Боль в правой грудине у женщин: главные причины, заболевания. Причины боли в грудной клетке у женщин причины

Боль в грудной клетке давящая

Давящая боль в области грудной клетки – это опасный симптом, который может свидетельствовать о протекании в организме человека различных патологических процессов. Причем самостоятельно установить причину нарушения самочувствия зачастую невозможно, так как данный болевой синдром является признаком самых разнообразных заболеваний: поражений нервной, дыхательной и сердечной системы или опорно-двигательного аппарата. Чтобы избежать развития возможных осложнений, необходимо своевременно обращать внимание на тревожные симптомы и обращаться за медицинской помощью.

Боль в грудной клетке давящая: причины и лечение

Содержание материала

Причины развития болевого синдрома

Давящая боль в груди обычно сопровождается одышкой, ощущением нехватки дыхания, учащением или урежением сердцебиения и другими патологическими признаками. При различных нарушениях симптоматика может несколько различаться, что упрощает постановку диагноза. Неприятные ощущения также в ряде случаев могут быть физиологическими, в таком случае их вызывают следующие факторы:

• переедание;
• резкий подъем тяжестей или избыточная физическая нагрузка;
• эмоциональное напряжение, стрессы;
• рост организма в пубертатный период;
• нахождение в душном помещении;
• изменение климатических условий;
• возрастные изменения в работе сердечно-сосудистого аппарата.

Внимание! Если боли в груди возникают регулярно или не купируются в течение 7-10 минут, следует обратиться за медицинской помощью.

Заболевания, в зависимости от локализации боли

Патологии опорно-двигательного или мышечного аппарат

Дискомфорт в области грудной клетки зачастую возникает у людей, страдающих нарушениями в работе костно-мышечной системы, в частности позвоночного столба и окружающих его мышц. Наиболее распространенными патологиями, сопровождающимися данным болевым синдромом, являются следующие заболевания:

1. Сколиоз – искривление позвоночного столба вправо или влево. Выделяют непосредственно сколиоз и сколиотическую болезнь, то есть состояние, при котором деформация позвоночника быстро прогрессирует и приводит к необратимым изменениям, в том числе сдавлению легких и сердца. Сколиотическая болезнь поражает детей в возрасте 1-15 лет и приводит к быстрой инвалидизации. Поэтому необходимо своевременно обращать внимание на нарушение осанки ребенка и регулярно проходить профилактические осмотры у педиатра.
2. Остеохондроз – деструктивно-дегенеративные процессы, которые затрагивают изначально хрящевую, а затем и костную ткань позвонков.
3. Остеопороз – прогрессирующее заболевание, которое приводит к разрушению костной ткани. При этом деформируется как позвоночный столб, так и ребра и грудина.
4. Мышечная атония – патологическое состояние, развивающееся в результате перенесенных инфекций, недостаточности питания или различных заболеваний нервной системы. Из-за недостаточного тонуса мышцы не могут удерживать позвоночник в нормальном положении и не обеспечивают полный объем движений грудной клетки во время дыхания. Это приводит к сдавливанию легких и органов средостения.

Этапы остеохондроза

Некоторые из данных патологий могут протекать сочетано. Так, например, мышечная атония в большинстве случаев развивается на фоне сколиотической болезни. При этом все патологии костно-мышечного аппарата имеют сходную симптоматику:

1. Заболевания достаточно медленно прогрессируют, приводя к постепенному нарушению подвижности и ухудшению функции дыхания.
2. Боли носят давящий, тупой или сжимающий характер. Острый или режущий болевой синдром возникает крайне редко и развивается из-за защемления нервных окончаний.
3. Неприятные ощущения усиливаются при наклонах или глубоком вдохе.
4. Стрессы и эмоциональные переживания не влияют на интенсивность болевого синдрома.
5. Нарушения дыхания возникают только при тяжелых формах патологий.
6. Пациентам становится трудно дышать только при выраженной компрессии легких.
7. У больного резко ограничивается объем движений.

Причины болей в грудной клетке

Внимание! Основной способ установления диагноза при поражениях костно-мышечной системы – проведение рентгенограммы или компьютерной томографии грудной клетки и грудного отдела позвоночника.

Терапия данной патологии включает применение следующих препаратов:

• хондропротекторы: Артрозан, Алфлутоп, Терафлекс;
• противовоспалительные средства: Диклофенак, Ибупрофен;
• анальгетики: Анальгин, Баралгин, Найз, Новиган.

Также больному показан массаж, магнитотерапия, грязелечение, электрофорез и тракция, то есть вытягивание, позвоночника.

Приступ стенокардии

Симптомы стенокардии

Стенокардия – одна из форм ишемической болезни сердца, характеризующаяся приступами интенсивного болевого синдрома в районе сердца. Патология развивается из-за тяжелой сердечной недостаточности и острой гипоксии миокарда. Данная патология бывает двух видов:

1. Стенокардия напряжения – возникает после физической или эмоциональной нагрузки.
2. Стенокардия покоя – проявляется без каких-либо предпосылок к началу приступа. Развивается обычно, если больной лежит на спине или левом боку, особенно в вечернее и ночное время.

Внимание! Сразу после начала приступа необходимо дать больному Нитроглицерин сублингвально, то есть под язык.

Болевой синдром при стенокардии интенсивный, жгучий и сжимающий. Из-за сильной боли и нарушения дыхания пациент почти не может двигаться, непроизвольно прижимает ладонь или кулак к левой половине грудной клетки, поверхностно и судорожно дышит. При типичном приступе у больного возникает ощущение кома в горле и некоторые затруднения глотания. Кожные покровы у пострадавшего бледные, сухие. При пульсометрии отмечается аритмичный, поверхностный и резко учащенный пульс.

Лечение стенокардии

Внимание! Приступ стенокардии является опасным для жизни состоянием. Если не купировать его в первые несколько минут, у пациента может развиться инфаркт.

При стенокардии терапевтические меры должны быть направлены на лечение основного заболевания. Врач назначает Аспирин или Клопидогрел, Метопролол, Нитроглицерин, Верапамил. Кроме того, пациенту показано ведение здорового образа, отказ от употребления спиртных напитков и курения, соблюдение бессолевой диеты.

Межреберная невралгия

Торакалгия – это болевой синдром, возникающий из-за сдавливания межреберных нервов или воспаление и ущемления нервных окончаний. Подобное состояние часто развивается у людей, страдающих различными патологиями позвоночника: остеохондрозом, грыжами позвонков. Кроме того, торакалгии подвержены пациенты, перенесшие травмы позвоночного столба, тяжелые вирусные или бактериальные инфекции, заболевания нервной системы.

Симптомы межреберной невралгии

Патология проявляется следующими характерными признаками:

1. Жгучая, давящая или ноющая боль, возникающая во время вдоха. Из-за болевого синдрома пациент не может дышать полной грудью.
2. Появление неприятных ощущений при пальпации межреберных промежутков.
3. Резкое усиление боли при чихании.
4. При торакалгии болевой синдром сохраняется и в дневное, и в вечернее время суток;
5. Любая физическая нагрузка приводит к ухудшению состояния больного.

