Что такое закрытый перелом, его признаки и методы лечения. Открытый перелом признаки

Открытый перелом: признаки, классификация и лечение

Открытые переломы являются опасными из-за своего происхождения, а также нарушения целостности не только твердых тканей, но и кожного покрова. В результате подобного травмирования образуется кровоточащая рана. Присутствует риск чрезмерной кровопотери и попадания в организм вредоносных микроорганизмов.

Помимо всего прочего, отрицательными особенностями выступают симптоматические признаки открытого перелома. Пострадавший нередко сталкивается с болевым шоком, а при несвоевременном оказании первой помощи с более серьезными отклонениями (сепсис, обширные нагноения и подобное).

Зачастую, кость выходит наружу в результате приложения в конкретную точку чрезмерного физического воздействия, которое кость (в силу ограниченности механической прочности) не может выдержать.

Типовое подразделение

Напрямую зависит от локации травмы, дополнительных повреждений (сосудов, мышц, сухожилий) и линии надлома. Стандартная медицинская классификация открытых переломов:

• непосредственно открытые – причиной стало врезание кости в кожный покров в момент несчастного случая;
• вторичные – рана образовалась в результате неправильной иммобилизации, попыток к передвижению и при транспортировании пациента;
• относительно линии надлома – поперечные, продольные, косые, оскольчатые и винтовые;
• согласно локации – пояса верхних и нижних конечностей, бедренные, позвоночные, черепные, фаланговые, мало и большеберцовые;
• от степени тяжести – легкие, средние и тяжелые.

Признаки открытого перелома костей

Многие пользователи интересуются, чем отличается каждый тип травмы, а именно открытые и закрытые переломы. В общем клиническая картина практически идентична, но закрытый перелом отличается тем, что проходит без внешнего кровотечения и нарушения целостности кожного покрова. Именно поэтому открытые переломы обязательно следует обрабатывать антисептическими средствами. Сломанный участок зачастую имеет множество отломков, поэтому выглядит достаточно опасно. При открытом переломе со смещением костей необходимо успокоить пациента и дать ему обезболивающее, не в коем случае не нужно пытаться вправить кости самостоятельно.

Отличить рассматриваемое повреждение (открытый перелом) возможно по характерным симптомам:

• сильная стреляющая и колющая боль;
• присутствует открытая рана;
• наблюдается обильно кровотечение;
• дефективная позиция кости;
• характерный звук хруста;
• учащение сердцебиения;
• потеря сознания.

Немаловажно также знать, как лечить открытый перелом и как оказать первую помощь. Без такой информации пациент потеряет много крови или получит заражение. В любом случае подобные события способны привести к летальному исходу.

Первая помощь

Перед тем, как начать диагностику и последующее лечении, нужно выполнить доврачебные мероприятия, а именно:

• Сразу же вызвать бригаду скорой помощи. Особенно при тяжелых травмах (например, перелом со смещением и множественными осколками).
• Обезопасьте пострадавшего от повторного травмирования. Пускай пациент займет горизонтальное положение, если это не вызывает болевых ощущений.
• Способы остановки венозного и артериального кровотечения могут отличатся. В первом случае кровь густая, темная и течет медленно – следует наложить тугую повязку. При артериальной кровопотере выделения алые и пульсирующие – наложите жгут над раной (не дольше чем на 15 минут).
• Контур поврежденной кожи обработайте антибактериальным средством (перекись, йод) и наложите стерильную марлевую повязку.
• Для иммобилизации подойдет шины Крамера и Дитирихса. Фиксирующее устройство легко изготовить также из подручных материалов.
• Открытые переломы костей конечностей требуют особой фиксации – нога или рука плотно приматываются к твердому основанию (доска, толстая труба) так, чтобы предотвратить движение даже в основании.
• Дайте больному несколько таблеток обезболивающего.
• К зоне поражения приложите холод.

Диагностика и последующее лечение

Открытые переломы диагностируются достаточно просто, иногда достаточно первичного осмотра. Диагноз уточняется после проведения аппаратного обследования, которое представлено рентгеном, компьютерной или магниторезонансной томографией.

Зачастую проводится оперативный способ лечения, репозиция отломков выполняется при частичной или полной анестезии. После сшивается рана и накладывается гипсовая повязка или ее аналоги. Иногда возникает необходимость установки дополнительных фиксирующих элементов, таких как болты, пластины, шурупы, а с внешней стороны – аппарат Илизарова. В среднем полное восстановление достигается через 5-6 месяцев, при множественных травмах срок увеличивается.

Статистика

Согласно официальным данным самым распространенными считаются переломы открытого типа в голенной зоне (приблизительно 55 процентов). Половина из этих 50% заканчивается нагноениями, тяжело лечится и требует внутривенного ввода антисептиков. На втором месте по распространенности – перелом большеберцовой кости, и менее 20% занимают надломы пояса верхних конечностей и других частей тела.

Нетрадиционная медицина

Рассматриваемый тип повреждений не в коем случае не должен лечится в домашних условиях, поскольку для этого требуются специальные знания и умения. Несмотря на советы врачей, народные целители предлагают свою тактику лечения.

Все рецепты сводятся в основном к приложению к ране мазей и компрессов с лекарственными отварами (ромашки, шиповника, зверобоя). Отрицательным эффектом обладают крема на основе меда, уксуса и лимонной кислоты – такие тактики категорически запрещены и могут вызвать ряд необратимых патологий.

moyatravma.ru

Признаки перелома

Помните в детстве: «Не бегай! Смотри под ноги! Упадешь и сломаешь себе что-то!»? А еще были такие «герои», которые, несмотря на все предостережения, все-таки умудрялись сломать руку или ногу, а потом гордо приходили в школу с гипсом, с упоением рассказывая и отчаянно привирая, конечно же, как все произошло на самом деле.

