Перелом ключицы у ребенка — симптомы, лечение. Перелом ключицы у детей

Перелом ключицы у детей. Решаем проблему грамотно!

Переломы ключицы у детей — достаточно распространенное явление. Ориентировочно 13% всех переломов приходится на долю ключиц, из которых 8% — пациенты младше 18 лет.

Ключица — трубчатая кость. Один из ее концов соединяется с грудиной, другой — с акромиальным отростком лопатки. При переломе под тягой мышц отломок ключицы, соединенный с грудиной, смещается в направлении «вверх и назад», а соединенный с лопаткой под тяжестью конечности — «вниз и внутрь». Причин подобному смещению может быть немало, начиная от врожденной хрупкости этой кости и заканчивая механическими повреждениями: падением на плечо или вытянутую руку.

Особенности переломов ключицы у детей

В чем особенность переломов ключицы у детей? Очень часто такой перелом происходит по типу «зеленой ветви», особенно у детей до 3-х лет. Внешне кажется, будто кость чуть надломили и согнули. Смешение обломков кости может быть незначительным, ведь кость ломается на одной стороне (другая сторона удерживается за счет надкостницы).

Классификация ключичных переломов

Переломы (в зависимости от качества кожных покровов) делятся на:

• закрытые
• открытые

Целостность тканей при закрытых переломах не нарушается, вся область перелома остается изолированной. Такие переломы считаются незараженными. При открытых переломах целостность кожных покровов нарушается — от точечной ранки до существенных разрывов с заражением.

По степени разобщения обломков ключицы переломы также делят на два типа:

• со смещением
• без смещения

Переломы со смещением могут быть полными (связь между отломками нарушена), и неполными (целость кости в большей степени сохранена).

По направлению линии разлома ключичные переломы делятся на:

• продольные
• поперечные
• косые
• винтообразные
• оскольчатые

При переломе ключицы возникает припухлость этой области, внутреннее кровоизлияние. Ребенок жалуется на боль при движении рукой, ограниченном владении плечом.

На глаз ключичный перелом определить несложно. При осмотре заметно укороченное надплечье (там, где повреждена ключица). При переломе «зеленая веточка», как правило, присутствуют боли и кровоизлияния, а также нарушение движения, но боль практически не чувствуется. Такой перелом часто путают с простым ушибом. Правда, спустя неделю на месте «ушиба» появляется уплотненная припухлость, что и является подтверждением перелома ключицы. При обнаружении такого уплотнения (костной мозоли) следует немедленно обратиться к врачу!

Первая помощь при переломе ключицы

1. Обеспечить руке покой: согнуть её под прямым углом в локте и прибинтовать к туловищу. ЗАПРЕЩЕНО самостоятельно совмещать сломанные концы костей!
2. Дать пострадавшему обезболивающее.
3. Немедленно доставить пострадавшего в травмпункт к травматологу (или в поликлинику к детскому хирургу). Там ребенка осмотрят, направят на рентгенологическое исследование, предоставят рекомендации по лечению.

Лечение ключичных переломов

Наложение повязки

Переломы детских ключиц путем наложения повязки лечат по следующей последовательности:

• Проведение обезболивания.
• Постановка обломков ключиц на место. В подмышечную впадину вкладывают ватно-марлевый валик.
• Обездвиживание плеча (обязательно, так как ключичные обломки до срастания легко смещаются). Для фиксации используют восьмиобразную повязку или повязку Дезо. Если ребенку 2-4 года, то будет наложена восьмиобразная повязка, которую снимут через 1-14 дней. Для пациентов более старшего возраста использую комбинированные варианты.

В среднем перелом детской ключицы срастается за 2-3 недели. Все это время ребенок должен носить повязку, наложенную врачом. Исключение составляет то время, когда ребенок занимается лечебной физкультурой. Это необходимо, чтобы восстановить тонус ослабленных мышц и ускорить срастание перелома.

Наложение гипса

При таком лечении ключица срастается в 95% случаев, однако гипс порой не устраняет смещения обломков. Как следствие — деформированное и укороченное из-за невосстановленной длины ключицы надплечье.

Утолщение ключицы на месте перелома говорит о сращении обломков. Как правило, это утолщение — костная мозоль — вскоре уменьшается, но минимальное утолщение все же остается. Это может быть деформация ключичной кости (как следствие не устраненного смещения отломков ключицы после лечения консервативными методами).

На данный момент считается, что если имеет место быть смещение ключицы после попытки врача вручную устранить его более чем на ширину этой ключичной кости, то требуется операбельное лечение — остеосинтез.

Показанием к операции считается нежелание пациента иметь минимальную деформацию ключицы (надплечья) по эстетическим соображениям.

Хирургическое лечение

Операция, которую выполняют при ключичных переломах именуется остеосинтезом. В процессе данной операции устраняется смещение отломков ключицы и скрепление этой кости металлической конструкцией (конструкция определяется особенностями перелома).

Сейчас среди хирургов распространен остеосинтез:

 

• винтами
• пластинами
• штифтами

Если перелом расположен в области диафиза, то используются специальные S-образно изогнутые пластины, если линия перелома касается акромиального конца ключицы — крючкообразные пластины или специализированные пластины с блокирующими винтами.Осуществляется остеосинтез и при помощи штифтов — их вводят внутрь кости, либо устанавливают при помощи аппарата внешней фиксации.