Для лечения данного нарушения применяются противовоспалительные средства, анальгетики и миорелаксанты. Хотя торакалгия сопровождается интенсивным болевым синдромом и доставляет больному сильные неудобства, она не является жизнеугрожающим состоянием.

Видео — Межреберная невралгия. От чего болит в груди?

Характеристика болевого синдрома при различных патологиях

ЗаболеваниеЛокализация болиПродолжительностьИнтенсивность

Остеохондроз	Спина, грудь, межлопаточная область	Сутки и более	Средней интенсивности, увеличивается при нагрузке
Стенокардия	Шея, грудная клетка слева, область лопаток	От 60 секунд до 15 минут	Выраженный
Невралгия	Грудная клетка, спина, при пальпации – область межреберья	В течение нескольких часов или суток, усиливаются при движении	Слабый в состоянии покоя, возрастает при изменении положения тела

Расслоение аорты

Расслоение аорты – это крайне тяжелый патологический процесс, при котором интима этого крупного сосуда разрывается, из-за чего кровь попадает под нее и еще сильнее расслаивает стенку.

Диссекция стенки аорты

Аорта – крупнейший кровеносный сосуд, кровь в нем с высоким давлением выталкивается в более мелкие сосуды. Артериальная гипертония, деструктивные процессы при атеросклерозе или врожденных патологиях аорты приводит к повреждению ее стенок и расслоению.

При подобном нарушении у пациентов отмечается следующая симптоматика:

• интенсивная давящая боль в области грудной клетки, болевой синдром может быть мигрирующим – перемещающимся или разливающимся по мере расслоения аорты;
• нарушение частоты или потеря пульса;
• падение артериального давления;
• потеря сознания, неадекватное поведение;
• болевой шок.

Внимание! Пациентам с расслоением аорты требуется немедленная медицинская помощь. Подобное состояние во избежание летального исхода необходимо купировать в первые часы после начала патологического процесса.

Коронарное шунтирование

Терапия данной патологии предполагает обязательное хирургическое вмешательство. Специалист выполняет стентирование или коронарное шунтирование. После операции пациенту назначают также лекарственные средства:

• В-адреноблокаторы: Метопролол, Лабеталол;
• ингибиторы АТФ: Эналаприл, Каптоприл;
• Нитропруссид натрия для расширения просвета сосуда.

Эзофагит

Эзофагит – патологическое состояние, при котором происходит воспаление и нарушение целостности эпителиальных оболочек пищевода. Подобное заболевание чаще всего развивается из-за желудочного рефлюкса – нарушения, при котором пищевые массы поступают из желудка обратно в пищевод. Оно возникает из-за переедания, нарушения работы сфинктера желудка, а также в результате булимии и ряда других болезней.

Эзофагит

При эзофагите пациента беспокоят следующие проявления патологии:

• появление жгучей или давящей боли во время глотания или вскоре после принятия пищи;
• изжога, горечь во рту;
• отрыжка желчью или кислым;
• чувство постороннего предмета в горле, комка;
• постоянная тошнота, приступы рвоты желчью;
• прием пищи вызывает сильную боль, проглотить твердые или плохо пережеванные куски невозможно.

Симптомы эзофагита

Эзофагит требует тщательного лечения, так как может привести к развитию кровотечения, формированию злокачественных процессов или разрыву пищевода. Терапия патологии включает соблюдение диеты, прием антисекреторных средств (Циметидин, Ранитидин) и антацидов (Алмагель, Маалокс), эндоскопическую лазеротерапию.

Пневмоторакс

Пневмоторакс – это острое расстройство дыхания, вызванное скоплением газа в полости плевры. Из-за этого ткани легкого сдавливаются и спадают, кровообращение нарушается. Пациент не может дышать и быстро теряет сознание.

Как развивается пневмоторакс

Патология проявляется острой давящей болью в груди, которая значительно усиливается при попытке вдоха. У пациента начинается сильная одышка, слезотечение, появляется чувство сильного страха. Кожные покровы больного бледнеют, становятся влажными из-за приступа холодного пота.

Внимание! Пневмоторакс требует немедленного медицинского вмешательства и проведения операции по удалению воздушных масс из плевральной полости.

Пациенту с пневмотораксом после хирургического вмешательства показано применение антибиотиков: Ампициллина, Доксициклина и др.

Видео — Почему болит грудная клетка?

Видео — 3 теста при боли в груди

Первая помощь

В большинстве случаев давящая боль в груди – это опасное состояние, требующее медицинского вмешательства. Однако до приезда врача следует оказать пациенту первую помощь:

1. Помогите больному снять или расстегнуть тесную одежду, если ему трудно дышать.
2. Откройте окна, обеспечьте приток свежего воздуха.
3. При подозрении на приступ стенокардии дайте больному таблетку Нитроглицерина сублингвально.
4. Уложите пострадавшего в наиболее удобную для него позу.
5. При наличии тонометра измерьте пациенту артериальное давление и пульс. Эти сведения необходимо сообщить врачу для оценки динамики состояния больного.

Внимание! Нельзя класть человека с приступом на спину, это приведет к ухудшению его состояния.

Давящая боль в области грудной клетки – это тревожный симптом, свидетельствующий о развитии в организме патологических процессов, затрагивающих сердечно-сосудистую или костно-мышечную систему. При появлении тревожных признаков необходимо своевременно обратиться к специалисту и начать лечение патологии.

Понравилась статья? Сохраните, чтобы не потерять!

Оцените статью:

med-explorer.ru

Причины болей в грудной клетке

Боль в грудной клетке – это явление, говорящее о самых разнообразных заболеваниях. Иногда такие боли вызываются незначительными нарушениями здоровья и не влекут за собой никаких серьезных осложнений, но во многих случаях они являются признаком тяжелых заболеваний и требуют немедленного обращения за помощью.

Причины болей в груди и опасные симптомы

Любое болезненное ощущение в грудной клетке может быть вызвано заболеваниями:

• органов дыхания;
• органов кровообращения;
• пищеварительной системы;
• опорно-двигательного аппарата;
• расстройствами нервной системы.

Ниже мы более подробно расшифруем каждый пункт.

Когда стоит вызывать скорую помощь?

1. Боли в груди и сильный кашель после физической нагрузки. Иногда это приводит даже к потере сознания.
2. Боли, не проходящие в состоянии покоя и длящиеся больше 15 минут.
3. Давление в грудной клетке или жгучая боль, отдающая в плечо, шею, спину и нижнюю челюсть.
4. Резкие сильные боли, сопровождающиеся кашлем с кровью или прерывистым дыханием.
5. Сдавливание и боль в груди, которой сопутствуют ускоренное сердцебиение, поверхностное дыхание, сильное потоотделение, беспокойство, головокружение, тошнота или рвота. Возможна потеря сознания.

