Как оказывать неотложную помощь и лечить стеноз гортани? Острый стеноз гортани неотложная помощь
Лечение стеноза гортани и неотложная помощь при появлении
Содержание статьи
Лечение стеноза гортани на первых стадиях развития осуществляется с помощью кортикостероидов, антибиотиков, антигистаминных и противоаллергических средств. Стенозирующие явления в ЛОР-органах возникают чаще всего на фоне развития инфекционных заболеваний – ларингита, скарлатины, туберкулеза, сыпного тифа или кори. При критическом сужении гортани необходимо вызвать врача и оказать больному неотложную помощь.
Гиповентиляция легких влечет за собой нарушение дыхания и работы сердечно-сосудистой системы, что может привести к летальному исходу.
Когда вызывать «Скорую помощь»?
Клинические проявления стеноза гортани определяются причиной развития патологических процессов в органах дыхания. Типичным симптомом заболевания является резкое нарушение дыхания, которое может привести к удушью. Как правило, асфиксии предшествуют характерные нарушения дыхательной функции, о которых могут свидетельствовать:
- спастический кашель;
- поверхностное дыхание;
- нитевидный пульс;
- цианоз губ и слизистых;
- снижение температуры;
- расширение зрачков;
- потеря сознания.
При возникновении приступа нужно срочно вызвать бригаду «Скорой помощи», так как при стенозе 2 и 3 степени справиться с проблемой самостоятельно практически невозможно.
В случае появления ложного крупа, который чаще встречается у маленьких детей, приступы спастического кашля могут длиться не менее 30 минут.
Чтобы облегчить состояние ребенка, необходимо оказать ему неотложную помощь, которая заключается в выполнении определенных лечебных мероприятий.
Неотложная помощь
Основная цель неотложной помощи – уменьшение выраженности симптомов стеноза гортани до приезда бригады «Скорой помощи». Чтобы уменьшить отечность слизистой органов дыхания, прибегают к отвлекающей терапии. Положительное воздействие на организм больного оказывают:
- ножные ванны – налейте в таз горячую воду, добавив в нее 2 ст. л. сухой горчицы; совершайте процедуру в течение 10-15 минут до восстановления дыхания;
- согревающие компрессы – поставьте по 2 горчичника на каждую ногу в области икроножных мышц на 10 минут;
- паровые ингаляции – растворите 1 ч. л. соды в 250 мл горячей воды; совершайте ингаляции в течение 5-7 минут.
Теплолечение способствует расширению кровеносных сосудов в конечностях, вследствие чего ускоряется кровообращение и отток межклеточной жидкости из гортани. Это способствует уменьшению отечности и, соответственно, увеличению внутреннего диаметра трахеи. Однако следует учесть, что ставить согревающие компрессы на горло при развитии гнойного воспаления в дыхательных путях нельзя, так как это только усугубит состояние больного и спровоцирует распространение инфекции.
Неотложная помощь при стенозе гортани также заключается в проветривании помещения и увлажнении воздуха. Снимите с пострадавшего стесняющую одежду, чтобы облегчить дыхание. Рекомендуется давать теплое щелочное питье (подогретое молоко, травяные чаи, минеральную воду), которое увлажнят слизистые и поспособствуют купированию лающего кашля.
Седативная терапия – одна из ключевых составляющих неотложной помощи. Приступы паники заставляют больного дышать чаще, вследствие чего он острее чувствует недостаток кислорода. Чтобы облегчить состояние пациента, рекомендуется вводить внутримышечно «Седуксен» или «Оксибутират натрия».
При стенозе гортани 2 степени рекомендуется использовать антигистаминные препараты, такие как «Преднизолон», «Дипроспан» или «Дексаметазон фосфат». Из-за приступа кашля больной не сможет принять таблетки, поэтому противоаллергические средства вводят парентерально.
Диагностика
При появлении симптомов стеноза гортани необходимо обратиться за помощью к специалисту еще до приступа. В ходе визуального и инструментального осмотра он сможет наверняка определить причину возникновения патологии и последующую методику лечения. Промедление или неадекватное лечение стенозов влечет за собой необратимые процессы, а иногда и летальный исход.
Наиболее объективными методами диагностирования ЛОР-заболевания являются:
-
КТ гортани; - ларингоскопия;
- УЗИ вилочковой железы;
- трахеобронхоскопия;
- рентгенография пищевода;
- микробиологическое исследование мазка из зева.
Врач может поставить точный диагноз только по итогам тщательного обследования ЛОР-органов пациента. После определения причин развития стеноза гортани необходимо будет исключить факторы, поспособствовавшие развитию патологии.
Во время прохождения терапии рекомендуется соблюдать щадящую диету, которая заключается в употреблении неострой пищи и большого количества щелочного питья.
Методы терапии
Лечение стеноза гортани осуществляется в стационарных условиях под наблюдением отоларинголога и инфекциониста. В зависимости от степени стенотического поражения ЛОР-органов, прибегают к консервативным или хирургическим методам терапии. Традиционно в схему лечения стенозов гортани включают такие медикаменты:
- противовоспалительные;
- антигистаминные;
- седативные;
- противоотечные;
- дегидратационные;
- антибиотики;
- кортикостероиды;
- нейролептики.
