уметь оказывать эффективную доврачебную помощь.

dar-baby.ru

симптомы и лечение, первая помощь при приступе ложного крупа

При попадании вируса в верхние дыхательные пути у человека возникает «лающий» кашель, осипший голос, одышка и шумное дыхание. При таких симптомах врачи диагностируют ложный круп. Чаще всего болезнь поражает маленьких детей, хотя медицине известны также случаи развития ложного крупа у взрослых. Опасность такого состояния – в том, что при отсутствии квалифицированной помощи возрастает угроза жизни пациента.

Оглавление: Общие сведения Причины и следствие Симптомы ложного крупа Первая помощь при ложном крупе Лечение ложного крупа Чего делать нельзя при ложном крупе Профилактика ложного крупа

Общие сведения

Ложный круп, или стенозирующий ларинготрахеит – это заболевание, при котором наблюдается стеноз (сужение) гортани. Ввиду того, что развитие ложного крупа провоцирует отеки и воспалительные процессы, заболевание относят к инфекционно-аллергическим. Возникает оно обычно как осложнение респираторно-вирусных болезней верхних дыхательных путей. В группе риска – дети младшего дошкольного возраста, что объясняется особенностями строения их трахеи и гортани.

Важно! По статистике, у мальчиков в несколько раз чаще диагностируется ложный круп, нежели у девочек.

У взрослых заболевание проявляется в одном единственном случае, когда в их организм попадает аллерген и провоцирует сильную аллергическую реакцию, сопровождающуюся отеком и стенозом гортани. В этот момент сужается просвет дыхательных путей, начинается приступ удушья.

Обратите внимание! Наряду с понятием ложного крупа, в медицинской практике также существует понятие истинного крупа. Последний развивается при условии дифтерийного поражения гортани и отличается появлением пленки и налета на слизистых. При ложном крупе наблюдается просто покраснение и отек мягких тканей, который и провоцирует сдавливание дыхательной трубки.

Пик развития заболевания приходится на межсезонье. В этот период у детей снижается иммунитет, а риск развития бактериальной или вирусной инфекции – повышается. В большинстве случаев ложный круп проходит самостоятельно, если пациенту обеспечили оптимальные условия пребывания в помещении, облегчающие его состояние. Однако для 5 – 10% детей такое заболевание невероятно опасно и требует немедленной госпитализации.

Внезапно появившийся ложный круп может быть перенесен ребенком единожды в жизни. Между тем, на практике он практически всегда повторяется. Больше всего ему подвержены эмоциональные, возбудимые дети, которые, к тому же, имеют аллергическую предрасположенность. У некоторых из них стеноз возникает буквально при любом насморке или при любой легкой инфекции. Однако к 6 – 8 годам крупы обычно прекращаются. Считается, что ребенок их перерастает, но на деле все объясняется расширением просвета гортани, при котором отек перестает представлять серьезную опасность для жизни.

Причины и следствие

Чаще всего ложный круп развивается на фоне другой болезни.

В этом случае развитие патологии могут спровоцировать:

Вызвать отек гортани и стеноз могут и бактериальные инфекции, а именно:

Важно! Бактерии становятся причиной ложного крупа крайне редко. Однако если так случается, состояние пациента ухудшается, а болезнь протекает тяжелее. Иногда ложный круп может развиться в результате хронического тонзиллита.

Стоит помнить, что далеко не каждый ребенок младшего дошкольного возраста подвержен заболеванию.

Обычно его появлению способствуют:

• перенесенные родовые травмы;
• гипоксия плода, которая диагностировалась при родах;
• частые диатезы;
• рахит;
• отсутствие грудного вскармливания в первые месяцы жизни малыша;
• авитаминоз;
• низкий иммунитет, в том числе и в период после получения прививки;
• ожирение;
• склонность к аллергическим реакциям.

Механизм развития ложного крупа предельно прост: гортань воспаляется, что влечет за собой сильную отечность в области под голосовыми связками и сужение просвета гортани. Усугубляет ситуацию рефлекторный спазм мышц-констрикторов. В ответ на воспаление железы слизистой оболочки начинают выделять больше секрета – густой мокроты, и у человека затрудняется дыхание.

Важно! На начальных этапах развития болезни недостаток кислорода компенсируется интенсивным дыханием и усиленной работой дыхательных мышц. Когда стеноз обостряется, поступление воздуха затрудняется. При отсутствии квалифицированной медицинской помощи в этом случае возможно наступление кислородного голодания, которое влечет за собой поражение центральной нервной и сердечно-сосудистой систем, а вслед за ними – поражение органов и тканей. Именно поэтому ложный круп является основной причиной летального исхода у детей первого года жизни.

Симптомы ложного крупа

Медики различают несколько стадий ложного крупа, каждая из которых характеризуется своей симптоматикой:

1. Компенсированная. На этом этапе трудности с дыханием наблюдаются при перевозбуждении ребенка, о чем могут свидетельствовать единичные хрипы, появляющиеся на вдохе. К ним добавляется беспокойство, одышка, редкий «лающий» кашель, однако в данный момент дефицита кислорода организм не испытывает.
2. Субкомпенсированная. На этом этапе появляется шумное дыхание. Одышка и беспокойство усиливаются, а кашель становится более грубым. В момент приступа кашля отмечается бледность кожных покровов, появляется холодный пот и синюшность в области вокруг рта. Этот признак говорит о том, что ребенок испытывает нехватку кислорода.
3. Декомпенсированная. Отмечаются вялость и заторможенность. На смену шумному дыханию приходит тихое, клокочущее. Проявляются аритмия, гипоксемия, гиперкапния. Кожа синеет, резко падает давление, голос становится осиплым.
4. Терминальная. При такой стадии состояние ребенка становится критичным, у него могут развиться кома, судороги. В этот момент кровообращение замедляется, что влечет за собой асфиксию. Отсутствие медицинской помощи чревато летальным исходом.

Обратите внимание! Обычно болезнь дает о себе знать ночью, по истечению 2 – 3 суток с момента развития заболевания, которое послужило толчком к появлению стеноза гортани. Симптомы могут сохраняться от нескольких часов до нескольких суток.

В случае своевременно оказанной помощи прогноз благоприятный.

Чтобы не потерять время, врачи советуют обращаться за медицинской помощью уже при возникновении:

• хрипоты;
• беспокойства и раздражительности;
• резкого «лающего» кашля;
• одышки и учащенного дыхания;
• своеобразного скрипа на вдохе.

Первая помощь при ложном крупе

Успех и скорость лечения ложного крупа напрямую зависит от своевременности оказания первой помощи. Любое промедление может спровоцировать прогрессирование болезни и серьезные осложнения.

