Навязчивые плохие мысли и страхи: невроз или шизофрения. Психиатрия окр
невроз или шизофрения, лечение шизофрении
Постоянная тревога, странные идеи и беспокойство – частые причины обращения к психотерапевту. В каждом клиническом случае важно правильно определить нарушение психики, при которых могут возникать навязчивые плохие мысли и страхи, – невроз или шизофрению. Это позволит назначить грамотное лечение.
Только грамотный специалист сможет определить, что присутствует у его пациента на самом деле — невроз или шизофрения
Навязчивые мысли в психиатрии
Синдром навязчивых мыслей на языке психиатрии называется «обсессия». Впервые такое явление с медицинской точки зрения было описано в 1614 году швейцарцем Феликсом Платером. Изучение обсессий представляет интерес и сегодня, нередко вызывая споры.
Это обширное понятие обозначает появление у человека мыслей, непроизвольно возникающих в его сознании через неопределенные промежутки времени. Они обязательно имеют негативный оттенок и вызывают стресс, вплоть до неспособности думать о чем-то другом. Пациенты отмечают, что они не в силах справиться со своими мыслями и идеями, постоянно прокручивают их в голове и испытывают при этом большую тревожность. Качество жизни заметно ухудшается.
Обсессии часто сочетаются с фобиями и навязчивыми действиями, но современная психиатрия придерживается точки зрения, что их нужно дифференцировать между собой. Поэтому классификация навязчивых мыслей очень затруднена. Немецкий психиатр Карл Ясперс предложил условно разделять все обсессии на две большие группы:
- Относительно не приносящие ни вреда, ни пользы пациенту: например, желание постоянно рассказывать окружающим о своих воспоминаниях;
- Вызывающие тревожность и иррациональный страх. Например, это опасение сделать что-то неправильно. После завершения какого-либо действия человек может стремиться постоянно проверять результат своей работы (компульсия), или просто вспоминать в деталях процесс, мучительно пытаясь найти ошибку.
Навязчивые мысли могут иметь биологическую причину (например, отклонения от нормы в строении головного мозга), но чаще бывают приобретенного характера. Появление обсессии провоцируют комплексы, постоянные стрессы и психологические травмы. Такое состояние может быть свидетельством невроза навязчивых мыслей или шизофрении.
Синдром навязчивых мыслей называется «обсессия»
Обсессивно-компульсивное расстройство
Обсессивно-компульсивное расстройство – нарушение психики, второе название которого – невроз навязчивых мыслей. Течение заболевания может проходить в хронической и эпизодической форме, с тенденцией к прогрессированию симптомов. Причиной большинства клинических случаев расстройства являются нарушения невротической природы (стрессы, психологические травмы), и, гораздо реже, – серьезные заболевания. Так, иногда встречается сочетание обсессивно-компульсивного расстройства и шизофрении.
Согласно медицинской статистике, около 1–3% процента населения страдает той или иной формой ОКР при разной степени проявления симптомов. Первые эпизоды навязчивости обычно происходят в молодом возрасте – в период от 10 до 30 лет. Далеко не все стремятся получить психиатрическую помощь, и от дебюта расстройства до посещения врача может пройти 8 лет. Отсутствие адекватной терапии в конечном счете способно привести к временной потере нетрудоспособности и стационарному лечению.
Навязчивые мысли включают в себя целый спектр негативных и деструктивных для личности переживаний: сомнений, страхов, идей, представления будущего в пессимистичном свете. Пациент может жить в ожидании, что скоро его уволят с работы или у него найдут неизлечимую болезнь. Происходит зацикливание на обсессии. Но при этом человек понимает нелогичность своих мыслей, но беспомощен перед их появлением.