Тем не менее, если отбросить своеобразное «геройство» подростков, мы понимаем, что нет в повреждениях такого рода ничего смешного или забавного, и что кости человека достаточно хрупкие, а перелом, скажем, конечности может надолго изменить наш привычный жизненный уклад.

Осознавая всю серьезность последствий, мы иногда даже слегка упав, со страхом прислушиваемся к себе, пытаясь разубедить себя и отрицая поочередно все признаки перелома.

Итак, прежде всего, следует отметить, что переломом называют нарушение целостности кости, которое, как правило, возникает в результате различного рода травм.

В свою очередь влияние травмирующего фактора может быть двух типов: непосредственным (удар) и косвенным (высокая осевая нагрузка на кость).

Чаще всего тяжесть травмы напрямую зависит от типа кости, на которую оказывается воздействие.

Напомним, кстати, что все кости можно разделить на губчатые и трубчатые. Они имеют разную структуру, а, значит, отличаются друг от друга своими свойствами. Вот, скажем, трубчатые кости (нижние и верхние конечности человека) способны выдерживать значительно большие нагрузки, но в то же время они менее эластичны по сравнению с губчатыми.

Виды и признаки перелома кости:

Переломы бывают нескольких видов, среди них, например, часто встречаются поперечные и спиралеобразные, но самыми опасными считаются разнонаправленные переломы, возникающие в результате оскольчатых повреждений.

Последний тип чаще всего – это результат падения с высоты или дорожно-транспортных происшествий.

Некоторые переломы происходят без смещения оси, а вот иногда, в более тяжелых случаях, появляются несколько линий переломов, а отломки значительно смещаются. Последний тип приводит к деформации части тела.

Нередко острый край осколка кости травмирует расположенные рядом сосуды, в результате чего переломы осложняются еще и обильными кровотечениями. В ряде случаев осколки могут травмировать еще нервные стволы при переломах спинного мозга, головной мозг – при тяжелых черепно-мозговых повреждениях, а травмы легких и плевры – это признаки перелома ребра.

Существуют два основных критерия, которые сообщают о вероятности наличия перелома – относительные и абсолютные.

Относительные признаки перелома:

• Боль, которая постепенно значительно усиливается в месте ушиба.

• Спустя какое-то время в области перелома появляется гематома. Если она еще и пульсирует, это может говорить о том, что внутри поврежденного места продолжается интенсивное кровотечение.

• Форма конечности изменяется.

• Поврежденная конечность утрачивает присущие ей функции, например, ограничивается ее подвижность или способность выдерживать ранее допустимые нагрузки.

• В области повреждения возникает отёк.

Абсолютные признаки перелома:

• При открытом переломе в ране можно заметить костные отломки.

• Наличие своеобразного хруста, называемого крепитацией. Этот хруст можно услышать, приложив к поврежденному месту ухо, а иногда он ощущается и просто под рукой.

• Положение конечности - неестественное.

• Аномальная подвижность, т.е. конечность становится подвижной в том месте, где нет сустава.

Клинически симптомы перелома можно разделить на достоверные и вероятные. К первым относятся: ощущение хруста отломков кости в месте перелома и возникновение патологической подвижности. Ко вторым – боль, гематома, деформация, кровоподтек, нарушение функции и припухлость.

Всегда стоит обращать пристальное внимание и на окраску кожных покровов непосредственно около травмированного места, а также в области кисти и стопы. Если вы заметите сильное побледнение кожи, синюшный оттенок без каких-либо движений, это может говорить о повреждении крупных сосудов. О серьезных повреждениях также может свидетельствовать нарушение чувствительности кожи, неприятное жжение, отсутствие пульса в поврежденном месте, ощущение «мурашек», покалывание.

Во всех перечисленных выше случаях нужно немедленно обратиться за помощью к врачу.

fb.ru

Открытые и закрытые переломы

29 июля 2015

Просмотров: 3016

Открытый перелом относится к осложненным травмам, лечение которых необходимо проводить немедленно после случившегося, в противном случае инфицирование поврежденной зоны может привести к большим неприятностям. Такие патологии не являются редкостью и могут коснуться как взрослого человека, так и ребенка. В этих условиях очень важно знать, как можно оказать помощь пострадавшему.

Наиболее часто открытый перелом случается при дорожно-транспортных происшествиях, и медицинскую помощь необходимо оказать на месте. Любой человек должен быстро диагностировать такое повреждение, тем более что признаки проявляются явно и поддаются визуальному определению. Даже небольшие знания в этом вопросе помогут решить проблему и не дадут растеряться в нужный момент.

Особенности переломов

Любой перелом кости представляет собой частичное или полное разрушение костной ткани в результате воздействия нагрузки сверх предела прочности костной структуры. Такой механизм разрушения кости носит травматический характер. Возможен также патологический механизм, когда прочность костной ткани снижается за счет болезненной или возрастной деградации. В этом случае для возникновения перелома не надо чрезмерного усилия, разрушение кости наблюдается уже при нагрузке, которая неопасна для нормального человека.

Чаще всего процесс перелома сопровождается деформацией или разрушением сосудов, нервных ветвей и соседних тканей, в т.ч. мышц, хрящей, связок, сухожилий. Сама кость может сломаться без осколков, но обычно образуются небольшие отколовшиеся частицы, которые могут остаться в зоне разрушения или сместиться. Наблюдаются случаи, когда кость раздробляется на мельчайшие частички.

Простой перелом характеризуется продольным расхождением кости в месте разрушения. Однако более распространен перелом со смещением разрушенного участка в результате продолжения действия нагрузки и рефлексивной реакции мышц, которые, сжимаясь, смещают кость. Такой тип повреждения относится к осложненным травмам.

После совмещения разрушенных костей человеческий организм начинает самостоятельное восстановление ткани. Инициируется процесс срастания костной структуры с формированием нового тканного состава: создается так называемая костная мозоль. Срок срастания кости зависит от индивидуальных особенностей человека (общее состояние, возраст и т.д.), типа и степени разрушения. Детские переломы заживают быстрее, чем у взрослых людей.