Однако несмотря на то, что операбельное лечение устраняет смещение костных отломков, оно имеет свои недостатки.

Осложнения хирургического лечения

В частности, таковыми являются:

• Несращение ключицы. К подобному осложнению приводит многооскольчатый характер перелома, неправильный подбор металлофиксатора
• Остеомиелит (инфекционное осложнение). Для профилактики требуется соблюдать правила асептики. Пациент должен принимать антибиотики с целью профилактики (внутривенно за полчаса до операции).

Однако, не стоит бояться — частота развития этих осложнений — примерно 1%.

Послеоперационное лечение

После операции ограничивают подвижность руки косыночной повязкой, назначают обезболивающие препараты (парацетамол или аспирин, ибупрофен) — ВНИМАНИЕ, принимайте обезболивающие по назначению врача!

После окончательного сращения отломков подвижность плечевого сустава восстанавливается в течение 1-2х недель. Случается, какие-то ограничения объема движений присутствуют даже спустя это время, но это временно.

РЕКОМЕНДУЕМ лечебную физкультуру! Врач предоставит пациенту рекомендации относительно тех упражнений, которые потребуются для увеличения объема движений, укрепления мышц и возвращения им тонуса. Стоит начать сразу, как только пропадут болевые ощущения.

Не путайте с занятиями спортом! От секций и кружков ребенка стоит отпросить до полного восстановления мышц и кости.

perelom.su

Перелом ключицы у ребенка

Рейтинг: Нет рейтинга

Содержание статьи:

Перелом ключицы – одна из самых частых травм у детей. Этот вид перелома может наблюдаться в любом возрасте, но чаще всего он встречается у деток младшего возраста, когда они наиболее активны и еще не умеют полноценно контролировать свои движения. Родителям важно знать, как помочь ребенку при переломе ключицы, как лечится такой вид травмы и как ускорить процесс выздоровления.

Суть заболевания

Перелом ключицы у ребенка – это патологическое состояние, при котором наблюдается повреждение ключичной кости. Чаще всего у детей случается перелом ключицы, который называют «зеленая ветвь»: кажется, что кость согнули и надломили, как веточку.

Причины возникновения перелома у ребенка

У новорожденных деток

• Стремительные роды;
• Узкий таз у матери;
• Неправильное предлежание малыша.

У детей в возрасте от года и старше

• Падение;
• Травма в результате игр.

Другие возможные причины

• Прямой удар по ключичной кости;
• ДТП.

Симптомы и классификация перелома у детей

Виды перелома

• Закрытый перелом;
• Открытый перелом.

По расположению

• Со смещением;
• Без смещения.

В детском возрасте кости достаточно гибкие, поэтому симптомы неосложненного перелома ключицы у ребенка могут быть слабо выражены, а болевые ощущения минимальны. В этом случае в области перелома может быть припухлость или гематома. Этот вариант перелома ключицы чаще всего принимают за ушиб и не спешат обращаться к врачу.

Полный закрытый перелом без смещения будет сопровождаться болевыми ощущениями, которые усиливаются, если поднять руку вверх.

При этом виде перелома можно наблюдать такие симптомы:

• смещение лопатки вниз;
• рука разворачивается внутрь и ее движение ограничено.

В случае закрытого перелома ключицы со смещением у ребенка к основным признакам добавляются:

• отек;
• боль при пальпации;
• подвижность отломков с характерным хрустящим звуком.

При открытом переломе наблюдают:

• открытую рану;
• кровотечение;
• сильную боль.

Важно! Если вы замечаете у ребенка бледность, учащенный пульс, это может говорить о сосудистой недостаточности. В этом случае ребенка нужно срочно доставить в больницу.

Самым сложным для диагностики считается перелом ключицы, который может возникнуть при родах у ребенка.

Из настораживающих симптомов, при которых можно заподозрить перелом ключицы, выделяют:

• беспокойство малыша;
• припухлость на плече;
• одно плечо выше другого.

Диагностика заболевания

Чтобы диагностировать перелом ключицы, врач проведет осмотр и направит ребенка на рентген.В особенно сложных случаях дополнительно проводят компьютерную томографию или МРТ.

Лечение перелома ключицы у детей

При переломе ключицы важно правильно оказать первую помощь. Это облегчит состояние ребенка и предотвратит развитие осложнений.В первую очередь нужно:

• Обеспечить ребенку покой.
• Отвезти ребенка в травматологическое отделение.

• Руку нужно подвесить на косынке и прибинтовать к телу.
• Дать обезболивающее.

Важно! Никогда не пробуйте вправлять перелом самостоятельно. Это может привести к разрыву тканей или смещению осколков.

Лечение перелома ключицы проводится амбулаторно. Госпитализация нужна только в случае сильного смещения, открытого перелома или если есть угроза разрыва нервных пучков или повреждение легкого.

Легче всего лечение проходит у новорожденных. Для малышей используют тугое пеленание и при этом фиксируют поврежденную руку. Срастается ключица у новорожденных примерно через 20 дней.

Лечение детей в старшем возрасте обычно проводится так:

• Место перелома обезболивают.
• Врач вправляет кость.
• В подмышечную впадину кладут валик из марли, а руку и плечо обездвиживают.

Для этого используют различные фиксирующие средства:

• повязку Дезо;
• кольца Дельбе;
• шины;
• гипс.

