Проявляющаяся симптоматика ложного крупа у детей. Отличие истинного от ложного крупа

Истинный и ложный круп: дифференциальная диагностика, отличия, симптомы

Истинный круп является воспалительной патологий, затрагивающей область гортани и ее просвет. Отличительной чертой заболевания является постепенное развитие симптоматики, проходящее три стадии. При взятии мазка у больных с истинным крупом обнаруживают дифтерийную палочку.

Истинный круп

Истинный круп имеет существенные отличия от ложного. У ложного крупа симптоматика проявляется спонтанно, а сужение просвета меняется в течение суток. Приступы наступают чаще всего в ночное время.

При этом они могут повторяться как раз в два дня, так и раз в несколько месяцев. Истинный круп проходит же всегда три стадии с постепенным развитием симптомов:

• Дисфоническая стадия, которая протекает без определенных признаков обструктивных процессов;
• Стенотическая, на которой уже проявляется обструкция;
• Асфиксическая, при которой больной мучается из-за одышки, тяжелого дыхания и может даже задыхаться.

Отеки в области голосовых связок постепенно усугубляет дисфонию (нарушение голоса) вплоть до афонии (потери голоса). Голос при плаче, крике, кашле не усиливается. Если наступила афония, то плач и кашель становятся беззвучными. Ложный круп к афонии не приводит никогда, хотя и может сопровождаться некоторой осиплостью. Усиление голоса во время кашля или крика сохраняется.

При истинном крупе во время ларингоскопии обнаруживаются катаральные изменения на слизистых поверхностях гортани с отеком и гиперемией. При этом помимо сужения просвета на стенках гортани наблюдается характерный дифтерийный налет, который также может затронуть и область зева. Налет снимается очень трудно, а под ним обнаруживаются небольшие язвочки.

При ложном крупе катаральное воспаление, стеноз гортани сопровождаются скоплением в пораженной области густой слизи в большом количестве. Может присутствовать налет, который просто удаляется с поверхности.

Чем отличается истинный круп от ложного

Причины

Причиной истинного крупа является поражение дифтерийной палочкой и развитие дифтерии. Наиболее часто поражает патология детей, чьи верхние дыхательные пути еще развиваются. Наиболее часто наблюдается заболевание у ребенка, если:

• Ослаблен иммунитет;
• Еще в утробе матери он перенес гипоксию плода;
• Получил родовую травму;
• Болен рахитом;
• Имеет хронические заболевания;
• Болен диатезом.

Симптомы

Основная симптоматика истинного крупа:

Симптоматика протекает постепенно по нарастающей без приступообразного течения. Больные истинным крупом подлежат немедленной госпитализации в инфекционное отделение.

Чем отличается истинный круп от ложного, рассказывет доктор Комаровский:

Неотложная помощь

Главной опасностью дифтерийного крупа является асфиксия. Если нет соответствующих навыков, то не рекомендуется ничего предпринимать.

Нельзя больному давать растворы, сиропы, лекарства перорального типа, которые могут закрыть суженый проход и вызвать асфиксию с последующим летальным исходом. В таких состояниях назначается гормональный препарат типа Преднизолона или гидрокортизона в виде инъекций. Если эффект не последовал, то через 20-30 минут вводится повторная доза из расчета 2-5мг/кг и 10-20мг/кг соответственно.

В обязательном порядке вызывается скорая помощь, которая проведет необходимую терапию и доставит больного в отделение инфекционного стационара. Там уже в зависимости от характера течения болезни врачи будут решать, какие именно дезинтоксикационные, антигистаминные препараты применять, а также нужно ли применить противодифтерийную сыворотку.

Как оказать первую помощь при крупе, смотрите в нашем видео:

Дифференциальная диагностика

Диагностика проводится с применением:

Важно дифференцировать патологию от вирусного крупа, стрептококковой ангины.

Горло при осмотре

Лечение

Лечение исключительно стационарное с госпитализацией в инфекционное отделение. Применяют при этом следующие препараты:

В зависимости от того, в каком состоянии был госпитализирован больной, решается вопрос о введении ему противодифтерийной сыворотки. На стадии с асфиксией необходимо также предпринимать меры по устранению критического состояния с помощью трахеотомии или интубации. Делается ИВЛ.

Как лечить круп у детей, смотрите в нашем видео:

Прогноз

Прогнозы положительные в случае раннего выявления патологии. При гипертоксической и токсической формах, а также на поздней стадии патология имеет свойство осложняться токсическим шоком с геморрагическим синдромом.

Если патология лечится неправильно или не лечится совсем, то осложнениями в таком случае становятся:

Итогом отсутствия лечения становится летальный исход. Поэтому при дифтерии требуется немедленная госпитализация с применением достаточно сильных препаратов с первых дней выявления патологии. В домашних условиях корректное лечение провести невозможно, а жизнь больного подвергается существенному риску.

gidmed.com

СТУДЕНТАМ - копия / КРУП

Поскольку круп представляет собой воспаление гортани (ларингит), сопровождающееся ее стенозом, то в отоларингологии он также носит название стенозирующий ларингит. Круп может наблюдаться при сочетании ларингита с воспалительным процессом в расположенных ниже отделах дыхательных путей (трахеитом и бронхитом). Различают истинный (дифтерийный) круп, который развивается при дифтерии, и ложный круп, наблюдающийся при других инфекционных заболеваниях. Наиболее часто круп отмечается у детей в возрасте 1-6 лет. Рыхлая клетчатка у детей этого возраста способствует развитию выраженного отека, особенности иннервации обуславливают появление рефлекторного спазма гортанных мышц, а конусовидная форма гортани и ее малый размер благоприятствуют быстрому возникновению обструкции. У взрослых, как правило, наблюдается истинный круп.

Круп. Причины возникновения.

Круп имеет инфекционную этиологию и может быть вызван бактериями или вирусами, реже — грибковой флорой. Инфекционные агенты проникают в гортань воздушно-капельным путем через носоглотку при вдыхании зараженного воздуха. Истинный круп возникает при инфицировании дифтерийной палочкой. Ложный круп часто развивается на фоне ринита, фарингита или ларинготрахеита вирусного генеза при ОРВИ, гриппе, аденовирусной инфекции, скарлатине, кори, ветряной оспе. Бактериальная этиология ложного крупа обычно обусловлена неспецифической микрофлорой: стафилококком, стрептококком, гемофильной палочкой. В редких случаях наблюдается круп, вызванный специфической инфекцией при ларингите, возникшем на фоне микоплазмоза, хламидиоза, сифилиса, туберкулеза и пр.