Особенности открытого перелома

По виду участка разрушения выделяются открытый и закрытый перелом. Закрытые переломы костей происходят внутри организма без разрушения кожного покрова. Весь участок повреждения изолирован от окружающей среды. О том, что произошел перелом закрытый, можно судить только по косвенным признакам и рентгенограмме.

Открытый перелом отличается от закрытой формы тем, что на поврежденном участке происходит разрушение кожного покрова и осколки разрушенной кости наблюдаются визуально. Таким образом, имеются прямые признаки открытого перелома — визуальное наблюдение места разрушения, типа перелома и наличия осложняющих факторов.

Механизм разрушения самой кости одинаков у обоих типов травм. А вот разрушение кожных покровов и тканей возможно такими путями: разрыв в результате чрезмерного растяжения волокон, разрушение из-за ударной нагрузки или разрез воздействующим предметом. В редких случаях при сильном смещении кости во время травмы ткани могут разрезаться острым концом разрушенной кости.

Независимо от механизма повреждения главное отличие открытого перелома — наличие открытого контакта зоны разрушения кости с атмосферным воздухом. Эта особенность травмы создает повышенный риск инфицирования поврежденного участка и появления острого воспалительного процесса. Сам разрыв мягких тканей сопровождается массовым разрушением кровеносных сосудов и нервных волокон, что провоцирует обильное кровотечение и болевой шок.

Классификация травмы

Классификация открытых переломов производится по нескольким важным показателям, которые определяют локализацию и степень поражения. По направлению излома и характеру линии разрушения костной ткани все открытые и закрытые переломы подразделяются на:

1. Поперечный: плоскость разрушения перпендикулярна костной оси, мелких осколков нет, линия перелома четко просматривается.
2. Продольный: чаще всего трещины, направленные вдоль кости.
3. Косой перелом: плоскость перелома четко просматривается и расположена под углом к костной оси.
4. Винтообразный: линия перелома закручена по спирали, осколки также смещаются по кругу.
5. Оскольчатый: разрушение не имеет четких границ, кость раздроблена — наблюдается множество мелких осколков.
6. Вколоченный и клиновидный: осколки смещены вдоль костной оси, один конец кости вдавливается в другую кость.
7. Бампер-перелом: травма, характерная при автомобильном наезде по высоте и механизму, поэтому выделяется в отдельный вид повреждения.

Открытые переломы отличаются по этиологии разрушения тканей, открывающего рану, и делятся на первичные и вторичные. Первично-открытый перелом характеризуется одновременным разрушением кости и мягких тканей в результате внешнего воздействия. При вторично-открытой форме разрезание ткани осуществляется изнутри отколовшейся острой частью кости после травмы.

Степень повреждения

Классификация переломов открытого типа по тяжести разрушения производится по трем степеням:

1. Степень А: незначительное повреждение — травма сопровождается небольшим разрушением тканей, обычно колотые раны.
2. Степень Б: средняя тяжесть — серьезный перелом с нарушением жизнеспособности мягких тканей.
3. Степень В: необратимые повреждения — мягкие ткани в зоне перелома повреждены так, что требуют удаления путем оперативного лечения.

Кроме того, травмы делят по размеру открытой раны: степень 1 — до 15 мм; степень 2 — от 20 до 90 мм; степень 3 — более 100 мм.

Локализация переломов

По расположению открытых переломов выделяются типовые повреждения. С учетом пораженного участка кости травмы подразделяются на метафизарный и диафизарный типы. Первая разновидность указывает на то, что перелом произошел на суставном участке, т.е. в месте сочленения одной кости с другой (ломается нижний или верхний конец). Второй тип подразумевает разрушение в средней части кости, т.е. перелом костного тела.

Наиболее характерна локализация открытых переломов в плечевой, локтевой и бедренной части, а также на большой и малой берцовой кости. Очень опасны открытые переломы черепа. Повышенная травмоопасность у челюсти.

Симптомы перелома

Косвенные симптомы открытого перелома во многом такие же, как и признаки закрытого перелома, правда, чаще всего эти симптомы выражены сильнее. К таким признакам относятся:

1. Сильная боль в момент перелома, вплоть до болевого шока.
2. Резкая боль при перемещении пораженного участка.
3. Неожиданная подвижность кости на участке, где нет сустава.
4. Хруст и щелчки (крепитация) при движении поврежденной зоны или ее пальпации.
5. Отечность.
6. Гематома.

Особенности открытой формы связаны с внешними повреждениями:

1. Наличие открытой раны со рваными краями разного размера.
2. Обильное кровотечение, обычно венозного характера.
3. Осколки и рваные концы кости видны внутри раны; при смещенном переломе кость может достичь поверхности раны.
4. Быстрое ухудшение общего состояния, головокружение и слабость, вызванные потерей крови и болевым синдромом.

Осложнения открытого перелома

По опасности осложнения открытая форма существенно превосходит закрытый тип травмы. Прежде всего, повреждение крупных кровеносных сосудов (вен и артерий) может привести к большой потере крови. Поэтому первой задачей при оказании первой помощи является остановка кровотечения.

Любой открытый перелом принято относить к инфицированным болезнетворными микроорганизмами травмам. Если не принять мер антисептического характера в течение 8-10 часов, то риск заражения крови приобретает опасные значения. Именно за указанный период развивается сепсис. При попадании в рану почвы пострадавший рискует получить столбняк.

http:

Лечение открытого перелома

Лечение открытой формы повреждения заключается в первую очередь в превращении открытого перелома в закрытый путем надежного изолирования разрушенного костного участка. Перед наложением швов проводятся мероприятия по очистке раны от инфекции, загрязнения, нежизнеспособных тканей, мелких костных осколков. Используются методы хирургического туалета раны, или первичной хирургической обработки. Первый способ не требует хирургического вмешательства и связан с антисептической обработкой, но проводится он при размере раны не более 25 мм и отсутствии раздробленности кости.