Шина, гипс или специальная повязка для лечения переломов ключицы у детей накладываются на 2-3 недели (для переломов без смещения) или на месяц (при переломе со смещением). Вид фиксирующей повязки при переломе ключицы у детей врач подбирает индивидуально в зависимости от особенностей перелома.

Оперативное вмешательство показано при переломе с сильным смещением или при повреждении ближайших сосудов или тканей. Такая операция называется остеосинтез и выполняется при полном или местном наркозе. Для восстановления целостности кости используют специальные винты, пластины или штифты. После операции на руку и плечо накладывают гипс.

Обычно перелом ключицы без смещения у детей при правильном лечении срастается в течение нескольких недель и не имеет никаких последствий для здоровья.Без лечения перелом ключицы может закончиться сутулостью ребенка или даже инвалидностью.

Реабилитационный период

После снятия фиксирующей повязки в комплексе реабилитационных мер врач может назначить ребенку:

• лечебную физкультуру;
• массаж;
• электрофорез.

Все эти процедуры направлены на восстановление тканей и улучшение кровообращения.В период реабилитации также важно, чтобы ребенок правильно питался. В рационе должны быть продукты, богатые кальцием и магнием.

Перелом ключицы у ребенка – видео

В этом видео вы узнаете, почему возникает перелом ключицы у новорожденных и как проводится лечение. Также вы узнаете, сколько по времени заживает перелом ключицы у детей в этом возрасте и как родители могут помочь ребенку. На вопросы отвечает врач высшей категории, заведующая отделением для новорожденных.

Перелом ключицы – это не самый опасный вид травмы у ребенка. Опасность заключается только в том, что его не всегда можно вовремя определить без врачебной помощи. Поэтому родителям нужно быть особенно внимательными к состоянию ребенка. Если правильно оказать первую помощь и вовремя обратиться к врачу, лечение займет немного времени.

Часто дети получают переломы катаясь на самокате и беговеле, а малыши выпадают из стульчиков или кроваток. Соблюдайте правила безопасности, выбирайте качественные самокаты и велобеги и не оставляйте малыша без внимания.

Приходилось ли вам сталкиваться с переломом ключицы у ребенка? Какое лечение было назначено и как быстро наступило выздоровление? Поделитесь своим опытом в комментариях.

www.beremennost-po-nedeliam.com

Перелом ключицы у детей - причины, симптомы, диагностика и лечение

Ключица находится над первым ребром. Это изогнутая кость, являющаяся «мостиком» от лопатки к грудине. Ключица позволяет свободно двигаться верхней конечности, лопатка при этом находится в исходном положении. Ключица входит в грудино-ключичный сустав, соединяясь там с грудиной.

В организме человека ключица выполняет опорную функцию: на нее опираются лопатка и рука. Это не позволяет приникнуть руке к грудине, и верхняя конечность обладает наибольшей амплитудой движения. Кроме того, кость:

• предохраняет шейно-подмышечный канал;
• передает импульсы от руки к скелету.

Особенность ключицы заключается в том, что она не имеет костного мозга, как другие кости большой длины. Именно с нее начинается стадия окостенения при эмбриональном развитии плода в утробе.

Несмотря на свое лидерство, ключица — одна из костей скелета, которая заканчивает окостенение примерно к 25-летнему возрасту.

К наиболее часто встречающимся относятся:

• травма акромиально-ключичного сустава;
• вывих;
• перелом и дегенерация;
• остеолиз.

У детей

Ввиду объективных причин, дети более часто, чем взрослые, подвержены повреждениям, переломам и вывихам. Среди травм часто встречается перелом ключицы у ребенка. Он случается во время энергичных движений, падений.

Если перелом ключицы у детей неполной формы, поднадкостничный, родители не смогут сразу понять, что произошло с их отпрыском.

В случае своевременной помощи при переломе кости отлично срастаются между собой, не оставляя дискомфорта, визуальных проблем. Но в отдельных ситуациях переломы у детей 1–7 лет могут спровоцировать некоторые осложнения, иногда серьезные.

Без смещения, симптоматика перелома

Дети обладают гибкостью костей. На практике у них наблюдается чаще всего перелом неполной формы. Травматологи называют это повреждение зеленой веткой.

Признаком перелома, имеющего неполную форму, выступает повреждение внутренних слоев костей, но не смещение — благодаря гибкой надкостнице. Именно последняя остается в этой ситуации целой. Это качество позволяет ей соединять травмированные зоны ключицы.

Из симптоматики выделяют небольшой дискомфорт, синяк в травмированной зоне. Сложность диагностики состоит в определении закрытого перелома без смещения. Часто переломы принимаются за сильный ушиб. После перелома неполной формы кровоподтек становится не таким ярким, возникает на кости уплотнение. Это костная мозоль. Кость срастается, но не во всех ситуациях это проходит удачно.

Со смещением

Перелом ключицы у ребёнка при родах и в иных обстоятельствах сразу виден специалистам. Перелом со смещением обнаруживается при визуальном осмотре. Над кожей четко видны обломки.

Если поврежденная кость повредила кожу, прорвалась наружу, помощь должна быть оказана немедленно! Это травма имеет признаки открытого формы перелома.

У ребенка при этом следующие симптомы:

• сильная боль;
• отсутствие полного движения руки: он прижимает ее к телу, не в состоянии поднять ее;
• плечо опускается, выставляется вперед в неестественном положении, смещено вовнутрь;
• отек предплечья, появление на нем кровоизлияния;
• изменение формы кости;
• при взмахе рук отчетливо слышится хруст.