Развитию крупа на фоне инфекционного заболевания способствует ослабленное состояние организма, которое чаще наблюдается у детей, перенесших гипоксию плода, родовую травму, рахит; страдающих хроническими заболеваниями или диатезом.

Круп. Патогенез.

Круп возникает в результате нескольких составляющих, сопровождающих воспалительный процесс в гортани: значительного отека стенок гортани, рефлекторного спазма суживающих гортань мышц, скопления в ее просвете густого секрета (мокроты) и фибринозных пленок. В зависимости от распространенности воспалительного поражения верхних дыхательных путей может наблюдаться ларингит, ларинготрахеит или ларинготрахеобронхит. Во всех этих случаях характеризующее круп стенозирование происходит именно на уровне подскладочного пространства гортани, поскольку область голосовых связок является наиболее узким местом дыхательного тракта.

Обуславливающая круп обструкция приводит к затруднению вдоха и уменьшению количества воздуха, попадающего во время вдоха в дыхательные пути. Соответственно уменьшается и количество поступающего в организм кислорода, что вызывает развитие гипоксии — кислородного голодания. При этом состояние больного крупом напрямую зависит от степени обструкции. На начальном этапе затруднение прохождения воздуха в дыхательные пути компенсируется усиленной работой дыхательных мышц. Выраженное сужение гортани приводит к срыву компенсаторных механизмов и появлению парадоксального дыхания. Круп в этой стадии может закончиться полным прекращением поступления воздуха в дыхательные пути (асфиксией) и смертельным исходом.

Истинный круп отличается тем, что в его патогенезе ведущая роль принадлежит неуклонно прогрессирующей отечности гортани, в то время как ложный круп характеризуется внезапным возникновением рефлекторного спазма гортанных мышц или обтурации просвета гортани скопившейся в ней густой слизью. Вследствие этого у пациентов с дифтерийным крупом наблюдается постепенно нарастающее усугубление дыхательных нарушений, а у пациентов с ложным крупом дыхательная обструкция возникает приступообразно.

Круп. Классификация.

Наиболее важное значение в клинической практике имеет разделение крупа на истинный и ложный. По причине возникновения ложный круп классифицируется на бактериальный и вирусный.

Истинный круп характеризуется стадийностью течения с последовательным переходом из одной стадии в другую. В зависимости от этого выделяют: круп дисфонической (катаральной) стадии, круп стенотической стадии и круп асфиксической стадии. Ложный круп классифицируется по степени стеноза гортани. Различают круп с компенсированным стенозом (I степень), круп с субкомпенсированным стенозом (II степень), круп с декомпенсированным стенозом (III степень) и круп в терминальной стадии стеноза (IV степень).

Круп. Симптомы.

Не зависимо от этиологии круп проявляется кашлем специфического «лающего» характера, шумным дыханием (стридором), осиплостью голоса и общей симптоматикой.

Сужение просвета гортани обуславливает наличие типичной для пациентов с крупом инспираторной одышки — дыхания с затрудненным вдохом. Выраженная одышка сопровождается втяжением межреберий и яремной ямки. При декомпенсации стеноза гортани возможно появление смешанной инспираторно-экспираторной одышки и парадоксального дыхания. Последнее характеризуется тем, что грудная клетка неправильно участвует в дыхательном акте: в фазу выдоха она расширяется, а в период вдоха уменьшается.

У пациентов с крупом воздух с шумом проходит через стенозированную гортань, вызывая стридор. Круп, в патогенезе которого преобладает отек гортани, проявляется свистящим дыханием. При выраженной гиперсекреции и скоплении мокроты в просвете гортани дыхание приобретает клокочущий и хрипящий характер. Если доминирует спастический компонент обструкции, то звуковая характеристика дыхания носит изменчивый характер. Уменьшение интенсивности сопровождающего дыхание шума может свидетельствовать о усугублении стеноза.

Общая симптоматика в зависимости от вида возбудителя и состояния реактивности организма больного крупом может быть выражена в различной степени. Дифтерийный круп характеризуется высоким подъемом температуры и значительной интоксикацией: головная боль, потеря аппетита, слабость, утомляемость. Ложный круп, обусловленный аденовирусной или парагриппозной инфекцией, чаще протекает с субфебрильной температурой. В зависимости от степени обструкции дыхательных путей у пациента с крупом наблюдаются признаки гипоксии: беспокойство или заторможенность, бледность кожных покровов, периоральный или диффузный цианоз, тахикардия, в стадии декомпенсации сменяющаяся брадикардией.

Течение крупа может осложниться развитием бронхита, пневмонии, отита, конъюнктивита, синусита, менингита.

Круп. Диагностика.

Круп может быть диагностирован педиатром, терапевтом или отоларингологом. При развитии бронхо-легочных осложнений инфекции необходима консультация пульмонолога. Круп при сифилисе диагностируется совместно с венерологом, при туберкулезе гортани — совместно с фтизиатром.

Диагностировать круп позволяет характерная клиника, анамнез заболевания, данные аускультации, ларингоскопии и дополнительных исследований. При аускультации в легких выслушиваются сухие хрипы свистящего характера. Появлении влажных хрипов говорит о усугублении заболевания. Ларингоскопическая картина позволяет определить степень сужения гортани и распространенность процесса, выявить характерные для дифтерии фибринозные пленки. Верификация возбудителя проводится при микроскопии и бакпосеве мазков из зева, ПЦР-исследовании, ИФА и РИФ диагностике. Для выявления сифилиса обязательным является RPR-тест. О степени гипоксии судят по результатам анализа газового состава крови и ее кислотно-основного состояния. При развитии осложнений в зависимости от их характера пациенту проводят фарингоскопию, отоскопию, риноскопию, рентгенографию легких и околоносовых пазух, люмбальную пункцию.

Дифдиагностика крупа проводится с коклюшем, инородным телом гортани, заглоточным абсцессом, эпиглотитом, бронхиальной астмой, опухолями гортани, у грудных детей - с врожденным стридором.

Истинный и ложный круп. Дифференциальная диагностика.

Истинный и ложный круп возникают на фоне основного заболевания на 2-3-й день от подъема температуры и появления общих симптомов. Схожее начало сменяется заметным различием в дальнейшем течении заболевания. Так, истинный круп характеризуется постепенным увеличением степени обструкции гортани и соответствующим постепенным развитием дыхательных нарушений. В его течении выделяют дисфоническую стадию, протекающую без признаков обструкции, стенотическую и асфиксическую стадии. При ложном крупе стадийность течения отсутствует, степень сужения гортани изменяется в течение суток, выраженная обструкция развивается внезапно в виде приступа (чаще в ночное время).

