Рахит: дефицит витамина Д. Симптомы и профилактика. От рахита витамин

Очень хорошая статья про недостаток витамина Д в организме и рахит.

У моего старшего сыночка все признаки недостатка витамина Д, сейчас будет обследоваться по направлению эндокринолога, хотя наверно это не ее тема… Но педиатр наша не очень как то беспокоилась. Сейчас даю ему рыбий жир. Может кому то будет полезно. Да и для себя оставляю. Берегите своих деток.

Рахит и витамин Д

Чуть-чуть терминологии, чтобы не путаться: Дело в том, что есть: — Рахит (он же витамин -Д -дефицитный рахит) — Рахитоподобные заболевания (витамин — Д — зависимый рахит, витамин — Д — резистентный рахит (он же фосфат-диабет), болезнь Де-Тони- Дебре- Фанкони (которая, кстати, проявляется на первом году жизни), почечный тубулярный ацидоз и др.)

Рахит «обычный» (он же витамин-Д-дефицитный)- «болезнь роста», когда на фоне интенсивнейшего роста (0-2-4 года, подростки) наблюдается остеопения. Причин может быть много, в том числе и дефицит витамина Д.

Рахитоподобные заболевания — это болезни почек (как правило). Они носят наследственный характер, при них тоже наблюдается остеопения (во много раз более выраженная, чем при обычном рахите)и лечения они требуют очень специфического. Витамин-Д-зависимый рахит — огромных доз витамина Д, остальные — специальных лекарств для почек.

А отчего рахит бывает? Рахит — заболевание, которое может вызываться разными причинами. Наиболее часто: — дефицит витамина Д — дефицит кальция — дефицит фосфора — дефицит магния — эндокринные нарушения.Почему так происходит? Для того, чтобы кость была плотной (толстой и прочной:)) нужен: — Кальций. Кальций попадает в организм вместе с пищей и всасывается в кровь в тонком кишечнике (для всасывания нужен витамин Д!), затем из крови он попадает в кости под влиянием гормона щитовидной железы (тиреокальцитонин). Надо отметить, что кальций в крови нужнее, чем в костях, т.к. он выполняет в организме еще массу самых разнообразных функций. Содержание кальция в крови константа!, которую организм поддерживает всеми силами — если будет мало кальция в крови — начнутся судороги. Если кальция мало — его безжалостно вымывают из кости и отправляют в кровь (занимается этим гормон паращитовидной железы — паратгормон) — Магний. Магний тоже входит в состав кости. При его дефиците в питании кость будет хрупокй (остеопения) — Витамины С и В6 Участвуют в синтезе коллагена, который представляет собой основу кости (это на него «садятся» кальций и магний). Витамин С, кроме того, участвует в обмене витамина Д. — Медь, для нормального обеспечения витамином В6 А еще хром, цинк, фосфор.... Дефицит кальция может быть вызван: — его мало в питании — его достаточно в питании, но он плохо всасывается (избыток фитина (пшеница, рожь, овес), избыток жиров (кальций образует с ними нерастворимые соединения и вместо того, чтобы всасываться — выводится с калом), избыток щавелевой кислоты, дефицит витамина Д) — его достаточно и он нормально всасывается, но в питании ребенка много свинца (свинцовых труб сейчас нет, но есть присадки к бензину, содержащие свинец — который может попадать в фрукты-овощи и, таким образом, в питание ребенка) — и свинец «вытесняет» кальций из кости. — заболевания почек — и кальций активно выводится из организма Так что рахит может вызываться сто тысячью различных причин. А чего тогда прицепились к дефициту витамина Д? А чаще всего встречается:). Или встречался. Дискуссии по поводу того, значим ли дефицит витамина Д в развитии рахита сейчас ведутся довольно активно, но большинство исследователей все-таки говорят о его большой роли в развитии рахита. Витамин Д — жирорастворимый витамин. В организме существует 5!!! его различных форм. Две исходные (витамин Д2 — из пищи (рыбий жир и яичный желток, других источников нет) и Д3 — образуется в коже под влиянием ультрафиолета), затем в печени — одна промежуточная — оттуда в почки и там наконец образуются две активные формы витамина Д, которые и помогают всасыванию кальция в кишечнике. Представляете, сколько может быть препятствий на этом пути? Если учесть, что для всех этих превращений еще нужны витамины и микроэлементы — и при их недостатке в питании тоже будет недостаток витамина Д... — мало исходных форм. В питании нет, на солнышке не гуляют (или гуляют — а там смог и никакого ультрафиолета...) — заболевания печени. Или мало белка в питании (о, эти дивные, толстые «кашные» дети!) — и печень «плохо работает» — заболевания почек. Слава Богу, встречается редко — это так называемые рахитоподобные заболевания (см. ниже).Ну ладно, а как понять, что у моего ребенка рахит? Клиника обусловлена недостатком кальция. Мало кальция — организм выделяет много паратгормона (чтобы в крови кальция хватало!) — паратгормон выгоняет кальций из костей, влияет на почки, снижается уровень фосфора в крови... — беспокойство, пугливость, вздрагивание при громком крике или внезапной вспышке света — повышенное потоотделение, пот липкий и с кислым запахом, часто вызывает зуд (да-да, ребенок трется головой о подушку и происходит облысение затылка) — мышечная гипотония. Поздно садится, поздно встает, поздно начинает ходить, плохо сидит… мышцы слабые, одним словом. — лягушачий, распластанный живот (это мышечная гипотония) и расходящиеся (горизонтально) ребра (это проявление остеопении) — мягкие, податливые швы и края родничка. При резко выраженных вариантах — расхождение швов. Из-за мягкости костей — уплощение затылка, искривление голеней (О или Х-образные ноги), изменения грудины (косточка посередине груди, от которой ребра отходят:)) — она либо западает, либо наоборот выпячивается. — Организм понимает, что с костями происходит что-то неладное и заставляет кости «расти больше» (но без кальция это бессмысленно) — в результате увеличиваются лобные и теменные бугры (лоб Сократа — высокий, с залысинами и выпирающими лобными буграми), утолщения в области запястья, рентгенологические изменения (т.е. те, что видны только на рентгене — утолщения на ребрах («четки»), изменения в пальцах рук («браслетки», «нити жемчуга»)) Как видите, клиника совершенно неспецифическая. Т.е. практически все эти признаки могут встречаться и при других заболеваниях. Или вообще не служить признаком заболевания, а являться просто особенностью созревания Вашего ребенка. Поэтому диагноз должен ставить только врач. Да, сразу, пока не забыла: — позднее прорезывание зубов — это не рахит! Время прорезывания зубов, определяется, преимущественно, наследственностью. А вот плохая эмаль, слабые зубы, неправильный прикус — это вполне может быть следствием рахита. — позднее закрытие родничка/большие размеры родничка — это необязательно рахит! Совершенно необязательно. Это может все, что угодно (в том числе и рахит, но необязательно) — от нормы до проявления гидроцефалии. — мягкие края родничка у новорожденного (особенно недоношенного) — это не рахит! Это либо вариант нормы, либо последствия недостатка кальция внутриутробно.Нам поставили рахит, но я в это не верю/ Педиатр сказала, что у нас нет рахита, а я думаю, что есть. Какие есть лабораторные тесты для выявления рахита? — Первое, что приходит на ум — измерение плотности костной ткани (денситометрия). Если плотность снижена — у Вашего ребенка рахит. Если нормальная — рахита нет. К сожалению, я не знаю, где это можно сделать ребенку до года. Взрослым и детям с пяти лет в Москве это можно сделать