В случае сильного сужения просвета дыхательных путей показано хирургическое вмешательство. Еще на этапе госпитализации возможно проведение интубации трахеи, при которой в дыхательные пути через ротоглотку вводят полую трубку.
При острых стенозах, характеризующихся полным перекрытием трахеи и голосовой щели, совершают экстренную операцию (трахеостомию).
В процессе оперативного вмешательства в передней стенке трахеи делают разрез, в который вставляют трубку для нормализации дыхания.
Обзор лекарственных препаратов
Ликвидация симптомов удушья и дыхательной недостаточности – основная цель медикаментозной терапии стеноза гортани. В условиях стационара очень важно ограничить двигательную активность пациента, которая только усиливает выраженность патологических симптомов. Для уменьшения отечности дыхательных путей и ликвидации инфекции, спровоцировавшей развитие патологии, используют:
| противовоспалительные |
|
ликвидируют воспаление, обезболивают и способствуют рассасыванию инфильтратов в гортани |
| антибактериальные |
|
уничтожают бактериальную флору в дыхательных путях, вследствие чего уменьшается выраженность воспаления и отечность |
| кортикостероиды |
|
быстро ликвидируют воспаление и препятствуют скоплению межклеточной жидкости в слизистых гортаноглотки |
| противоаллергические |
|
тормозят биосинтез медиаторов воспаления, уменьшают выраженность аллергических проявлений и препятствуют возникновению отека Квинке |
| дегидратационные |
|
оказывают выраженное мочегонное действие, вследствие чего уменьшается отек в слизистых воздухоносных путей |
| бронхолитики |
|
купируют бронхоспазмы и лающий кашель, используются при лечении обструктивных болезней ЛОР-органов |
| нейролептики |
|
угнетают активность нервной системы и устраняют симптомы психотических расстройств, возникающих на фоне дыхательной недостаточности |
Не рекомендуется использовать кортикостероиды для лечения стеноза гортани лицам, страдающим сахарным диабетом, циррозом печени и гипотиреозом.
Стоит отметить, что медикаментозной терапии подлежат только компенсированные и субкомпенсированные стенозы. Если причиной стенозирующих поражений стало развитие дифтерии, потребуется введение анатоксина или противодифтерийной вакцины.
Поверхностная трахеостомия
При декомпенсированном стенозе гортани лекарственная терапия не применяется. Восстановить нормальное дыхание пациента можно только в случае проведения поверхностной трахеостомии. Следует отметить, что при наличии абсолютных показаний хирург должен выполнить все необходимые хирургические манипуляции без промедления и в любых условиях.
Потеря сознания, нитевидный пульс, расширение зрачков и непроизвольная дефекация – прямые показания для проведения трахеостомии. Как проводят операцию?
- делают местное обезболивание «Новокаином»;
- после прощупывания подъязычной кости послойно разрезают кожу;
- под перстневидным хрящом разрезается капсула щитовидной железы;
- для фиксации тканей в щитоподъязычную мембрану вводят острый крючок;
- чтобы предупредить приступ кашля, в трахею вводят «Дикаин»;
- с помощью остроконечного скальпеля врач вскрывает несколько колец трахеи;
- в образовавшееся отверстие вводят трахеотомическую трубку, которую дополнительно фиксируют с помощью стерильной марли на шее.
После восстановления нормального дыхания пациента госпитализируют и отправляют в реанимационное отделение. В стационаре его обследуют для выяснения причин развития стеноза, после чего назначают соответствующий курс лекарственной терапии.
lorcabinet.ru
Стеноз гортани у детей: неотложная помощь, первая помощь
Такое заболевание, как стеноз гортани, представляет собой немалую опасность из-за тяжелых последствий, к которым потенциально может привести. Этим заболеванием страдают чаще всего дети, однако, не застрахованы и взрослые. Стеноз проявляет себя как невозможность нормально дышать из-за сужения просвета гортани.
Заболеванию характерны приступы удушья (асфиксии), которые могут угрожать даже жизни. Поэтому необходимо знать, как с помощью простых методов и приемов можно оказать заболевшему неотложную доврачебную помощь. В статье рассмотрим именно этот вопрос, и выясним, как оказывать первую помощь при стенозе детям и взрослым.
Немного о заболевании
Стеноз гортани, как уже говорилось — это сужение в большей или меньшей степени просвета дыхательного горла. В результате этого кислород в легкие поступает с затруднением, а если просвет сузится совсем, то помочь дышать больному сможет только хирургическая операция.
Во время приступов больной тяжело дышит, может сильно напрягать шейные мышцы, краснеть. Заболевание опасно еще тем, что снижение уровня кислорода (гипоксия) повышает концентрацию углекислого газа в крови.
Есть тревожная статистика, что стеноз гортани приводит к детской смертности в 1-5% всех случаев, а если болезнь достигла стадии декомпенсации — то в 33% случаев.
