Острый стенозирующий ларинготрахеит – это официальное название заболевания, при котором происходит сжатие гортани, что проявляется в результате вирусной инфекции. Болезнь эта имеет второе, более распространенное наименование - ложный круп. Симптомы его, как правило, проявляются в хрипоте голоса, шумном дыхании, «лающем» кашле, цианозе губ и постоянном беспокойном состоянии ребенка.
Как правило, приступы заболевания проявляются в ночное время, днем ложный круп не беспокоит. Это связывают с тем, что ночью под связками происходит отек клетчатки из-за притока крови к ней. Обычно приступы могут проявляться в течение двух-трех дней, но иногда форма заболевания становится затяжной.
Ложный круп у взрослых бывает крайне редко, как правило, этот диагноз ставят детям. Этому есть логичное объяснение: причиной является узкий просвет гортани у малышей. В результате отек у ребенка происходит намного быстрее и вызывает серьезные последствия в виде нарушения дыхания. У взрослых может быть только истинный круп, который сопутствует дифтерии.
Ложный круп, симптомы которого могут проявляться у детей примерно до шести лет, особую опасность представляет для детей до года. Во время заболевания усиливается кашель, появляются частые спазмы гортани.
Как правило, состояние ребенка ясное, он проявляет сильное беспокойство, в результате чего усиливаются кашель и спазм. Диагноз «ложный круп» в домашних условиях можно поставить, исследовав горло ребенка: на миндалинах налета нет, шейные лимфоузлы не воспалены и не увеличены. Помните о том, что ложный круп нельзя путать с дифтерией, потому что это при лечении этих заболеваний используются разные способы и методики. При истинном крупе, который характерен для дифтерии, нет осиплости голоса и лающего кашля, зато есть налет на миндалинах.
Важно оказать первую помощь ребенку, когда ложный круп (симптомы которого вы уже умеете отличать) проявился на начальной стадии. Врачи не рекомендуют давать каких-либо препаратов до их приезда, если вы не уверены в причине возникновения приступа. Если вы знаете, какой аллерген его вызвал, можно дать антигистаминный препарат. Разрешено давать но-шпу, которая снимает спазм. Если дыхание ребенка затруднено и происходит с характерным свистом, это – признак усиливающегося отека. Нельзя малыша оставлять ни на секунду, нужно снизить температуру в комнате до 18 градусов, а влажность довести до 70% (что легко сделать, если есть кондиционер).
Нельзя ставить банки, парить ноги и проводить ингаляции, если у ребенка ложный круп. Лечение его проводится, как правило, в больнице под присмотром врачей. Если приступ прекратился во время оказания ребенку первой помощи, нельзя быть уверенным в том, что он не повторится с новой силой. До приезда врачей ребенку нужно давать теплое питье, можно прочищать нос, чтобы облегчить дыхание (особенно важно это проводить между приступами кашля).
Помните о том, что ложный круп, симптомы которого зависят от степени сложности приступа, нужно уметь предотвратить. Для этого в комнате, где спит ребенок, должна быть влажность воздуха примерно 65-70%, вирусные инфекции должны лечиться своевременно, аллергические реакции, если они есть у ребенка, необходимо предотвращать, не допуская действия аллергена на организм. Также помните о регулярном проветривании помещения и о закаливании вашего малыша.
При лечении ложного крупа, помимо приема медикаментов и проведения процедур, которые назначены специалистами, рекомендовано соблюдение специальной диеты. Она включает в себя регулярный прием поливитаминов и контроля над поступлением в организм рутина, который содержится в цитрусовых, черном чае, кожуре яблок и гречневой муке.
fb.ru
При дифтерии развивается стенозирующий ларингит, который называется истинный круп. Если спазм гортани развился на фоне других инфекционных заболеваний, тогда круп называется ложный. Такой круп в отоларингологии называется еще острый обструктивный ларингит, стенозирующий ларингит, подсвязочный ларингит или подскладочный ларингит.
Ложный круп чаще встречается у детей в возрасте до 6 лет, что связано с маленькими размерами гортани, его воронкообразной формой и более рыхлой клетчаткой в подскладочной области. Эти анатомические особенности способствуют быстрому развитию воспаления и отека гортани. Как развивается ложный круп?
Частой причиной развития ложного крупа являются вирусные инфекции. Это вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, вирусы простого герпеса, коклюша, ветряной оспы, вирусы кори. Ложный круп, который развивается на фоне бактериальных процессов, встречается редко и протекает более тяжело. Ложный круп может развиваться в виде осложнения хронического тонзиллита.
Некоторые дети более склонны к развитию ложного крупа при вирусных инфекциях. Это дети с родовой травмой, развитием гипоксии плода во время родов, развитием диатеза, рахита, а также на фоне искусственного вскармливания и недостаточности витаминов. Ложный круп отличается от истинного тем, что воспалительные процессы в гортани протекают с развитием стеноза.