Все эти симптомы очень опасны. При их появлении нельзя медлить, так как это может стоить жизни человеку. Чтобы определить вероятную причину боли, надо знать основные признаки некоторых очень серьезных заболеваний.

Болезни сердечно-сосудистой системы

Именно эти заболевания чаще всего вызывают боли в грудной клетке, они же являются наиболее опасными, потому что любое промедление способно привести к смерти. Следует рассмотреть основные болезни этой категории и характер болевых ощущений при них.

1. Стенокардия. Она вызывает боли за грудиной и ощущение сдавливания. Так как различают стенокардию напряжения и стенокардию покоя, эти признаки проявляются или при физической нагрузке, или в состоянии покоя. Однако люди, страдающие стенокардией покоя, как правило, тоже жалуются на такие боли после физических упражнений. Если недомогание появилось вследствие нагрузок, оно обычно проходит в течение 2-5 минут отдыха. Независимо от того, какого типа стенокардией страдает человек, определить причину боли достаточно легко, если дать ему нитроглицерин под язык. Эффект от лекарства наступает не позже, чем через 2 минуты, после чего боль проходит.
2. Инфаркт миокарда и нестабильная стенокардия. В таком случае боль в грудной клетке гораздо сильнее выражена и, помимо этого, наблюдаются повышенная потливость и страх. Болевой синдром никак не связан с какими-либо нагрузками и не затихает в состоянии покоя. Он длится часами и даже днями, при этом нитроглицерин практически не помогает.
3. Расслоение аорты – вызывает резкую боль, отдающую в спину.
4. Массивная тромбоэмболия легочной артерии. Вначале этот синдром можно перепутать с инфарктом миокарда, так как характер боли почти такой же. Однако дополнительно к признакам инфаркта наблюдается еще и сильная одышка. Если не предпринять срочных мер, может развиться инфаркт легкого, при котором примерно через 3-4 дня появляются болезненные ощущения с одной стороны грудной клетки, усиливающиеся во время кашля или при глубоком дыхании.
5. Перикардит – характерная особенность заболевания заключается в том, что особенно сильные боли наблюдаются у человека, который лежит на спине. Они более ощутимы при кашле, глотательных движениях или глубоком дыхании. Если наклониться вперед или лечь на живот, они заметно уменьшаются.

См. подробнее, почему появилась боль в области сердца и что это может быть.

Органы дыхания

Несмотря на то, что при заболеваниях сердечно-сосудистой системы также иногда бывают одышка, кашель и усиление болевых ощущений во время дыхания, происхождение их часто можно дифференцировать. Например, обычная пневмония не может вызвать болезненных ощущений в груди. Это связано с тем, что в легких отсутствуют болевые рецепторы. Однако, если человек жалуется на боль, усиливающуюся при дыхании и наблюдающуюся с одной стороны легких, а также мучительный кашель, то можно предположить, что у него плеврит. Если при этом еще и повышена температура, такой диагноз более вероятен, чем какой-либо сердечно-сосудистый синдром.

Но здесь тоже могут быть сложности. Например, боли в груди, обостряющиеся при дыхании и кашле – это иногда признак онкологического заболевания легких. Чтобы исключить данный диагноз, проводят флюорографию или рентген легких.

Органы пищеварения

Очень часто такое явление, как изжога, может отдавать в грудную клетку, и человек считает, что у него сердечный приступ, однако можно сделать выводы о причине жжения в груди, если дать больному препараты, снижающие кислотность в желудке (их называют антацидами). При появлении положительного эффекта можно сразу же исключить более опасные диагнозы.

Также при болезнях желудка эти неприятные ощущения напрямую связаны с приемом пищи и усиливаются, когда человек принимает горизонтальное положение. В положении сидя ему всегда становится легче.

Однако и болезни желудка могут быть опасными для жизни. Если наблюдается кинжальная боль, это уже признак прободной язвы, при котором требуется немедленное хирургическое вмешательство.

Опорно-двигательный аппарат

Болезни костно-мышечной системы также могут спровоцировать боли в грудной клетке, например:

1. Костно-мышечная торакалгия. При этом синдроме в мышцах передней части грудной клетки появляются болезненные точки, которые возникли из-за длительного пребывания в неудобном положении, сильного кашля или неловкого движения. При прощупывании грудной клетки эти боли усиливаются, но, в отличие от ранее перечисленных состояний, именно в положении лежа они не так заметны, как в положении полусидя. Также болезненные ощущения сильнее проявляются при движении, глубоких вдохах, поворотах и т.д.
2. Шейный остеохондроз – характеризуется появлением болей между лопатками. Они особенно мучительны после нагрузок, длительного нахождения в неудобном положении или же бывают после резких неловких движений. Очень часто самые интенсивные боли наблюдаются по утрам, если человек спал в неудобной позе. Неприятные ощущения усиливаются при наклоне головы или ее вращении.
3. Грудной остеохондроз – нечасто, но тоже может быть причиной острых болей в грудной клетке. Они возникают при неудачном движении, а также бывают из-за смещения нижних ребер в суставе. Такой симптом усиливается при малейшей попытке повернуть туловище.
4. Стеноз позвоночного канала – бывает при грыже межпозвоночного диска или других изменениях в структуре позвоночника. Он также вызывает боли, отдающие в грудную клетку.
5. Остеопороз позвоночника – обычно это заболевание распространено у женщин после климакса и может вызвать компрессионный перелом позвонка. Боль появляется остро, после неловкого движения или без него, в нижнегрудном отделе спины. Она отдает в живот и обостряется при кашле, поворотах и натуживании.

Расстройства нервной системы

Очень часто боли, появляющиеся из-за таких расстройств, можно перепутать с болями вследствие сердечно-сосудистых заболеваний. Они тоже бывают сжимающими, ноющими и колющими, как при стенокардии, но проявляются не так быстро, не настолько сильны и всегда возникают уже после каких-либо нагрузок, а не во время их.

При этих расстройствах также вероятны одышка, тахикардия, сердцебиение, тревога, чувство нехватки воздуха и депрессивное состояние. Все эти признаки вводят в заблуждение больного, считающего, что у него сердечный приступ. На самом деле такой синдром называется психогенной торакалгией.

Изучив все перечисленные признаки, можно сказать, что те из них, которые связаны с болезнями сердечно-сосудистой системы, заметно отличаются от симптомов заболеваний других внутренних органов. Поэтому, главное вовремя определить истинную причину появления болей, чтобы начать лечение, пока еще можно спасти больного. Если у человека признаки инфаркта миокарда или расслоения аорты, только немедленная госпитализация поможет сохранить ему жизнь.

lechimsya-prosto.ru

Боль в правой стороне грудной клетки, причины у женщин и мужчин

Грудная клетка является одной из больших частей скелета, защищающей практически все жизненно важные органы человеческого организма. Болевой синдром в любой точке грудины — весьма тревожный симптом, вызывающий вопрос как у мужчин, так и у женщин.