Но если начать лечение вовремя, то подобного печального исхода вполне можно избежать. Стеноз на первой-второй стадии хорошо поддается медикаментозной терапии. Самое главное — пролечить заболевание полностью, чтобы оно не перетекло в хроническую форму. В последнем случае стеноз будет неуклонно медленно прогрессировать. Что интересно, со временем организм сможет приспособиться к постоянному недостатку кислорода, и научится жить в режиме его дефицита. Однако, как уже говорилось, болезнь все равно будет прогрессировать, поэтому лечение необходимо. 
Необходимость обладать навыками неотложной помощи при стенозе обусловлена тем, что приступы, особенно при хроническом заболевании, могут проявляться регулярно. А если у ребенка врожденное сужение гортани, то подобными приступами он может страдать и вовсе при каждом простудном заболевании.
Причины
Выясним, какие факторы и предпосылки вызывают столь тяжелое состояние.
Стеноз может появиться в результате воспалительного заболевания, поразившего органы дыхания. Воспаление может развиться из-за:
Различные инфекции тоже могут стать «прародителями» стеноза гортани. К ним относятся:
- скарлатина;
- малярия;
- тиф;
- сифилис;
- туберкулез и прочие заболевания.
На видео- стеноз гортани у ребенка:
Аллергическая реакция в виде отека гортани — распространенная причина недуга. По ссылке читайте, что делать, если отекает гортань.
Попадание инородного тела тоже может привести к стенозу.
Опухоли гортани, в том числе и доброкачественные, могут являться причиной, вызывающей стеноз. Если при сбоях в гормональной системе увеличилась щитовидка, это тоже может послужить причиной приступов удушья.
Проблемы с пищеводом и гортанью, трахеей могут стать источником воспалительного процесса, приводящего к стенозу.
Различные травмы, в том числе и в результате неосторожных действий хирурга при операции, иногда становятся причиной сужения просвета в гортани. Травму также можно получить и бытовым способом или ожогом.
Врожденный узкий проход в гортани часто становится непосредственной причиной хронического стеноза.
Если человек склонен к аллергии, он в группе риска. Зачастую именно аллергия провоцирует приступ асфиксии. А если в горле имеются гнойники, как бывает, к примеру, при воспалении гланд, они могут стать источником заражения и попадания инфекции, слизи в гортань.
А вот чем лечить горло если пропал голос и какие средства самые эффективные, поможет понять данная статья.
Что делать, когда болит горло и пропал голос и какие средства стоит использовать, поможет понять содержание данной статьи.
А вот что делать, когда горло болит и голос охрип, очень подробно рассказывается в данной статье: http://prolor.ru/g/lechenie/oxripshij-golos-chto-delat.html
Также будет интересно узнать о том, чем лечить и какие средства использовать, когда болит горло и носоглотка, поможет понять данная статья.
Симптомы приступа
Как именно выражает себя острый приступ стеноза гортани.
Инспираторная одышка — наиболее характерный признак. Дыхание нерегулярное, нарушается ритм сердечного биения. Лицо покрывается потом, губы бледнеют.
После стадии возбуждения, если помощь еще не была оказана, у больного наступает вялость, апатия. Кожа становится бледной.
При самом тяжелом развитии ситуации зрачки расширяются, появляются судороги. Во время судорог часто происходит непроизвольное опорожнение кишечника и мочевого пузыря. Если и тут не помочь больному, возможен паралич дыхательных органов, после которого — смерть.
Неотложная помощь ребенку
Необходимо обратить внимание на то, что при этом заболевании любой «чих» у ребенка, любое его покашливание должно вызывать настороженность, и готовность немедленно позвонить в скорую. От начала кашля до удушающего приступа могут пройти буквально считанные минуты, поэтому родителям в данном случае не расслабиться. Какие меры можно предпринять до приезда медиков, чтобы помочь ребенку во время приступа удушья.
Нужно успокоить ребенка, совсем маленького — взять на руки. Открыть немедленно окно или форточку, впустив побольше свежего воздуха. Это действие поможет облегчить дыхание ребенка, и одновременно увлажнит воздух в помещении.
Снимите с малыша тугую, давящую одежду. Проследите, чтобы он не был сильно закутан. Ложечкой нажмите на корень его языка, чтобы облегчить дыхание.
Сделайте ингаляцию с применением физраствора или щелочной минералки. Внимание: не стоит пользоваться для проведения этой процедуры кастрюлькой с горячей водой: велика опасность ожога дыхательных путей. Лучше всего подойдет специальный ингалятор небулайзер. При отсутствии последнего можно просто подышать в ванной над паром из крана с льющейся из него горячей водой.
Сделайте растирание ножек ребенка, особое внимание уделив икрам. Можно также сделать ножную ванночку с теплой (ближе к горячей) водой. Это средство поможет обеспечить отток крови от верней части тела к нижней.
Дайте малышу антигистаминный препарат. Очень часто приступ удушья имеет аллергическую природу, поэтому данное средство не будет лишним. Если ситуация тяжелая, можно сделать ингаляцию со стероидным препаратом — Пульмикортом (по ссылке описаны ингаляции с Пульмикортом детям) или Гидрокортизоном. Укол Преднизолона тоже поможет.