Навязчивые мысли могут носить разный характер
Идеи и страхи могут заставлять человека совершать странные действия и ритуалы. Такая деятельность называется компульсией. Например, опасение заразиться дизентерией заставляет постоянно мыть руки или обрабатывать их антисептиком. Такие «процедуры» иногда повторяются 20–30 раз в сутки. И человек ничего не может с собой поделать – все его сознание сосредоточено на выполнении компульсии, хотя и признает абсурдность тревоги и действий. В результате пациент теряет много времени, отвлекается от важных дел, сталкивается с насмешками и непониманием окружающих, что еще больше вносит разлад в его психоэмоциональное состояние.
В основе появления обсессий и компульсий лежит механизм разрядки нервной системы. Так, человек может переживать старую психологическую травму на подсознательном уровне. Чтобы старые воспоминания снова не «всплыли на поверхность», рассудок пациента стремиться концентрироваться на чем-то другом. Идеальным вариантом для этого становятся навязчивые мысли – занимая все внимание пациента, они защищают его разум от нежелательных образов прошлого.
Лечение ОКР
Обсессивно-компульсивное расстройство – это обратимое нарушение психики. Пациентам удается сохранить свою личность, но при отсутствии психотерапевтической помощи навязчивые мысли становятся постоянными. Человек не может нормально жить, работать, отдыхать.
Существует 2 основных направления терапии ОКР:
- Психотерапевтическая. Это основа лечения, позволяющая найти и устранить причину появления нарушений. Используются поведенческие методы, индивидуальная психотерапия и работа в группах. Важную роль играет снижение уровня тревоги и корректирование неадекватного поведения. Но основная цель работы с психотерапевтом – поиск избегаемого стимула навязчивых мыслей из воспоминаний прошлого и замедление реакции на него. Для этого может понадобиться больше 10 сеансов.
- Медикаментозная терапия невозможна без психотерапевтической помощи, и в комплексе с ней дает хорошие результаты. Применяются антидепрессанты и нейролептики. Перечень препаратов, их дозировка и схема приема обязательно подбираются индивидуально в каждом клиническом случае.
Лечение, как правило, приносит хорошие результаты. Наступает длительная ремиссия. Важно, чтобы психотерапевт смог различить ОКР и шизофрению на ранней стадии.
Назначается психотерапевтическое или медикаментозное лечение
Шизофрения
Шизофрения – тяжелое психиатрическое заболевание, при котором также могут наблюдаться обсессии и компульсии. В лечении, в отличие от ОКР, на первый план выходит долгосрочный прием медикаментов, и только потом – психотерапия. Различен и механизм возникновения психических нарушений: если обсессивно-компульсивное расстройство чаще всего спровоцировано травмой или стрессом, то причиной шизофрении являются генетические отклонения. Внешние обстоятельства могут только стать толчком к развитию недуга или ухудшить его течение.
При этом заболевании человек теряет себя как личность. Важное отличие невроза от шизофрении заключается в том, что в первом случае пациент может критически относиться к своему состоянию. Он пытается прогнать свои иррациональные тревоги и идеи, понимает их безосновательность и разрушительное воздействие на сознание. Навязчивость при шизофрении воспринимается пациентом как данность и реальность, причем мысли могут принимать совершенно причудливые формы, сопровождающиеся галлюцинациями и бредом. Опытный психиатр сможет отличить заболевание у человека и поставить диагноз: невроз или шизофрению.
Шизофрения — тяжелое психическое расстройство
Неврозоподобная шизофрения
Довольно сложно дифференцировать невроз навязчивых мыслей с шизотипическим расстройством, который также называют вялотекущей шизофренией. Симптоматика стерта и не ярко выражена. Один из видов шизотипического расстройства неврозоподобная шизофрения, которой также свойственны обсессии.
У пациентов с таким диагнозом не наблюдаются галлюцинации и бред. Не появляются дефекты личности, хотя другие признаки шизофрении могут присутствовать в той или иной мере. Но все же пациент должен наблюдаться у врача.