Отечность голосовых связок, сопровождающая истинный круп, приводит к постепенному усугублению нарушений голоса (дисфонии) вплоть до полной афонии. Характерно отсутствие усиления голоса во время кашля, крика или плача. При наступлении афонии отмечается беззвучный кашель и плач. Ложный круп обычно сопровождается осиплостью голоса, но никогда не приводит к афонии. Усиление голоса при крике и кашле сохраняется.

В ходе ларингоскопии у пациентов с истинным крупом выявляются катаральные изменения слизистой гортани (отек и гиперемия), сужение ее просвета и характерные дифтерийные налеты. Зачастую дифтерийные налеты выявляются и при осмотре зева. Они плохо снимаются и нередко обнажают под собой небольшие язвенные дефекты. При ложном крупе ларингоскопия определяет катаральное воспаление, стеноз гортани и скопление в ней большого количества густой слизи. Возможно наличие легко удаляемого налета.

Окончательно дифференцировать истинный и ложный круп помогает бактериологическое исследование мазков из зева. Выявление дифтерийной палочки на 100% подтверждает диагноз истинного крупа.

Круп. Лечение.

Пациенты с истинным крупом в обязательном порядке госпитализируются в инфекционный стационар. Их лечение в зависимости от тяжести состояния проводят внутримышечным или внутривенным введением антидифтерийной сыворотки. Используют дезинтоксикационное лечение: капельное введение раствора глюкозы, кокарбоксилазу, по показаниям — глюкокортикостероиды (преднизолон). При развитии выраженной интоксикации применяют методы экстракорпоральной гемокоррекции (дискретный и мембранный плазмофорез, гемосорбцию).

Лечение ложного крупа проводится антигистаминными, антиспастическими, седативными препаратами. При сухом изнуряющем кашле показаны противокашлевые средства (глауцин, преноксдиазин, окселадин, кодеин), при влажном кашле — муколитики (карбоцистеин, ацетилцистеин, амброксол). В тяжелых случаях при суб- и декомпенсированном стенозе гортани возможно назначение глюкокортикостероидов. Круп вирусной этиологии лечится препаратами с противовирусным эффектом (назоферон, протефлазид). Пациентам с бактериальным крупом или угрозой вторичного инфицирования проводится антибиотикотерапия. Препарат подбирается в соответствие с результатами выполненной в ходе бакпосева антибиотикограммы. Проводится ингаляционная терапия щелочными растворами, при признаках гипоксии — оксигенотерапия.

Выраженный стеноз гортани с угрозой асфиксии является показанием к трахеотомии.

Круп. Профилактика.

Специфическая профилактика дифтерии и истинного крупа проводится путем массовой вакцинации детей, начиная с трех месяцев жизни. Ложный круп не имеет специфических мер профилактики. В его предупреждении важная роль отводится повышению защитных сил организма (правильное питание, закаливание и здоровый образ жизни), своевременному лечению воспалительных заболеваний носоглотки и инфекций верхних дыхательных путей.

studfiles.net

причины, симптомы, диагностика и лечение в Москве

Ложный круп (от шотландского «croup» — каркать) является острым воспалительным процессом гортани, который у человека развивается на фоне инфекции. Такое заболевание приводит к сужению просвета гортани, и как следствие — затруднению дыхания. Приставку «ложный» добавляют для того, чтобы отличить его от истинного крупа (дифтерийного), который имеет очень похожие симптомы.

В отоларингологии его также называют:

• стенозирующий ларинготрахеит,
• острый стеноз гортани,
• подсвязочный ларингит,
• подскладочный ларингит.

Чаще всего ложный круп в современном мире встречается у детей от 1 до 3 лет, что обусловлено недостаточно большими размерами и воронкообразной формой гортани, а также рыхлой клетчаткой подскладочной области. Заболеваемость имеет сезонную форму, пик которой приходится на начало зимы.

Дети школьного возраста не болеют ложным крупом. У взрослых пациентов отмечается только дифтерийная форма крупа.

Причины возникновения

Развивается это заболевание, как правило, как осложнение инфекции верхних дыхательных путей, таких как вирус гриппа, ОРВИ, фарингит, острый ринит, корь, скарлатина, ветряная оспа, герпес, коклюш и т.п. Также он может начаться во время обострения хронического тонзиллита.

Ложный круп бактериальной этиологии (стрептококки, гемофильная палочка, пневмококки, стафилококки) имеет более тяжелое течение болезни и встречается значительно реже. Возникает он в качестве осложнения фарингита.

Развитию этого заболевания способствуют:

• ослабленное состояние организма ребенка вследствие родовой травмы,
• искусственное вскармливание,
• снижение иммунитета,
• авитаминоз,
• перенесенная при родах гипоксия плода,
• короткие голосовые связки,
• обилие лимфатических образований в слизистой оболочке,
• диатез,
• рахит.

В отличие от ларингита, при ложном крупе воспалительный процесс сопровождается стенозом гортани, что и приводит к нарушению прохождения в дыхательные пути воздуха. Недостаточное поступление в организм кислорода на начальной стадии заболевания может компенсироваться за счет более интенсивного дыхания и усиленной работы дыхательных мышц. В свою очередь четко выраженный стеноз уже приводит к кислородному голоданию (гипоксии), в результате чего нарушается работа сердечно-сосудистой системы и ЦНС.

Симптоматика

Клинические проявления состоят из триады симптомов:

• сиплый голос,
• «лающий» сухой кашель,
• тяжелое и шумное дыхание.

Начинается вирусный круп внезапно, нередко он начинает проявлять первые признаки во время сна. Предшествовать заболеванию могут недомогание, гипертермия, слабость, легкий насморк и кашель.

Степени выраженности признаков стеноза:

1. Компенсированная. Она включает в себя все те симптомы, которые проявляются только при определенных физических нагрузках, т.е. одышка при вдохе (инспираторная). При этом газовый состав крови находится в норме.
2. Субкомпенсированная. Усиленные признаки начинают проявляться даже в состоянии покоя. Для того, чтобы вдохнуть, приходится задействовать дополнительную мускулатуру, за счет чего дыхательный процесс сопровождается шумом, который слышен на расстоянии. Могут отмечаться цианоз вокруг рта и побледнение кожи, беспокойство и возбуждение пациента. Такое состояние ребенка продолжается на протяжении 3-4 дней и может иметь форму ярко выраженных приступов. Лечение лучше всего начать уже на этой стадии, чтобы избежать неблагоприятных последствий.
3. Декомпенсированная. Главный признак наступления этой стадии — резкое ухудшение состояния. Это обусловлено резкими изменениями в газовом составе крови больного. Все симптомы принимают постоянный характер и заметно нарастают: одышка усиливается, наблюдается более беспокойное состояние, сменяющееся периодически сонливостью, дыхание сбивчивое (аритмичное), кашель — поверхностный.
4. Терминальная стадия — асфиксия. Состояние пациента крайне тяжелое. Дыхание периодически останавливается, может развиться кома в следствие сильного недостатка кислорода в крови.