Каширское ш., 34 а — институт ревматологии (тел 111 44 77) м.Каширскаяул. Дм.Ульянова, 11 — Эндокринологический научный центр (124 43 02) м.АкадемическаяЛомоносовский пр-т, 2/62 — Научный Цент Здоровья Детей (только для детей) (тел 967 14 20) м.Университет или м.Профсоюзнаяул. Кедрова, 24 — городская пол-ка № 22 (тел 718 96 01) м.Профсоюзная или м.Академическая. Возможно, сейчас где-то и можно сделать у детей до года — если кто в курсе, подскажите. Напоминаю, что денситометрия может быть ультразвуковая или рентгенологическая (в этом случае рентгеновская нагрузка довольно значительна). — Биохимический анализ крови — из вены! Признаками рахита являются:

— снижение уровня неорганических фосфатов до 0,6-0,8 ммоль/л — снижение концентрации общего кальция до 2 ммоль/л и ионизированного кальция до 1 ммоль/л — в самом начале рахита уровень кальция в крови может быть даже чуть повышен!!! — это действует паратгормон — повышение активности щелочной фосфатазы в 1,5-2 раза (нормы зависят от способа определения, в каждой лаборатории свои) — снижение активных форм витамина Д в крови (ни разу не сталкивалась с таким анализом:() — и мы помним, что может быть рахит и при нормальном обеспечении витамином Д!

— Биохимический анализ мочи (мочу собирать в течение суток! В этом случае без специального мочеприемника вряд ли удасться обойтись) — повышенная экскреция аминокислот и повышенное выделение фосфора. Это влияние паратгормона, которому не нравится снижение уровня поступления кальция. Биохимический анализ крови могут сделать в обычной поликлинике (только результатов можно долго ждать), за биохимией мочи, скорее всего, придется обращаться в платные центры (самый разрекламированный — Инвитро) либо в поликлиники при больницах (№ 13- Филатовская, №9 — Сперанского, №1 — Морозовская, №7 — Тушинская. Точно знаю про платные услуги в Филатовской и в Сперанского). -Рентген. Как правило, делают рентген длинных трубчатых костей (руки/ноги). Надо помнить, что рентгенологичесие изменения появляются позже, чем возникает клиника — и не раньше 6-месячного возраста. Иногда рахит определяют по характерным изменениям ребер на снимке грудной клетки (сделанном, как это часто бывает, по совершенно другому поводу). — Проба Сулковича. Это метод определения уровня кальция в моче. Для анализа нужна утренняя порция мочи, ничего в питании или лечении отменять не надо (мы же хотим посмотреть уровень кальция в моче в обычных условиях!). Норма — 1-2 плюса(слабоположительная и положительная). Если три-четыре — значит у Вашего ребенка увеличено выделение кальция с мочой. Если ребенок принимает витамин Д — отменить прием, если витамин Д ребенок не принимает и при этом +++/++++ — идти на консультацию к нефрологу. Если проба по Сулковичу отрицательная — скорее всего, имеет место рахит. Метод простой и безболезненный, но вот где его делать… В Инвитро, к сожалению, его нет (во всяком случае, на сайте), в обычных поликлиниках — где-то делают, где-то нет (в принципе, педиатр в поликлинике должен знать, где в районе можно сделать пробу по Сулковичу), делают в http://www.cemashko.ru/ld.html.А лечить как? 1) посмотреть на питание своего ребенка. И на его стул. Если у ребенка частый жидкий стул (может быть пенистый, может быть зеленого цвета с разными включениями, может быть жирным и плохо смывающимся) — не давайте ребенку витамина Д, а идите выяснять причину плохого стула и лечить ее. Потому что в этом случае имеет место вторичный (из-за проблем с кишечником) рахит, кальций и прочее просто не всасывается: вылечите кишечник — уйдет рахит. Питание ребенка… если искусственник — смотрите на адекватность прикорма (по возрасту, без избытка каш, с яичным желтком и творогом (если возраст позволяет:)), если ребенок на грудном вскармливании — смотрите на прикорм по возрасту. Т.е. даже если Вы кормите исключительно грудью — прикорм надо начинать вводить в 6 месяцев, а не кормить только грудью до 12 месяцев включительно (пожалуйста, не надо дискуссий по _этому_ поводу. Я, вслед за отечественными педиатрами, считаю именно так. Если у Вас другое мнение, то Вы вольны поступать как хотите) Если ребенок старше года — обязательно смотрите, чтобы в его питании хватало кальция (см. список продуктов) и он нормально всасывался (т.е. никакого избытка каш, жирных продуктов, шоколада и шпината — последние содержат много щавелевой кислоты).