Перелом ключицы у новорожденного ребенка, а также у более старших детей, имеет минимальные последствия в случае правильного оказания помощи. Своевременное лечение при травме, грамотные действия родителей помогут облегчить состояние малышу.

В комплекс первичных мероприятий включено следующее:

1. Нельзя самостоятельно вправлять ключицы, если человек не имеет медицинского образования, навыков вправления. Между долями ключицы располагаются мышечные волокна, сосуды и нервы. Одно неуклюжее движение непрофессионала может привести к отлому кости, риску возникновения паралича мышц.
2. Обеспечить неподвижность поврежденной конечности. Для этого кладут в подмышечную зону валик. Конечность малыша сгибается в локте под прямым углом. Рука подвязывается косынкой, приматывается к телу.
3. В случае с открытым переломом необходимо в срочном порядке остановить кровотечение. Это делается при помощи давящей повязки. Рану обрабатывают специальными лекарственными препаратами, имеющими бактерицидные свойства.
4. Доставка ребенка в травматологию.
5. Наложение гипса. Эту профессиональную манипуляцию проводит только хирург. Но перед этим ребенку нужно дать обезболивающее средство.

Восстановление кости осуществляется в стационаре или в домашних условиях. Все зависит от тяжести травмы. Ребенком занимается травматолог. Он назначает амбулаторное лечение, за исключением ситуаций, связанных с переломом открытой формы, смещениями (сильными) и т. д.

В процессе лечения переломов неполной формы, сопровождающихся небольшим смещением, врач использует косыночную повязку. Применяются также повязка Дезо, кольца Дельбе, шина для лечения переломов ключицы у детей.

При выявленном в процессе диагностики смещении специалист осуществляет репозицию. Процедура заключается во вправлении частей кости. Малышам эту манипуляцию делают под обезболиванием общего типа, детям старшего возраста — под местным.

После этого накладывается специальная повязка, которая фиксирует положение кости.

До абсолютного сращивания удержать травмированные кости нелегко. Поэтому целесообразно использовать функциональные методы.

Например, повязки Дезо неплохо себя рекомендовали только для фиксации на временный срок. На дальнейший период они будут малоэффективны, поскольку не очень хорошо стабилизируют отломки и иммобилизуют сустав плеча. Есть риск малоподвижности сустава в дальнейшем. Аналогичными минусами обладает повязка из гипса.

Поэтому используются следующие средства:

При неполной форме перелома повязку нужно носить в течение 14 дней, при сопровождении этих травм смещением — дольше, до полутора месяцев. Трудоспособность верхней конечности восстанавливается через несколько месяцев.

Оперативное лечение

Оно проводится в исключительно сложных случаях. Травмы при этом должны быть очень серьезными. Показаниями к проведению операций выступают такие повреждения:

• перелом открытой формы;
• сильнейшее смещение, которое невозможно ликвидировать репозицией;
• повреждение сосудов, легкого, нервов;
• болевые ощущения в руке неврологического характера;
• чрезмерная костная мозоль.

Вмешательство осуществляется под общим наркозом. При расположении повреждения в средней части ключицы манипуляции врача будут проведены посредством таких средств, как штифт, спицы, реконструктивные пластины S-образной формы.

Если повреждению подвергся акромиальный конец, необходимо использовать пластину крючкообразной формы или блокирующих винтов.

После вмешательства хирургов ребенку показана косыночная повязка. Через 7 дней снимаются швы, врач назначает восстанавливающее лечение. В его комплекс входят:

• электрофорез;
• массажные процедуры, направленные на восстановление организма;
• ЛФК;
• магнитотерапия.

В первичный период лечения ребенок должен начинать активно двигать пальцами, суставом локтя. Но это стоит делать осторожно в целях недопущения болевых ощущений. Плечо постепенно отводится назад, родители с ребенком осторожно делают предписанные врачом упражнения. Через месяц специалист назначает специальные процедуры.

• снять болевые ощущения;
• убавить воспалительный процесс;
• активизировать сращивание костей.

Комплекс врачебных манипуляций включает следующие процедуры:

• магнитотерапию;
• ультразвук;
• УВЧ с использованием средств против воспаления;
• терапию лазером.

После трех недель лечения врачи разрешают пациенту активно двигать плечом. Но это необходимо делать так, как позволит повязка, которая до сих пор носится пациентом. К упражнениям следует подключить движения надплечьем, а также плечами. Эти манипуляции ориентированы на разминку сустава ключицы.

После снятия повязки суставы должны быть способны к энергичному движению. В них не должна чувствоваться боль. На практике последствия травмы проходят быстро, но организму ребенка следует помочь быстрее восстановиться. Для этого нужно делать массажные процедуры и ванночки, обогащенные йодом.

Долгое лечение и восстановление случаются, если у малыша было интенсивное повреждение: перелом открытой формы, травма артерий, нервов.

Возможные негативные итоги непростых переломов: ключица не в состоянии принять исходную позицию, из-за укорачивания плечо может остаться деформированным. Это создает визуальный дефект.

Негативные последствия переломов могут привести к болевому синдрому хронического характера, некоторой скованности в движениях при физических нагрузках. Эти последствия возникают из-за чрезмерного разрастания костной мозоли, неверного сращения отломков кости. Нередко врачи наблюдают формирование «ложного сустава». Это еще один итог перелома кости.