Диагностика

Для диагностики лечения потребуется помощь отоларинголога, терапевта или педиатра. Если наблюдаются осложнения в бронхах или легких, пациент будет направлен также к пульмонологу. При наличии туберкулеза гортани обследование проходит совместно с фтизиатром, при сифилисе с венерологом соответственно.

Для диагностики крупа понадобятся:

• характерная клиника,
• данные ларингоскопии и аускультации,
• анамнез заболевания,
• дополнительные исследования.

Аускультация легких позволяет выслушать сухие свистящие хрипы. Влажные хрипы сигнализируют об усугубленности болезненного состояния. Картина ларингоскопии позволит оценить степень распространенности воспалительного процесса, на сколько сужена гортань, а также выявляет фибринозные пленки, которые характерны для дифтерии. Микроскопия и анализ мазков из зева (бакпосев) дают возможность верифицировать возбудителя инфекции. Сифилис выявляется с помощью RPR-теста. Анализ крови позволяет судить о том, на какой стадии заболевания находится пациент. Если наблюдается развитие осложнений, ребенку необходимо провести отоскопию, фарингоскопию, рентгенографию легких, люмбальную пункцию или риноскопию, в зависимости от характера осложнений.

При коклюше, заглоточном абсцессе, бронхиальной астме и опухолями гортани проводится дифдиагностика крупа.

Лечение

Если у пациента обнаружен истинный круп, его в сразу же переводят в инфекционное отделение стационарной клиники. В зависимости от степени тяжести состояния, непосредственное лечение производится путем введения антидифтерийной сыворотки внутривенно или внутримышечно. Также применяется дезинтоксикационное лечение, которое представляет собой введение раствора глюкозы, кокарбоксилазы и глюкокортикостероидов (по показаниям) с помощью капельницы. При выраженной интоксикации могут применяться методы экстракорпоральной гемокоррекции.

Ложный круп могут быть вылечен при прохождении курса с приемом антигистаминных, антисептических и седативных препаратов. При наличии сухого кашля следует принимать противокашлевые средства, такие как окселадин, глауцин, кодеин, преноксдиазин, а при влажном — муколитики (амброксол, карбоцистеин, ацетилцистеин).

Назначение глюкокортикостероидов необходимо при самых тяжелых случаях декомпенсированного стеноза гортани. Вирусный круп может быть вылечен противовирусными препаратами (протефлазид, интерферон альфа-2b). Бактериальный ложный круп или угроза повторного инфицирования требуют проведения антибиотикотерапии. Подбирать наиболее подходящий антибиотик поможет выполнение антибиотикограммы в ходе бакпосева. При наличии признаков гипоксии проводится оксигенотерапия. Ярко выраженный стеноз гортани, при котором возникает угроза асфиксии, является показанием к проведению трахеотомии.

На ранних стадиях для лечения вполне достаточно ингаляций с физраствором. Более тяжелые стадии требуют экстренного врачебного, а иногда и хирургического вмешательства.

Профилактика

Поскольку ложный круп имеет вирусное происхождение, прием антибиотических препаратов не может предотвратить развитие заболевания. Склонность к патологии такого типа обусловлена исключительно врожденной предрасположенностью пациента и особенностями вызвавшего болезнь вируса. Поэтому каких-либо специфических методов профилактики пока не существует.

Общая профилактика:

• избегать всяческих контактов здорового ребенка с инфицированными пациентами,
• соблюдать правила гигиены,
• поддерживать нормальную влажность в детской комнате,
• пить очищенную воду,
• исключить наличие резких запахов в непосредственной близости к детям.

Для профилактики истинного крупа и дифтерии проводят массовую вакцинацию детей (возрастом от 3-х месяцев).

www.polyclin.ru

Ложный круп | СОЮЗ ПЕДИАТРОВ РОССИИ

Ложный круп

   У малышей ложный круп возникает довольно часто, поэтому мамам нужно о нем знать. Только родители могут вовремя заметить первые признаки сужения гортани и вовремя помочь ребенку

• Ложный круп — состояние, при котором ребенку становится трудно дышать из-за сужения дыхательных путей. Причина  — вирусные инфекции. У детей до 5 — 6 лет дыхательные пути более узкие, чем у взрослых, поэтому и круп развивается гораздо чаще.
• Если у простуженного малыша кашель становится «лающим», а голос осипшим, нужно, чтобы он подышал паром над горячей водой в ванной. Если это не помогает, и вдох становится шумным и затрудненным, вызывайте «скорую», не прекращая ингаляций пара.

Что такое ложный круп?

   Круп — это затруднение дыхания из-за сужения гортани. Чтобы почувствовать, где находится гортань, можно приложить руку к передней поверхности шеи и произнести любой звук — гортань будет вибрировать.

   Эта часть дыхательных путей достаточно узкая, и если слизистая оболочка отекает, она может полностью перекрыть просвет гортани, и воздух не будет попадать в легкие. У детей до 5 — 6 лет дыхательные пути более узкие, чем у взрослых, поэтому и круп развивается гораздо чаще.

   В отличие от ложного, истинный круп начинается при дифтерии, когда просвет гортани перекрывается плотными пленками. Благодаря прививкам (АКДС, АДС-М) эта болезнь, к счастью, стала редкой.

   Причина ложного крупа - острые вирусные инфекции (например, вирус парагриппа или респираторно-синцитиальный вирус). Слизистая оболочка воспаляется, отекает, и хотя пленки, как при дифтерии, не образуются, результат выходит тот же — ребенку трудно дышать.

Как все начинается?

   Обычно сначала появляются привычные симптомы ОРЗ, то есть насморк, кашель, повышение температуры. Первые признаки близости ложного крупа возникают или усиливаются к вечеру — это нарастающий сухой «лающий» кашель и осипший голос.

   Затем вдох становится «шумным» — сначала только во время плача или беспокойства, то есть когда малыш глубже и быстрее дышит. Спустя время эти симптомы сохраняются и в спокойном состоянии.

   При крупе малышу трудно именно вдохнуть, то есть вдох получается шумным, с усилием, а выдох остается нормальным. Во время вдоха можно заметить как втягивается внутрь ярёмная ямка (углубление в нижней части шеи между ключицами).

Можно ли предотвратить ложный круп?