Рекомендуемые величины потребления кальция в мг/день

Возраст

Рекомендуемая в РФ норма потребления кальция, мг/день

0-3 мес

400

4-6 мес

500

7-9 мес

600

10-12 мес

600

1-3 года

800

4-6 лет

900-1000

7-10 лет

1100

11-17 лет

1200

25-50 лет

1000

беременные

1100 — 1500

Кормящие женщины

1200

Содержание кальция восновных продуктах питания

Продукты

Содержание кальция, мг/100 г

Количество продукта, содержащее 800-1200 мг кальция

Молоко, кефир 3,2%

120

650-1000 мл

Йогурт, 3,2%

119-122

650-1000 мл

Сметана, 10%

90

1000-1300 г

Творог, 9%

164

500-730 г

Сыр твердый

1000

100-120 г

Бобовые (горох, фасоль)

115-150

500-1200 г

Шоколад молочный

150-215

500 г

Овощи, ягоды, фрукты

20-50

1,5-<st1:metricconverter productid=«6 кг» w:st=«on»>6 кг</st1:metricconverter>

Мясо

10-20

4-<st1:metricconverter productid=«12 кг» w:st=«on»>12 кг</st1:metricconverter>

Рыба

20-50

1,5-6кг

Соя

300

250-<st1:metricconverter productid=«350 г» w:st=«on»>350 г</st1:metricconverter>

Хлеб

20-40

2-<st1:metricconverter productid=«6 кг» w:st=«on»>6 кг</st1:metricconverter>

Вклад некоторыхпродуктов питания в удовлетворение физиологической потребности в кальции(1000мг/сут)

Продукт

Содержание кальция, мг

% удовлетворения физиологической потребности

200 мл молока

240

24%

30 г сыра

300

30%

100 г творога

150

15%

100 г творога «Растишки», обогащенного кальцием

240

24%

100 г говядины

10

1%

200 г картофеля

20

2 %

Магний — Вы еще помните, что он тоже нужен для костей?:) — рекомендуемая норма потребления магния составляет 55-70 мг/сут для детей первого года жизни, в возрасте 1-7 лет – 150-250 мг/сут, для детей старше 7 лет – 250-300 мг/сут. Магний широко распространен в основных продуктах питания: гречневая крупасодержит 200мг магния на 100 гр продукта, в овсяной крупе его содержание116мг/100гр, в капусте, картофеле и других овощах содержание магния колеблется от10 до 20мг/100гр. Кроме того, есть обогащенная магнием вода «Донат» (не знаю насчет ее потребления детьми до года, но с двух лет давать можно)

2) Витамин Д. Вопрос сложный и муторный. Итак, во-первых, существует несколько способов его введения — ударный (одномоментно дается очень большая доза и это повторяется раз в 4-6 месяцев) и постепенный (более привычный нам — по несколько капелек каждый день в течение какого-то времени). Ударный применяется в США (во-всяком случае, я эти рекомендации видела в работах штатовских педиатров), в некоторых московских клиниках (особенно при «сложных» формах рахита), в основном же, в РФ применяется постепенный. И у того, и у другого способа существуют свои плюсы и свои минусы, я — исключительно в силу традиционализма:) — предпочитаю постепенный, про него и буду дальше говорить. Во-вторых, доза витамина Д и его длительность зависит от тяжести рахита: первая степень — 1000-1500 международных единиц (МЕ) в день — 30 дней вторая степень — 2000-2500 МЕ в день — 30 дней третья степень — 3000-4000 МЕ в день — 45 дней Прием витамина Д в лечебной дозе необходимо проводить под врачебным контролем!!! Раз в две недели — контроль пробы Сулковича (при резкоположительной — отмена витамина Д), по окончании лечения — контроль биохимических показателей (это если они изначально измерялись). В-третьих, выбор препарата. Есть препараты витамина Д2 и витамина Д3, есть масляные и водные растворы. Препараты витамина Д3 считаются физиологичнее и эффективнее, водные растворы — более безопасны (т.к. масляные легко передозировать). Наиболее широко применяются — Вигантол (Д3 в масляном растворе), Аквадетрим (Д3 в водном растворе), эргокальциферол (Д2) в масляном и спиртовом растворах. Спешу заметить, что препараты Альфакальцидол (альфа Д3-тева, уан-альфа) и Кальцитриол (1,25-дигидроксивитамин Д3) — предназначены, преимущественно, для больных с заболеваниями почек или эндокринологическими заболеваниями. В-четвертых, желательно совмещать прием витамина Д с приемом препаратов кальция (да-да-да, кальций- Д3- Никомед, он самый:)), но он только с 4 лет) — особенно если ребенок на искусственном вскармливании или у него не сбалансировано питание. Препараты кальция можно принимать сами по себе

Содержаниеэлементарного кальция в некоторых солях кальция и биоусвояемость препаратовкальция

Соль

Содержание элементарного кальция (мг/1000мг соли)

Биоусвояемость,%

Глицерофосфат

191

19

Глюконат

90

9

Карбонат

400

24

Хлорид

270

0,1

Но, с учетом их небольшой усвояемости, лучше в составе поливитаминных комплексов. Знаменитую цитратную смесь (лимонная кислота — 2,1 г, натрия цитрат 3,5 г в 100 мл воды ) назначают для улучшения всасывания кальция и витамина Д, не менее знаменитый препарат (куриная скорлупа мелко истолченная и политая лимонным соком — на кончике ложки один-два раза в день) — не что иное, как карбонат кальция (лимонная кислота должна улучшить его всасывание в кишечнике).Существует, правда, мнение — не видела ему достоверного подтверждения, но не исключаю — что яичная скорлупа содержит еще и кучу микроэлементов. В любом случае, хотите давать яичную скорлупу — варите яйцо долго:). Я больше поливитаминам доверяю:). Да, можно принимать одновременно лечебную дозу витамина Д и поливитаминный комплекс, более того — так лучше. Только из лечебной дозы надо вычесть тот витамин Д, который есть в поливитамине.

www.baby.ru

Рахит: дефицит витамина Д. Симптомы и профилактика

Содержание статьи

Стоит ли в серьез опасаться данного заболевания детей в раннем возрасте? Каковы первые симптомы рахита? Как уберечься от заболевания?

Рахит это заболевание, которое вызвано недостатком витамина «D» и нарушением обмена солей  фосфора и кальция. Болезнь чаще всего встречается у недоношенных, ослабленных, детей и детей, находящихся на искусственном вскармливании.