Поэтому в случае появления одышки на фоне острой вирусной инфекции необходимо:

• вызвать скорую помощь;
• взять ребенка на руки или положить на постель, обеспечив возвышенное положение;
• постараться успокоить его, ведь беспокойство и эмоциональное перевозбуждение только усугубляют ситуацию;
• проветрить помещение, позаботившись о постоянном притоке свежего влажного воздуха;
• обеспечить теплое обильное питье;
• можно сделать ножную горячую ванночку или просто опустить руки малыша в воду с температурой 37 – 40С градусов;
• включить увлажнитель.

Обычно такие процедуры облегчают состояние ребенка, однако если этого не случилось, а бригада врачей пока не приехала, можно дополнительно дать больному:

• противоаллергическое в возрастной дозировке;
• спазмолитик, например, Но-шпу;
• препарат с сальбутамолом в составе (сироп Бронхорил или ингаляцию Вентолином).

Важно! Если препарата с сальбутамолом нет, можно ингалировать дыхательные пути физраствором. Главное, чтобы ребенок в этот момент не капризничал и не нервничал, так как лишнее беспокойство провоцирует новые приступы. Также важно заменить одежду, стесняющую дыхание, на максимально просторную.

Лечение ложного крупа

Чем младше ребенок, тем больше вероятности, что лечить ложный круп у него будут в стационаре под наблюдением опытного специалиста.

Для облегчения состояния маленьким пациентам назначают:

• различные противоотечные препараты, в том числе и ингаляции с физраствором или нафтизином;
• инъекции гормонов, так как они быстро снимают отек и предотвращают развитие осложнений;
• противовирусные или антибактериальные препараты, в зависимости от характера заболевания, спровоцировавшего стеноз гортани;
• седативные средства для снятия стресса;
• противокашлевые препараты, если состояние сопровождается сильным кашлем.

Если все вышеописанные средства не помогают, врачи назначают интубацию трахеи или трахеостомию с установкой дыхательной трубки, которая остается на своем месте вплоть до момента, когда отек спадает.

Дополнительно на этом этапе облегчить состояние может ежедневное проветривание и увлажнение комнаты, соблюдение постельного режима, отказ от горячей, холодной или чрезмерно острой пищи.

Нельзя курить рядом с пациентом, а также распылять аэрозоли, так как подобный запах может спровоцировать осложнения.

Важно! Во время приступа ложного крупа у человека может развиться рефлекторный спазм гортани, предупредить который можно, надавив ему на корень языка и, тем самым, спровоцировав рвоту. Также стоит пощекотать в носу у больного и заставить чихнуть, чем дополнительно облегчить состояние.

Чего делать нельзя при ложном крупе

Стремление помочь ребенку любым путем в момент обострения заболевания может заставлять родителей предпринимать разные меры для предотвращения самого страшного. В обычной ситуации они, конечно, могут помочь, однако в случае с ложным крупом лишь навредят.

Речь идет о:

• растираниях, особенно средствами с эфирными маслами, которые могут усилить отек у маленького аллергика;
• использовании горчичников;
• употреблении меда, малинового варенья, цитрусовых, которые ускоряют стеноз;
• применении препаратов с кодеином, которые подавляют кашель – защитную функцию организма, благодаря которой он сам старается себе помочь.

Профилактика ложного крупа

Уберечь ребенка от внезапно появившегося ложного крупа невозможно, однако предотвратить его развитие – вполне.

Для этого достаточно воспользоваться рекомендациями врачей и:

• Приступить к закаливанию горла. Осуществляется оно следующим образом: ребенку дают стакан с водой для полоскания горла. Сначала эта вода должна быть комнатной температуры, но постепенно становиться все прохладней. Только спустя несколько месяцев ежедневных процедур можно понемногу переходить на полоскание холодной водой. Тем не менее, спешка в этом случае – верная причина болезни ребенка.
• Пересмотреть рацион. Чаще всего цитрусовые, яркие фрукты, шоколад, специи провоцируют развитие аллергических реакций, которые становятся причиной развития ложного крупа.
• Одевать ребенка строго по погоде, не перекутывая, особенно в межсезонье.

Ложный круп – заболевание, которое преследует многих детей и взрослых, но успешно отступает при условии соблюдения простых рекомендаций врачей. Главное, помнить о них и всегда иметь в аптечке несколько препаратов для оказания первой медицинской помощи.

Чумаченко Ольга, медицинской обозреватель

1,115 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Загрузка...

okeydoc.ru

Ложный круп: причины, симптомы, диагностика, лечение

Ложный круп у детей: особенности болезни

Разновидности болезни

Заболевание ложный круп не считается в клинической практике истинным. Скорее всего, данное состояние можно назвать синдромом, возникающим при инфекционном поражении гортани и характеризующимся появлением у малышей охриплости голоса, лающего, сухого кашля и неожиданных приступов удушья. Болезнь всегда связана с развитием в области гортани, на её слизистой оболочке, воспалительного процесса. Ложный круп у детей характеризуется появлением в горле, в зоне голосовых связок, отёчности, связанной с происходящими там катаральными явлениями. В понятие данного заболевания включён ларингит нескольких видов, имеющий инфекционную этиологию.

Медики называют ложным крупом следующие разновидности этой отоларингической болезни:

• стенозирующий ларингит. Острое воспаление гортани, способное в тяжёлых случаях распространиться на трахею и бронхи. Обычно развивается после того, как к вирусной инфекции присоединится бактериальный тип микроорганизмов;
• подскладочный ларингит. Патологический процесс локализуется непосредственно в подголосовом пространстве. Зависит от особенностей анатомического строения гортани у малышей;
• подсвязочный ларингит. Основной зоной воспаления при этой форме патологии становится подсвязочная область. Такая локализация связана с её заполненностью не эластичными тканями, а рыхлой клетчаткой, что не даёт её плотного прилегания и облегчает проникновение внутрь патогенным микроорганизмам.

Ложный круп у ребенка может возникнуть одноразово, но чаще всего данное патологическое явление характеризуется эпизодическими всплесками, которые связаны с попаданием в организм малыша любой, даже самой безобидной инфекции. В клинической практике отмечены случаи повторного развития такого неприятного и опасного синдрома даже при обычном насморке. Данный недуг носит сезонный характер и чаще всего недуг настигает детишек в осенний и зимний период, но иногда его диагностируют у крох и летом.