Механизм развития стеноза при ложном крупе:
Выше описанные механизмы способствую развитию обструктивного синдрома, при котором нарушается прохождение воздуха в дыхательные пути. Если в начале развития ложного крупа эти явления компенсируются с помощью усиленной работы дыхательных мышц, то с нарастанием степени стеноза наступает стадия декомпенсации.
Тогда развивается гипоксия, приводящая к нарушению работы сердечно - сосудистой системы и ЦНС. Как правило, ложный круп развивается на 2-3 сутки острого вирусного заболевания верхних дыхательных путей. Проявления состоят из триады признаков ложного крупа:
При этом у больного присутствует одышка инспираторного характера. Ребенок неспокойный. При осмотре обнаруживается увеличение лимфатических узлов шейной группы.
Развитие стеноза при ложном крупе имеет 4 стадии:
Ложный круп особенный тем, что изменения тяжести состояния происходят очень резко, переход от 1 стадии к 4 происходит на протяжении одних суток. Поэтому крайне важно вовремя выявить ложный круп и оказать медицинскую помощь.
estet-portal.com
Ложный круп – это серьезная болезнь, вызванная вирусом в верхних дыхательных путях.
Данное заболевание провоцирует воспалительные процессы, отеки и увеличение слизистого отделяемого в подскладочном пространстве голосовых связок и трахеи.
Чаще всего болезнь излечивается сама, однако 5-10% детей болезненно реагируют на развитие инфекции и им требуется в госпитализация.
Период развития ложного крупа составляет несколько дней, через 2-3 дня после появления острой формы болезни верхних дыхательных путей.
К основным признакам заболевания, по которым можно узнать о наличии у ребенка болезни ложный круп, стоит отнести хрипоту, звонкий лающий кашель, шумное дыхание с одышкой.
Все эти симптомы наблюдаются при высокой температуре тела, беспокойном состоянии и повышенном возбуждении ребенка. Во время первичного осмотра ребенка врач может отметить увеличение лимфатических узлов в области шее, с помощью стетоскопа выслушиваются хрипы свистящего характера во время вдоха.
При развитии стенозирующего ларинготрахеита у детей, симптомы проявляются по четырем стадиям:
На протяжении дня общее состояние ребенка может меняться в значительной степени, но становится хуже ночью, приступы удушья учащаются.
Основной причиной развития ложного крупа является вирус. Это такие вирусные инфекции, как грипп, парагриа, вирус кори, аденовирус, коклюш, ветряная оспа, простой герпес. Если причиной крупа стали бактерии, то возбудителем выступают стрептококки, гемофильная палочка, стафилококки, пневмококки, такая форма болезни наблюдается очень редко и проявляется тяжелым течением.
Ложный круп является острой инфекцией верхних и нижних дыхательных путей. Наибольшее распространение заболевание получило среди младенцев и детей от трех месяцев до трех лет.
Ложный круп, или ларинготрахеит, от ларингита отличается лишь немногим, при крупе воспаление в гортани сопровождается стенозированием. Развивается стеноз гортани из-за некоторых патогенных механизмов.
Ложный круп характеризуется следующей симптоматикой:
После нарастания степени стеноза и обструкции у ребенка может развиться стадия декомпенсации. Если стеноз более выраженный, то заболевание влечет за собой развитие гипоксии, то есть кислородное голодание, которое приводит к нарушению работы центральной нервной системы, сердечно-сосудистой системы, всех тканей и органов.
Болезнь ложный круп начинается у ребенка довольно внезапно. Проявляется заболевание кашлем "лающего" грубого характера,затрудненным дыханием. Если сравнивать с другими похожими заболеваниями, то голос при ложном крупе сохраняется. У больного начинает проявляться состояние субфебрильной лихорадки, заметны катаральные проявления.
Цианоз или бледность при ложном крупе появляются в серьезных случаях. Наиболее распространенные возбудители - вирусы парагриппа, особенно тип 1, сопровождаемый дыхательными вирусами и гриппом A, а также вирусами B. Круп может также быть вызван бактериями, аллергиями и раздражителями, которые попадают в дыхательные пути со вздохом.
Лейкоцитоз при попадании возбудителей ложного крупа с увеличенной пропорцией полиморфнонуклеарных клеток может присутствовать в начале заболевания. При этом он сопровождается лейкопенией и лимфоцитозом. Начинается острая стадия быстро, обычно в ночное время, усугубляется холодным воздухом. Зачастую симптомы улучшаются к утру.
Режим при ложном крупе состоит из постельного режима, соответствующего потребления жидкости и облегчения дыхания таким образом, чтобы гарантировать соответствующий дыхательный обмен. Важно исключить те факторы, которые способны спровоцировать возникновение острого приступа.