Материалы: http://vsekosti.ru/travmy/perelomy/klyuchitsyi-u-rebenka.html

life4well.ru

Лечение перелома ключицы у детей

автор: врач Амбросова И.А.

Перелом ключицы – это одна из наиболее частых травм детей 2-х – 4-х летнего возраста. Он занимает лидирующую позицию в рейтинге переломов после предплечья и плеча. Прямой перелом ключицы происходит вследствие её непосредственного удара, однако такое состояние в жизни встречается достаточно редко. Гораздо чаще происходит непрямой перелом ключицы, когда она ломается из-за удара плечом, падения на локоть или на вытянутую руку, а также при одновременном сильном и резком сдавливании плечевых суставов.

Как правило, у детей происходят неполные переломы, которые называются повреждениями по типу зелёной ветки (при её сгибании внутренний стрежень лопается, а упругая кора не позволяет расходиться концам, как в аналогии с покрывающей ключицей надкостницей). В данном случае, при наличии перелома внешние признаки деформации отсутствуют, а также не наблюдается смещения. Болевые ощущения при этом минимальны.

Очень часто родители о таких переломах узнают совершенно случайно, спустя 2 недели. За этот срок сломанная косточка успевает срастись, а на ключице остаётся костная мозоль (небольшое утолщение). В этом случае все страшное уже осталось позади, однако консультация травматолога не повредит. Только специалист поможет определить, правильно ли срослась ключица, а также, нет ли в наличии сопутствующих причин, облегчивших перелом (недостаточное количество кальция или такое редкое заболевание, как остеосаркома).

 

Симптомы перелома ключицы у детей

Классические (полные) переломы сопровождаются разрывом надкостницы (наружной иннервированной оболочки). При этом первым признаком перелома является боль. При расхождении косных обломков (внутренний – вверх, а наружный – вниз) в месте перелома появляется болезненная припухлость.

В связи с тем, что при переломе травмируется область между плечевым суставом и шеей, визуально надплечье кажется укороченным. Происходит “отвисание” лопатки, её повреждённые края вырисовываются гораздо резче, чем здоровые. Это связано с тем, что ключица не может удерживать лопатку в нормальном положении. Рука при переломе ключицы также смещается вперёд и поворачивается внутрь. Движения вызывают боль, наиболее сильную при поднятии руки вверх через сторону.

 

Первая помощь при переломе ключицы у детей

Ни в коем случае нельзя самостоятельно пытаться совмещать разошедшиеся концы костей. Это связано с тем, что между ними могут находиться крупные сосуды, нервы или мышцы, которые можно поранить обломками кости, что спровоцирует кровотечение и угрозу паралича мышц.

Прежде всего, руке необходимо обеспечить покой (согнуть её в локтевом суставе под прямым углом, а предплечье повесить на косынку или прибинтовать к туловищу). Ребёнку рекомендуется дать обезболивающее (парацетамол или анальгин) и срочно доставить к травматологу.

 

Варианты фиксации поломанной ключицы

Первым делом, при подозрении на перелом, ребёнку назначается рентген. Даже если все опасения подтвердятся, не стоит расстраиваться, так как такие повреждения у детей очень хорошо срастаются. Часто применяется повязка типа Дезо (рука прибинтовывается к туловищу, при этом плечо отводится назад, а на подмышку и предплечье накладываются небольшие мягкие подушечки). Как правило, такие повязки снимаются через неделю – десять дней.

Перелом с полным смещением требует более радикальных мер. В этом случае главной задачей является поднятие наружного обломка ключицы и оттягивания плеча назад. Для этого под мышками пропускается ватно-марлевая повязка, которая в форме восьмёрки перекрещивается между лопатками и укрепляется гипсовыми бинтами.

Другой вариант предусматривает обёртывание бинтами грудной клетки наискось через здоровое плечо, при этом больное плечо поднимается с помощью встроенного костыля. Такое приспособление рекомендуется носить около трёх недель, которые необходимы для срастания сложных переломов ключицы. Только после этого разрешаются активные движения.

Для восстановления тонуса ослабевших мышц необходима лечебная гимнастика. Начинать тренировки (разумеется, без энтузиазма) можно с первых дней после травмы. Такие занятия способствуют ускоренному срастанию перелома. Питание при переломе костей также занимает не последнее значение.

hirurgs.ru

Перелом ключицы у детей и его лечение | Болезням малышей

Перелом ключицы у детей – это очень частое явление, особенно в зимний период времени. Такие переломы в основном случаются с детьми-подростками. Что такое ключица? Ключицей является трубчатая кость, она соединена одним своим концом с грудиной, а второй с лопаткой, с его акромиальным отростком. Такой тип перелома может произойти при падении на вытянутую прямую руку, локоть, или упав на плечо. Под усилием мышцы кость ключицы, соединяющаяся с грудиной, уходит со смещением вверх и назад, а вторая ее часть, имеющая соединение с лопаткой, под воздействием тяжести конечности уходит со смещением вниз.