к содержанию ↑

Виды и типы ложного крупа у детей

Классификация этого достаточно опасного лор заболевания у малышей зависит от нескольких факторов и помогает специалистам в выборе правильного лечения. Круп ложного типа бывает двух видов – бактериальным и вирусным. Такое подразделение патологии непосредственно связано с природой происхождения заболевания. Также круп ложного типа принято классифицировать по наличию осложнений на осложнённый и не осложнённый. Но чаще всего в клинической практике стенозирующий ларингит у детей, считающийся ложным крупом, подразделяют по степени развития в области гортани стеноза:

1. компенсированный. Признаки патологии минимальны, присутствует только инспираторная одышка, характеризуемая затруднённым вдохом. Появляется она только после физической нагрузки или при сильном беспокойстве малыша;
2. субкомпенсированный. Инспираторная одышка может возникать у ребёнка даже в том случае, когда он находится в состоянии покоя;
3. декомпенсированный. Одышка становится явно выраженной и очень тяжёлой. У малыша с этой разновидностью патологического состояния зачастую наблюдается парадоксальное дыхание, при котором происходит обратное движение грудной клетки, то есть она увеличивается на выдохе и уменьшается на вдохе;
4. терминальный. При таком типе стеноза гортани у маленьких пациентов практически всегда развивается тяжелая гипоксия (кислородное голодание), практически всегда приводящая к смерти ребёнка.

Как видно из приведённой выше классификации недуга, ларингит со стенозом у детей, называемый в медицинских кругах ложным крупом, очень опасное патологическое состояние, которое требует немедленной медицинской помощи.

к содержанию ↑

Причины возникновения ложного крупа в детском возрасте

Проблемы, связанные с патологической отёчностью гортани, волнуют многих родителей, именно поэтому стоит разобраться с тем, из-за чего возникает ложный круп у совсем маленьких детей и можно ли избежать появления у малыша этого синдрома. Основной причиной, провоцирующей у крох развитие этого негативного синдрома «перехватывания» дыхания, сопровождающего некоторые лор заболевания, является анатомическое строение их верхних дыхательных путей. Гортань и трахея у малыша ещё имеют повышенную мягкость структуры, поэтому отёчные ткани, окружающие их, с лёгкостью передавливают слабые дыхательные трубки, перекрывая тем самым поступление в лёгкие воздушного потока.

Это основная причина ложного крупа у детей, но существует ещё ряд определённых анатомо-физиологических особенностей, которые способны в короткие сроки привести к тому, что инфекционное заболевание гортани закончится этим негативным синдромом.

Специалистами отмечаются следующие факторы риска, свойственные исключительно маленьким пациентам:

• функциональная незрелость некоторых рефлексогенных зон, в которых временно преобладающей становится парасимпатическая нервная система. Она отвечает за замедление физиологических процессов, например дыхания. С возрастом, годам к 6-ти ребёнка, наступает их зрелость, и угроза развития патологического состояния после любой простуды отступает;
• маленький диаметр, мягкость и податливость хрящевого скелета гортани, способствующая регулярному его сдавливанию окружающими отёчными тканями;
• её узкий просвет и воронкообразная форма;
• повышенная возбудимость мышечного корсета, находящегося в непосредственной близости от голосовой щели;
• чрезмерная рыхлость слизистой оболочки, связанная с минимальным количеством эластичных волокон, которые пронизаны множеством кровеносных сосудов;
• непропорциональные размеры и высокое расположение голосовых связок.

Но не все детишки подвержены возникновению патологического состояния гортани, хотя её анатомо-физиологическое строение одинаково для всех малышей. Связан данный фактор с тем, что для того, чтобы развился ложный круп, причины должны сопровождаться рядом негативных особенностей. Именно они увеличивают вероятность появления в области гортани опасной для маленького ребёнка отёчности.

Основными факторами риска, провоцирующими возникновение патологического синдрома, считаются наличие у крохи склонности к аллергическим реакциям, перенесённая им во время рождения травма или паратрофия (избыточный вес младенца, связанный с неправильным вскармливанием).

к содержанию ↑

Ложный круп: симптомы и проявления у детей

Начинается заболевание на фоне простуды, обычно на 2-3 сутки острого воспалительного процесса в гортани. Для начальной стадии этого патологического синдрома, протекающего с развитием в верхних дыхательных путях отёчности, характерно появление основных признаков вечером или ночью. Только начинающийся у маленьких детей ложный круп симптомы имеет достаточно слабые, но их следует знать любому родителю. Это даст возможность своевременно заметить развитие заболевания и обратиться к специалисту за экстренной медицинской помощью, которая может спасти малышу жизнь.

Первыми тревожными признаками, свидетельствующими о начале в области гортани патологического процесса, являются:

• сухой и грубый кашель каркающего или лающего характера;
• одышка из-за невозможности сделать нормальный вдох;
• поверхностное, шумное и сильно учащённое дыхание.

Эта триада признаков является самой характерной для ложного крупа. Именно по ней можно своевременно заподозрить развитие болезни. Помимо специфичных проявлений следует обращать внимание и на общую симптоматику. Как отмечают ведущие отоларингологи, она заключается в том, что больной ребёнок становится беспокойным и плаксивым, часто принимает вынужденное положение тела, в котором не так сильно ощущаются негативные симптомы. Также специалисты отмечают, что в некоторых случаях может присутствовать лихорадка и повышение температуры тела до 40 °С. Клинические проявления при этой патологии напрямую зависят от того, на какой стадии развития находится стеноз гортани в конкретном клиническом случае.

Их характеристику можно посмотреть в таблице:

СТАДИИ СТЕНОЗА ГОРТАНИ	КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
1 СТАДИЯ	Приступы достаточно редки, при отсутствии приступов малыш активен и бодр. Сам приступ характеризуется появлением на носогубном треугольнике небольшой синюшности, у ребёнка «осипает» голос, а по ночам возникают недлительные периоды, сопровождающиеся сухим и лающим кашлем. Также на этой стадии болезни у детей присутствует умеренная одышка
2 СТАДИЯ	Ребёнок становится беспокойным и чрезмерно возбуждённым. Очень шумное и тяжёлое дыхание сопровождается напряжением шейных мышц и втягиванием межрёберных промежутков. Появляется практически постоянная одышка, а периоды лающего кашля заметно учащаются. Бледность кожных покровов лица и окологубная синюшность присутствуют постоянно. Также на этой стадии заметно ускоряется сердцебиение, и появляется тахикардия
3 СТАДИЯ	Малыш постоянно пребывает в перемежающихся между собой состояниях заторможенности или возбуждения, его сознание по большей части спутанное. Одышка становится настолько резкой, что затрудняет процесс вдоха. Выдох очень короткий. Сам процесс дыхания также сопровождается втягиванием межрёберных промежутков и заметным напряжением шейных мышц. Кожные покровы приобретают землистый оттенок и постоянно покрываются холодным, липким потом, а ноги, руки и лицо становятся синюшными. Сердце бьётся неритмично и очень быстро
4 СТАДИЯ	Признаки ложного крупа у детей на этом этапе развития очень тяжёлые. Сознание у малыша полностью отсутствует. Он пытается вдохнуть, но вместо этого безрезультатно хватает воздух открытым ртом. Кожные покровы крохи становятся полностью синюшными, зрачки расширенными, а дыхание поверхностным. Судороги, неритмичный пульс и замедление сердечной деятельности свидетельствуют о наступлении полного удушья