   Есть возбудители, которые чаще других вызывают круп: вирус парагриппа, гриппа и респираторно-   синцитиальный вирус. Если ребенок заразился именно этой инфекцией, риск развития крупа высок, и, к сожалению, средств, которые от него защищают, нет.

   Есть дети, которые переносят простуды без этого осложнения, но у некоторых слизистая оболочка более склонна к отеку, и если один эпизод затруднения дыхания при ОРЗ уже был, вероятно, такие состояния будут повторяться. Родителям нужно быть к ним готовыми — пока ребенок не подрастет, и круп перестанет ему угрожать.

Что делать при ложном крупе?

   Если вы заметили его признаки, прежде всего, нужно успокоить себя и ребенка, потому что при волнении мышцы гортани сжимаются, и дышать становится еще тяжелее.

   При «лающем» кашле, пока дыхание бесшумно и не затруднено, может помочь паровая ингаляция. Включите в ванной горячую воду, пусть ребенок подышит несколько минут влажным воздухом.

   Если это не помогает, и дышать становится трудно (шумный вдох, втяжение яремной ямки), вызывайте «скорую» и продолжайте делать паровую ингаляцию до ее приезда. Врач назначит при крупе специальные ингаляции местным гормональным препаратом. Пусть вас не пугает слово «гормональный», потому что этот препарат действует только в дыхательных путях, устраняя воспаление, и никакое другое лекарство при ложном крупе не будет таким эффективным. В тяжелых случаях врач введет гормон (преднизолон или дексаметазон) внутримышечно. Не тревожьтесь по поводу побочных эффектов, потому что короткие курсы гормонов безопасны, а в таких ситуациях они спасают жизнь.

   Если вам предлагают госпитализировать ребенка, не отказывайтесь, потому что после временного облегчения нарушения дыхания могут повториться.

   Есть состояния, которые можно спутать с ложным крупом, например, воспаление надгортанника (хряща, который закрывает гортань при глотании). Эта болезнь называется эпиглоттит: температура у ребенка поднимается выше 39 градусов, возникает сильная боль в горле, с трудом открывается рот, и гормональные препараты ребенку не помогают.

   При воспалении надгортанника ребенка кладут в больницу и лечат антибиотиками. Но эта болезнь встречается редко, а ложный круп вызывают вирусы, поэтому принимать антибиотики не имеет смысла.

Можно ли прервать приступ крупа своими силами?

   Если ложный круп у ребенка возникает не первый раз, вы можете домой специальный прибор для ингаляций — небулайзер (выбирайте компрессорную модель, поскольку ультразвуковая может разрушать препараты, используемые при крупе). Врач напишет вам, какое лекарство иметь дома и в каких дозировках его использовать в случае необходимости.

   Ребенок может вернуться в детский сад сразу, как только нормализуется температура тела и малыш будет чувствовать себя хорошо.

www.pediatr-russia.ru

Проявляющаяся симптоматика ложного крупа у детей

Довольно часто следствием протекания ОРЗ становится такое заболевание как ложный круп. Недуг представляет собой ларингит в острой стенозирующей форме либо же ларинготрахеит.

Название ложный было придумано с целью его различия от истинного заболевания, которое в свою очередь протекает с проявлением дифтерии и имеет выраженные поражения мягких тканей. Ложный круп у детей симптомы чаще всего проявляются в возрасте 1-5 лет.

Для избегания развития тяжелых осложнений для здоровья малыша, очень важно своевременно обратиться за медицинской помощью и приступить к лечению болезни.

Содержание

Характеристика заболевания

Круп ложный проявляется сильным воспалением, которое локализуется в оболочках гортани, при этом наблюдается сильный хрип и неспецифический кашель. Отличие ложного от истинного крупа заключается в том, что в первом случае, протекание дифтерии сопровождается патологическими нарушениями, которые провоцируют затрудненное дыхание ребенка.

Это происходит по причине невозможности прохождения воздушных потоков сквозь плотные пленки и отечность гортани. При диагностировании крупа ложного основная причина его развития же сосредотачивается в отечности оболочек трахеи и гортани.

Данная патология представляет собой заболевание вирусного происхождения, которое в первую очередь поражает дыхательные пути малыша.

Проникающая инфекция становится главной причиной развития сильного отека, воспалительного процесса, которые локализуются в области трахеи и пространства неподалеку от голосовых связок. Чаще всего неприятные проявления болезни проходят самостоятельно. Но 5-10% зараженных детей, чаще нуждаются в проведении скорой медицинской помощи и эффективного лечения.

Именно поэтому специалисты не советуют заниматься самостоятельным лечением. Оптимальным вариантом становится вызов скорой помощи и дальнейшая госпитализация ребенка в больницу.

Чаще всего круп диагностируется у малышей, возраст которых колеблется от 2 до 3 лет. Очень редко заболевание проявляет себя после 5 лет и никогда не развивается в первые 4 месяца жизни новорожденного.

Особенности детской болезни

На сегодняшний день специалисты выделяют несколько разновидностей крупа. К ним принято относить ложную и истинную форму болезни. Каждая форма недуга становится причиной появления сильного кашля и тяжелого дыхания. Однако, между ними так же существуют определенные отличия, которые в первую очередь проявляются в характере протекания заболевания и проявляющихся симптомах.

Круп истинной формы (дифтерия) проявляется с появления пленок довольно хорошей плотности в гортани. С течением времени численность этих патологических пленок растет, тем самым ребенку становится тяжело вдыхать и выдыхать воздух.

После этого воспалительный процесс переходит на лимфатические узлы, что приводит к резкому увеличению температуры тела и ухудшению самочувствия малыша.

Особенность же ложной формы болезни состоит в том, что недуг не проявляется никакими пассивными признаками и поэтому является наиболее опасным для детского здоровья. Приступ крупа может наступить довольно внезапно и при этом очень важно уметь правильно оказать медицинскую помощь. Ведь в противном случае заболевание оканчивается летальным исходом.

Причины развития крупа ложной формы

Наиболее частыми факторами, которые провоцируют развитие тяжелого заболевания, являются следующие:

• Негативное воздействие на детский организм инфекции вирусного происхождения (грипп, парагрипп, аденовирус, коклюш, ветрянка, скарлатина).
• Влияние инфекции бактериальной (стрептококк, гемофильная палочка, стафилококк, пневмококк). Круп ложный бактериального характера диагностируется очень редко, однако его течение довольно тяжелое и острое.
• Диагностирование тонзиллита хронической формы.
• Протекание аденоидита.
• Острый ринит.
• Период поствакцинации.
• Фарингит тяжелой формы.