Как различить шизотипическое расстройство и ОКР? При неврозоподобной шизофрении наблюдается его общая странность в поведении и чудаковатость, тогда как отклонения в психики у невротика ограничиваются рамками обсессий и компульсий. Пациенты с шизотипическим расстройством часто одержимы глобальными идеями и планами, небрежно относятся к своему внешнему виду, могут увлекаться оккультными учениями.
Еще одно отличие вялотекущей шизофрении от невроза заключается в отношениях с окружающим миром. Невротик старается сохранить социальные роли и связи, тогда как пациента с неврозоподобной шизофренией это мало заботит. Он увольняется с работы, не стремится обзавестись семьей.
Странность в поведении — один из ярких признаков неврозоподобной шизофрении
Сочетание ОКР и шизофрении
Обсессионно-компульсивное расстройство и шизофрения – это принципиально разные диагнозы. Но они могут сочетаться друг с другом. Датскими учеными установлено, что невроз навязчивых мыслей способен стать толчком к развитию более тяжелых психиатрических болезней. Лечение ОКР при шизофрении комплексное: прием медикаментов в сочетании с психотерапией.
Главное отличие нервоза от шизофрении – это сохранение личности и критического отношения к своему состоянию. Если начать лечение вовремя, можно войти в длительную ремиссию и вернуться к нормальной жизни. Медикаменты и психотерапия помогут избежать возможных тяжелых нарушений психики в дальнейшем.
Вам будет интересно почитать:
psycholekar.ru
Нейрохирургия психических расстройств на примере ОКР
Нейрохирургические операции резистентных форм неврологических и психических расстройств вызывают споры среди врачей, биологов , психологов , социологов и философов. Большая часть этих дискуссий связана с широко распространенным использованием психохирургии в 1940-х и 1950-х годах прошлого века, когда не было эффективных психотропных агентов. Сегодня, несмотря на огромное количество новых, селективных психотропных препаратов, многие нейропсихиатрические болезни остаются резистентными и, следовательно, некоторые пациенты остаются тяжелобольными.
Существуют доказательства о причастности кортико - стриато - таламо - кортикальных сетей ( петель ) нейронов (corticostriatothalamocortical - CSTC) с участием орбитофронтальной (OFC) коры головного мозга, передняя поясная коры (ACC) и базальных ганглиев к патофизиологии ОКР. Два разных "маршрута" направляются от полосатого тела до таламуса; так называемые «прямые» и «косвенные» пути. Прямой путь начинается от коры идет к стриатуму во внутренний сегмент бледного шара (globus pallidus) и черной субстанции (substia nigra) и затем продолжается до таламуса, а далее , обратно в кору. Косвенный путь также , как и прямой начинается с коры направляется в стриатум, но затем проецируется во внешний сегмент бледного шара и далее на субталамическое ядро, прежде чем вернуться во внутренний сегмент бледного шара / черной субстанции и здесь, присоединившись к прямому пути, идущему к таламусу и проецируясь затем обратно в кору. Импульсы, передаваемые по прямому пути, расстормаживают таламус, что , по-видимому, приводит и к расстормаживанию поведения по мере необходимости для реализации адаптивной функции. Активность сигналов косвенного пути ингибирует таламус, в результате чего прекращается тот или иной стереотип поведения.
Современная теория ОКР предполагает, что до сих пор неизвестный патологический процесс , первично поражающий полосатое тело , лежит в основе относительного дисбаланса, благоприятствующего ингибированию стриато - таламической цепи нейронов и приводящего к гиперактивности внутри OFC и АCC, хвостатого ядра ( caudatum nucleus - CN) и таламуса. Кроме того, префронтальная кора, цингулярная кора, лимбическая система, OFC, гипоталамус и миндалина являются другими структурами, взаимодействующими с этими первичными цепями через различные петли обратной связи. Эти связи составляет основу различных целевых сайтов ( мишеней) для лечения ОКР.