Первичная хирургическая обработка включает полную очистку раны, иссечение всех опасных участков кожи, мышц, клетчатки, обработку пораженного участка специальными препаратами.

После соответствующих хирургических мероприятий накладывается первичный шов. При необходимости обеспечивается дренажный канал в полости раны. Только после такой обработки поврежденного участка производится иммобилизация кости для обеспечения ее сращивания.

http:

Важное значение имеет своевременная антибактериальная терапия участка поражения. Для ее проведения используется несколько способов: обкалывание вокруг раны, введение препарата внутрь кости, внутриартериальная, внутривенная или внутримышечная инъекция. В качестве первой помощи обычно используют местное обкалывание антибиотиком. Для устранения риска осложнений необходимо введение противостолбнячной и противогангренозной сыворотки.

Автор:

Иван Иванов

Поделись статьей:

Оцените статью:

Загрузка...

Похожие статьи

vsetravmy.ru

Открытый перелом: классификация, симптомы и лечение

08 сентября 2015

Просмотров: 2731

Открытый перелом — это крайне неприятное и очень болезненное повреждение костей и мягких тканей. Когда у человека наблюдается открытый перелом, часто можно наблюдать кровоточащую рану, а сломанная кость будет видна снаружи.

Нередко в таких случаях у человека возникает болевой шок, появляется кровотечение и, что самое опасное, возникает риск занесения инфекции в организм. Все это считается крайне опасным для человеческой жизни, и если вовремя не оказать квалифицированную медицинскую помощь, то все может закончиться плачевно. Как показывает статистика, открытый перелом возникает чаще всего после механического воздействия. Это может быть производственная травма или ДТП.

Виды открытых переломов

Существует классификация открытых переломов. Есть несколько видов переломов данного типа:

• поперечный;
• винтообразный;
• косой;
• крупнооскольчатый;
• мелкооскольчатый;
• двойной (может быть со смещением обломков кости или без смещения).

Открытые переломы ног и рук

Когда диагностирован перелом костей конечностей открытого типа, именно этот случай считается наиболее тяжелым, ведь само повреждение очень серьезное, а полное выздоровление может занять долгое время. Если у человека сломана нога, то на нее необходимо немедленно наложить жгут немного выше повреждения. Это нужно для того, чтобы остановить кровотечение. Дальше следует положить пострадавшего на носилки и только в лежачем положении отвезти в больницу, причем сделать это нужно как можно быстрее.

В некоторых случаях скорая помощь может ехать довольно долго, тогда нужно самостоятельно осмотреть рану и наложить шину. Накладывать шину можно как на саму сломанную ногу, так и на одежду человека. Под локти и под ногу при переломе необходимо положить что-то удобное и мягкое. Проверяйте то, как больной себя чувствует и в каком состоянии находится жгут, ведь силу, с которой жгут стягивает ногу, время от времени необходимо изменять и регулировать. В противном случае в дальнейшем могут быть осложнения, а процесс реабилитации значительно затянется.

Открытый перелом кости рук можно встретить чаще всего. Как правило, такую травму можно получить в результате сильного удара или падения на руку. В данном случае присутствуют не только признаки открытого перелома, но и еще несколько нюансов. В поврежденном месте рука будет сильно отекать, возникнет деформация суставов, которые пострадали. Кроме того, начнется жировая эмболия, причиной появления которой становится нарушение кровообращения из-за посттравматического шока. Очень важно все время следить, какая температура у кисти руки пострадавшего человека. Если температура начинает понижаться, это первый признак нарушения кровообращения.

Когда человек получает открытый перелом руки, есть огромный риск потери большого количества крови из-за разрыва артерий. Известны случаи, когда артериальное кровотечение не могли остановить практически трое суток.

До того как приедут специалисты и скорая помощь, нужно, чтобы человек с переломом находился в спокойном состоянии и не двигался. Кроме того, очень важно наложить на сломанный участок руки шину-фиксатор. Если присутствует сильное кровотечение, то выше места открытого перелома накладывается жгут или очень тугая повязка. В таком случае срок лечения может достигать 6 месяцев.

Открытый перелом голени

Открытый перелом голени считают самым сложным в плане того, что лечение может быть очень долгим и во время него возможны гнойные (57% всех случаев) или иные осложнения данного плана. Кроме того, никто не может дать 100%-ной гарантии, что нога срастется правильно, ведь только в 83% происходит полноценное и, главное, правильное сращение костей голени.

Открытый перелом пальца руки

Открытый перелом костей пальцев принято считать наиболее простым видом повреждения. Благодаря тому, что кости пальцев очень тонкие, лечение и дальнейший процесс реабилитации отнимают не более двух месяцев. Кости пальцев невероятно быстро срастаются. Практика показывает, что осложнения во время переломов пальца — большая редкость.

Первая помощь при переломе открытого типа

Если человек получил открытый перелом и имеет все симптомы, которые это подтверждают, то первую помощь нужно оказать незамедлительно. Так можно в дальнейшем избежать осложнений (посттравматический шок, кровотечения, занесение инфекции, повреждение крупных сосудов и пр.). Если вы заметили у пострадавшего шоковое состояние, то нужно немедленно провести терапию, чтобы человек пришел в чувство.

До приезда врачей ни в коем случае нельзя самостоятельно предпринимать попытки вправить кости, которые могут выглядывать наружу. Если вы заметили, что кровотечение усиливается, то незамедлительно наложите жгут. Если же крови совсем немного, то будет достаточно просто тугой повязки, которую нужно наложить чуть выше открытого перелома. Далее непосредственно на перелом нужно наложить и марлевую повязку, предварительно смочив ее в стерильном растворе.