Перечисленные в таблице симптомы ложного крупа у детей возникают и прогрессируют в том случае, когда лечебные и профилактические мероприятия игнорируются или допускаются серьёзные погрешности в их проведении. Если же родители внимательно относятся к здоровью крохи и замечают появление в нём любых отклонений, такого развития событий, заканчивающегося для крохи летальным исходом, вполне можно избежать. Всё, что для этого нужно, своевременно лечить простудные заболевания, а также ларинготрахеит и фарингит, которые способные спровоцировать у малыша приступ ложного крупа. Также следует запомнить первую тревожную симптоматику, свидетельствующую о наступлении патологического состояния. Это даст возможность своевременно вызвать врача и предпринять экстренные меры для спасения жизни ребёнка.

к содержанию ↑

Диагностика ложного крупа

Выявление негативного явления, затронувшего область голосовой щели, не представляет для опытного специалиста никакой проблемы. Для того, чтобы обнаружить в глотке ребёнка отёчность, врачу необходимо всего лишь провести на основании симптоматических жалоб пациента первичный визуальный осмотр горла при помощи ларингоскопа. При стенозе гортани присутствует весьма характерная клиническая картина, которая и облегчает его обнаружение. Единственная сложность заключается в том, что она бывает 2 форм, для избавления от которых применяются совершенно разные лечебные методики. Именно поэтому родителями часто задаётся вопрос о том, как выявить ложный круп у ребенка, не спутав его иным заболеванием.

Отоларингологи поясняют, что для этого необходимо проведение дифференциальной диагностики. Только с её помощью можно исключить более опасную истинную форму заболевания, развитие которой провоцируется дифтерией. Все исследования должны проводиться очень быстро, так как счёт при этих патологических состояниях, связанных с отёком гортани, идет на минуты.

Диагностика ложного крупа у детей выполняется с применением следующих методик:

• микроскопическое и бактериологическое исследования мазка из зева, включающие биопосев и ПЦР (полимеразная цепная реакция), позволяющие с наибольшей точностью выявить патогенного возбудителя заболевания и его чувствительность к антибиотикам;
• ИФА (иммуноферментный анализ крови). Даёт возможность идентифицировать возбудителя при помощи обнаружения в биоматериале специфических антител;
• исследование кислотно-щелочного состояния и газового состава крови, помогающие выявить уровень протекания в организме окислительно-восстановительных реакций и соотношение содержания в нём кислорода и углекислого газа. Эти анализы необходимы для того, чтобы оценить степень гипоксии (кислородного голодания).

Из инструментальных методов исследования при дифференциальной диагностике стеноза гортани применяются фариного- и ларингоскопия. В том случае, когда у специалиста появляется подозрение на развитие осложнений, маленькому пациенту проводятся риноскопия, отоскопия и рентгенография. Лечение ложного крупа у детей может быть назначено только после получения врачом всех результатов анализов, и подтверждения диагноза.

к содержанию ↑

Как и чем лечить ложный круп у детей: лекарства, препараты, ингаляции

Основной терапевтической задачей при этом патологическом состоянии является купирование стеноза гортани, а также устранение с её слизистой поверхности отёчности и воспалительного процесса. Если ребёнку поставили диагноз ложный круп, лечение должно назначаться квалифицированным врачом и проводиться под его непосредственным контролем. Помимо применения определённых терапевтических мероприятий, способных полностью купировать болезнь, доктора советуют полностью исключить влияние на его организм провоцирующих возникновение приступа негативных факторов.

Важно! Что делать при ложном крупе у ребенка. Все терапевтические мероприятия при этом заболевании должен назначать детям только квалифицированный врач. Любое самолечение может привести к трагическим последствиям, поэтому при обнаружении у малыша первых признаков тревожной симптоматики необходимо вызвать скорую помощь.

Первая помощь при ложном крупе у детей заключается в проведении следующих мероприятий:

• успокоить испуганного ребёнка. Любые негативные эмоции, крик и плач только усугубят тяжёлое состояние и вызовут новые спазмы;
• обеспечить свободный доступ свежего воздуха. Для этого в тёплую погоду открываются окна, а в холодную будет достаточно форточки;
• напоить кроху любым тёплым питьём с температурой жидкости в пределах 38—40 °С. Это может быть так или разбавленный водой сок. Если малыш не может пить самостоятельно, стоит поить его с ложечки;
• дать ребенку в возрастной дозировке какой-либо противоаллергический антигистаминный препарат, например Кларитин, Супрастин или Тавегил;
• сделать для рук и ног горячие ванночки, обеспечивающие отток крови от горла и ингаляцию содовым раствором (чайная ложка соды на литр воды).

Такая неотложная помощь при ложном крупе у детей должна быть известна всем родителям, так как благодаря ей имеется возможность не допустить начала асфиксии до приезда врачей. После того, как малыша поместят в стационар, и доктор подтвердит диагноз, ему будет назначен курс лечения.

к содержанию ↑

Особенности медикаментозной терапии

Важно! Если приехавшие на вызов врачи рекомендуют поместить ребёнка в стационар, ни в коем случае не стоит отказываться. В большинстве случаев эффективное лечение этой патологии возможно только в больничных условиях.

Терапевтические мероприятия назначаются каждому ребёнку индивидуально и зависят от результатов диагностики, с помощью которой выявляется степень развития патологии. Существуют и общие назначения при выраженном стенозе гортани. Ни в коем случае нельзя забывать, что перечисленные лекарства применять самостоятельно, без консультации с доктором ни в коем случае нельзя, так как это может привести к серьёзным последствиям, и даже спровоцировать у ребёнка летальный исход:

• глюкокортикоиды. Практически всегда врачи назначают Пульмикорт. При ложном крупе у детей он считается очень эффективным, и вводится ректально, посредством инъекций или перорально;
• спазмолитики. Лучше всего малышам помогает Но-шпа, которая и стоит на первом месте в назначениях доктора;
• антигистаминные препараты. В этой группе лекарственных средств предпочтение отдаётся Димедролу, Супрастину или Фенистилу;
• седативные, успокаивающие средства. Самым безобидным среди них считается экстракт валерианы, который и назначают малышам;
• ингаляции при ложном крупе проводят увлажненным, медицинским кислородом.