Привести к развитию болезни так же могут такие патологические процессы:

• Наличие аллергических реакций на медикаменты или продукты питания.
• Ребенок имеет лишний вес.
• Травмы, полученные при родах.
• Гипоксия.
• Рахит.
• Развитие диатеза у детей, которые находятся на искусственном кормлении.
• Очень часто в возрасте до 5 лет особое значение имеет физиологическое строение гортани малыша.

Любые негативные воздействия из внешней среды могут отразиться не самым лучшим образом на самочувствии ребенка. Поэтому так важно уделять его здоровью особое внимания с ранних лет жизни.

Проявляющаяся симптоматика и лечение болезни

Ложный круп у детей симптомы и лечение являются важным аспектом в сохранении здоровья малыша. В зависимости от характера протекания заболевания, симптомы могут проявляться с разной степенью интенсивности.

Однако в каждом из случаев очень важно своевременно обратить внимание на сигналы, которые посылает детский организм. Таким образом, удается вовремя диагностировать недуг и начать его лечение.

Симптомы крупа ложно проявляются следующим образом:

• Сильное воспаление, которое локализуется в слизистой оболочки гортани.
• После чего начинает появляться отечность, которая с каждым днем увеличивается в размерах.
• Сильный кашель, который напоминает лай собаки.
• Невозможность нормально вдохнуть или выдохнуть воздух.
• Довольно часто может происходить удушье.
• Резкое увеличение температуры до 38 градусов.
• Длительность приступа может длиться от 30 минут до пары часов.
• Выделение холодного пота.
• Побледнение кожных покровов.

Признаки, которые проявляются в момент приступа, могут напугать родителей. Но очень важно в данной ситуации не растеряться и грамотно оказать помощь малышу.

Первое, что потребуется сделать, это успокоить ребенка и вызвать скорую помощь.

Только квалифицированный специалист сможет установить истинную причину болезни и назначить эффективное лечение.

Методы выявления заболевания

Для того чтобы подтвердить правильность диагноза понадобиться проведение следующих медицинских обследований, назначить которые может только терапевт или отоларинголог. Они состоят в проведение таких мероприятий:

• Тщательный осмотр ребенка.
• Аускультация легких.
• Проведение микроларингоскопии.
• Мазок из зева для установления типа бактерий, которые стали причиной воспаления.
• Лабораторные анализы крови (ПЦР или ИФА) дают возможность исключить микоплазменную или хламидийную флору в организме малыша.
• Мазок на пробу Сабуро (целесообразно в случае предположения развития корупа грибкового характера).
• Лабораторный анализ крови на проверку тяжести гипоксии (КОС).
• Рентгелогическое исследование легких.
• Риноскопия.
• Фарингоскопия.
• Отоскопия.

На основе полученных результатов обследований врач принимает решение относительно дальнейшего лечения ребенка.

Оказание домашней помощи

К тому времени, как приедет машина скорой помощи в домашних условиях можно проводить следующие спасательные мероприятия:

• Очень важно упокоить ребенка. Если он будет сильно плакать и кричать, то приступ кашля будет проявляться еще интенсивнее.
• Потребуется положить малыша в постель, при этом верхняя часть тела должна находиться на возвышенности (для этого можно использовать несколько больших подушек или одеяло).
• Для снижения выделения мокроты, малыша придется напоить молоко с водой «Боржоми» либо же самостоятельно приготовить слабый раствор на основе соды.
• Возможно проведение ингаляции с использованием минеральной воды или средством « Небулайзер».
• В помещении, где находиться малыш, необходимо открыть окна. При возможности нужно включить увлажнитель воздуха. В противном случае можно использовать мокрые полотенца. Наличие влажного воздуха значительно уменьшает проявление кашля.
• Очень хорошо поможет свежий воздух. Для этого ребенка выносят на балкон, предварительно окутав его в теплое одеяло или плед.
• Использовать капли сосудосужающего действия. Поможет уменьшить проявления кашля и облегчит дыхание.
• При наличии препаратов в доме, их так же можно использовать для купирования приступа («Фенистил», «Эдем», «Но-шпа», «Нурофен» или «Панадол»).

Категорически запрещается делать следующее:

• Применять для лечения противокашлевые средства без предварительного назначения специалиста.
• Использовать горчичники или растирать грудь согревающими гелями или мазями.
• Использовать ингаляторы самостоятельного изготовления.
• Давать в качестве продуктов цитрусовые, малиновое варенье и любые другие продукты, которые могут вызвать аллергию у ребенка.

Правильное лечение ложного крупа

С наступлением приступа, каждый родитель должен уметь оказать больному ребенку скорую помощь. Проведенные мероприятия позволят успокоить ребенка и значительно облегчить дальнейшее профессиональное лечение.

Лечение медицинскими препаратами назначается строго индивидуально в каждом случае. В зависимости от характера и степени течения болезни, подбираются наиболее эффективные и безопасные препараты для здоровья ребенка.

При диагностировании крупа 1 или 2 степени тяжести, ребенка обязательно госпитализируют в инфекционное отделение, в случае же дианостирования 3 или 4 стадии, малыш будет нуждаться в срочной реанимационной терапии.

Чаще всего для лечения ложного крупа рекомендовано проведения терапии следующими препаратами:

• «Преднизолон», «Преднизон», «Гидрокортизон» эти препараты относятся к ряду глюкокортикоидов. Для ректального использования назначается средство «Будесонид».
• Средства, снимающие спазмы «Но-шпа».
• «Фенистил», «Супрастин», «Димедрол» (антигистамины).
• Успокоительные и седативные лекарства (настойка валерианы или бромид).
• Ингаляционные процедуры при помощи увлажненного кислорода.
• При диагностировании крупа бактериального или инфекционного используются антибиотики.
• Круп вирусного происхождения лечится только путем применения противовирусных лекарств.
• «Бромгексин», «Солутан» применяются в качестве бронхолитических средств.
• При остром кашле назначают противокашлевые медикаменты.
• Глюконат кальция рекомендовано водить в том случае, если наблюдается обильное выделение мокроты.

В период лечения особое значение имеет диета. Продукты должны быть с высоким содержанием витаминов и клетчатки. Временно придётся отказаться от лимонов, апельсинов и других кислых продуктов. Предпочтение отдается блюдам, приготовленным на пару или в духовом шкафу.

В том случае, если использование медикаментозных препаратов не оказывает необходимого эффекта, применяется метод интубации и трахеотомии (в гортань вводится специальная трубка, которая позволяет ребенку нормально дышать).

Профилактические мероприятия

Ложный круп у детей симптомы и профилактика являются неотъемлемой частью не только лечения, но и предотвращения развития неприятных симптомов болезни. Конечно, заболевание намного легче предотвратить, чем впоследствии заниматься его лечением.