Диагностировать перелом ключицы не сложно. В месте перелома (здесь можно почитать о лечении переломов у детей) возникает припухлость, и кровоизлияние. Зачастую при смещении эта наблюдается визуально, под кожным покровом пострадавшего. Также при обследовании наблюдается укорочения оплечья в месте повреждения. Перелом ключицы у детей 3 лет, в основном происходит с неполным нарушением данной кости и ее надкостницы. Врачи-травматологи диагностируют такой тип перелома как нарушение по виду “зеленой веточки”. Если взять ее и согнуть пополам, произойдет перелом внутреннего стержня, а наружная часть цела, по такому аналогу покрывающая ключицу надкостница остается цела и оба ее конца этой кости не расходятся. То есть проще сказать, происходит перелом ключицы без деформации и смещения.

В таких случаях распознать и правильно диагностировать у ребенка перелом становится затруднительно. Присутствуют боли с небольшими кровоподтеками, слабыми нарушениями функций конечности, с минимальными болевыми ощущениями. Ребенок иногда при такой травме даже не обращает на нее внимание. А родители ошибочно могут посчитать это обычным ушибом (здесь можно почитать о лечении ушибов у детей). Лишь по истечении 7-8 суток, после получения травмы на этом месте возникает большая припухлость, в виде костной мозоли. Вот тут родители начинают бить тревогу и обращаются за помощью в больницу или местную поликлинику. Врач-травматолог направляет ребенка в рентген кабинет, после которого определяется с местом перелома ключицы, определяя, нет ли деформации или костных отломков.

Если происходит перелом ключицы у детей на улице или дома необходимо оказать первую доврачебную помощь. Самое главное, необходимо обеспечить полный покой травмированной руке, согнув ее в локтевом суставе под прямым углом, прибинтовав ее к туловищу или подвесить на косынку. При сильном болевом шоке рекомендуется применить обезболивающие препараты с немедленным обращением к специалисту (травматологу).

Перелом ключицы у детей лечат следующим образом. Во-первых, производят обезболивание поврежденного места. Дальше используя специальные манипуляционные приемы для восстановления отломка ключицы на свое место, с помещением в подмышечную впадину ватно-марлевого валика. Дальше производят фиксацию плеча, для его неподвижности, чтобы избежать повторного смещения отломка ключицы. Для таких целей используются различные устройства и приспособления. К примеру, применяют восьмиобразную повязку, или повязку Дезо. Повязку Дезо в основном накладывают детям от 2 до 4лет, снимется эта повязка после 7 -10 дней. А вот детям старшего возраста накладывается комбинированный вариант. Врач-травматолог применит ватно-марлевую повязку в виде восьмерки. Она пропускается между лопатками под мышками с перекрестом, используется гипсовый бинт. Или оборачивается бинт в нижней части грудной клетки вокруг через здоровое плечо, а поврежденное приподнимается при помощи специального костыля, включенного в эту конструкцию. Перелом ключицы у детей подросткового возраста срастаются от 2 до 3 недель, наложенная повязка носится весь это срок.

boleznimalyshej.net

Перелом ключицы у детей

Перелом ключицы у детей – распространенная травма, которая занимает третье место по частоте после переломов плеча и предплечья. Обычно причиной становится падение на руку или сдавливание грудной клетки. Реже перелом возникает при ударе по ключице. У детей младшего возраста наблюдаются поднадкостничные переломы, у больных старшей и средней возрастных групп – полные переломы. Полный перелом сопровождается резкой болью, деформацией и отеком надплечья. При поднадкостничных переломах деформация надплечья отсутствует, боли незначительные. Диагноз выставляется на основании данных осмотра и результатов рентгенографии. Лечение обычно консервативное, используются различные фиксирующие повязки, при необходимости выполняется репозиция. Операция показана при неустранимом смещении отломков и угрозе развития осложнений.

Перелом ключицы у детей

Перелом ключицы у детей составляет 7,4-14% от общего числа переломов. Может наблюдаться в любом возрасте, однако наибольшее количество случаев приходится на возраст 2-4 года. Обычно является изолированной травмой и возникает в быту либо во время спортивных занятий. Сочетание с переломами других костей и травмами мягких тканей наблюдается редко, как правило – при ДТП или падениях с высоты.

Неполные (поднадкостничные) переломы могут оставаться нераспознанными или поздно диагностироваться из-за скудной симптоматики. Переломы ключицы, как неполные, так и полные хорошо срастаются и не оставляют после себя функциональных расстройств.

Причины перелома ключицы в детском возрасте

У детей переломы ключицы чаще возникают вследствие непрямой травмы: сдавливания грудной клетки или падения на руку. Перелом обычно локализуется на границе между наружной и средней частями ключицы, поскольку в этом месте кость тоньше, а ее кривизна сильнее выражена.

Прямая травма (удар по надплечью) наблюдается достаточно редко. В подобных случаях перелом обычно возникает в наружной части ключицы.

Особенности перелома ключицы у детей

У больных младшего возраста чаще возникают надломы или поднадкостничные переломы. В травматологии такие повреждения называют переломами по типу «зеленой ветки», так как в подобном случае случается то же, что при попытке сломать молодую веточку дерева: внутренняя часть кости ломается, а наружная (надкостница) остается целой и удерживает сломанные концы, не позволяя им сдвигаться. Обычно такие переломы поперечные. В некоторых случаях удерживаемые надкостницей отломки могут немного смещаться под углом.

У детей старшего возраста наблюдаются полные переломы ключицы, которые могут быть поперечными, косыми или оскольчатыми. Степень смещения отломков может существенно варьироваться. Из-за веса конечности и действия мышц при смещении наблюдается типичная картина: центральный отломок смещается вверх и назад, а периферический – вниз и вперед.