Больному нужно получать большее количество свежего воздуха, поэтому обязательно стоит проветрить комнату. Также следует исключить прием пищи, которая раздражает горло, давать ему обильное щелочное питье, проводить лекарственную терапию из микстур и сиропов, таблеток для рассасывания с мягким действием, а также использовать ингаляции и аэрозоли. Обратите внимание на тип вещества, которое вы распыляете. Оно может быть раздражителем, вызвать аллергическую реакцию и только усугубить симптомы ложного крупа.
Общие показания к дифференциальной диагностики состоят из:
Общие рекомендации при лечении:
Если ложный круп сопровождается непродуктивным кашлем, то больному назначают противокашлевые препараты:
Также назначают антигистаминные препараты, димедрол, диазолин и фенкарол, так как они обладают отличными противоотечными и противокашлевыми свойствами.
Когда у ребенка ложный круп имеет выраженный стеноз гортани, то лечение болезни включает в себя прием глюкокортикоидных препаратов, противоспастических и седативных средств. С первого дня болезни рекомендуется прием антибиотиков, особенно это важно при развитии инфекционного осложнения. Если ложный круп имеет вирусную природу, то больному назначают противовирусные препараты.
Во время приступа ложного крупа у ребенка может возникнуть рефлекторный спазм гортани, чтобы этого избежать необходимо надавить на корень языка и спровоцировать рвотный рефлекс. Еще можно почесать в носу и вызвать тем самым рефлекторное чиханье. Кроме этого, в ходе лечения назначают ножные горячие ванны, ставят на спину банки и накладывают теплые компрессы на грудь и в область гортани.
Просто невозможно застраховать ребенка от всех недугов и даже от внезапного приступа крупа. Однако в силах родителей предотвратить возникновение болезни. Довольно часто развитие ложного крупа становится следствием такого респираторного заболевания, как фарингит, ринит, ринофарингит. Поэтому для профилактики развития ложного крупа необходимо проводить профилактические мероприятия вирусных и простудных заболеваний.
Самым лучшим вариантом остается закаливание горла:
Особое внимание стоит уделить рациону ребенка, ведь иногда причиной развития крупа становится пищевая аллергия на некоторые продукты питания. Поэтому необходимо проконсультироваться с врачом, относительно продуктов, которые способны вызвать аллергию у ребенка. Желательно, чтобы ребенок употреблял как можно больше кефира, молока и других молочнокислых продуктов.
gajmorit.com
Содержание:
О заболеванииСтепени ложного крупаЛожный и истинный крупЛожный круп у детей, причины заболеванияСимптомы ложного крупа у детейСимптомы и диагностика ложного крупа у взрослыхЛожный круп: лечение и первая помощьПрофилактика ложного крупа
Ложный круп - это опасное осложнениями и последствиями заболевание, которое представляет собой серьезную угрозу жизни и здоровью ребенка и взрослого. Согласно статистике, данное состояние чаще встречается у детей младшего возраста. Обычно сухой «лающий» кашель, осипший голос, инспираторная одышка и шумное дыхание - визитная карточка при ложном крупе у детей.
Острый стенозирующий ларинготрахеит, он же ложный круп, он же подскладочный ларинготрахеит - это заболевание, которое представляет собой воспалительный процесс гортани, сопровождающийся отеком подскладочной области, стенозом гортани и обструкцией верхних дыхательных путей.
Тяжесть состояния больных ложным крупом детей зависит от степени стеноза гортани и обусловлена анатомическими особенностями развития детского организма. Маленький размер и воронкообразная форма гортани, а также рыхлая клетчатка подскладочной области способствуют быстрому развитию воспаления и отека. Именно поэтому данному заболеванию подвержены дети в возрасте до трех лет. Известно, что дети старше шести лет значительно реже болеют ложным крупом. Ложный круп бывает вирусный и бактериальный, а также осложненный и неосложненный.
Клиническая картина ложного крупа зависит от степени стеноза гортани.
Ложный круп следует отличать от истинного крупа (в переводе с английского «круп» означает «каркать»), который бывает только при дифтерии и имеет сходные симптомы. При осмотре гортани наблюдаются характерные плотные ленки - дифтерийные налеты, а при бактериологическом исследовании мазков выявляется дифтерийная палочка. Отека гортани при дифтерии не отмечается.
Дифтерийный, или истинный круп отличается постепенным нарастанием стеноза гортани и сопровождается афонией, вплоть до полной потери голоса. При плаче или крике усиления голоса не наблюдается. У взрослых, согласно статистике, чаще всего фиксируется истинный круп.