Кроме того, каждый тип открытого перелома можно назвать бактериально загрязненным. Если в рану попадут микробы, то может возникнуть раневое осложнение инфекционного типа: гнойное, анаэробное, гнилостное или столбняк. Существует также ряд факторов, которые могут вызвать инфекционные осложнения: нарушение кровообращения, большая площадь повреждения, наличие хотя бы небольшого количества мертвой ткани, трофики, очень слабый иммунитет и пр.

Лечение открытых переломов

Лечение открытого перелома костей — довольно трудная задача, да и времени это отнимает много. В первую очередь при переломе открытого типа необходимо сделать все возможное, чтобы предупредить возникновение развития гнойных тканевых инфекций.

Сегодня существует 3 специальных метода, которые используются для лечения открытых переломов:

1. Иммобилизационный метод. Данный метод эффективен для лечения переломов, которые возникли в области голени. Также его могут использовать в некоторых случаях при открытом переломе плеча.
2. Экстензионный метод. Такой способ лечения очень результативен и применяется в тех случаях, когда присутствует открытый перелом со смещением костей. Его еще называют методом постоянного натяжения, ведь на протяжении практически всего лечения используется гиревой противовес.
3. Оперативный метод. Он считается наиболее сложным, используют его только тогда, когда при переломе есть еще один и более откол кости.

Каждый из перечисленных методов сопровождает антибактериальная терапия.

В ее состав входит оральный прием сильных антибиотиков, а также введение специальных капельных сывороток.

Как уже говорилось, весь процесс лечения и реабилитации после открытого перелома занимает очень много времени. В реабилитационный период каждый пострадавший должен самостоятельно или с помощью специалистов использовать гимнастические упражнения, которые помогут вернуть прежнее физическое состояние. Нагрузку необходимо увеличивать постепенно, не стоит забывать об использовании физиотерапевтической аппаратуры.

Каким бы ни был открытый перелом, очень важно вовремя оказать первую помощь.

Автор:

Иван Иванов

Поделись статьей:

Оцените статью:

Загрузка...

Похожие статьи

vyvihi.ru

определение «перелом», классификация, признаки открытого и закрытого перелома, первая помощь

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 5Следующая ⇒

Перело́м ко́сти — полное или частичное нарушение целостности кости при нагрузке, превышающей прочность травмируемого участка скелета. Переломы могут возникать как вследствие травмы, так и в результате различных заболеваний, сопровождающихся изменениями в прочностных характеристиках костной ткани.

Классификация

Типы переломов классифицируют по нескольким критериям, это связано с отсутствием единых причин и локализации переломов.

В современных классификациях выделяют типы переломов в зависимости от следующих признаков:

По причине возникновения

Травматические — вызванные внешним воздействием.

Патологические — возникающие при минимальном внешнем воздействии вследствие разрушения кости каким-нибудь патологическим процессом (например, туберкулёзным, опухолевым или другим).

По тяжести поражения

Полные.

Без смещения (например, под надкостницей).

Со смещением отломков.

Неполные — трещины и надломы.

По форме и направлению перелома

Поперечные — линия перелома условно перпендикулярна оси трубчатой кости.

Продольные — линия перелома условно параллельна оси трубчатой кости.

Косые — линия перелома проходит под острым углом к оси трубчатой кости.

Винтообразные — происходит вращение костных отломков, костные отломки «повёрнуты» относительно своего нормального положения.

Оскольчатые — нет единой линии перелома, кость в месте повреждения раздроблена на отдельные отломки.

Клиновидные — как правило возникает при переломах позвоночника, когда одна кость вдавливается в другую, образуя клиновидную деформацию.

Вколоченные — костные отломки смещаются проксимальней по оси трубчатой кости или располагаются вне основной плоскости губчатой кости.

Компрессионные — костные отломки мелкие, чёткой, единой линии перелома нет.

По целостности кожных покровов

Закрытые — не сопровождаются ранениями тканей, проникающих к месту перелома, и не сообщаются с внешней средой. Единичные — если один перелом одного сегмента опорно-двигательного аппарата. Множественные — если перелом в пределах одного сегмента или различных сегментов опорно-двигательного аппарата.

Открытые — переломы костей (огнестрельные и неогнестрельные), сопровождающиеся ранениями мягких тканей и сообщающиеся с внешней средой. Сочетанные — если перелом сочетается с травмой внутренних органов, черепа. Комбинированные — если поражение в одной анатомической области или в разных анатомических областях.

По локализации перелома

В пределах трубчатой кости выделяют:

диафиза

эпифиза

метафиза

По осложнениям

Осложнённые:

травматическим шоком.

повреждением внутренних органов.

кровотечением.

жировой эмболией.

раневой инфекцией, остеомиелитом, сепсисом.

Неосложнённые.

Также наиболее распространённые типы переломов имеют общепринятые названия — по имени автора, впервые их описавшего.

Так, например, перелом шиловидного отростка лучевой кости называется переломом Коллеса. Также к довольно известным типам травм верхней конечности относятся перелом Монтеджа, возникающий при переломе локтевой кости в верхней трети и вывихе головки лучевой кости с повреждением ветви лучевого нерва, и перелом Голеацци, представляющий собой перелом лучевой кости в нижней трети с разрывом дистального радио-ульнарного сочленения и вывихом в этом суставе.[4][5]

В детском и юношеском возрасте наблюдаются переломы по неокостеневшей ростковой (эпифизарной) линии — эпифизеолизы. В пожилом возрасте переломы происходят при значительно меньшей травмирующей нагрузке и сроки восстановления увеличиваются. Это связано с изменением соотношения минерального и органического компонентов кости.

Признаки закрытого перелома

Все переломы классифицируются на открытые и закрытые. Последние диагностировать гораздо легче, чем первые без рентгена и помощи специалиста.