Витамин «D» не только поступает в организм ребенка с про­дуктами питания, но также синтезируется в коже под воз­действием лучей ультрафиолета. В связи с этим, риск этого заболевания уве­личивается у детей, проживающих в суровом северном климате с малым количеством солнечных дней, а также у детей, редко бывающих на свежем воздухе.

Чем быстрее растет ребенок, тем больше потребность организма в витамине D. Рахит чаще всего наблюдается в возрасте от двух месяцев до трех лет. У детей более старшего возраста и взрослых, проблемы, вызванные недостатком витамина «D» обусловлены развитием таких заболеваний, как остеопороз или остеомалация.

Симптомы рахита

Среди симптомов можно отметить капризность, беспокойство, вялость, повышенное потоотделение, которое в свою очередь вызывает раздражения и зуд кожи. Характерный признак начинающегося рахита – выпадение волос с затылочной части головы.

Более поздние проявления рахита — податливость костей черепа, а именно краев большого родничка, которая обнаруживается при прощупывании головы. При тяжелом течении рахита кости черепа настолько истончаются, что сравнимы на ощупь с пергаментной бумагой. Размягчение черепных костей вы­зывает изменение формы головы: затылок уплощается, лобные и теменные бугры, напротив, становятся выпуклыми.

Также симптомом рахита является утолщение ребер в том месте, где костная ткань переходит в хрящевую. В области запястий, на руках, могут воз­никнуть утолщения — «браслетки».

При  тяжелой форме рахита изменяется форма грудной клетки: происходит западение грудины. В случае, если в ребенок в момент забо­левания начинает ходить, то у может развиться О-образное или X-образное искривление ног.

Среди тяжелых проявлений рахита можно отметить нарушение формы тазовых костей. Они могут привести к серьезным последствиям. Рахитический таз у девочек может стать впоследствии причиной трудных родов и дисфункцией внутренних половых органов.

Рахит, обусловлен общей слабостью мышц. Снижение мышечного тонуса становится причиной увеличившегося живота.

Профилактика рахита

Кальций и фосфор лучше всего усваивается, из  мате­ринского молока, поэтому естественное вскармливание ребенка и здоровое питание матери является основой профилактики рахита. Не следует затягивать с прикормом. Свое­временное введение овощных блюд, фруктов, соков, каш позволяет детскому организму развиваться правильно, получая все необходимые компоненты. Как указывалось ранее, полезен солнечный свет во время прогулок на свежем воздухе. При этом, во время летних прогулок нельзя не оставлять ребенка под прямыми солнечными лучами, это может вызвать перегрев организма и ожо­ги кожи.

Специальным средством профилактике рахита является прием препаратов витамина «D», однако не следует самостоятельно назначать или отменять препарат и выбирать его дозировку. Современные молочные смеси уже содержат витамин D, поэтому режим приема, его продолжительность, а также дозировку должен назначить наблюдающий педиатр. Передози­ровка витамина «D» может привести гипервитаминозу.

baby-our.ru

Витамины от рахита у детей

Новорожденным бесперебойно требуются витамины и минеральные вещества. В организме они не синтезируются (за исключением D, В1, В6, В12, да и те лишь частично и при соблюдении определенных условий), а потребность в них очень высока. Но передозировка витаминов тоже не сулит ничего хорошего. Поэтому, прежде чем давать что-либо малышу, обязательно посоветуйтесь с педиатром.

Осенью и зимой груднички почти не видят солнышка, а значит, они особенно уязвимы перед рахитом. Приводит к нему недостаток витамина D, образующегося в младенческой кожице под влиянием УФ-лучей. Хотя им специально обогащают молочные смеси, у детей, находящихся на искусственном вскармливании, рахит встречается намного чаще, чем у грудничков, которые получают мамино молоко. При рахите нарушается обмен веществ и расстраивается работа многих органов и систем детского организма. Ведь витамин D — это гормон, регулирующий такие жизненно важные процессы, как обмен кальция и фосфора, от которого зависит прочность косточек малыша, рост его зубов и состояние нервной системы.

Признаки дефицита необходимых витаминов могут возникнуть уже на 2-м месяце жизни ребенка. Он начинает усиленно потеть. Испарина выступает, когда ребенок сосет грудь.

Малыш становится капризным или вялым, равнодушным ко всему. Уже через 2-3 недели после появления первых симптомов рахита костная ткань по краям родничков и черепных швов размягчается, на ребрах и запястьях ребенка возникают характерные утолщения — рахитические браслеты.

Рахит легче не допустить, чем ликвидировать его последствия. Ведь изменения костной системы останутся на всю жизнь. С профилактической целью всем младенцам ежедневно дают по капле витамина D, растворив его в чайной ложке грудного молока. Его нужно капать в ложку через пипетку. Держите ее прямо: в наклонном положении образуется слишком большая капля, содержащая лишнее количество витамина. Можно даже капнуть его на язычок малышу, придав пипетке вертикальное положение.

med2c.ru

Витамин Д при рахите

Рахит – это заболевание, вызванное нарушением минерализации растущей кости, в результате чего происходит нарушение формирования скелета у маленьких детей.

Очень важно чтобы не только витамин D в достаточных количествах поступал в организм, а также – чтобы он был в надлежащей степени вовлечён в обмен веществ при формировании активных форм, которые эффективно включаются в обмен кальцием и фосфором.

Вероятные причины заболевания

Существуют два вида рахита: витаминно-резистентный и витамино-дефицитный.

• Недоношенность. Как правило, интенсивный процесс минерализации протекает в последнем этапе беременности (3 месяца) .

• Недостаток поступления кальция и фосфора с пищей – как результат неправильного вскармливания и неправильного режима питания (например, вегетарианство) .

• Неблагоприятный экологический фактор. Соли хрома, стронция, свинца и цинка могут «вытеснять» соединения кальция из костей и других тканей.

• Неблагоприятная наследственность (чаще от рахита страдают мальчики со 2-й группой крови) .

• Дефицит витамина Д. Как правило, рахитом страдают дети, у которых отмечены нарушения работы почек, кишечника, печени, а также наблюдается дисфункция обмена витамина Д.

Симптомы:

• Повышенная потливость.

• Беспокойное поведение.

• Облысение затылка.

• Задержка моторики.

• Уплощение затылка.

• Взбухание/вдавливание грудной клетки.