Самой частой причиной появления ложного крупа является вирусная инфекция. В основном это вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, иногда вирус кори, герпеса, коклюша или ветряной оспы. Ложный круп довольно часто встречается как осложнение после фарингита, острого ринита, аденоидита, гриппа, ОРВИ, кори, скарлатины. Иногда ложный круп развивается вследствие родовой травмы и гипоксии плода, искусственного вскармливания, на фоне рахита, диатеза, в результате обострения хронического тонзиллита.
Ложный круп бактериального происхождения, вызванный гемофильной палочкой, стрептококками, стафилококками или пневмококками, встречается крайне редко и характеризуется тяжелым течением.
Стеноз гортани при ложном крупе развивается в результате запуска нескольких патогенетических механизмов. Постепенно или остро развивается обструктивный синдром с нарушением прохождения воздуха в дыхательные пути, что приводит к развитию гипоксии - кислородному голоданию. Это, в свою очередь, способствует нарушению работы центральной нервной и сердечно-сосудистой систем, а иногда и всех внутренних органов.
При развитии ложного крупа происходят следующие характерные изменения:
Обычно ложный круп развивается на 2-3 сутки острого инфекционного заболевания верхних дыхательных путей и проявляется известной триадой признаков:
Возбуждение и обеспокоенность ребенка сопровождаются инспираторной одышкой и «громким» дыханием. Отмечается подъем температуры тела от субфебрильных значений до максимально высоких цифр, увеличение шейных лимфоузлов, слышны свистящие сухие хрипы.
Приступы ложного и истинного крупа чаще всего возникают ночью. Во время сна значительно усиливается приток крови к гортани, а отток уменьшается - так возникает отек. А заложенный нос при насморке и скопившаяся слизь при дыхании ртом еще более затрудняют дыхание. Ребенок дышит очень часто, до 50 вдохов-выдохов в минуту при норме в 25-30. У него отмечается бледность кожных покровов, удушье, двигательное беспокойство, сильная одышка и «лающий», «каркающий» кашель. Если родители пропустят этот момент и не окажут первую помощь при ложном крупе, велика вероятность потери сознания и летального исхода.
Осложнениями ложного крупа могут стать острый трахеобронхит, обструктивный бронхит, пневмония, синусит, отит, ангина, конъюнктивит, гнойный менингит.
Симптомы ложного крупа опасны для жизни детей, хотя после 5-6 лет, в силу анатомических особенностей ребенка, ложный круп почти не возникает. У взрослых ложный круп встречается крайне редко, имеет в основном аллергическую или бактериальную природу. Симптомы ложного крупа у взрослых мало чем отличаются от симптомов у детей. На фоне отека слизистой и сужения просвета дыхательных путей беспокоит шумное дыхание, одышка на вдохе и лающий кашель.
Диагностика ложного крупа производится на основании типичной клинической картины, данных осмотра больного и аускультации (выслушивания) легких. Обычно диагноз устанавливает врач скорой помощи, которого при появлении угрожающих симптомов необходимо вызывать немедленно. Неоказание своевременной помощи чревато асфиксией с комой и судорогами, слабым поверхностным дыханием, замедлением кровообращения и остановкой сердца.
Ложный круп необходимо дифференцировать от заболеваний, которые также могут сопровождаться стенозом гортани, например аллергического отека гортани, заглоточного абсцесса, приступа бронхиальной астмы, инородного тела или опухоли гортани.
Лечением ложного крупа у детей в условиях стационара занимаются инфекционисты и педиатры. Но первая неотложная помощь до приезда врача скорой помощи осуществляется родителями и включает ряд обязательных мероприятий для облегчения дыхания:
В стационарных условиях для купирования симптомов крупа проводится медикаментозная терапия:
Для улучшения отхождения мокроты при кашле назначаются бронхолитические препараты. При сильном возбуждении ребенку могут быть назначены нейролептики, оказывающие тормозящее действие на нервную систему. Тяжелый стеноз предполагает постановку дыхательной трубки, а также внутривенное или внутримышечное введение преднизолона.
Лечение ложного крупа предполагает комплексный и индивидуальный подход к каждому ребенку и взрослому, что гарантирует улучшение самочувствия больного. В короткие сроки восстанавливается голос, устраняются охриплость, кашель и першение в горле. Своевременно диагностированный ложный круп имеет благоприятный прогноз и обычно заканчивается полным выздоровлением.
Профилактика ложного крупа заключается в предупреждении развития острых респираторных инфекций и адекватной терапии в случае возникновения заболевания.
Родителям следует помнить, что ложный круп может повториться. Если он развился однажды, необходимо запастись нужными медикаментами и позаботиться, чтобы в домашней аптечке всегда были препарат «Будесонид» и небулайзер - прибор для проведения ингаляций.
www.medkrug.ru
об обновлениях на сайте по Email БЕСПЛАТНО! Как только на сайте появятся новые посты, видео или фото, Ты сразу же будешь извещен об этом одним из первых.
Нет сообщений для показа