Становится тревожно, если болит правая сторона грудной клетки — причина этого неоднозначна, тогда как слева очевидно, что в большинстве случаев боль вызвана проблемами с сердцем.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Мой мир

Боль в правой стороне грудной клетки — очень распространенное явление для многих людей, которые связывают патологию с заболеваниями легких, а то и с вовсе простым «продуло». По этой же причине при отсутствии болезней дыхательных путей, люди игнорируют болевой синдром — симптом не воспринимается всерьёз. Заблуждение сильно популярно, так как боль справа в грудной клетке может возникает как следствие других заболеваний внутренних органов. Нельзя пропускать обследование или отказываться от посещения врача, если симптом появляется не единожды.

Как может болеть в груди у мужчин и женщин?

Характеристика боли справа может различать в зависимости от причины её возникновения. Появляется она снизу или сверху, на вдохе или выдохе, имеет различный характер — всё это позволяет определить причину возникающего симптома.

Важно понимать, что в большинстве случае такой дискомфорт говорит о серьёзных проблемах. Необходимо точно замерить частоту появления боли, определить её характер и обратиться к специалисту за диагностикой.

Поскольку, когда болит грудная клетка справа, причины этого не ясны, то первоначальный визит стоит нанести терапевту, который и даст дальнейшее направление при наличии повода.

Характеристика боли при различных проявлениях:

1. Острая боль в грудной клетке с правой стороны, сопровождаемая одышкой — признак болезни легких. Проявляется частыми приступами, имеет давящий характер. Часто причиной становятся болезни легких: от воспаления до образования опухолей.
2. Интенсивная боль с правой стороны грудной клетки может являться признаком расслаивающейся аневризмы аорты. Синдром носит продолжительный характер, хотя чаще и имеет локализацию по центру груди и спины.
3. Колющая боль в грудной клетке справа характерна для крупозной пневмонии, проявляется при отхаркивании.
4. Резкая боль, направленная от позвоночника к грудине, происходит из-за грудного радикулита. Имеет различную природу возникновения: первичную и вторичную. Вторичные радикулитные боли проявляются как следствие заболеваний: остеохондроза, ревматоидного артрита или же механической травмы, тогда как первичный может возникнуть из-за простого переохлаждения. Достаточно редкая причина болевого синдрома, поскольку требует некоторое время, чтобы болезнь развилась до защемления нервных корешков. Болит справа под грудной клеткой как раз из-за раздражения нервного корешка, вследствие чего появляется межреберный нерв. Боль односторонняя, сопровождается потерей или изменением чувствительности.
5. Резкая жгучая боль как следствие межреберной невралгии, возникающей из-за защемления нервных корешков. Чаще всего синдром возникает при прикосновении к соответствующей зоне, появляется боль справа над грудной клеткой.
6. Сильная боль в правой части грудной клетки возникает из-за заболеваний позвоночника. Она не имеет определенной локализации, продолжается длительное время и во многом зависят от позиционной нагрузки (долгое нахождение в одном положении) и движений. Боли при остеохондрозе имеют различный характер.
7. Постоянные разные проявления боли справа — признак развивающейся опухоли легких. Наиболее интенсивна при кашле и глубоких вдохах, локализуется только на пораженной области, присутствует и такое явление, как отдающийся синдром в другие части тела.
8. Боль справа в грудной клетке при глотании появляется из-за воспалительного процесса слизистой пищевода (эзофагит), либо других болезней всей пищеварительной системы (гастрит, язва и пр.). Ощущается как постоянное жжение за грудиной, усиливающееся при приеме пищи. Схожие ощущения появляются, когда болит правая часть грудной клетки из-за расширения пищевода.

Достаточно редко боль в правой части грудной клетки означает проблемы с сердцем или сосудами, хотя многие и путают давящее ощущение с появления активности со стороны сердечно-сосудистой системы.

Схожие болезненные ощущения появляются при заболеваниях легких и инфаркте миокарда. Такое может произойти лишь в случае иррадиации синдрома, но, чаще всего, болезни сердца сопровождаются болью слева или по центру грудины.

Причины боли в правой стороне грудной клетки

Любое недомогание — сигнал организма о возникающих внутри проблемах, поэтому не следует отказываться от обследования зарождающихся симптомов, какими бы они незначительными не представлялись. Основными органами, интересующими нас в свете рассматриваемой темы, являются легкие. Кроме органов дыхания, в грудине расположено сердце, пищевод, кровеносные и лимфатические и нервные пути. Медицинские специалисты проводят полную диагностику, учитывая расположение больного места, выраженность ощущений и продолжительность.

Болезненные ощущения начинают возникать при развитии болезней основных органов, входящих в дыхательную и нервную системы организма.

Причины боли справа зачастую не очевидны, однако каждая имеет свой характер проявления. Локализация зачастую связана непосредственно с очагом патологии — где болит, там и находится заболевание. Редкое исключение составляют иррадиирущие боли.

Причины боли в грудной клетке справа у женщин могут быть связаны с возрастными изменениями эндокринной системы, миозитом или же изменением осанки. Когда болит правая грудная клетка у мужчины, причины часто связаны с заболеваниями позвоночника или просто из-за длительных нагрузок. Сильная боль в правой стороне грудной клетки вызывается изменением костной ткани, деформацией позвонков и межпозвонковых дисков.

Невралгия и остеохондроз

Часто причиной появления невралгии становится остеохондроз. Боль в области грудной клетки справа характеризуется по-разному: пронзительной, ноющей, жгучей и даже тупой. Острая появляется резко, при этом неприятные ощущения распространяются по всей груди, отдают в бок и в подреберье.

Симптомы не зависят от типа болезни и появляются практически постоянно:

• боль значительно усиливается при вдохе, любых движениях верхней части туловища;
• проявляется резкими приступами;
• сопровождается дискомфортом в позвоночнике.

Распространение болезненных ощущений зависит от месторасположения пораженного нервного корешка.

Воспаление легкого и его оболочки

Правосторонняя пневмония или правосторонний плеврит характеризуются воспалительным процессом и интенсивной болью, возникающей при глубоких вдохах либо кашле. Для пневмонии характерен колющий вид боли, появляющийся при наклонах и поворотах корпуса. Сопровождается следующими симптомами: лихорадка, кашель. Также дыхание становится сиплым и поверхностным.

Последствие травмы

Любая механическая травма грудины ведет к возникновению болевого синдрома. Ушиб и даже перелом появляются в результате незначительного удара о поверхность. Зачастую ушиб может сопровождаться отечностью и воспалением, возникающими спустя некоторое время.

Сильный удар нередко приводит к травматизации внутренних органов, в частности — легких. Причины боли в грудной клетке справа у мужчин вследствие травм более часты, чем у женщин.

Основные симптомы подобных травм:

• резкая боль в области травмы, усиливающаяся при вдохе;
• возникновение кровоизлияния под кожу в месте удара;
• выраженный отек.

Патология не обязательно выражается всеми перечисленными признаками.