Guehl et.al. (2008) сделали нейронные записи от хвостатого ядра (CN )у трех пациентов с ОКР до операции (Deep Brain stimulation). У этих пациентов отмечались очень высокие оценки по обсессивно-компульсивной шкале Йеле-Брауна (YBOCS). Исследователи обнаружили высокую скорость разрядов в CN с переменным интервалом.
Исследования, сравнивающие объемы конкретных областей мозга у пациентов с ОКР, часто приводили к противоречивым и непоследовательным результатам. Обычно объектом внимания исследователей были : головка CN, OFC и ACC, а также многими авторами проводились более широкие исследования мозга, в частности , асимметрии полушария и гиппокампа. Другая структура, представляющая интерес, - это орбито - фронтальный комплес (OFC), который, как полагают, служит мотивационным "двигателем" принятия решений и может играть роль в поведенческой адаптации к изменениям, которые приводят к ОКР ( объем OFC обычно уменьшен у пациентов с ОКР). Позитронно - эмиссионная томография ( ПЭТ, PET) исследует церебральный метаболизм с использованием флуродеоксиглюкозы. Исследования ПЭТ у пациентов с ОКР подтверждают, что повышенный метаболизм глюкозы отмечается в двусторонних областях таламуса, хвостатого ядра и орбито - фронтального кортекса. При ПЭТ-сканировании пациентов с ОКР, которые демонстрировали компульсивное стремление к накоплению в качестве основного симптома, были зафиксированы более низкие показатели метаболизма глюкозы в передней и задней частях цингулярной извилины по сравнению с пациентами, которые не имели признаков ОКР. Аналогичным образом, в другом исследовании пациентов, которые были склонны к проверочным действиям, гиперметаболизм был обнаружен в putamen/globus pallidus, thalamus правом нижнем фронтальном кортексе , а у тех больных, которые были склонны к мытью рук , наибольшая активация была идентифицирована в OFC, цингулярной извилине (CG) и вентролатеральной префронтальной коре. В более позднем исследовании, посвященном более широкому спектру методов функциональной визуализации мозга, использовались ПЭТ и ОФЭКТ ( однофотонная эмиссионная компьютерная томография, SPECT ). Авторы этого исследования указали на существенные различия между пациентами с ОКР и теми, у кого нет ОКР, особенно в таких областях, как орбитальная извилина и головка хвостатого тела ( CN). Эти данные свидетельствуют о том, что лобные и подкорковые области являются основными ключевыми игроками в генезе ОКР; однако еще предстоит определить, являются ли обнаруженные гиперметаболические состояния причинами или последствиями этого психического расстройства.
Нейрохирургическое лечение пациентов с ОКР предназначено для больных с наиболее тяжелыми случаями заболевания ( 20-30% пациентов от всех случаев ОКР ) , когда фармакологические и психотерапевтические альтернативы оказываются исчерпанными.
В 1891 году швейцарский психиатр Готлиб Бурхардт ( Gottlieb Burkhardt) сообщил о хирургических операциях с краниотомией в серии из шести случаев пациентов с тяжелыми состояниями ажиотациии с успехом данной терапии у трех пациентов. Джон Фултон ( John Fulton) из Йельского университета отмечал седативный эффект операции на лобной доле у шимпанзе, но в то же время предупреждал об опасности переноса этого опыта на человека. Эгас Мониц (Egaz Moniz), невролог из Лиссабона вместе с Алемидой Лимой ( Alemida Lima) выполнил первую префронтальную лейкотомию. Позднее он был удостоен Нобелевской премии за свою работу в 1949 году. Вальтер Фримен ( Walter Freeman) , нейропсихиатр из США, вместе со своим коллегой - хирургом Джеймсом Уотсом (James Watts) произвел "фронтальную перерезку" ( frontal transection) - позже ставшую известной, как знаменитая операция «Ледовый выбор» ( “Ice Pick”) . К 1954 году в США было выполнено более 20 тысяч операций и аналогично более 10 тысяч в Великобритании. По иронии судьбы, это был французский хирург Генри Лабори ( Henri Laborit) из Парижа.