• Лечение рахита должно проводиться так:

• В рационе ребёнка должны содержаться продукты, богатые витамином D.

Необходимо назначать медикаментозные препараты , увеличивается профилактическая ежедневная доза витамина Д3 от 500 МЕ до 1000-2000 в зависимости от степени тяжести.

Нужно создать такие условия, чтобы этот витамин поступал в детский организм в надлежащих количествах и с соответствующей активностью.

С целью снабжения детского организма витамином D он должен употреблять по возможности больше материнского молока. Ингредиенты молока позволяют хорошо усваивать не только само молоко, но и другие пищевые продукты, которые поступают в детский организм.

Грудным детям при рахите будут очень полезны фруктово-ягодные соки и пюре. В них не только содержится в надлежащем количестве витамин D, но они способствуют работе кишечника, обеспечивая улучшенное всасывание фосфора и кальция.

Овощи – это очень важный источник витамина D и других витаминов, и минералов. Поэтому рационально использовать с 4 месяцев овощное пюре, в которое входят тыква, картофель, кабачки, свёкла, томаты.

Витамином D богаты животные белки. По этой причине целесообразно использовать мясные продукты – в прикорм 6-месячным малышам можно давать мясо: телятина, говядина, нежирное мясо цыплят, индеек, кур.

При такой болезни как рахит, витамин Д играет огромную роль. В основном, имеется в виду не сам витамин, а его производные, которые формируются при его обмене в организме.

Следует отметить, что при надлежащем поступлении витамина D в организм можно предотвратить дальнейшее развитие рахита и нормализовать состояние ребёнка.

www.medokno.com

Витамины от рахита

Рахит является обменным полиэтиологическим заболеванием. Возникает оно в результате несоответствия между потребностями быстро растущего организма в таких элементах, как кальций и фосфор, и плохой работы систем, которые обеспечивают доставку витаминов и минералов, а также недостаточный метаболизм.

Основная характеристика рахита - костные нарушения, которые возникают из-за недостатка в минерализации остеоида.

У взрослых и детей после года это заболевание называется остеопороз или остеомаляция. У деток до года болезнь рахит встречается довольно часто, но причины такой распространенности, к сожалению, не установлены. У большинства детей выявляются лишь остаточные явления рахита (неправильный прикус и рост зубов, деформации грудной клетки, черепа, ног и другие) . С возрастом дети, которые страдают этой болезнью, входят в группу риска часто болеющих. Очень долгое время считалось, что основная причина возникновения рахита - недостаток витамина Д. Лечение было простое, достаточно употреблять витамины от рахита.

Итак, к основным причинам развития рахита в раннем возрасте относятся:

Рождение недоношенного ребенка, поскольку в последний триместр беременности ребенок получает наибольшее количество фосфора и кальция;

Не сбалансированное кормление в первый год жизни (нехватка фосфора и кальция в еде) ;

Высокая потребность у растущего организма в минералах; - нарушение процесса доставки кальция и фосфора в почки, кости, ЖКТ из-за патологий в этих органах или нарушений в ферментных системах;

Плохая экология - скопление в организме лишних солей хрома, свинца, стронция, нехватка железа и магния;

Предрасположенность по наследственной линии;

Проблемы в работе щитовидной и паращитовидных желез;

Дефицит витамина Д (экзогенный и эндогенный) .

Но в сегодняшней медицине считается, что главная причина - это дефицит солей кальция и фосфатов. Более того, недостаток фосфатов более значимо и чаще встречается, чем недостаток кальция и его солей.

Таки образом, нужно предотвратить все причины, из-за которых ребенок может страдать столь неприятной болезнью.

www.medokno.com

cимптомы и лечение. Журнал Медикал

Рахит - это болезнь детей грудного и раннего возраста, связанная с нарушением нормального формирования костей в период их интенсивного роста. Впервые медицинское описание рахита дал английский ортопед Ф. Глиссон в 1650 году. Название заболевания произошло от греческого слова rhachitis, что означает позвоночник. Это не случайно, ведь искривление позвоночника является очень характерным проявлением рахита.

Причины рахита

Ребенок заболевает рахитом при недостаточном поступлении в организм витамина Д в период активного роста. Это происходит под влиянием ряда причин:• Дефицит солнечного облучения. Установлено, что до 90% витамина Д образуется в коже под влиянием солнечного света. Причем этой способностью обладают только лучи с длиной волны 290-315 нм. В крупных городах с высоким уровнем загрязнения и задымления поверхности земли достигает лишь небольшое количество таких лучей. Установлено, что пребывание на улице в течение 1-2 часов с облучением только кистей рук и лица обеспечивает ребенка витамином Д на целую неделю. Но, к сожалению, многие дети и их родители, особенно жители больших городов, часто прогулке по улице предпочитают пребывание дома.

• Особенности питания. Установлено, что наиболее часто рахит встречается у детей на искусственном вскармливании, получающих смеси с недостаточным содержанием витамина Д. Кроме того, у  детей на естественном вскармливании при позднем введении прикормов риск развития рахита также возрастает. Это объясняется тем, что в 1 литре женского молока содержится 40-70 МЕ витамина Д, в то время как в 1 г желтка куриного яйца-140-390 МЕ, поэтому очень важно своевременно вводить прикормы согласно специальному календарю.Для нормального развития костной системы помимо витамина Д важно поддержание оптимального баланса поступления кальция и фосфора. Установлено, что в крупах содержатся некоторые вещества, которые снижают всасывание кальция в кишечнике. Поэтому избыток каш в рационе ребенка может привести к рахиту. Кроме того, в настоящее время в овощах из-за большой распространенности фосфатных удобрений увеличено содержание фосфора. Это, в свою очередь, мешает нормальному поступлению кальция в организм и приводит к активации ряда гормонов, негативно влияющих на обмен витамина Д.

• Факторы беременности. Известно, что наиболее интенсивное поступление кальция и фосфора в организм ребенка происходит на последних месяцах беременности. Поэтому дети, родившиеся раньше положенного срока, более предрасположены к возникновению рахита по сравнению с доношенными детьми. Но необходимо учитывать, что неправильное питание женщины и недостаточная двигательная активность во время беременности повышает частоту заболевания даже у детей, которые родились в срок.