Открытые переломы ключицы наблюдаются очень редко. Обычно они являются вторично открытыми, поскольку возникают вследствие перфорации кожи костным отломком.

Симптомы перелома ключицы у детей

При поднадкостничном переломе наблюдается небольшой или умеренный отек, иногда появляются кровоподтеки в месте травмы, однако болевой синдром обычно не выражен. Ребенок не жалуется, поэтому родители иногда принимают такую травму за обычный ушиб и обращаются к травматологу только спустя 1-2 недели, когда на месте перелома формируется заметная костная мозоль, которая выглядит, как плотная припухлость.

При полном переломе возникает резкая боль, появляется отек, более выраженный при смещении отломков. Надплечье на стороне перелома выглядит укороченным. Пациент принимает характерное вынужденное положение: наклоняет туловище в поврежденную сторону, придерживая больную руку и прижимая ее к нижней части груди или животу.

Лопатка на стороне перелома «отвисает», ее края становятся более заметными. Верхняя конечность разворачивается кнутри и смещается кпереди. При пальпации прощупываются концы отломков, пальпация болезненна, иногда отмечается крепитация. Движения ограничены. Максимальная болезненность наблюдается при попытке поднять руку вверх через сторону.

Осложнения перелома ключицы в детском возрасте

При выраженном смещении отломков возможно повреждение подключичной артерии, подключичной вены, ветвей плечевого нервного сплетения, плевры и верхушки легкого.

При повреждении сосудов наблюдаются симптомы внутренней кровопотери: бледность кожи, слабость, холодный пот. При повреждении ветвей плечевого сплетения возникают неврологические нарушения. Повреждение легкого и плевры сопровождается дыхательными расстройствами.

Во всех перечисленных случаях необходимо неотложное хирургическое вмешательство.

Диагностика перелома ключицы у детей

Для подтверждения диагноза назначается рентгенография ключицы в стандартной прямой укладке. Обычно постановка диагноза не вызывает затруднений. В сложно дифференцируемых случаях может быть назначена компьютерная томография или магнитно-резонансная томография ключицы.

При возникновении подозрения на повреждение сосудов, нервов, плевры и легких необходима консультация сосудистого хирурга, детского нейрохирурга или торакального хирурга. При подозрении на разрыв легкого выполняется рентгенография грудной клетки в прямой проекции.

Лечение перелома ключицы у детей

На догоспитальном этапе следует дать ребенку обезболивающее и обеспечить руке покой, согнув ее в локте и подвесив на косыночную повязку. Можно также прибинтовать руку к туловищу. Если перелом открытый, следует наложить на рану стерильную повязку.

Нельзя предпринимать самостоятельные попытки вправления отломков – такие действия могут вызвать повреждение кожи, сосудов и нервов. Больного нужно транспортировать строго в сидячем положении.

Лечением переломов ключицы занимается детский травматолог. Лечение обычно проводится амбулаторно. Показанием для госпитализации в травм. отделение является значительное смещение отломков, открытый перелом, повреждение или угроза повреждения легкого и сосудисто-нервного пучка и угроза перфорации кожи.

При поднадкостничных переломах и полных переломах с небольшим смещением накладываются кольца Дельбе либо повязка Дезо.

При переломах со смещением производится репозиция. У маленьких детей манипуляцию выполняют под общим наркозом. У пациентов старшего возраста может применяться местное обезболивание. Для того, чтобы устранить смещение по длине, оба надплечья сильно отводят кзади и кверху. Для репозиции переломов с угловым смещением и поперечных переломов используют специальные пальцевые приемы (врач особым образом надавливает пальцами на отломки). После вправления накладывается специальная фиксирующая повязка. Вид повязки выбирается с учетом особенностей смещения.

Сроки иммобилизации определяются видом перелома и возрастом больного и обычно составляют 2-3 недели.

Оперативное лечение требуется очень редко. Показанием к операции является открытый перелом, повреждение сосудов, нервов, плевры и легкого, угроза повреждения перечисленных анатомических образований или угроза перфорации кожи, а также значительное смещение отломков, которое невозможно устранить в ходе репозиции.

Хирургическое вмешательство выполняется под общим наркозом. Если перелом локализован в средней части ключицы, возможен остеосинтез ключицы штифтом или спицами. Используют также специальные S-образные пластины и обычные реконструктивные пластины. При повреждениях акромиального конца ключицы обычно проводится остеосинтез ключицы пластиной с блокирующими винтами либо крючкообразной пластиной.

После операции руку подвешивают на косыночную повязку. Швы снимают на 7-10 день. В восстановительном периоде назначают ЛФК, массаж, электрофорез и магнитотерапию.

Прогноз благоприятный. Движения сохраняются в полном объеме. При адекватной репозиции отломков нормальная конфигурация ключицы восстанавливается в течение нескольких месяцев.

mymednews.ru

Перелом ключицы у детей, Педиатрия, Травматология и ортопедия детская

Травма, которая встречается довольно часто - перелом ключицы у детей. Лечение заключается в обезболивании и фиксации, обеспечивающей полное сращение отломков. Болевой синдром выражен не сильно, поэтому даже родители не всегда замечают перелом ключицы у детей. Последствия могут проявиться спустя некоторое время болью в руке и нарушением функции конечности.