Укол Преднизолона
Лечение
После снятия первых симптомов необходимо проводить терапевтические мероприятия по купированию признаков стеноза гортани. Если у ребенка острый приступ удушья, его в обязательном порядке госпитализируют. Основная цель лечения — полностью устранить приступы удушья, не допустить появления гипоксии.
Первые мероприятия по борьбе со стенозом гортани врачи проводят сразу дома или в машине скорой помощи по пути в стационар. 
Какие лекарства используются для медикаментозной терапии:
- глюкокортикостероиды;
- противовоспалительные;
- антигистаминные;
- антивирусные;
- препараты на гормональной основе.
Если ребенок проявляет сильное беспокойство, иногда ему вводят легкие седативные препараты.
Если случай запущенный, проводится оперативное вмешательство, в процессе которого в горло ребенка вставляется трубка, через которую он будет временно дышать. Иногда только таким методом, который называется интубация, можно спасти жизнь.
Помещение ребенка в стационар происходит в большинстве случаев: там он будет под круглосуточным присмотром врачей, будет посещать физиопроцедуры, принимать препараты для ликвидации отечности и купирования симптомов стеноза. Если врач скорой помощи советует госпитализацию, ни в коем случае не отказывайтесь, решив, что малышу спокойнее и лучше будет дома. В больнице он практически гарантированно выздоровеет, тогда как на домашнем лечении вероятны неприятные последствия, или лечение может затянуться.
Неотложная помощь взрослым
Оказание первой помощи при асфиксии у взрослых похоже на «детский» вариант. Наши рекомендации ниже.
Первым делом, если наблюдаете возникновения приступа удушья у взрослого человека, необходимо также вызвать скорую помощь. С этим заболеванием шутить нельзя, так как заканчиваются подобные приступы порой очень печально.
Откройте окно, и тщательно проветрите помещение. Но важно, чтобы заболевший не попал под струю холодного воздуха. Если в доме есть увлажнитель воздуха, включите его. Иногда слишком сухой воздух в помещении может спровоцировать возникновение приступа.
Взрослому отлично может помочь горячая ножная ванночка. Теплый компресс на горле тоже поспособствует «утихомириванию» приступа асфиксии.
Обязательно нужно дать больному антигистаминное средство. Подойдут следующие:
- Эриус;
Эриус
- Зодак;
Зодак
- Кларитин.
Кларитин
Давайте больше пить. Жидкость для питья должна быть теплой. При мучительном лающем кашле поможет ингаляция. При процедуре должны использоваться щелочные растворы. Если нет специальных физрастворов, можно воспользоваться щелочной минеральной водой или пищевой содой. Нафтизин тоже можно добавить в раствор для ингаляций: данное средство обладает выраженным сосудосуживающим эффектом. 
Если случай стеноза тяжелый, можно дать препарат на гормональной основе — к примеру, Преднизолон (а вот как стоит использовать Преднизолон при ларингите у детей, поможет понять данная информация).
Это средство быстро устранит отечность слизистой и спазмы мышц гортани. За неимением Преднизолона вводят Димедрол (Также будет интересно узнать о том, как происходит использование порошка от простуды с Димедролом) или Дипразин, оказывающие схожее воздействие.
Почему возникает воспаление задней стенки горла и какими средствами можно от этого избавиться, поможет понять данная статья.
А вот как стоит полоскать горло содой и солью и насколько этот рецепт эффективен, поможет понять данная статья.
Также будет интересно узнать о том, как полоскать горло Мирамистином при ангине.
Рекомендации по профилактике
Исключите контакты с заболевшими простудными заболеваниями людьми. И не посещайте мест, где можно с легкостью подхватить инфекцию. На работе во время эпидемии можно пользоваться маской, которая защитит от множества вредоносных бацилл.
Обеспечьте полноценное питание себе и ребенку. Важно, чтобы в рацион входили продукты, богатые витаминами и полезными минералами. Важно не употреблять в пищу продукты, вызывающие аллергию: очень часто стеноз имеет аллергическую природу. Закаляйтесь сами, и приучайте к здоровому образу жизни малыша. 
Если знаете, что у кого-то из домочадцев стеноз, в аптечке обязательно должен появится препарат Преднизолон. Иногда счет идет на минуты, и порой от сделанного вовремя укола может зависеть и жизнь человека. Особенно быстро острый приступ стеноза развивается у детей. Однако следует вводить это лекарство, только если случай действительно тяжелый: при невыраженных симптомах можно дождаться прибытия врачей, оказывая более легкую помощь.
Мы рассмотрели особенности оказания неотложной помощи при стенозе гортани. Теперь вы знаете, как справиться с приступом удушья, возникшем из-за этой болезни у ребенка и у взрослого человека. Не запускайте болезнь, проводите терапевтические мероприятия под контролем врача, и оказывать неотложную помощь, скорее всего, не придется.
prolor.ru
Как оказать помощь при остром стенозе гортани
Термин стеноз гортани определяет патологическое сужение просвета данной анатомической структуры под действием различных причин. Это приводит к значительному нарушению функции внешнего дыхания с последующей гипоксией (недостаточное насыщение крови кислородом). Данное состояние является очень тяжелым и при неправильном оказании первой медицинской помощи может нести угрозу для здоровья и жизни ребенка.