Под действием этих причин в организме ребенка формируется дефицит витамина Д. Это, в свою очередь, приводит к снижению всасывания кальция в кишечнике. Кальций в недостаточном количестве поступает в кости, нарушаются процессы роста костной ткани, кости деформируются. Кроме того, кальций является важным элементом, участвующий в сокращении мышц. Поэтому при рахите мышцы ребенка становятся вялыми, атоничными.

Отдельно выделяют также семейный гипофосфатемический рахит, или фосфат-диабет, или витамин-D-резистентный рахит, причиной которого является генетическая мутация, это заболевание передается по наследству и его лечение в корне отличается от рахита, вызванного вышеперечисленными причинами.

Возможные симптомы рахита

В течение заболевания различают несколько периодов. Начальный период рахита не имеет специфических симптомов и нередко пропускается родителями. Как правило, первые признаки рахита появляются в возрасте 3-4 месяцев. Ребенок становится беспокойным, пугливым, плохо спит и кушает. В месте с этим появляется характерная потливость: липкий пот с кислым запахом, особенно во время сна или кормления. У малыша сильно потеет головка, он трется об подушку, и в области затылка образуются залысины. Этот период длится около 2-х месяцев, далее заболевание переходит в период разгара.

В это время на первый план выходят отчетливые изменения костей. Наряду с естественными родничками, в лобной и теменной области головы появляются очаги размягчения кости. За счет этого меняется форма черепа: затылок уплощается, лобные и теменные бугры увеличиваются в размерах и выступают, возможно, западение переносицы с формированием седловидного носа. Голова кажется очень большой по сравнению с туловищем, в некоторых случаях становится асимметричной. Неправильная форма черепа вызывает сдавление  головного мозга, что приводит к задержке умственного и физического развития. Скелет грудной клетки также деформируется. В области ребер спереди с обеих сторон появляются утолщения костной ткани, так называемые рахитические четки. Грудная клетка несколько сдавливается с боков, а в области грудины выпячивается вперед, возникает «куриная» или «килевидная» грудь. В области спины формируется рахитический горб-кифоз.

Изменение костного каркаса грудной клетки препятствует нормальному росту и развитию внутренних органов. Так, например, из-за сдавления легких такие дети часто болеют простудными заболеваниями, при деформации сердца и сосудов возможно развитие сердечной недостаточности. На костях рук и ног, особенно это выражено в костях предплечий, образуются утолщения костной ткани - «рахитические браслеты». Кости фаланг пальцев также утолщаются. Одновременно с этим формируется О-образное или Х-образное искривление ног в сочетании с плоскостопием.

 

Внешний вид пациентки с рахитом. Обращает на себя внимание «килевидная» грудная клетка, формирующийся рахитический горб, «рахитические браслеты» на руках, Х-образное искривление ног.

 

Внешний вид пациента с рахитом. У ребенка определяется неправильная форма черепа, большой атоничный живот, слабость связочного аппарата нижних конечностей.

 

О-образное (справа) и Х-образное (слева) искривление ног.

Для детей с рахитом характерно более позднее закрытие родничков, задержка прорезывания зубов. Из-за деформации костей челюсти формируется неправильный прикус. Характерным симптомом для рахита является большой живот, возникающий из-за дряблости мышц передней брюшной стенки. За счет слабости связочного аппарата ребенок может забрасывать ноги на плечи, совершать самый причудливые движения в суставах. Больные дети гораздо позже, чем сверстники, начинают держать головку, садиться, ходить. В разгаре заболевания у многих маленьких пациентов диагностируется анемия, увеличение селезенки и лимфатических узлов.

После лечения наступает период выздоровления, который характеризуется исчезновением мягкости костей, мышечной слабости, анемии. В возрасте 2-3 лет у части переболевших рахитом детей выявляются необратимые костные изменения («рахитические четки», О-образная деформация ног, «килевидная» грудная клетка) на фоне отсутствия изменений в лабораторных анализах.

На основании изменений в анализах крови, а также тяжести поражения внутренних органов определяются степени рахита. Для первой степени свойственны изменения начального периода. Рахит второй степени подразумевает умеренно выраженные изменения костей и внутренних органов. Для третей самой тяжелой степени рахита характерны выраженная деформация костей, а также значительные изменения внутренних органов с задержкой умственного и физического развития.

Родителям очень важно при возникновении даже минимальных признаков заболевания обратиться к педиатру. Обычная потливость у ребенка может быть связана с такими заболеваниями, как вегетативная дистония, сердечная недостаточность, гиперфункция щитовидной железы, простуда, поэтому важно не заниматься самодиагностикой и самолечением. Применение современных препаратов при рахите в большинстве случаев приводит к полному излечению.  Поэтому своевременное обращение за медицинской помощью позволит избежать формирования необратимых костных изменений, нарушения нормального роста и развития внутренних органов, в том числе головного мозга, что в тяжелых случаях могут стать причиной  задержки развития и инвалидности ребенка.

Диагностика рахита

Как правило, для диагностики рахита педиатр может предложить сдать анализы крови. В анализах крови характерно снижение уровня гемоглобина, эритроцитов, кальция, фосфора, на фоне повышения уровня щелочной фосфатазы как специфического показателя разрушения костной ткани. Для подтверждения диагноза рекомендуется рентгенограмма костей. Для рахита характерными являются признаки разрушения костного вещества.

Эффективное лечение подразумевает правильное питание, достаточное пребывание на свежем воздухе, а также лекарственную терапию.

Особенности питания и образа жизни при лечении рахита

Для грудных детей рекомендуется естественное вскармливание со своевременным введением прикормов. При кормлении смесями предпочтение отдается смесям, сбалансированным по витаминам и микроэлементам. Меню детей не должно быть однообразным. В достаточном количестве ребенок должен получать продукты, богатые витамином Д и кальцием. К таким продуктам относятся: рыба, особенно жирные сорта (семга, скумбрия), молоко и молочные продукты, яичный желток, сливочное масло, печень.Ежедневно в течение 2 часов ребенок должен пребывать на свежем воздухе. Площадь поверхности кожи, на которую попадают солнечные лучи, должна быть максимальна. Поэтому даже в холодную погоду личико ребенка нужно стараться оставлять открытым.