Если патология имеет бактериальную природу, а на её фоне развиваются инфекционные осложнения, в обязательном порядке назначают антибактериальные препараты, а при вирусной – противовирусные средства. Лечение ложного крупа проводится и бронхолитиками. Также необходимо учитывать и то, как при этом заболевании снимается кашлевой синдром. Здесь при непродуктивном, сухом и лающем кашле, предпочтение отдаётся противокашлевым препаратам, а если в гортани отмечается обильная мокрота, специалисты назначают внутривенное введение Глюконата кальция.

Когда вышеназванный курс консервативной терапии оказывается безрезультативным, прибегают к оперативному вмешательству, при котором проводятся трахеостомия (рассечение трахеи) или интубация (введение в гортань специальной трубки, облегчающей доступ воздуха).

к содержанию ↑

Лечение ложного крупа у детей в домашних условиях: рецепты народной медицины

Многих родителей волнует вопрос о том, можно ли при таком патологическом состоянии проводить терапевтические мероприятия дома, не ложась для этого в больницу. По большей части ответ отоларингологов на него отрицательный, так как острый приступ ложного крупа у детейкупируется только в стационарных условиях. Но если патологическое состояние возникло у ребёнка в первый раз, и не сопровождается ярко выраженной симптоматикой или какими-либо осложнениями, такой терапевтический подход вполне допустим.

Считает возможным лечить в домашних условиях у детей ложный круп и Комаровский, признанный педиатр и знаменитый телеведущий доктор. Но, как он отмечает, только после проведения необходимых диагностических исследований, и назначения врачом соответствующего медикаментозного курса. Рецепты народной медицины не только эффективны, но и безопасны, так как не вызывают привыкания и развития серьёзных последствий. Несмотря на это использоваться, как монотерапия при детском стенозе гортани они не могут.

Лечение ложного крупа в домашних условиях при помощи народных средств допустимо лишь в сочетании с традиционными лекарственными препаратами. Только такая терапия способна быть результативной в купировании патологического явления.

Эффективную помощь при ложном крупе у детей могут оказать следующие целебные снадобья, приготовленные по народным рецептам:

• настой из перечной мяты предназначен для сбрызгивания горла малыша. Для его приготовления необходимо залить 250 мл кипящей воды столовую ложку измельчённой травы. Настаивается средство в стеклянной, закрытой полотенцем банке в течение получаса, после чего процеживается и применяется для орошения горлышка крохи после каждого приёма им пищи;
• отвар из травяного сбора лечит воспалительный процесс и отёчность глотки изнутри. Смешивается состав из взятых по 1 части измельчённых корня солодки, листьев мать-и-мачехи и подорожника. Чайная ложка приготовленного состава помещается в небольшую посуду, заливается стаканом кипятка и выдерживается в течение 20 минут на водяной бане. Пьют такой отвар тёплым, трижды в день по 100 мл.

Приведенные рецепты эффективно помогают в лечении, но их нельзя использовать, если возник ложный круп у детей до года. Также не следует забывать, что добиться положительных результатов с помощью этих средств возможно только на начальных стадиях развития патологического состояния.

к содержанию ↑

Последствия заболевания

При своевременном диагностировании заболевании и адекватном курсе терапии прогноз будет положительным, чего нельзя сказать о полном игнорировании воспалительного процесса. В этом случае последствия ложного крупа могут оказаться плачевными.

После того, как к воспалительному процессу, протекающему в области голосовой щели, присоединится патогенная бактериальная микрофлора, в гортани начинается формирование гнойной плёнки.

На этом фоне возникают следующие осложнения ложного крупа:

• обструктивный бронхит;
• пневмония;
• гнойный менингит.

Все они несут прямую угрозу не только здоровью, но и жизни малыша. Для того, чтобы не допустить такого развития ситуации, необходимо не только предпринимать все меры для своевременного выявления и лечения патологического состояния, но и его профилактики.

к содержанию ↑

Профилактика ложного крупа у детей и подростков

Когда у маленького ребёнка отмечается склонность к простудным заболеваниям, у него появляется склонность к регулярным рецидивам стеноза гортани. Мамам таких малышей необходимо иметь дома прибор для определения влажности, увлажнитель воздуха и ингалятор. Они помогут своевременно предупреждать развитие у крохи очередного приступа. Также родителям малышей, находящихся в группе риска по развитию данного патологического синдрома, следует знать, какие мероприятия следует проводить, чтобы предотвратить его возникновение.

Профилактика ложного крупа у детей заключается в следующем:

• соблюдение ребёнком режима дня, в котором отводится достаточное время для сна;
• обязательное закаливание малыша, включающее в себя хождение босиком, контрастный душ и другие общеукрепляющие мероприятия;
• правильное питание. Дети должны употреблять те продукты, в которых содержатся в достаточном количестве жизненно важные микроэлементы, минералы и витамины;
• предотвращение развития вирусных заболеваний. Для достижения этой цели достаточно не посещать места скопления людей. Особенную актуальность приобретает этот совет во время массовых эпидемий.

Некоторые родители для укрепления горла малыша дают ему небольшие кусочки льда для рассасывания. Но он должен быть не обычным, а лечебным. Получить такой лёд совсем несложно. Достаточно заморозить отвары тех трав, которые имеют противовоспалительное действие, например календулы, шалфея или ромашки.

Соблюдая все эти рекомендации, возможно, предотвратить возникновение патологического состояния даже у тех детишек, которые склонны к его развитию. Вышеперечисленными профилактическими мероприятиями необходимо вплотную заниматься до пятилетнего возраста ребёнка, так как у малышей 4-5 лет такая патология гортани встречается в исключительных случаях. Связано это с возрастным увеличением трахеи, а вместе с тем и её просвета.

к содержанию ↑

Информативное видео

Будьте здоровы!

lor-24.ru

первая помощь при приступе и лечение

Ложный круп чаще всего встречается у детей в возрасте от 1 года до 6 лет. Это заболевание являет собой острую форму ларингита и ларинготрахеита. Последствия ложного крупа имеют тяжелый характер и маленькому ребенку очень трудно перенести такое заболевание.

Что такое ложный круп

Ложный круп у детей возникает на основе острых респираторных заболеваний. Это совокупность всех опасных и тяжелых осложнений инфекционных болезней. Для правильного лечения необходимо вмешательство врачей.

Распространен у маленьких детей, так как их слабый организм постоянно подвержен воздействию разнообразных инфекций и вирусов.

При ложном крупе в гортани обычно выражено острое воспаление. Воспалительный процесс настолько сильный, что отечность в слизистой вызывает стеноз гортани. Это приводит к тому, что дыхательные пути начинают закупориваться и ребенок не может нормально дышать.