Механизм развития
Гортань относится к структурам верхних дыхательных путей. Она представляет собой трубку, стенки которой образованы хрящевыми кольцами, что обеспечивает достаточную упругость и предотвращает спадание стенок. Данный орган содержит в себе голосовые связки, которые при смыкании во время прохождения воздуха вибрируют (голос). Между ними имеется голосовая щель, она может иметь различную ширину, которая увеличивается при расслаблении связок. Так как каркас гортани представляет собой достаточно жесткую структуру, то уменьшение ее просвета может иметь несколько основных патогенетических механизмов:
- Отек слизистой оболочки – на фоне воспалительного процесса повышается проницаемость стенок сосудов микроциркуляторного русла, часть плазмы крови выходит в межклеточное вещество подслизистого слоя, что приводит к увеличению тканей в объеме. Такой процесс в области голосовых связок приводит к выраженному сужению голосовой щели и нарушению прохождения воздуха в полном объеме.
- Попадание инородных тел в дыхательные пути, которые наиболее часто застревают в области голосовой щели (самое узкое место гортани) с последующим появлением препятствия для прохождения воздуха. Также это вызывает механическое раздражение рецепторов слизистой оболочки с ее отеком и спазмом гладких мышц стенок трахеи и бронхов, что в значительной степени усугубляет нарушение дыхания.
- Развитие опухолевого процесса в области гортани с последующим перекрытием ее просвета.
Такие механизмы развития требуют различных терапевтических подходов. Острый стеноз гортани у детей чаще всего развивается на фоне отека слизистой оболочки области голосовой щели, а также в результате попадания инородных тел.
Причины
Основными причинами развития острого стеноза гортани у ребенка являются различные инфекционные процессы, приводящие к воспалению и отеку слизистой оболочки. К ним относятся грипп, парагрипп, респираторно-синцитиальная инфекция, аденовирусная инфекция, корь, дифтерия, ветряная оспа.
Клиническая картина
Проявления острого стеноза гортани зависят от выраженности ее сужения и нарушения дыхательной функции, что определяется несколькими степенями течения патологического процесса:
- 1 степень (компенсация) – на фоне повышенной температуры (проявление интоксикации при любой из инфекций, являющейся причиной развития стеноза гортани) и беспокойства ребенка появляется шумное дыхание с затруднением вдоха.
- 2 степень (субкомпенсация) – на фоне шумного дыхания усиливается инспираторная одышка с затрудненным вдохом, развивается бледность кожных покровов с локальным цианозом (синюшность кожи или слизистых оболочек) с преимущественной локализацией на губах, пальцах рук и ног.
- 3 степень (декомпенсация) – значительное нарушение, сопровождающееся втяжением межреберных промежутков, поверхностным дыханием (укороченный выдох), выраженным цианозом кожи с максимальным проявлением в области носогубного треугольника, нарушением сознания ребенка.
- 4 степень (асфиксия) – угрожающее жизни ребенка состояние, сопровождающееся потерей сознания, критическим снижением уровня системного артериального давления, тотальным цианозом кожи, нитевидным пульсом с последующим прекращением сердечной деятельности.
Разделение развития острого стеноза на степени тяжести дает возможность выбрать наиболее эффективные терапевтические мероприятия, а также спрогнозировать дальнейшее течение патологического процесса. Определение тяжести гипоксии проводится при помощи лабораторных методик исследования.
Помощь на догоспитальном этапе
При развитии первых признаков развития острого стеноза гортани следует немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи. До приезда медицинских специалистов следует выполнить несколько мероприятий, которые позволят уменьшить выраженность развития гипоксии, к ним относятся:
- В первую очередь необходимо успокоить ребенка, рассказать ему о важности медленного глубокого дыхания. При этом очень важно человеку, который оказывает первую помощь самому не впадать в панику.
- Обеспечить приток свежего воздуха в помещение, где находится ребенок (открыть окно). Также следует ослабить ворот одежды в области шеи, что позволит немного облегчить прохождение воздуха.
- Закапать в носовые ходы сосудосуживающие препараты для локального применения (риназолин, галазолин, ринонорм, нафтизин). Данные лекарственные средства уменьшают выраженность отека слизистой оболочки не только в полости носа, но и в гортани.
- Провести отвлекающие процедуры, которые рефлекторно позволят уменьшить выраженность стеноза, к ним относится горячая ванна для рук, ног. Данное мероприятие противопоказано при высокой температуре тела ребенка.
- Увлажнение воздуха в комнате, где находится ребенок, так как низкое содержание влаги провоцирует более тяжелое развитие стеноза гортани. Для этого можно использовать бытовой ультразвуковой увлажнитель, или на батарею повесить смоченное в воде полотенце.
- Ребенку следует дать обильное щелочное питье (теплое молоко при условии его переносимости, минеральная вода).
- Постоянное наблюдение за общим состоянием ребенка, контроль температуры тела, частоты сокращений сердца, а также уровня системного артериального давления.