Закрытый перелом не сопровождается повреждением мягких тканей: в этом случае страдают кости и суставы, которые могут изменить положение (т.н. перелом со смещением) или просто потерять целостность: расколоться (т.н. оскольчатый перелом), сохраняя при этом прежнее положение.

Первые признаки перелома – боль в области повреждения и отек. Движения ограничены, причиняют боль, также может наблюдаться движение кости не в области сустава (зависит от места повреждения). Зачастую формируется гематома.

Окончательно убедиться в том, что имеет место закрытый перелом можно лишь с помощью рентгена.

 

Признаки открытого перелома

Открытый перелом – более тяжелая травма, чем закрытый, т.к. в этом случае, помимо повреждения кости ткани тоже теряют целостность. Это может произойти от внешнего воздействия (при ДТП, или попадания конечности в движущийся механизм на производстве) или из-за того, что сломанная кость сама повреждает ткани.

Исходя из этого, основными признаками открытого перелома являются рана, кровотечение, видимость сломанной кости или ее отломков, боль и отек. Если повреждение было очень сильным, то у пострадавшего может наступить травматический шок.

Самое первое, что нужно сделать – вызвать бригаду скорой помощи. После этого не передвигайте пострадавшего. Исключения составляют только те случаи, когда возникает опасность получения других травм или возникновения угрозы для жизни, тогда его лучше перенести на безопасное расстояние. Дальнейшие действия зависят от вида перелома.При открытом переломе конечностей1. Проследите, чтобы потерпевший находился на ровной поверхности, и сломанная конечность была неподвижна. Обеспечить данные условия необходимо, чтобы избежать болевого шока.2. Теперь проверьте степень кровотечения. Если крови не много, то будет достаточно забинтовать конечность куском чистой ткани (лучше использовать марлю, но подойдет любая). 3. Если кровотечение достаточно сильное, то ваша задача – его остановить или хотя бы уменьшить. Продезинфицируйте место вокруг раны и наложите жгут из подручных средств. Для этого можно использовать галстук, пояс или другой похожий предмет, который сможете достать.

4. Иногда советуют приложить к пострадавшему месту холод. Следите, чтобы не причинить человеку боль.5. Дайте человеку болеутоляющее средство: амидопирин, ибупрофен, анальгин или любое другое.6. Ожидайте бригаду скорой помощи, специалисты которой сделают все необходимые процедуры, в том числе наложение шины.7. Если вызвать скорую нет возможности, тогда шину придется накладывать самостоятельно. Помните, что она должна располагаться минимум на 2 суставах, граничащих с переломом, и под нее нужно положить ткань. Лучше всего наложить шину на всю конечность и крепко закрепить, она не должна съезжать или болтаться. В качестве шины можно использовать палки, доску или любой другой длинный прочный предмет. Размер шины зависит от кости: чем она больше, тем больше должен быть удерживающий ее предмет.

8. Только после того, как конечность обездвижена, можно везти человека в больницу. Если произошел перелом верхних конечностей, то человек может сидеть, если нижних, то только лежать. Передвигать человека нужно очень осторожно, чтобы избежать нового смещения костей и боли.При закрытом переломе конечностей

1. Как уже говорилось ранее, очень важно не передвигать человека, пока не будет наложена шина.2. Если под кожей на месте перелома видны кровоподтеки, нужно наложить тугую, но не сдавливающую повязку.3. После этого очередь за фиксирующей шиной. Если сломана кость бедра или плеча, то шину накладывают на 3 сустава рядом с повреждением. При других переломах достаточно 2 суставов рядом с травмой.

4. Приложите на место перелома холод. Можно использовать лед, завернутый в обрез ткани. Обновлять лед каждые 20 минут. Держать его нужно до тех пор, пока больной не будет доставлен в лечебное учреждение или не приедет бригада скорой помощи.

5. Дайте пострадавшему обезболивающее средство, чтобы избежать травматического шока.

6. Доставьте человека в больницу или ожидайте прибытие скорой помощи.Запрещено:• Самостоятельно вправлять или сопоставлять кости. Помимо ранения окружающих тканей это может привести к шоку и смертельному исходу.• Давать пострадавшему алкоголь.• Придавать конечности неестественное положение при наложении шины.

 

Читайте также:

lektsia.com

виды ребер, что делать при закрытом, чем отличается, какие признаки сложного, первая помощь

Наиболее часто открытый перелом происходит на ногах или руках Открытый перелом – сильная травма, которая характеризуется повреждением кости, кожных покровов и слизистой оболочки. Область перелома при этом сообщается с внешней средой. Обычно травма вызывает много боли и дискомфорта. В ране можно найти обломки поломанной кости. Определить тип перелома и осложнения можно при помощи осмотра и рентгенографии.

Виды ребер

Один из самых распространенных переломов – перелом ребер. Эти кости ломаются чаще всего. Это может случиться из-за удара, падения, аварии, во время занятий спортом и т.д. Повреждение небезопасно, так как поломанное ребро может нанести повреждение сердцу, легким и другим внутренним органам.

Ни в коем случае нельзя лечить перелом ребер самостоятельно, так как неквалифицированная помощь может способствовать ухудшению состояния.

Если пострадавший обратиться за помощью вовремя, велика вероятность того, что пациент полностью выздоровеет уже через два или даже один месяц. Поломать ребра можно по-разному: из-за падения, удара или сдавливания грудной клетки. К фактору риска относятся пожилые люди, спортсмены или люди с различными видами заболеваний.

Какими бывают ребра:

• Истинными;
• Ложными;
• Колеблющимися.

Ребро состоит из бугорка, тела, шейки и головки. Внутренняя поверхность ребра снащена углублением. Именно в нем расположены сосуды и нервы. При переломе ребра пучок может повредиться, что вызовет кровотечение.