Если стеноз затягивается и его не получается быстро вылечить, организм детей не получает необходимого количества воздуха. Вследствие этого начинает развиваться гипоксия. Все органы ребенка и ткани не получают необходимого обогащения кислородом, у них нарушается функционирование, некоторые клетки начинают постепенно мертветь. Гипоксия может вызвать серьезные проблемы с нервной и сердечно-сосудистой системами.

Ложный круп характеризуется уровнем пораженных дыхательных путей. Он является острым стенозирующим ларингитом и ларинготрахеитом.

Истинный круп сопровождается одним заболеванием – дифтерией. В этом случае, нормальному дыханию мешают плотные пленки, которые перекрывают поступление воздуха в гортани. Ложный круп отличается тем, что проблемы в дыхательной системе возникают по причине нахождения вредоносных микробактерий на слизистой оболочке.

Доктор Комаровский указывает, что ложному крупу характерно резкое возникновение, а при дифтерии проблемы с дыханием начинаются постепенно.

Причины

Обычно возбудителем ложного крупа является вирус группа, инфекция респираторных заболеваний, аденовирусы, RS-вирусы, а также разнообразная бактериальная флора (стрептококк, стафилококк, пневмококки, синегойная палочка).

Синдром крупа требует медицинского вмешательства, так как он очень опасен и способствует развитию тяжелых инфекционных патологий в организме ребенка.

У детей до 6 лет развитию крупа способствуют некоторые физиологические особенности. Гортань у ребенка очень маленькая и короткая, поэтому заболевание очень опасно. Также слизистая оболочка во рту мягкая и в ней очень много кровеносных капилляров, лимфатических сосудов. По этой причине, при воспалении и отечности, очень быстро закупоривается просвет в гортани и прекращается поступление воздуха.

Ложный круп может развиться и из-за вирусов, которые провоцируют заболевание коклюша, скарлатины, кори и герпеса. Заболеванию способствует чрезмерный вес ребенка и его аллергическая реакция на внешние раздражители. Чаще всего ложный круп появляется у ребенка с ослабленным иммунитетом, если он в детстве перенес родовую травму во время кормления искусственным детским питанием.

Также заболевание может стать осложнением, если ребенок перенес острый ринит, аденоидит, фарингит, хронический тонзиллит.

Проявления и приступы

Как отмечает доктор Комаровский, ложный круп проявляется в проблемном дыхании ребенка. Оно сопровождается свистом и клокотанием. Иначе такие признаки называются стридором.

При заболевании ребенка отечность слизистой оболочки усиливается, возникает шум при вдохе и выдохе воздуха. Чем сильнее отечность, тем больше шума. При проявлении таких признаков требуется помощь врачей. Перед этим состоянием ребенок может начать часто и сильно кашлять. Кашель прерывистый и сухой. Дыхание становится частым и жадным.

Ложный круп сопровождается хриплым и осиплым голосом. Родители должны наблюдать такой признак вместе со стридором. В совокупности они могут указывать на заболевание крупом. Если проблем с дыханием не будет, то такие симптомы могут подойти и ларингиту, при котором отечности в гортани и слизистой ротовой полости нет.

Так как заболевание формируется на фоне симптомов респираторных вирусных инфекций, то ложный круп может сопровождаться высокой температурой тела, болевыми ощущениями в мышцах и суставах, усталостью и недомоганием.

При ложном крупе, в зависимости от степени поражения гортани и трахеи, определяется его тяжесть. Это заболевание также могут называть острым стенозирующим ларингитом или ларинготрахеитом. Может повторяться не один раз, а у некоторых детей стеноз гортани может возникнуть при проявлении насморка или любой другой легкой инфекции. Статистика показывает, что при ложном крупе больных девочек меньше, чем мальчиков.

Когда ребенок подрастает, вероятность заболевания острым стенозирующим ларингитом значительно снижается. Это объясняется тем, что его просвет гортани становится более широким и отечность перестает создавать угрозу для здоровья.

Значительно подвергаются заболеванию дети с высокой активностью, чрезмерной возбудимостью и эмоциональностью. Дети относятся к повышенной группе риска при наличии предрасположенности к аллергии и экссудативным диатезам.

Приступы при ложном крупе могут произойти в любое время дня и ночи. Заболевание можно спутать с внезапным удушьем, возникающим при попадании в дыхательные пути инородного тела. Но при заболевании ребенок может разговаривать сиплым голосом, а при удушье — малыш сильно кашляет и не может говорить.

Похожие симптомы при крупе характерны для бронхиальной астмы. Однако, между ними есть различие. Во время заболевания бронхиальной астмой у детей затрудняется выдох воздуха, а вдох не вызывает осложнений. При ложном крупе все наоборот – вдыхается воздух шумно и с усилием, а выдох происходит свободно и без посторонних звуков.

Приступы при крупе могут спровоцировать повышенную температуру тела, что увеличит отечность в глотке ребенка. Малыш может проснуться посреди ночи и начать кашлять, жадно втягивая воздух. Дыхание будет учащенным из-за плохого проникновения кислорода в легкие. Необходимо оказать ему первую помощь, иначе малыш может упасть без сознания и задохнуться. Очень часто во время приступа приходится вызывать «скорую помощь».

Перед началом приступа дыхание у ребенка будет более медленным и жестким.

Если родители заметили у ребенка характерные признаки ложного крупа с совокупностью других симптомов простудного заболевания, то ему необходимо оказать первую помощь и вызвать врача. Детям с такими признаками необходим постоянный присмотр и специальное лечение.

Что делать при приступе

Если у ребенка случился приступ ложного крупа, родители должны суметь оказать первую помощь своему малышу.

При первых признаках стенозного ларингита: сухой и частый кашель, хриплое тяжелое дыхание с резкими звуками, необходимо открыть окна в комнате, чтобы ребенок мог дышать чистым воздухом (с меньшим содержанием углекислого газа). Во время приступов кашля детям не достаточно кислорода, поэтому нужно активное проветривание помещения.

Так как при ложном крупе у ребенка пересыхает гортань, необходимо следить за уровнем влажности воздуха в квартире. В качестве профилактики можно поставить увлажнитель воздуха. Во время приступа малышу нужно принять антигистаминное средство, чтобы убрать аллергическую реакцию, снизить отечность слизистой оболочки и горла. После того, как родители оказали помощь, необходимо вызвать врача. До того как приедет доктор, необходимо померить пульс и заметить, как долго и часто продолжаются приступы кашля.

Если доктор настаивает на том, чтобы ребенка положить на лечение в стационар, то в этом нет ничего страшного. При тяжелом протекании заболевания за ним необходим постоянный присмотр, наблюдение за самочувствием и доступ к препаратам разного действия.