- При наличии ингалятора можно проводить ингаляции некоторых лекарственных средств для улучшения дыхания, а именно беродуал.
Также рекомендуется борьба с повышенной температурой (нурофен, парацетамол), так как такое состояние усиливает выраженность отека слизистых оболочек. Дальнейшее внутримышечное или внутривенное введение лекарственных средств для борьбы с возможным развитием судорог, для снижения выраженности воспалительной реакции и отека слизистых оболочек, проводит медицинский специалист.
prof-med.info
Неотложная помощь - Острый стеноз гортани
Острый стеноз гортани
Острый стеноз гортани может быть вызван следующими причинами:
• острые инфекционные заболевания;
• травмы шеи;
• аллергические заболевания;
• ожоги глотки и гортани;
• заболевания внутренних органов;
• хронические инфекционные заболевания.
В клинической картине стеноза гортани различают четыре стадии, которые проявляются следующим образом.
1-я стадия — компенсации:
• пациент спокоен;
• затруднение дыхания появляется при физической нагрузке, плаче;
• дыхание шумное, одышка инспираторная.
2-я стадия — субкомпенсации:
• беспокойство;
• шумное дыхание в покое — продолжительный вдох, резкий выдох;
• участие в дыхании вспомогательной мускулатуры;
• тахикардия, повышение артериального давления;
• вынужденное положение больного — сидя с запрокинутой головой;
• акроцианоз.
3-я стадия — декомпенсации:
• резкое беспокойство, страх;
• дыхание поверхностное, учащенное;
• тахикардия и повышение артериального давления имеют более выраженный характер;
• кожа лица багрово-синюшная, покрыта холодным, липким потом;
• цианоз губ и ногтей;
• голос и кашель становятся беззвучными.
4-я стадия — асфиксии:
• помрачение или потеря сознания;
• дыхание типа Чейн-Стокса;
• зрачки резко расширены;
• выраженная бледность кожных покровов;
• артериальное давление резко снижено, пульс отсутствует;
• наступает летальный исход.
Выбор способа оказания неотложной помощи при остром стенозе гортани определяется причиной заболевания, стадией стеноза и состоянием пациента. Необходимо помнить, что отек, возникший в любом месте гортани, может быстро распространиться на область голосовых складок. Поэтому при оказании неотложной помощи следует предусмотреть возможность немедленной госпитализации в лор-отделение, где может быть оказана помощь в полном объеме.
Неотложная помощь:
• голосовой покой
• возвышенное положение;
• горчичные ножные ванны;
• обеспечение в помещении свежего прохладного воздуха;
• экстренная госпитализация.
clinic-nail.ru
Острый стеноз гортани неотложная помощь и лечение
Неотложная помощь. Мероприятия, предпринимаемые с целью реанимации при острой дыхательной недостаточности (см. приложение 2), могут быть разделены на три группы.
В первую группу входят общие консервативные меры, предпринимаемые для восстановления или расширения просвета гортани. Вторая группа мероприятий преследует цели ослабления симптомов удушья. К третьей группе относятся хирургические вмешательства.
В первую очередь рекомендуется применять отвлекающую и дегидратационную терапию — горчичные укутывания, горячие ножные ванны, теплое питье мелкими порциями, 40% раствор глюкозы внутривенно или 25% раствор магнезии внутримышечно, потогонные препараты — липовый цвет, малина. При наличии корок в просвете гортани целесообразно размягчать их при помощи паровых ингаляций, а также вливания в гортань щелочных растворов. Острые стенозы гортани и трахеи на ранних стадиях нередко лечатся успешно консервативными методами с применением десенсибилизирующих средств, гамма-глобулина, гипертонических растворов глюкозы, глюкокортикостероидов, антибиотиков, кокарбоксилазы.
К мероприятиям второй группы относятся: вдыхание кислорода, применения морфина и бромидов. Применяют также сульфаниламиды и антибиотики. При стенозах, вызванных инородными телами гортани, натечным заглоточным абсцессом, сдавлением гортани извне, требуется немедленное удаление механически действующих факторов. Если от применения мероприятий, относящихся к указанным первым двум группам, состояние больного не улучшается и не удается обеспечить у него достаточный просвет гортани, необходима трахеотомия или интубация. Если есть возможность перевезти больного в больницу и нет риска остановки дыхания в машине во время перевозки, то эти вмешательства следует осуществить в больничных условиях. При транспортировке больной должен сопровождаться врачом, который должен иметь при себе инструментарий и медикаменты для оказания срочной помощи в машине и в любых условиях транспорта (самолет, пароход и др.): кислород, трахеотомический набор, набор для интубации, сердечные средства. Нетранспортабельным больным помощь должна быть организована на месте. Производство трахеотомии в любых условиях показано при очень сильном или быстро нарастающем стенозе, если нет уверенности, что больного можно вовремя доставить в стационар.
www.medical-enc.ru
Стеноз гортани
Состояние, при котором частично сужается или полностью закрывается просвет гортани, называют стенозом. Воздух при этом в легкие попадает с трудом, и выдох затрудняется тоже.
Различают острую и хроническую формы этого состояния.