Что делать при открытом переломе

Открытый перелом всегда предполагает повреждение не только кости, но и мягкой ткани. Поломанная кость выступает наружу. Люди с открытым переломом часто страдают от болевого шока и кровопотерь. Также в рану может попасть инфекция, которая вполне вероятно может вызвать сепсис.

Жизнь пострадавшего от открытого перелома находится в большой опасности, поэтому ему нежно как можно быстрее оказать первую помощь.

Открытый перелом чаще всего происходит в результате сильного воздействия извне: травмы или аварии. Обычно выздоровление после открытого перелома длится больше нескольких месяцев. Важно знать признаки открытого перелома, а также уметь наложить жгут и остановить кровотечение.

При открытом переломе конечностей следует незамедлительно обращаться за квалифицированной медицинской помощью

Первая помощь при переломе:

• При помощи жгута необходимо остановить кровотечение.
• Провести терапию шока, если у пациента есть его признаки.
• До приезда врачей нельзя трогать выпирающую кость.

Лечат открытые переломы тремя методами: иммобилизационным, экстензионным, оперативным. Каждый метод лечение предполагает применение антибактериальной терапии. После того как кость заживет, пациента ожидает долгий период реабилитации.

Открытые и закрытые переломы

Кость может сломаться из-за резкого движения, удара, падения и т.д. переломы бывают открытыми и закрытыми. Закрытые переломы не предполагают нарушения целостности кожных покровов. А вот при открытом переломе появляется рана, которую проделывает поломанная кость.

Открытые переломы могут быть единичными и множественными. Так во время перелома кость может разломаться вдвое или же иметь множество обломков.

Чаще всего ломаются кости конечностей. При таких переломах можно заметить, что конечность укоротилась и искривилась. Разные виды переломов влияют на общее состояние организма. Например, перелом ребер провоцирует затруднения в работе дыхательной системы, перелом позвоночника – опорно-двигательной и мочеиспускательной.

Симптомы открытого перелома:

• На коже появляется рана.
• Начинается кровотечение.
• Сломанная кость обнажена.

Очень часто при открытом переломе у больных наблюдается болевой шок. Закрытые переломы обычно менее тяжелые. Они характеризуются отеком в месте повреждения и болью.

Чем отличается открытый перелом от закрытого

Многие люди сталкивались с переломом: открытым или закрытым. К перелому приводят сильные механические воздействия, при которых кости человеческого скелета не выдерживают нагрузки. Кость может поломаться полностью или же частично.

Закрытый перелом не нарушает целостности кожи, поэтому он считается менее опасным видом перелома.

Открытый перелом представляет опасность, так как после повреждения кость выпирает наружу, что приводит к кровотечениям и инфицированию. Оба вида перелома вызывают разрушение кости, однако только при открытом переломе страдает целостность мягких тканей. Закрытый перелом можно не заметить, поэтому важно знать признаки, по которым его можно определить.

Открытый перелом характеризуется тем, что он повреждает кость, кожный покров и слизистую оболочку

Симптомы закрытого перелома:

• В момент травмы ощущается резкая боль.
• Шевеления поврежденной конечностью вызывает невыносимую боль.
• Конечность может двигаться там, где нет суставного соединения.
• Возникает отек, проявляется гематома.

При открытом переломе кость прорывает мягкие ткани. В ране можно найти осколки костей. Пострадавший теряет кровь и может находиться в состоянии болевого шока. Лечат открытый и закрытый переломы разными методами.

Закрытый и открытый перелом (видео)

Каждый человек должен знать, какие переломы бывают. Самый сложный – открытый перелом, когда кость рвет мягкие ткани. При открытом переломе человек может потерять много крови и получить болевой шок. Такой перелом лечится очень сложно. Полное выздоровление наступает только после реабилитационного периода. Важно уметь отличать закрытый и открытый переломы. Для лечения каждого вида используют различные методы. Главное – своевременное оказания первой помощи и обращение к врачу.

Рекомендуем прочитать:

Добавить комментарий

2vracha.ru

признаки, симптомы, лечение, первая помощь

Закрытый перелом – это неполные или полные разрушения какой-либо кости в человеческом скелете без повреждения при этом мягких тканей. Случается такое повреждение из-за усиленного травматического воздействия на травмированную кость, при интенсивном давлении на нее или из-за возникшей болезни, которая называется остеопороз. При ее наличии прочность костной ткани значительно ухудшается, и она разрушается даже при слабом механическом воздействии. Чаще всего в медицинской практике происходят переломы костей конечностей.

При своевременном оказании первой помощи и быстрой последующей госпитализации присутствуют огромные шансы бесследной и полной реабилитации травмированной кости. Закрытые переломы костей могут подвергаться консервативному и оперативному лечению. Выбор терапии определяется врачом и зависит от характера и степени тяжести повреждения.

Классификация

Перелом руки закрытого типа со смещением отломков

Закрытый перелом может быть со смещением отломков кости и без него. Причины травмы могут быть механические и патологические, а тяжесть таких повреждений бывает тяжелая, средняя и легкая.

В зависимости от характера и особенности переломов они бывают:

• поперечными;
• косыми;
• продольными;
• винтообразными;
• оскольчатыми и многооскольчатыми;
• вколоченными;
• клиновидными;
• компрессионными.

В сопровождении с травмой могут присутствовать:

• травматический шок;
• обильное кровотечение;
• повреждение ближних органов;
• раневая инфекция;
• сепсис.

Вышеперечисленные признаки перелома указывают на осложненный перелом.

Причины возникновения

Причины проявления травмы могут быть патологическими и появляться в результате несильного воздействие на область травмы. Причинами могут стать:

• туберкулез кости

  рак кости;

• туберкулез;
• остеопороз;
• остеомиелит;
• кость боле тонкая из-за хирургических вмешательств;
• киста кости;
• некоторые хронические болезни тяжелой степени.