Дети, а значит и их родители, часто сталкиваются с переломами костей в самых разных местах и участках тела. С чем это связано, объяснять не приходится: ни минуты покоя, ни секунды покоя нет у здорового веселого ребенка, а опасность подстерегает его на каждом шагу. Гиперактивность приводит детей разного возраста к падениям, ушибам, растяжениям и переломам. Порой это банальная неосторожность, а иногда — желание испытать какое-то особое чувство наслаждения, как это бывает у подростков. Высоко травматичные виды спорта и боевые искусства, которыми так увлекаются школьники, а также дорожно-транспортные происшествия с участием детей — еще одна из причин травм. Очень часто детский перелом возникает в результате несчастных случаев, когда в автомобильных авариях вместе со взрослыми оказываются и малыши.

В большинстве случаев это последствия пренебрежения правилами дорожного движения, и стоит еще раз напомнить родителям и воспитателям детских дошкольных образовательных учреждений и школ, что наряду с воспитанием и образованием важнейшую роль играет обучение безопасным условиям жизни. Скольких трагедий, детских переломов и травм можно было бы избежать, если бы уроки взрослой жизни воспринимались как обязательная необходимость. Дети могли бы не встречаться с бытовыми травмами, если бы взрослые сами не нарушали правила противопожарной и травматической безопасности, тогда не пришлось бы лечить детей от серьезных ушибов, растяжений и переломов, а родителям задавать вечный вопрос: «За что?»

Повреждение ключицы возникает в результате падения на плечо или вытянутую руку, редко при ударах. Эта травма довольно часто встречается у малышей и подростков, почти 15% маленьких непосед в детском возрасте столкнулись с переломом ключицы у детей. Лечение не предполагает экстренных мер, а потому часто родители и сами пострадавшие дети не сразу понимают, что жалобы на боль в области плеча и руки связаны не просто с ушибом, а с переломом ключицы. У детей последствия могут проявиться на месте срастания отломков образованием плотной припухлости, которую через какое-то время можно обнаружить при пальпации и на рентгенограмме. После неудачного падения ребенок длительное время жалуется на боли в области плеча и плечевого сустава. Но в самом начале болевых ощущений не было, поэтому родители утратили бдительность, и только нарастающая боль в руке, и появившаяся отечность встревожит маму и отправит на прием к специалисту — хирургу или травматологу. При осмотре врач обнаружит характерные признак

Эта травма довольно часто встречается у малышей и подростков, почти 15% маленьких непосед в детском возрасте столкнулись с переломом ключицы у детей. Лечение не предполагает экстренных мер, а потому часто родители и сами пострадавшие дети не сразу понимают, что жалобы на боль в области плеча и руки связаны не просто с ушибом, а с переломом ключицы. У детей последствия могут проявиться на месте срастания отломков образованием плотной припухлости, которую через какое-то время можно обнаружить при пальпации и на рентгенограмме. После неудачного падения ребенок длительное время жалуется на боли в области плеча и плечевого сустава. Но в самом начале болевых ощущений не было, поэтому родители утратили бдительность, и только нарастающая боль в руке, и появившаяся отечность встревожит маму и отправит на прием к специалисту — хирургу или травматологу. При осмотре врач обнаружит характерные признаки перелома, у малышей они чаще всего выражены по типу «зеленой веточки» без нарушения целостности надкостницы.

Перелом есть — деформации нет

Нет ничего удивительного в том, что дети довольно часто сталкиваются с таким переломом, при этом он может быть как со смещением, так и без него, а характер отломков бывает косой, оскольчатый, косопоперечный и поперечный. Отмечаются переломы наружной, средней и внутренней трети ключицы.

Важно отличать симптомы ушиба от перелома, когда боль через какое-то время усиливается и становится невозможно поднять руку, появляются сильные отеки, припухлость, возможно повреждение сосудов и нервов. Перелом ключицы со смещением заметен, когда ребенок инстинктивно прижимает руку и держит ее за предплечье. Отсутствие симптомов свойственно как малышам до 3-х лет, так и новорожденным, хотя иногда внимательные мамы замечают, что ребенок плачет без видимой причины и плохо спит.

До приезда врача или «Скорой помощи» родители сами могут помочь своему малышу: необходимо согнуть ручку в локте, фиксировать ее к телу, под мышку подвести тканевый валик. Далее жесткая гипсовая повязка с лонгетой и фиксация руки на поврежденной стороне помогут полностью восстановить ее функции. В особо тяжелых случаях, когда врач определяет перелом со смещением, не исключена хирургическая операция. При этом виде перелома родители могут самостоятельно перевезти ребенка в травматологическое отделение больницы.

При своевременном обращении к врачу реабилитационные мероприятия помогают восстановить функции руки. В среднем срок излечения приближается к 8 неделям с обязательными упражнениями для восстановления мышечной массы и двигательной активности руки.

Мне нравится

Нравится

Твитнуть

+1

Одноклассники

www.medkrug.ru

---

• 
  Березовый квас с ячменем рецепты
• 
  Кукурузный хлеб вред и польза
• 
  Шведская ходьба с палками противопоказания
• 
  При каких заболеваниях нельзя есть свежие помидоры
• 
  Если врос ноготь на большом пальце ноги что делать
• 
  Парень влюбленный
• 
  Жареные семечки калорийность
• 
  Жевательная резинка польза или вред
• 
  Ногти по фен шуй
• 
  Черная соль гималайская
• 
  Обертывание для живота