Современная эпоха прецизионной психохирургии началась с изобретением стереотаксического оборудования Spiegel и Wycis. Хирургические вмешательства стали более ограниченными и точными, что позволило избежать нескольких побочных эффектов при более крупных повреждений мозга. В настоящее время используются четыре различные операция : передняя капсулотомия (AC), CG, субкаудатная трактомия и лимбическая лейкотомия. Nucleus accumbens - еще одна перспективная цель для нейрохиругических операций. AC и CG являются наиболее популярными и полезными операциями для OCD .
Обычно в нейрохирургии психических расстройств используются два метода операции. Один из них включает в себя выполнение хирургического вмешательства, а другой - стимуляцию этих мишеней с использованием глубокой стимуляции головного мозга (DBS). При рассечении используется радиочастотное воздействие используется для создания теплового эффекта строго расчетного объема. При DBS электрод имплантируется в опеределенный участок мозга (цель), и ток подается через стимулятор ( pacemaker) для изменения сигналов, исходящих от мишени. Стимулятор имплантируется в подключичную область ( infraclavicular region) и соединияется удлинненными проводами, размещенными подкожно по направлению к электродам, имплантированным в мозг. Интенсивность тока и тем самым стимуляция / торможение целевого сайта может контролироваться внешним программистом. DBS предлагает исключительный вариант терапии по своей обратимости и возможности титрования. Отметим, что DBS уже более четырех десятилетий используется для лечения болей и расстройств движения. Хирургические операции выполняются с использованием стереотаксических методов, которые обеспечивают высокую степень точности (в пределах 1-2 мм).
В 1937 году, когда Мониц сообщил о своем первоначальном опыте с префронтальной лоботомией, Папец ( Papez J. ) предположил, что "реверберирующая" цепь ( reverberating circuit) нейронов в мозге может быть причиной изменения эмоциональных состояний, возникновения чувства тревоги и нарушений памяти. Компоненты этой рудиментарной лимбической системы включали гипоталамус, септальные ядра, гиппокамп, мамилларные тела, передние таламические ядра, цингулярная извилина (CG) и их взаимосвязи. Позже Лайтинен ( Laitinen L. ) показал, что электрическая стимуляция переднего цигулума и субкаудатной области изменяла вегетативные реакции и уровень тревоги у психиатрических пациентов.
Исследования с помощью ПЭТ предоставили дополнительные данные о роли цингулярной извилины . В небольшой серии исследований , проведенные на пациентах с хроническими тревожными расстройствами и тяжелыми фобиями , пациенты получали стимулы для воспроизведения своих страхов, демонстрируя последовательно увеличивающийся региональный мозговой кровоток в АСС, OFC, левом таламусе и правом CN. Rauch et al. , сообщили об атрофии хвостатого тела у больных, которые прошли одну или несколько цигулотомий примерно за шесть месяцев до исследований МРТ. Клинические наблюдения показывают, что пациенты с ОКР не выздоравливают сразуже после психохирургического вмешательства , но требуется время от нескольких недель до нескольких месяцев для достижения положительных клинических эффекты . Сегодня цингулотомия проводится при умеренной седации и местной анестезии. МРТ используется для определения целевых координат. Передняя часть цингулярной извилины ( CG) является предпочтительным объектом-мишенью. Радиочастотная абляция используется для получения разреза, который включает в себя 2,0-2,5 см от всей толщины передней части CG.