Эмболия артерии правого легкого

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) — болезнь, при которой развивается тромб в стволе или в ветвях легочной артерии. Характеризуется острой и резкой болью, которая усиливается при попытке сделать вдох, но носят приступообразный характер.

Основным симптомом болезни является одышка. Появляется неожиданно без влияния внешних факторов, однако увеличивается при физической нагрузке и снижается при её отсутствии соответственно. Больной принимает неудобное, вынужденное положение тела, поскольку боится умереть от недостатка воздуха. Кроме того, развивается сильный психологический страх летального исхода, усугубляющий положение пациента.

Иные симптомы, характеризующие тромбоэмболию: отхаркивание крови сгустками при кашле, появляющееся спустя какое-то время, слабость в теле, резкое снижение артериального давления и тахикардия, вызванная страхом.

Болезнь действительно сопровождается летальным исходом при отсутствии надлежащей и своевременной помощи.

Бронхопульмональная опухоль

Болит грудная клетка справа зачастую из-за опухолевого новообразования в бронхах. Симптом носит различный характер, поэтому определенной схемы постановки диагноза нет: она может быть тупой, ноющей, сдавливающей или даже сверлящей.

Зачастую ощущается как жжение внутри, неприятные ощущения переносятся в плечи, шею и голову, также задевает брюшную область. Больнее становится, когда пациент часто и глубоко дышит или же пытается откашляться.

О чем говорит, если болит справа при глотании?

Боль при глотании характерна для опухолевых процессов в средостения. Опухоль локализуется близко к нерву, сдавливая его при внешнем давлении, когда еда проходит по пищеводу.

Появление болей во время глотания также может сигнализировать о варикозном расширении вен пищевода. Характерной чертой будет возникновение кровотечения спустя несколько дней после появления первых симптомов.

Боль слева при глубоком вдохе

Обычно связана с различными заболевания сердца, сосудов и дыхательных путей. Кроме того, причиной могут стать опухолевые образования, различные заболевания желудка, даже самые незначительные механические травмы. Болевой синдром при этом будет носить отличающийся характер, в зависимости от пораженной области. Вследствие травмы боль будет тупая и ноющая, а для болезней сердца больше характерна давящая и острая боль, появляющаяся приступами.

Если тяжело дышать, не хватает воздуха

Затрудненность обычно вызывается серьёзными патологиями органов дыхательных путей: спазмами бронхов, ТЭЛА и обструктивной болезнью легких. Возникает приступ удушья неожиданно, характеризуется острой нехваткой воздуха.

Если колет справа в груди

Колющая боль в правой стороне грудной клетки вызывается инфекционными патологиями внутренних органов. Зачастую боль носит резкий характер, возникая импульсами во время приступов кашля.

Полезное видео

Полезную информацию о наиболее распространенных причинах болей в грудной клетке смотрите в этом видео:

Заключение

1. Для боли в грудной клетке справа причины могут быть совершенно разными.
2. Рассмотренный симптом, сохраняющийся в течение долгого времени,— определенно признак серьёзных заболеваний внутренних органов человека.
3. Боль в правой стороне грудины всегда является лишь симптомом, за ней всегда стоит болезнь.
4. Любую боль проще предотвратить, чем потратить силы и время на лечение запущенных болезней. Необходимо обратиться к врачу, какой бы характер боль не носила.

pulmonologiya.com

Боль в правой грудине у женщин: основные причины и заболевания

Болевые ощущения, появляющиеся в правой грудине у женщин, – явление довольно распространенное. Сталкиваясь с болью, многие на первых порах пытаются игнорировать ее, предполагая, что симптомы пройдут самостоятельно. Но у каждой боли есть своя причина, и тело человека, таким образом, подает сигнал о надвигающейся беде.

Причины

У многих женщин боль в правой грудине указывает на неправильную работу внутренних органов. Боль появляется на начальной стадии развития болезней, затрагивающих главные системы организма, такие как:

1. Дыхание.
2. Сердечно-сосудистую и кроветворную систему.
3. Иммунную и пищеварительную системы.
4. ЦНС.

Читайте также: Что делать при тупой боли в сердце

Боль напрямую связана с местом, в котором находится очаг патологии, так что во время посещения врача необходимо как можно точнее указать на место возникновения болевых ощущений, и описать степень ее выразительности. Эта информация поможет установить причину болезни и определить соответствующее лечение.

Распространенными причинами возникновения болей в грудине у женщин справа принято считать:

• острую или обструктивную форму бронхита;
• плеврит на поздних стадиях;
• острые воспаления поджелудочной железы;
• патология строения печени или желчного пузыря;
• одностороннее воспаление легких;
• аномалия диафрагмы.

Кроме перечисленных, боль у женщин способна появиться после по причине полученной травмы ребер или грудной клетки, защемления нервных окончаний. Межпозвонковая протрузия, остеохондроз (в особенности грудного и шейного отделов), невралгия – также могут стать причиной появления болевых ощущений в грудине справа. Невыносимая боль, проявившаяся в правой части грудной клетки, иногда свидетельствует об аневризме аорты. Боль часто охватывает область шеи.

Патология органов дыхания

При заболевании органов дыхательной системы ощущается острая боль, при которой невозможно сделать глубокий вдох.

1. Плеврит – это опасное инфекционное заболевание, поражающее наружную оболочку легкого или слизистую ткань внутри грудной клетки. Образующийся спазм не позволяет сделать нормальный вдох, и сопряжен с сильным кашлем.
2. Правостороннее воспаление легких либо абсцесс легкого. Попавшая в организм инфекция поражает легкие, вследствие чего появляется высокая температура, кашель с плохо отделяемой мокротой и общая слабость.
3. Пневмоторакс. Возникает из-за травмирования грудной клетки, при этом воздух попадает из поврежденного легкого в грудную полость. Патология сопровождается острой, пронизывающей болью, и усиливается при каждой попытке сделать полноценный вдох. Пострадавший испытывает болевой шок, у него повышается давление, также может появиться рвота, сильное головокружение, а в особо тяжелых случаях – потеря сознания. Причины этого заболевания кроются в необратимом изменении легочной ткани или запущенной форме бронхиальных заболеваний, таких как бронхоэктатическая болезнь, абсцесс, онкология.
4. Тромбоэмболия легочной артерии. Отдает резкой, сильной болью с правой стороны грудной клетки и сопровождается отделением мокроты во время кашля с примесью крови, тошнотой, потерей сознания.

Патология сердечно-сосудистой системы

При заболеваниях органов сердечно-сосудистой системы обычно наблюдается острая, давящая или ноющая боль слева, но при наличии сердечной недостаточности болевые ощущения появляются и с правой стороны. Причиной этого заболевания становится слабость сердечной мышцы, не способной полноценно и в полном объеме перекачивать кровь, что провоцирует одышку, увеличение размеров печени и ощущение постоянной нехватки свежего воздуха. Смешанная боль говорит о серьезных заболеваниях, поэтому врачи настоятельно рекомендуют наблюдаться у специалиста. В случае появления острой боли с правой стороны, может понадобиться консультация следующих врачей:

1. Кардиолога.
2. Травматолога.
3. Пульмонолога.
4. Невролога.
5. Хирурга.
6. Гастроэнтеролога.