Причины возникновения стеноза гортани
Просвет гортани может сузиться из-за аллергии на лекарства или продукты питания и часто сопровождает отек Квинке. У детей к такому состоянию нередко приводит круп – респираторное заболевание, которому сопутствует воспаление дыхательных путей.
Также острый стеноз гортани вызывает ангина, хондроперихондрит (воспаление гортанных хрящей), попадание вместе с воздухом инородного тела, травма гортани, вдыхание химикатов с последующим ожогом дыхательных путей.
Хронический стеноз развивается из-за рубцов в гортани, опухолей, воспаления, а также является в редких случаях осложнением сифилиса и дифтерии.
Стадии стеноза гортани
Просвет гортани сужается поэтапно, поэтому различают несколько стадий этого состояния.
- Компенсация – сокращается частота пульса, паузы между вдохами и выдохами становятся короче.
- Неполная компенсация – вдох затруднен, дыхание шумное, над грудиной и ключицами втягиваются межреберные промежутки. Кожа человека бледнеет, возникает состояние беспокойства. С этого момента симптомы стеноза гортани у взрослых начинают развиваться очень стремительно.
- Декомпенсация – больной пытается принять положение полусидя, запрокинув голову назад, состояние его тяжелое. При выдохе и вдохе, сопровождающихся шумами, гортань максимально двигается в вверх и вниз. Губы и кончики пальцев начинают синеть из-за недостаточного питания кислородом, а щеки могут наоборот покрыться румянцем.
- Асфиксия – зрачки расширены, пациент ведет себя вяло, хочет спать. Пульс становится слабым, а кожа приобретает бледно-серый цвет. Дыхание прерывистое и учащенное. В редких случаях отмечают непроизвольную дефекацию или мочеиспускание, потерю сознания.
Первая помощь при стенозе гортани
Как только взрослый или ребенок заявляет, что ему «трудно дышать», нужно немедленно вызвать скорую помощь. До приезда врача уместно:
- Увлажнить воздух в комнате, используя за неимением специального увлажнителя пульверизатор или мокрые простыни.
- Также можно усадить больного в ванной комнате, открыв кран с горячей водой.
- Подразумевает неотложная помощь при стенозе гортани и растирания конечностей для улучшения кровообращения в них, а также обильное питье.
- Если диагноз стеноза подтвердится, то пациента обязательно госпитализируют, поэтому до приезда «скорой» следует собраться, чтобы потом не терять драгоценные минуты.
- Очень важно не паниковать и не волновать больного, не позволять ему говорить или активно двигаться.
Диагностика состояния
Врач проведет ларингоскопию, оценив степень сужения просвета гортани и причины, которые его вызвали. В редких случаях этот метод оказывается непоказательным, и тогда проводят магнитно-резонансную томографию. При необходимости проводят гистологическое 
исследование образца ткани, взятого из гортани.
Важно дифференцировать стеноз гортани с бронхиальной астмой, при которой затруднен только вдох, а также с заболеваниями сердца и легких.
Лечение стеноза гортани
Терапия зависит от причины, вызвавшей сужение просвета дыхательных путей. При отеке Квинке применяют глюкокортикоиды и антигистаминные средства.
Если стеноз гортани спровоцирован инородным телом – его удаляют. При инфекции снимают отек, а потом назначают противовоспалительную и антибактериальную терапию.
При хроническом стенозе гортани опухоли и рубцы устраняют хирургически. Если просвет закрылся почти полностью или полностью, проводят интубацию (введение трубки в гортань) или трахеотомию (прокол спереди шеи, через который вводят дыхательную трубку).
womanadvice.ru
Стеноз гортани, неотложные меры в случае остановки дыхания!
Приветствую вас уважаемые читатели и гости блога лор онлайн!
Стеноз гортани – одно из опаснейших осложнений некоторых лор заболеваний. Гортань – непарный орган, часть дыхательной системы человека. Она расположена на уровне 4—6 шейных позвонков, соединяется связками с подъязычной костью и соединяет глотку с трахеей (см. картинку ниже).
Гортань – наиболее узкое место в дыхательных путях человека. Тем не менее, основная ее функция – дыхательная. В связи с этим, любое инородное тело, или даже самое малое воспаление в этой области может привести к обтурации (закупорке) дыхательных путей, нарушению дыхания и скоропостижной смерти.
Определение
Стеноз гортани – это сужение ее просвета, которое приводит к нарушению дыхания. Как вы понимаете, стеноз гортани не есть самостоятельным заболеванием, это всего лишь грозный симптом других заболеваний.
При каких же заболеваниях может возникнуть стеноз гортани?
В первую очередь – это различные воспалительные заболевания гортани. Это – острый ларингит (флегмонозная форма), хондроперихондрит гортани (воспаление хрящей), абсцесс надгортанника, заглоточный абсцесс. Оттек гортани (вследствие аллергической реакции), дифтерия, острый ларинготрахеит у детей (очень серьезное и неприятное заболевание, которое возникает у детей, я планирую написать о нем в сл. статье, не забудьте подписаться на обновления блога), механические повреждения (травмы), инородные тела гортани.