Капсулотомия была впервые описана Талайрахом ( J. Talairach) в 1949 году и популяризирована Ларсом Лекселем ( Lars Leksell) в Швеции. Цель передней капсулотомии состоит в том, чтобы прервать фронто - таламические соединения в точке, где эти волокна сходятся в передней части внутренней капсулы, между головкой хвостатого тела и скорлупой. Анатомические исследования подтверждают, что передняя часть внутренней капсулы содержит передние таламические излучения (соединяющие лобные доли с медиальными и передними таламическими ядрами) и префронтальный кортико - понтийный тракт. Связки волокон между OFC и стриатумом также проходит через внутреннюю капсулу. Кроме того, эта внутренняя капсула окружена другими важными анатомическими областями, такими как ядра терминальной полоски , nucleus accumbens, вентральный стриатум, которые составляют часть вентрального стриато - паллидарного комплекса. Прерывание или модуляция этих целевых участков составляет основу операции ОКР. В 1999 году B. Nutin et al.( 1999) продемонстрировал, что электрическая стимуляция передних частей внутренних капсул вызывала положительные эффекты у пациента с резистентным ОКР в течение первых минут после начала стимуляции. Несмотря н ато, что DBS применялась в нескольких вариантах при разных разрезах : вдоль рострально-каудального среза передней части внутренней капсулы ( которую чаще всего и используют, как мишень), соединение вентральной передней части внутренней капсулы и прилегающей вентральной части полосатого тела; известный как «VC / VS»., она была достаточно эффективной при лечении ОКР. DBS для ОКР претерпела определенное развитие, заключающееся в частности, в том, что целевой сайт VC / VS стал более поздней точкой воздействия , что представляло собой наибольшую техническую эволюцию с начала этой работы в 1998 году. Волокна в сети нейронов кортико-стриатно-таламо-кортикальных (CSTC) цепей, предположительно значимых для терапевтических эффектов операций или DBS , становятся более компактными по мере того, как они направляются назад к таламусу, с которым они соединяются через нижнюю ножку таламуса. Таким образом, VC / VS может представлять собой узел сетей CSTC, который может быть мишенью для модуляции с помощью DBS. Данная хирургическая процедура похожа на цигулотомию. Мишенью здесь является соединение передней капсулы и вентрального полосатого тела в пределах 1-2 мм от задней границы передней комиссуры.
Субкаудатная трактотомия, лимбическая лейкотомия и капсулотомия гамма-ножа - это другие хирургические варианты, применяемые несколькими группами хирургов для лечения ОКР. Интересно отметить, что одна группа исследователей сообщила о степени успеха на уровне 89% после лимбической лейкотомии, однако, с более высокими показателями осложнений. Это может быть связано с более широкими поражениями тканей мозга, связанными с лимбической лейкотомией ( сочетание передней цигулотомии и субкаудатной трактотомии).
В заключении отметим, что современная нейрохирургическая практика, включая DBS, сделала хирургические вмешательства при терапии ОКР менее рискованными и более результативными.
minutkoclinic.com
ОКР или что-то иное - Психология и психиатрия
анонимно, Женщина, 19 лет
Доброго времени суток, Игорь Евгеньевич. В последние несколько лет я стала замечать за собой не совсем обычные для меня поведение и ход мыслей, которые доставляют мне дискомфорт. Поначалу я думала, что это всё не стоит внимания, дело временное и обязательно пройдёт, возможно, я просто переутомилась или не в настроении. Но ничего не прекратилось, а только набирает обороты в медленном темпе. Началось всё с какого-то прямо-таки болезненного и нездорового стремления к чистоте, порядку, сортировке и минимализму в моих профайлах в социальных сетях. Попробую объяснить, что я имею в виду. Вот есть обычная страница обычного среднестатистического человека, на ней есть хотя бы 10-20 фотографий, минимум 50 друзей, видео и аудиозаписи в изобилии, подписки, записи на стене и всё такое прочее. Человек открыто и не запариваясь