Госпитализация нужна и потому, что приступ может повториться. При этом может быть необходима интубация трахеи или другие серьезные меры, чтобы ребенок не задохнулся.

Если родители знают о предрасположенности своего чада к развитию острого ларингита, то они должны уметь предупреждать появление приступов и купировать симптомы при первом появлении.

Профилактические меры лучше делать систематично и заблаговременно.

Чего делать нельзя

Кроме того как правильно оказывать помощь своим детям, очень важно знать, чего при обострении ларингита делать нельзя. Некоторые действия способны усугубить ситуацию и врачам придется устранять последствия не только заболевания.

Во время проявления приступа ложного крупа у детей нельзя давать медикаментозные препараты, которые будут подавлять кашель. Кашель служит защитной реакцией организма и в момент приступа кашель позволяет вывести из дыхательных путей слизь, которая там скопилась. Если врач не делал назначение конкретного препарата, то его употреблять нельзя.

При сильном сухом кашле ребенка нельзя делать ингаляции, растирать его различными мазями и бальзамами с содержанием эфирных масел и ставить горчичники. Такие процедуры способны вызвать у него мышечные спазмы в глотке и ухудшить ситуацию, усилив удушье. Нельзя давать больному дышать паром, чтобы увлажнить горло – у него может возникнуть ожог на слизистой оболочке и дыхательных путях.

Если больной малыш склонен к аллергии, ему нельзя давать кушать фруктовое варенье, мед, цитрусовые. Эти продукты могут усилить отечность в его горле. Во время приступа не рекомендуется давать много жидкости для питья ребенку, поскольку он может подавиться.

Не следует предпринимать самостоятельных мер по устранению симптомов ларингита, лучше вызвать врача.

Видео «Как осуществить лечение ложного крупа»

Как проводить терапию при ложном крупе правильно, без опасности для здоровья ребенка.

lechimdetok.ru

Ложный круп › Болезни › ДокторПитер.ру

Ложный круп (croup – каркать в переводе с шотландского) – острое сужение просвета гортани, развивающееся на фоне инфекции и приводящее к затруднению дыхания. Также это заболевание известно как острый стеноз гортани и стенозирующий ларинготрахеит. А ложным его называют, чтобы отличать от истинного, дифтерийного, крупа – заболевания со схожими симптомами.

Признаки

Начинается ложный круп с лающего кашля. Через несколько часов развивается стридор – затрудненное хрипящее клокочущее свистящее дыхание. Причем чем сильнее отек гортани, тем сильнее шумы при дыхании. Голос при этом часто осиплый. Губы и ногти часто синеют. Возможно повышение температуры.

Выделяют четыре степени стеноза гортани:

• I стадия (стадия компенсации). Состояние пациента при этом удовлетворительное, дыхание спокойное, не учащенное, вокруг рта легкий цианоз.
• II стадия (стадия субкомпенсации). Пациент в состоянии средней тяжести, возбужден, но сознание ясное. Для этой стадии характерен умеренный цианоз носогубного треугольника. Дыхание учащенное, пульс учащенный, межреберные промежутки и надключичные ямки втянуты.
• III стадия (стадия декомпенсации). На этой стадии состояние пациента тяжелое, сознание спутанное, пульс учащенный, дыхание учащенное, часто - поверхностное. Пациент возбужден, лицо становится синим, кожа мраморной.
• IV стадия (асфиксия). Это крайне тяжелое состояние, при котором пациент находится без сознания, кожа его синеватая, пульс учащенный, но в некоторых случаях может быть замедленным, дыхание прерывистое, поверхностное.

Описание

Ложный круп – это воспалительное заболевание. Возникает оно обычно на фоне инфекции верхних дыхательных путей – ОРВИ, гриппа, коклюша, кори, скарлатины… Поражается при этом слизистая оболочка трахеи ниже голосовых связок. Чаще всего острый стенозирующий ларинготрахеит возникает у дошкольников. Дети младше 6 месяцев и старше 6 лет ложным крупом не болеют. Очень редко этим заболеванием страдают дети до года. Это происходит из-за особенностей строения дыхательных путей. У дошкольников просвет гортани узкий, диаметр его примерно равен диаметру мизинца ребенка, под слизистой оболочкой много рыхлой соединительной ткани, богатой кровеносными сосудами и лимфатическими образованиями, и потому способствующей быстрому распространению отека. Кроме того, нервные рецепторы в дыхательных путях у детей очень чувствительны и их раздражение часто приводит к ларингоспазму (сильному сокращению мышц гортани).

Приступы острого стеноза гортани, как правило, случаются ночью, так как именно в это время у ребенка существенно снижается отток крови из тканей гортани. При этом ребенок начинает дышать ртом, и мокрота высыхает, тем самым еще больше затрудняя дыхание.

Чаще всего ложным крупом дети заболевают в межсезонье.

Первая помощь

Первое, что надо сделать – это успокоить ребенка. Потом открыть форточку или окно, чтобы обеспечить приток свежего воздуха. Устройте ребенка в удобной для него позе. А сами вызовите «Скорую».

Облегчить состояние ребенка можно и при помощи теплого влажного воздуха. Для этого нужно наполнить ванну горячей водой, добавить туда пищевой соды и отвести в ванную комнату ребенка. Увлажнить воздух можно, развесив в комнате влажные простыни. Многим детям помогают также теплые ванночки для рук и ног.

Иногда для того, чтобы очистить дыхательные пути от мокроты, нужно вызвать рвоту. Для этого достаточно слегка надавить ложкой на кончик языка.

Диагностика

Диагноз ставится на основании характерной триады симптомов – лающего кашля, стридора и охриплости голоса. Иногда есть возможность провести ларингоскопию. При этом видна припухлость слизистой оболочки, видно, что слизистая оболочка отекла так сильно, что выступает за голосовые связки.

Обязательно проводится бактериологическое исследование слизи из глотки. Это делается, чтобы исключить дифтерию.

Ложный круп нужно отличать от:

• дифтерии, сопровождающейся истинным крупом. При этом заболевании состояние больного ухудшается постепенно, на миндалинах хорошо заметен плотный белый налет.
• аллергического отека гортани, который, так же как и ложный круп, развивается внезапно, но при этом отсутствуют симптомы сопутствующего инфекционного заболевания.
• инородного тела гортани, который отличается от крупа кашлем – при инородном теле он спазматический. И опять же нет сопутствующего инфекционного заболевания верхних дыхательных путей.
•  ларингоспазма, при котором ребенок начинает задыхаться безо всяких причин. При этом он синеет и кричит.