Именно с этой целью врачи рекомендуют соблюдение следующих профилактических мероприятий по сохранению здоровья детей:

• Важно ограничить общение ребенка с больными и зараженными детьми.
• Необходимо тщательно следить за гигиеной ребенка.
• Потребуется регулярно проветривать детскую (даже в зимнее время года).
• Употребление достаточного количества жидкости.
• Не нужно допускать, чтобы ребенок дышал сигаретным дымом или другими токсическими веществами.
• Занятия спортом и легкое закаливание.
• Своевременное лечение ОРЗ.
• Прием витаминосодержащих препаратов.
• Средства, поддерживающие функционирование иммунной системы.
• Включение в рацион питания ребенка фитонцидов (чеснок и лук).
• Переохлаждения так же противопоказаны.
• Регулярная влажная уборка в доме.
• Прием в пищу большого количества свежих овощей и фруктов.

При наличии у малыша заболеваний хронического характера очень важно заниматься регулярным лечением и постоянно наблюдать у врачей. Любые осложнения, которые проявляются при хронических недугах, могут стать причиной развития крупа.

Поэтому так важно следить за самочувствием ребенка и при проявлении неспецифических симптомах в срочном порядке обратиться за консультацией к терапевту или отоларингологу.

При назначенном лечении очень важно соблюдать все предписания врача. Ни в коем случае не нужно самостоятельно менять дозы препаратов или прекращать терапию.

Круп ложной формы встречается очень часто. Если недуг проявил себя однажды, то он может возникать каждый раз при вирусном или простудном заболевании. Именно поэтому так важно иметь все необходимое для того, чтобы поддержать ребенка в период приступа до приезда скорой.

Даже когда приступ удается остановить самостоятельно, проводить дальнейшее лечение собственными силами ни в коем случае не рекомендуется. Лечением ребенка должен заниматься только квалифицированный специалист, только в таком случае лечение будет иметь положительный результат.

Подробнее о профилактике ложного крупа у детей рассказывает доктор Комаровский:

plushealth.ru

что такое острый обструктивный ларингит

Дети часто болеют простудой. Если у взрослых она проходит быстро, не причиняя организму больших неприятностей, то для детей все не так просто. Заболевание протекает долго, нередко с тяжелыми и опасными осложнениями. Одним из коварных последствий простуды является круп.

Что это такое?

Острый обструктивный ларингит – синдром, характеризующийся сильным воспалением гортани, отечностью ее слизистой, спазмом мышц и скоплением мокроты.

Развивается синдром при проникновении бактерий или вирусов в верхние дыхательные пути. Инфекционное поражение захватывает не только гортань, но и трахею, бронхи.

 

Этот синдром относится к самым тяжелым, быстроразвивающимся болезней у детей первых 5 лет жизни. Различают 2 его вида:

• Истинный.
• Ложный.

Истинный вид – диагностируется крайне редко, возникает при заражении дифтерией. Ложный тип (вирусный) – не считается самостоятельным заболеванием. Это синдром, развивающийся при острых инфекциях или парагриппе.

Истинный вид выделяется тем, что развивается стадийно, с переходом из одной в другую, нарушение дыхания усугубляется постепенно по нарастающей. Вирусная же форма отличается быстро развивающимся мышечным спазмом в гортани или обтюрацией ее просвета слизью. При этом обструкция дыхательных путей проявляется приступообразно.

Синдром характеризуется сезонностью. Пик его проявлений приходится на осенне-зимний период.

Признаки истинного крупа

Данный вид болезни у детей развивается на фоне присутствия в организме дифтерийной палочки. При этом наблюдается прогрессирующее отекание слизистых, образование на них дифтерийных пленок. Происходит постепенное заложение горла и затруднение дыхания.

Симптомы становятся заметными к концу первой недели: снижение аппетита, лающий кашель, осиплость голоса. В течение 2-3 дней нарастает дыхательная недостаточность, что выражается втяжением межреберных промежутков, заметным при вдыхании и выдыхании. Во время начальной стенотической стадии голос ребенка слабеет, иногда пропадает вовсе. При этом дыхание, наоборот, становится шумным. Появляются признаки сердечно-сосудистой недостаточности. Носогубной треугольник имеет синеватый окрас.

При асфиксической стадии истинного типа данного недуга у детей наблюдается нарушение ритма дыхательной системы (выражается прерывистостью), синюшность распространяется по всему телу, могут быть судороги.

Лечение предполагает введение дифтерийной сыворотки по решению врача: внутривенно или внутримышечно. Проводится дезинтоксикация организма капельным введением физрастворов, назначаются глюкокортикостероидные, антигистаминные препараты, при необходимости — средства, поддерживающие сердечно-сосудистую деятельность. При угрозе асфиксии проводится операция — трахеотомия.

Симптомы вирусного крупа

Круп – это болезнь, вызывающая воспаление слизистой оболочки гортани, вплоть до ее сужения, когда становится трудно дышать. Он развивается, как вторичный на фоне других недугов и определяется как вирусный, если его причиной оказывается инфекция (например, грипп или ОРВИ), выявляемая в результате диагностики.

Симптомы довольно хорошо описаны профессором К.В. Блюменталем, а именно:

• стремительное развитие кашля от легкого до грубого, почти «лающего»;
• ребенок может вскакивать во сне из-за затрудненного дыхания, которое сопровождается долгим и шумным вдохом, быстрым выдохом, практически без паузы.

Заболевание часто встречается у детей до 3 лет, реже — в более взрослом возрасте и почти не бывает после 13. Это связано с тем, что гортань ребенка и без того имеет узкий просвет, который может закладываться вплоть до асфиксии при воспалении слизистых.

Развитие вирусного крупа, как правило, опережает проявление симптомов основного недуга — ОРВИ или гриппа: насморк, чихание и повышение температуры.

До приезда скорой родители должны создать условия для свободного дыхания ребенка: проветрить комнату. При высокой температуре можно сделать общую теплую ванну в пределах 38 градусов по Цельсию. Самолечение исключено, поскольку потребуется внутривенная интоксикация организма.

Отличие истинного крупа от ложного

Главное отличие – это основное заболевание, на фоне которого развивается недуг. Истинная форма характеризуется наличием дифтерийной палочки, ложная появляется при ларингите, коклюше, вирусных инфекциях, вызывается стрептококковой, стафилококковой или гемофильной палочкой.

При ложной форме болезни состояние ребенка может измениться буквально за несколько часов. Наблюдается стремительное появление симптомов, проявляющихся в «лающем» кашле, повышении температуры, затрудненном дыхании, нарастании фибринозных пленок. При истинном крупе признаки болезни чаще появляются к концу первой недели протекающей дифтерии. Симптомы во многом схожи с теми, что характерны для ложной формы, однако все усложняется скоростью нарастания дифтерийной пленки на гортани, что еще больше сужает ее просвет и затрудняет дыхательный процесс.