добавляет к себе на страницу всё, что ему заблагорассудится, даже если это выглядит, как полнейший хаос (на мой взгляд). Так было и со мной до 12-13-ого года, а потом началось. Я редактировала информацию на своей странице так, чтобы всё идеально подходило друг к другу. Минимум фотографий, самых удачных; только любимые аудио и видеозаписи, либо же вообще скрыть их; минимум подписок, потому что в большом их количестве я очень нервничаю и боюсь не успеть прочитать всё, мне некомфортно от такого огромного и несортированного кол-ва информации; если я пощу что-то на стену, то стараюсь делать это в ровное время, например, 9:00 или 16:30, не дай Боже в 12:47, это для меня почти катастрофа; и прочее. Доходило даже до такого, что я хотела просто удалить свою страницу, потому что это казалось единственным способом успокоиться и перестать наконец всё сортировать, упорядочивать и минимализировать. То же самое и в реальной жизни. Не то, чтобы я помешана на чистоте и порядке, но вид бардака и хаоса сам по себе отнимает у меня жизненные силы. Я не могу спокойно лежать и читать книгу, например, если у меня в комнате не прибрано. Это будет отвлекать и нервировать. Я мою посуду в своём строгом порядке, я расставляю её в своём порядке, нарушение его меня раздражает. На учёбе я могу вырвать лист из тетради и переписать его заново просто потому, что там была одна ошибка, которая портит общий вид. Это ведь нерационально, выкидывать целый лист из-за одной ошибки, господи. Как пример. Потом появилась новая причина для тревоги. Этот пункт я считаю самым важным, потому что он доставляет мне больше всего дискомфорта и я очень устала от всего этого. Дело обстоит так: я могу заниматься чем-то отвлечённым и совершенно внезапно почувствовать сексуальное возбуждение. Я не хочу его головой, но хочу телом. Я пытаюсь заставить себя головой прекратить думать об этом, но у меня не выходит. Также, я против своего желания завожусь от описаний насильственного секса. То есть, я могу читать книгу, например, там будет рассказываться о сексуальном маньяке или педофиле, и описание всего происходящего заводит меня несмотря на то, что я головой понимаю, как это ужасно. Сексуальное желание не проходит до тех пор, пока я не помастурбирую. А после я часто плачу или у меня портится настроение, потому что я не хотела этого, но не знала, как по-другому себя успокоить. Т.е. это единственный рабочий способ снять тревогу на данный момент. Я боюсь, что если не буду этого делать, то начну приставать к людям, к детям. Боюсь, что изнасилую их (знаю, звучит глупо, у меня даже члена нет). При этом я всего этого не хочу и боюсь, оно инородное и чужое, находящееся в моей голове не по моему желанию, а возникающее спонтанно и стойко задерживающееся. Также, часто в голове возникают сексуальные сцены, также против моей воли, от которых я не могу избавиться. Мне буквально хочется биться головой об стену и вырезать себе половые органы, лишь бы всё это прекратилось и больше не повторялось. В последний год я стала гораздо чаще, чем раньше, мыть руки. При малейшем загрязнении мне кажется, что они ужасно грязные. Я пока не считала, сколько примерно раз это происходит, но больше десяти точно. Из-за этого кожа рук стала сухой и начала шелушиться. Плюс, когда у меня нет возможности умыться, я начинаю нервничать. Мне неприятно ходить с потными или грязными ладонями. Я зачем-то перешагиваю трещины в асфальте, полоски на тротуаре, где нет плитки. Самое редкое, что происходит, но тоже имеет место быть - я боюсь потерять контроль над собой и ударить, избить, убить человека, который меня разозлил. Помогите, пожалуйста, понять, что со мной происходит. ОКР ли это или что-то иное и как мне быть? К кому обратиться? Как можно помочь самой себе?
health.mail.ru
Поиск по сайту
Email рассылка
Узнавай первым
об обновлениях на сайте по Email БЕСПЛАТНО! Как только на сайте появятся новые посты, видео или фото, Ты сразу же будешь извещен об этом одним из первых.
Новое на сайте
Новое на форуме
Нет сообщений для показа