Лечение

При лечении острого стенозирующего ларинготрахеита, во-первых, необходимо избавиться от основного заболевания. В зависимости от возбудителя, с этой целью назначают антибиотики, антибактериальные или противовирусные средства. Во-вторых, нужно лечить сам ложный круп. Для этого назначают ингаляции. Ингалятор может быть и паровым, и ультразвуковым. В последнее время стали очень популярны небулайзеры.

Часто для снятия острого состояния используют кортикостероиды. Бояться гормональных средств не надо. Они оказывают противовоспалительное действие и снимают отек гортани.

Также часто при ложном крупе используют препараты, купирующие ларингоспазм и отек гортани и трахеи, а также улучшающие отхождение мокроты. Для этого применяют бронхолитические средства в аэрозолях.

Детям с повышенной нервной возбудимостью назначают нейролептики – препараты, тормозящие нервную систему.

Профилактика

Чтобы исключить вероятность развития ложного крупа, нужно заниматься профилактикой инфекций верхних дыхательных путей. Для этого ребенок должен закаливаться, правильно и рационально питаться, одеваться по погоде и избегать контактов с уже заболевшими детьми. Также ребенку необходимы витамины и минералы, в первую очередь, витамины А, С и D.

Воздух в помещении, где находится ребенок, должен быть чистым, свежим и теплым. Нужно регулярно проветривать квартиру, не допуская, однако, переохлаждения. Нельзя курить рядом с ребенком.

© Доктор Питер

doctorpiter.ru

Ложный круп. Что предпринять в ожидании врача | Здоровье ребенка | Здоровье

Слово – старшему педиатру оперативного отдела Станции скорой и неотложной медицинской помощи им. А. С. Пучкова г. Москвы, врачу высшей категории Ларисе Аникеевой.

Ночная болезнь

Еще вечером малыш был здоров, разве что чуть покашливал, а среди ночи он вдруг просыпается от грубого приступообразного кашля и затрудненного дыхания. Он задыхается! Что это такое?

Драма разыгрывается в гортани, на ограниченном участке под голосовыми связками, где находится рыхлая соединительная ткань, богато снабженная кровеносными и лимфатическими сосудами, что делает ее чрезвычайно склонной к отеку по любой причине: аллергическая реакция, респираторная инфекция или вирусное заболевание (корь, ветряная оспа).

В развитии крупа играет роль и скопление в дыхательных путях вязкой слизистой мокроты, от которой ребенок пытается избавиться с помощью кашля.

Иногда кашель заканчивается рвотой, после которой почти всегда отмечается улучшение состояния, так как рвотные движения пищевода помогают освободить гортань и трахею от мокроты.

Почему круп выбирает для атаки ночное время? Во время сна у лежащего ребенка усиливается приток крови к гортани, а отток уменьшается, что способствует отеку. Если нос заложен и малыш дышит ртом, мокрота, скопившаяся в гортани и носоглотке, высыхает и становится густой, вязкой, что еще больше затрудняет дыхание.

При ложном крупе нельзя: ставить горчичники и проводить растирания мазями. Эфирные масла и резкие запахи способны вызвать рефлекторный спазм мышц гортани; давать мед, малиновое варенье, соки цитрусовых – у детей-аллергиков они могут усилить отек; давать препараты, подавляющие кашель. Кашель, наоборот, надо стимулировать!

В ожидании врача

Круп, возникший впервые, часто вызывает у родителей панику, мешающую предпринять правильные действия. Главное – не показывайте своего страха ребенку, ведите себя спокойно и уверенно. Вызывайте «скорую», но до приезда бригады не сидите сложа руки.

Наполните ванну горячей водой, добавьте в нее питьевой соды. В замкнутом пространстве ванной комнаты воздух станет влажным, теплым и щелочным. Пусть ребенок дышит этим воздухом до приезда врача. Теплый влажный воздух поможет снять спазм мышц гортани, а щелочной пар будет способствовать разжижению мокроты и ее отхождению. 

Одновременно сделайте ребенку горячие ванночки для рук и ног с температурой воды +40 °C.

Дайте теплое щелочное питье: молоко, в которое можно добавить чуть-чуть соды, любую минеральную гидрокарбонатную воду без газа.

Теперь помогите ребенку удалить мокроту из дыхательных путей: черенком чайной ложки или своим чистым пальцем надавите на корень языка, чтобы вызвать рвотный рефлекс.

У некоторых детей ложный круп возникает при любой простуде. Это дети, склонные к аллергическим реакциям, с повышенной нервной возбудимостью, имеющие лимфоидные разрастания в области носоглотки (аденоиды и гланды), дети, выросшие на заменителях материнского молока. Таких ребятишек надо оберегать от инфекционных заболеваний, уделять внимание их закаливанию. А при появлении первых признаков простуды срочно принимать меры, препятствующие развитию крупа (увлажнение воздуха в комнате, теплое щелочное питье и отхаркивающие микстуры, прием противоаллергических препаратов и витамина С, проветривание помещения…).

Защита от повтора

Если доктор настаивает на продолжении лечения в больнице, не спорьте. Круп имеет волнообразное течение, и благоприятный период может неожиданно быстро смениться удушьем, требующим экстренной помощи вплоть до оперативного вмешательства – трахеотомии, когда через разрез на шее в трахею, ниже уровня отека, вводят трубку, через которую ребенок дышит, пока опасность удушья не минует. Через несколько дней ее удаляют, и в дальнейшем о трагических событиях будет напоминать лишь тонкий шрамик на шее.

Если состояние ребенка позволяет остаться дома, выполняйте рекомендации доктора, чтобы приступ не повторился.

Ребенок должен продолжать дышать теплым влажным и щелочным воздухом. Проще всего включить увлажнитель воздуха. Если такого нет, вскипятите воду в большой кастрюле, добавьте в нее соды и поставьте возле детской кроватки. По мере остывания воды вам придется заменять ее горячей. 

Можно дышать над кастрюлей с горячей картошкой или с кипятком, держа малыша на руках и раскрыв над ним зонтик.

Ребенок постарше может подышать теплым паром над горлышком термоса.

Если есть косметический ингалятор, пригодится и он. Значительно облегчает проведение ингаляций и делает их совершенно безопасными небулайзер. 

Смотрите также:

www.aif.ru

---

• 
  Ласточка летит
• 
  Чем обработать ожог от масла в домашних условиях
• 
  Боль сзади слева
• 
  Тушеная капуста польза и вред для здоровья
• 
  Что делать ложный круп
• 
  Как в домашних условиях можно сделать ногти
• 
  Ржаной хлеб польза и вред для организма
• 
  Для чего магний пить
• 
  Рецепт топленого молока в домашних условиях
• 
  5 основных эмоций человека
• 
  Следы от носков на ногах причины