Это что касается причин острого стеноза. Хроническая форма может быть при наличии опухоли в области гортани, полипов, рубцовой ткани (после оперативных вмешательств). Часто, хроническое нарушение дыхания возникает после операции на щитовидной железе, когда случайным образом пересекается ветка нижнегортанного нерва (продолжение n. recurrens), которая иннервирует голосовые складки. Нарушается их подвижность, человек не может нормально разговаривать, а что главное, адекватно дышать
Стадии стеноза гортани
Существует четыре стадии стеноза гортани. Очень важно для больного правильно определить стадию, поскольку от этого в дальнейшем зависит тактика лечения.
Итак:
1) Стадия компенсации дыхания;
Это начальная стадия стеноза гортани. Дыхание человека в этой стадии становиться более редким и глубоким, паузы между вдохом и выдохом значительно сокращаются или пропадают вовсе. Отдышка появляется только при физической нагрузке.
2) Стадия неполной компенсации дыхания;
В этой стадии человеку уже необходимо приложить определенные усилия для обеспечения адекватного дыхания. Оно становиться шумным (слышно не только вблизи, но и на расстоянии). Увеличивается частота дыханий, учащается пульс. В акте дыхания принимает участие дополнительная мускулатура, что приводит к втягиванию межреберных промежутков, живота, яремной ямки. Кожные покровы бледны. Больной неспокоен.
3) Стадия декомпенсации дыхания;
Состояние больного тяжелое. Дыхание и пульс частый, поверхностный. Чаще всего больной занимает вынужденное положение, полусидя с опрокинутой назад головой. Отмечается резкая бледность и посинение кожных покровов (акроцианоз) и выраженное потоотделение.
4) Стадия асфиксии, или терминальная;
В этой стадии больной теряет сознание, дыхание поверхностное, прерывистое (типа Чейна — Стокса), зрачки расширены, пульс частый, нитевидный. В этой стадии возможны непроизвольная дефекация и смерть.
Лечение стеноза гортани
Лечение зависит от вида стеноза гортани (острый, хронический), а также от стадии.
Так если больной с хроническим стенозом гортани в зависимости от ситуации может просто наблюдаться у лор врача, острый стеноз гортани – состояние абсолютно неотложное и здесь важно как можно быстрее доставить больного в стационар.
Такой больной нуждается в срочном внутривенном введении лекарственных средств (глюкоза, кальций хлорид, аскорбиновая кислота, еуфилин и конечно же глюкокортикостероиды).
Кортикостероиды – это гормональные препараты. На сегодняшний день они являются самым эффективным средством для борьбы с отеком и являются золотым стандартом в лечении стенозов гортани. Их эффект сравним с эффектом от операции трахеотомии (в связи с этим врачи даже придумали специальный термин “внутривенная трахеотомия”), на столько был хороший эффект от внутривенного введения дексаметазона.
Что касается других препаратов, я не преследую цель описать вам все препараты, которые применяются в лечении стенозов гортани. А вот что важно, так это конкретные действия, который человек должен предпринять в случае экстренной ситуации – нарушения дыхания!
Итак, предлагаю вам конкретную схему, или план действий для оказания первой медицинской помощи в таких случаях.
Обеспечение проходимости дыхательных путей
Очень важный момент, особенно при инородных телах, и утоплении. Необходимо убедиться, что больному ничего не мешает дышать, так как все дальнейшие действия будут бесполезными. Если больной без сознания необходимо уложить его на спину, открыть ему рот, при этом откинуть голову в бок, по возможности удалить оттуда инородные предметы, слизь.
1) Расстегнуть рубашку галстук и другую одежду, которая мешает свободному дыханию;
2) Вывести вниз и вперед нижнюю челюсть;
Этот прием облегчит прохождение воздуха по дыхательным путям, а самое главное не даст языку западать назад, прикрывая вход в гортань.
В случае, если нарушение дыхания вызвано попаданием в дыхательные пути инородного тела, при этом пострадавший находится в сознании, есть смысл провести человеку прием Геймлиха. Для этого необходимо обхватить руками пострадавшего, самому находясь со стороны его спины. Сомкнуть руки на животе и постараться нажать сцепленными кулаками на верхнюю часть живота (эпигастрий). Необходимо произвести резкие толчки на себя и вверх 6-8 раз, до выпадения инородного тела.
Не забудьте вызвать скорую помощь!
Вам была интересна статья?
Поделитесь информацией с друзьями в соц. сетях. Не забудьте подписаться на сл. статьи блога, чтобы не пропустить интересный материал. Оставляйте комментарии, если вы были в таких ситуациях и вам есть что рассказать, я и читатели будут искренне этому рады!
С вами был лор врач и автор блога лор онлайн Владимир. До встечи в сл. статьях!
Все статьи блога
lor-online.com.ua
Поиск по сайту
Email рассылка
Узнавай первым
об обновлениях на сайте по Email БЕСПЛАТНО! Как только на сайте появятся новые посты, видео или фото, Ты сразу же будешь извещен об этом одним из первых.
Новое на сайте
Новое на форуме
Нет сообщений для показа