Медикаментозное лечение рахита

Медикаментозное лечение рахита заключается в назначении препаратов витамина Д (холекальциферол, альфакальцидол). Прием препаратов витамина Д начинают с дозировки 2000 МЕ в сутки с постепенным увеличением дозы до 5000 МЕ. Курс лечения в среднем составляет 35-45 дней. После нормализации лабораторных показателей дозу витамина Д постепенно уменьшают, а затем полностью отменяют препарат. При необходимости может быть рекомендовано проведение повторного курса через 3-6 месяцев.

Кроме препаратов витамина Д при сниженном уровне кальция в крови назначается карбонат кальция. Дозировка подбирается индивидуально согласно выявленному дефициту кальция.

Для повышения образования витамина Д в коже в некоторых случаях рекомендуются процедуры ультрафиолетового облучения, которые проводятся по определенной схеме.

В восстановительном периоде рекомендованы массаж, лечебная гимнастика и физиотерапия. Массаж и лечебная гимнастика должны проводиться регулярно, с постоянным увеличением нагрузки. Это способствует восстановлению тонуса мышц, повышению иммунитета. Из физиотерапевтических методов рекомендуются лечебные ванны. Хвойные ванны предпочтительны у детей с повышенной возбудимостью нервной системы, солевые для вялых, апатичных детей. Хорошим эффектом обладают ванны из отваров трав: подорожник, череда, ромашка, корень аира. Данное лечение проводится курсами 2-3 раза в год, на курс лечения 8-10 ванн. После перенесенного рахита ребенок в течении как минимум трех лет находится под наблюдением специалистов.

Возможные осложнения рахита

При выраженной деформации костей черепа развивается тяжелая умственная недостаточность. Искривление костей грудной клетки приводит к нарушению осанки, а сдавление легких предрасполагает к развитию пневмонии, туберкулеза и других инфекционных заболеваний. Деформация таза может осложнить родовой период у женщин. Искривление костей конечностей, а также мышечная слабость, препятствует нормальному физическому развитию ребенка. За счет изменения структуры костей у детей с рахитом чаще бывают переломы.

Профилактика рахита

Для профилактики рахита маленьким детям, помимо правильного питания и достаточного пребывания на свежем воздухе, рекомендуется закаливание, массаж и лечебная гимнастика. Здоровые дети раннего возраста в осенне-зимний-весенний период в профилактических целях должны получать 400-500 МЕ витамина Д в сутки. В настоящее время выделяются группы риска по рахиту. Дети, находящиеся в этих группах, нуждаются в проведении специфической профилактики. К группам риска относятся дети:

• недоношенные, с дефицитом массы тела.• С хроническими заболеваниями внутренних органов.• С заболеваниями, связанные с нарушением всасывания витамина Д и кальция из кишечника (гастроэнтерит).• С ограниченной двигательной активностью (парезы, параличи, постельный режим после травм и операций).

Специфическая профилактика проводится с 10-14 дня жизни, назначается прием по 400-1000 МЕ витамина Д ежедневно, за исключением летних месяцев, в течение первых двух лет.

Прогноз при рахите благоприятный при своевременном проведении лечения. После выздоровления при условии соблюдения профилактических мероприятий рецидив заболевания наблюдается редко.

Врач терапевт Сироткина Е.В.

medicalj.ru

Витамины от рахита - Медицинский журнал

Витамины от рахита

Рахит как заболевание был известен еще в XVII веке. Английский ученый Глиссон в 1650г. подробно описал это заболевание. Проблеме рахита было посвящено много исследований, но лишь недавно, в начале XX века удалось выяснить причины этого заболевания.

Было установлено, что тяжелые формы рахита чаще встречаются у детей, проживающих в местности, где в течение года бывает мало солнечных дней. Кроме того, заболеваемость рахитом увеличивается в зимнее время, а весной и летом у детей, больных рахитом, отмечается значительное улучшение в общем состоянии здоровья и нередко наступает выздоровление. Благоприятное действие солнечного света на течение рахита связывали с воздействием на детский организм ультрафиолетовых лучей солнца.

Тёперь уже известно, что основной причиной возникновения рахита является отсутствие или ограниченное поступление в организм противорахитического витамина D (вследствие дефицита его в пище ребенка или недостаточного воздействия на его организм ультрафиолетовых лучей). Некоторые продукты (молоко, масло, дрожжи и др.), облученные ультрафиолетовыми лучами, приобретают противорахитические свойства. Это связано с наличием в них особого вещества - эргостерина, который в малых количествах содержится почти во всех растительных и животных тканях (много эргостерина содержится в дрожжах). Эргостерин приобретает противорахитические свойства только после ультрафиолетовых облучений, поэтому его называют противорахитическим провитамином.

Широко применяемые в настоящее время для профилактики и лечения рахита препараты витамина D представляют собой эргостерин, полученный из дрожжей и

подвергнутый ультрафиолетовому облучению.

Под влиянием ультрафиолетовых лучей"противорахитический витамин D образуется непосредственно в организме ребенка.

Следовательно, ультрафиолетовые лучи являются средством профилактики и лечения рахита. Другая не менее важная причина возникновения этого заболевания - недостаток витамина D в пище. Еще в прошлом веке было хорошо известно лечебное воздействие жира кита (ворвань) при рахите. В 1909 г. русский педиатр И. А. Шабад высказал предположение, что рыбий жир излечивает рахит. Это было подтверждено дальнейшими исследованиями. В рыбьем жире и в некоторых других продуктах содержатся два самостоятельных витамина: витамин А и витамин D. Противорахитическим действием обладает витамин D.

Многолетние наблюдения показали, что моментами, ослабляющими организм ребенка и создающими благоприятную почву для развития рахита, являются: неправильное грудное вскармливание, ранний прикорм, искусственное вскармливание, плохие санитарно-гигиенические и бытовые условия, различные заболевания, перенесенные ребенком, особенно грипп, катар верхних дыхательных путей, воспаление легких, а также желудочно-кишечные заболевания.

Рахит - общее заболевание организма, довольно распространенное среди детей в возрасте от 2 месяцев до 2 лет. Встречается он в дошкольном и даже в школьном возрасте.

Растущий детский организм особенно нуждается в витамине D, так как этот витамин играет большую роль в обмене веществ и главным образом в солевом обмене. При недостатке витамина D нарушается обмен фосфора и кальция.