Успешное лечение заболеваний сердца зависит, прежде всего, от правильно поставленного диагноза и может проходить как в амбулаторных условиях, так и в стационаре.

Патология пищеварительного тракта

В грудной клетке находится основная часть пищевода, к ней примыкает печень, а диафрагма граничит с верхней частью желудка. Нарушения работы всех этих органов становятся причиной появления острых, распирающих, ноющих, колющих болей с правой стороны.

1. Грыжа диафрагмы – появляется при защемлении части желудка. Такое заболевание является следствием ослабевания отверстия диафрагмы. Во время приема пищи, желудок существенно увеличивается в размере, и его верхняя часть проникает в грудную полость. Это состояние опасно для жизни, и требует срочного операционного вмешательства.
2. Язвенная болезнь, сопровождающаяся острой и тянущей болью, тоже отдает в грудину справа.
3. Гастроэзофагеальное рефлюксивное заболевание. Появляется, как следствие постоянного раздражения стенок пищевода. Вместе со жгучей болью человек ощущает горечь во рту, изжогу.
4. Воспаление поджелудочной железы вызывает неприятные, давящие болезненные ощущения, и часто отдает в центральную часть грудной клетки. На фоне запущенного состояния желчного пузыря, которое появляется от злоупотребления алкогольными напитками, развивается панкреатит. Болезнь сопровождается сильным выделением пота, частой тошнотой и рвотными позывами.

Читайте также: Почему в области сердца появляются давящие боли

Боль у женщин в правой грудине – это симптом, который требует консультации врача. Самостоятельное обезболивание и народные рецепты носят временный характер и не устраняют причину заболевания, поэтому лучше не терять время на попытку избавиться от болезни без предварительной диагностики.

serdcelechim.ru

Боли в грудной клетке. Причины – внесердечная патология.

Рефлексогенные боли в грудной клетке, причины которых — внесердечная патология, часто симулируют стенокардию. Это затрудняет постановку верного диагноза и лечения.

Внесердечные боли в груди могут сочетаться со стенокардическими болями (ИБС).

(для пациентов с жалобами на боли в грудной клетке, причины которых неизвестны).

Причина. Характер боли	Сопутствующие симптомы
Боли в грудной клетке по причинам болезней бронхолёгочного аппарата и плевры.
Пневмания острая (крупозное воспаление лёгких). Резкие, колющие боли, чаще в нижнебоковых отделах грудной клетки.	Озноб, температура тела до 39-40оC, Сильный сухой кашель (со 2-го дня болей характерна «ржавая» мокрота при кашле) Одышка (частота дыхания 30-40 в мин.) Симптомы возбуждения ЦНС.
Левосторонняя нижнедолевая пневмония. Длительная боль в левой половине грудной клетки. Усиливается при глубоком дыхании, кашле. Появляется после простуды, переохлаждения.	Кашель, одышка, лихорадка. Слабость, потливость, потеря аппетита, жажда. На 3-4 день болезни появляются хрипы в лёгком.
Спонтанный пневмоторакс — скопление воздуха в плевральной (окружающей лёгкое) полости. Внезапная, очень сильная боль в грудной клетке.	Нарастающая одышка, синеватая бледность кожи.
Хронические болезни лёгких. Из-за сниженного содержания кислорода в крови возникают загрудинные боли в области сердца.	Ночное апноэ (кратковременная остановка дыхания). Приступы стенокардии.
Боли в грудной клетке, причина — болезни ЖКТ
Пищеводные боли (ахалазия кардии, спазм пищевода, эзофагит, язва пищевода, рак, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы). Давящая, жгучая, саднящая боль за грудиной. Иногда боль отдаёт в спину. Возникает во время еды.	Упорная изжога, нервная возбудимость. Дисфагия – нарушение глотания — чаще возникает при проглатывании плотной сухой пищи. Сильная загрудинная боль стихает после нескольких глотков воды, после отрыжки.
Пептический эзофагит (ожёг пищевода кислым содержимым желудка), часто сочетается с расслаблением кардиального сфинктера, с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Боль в нижней трети загрудинной области, усиливается в положении лёжа.	Изжога, срыгивание. (рентген пищевода проводят в положении лёжа).
Гастрит (чаще с повышенной кислотностью). Ноющая, тянущая. Загрудинная, в нижних отделах груди, в районе солнечного сплетения (эпигастрий).	Распирание, тяжесть в желудке, отрыжка, изжога, тошнота (иногда рвота), снижение аппетита. Тревожность, проблемы со сном.
Язвенная болезнь желудка и (или) двенадцатиперстной кишки. Многочасовая сильная колющая боль в груди в области сердца, в нижних отделах груди (эпигастрий). Чаще возникает (усиливается) после приёма пищи, при повороте тела, при надавливании на живот.	Потеря аппетита. Изжога, рвота кислым содержимым. Лицо пациента осунувшееся, на языке серый налёт.
Опухоли желудка. Давящая, нерезкая, постоянная боль за грудиной.	Потеря аппетита, расстройства пищеварения, тошнота, рвота. Потеря веса.
Кишечные боли. Ноющие, давящие боли в области нижней трети груди, в эпигастрии. Возникают натощак, при длительных перерывах в питании, ночью.	Слабость, недомогание, тошнота, рвота, метеоризм.
Острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы). Длительная, сильная, опоясывающая боль в верхней половине живота, распространяется на нижнюю треть грудной клетки, на область сердца.	Многократная рвота, не облегчающая состояние. Выраженное двигательное беспокойство. Кожа бледная. На языке белый налёт. Живот вздут, болезненный. АД снижено.
Хронический панкреатит. Ноющая, тянущая боль внутри грудной клетки, по нижней её границе.	Поносы, запоры. Нарушение пищеварения, метеоризм.
Болезни желчевыводящих путей. Острые колющие, тупые ноющие периодические боли в области правого подреберья, в сердечной области грудной клетки. Отдают в правую лопатку, плечо.	Потливость, нарушение сердечного ритма, слабость, головная боль, раздражительность. Появление боли часто связано с нервно-психической нагрузкой.
Желчнокаменная болезнь. Острая боль в нижней правой половине грудной клетки, в подложечной области (эпигастрий). Отдаёт в правую лопатку или руку. Может продолжаться от нескольких часов до нескольких дней. Ликвидируется введением наркотических обезболивающих средств, спазмолитиков, холинолитиков.	Тошнота, рвота. Иногда желтуха (обесцвечивание кала, потемнение мочи). Живот умеренно напряжён.
Боли в грудной клетке по причинам болезней костно-мышечного и нервного аппаратов.
Болезни рёбер. Постоянная боль в грудной клетке, резко усиливается при малейшем движении, кашле, физической нагрузке.	В прошлом возможны травмы грудной клетки. Припухлость, неровность по ходу рёбер, их патологическая подвижность.
Болезни рёберных хрящей (синдром Титца). Постоянная ноющая боль в левой половине грудной клетки, усиливается при движении.	В прошлом – простуды, тяжёлые физические нагрузки. Повышена температура тела. Болезненное уплотнение рёберных хрящей в местах соединения их с грудиной.
Остеохондроз шейного и (или) грудного отдела позвоночника с вторичным корешковым синдромом. Продолжительная сильная боль в грудной клетке. Распространяется под лопатку и в плечо. Боль меняется (усиливается, исчезает) при смене положения тела.	Болезненность в районе поперечных отростков позвонков, межрёберных нервов.
Поражение мышц передней грудной стенки (миалгии, синдром большой грудной мышцы). Боли симулируют приступ стенокардии.
Боли в груди из-за усиленного метаболизма или кислородного голодания сердечной мышцы.
Анемия. Колющие, давящие боли в грудной клетке в области сердца.	В АОК снижение гемоглобина и изменения показателей красной крови.
Гипертиреоз. Стенокардические боли.	Повышение уровня гормонов щитовидной железы Т3 и Т4. Снижение уровня ТТГ (тиреотропного гормона).