Истинный круп характеризуется тремя стадиями протекания: катаральной, стенотической и асфиксической. Тогда как ложная форма отличается степенями стеноза: компенсированным, субкомпенсированным, декомпенсированным, терминальным.

В зависимости от вида данной болезни проводят лечение: детоксикацию организма или назначение антибиотиков, если заболевание обусловлено выявленными бактериями, а также противовирусными препаратами. При обоих формах прописывают антигистаминные препараты.

gorlouhonos.ru

Круп: причины, симптомы, лечение - Полисмед

Круп (стенозирующий ларингит) Круп (croup в переводе с шотландского – каркать) –  болезненное состояние, которое характеризуется острым воспалением дыхательных путей (преимущественно гортани), сопровождающееся лающим кашлем, затруднением дыхания и хрипотой (осиплостью голоса). Круп является инфекционным заболеванием и его возникновение всегда связано с острой инфекцией дыхательных путей. Круп может быть истинным (при дифтерии) и ложным (при всех других инфекционных заболеваниях поражающих гортань). Круп развивается преимущественно у детей. Что такое круп? Круп это острое состояние, характеризующееся воспалением и отеком слизистой оболочки гортани, возникающее на фоне инфекционного поражения верхних дыхательных путей. Инфекционный процесс при крупе редко охватывает только гортань (ларингит). В большинстве случаев болезнь захватывает трахею (лариготрахеит) и даже бронхи (лариготрахеобронхит). Каковы причины возникновения крупа? Причиной крупа могут быть грипп, парагрипп, аденовироз, скарлатина, дифтерия. Круп может быть истинным и ложным. Истинный круп наблюдается только при дифтерии. Отличительной чертой истинного крупа является поражение слизистой оболочки голосовых связок. Ложный круп наблюдается при всех остальных инфекциях дыхательных путей и характеризуется преимущественным поражением слизистой оболочки трахеи ниже голосовых связок. Основные симптомы крупа Основные симптомы крупа это: Стридор – затрудненное свистящее, клокочущее дыхание. Чем сильнее стеноз (отек) гортани, тем сильнее шумы слышимые при дыхании больного. Усиление шумов говорит о нарастании отека гортани и необходимости оказания больному срочной медицинской помощи.«Лающий» сухой кашель – возникает как правило за некоторое время до развития стридора. Осиплость или охриплость голоса являются признаком крупа только если одновременно с этим симптомом есть и два других симптома, описанных выше. Во всех остальных случаях осиплый голос или охриплость является признаком ларингита, который протекает без значительного отека гортани. Слушать: Дыхание и кашель при крупе Обычно круп развивается на фоне ОРВИ и потому помимо описанных выше симптомов у больного ребенка обычно отмечается повышение температуры, капризность, вялость, боли в мышцах и суставах и прочие симптомы простуды. Возникновение симптомов крупа на фоне «банальной» простуды должно насторожить. Ребенок с крупом требует постоянного наблюдения и специального лечения, поэтому при возникновении симптомов крупа нельзя  на долгое время оставлять ребенка без присмотра. Почему круп возникает у детей? В подавляющем большинстве случаев круп развивается у детей дошкольного возраста. Значительно реже круп развивается у детей старше 6 лет, а также у младенцев не достигших 6 месячного возраста. Возникновение крупа преимущественно у детей дошкольного возраста объясняется главным образом особенностью строения их дыхательных путей: узкий просвет  гортани и трахеи, большое количество рыхлой соединительной ткани под слизистой оболочкой способствует быстрому распространению отека, повышенная чувствительность нервных рецепторов дыхательных путей предрасполагает к ларингоспазму (сильному сокращению мышц гортани при раздражении чувствительных рецепторов). От каких болезней нужно отличить круп? Как уже говорилось выше круп (ложный круп) чаще всего является последствием ОРВИ или простуды. Однако, при некоторых болезнях может развиться похожее на круп состояние. Дифтерия – сопровождается истинным крупом. При  дифтерии состояние больного постепенно ухудшается и постепенно становится очень тяжелым, также для дифтерии характерно образование на миндалинах плотного белого налета. Дифтерия отличается крайне опасным течением, поэтому при подозрении на дифтерию ребенка нужно срочно госпитализировать.Аллергический отек гортани – развивается внезапно (в течение нескольких минут) и сопровождается только признаками крупа без каких-либо других симптомов простуды. При подозрении на аллергический отек гортани нужно немедленно вызвать скорую, а до приезда врачей дать ребенку таблетку супрастина или кларитина (под язык). Инородное тело в гортани – кроме симптомов удушья проявляется сильным спазматическим кашлем.  (вставка) Ларингоспазм – развивается главным образом у детей первых 2 лет как проявление рахита. При ларингоспазме ребенок вдруг, безо всяких причин, начинает задыхаться, синеет, кричит тонким голосом. В такой ситуации можно попытаться прервать ларингоспазм сбрызнув ребенка холодной водой или надавив ложкой на корень языка (спровоцировать рвоту). Лечение крупа Лечение крупа и острого ларингита включает следующие меры: При возникновении симптомов крупа – вызовите скорую. Если ларингит протекает без крупа скорую вызывать не нужно пока состояние ребенка остается стабильным и нет признаков крупа. До приезда скорой поместите ребенка в «тропическую атмосферу» – содержание ребенка в помещении с высокой влажностью (температура в помещении не должна быть выше 18 С) — можно периодически вносить ребенка в ванную комнату и давать дышать парами идущими от струи горячей воды. При повышении температуры выше 38.5 С дайте ребенку жаропонижающее Делайте ребенку ингаляции при помощи небулайзера (в небулайзер заправляют обычный физ.раствор) или просто давайте дышать парами теплой воды с солью Обеспечить ребенку обильное теплое питье. При крупе и ларингите следует показать ребенка врачу и обсудить вопрос о назначении антибиотиков и противокашлевых средств.

polismed.ru

---

• 
  Крем с оливковым маслом для лица
• 
  Позы для беременных на поздних сроках в картинках
• 
  Эрл грей это чай с бергамотом
• 
  Когда ставится спираль внутриматочная
• 
  Через сколько действует пустырник
• 
  Сода пищевая для чего нужна
• 
  Можно ли таранку беременным
• 
  Покраснение кожи лица и шелушение
• 
  Как уменьшить пролактин у женщин
• 
  Можно ли полоскать горло беременным календулой
• 
  Шафран применение специи