В случае травматического перелома, их возникновение – результат усиленного воздействия. Чаще всего травмы случаются в зимнюю пору года у людей достигших преклонного возраста и у людей, занимающихся экстремальными видами спорта. Также причинами могут стать:

• дорожно-транспортные происшествия;
• прямые или непрямые удары в область повреждения;
• травмы производственные;
• сильное давление;
• несоблюдения всевозможных правил безопасности;
• падения на верхние или нижние конечности.

Первые признаки

Закрытые переломы имеют симптомы, который указывают на данный вид травмы:

• болевые ощущения в области повреждения – чаще всего при движении или нагрузке или ощупывании они усиливаются;
• деформация травмированного места – в случае сломанных конечностей они удлиняются и приобретают иную форму, если произошла другая травма – кость может создавать эффект «выпирания»;
• уменьшенная двигательная активность – человек с переломом зачастую не может выполнять обыденные функции, в случае, если произошли тяжелые переломы, то пострадавший не может двигаться вообще;
• образование гематом – внешние проявления внутреннего кровотечения;
• появление отечности поврежденной области – происходит из-за нарушения работы местной микроциркуляции и оттока лимфы;
• гемартроз – происходит в результате травмы суставов и связок;
• крепитация – хруст при движении поврежденной кости.

Теперь вы знаете, какие существуют признаки закрытого перелома костей и при первых их проявлениях необходимо обращаться за помощью в медицинские учреждения.

Первая неотложная помощь

Зная, что делать при закрытом переломе, можно значительно улучшить качество и эффективность последующего лечения.

Оказание первой помощи разнится зависимо от места локализации травмы, но прежде всего, нужно вызвать скорую помощь и побеспокоиться об обездвиживании пострадавшего. Если травмированный жалуется на дикую боль – необходимо обеспечить ему прием ненаркотических обезболивающих средств. Для фиксации ноги (изображение слева) задействуют подручные предметы, с помощью которых можно закрепить ногу в одном положении. Для фиксации верхних конечностей (картинка справа) используют повязку или косынку, которая крепит руку относительно туловища.

В случае более серьезных переломов первая помощь оказывается так: пострадавшего укладывают на твердую и ровную поверхность, и, не предпринимая ничего, ждут, пока приедут врачи и самостоятельно транспортируют больного. Если обстоятельства не позволяют и переместить больного, то своими силами делают следующее– предельно осторожно человека фиксируют бинтами или любыми веревками вокруг жесткой поверхности и предельно аккуратно переносят его в необходимое место. При переломе со смещением ни в ком случае нельзя пытаться самостоятельно сопоставить костные фрагменты.

Методы диагностирования

Закрытый перелом диагностируется несколькими способами. Первое, что делает врач – опрашивает пациента. Суть опроса состоит в понимании причины возникновения травмы и примерного определения характера повреждения, исходя из первых его симптомов. Следующий этап диагностики – пальпация. Благодаря данной процедуре врач-травматолог может понять, присутствует ли смещение отломков. Далее, для точного диагноза используют рентгенографию в двух проекциях. После изучения снимков врач может поставить заключительный диагноз и назначить самое подходящее лечение.

В некоторых случаях может понадобиться диагностика с использованием компьютерной томографии, УЗИ и артроскопии.

Лечебная тактика

Закрытый перелом можно лечить двумя способами:

• консервативным методом;
• оперативным методом.

Если случился перелом костей легкой степени тяжести, без смещения или больному противопоказано хирургическое вмешательство – применяется консервативный способ лечения. Он заключается в прочной репозиции костных фрагментов и последующей фиксации травмированной области.

Сопоставление костей, для менее болезненного и эффективного результата, проводится с применением местной анестезии. После репозиции, на конечности или другие поврежденные области тела накладывают гипс, специальные повязки или другие предметы фиксации. Если случился раздробленный или оскольчатый перелом, то для иммобилизации травмированных костей применяют скелетное вытяжение. Время иммобилизационного периода назначается лечащим врачом.

Оперативный способ – такое лечение считается наиболее эффективным. При его использовании кость регенерируется намного быстрее, а физические нагрузки становятся возможными значительно раньше, чем при лечении консервативным методом. Суть хирургического вмешательства заключается в том, что костные фрагменты фиксируются с помощью специальных металлических предметов. Это могут быть:

• пластины;
• винты;
• гвозди;
• штифы;
• спицы.

Под местной анестезией хирург фиксирует отломки костных тканей с помощью вышеперечисленных приспособлений и после операции конечности или другие травмированные области также подвергаются фиксации. Легкие физические нагрузки разрешаются раньше, чем при лечении консервативным способом. Срок фиксации травмированной части назначает врач, опираясь на поставленный диагноз.

Весь период лечения и после начала реабилитационного периода пострадавший должен выполнять ряд специальных, разрабатывающих упражнений и посещать назначенные процедуры массажа и физиотерапии. Это поможет сделать кости подвижнее и предотвратит атрофию мышц.

Возможные последствия

Травму костей необходимо своевременно диагностировать и вылечить, иначе закрытый перелом может сопровождаться такими осложнениями:

• хроническая боль в области травмы;
• визуальная деформация места повреждения;
• неполное сращивание костных фрагментов;
• полное или неполное ухудшение работоспособности;
• возникновение тромбоза;
• появление пролежней;
• образование ложных суставов.

perelomanet.ru

---

• 
  Применение сельдерея корневого
• 
  Боюсь темноты что делать
• 
  Диабет 2 типа и зверобой
• 
  Меню на каждый день правильное питание для спортсменов
• 
  Светло коричневые выделения после месячных с неприятным запахом
• 
  Масло для волос кокосовое индийское
• 
  Почему во время беременности рвет
• 
  Осложнения после химиотерапии при раке яичников
• 
  После родов что можно делать
• 
  Человек который чувствует эмоции других людей
• 
  Гемоглобин 187 у мужчин