aptekins.ru

Боль в грудной клетке: при каких заболеваниях она бывает? Причины боли в области грудной клетки.

Боль в грудной клетке – одна из частых жалоб, звучащих на приёме врачей разных специальностей. Другим названием боли в грудной клетке является «торакалгия». Наверное, нет ни одного человека, который бы ни разу не испытывал боли в груди или в грудной клетке.

Боли в области груди могут преследовать человека в течение всей жизни и даже отмечаться в детском возрасте. Какая же боль в грудной клетке требует особенно пристального внимания и неотложной помощи, а какую боль отнести к хронической? Как человеку, не имеющему отношения к медицине разобраться, когда боль в грудной клетке действительно опасна? Однозначно ответить на этот вопрос крайне сложно, поскольку боль – универсальный сигнал опасности, который посылает организм при десятках различных заболеваний внутренних органов.

 

Давайте рассмотрим наиболее частые причины боли в области грудной клетки:

• Боли в грудной клетке, в спине, подлопаточных областях очень часто являются отражением дистрофических воспалительных изменений в тканях позвоночника, включающих костные изменения, склеротические процессы в хрящевой и суставной ткани (или их сочетанное проявление).

Боль в груди в этом случае связана с компрессией и сдавлением чувствительных нервных корешков. В этом случае, после соответствующего обследования больным ставится диагноз "грудной остеохондроз", межрёберная невралгия.

• Другим этиологическим фактором боли в груди является воспаление мышц (миозит), являющийся симптомом многих болезней.

• Воспалительный процесс в плечевом, других смежных суставах, вызывая боль, также может отдавать в грудную клетку и ощущаться в виде болевого синдрома в этой области (иррадировать в различные отделы спины и груди).

• Воспалительные и другие (очаговые, опухолевые) процессы в молочной железе у женщин нередко проявляются болью в грудной клетке. Но в таком случае боли наиболее отчетливо отмечаются именно в молочной железе.

• Боль в грудной клетке может являться отражением патологии органов пищеварения верхнего этажа (желудок, печень, пожделудочная железа). При этом механизм ее формирования - по типу иррадиации (боль отдаёт в грудную клетку). Подобные боли могут иметь место при обострении язвенной болезни (желудка, ДПК), эзофагита, грыже пищеводного диафрагмального отверстия, желчной колике.

• Болевой синдром в грудной клетке может наблюдаться при опоясывающем герпесе (лишае), когда, наряду с болью по ходу нерва, наблюдаются типичные пузырьковые высыпания в этой области. Важным является тот факт, что боль может начать беспокоить больного ещё до появления высыпаний, значительно усиливаясь после их появления.

• Кроме того, боль в груди бывает при пневмотораксе (внезапном попадании воздуха в плевральную полость), плеврите (воспалении плевральных листков), прорастании плевры злокачественными процессами, при раке лёгкого, туберкулёзе.

Боли в грудной клетке могут иметь различный характер, длительность и анамнез. Условия возникновения боли также различны - в покое, при физической нагрузке, поворотах тела, кашле. У некоторых пациентов боль в груди носит постоянный характер, у части длится какое-то время и зависит от внешних и внутренних факторов.

Боль бывает приступообразная, постоянно-монотонная, ноющая, давящая, сверлящая, простреливающая, острая, тупая. Боль в грудной клетке может быть изолированныи симптомом. Но чаще сочетается с другими жалобами (одышкой, снижением или повышением давления, кровохарканьем, нарушением сердечного ритма, тошнотой, головокружением, удушьем, слабостью, страхом, бледностью или цианозом кожи, онемением в той или иной части тела).

Кроме указанных выше наиболее распространённых причин болей в грудной клетке, наберётся не один десяток других, не так часто встречающихся этиологических факторов торакалгий.

Разобраться в таком разнообразии симптомов, жалоб и возможных причин болей в груди может только врач. Часто для постановки диагноза и выявления причины болей в грудной клетке требуется консультация нескольких специалистов (терапевт, кардиолог, пульмонолог, невролог, вертебролог, онколог, гастроэнтеролог, хирург, травматолог). Поэтому при появлении такого грозного симптома, как боль в грудной клетке, сигнализирующего о каком-то неблагополучии в организме, необходимо обратиться за помощью к врачу.

Понять, требует ли боль в грудной клетке неотложных вмешательств, или это обострение хронической боли, также может только врач.

Особого внимания требуют некоторые разновидности боли в грудной клетке. Например, на острые боли в груди пекущего, жгучего характера, особенно если они локализуются за грудиной (область сердца), и возникают в ответ на физическую нагрузку, или наблюдаются впервые в покое, необходимо реагировать незамедлительно - вызывать бригаду скорой помощи. Часто такие симптомы сигнализируют о приступе ишемической болезни сердца (стенокардии) или даже об инфаркте миокарда.

Так, вовремя вызванная скорая помощь, при начавшемся остром инфаркте миокарда, позволяет в большинстве случаев:

• спасти жизнь больному;
• снизить тяжесть последствий, связанных с некрозом тканей сердца;
• или не допустить их развития (при условии проведения неотложного внутрикоронарного вмешательства, которое полностью восстанавливает венечный кровоток). 

Всегда необходимо помнить, что самолечение и промедление в консультации врача при болях в грудной клетке абсолютно недопустимо.

В заключение хочется ещё раз отметить, что любая боль, а тем более боль в области грудной клетки должна настораживать, так как, несомненно, является знаком неблагополучия в организме. Любой болевой сигнал не должен игнорироваться, поскольку от своевременной диагностики и правильного лечения зависит здоровье человека и вся его последующая жизнь.

Поделиться

Поделиться

Твитнуть

Опубликовано 03.10.2017

www.mosmedic.com

Боль в грудной клетке | По какой причине болит грудная клетка?