Минеральные соли фосфора, кальция и др. поступают в организм с пищей. Из кишечника они всасываются в кровь и разносятся во все ткани организма, в том числе и в костную ткань, которая благодаря этому становится твердой. Но все это возможно лишь при наличии в организме витамина D. Если же его недостаточно, то минеральные соли, поступающие с пищей, плохо усваиваются и не задерживаются в организме ребенка. Поэтому у детей, больных рахитом, ткани и органы развиваются неправильно. Недостаток витамина D особенно сильно отражается на костной ткани, которая теряет способность усваивать минеральные соли, и ее нормальное развитие нарушается. Даже успевшие окрепнуть кости размягчаются и теряют часть уже отложившихся в них минеральных солей. Поэтому кости нередко искривляются, истончаются и приобретают склонность к надломам и переломам.

У больного рахитом ребенка длительное время не зарастают роднички, увеличиваются лобные и теменные бугры, на ребрах образуются утолщения - так называемые рахитические «четки». Если рахит не лечат или плохо лечат, то нередко искривляются кости грудной клетки, ног, рук. При этом ноги искривляются или наружу в виде буквы О, или внутрь в виде буквы X.

При рахите страдают мышцы. Они становятся вялыми, расслабленными. Дети позже начинают сидеть, стоять, ходить. Вследствие слабости брюшных мышц, живот у таких детей большой, распластанный, так называемый «лягушачий живот». У них страдают и внутренние органы (печень, селезенка, сердце и пр.).

Все это сказывается на общем развитии: дети позже начинают говорить и пр.

Наряду с дефицитом витамина D при рахите отмечается недостаток и других витаминов: А, группы В и С, играющих большую роль в окислительных процессах организма.

Рахит может оставить тяжелые последствия в виде искривления позвоночника, конечностей и др.

У детей, больных рахитом, резко ослаблена сопротивляемость организма другим заболеваниям (часто возникают катары верхних дыхательных путей, грипп, воспаление легких, желудочно-кишечные заболевания и др.). Следует подчеркнуть, что в начале заболевания имеются признаки поражения нервной системы (беспокойство, повышенная потливость, особенно в области затылка, плохой сон) и лишь позднее можно обнаружить симптомы поражения костей. В связи с этим родители должны внимательно следить за состоянием ребенка, регулярно посещать поликлинику и точно выполнять советы врача.

Имеется несколько видов витамина D, родственных по химическому строению, но различных по активности действия. Витамин D2 растительного происхождения, в естественном состоянии в природе отсутствует, содержится в значительном количестве в виде провитамина (эргостерина) в дрожжах.

Витамин D3 животного происхождения, образуется главyым образом в кожных покровах взрослого человека и ребенка под воздействием ультрафиолетовых лучей (находящийся в коже провитамин 7-дегидрохолестерин активируется и переходит в витамин D3. В связи с этим очень важно позаботиться о том, чтобы ребенок возможно больше находился днем на свежем воздухе в тени, где много рассеянных ультрафиолетовых лучей (оконное стекло не пропускает эти лучи).

Источником витамина D3 являются продукты животного происхождения (яичный желток, икра, сливочное масло). Витамин D3 содержится в большом количестве в печени млекопитающих, жирных рыб, особенно в печени трески, тунца, палтуса. Основные же продукты питания детей: сахар, крупы, овощи, фрукты - не содержат витамина D3. Мало его в женском, а еще меньше в коровьем молоке. В растительных жирах он отсутствует.

Таким образом, богатым источником витамина D является рыбий жир.

Фабричные препараты витамина D выпускают в масляном и спиртовом растворе, а также в виде драже. Кроме того, недавно начали производить препарат видеин, представляющий сочетание витамина D2 с белком. Этот препарат выпускают в порошке. Витаминная промышленность также выпускает препараты витаминов А и D на фруктовых сиропах (виноградном и др.), на эмульгированном рыбьем жире с добавлением какао. Их целесообразно применять, если ребенок отказывается от рыбьего жира. Однако назначают их детям только с 6-месячного возраста.

Фабричные препараты дозируют в так называемых международных единицах. Витамин D является лучшим средством профилактики и лечения рахита; препараты его или рыбий жир назначают всем детям с первого месяца жизни.

Длительность применения витамина D определяется состоянием ребенка, условиями, в которых он находится, временем года. С целью профилактики и лечения рахита в детских учреждениях проводят ультрафиолетовое облучение детей (источник облучения - кварцевая лампа).

Давать ребенку витамин D можно только после консультации с врачом-педиатром. Врач, исходя из возраста ребенка, степени заболевания и условий жизни, устанавливает дозы витамина и указывает, в каком виде целесообразно его применять. Нельзя забывать, что длительное избыточное потребление препаратов витамина D, рыбьего жира вредно для ребенка, так как у него возникает гипервитаминоз D (ребенок теряет аппетит, появляются тошнота, рвота, наблюдается остановка или падение веса, плохой сон и др.).

Установление причин возникновения рахита создает все возможности для его предупреждения и лечения.

Особенное внимание следует обратить на детей недоношенных, близнецов, детей, находящихся на искусственном вскармливании, а также часто болеющих, особенно катаром верхних дыхательных путей, воспалением легких и желудочно-кишечными заболеваниями. Эти дети чаще заболевают рахитом, если не принимать своевременных мер для его предупреждения.

Рахит можно предупредить и излечить только при условии, если ребенок будет правильно вскармливаться, если в его пище будет достаточное количество кальция и фосфора, если он будет проводить много времени на свежем воздухе, подвергаться воздействию ультрафиолетовых лучей.

• < Лечение гипотонуса у детей народными средствами - Народные приметы и лечение - Советы и рекомендации.
• Лечение истерии >

getmedic.ru

---

• 
  Тибетские монахи 5 упражнений
• 
  Расхождение шва после кесарева сечения фото
• 
  Народные способы избавиться от изжоги
• 
  В чем отличие картофельного крахмала от кукурузного
• 
  Ущемление головки крайней плотью
• 
  От изжоги рецепт
• 
  Растянул мышцу на руке что делать
• 
  Какой краской убрать желтизну краской
• 
  Пубертация это
• 
  Пустырник это успокоительное
• 
  Пустырник это успокоительное