Причины боли в грудной клетке

Многие заболевания сопровождаются дискомфортом или болью  в грудной клетке. Некоторые из них (например, инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, расслоение грудной части аорты, напряженный пневмоторакс, разрыв пищевода, эмболия легочной артерии) представляют непосредственную угрозу жизни. Некоторые заболевания (стабильная стенокардия, перикардит, миокардит, пневмоторакс, пневмония, панкреатит, различные опухоли грудной клетки) представляют потенциальную угрозу жизни больного. Другие состояния [такие как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), пептическая язва, дисфагии, остеохондроз, травмы грудной клетки, болезни желчевыводящих путей, опоясывающий лишай] вызывают неприятные ощущения, но обычно неопасны.

Боль в груди у детей и молодых людей (моложе 30 лет) редко бывает обусловлена ишемией миокарда, однако инфаркт миокарда может развиваться и в 20-летнем возрасте. Более часто в этой возрастной группе встречаются поражения мышц, скелета или заболевания легких.

Боль в грудной клетке является самой частой причиной вызова врача скорой помощи. Основными заболеваниями сердечно-сосудистой системы, при которых отмечаются выраженные болевые ощущения в грудной клетке, являются:

• стенокардия,
• инфаркт миокарда,
• расслоение аорты,
• тромбоэмболия легочной артерии,
• перикардит.

Классическим примером боли или неприятных ощущений в грудной клетке является стенокардия напряжения. При «классической» стенокардии напряжения во время физической нагрузки возникают боль или неприятные ощущения давящего или сжимающего характера за грудиной. Боль при стенокардии напряжения быстро исчезает после прекращения нагрузки (после остановки), как правило, в течение 2-3 минут. Реже в пределах 5 минут. Если сразу принять нитроглицерин под язык - боль исчезнет через 1,5-2 минуты. Боль при стенокардии вызвана ишемией миокарда. При спонтанной стенокардии боли возникают в покое («стенокардия покоя»), но характер болевых ощущений при типичных приступах такой же, как при стенокардии напряжения. Кроме того, у большинства больных со спонтанной стенокардией имеется сопутствующая стенокардия напряжения. Изолированная («чистая») спонтанная стенокардия встречается чрезвычайно редко. При спонтанной стенокардии в большинстве случаев отмечается четкий эффект от приема нитроглицерина. При боли в грудной клетке, возникающей в покое, эффект нитроглицерина имеет очень большое диагностическое значение, свидетельствуя в пользу ишемического происхождения боли.

Для нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда характерны более интенсивные болевые ощущения, сопровождающиеся страхом, выраженной потливостью. При инфаркте боль, как правило, не связана с нагрузкой. По крайней мере, не проходит в покое после прекращения нагрузки. Продолжительность болей при инфаркте может достигать нескольких часов или даже дней. Нитроглицерин в большинстве случаев не устраняет болей при инфаркте миокарда. До установления точного диагноза при болевых ощущениях в грудной клетке, по характеру соответствующих нестабильной стенокардии или инфаркту миокарда, используют термин «острый коронарный синдром».

При расслоении аорты боль, как правило, очень сильная, сразу же достигает максимума и обычно иррадиирует в спину.

Боль в грудной клетке при массивной тромбоэмболии легочной артерии нередко очень похожа на боль при инфаркте, но одновременно почти всегда отмечается выраженная одышка (увеличение частоты дыхания - тахипноэ). В случае возникновения инфаркта легкого, через 3-4 дня появляются боли с одной стороны грудной клетки плеврального характера (усиливающиеся при глубоком дыхании и кашле). Диагностику облегчает учет факторов риска возникновения тромбоэмболии легочной артерии и отсутствие признаков инфаркта на ЭКГ. Уточнение диагноза проводится уже после госпитализации.

Для перикардита характерно усиление боли при глубоком дыхании, кашле, глотании, в положении лежа на спине. Часто боль иррадиирует в трапециевидные мышцы. Боль уменьшается при наклоне вперед или в положении лежа на животе.

К основным экстракардиальным заболеваниям, при которых отмечаются боли в грудной клетке, относятся заболевания легких, желудочно-кишечного тракта, позвоночника и грудной стенки.

При заболеваниях легких и плевры боли обычно с одной стороны, в боковых отделах грудной клетки, усиливаются при дыхании, кашле, движении туловища. Заболевания пищевода и желудка чаще всего вызывают ощущения типа изжоги, жжения, которые связаны с приемом пищи и нередко усиливаются в положении лежа. При неотложных состояниях боль может быть острой («кинжальной»). Диагностику облегчает отсутствие в анамнезе стенокардии напряжения, выявление связи с приемом пищи, облегчение боли в положении сидя, после приема антацидов. Для боли, вызванной поражением позвоночника и грудной стенки, характерны возникновение или усиление при движениях туловища, болезненность при пальпации.

Таким образом, боли в грудной клетке, вызванные экстракардиальными заболеваниями, почти всегда заметно отличаются от болевых ощущений при типичном течении заболеваний сердечно-сосудистой системы.

У многих людей отмечаются боли в области сердца «невротического» характера («нейроциркуляторная дистония»). Невротические боли чаще всего ощущаются слева в области верхушки сердца (в области соска). В большинстве случаев можно указать место болевых ощущений пальцем. Чаще всего наблюдаются невротические боли двух типов: острые, кратковременные боли «прокалывающего» характера, не позволяющие вдохнуть, или длительные ноющие боли в области сердца в течение нескольких часов или почти постоянные. Невротические боли нередко сопровождаются выраженной одышкой и беспокойством, вплоть до так называемых панических расстройств, и в этих случаях дифференциальный диагноз с острым коронарным синдромом и другими неотложными состояниями может быть довольно трудным.

Таким образом, при типичных проявлениях болевого синдрома довольно легко установить диагноз всех перечисленных неотложных кардиологических состояний. Боли в грудной клетке, вызванные экстра-кардиальной патологией, при типичной клинической картине также всегда заметно отличаются от болевых ощущений при поражении сердечно-сосудистой системы. Трудности возникают при атипичных или совершенно нетипичных проявлениях как сердечно-сосудистых, так и экстракардиальных заболеваний.

После госпитализации и обследования больных с болью в грудной клетке у 15-70% диагностируют острый коронарный синдром, примерно у 1-2% - тромбоэмболию легочной артерии или другие сердечно-сосудистые заболевания, у остальных больных причиной боли в грудной клетке являются экстракардиальные заболевания.

ilive.com.ua

---

• 
  Польза и вред натурального кофе
• 
  Рисунки легкие на коротких ногтях
• 
  Месячные прошли а живот болит
• 
  Какое лекарство от желтушки у новорожденных
• 
  Как укладывать боб каре в домашних
• 
  Высокая температура у подростка
• 
  Полезные свойства яблок сушеных
• 
  При беременности цвет шейки матки
• 
  Восемь баклажанов или баклажанов
• 
  Антоним стеснительность
• 
  Оливковое масло чем полезно для лица