Что такое посттравматическое стрессовое расстройство? Птср что это такое
Посттравматическое стрессовое расстройство (posttraumatic stress disorder)
Риск получения травмы представляет собой неотъемлемую часть челов. существования со времени появления человека как вида. Нападения саблезубого тигра и террористические акты в XX в. влекли за собой, вероятно, сходные психол. последствия для тех, кому удалось выжить после этого. Герой пьесы Шекспира Генрих IV отвечал мн., если не всем, критериям диагностики ПТСР, как, впрочем, и целый ряд др. персонажей мировой литературы.
ПТСР — уникальный психиатрический диагноз в силу важности, придаваемой этиологическому фактору — травматизирующему стрессору. В сущности, постановка диагноза ПТСР невозможна, если больной не соответствует критерию стрессора, к-рый означает, что он в действительности пережил событие, считающееся травматическим. Клинический опыт изучения ПТСР показывает, однако, наличие индивидуальных различий относительно способности совладать с катастрофическим стрессом, в силу чего у нек-рых людей, переживших травматические события, ПТСР не возникает, а у других наблюдается резко выраженный синдром. Такие наблюдения заставляют признать, что травма, как и боль, не представляет собой внешний, полностью доступный объективации, феномен. Как и боль, травматический опыт фильтруется через когнитивные и эмоциональные процессы прежде, чем он может быть оценен в качестве чрезвычайной угрозы. Вследствие индивидуальных различий в этом процессе оценки люди имеют разный порог травматизации — одни оказываются более защищенными, а другие более уязвимыми к возникновению клинических симптомов после пребывания в стрессогенной ситуации. Хотя интерес к субъективным аспектам травмирования вновь возрастает, следует подчеркнуть, что такие события, как изнасилование, пытки, геноцид и тяжелый фронтовой стресс переживаются практически каждым человеком как травмирующие события.
Диагностические критерии ПТСР были пересмотрены в DSM-IV (табл. 2.). К сожалению, как показывают эпидемиологические исслед. ветеранов войны во Вьетнаме, среди жителей больших городов Америки и оставшихся в живых жертв изнасилования и инцеста, травма имеет гораздо большую распространенность, чем предполагалось ранее. По данным этих исслед. распространенность ПТСР доходит в наше время до 15%. Вследствие таких результатов, DSM-IV больше не характеризует травму как необычное событие.
Таблица 2. Посттравматическое стрессовое расстройство (критерии DSM-IV)
А. Человек подвергся действию травмирующего события, в к-ром присутствовали оба фактора из) ниже перечисленных.
1. Человек непосредственно столкнулся или был свидетелем события, связанного с реальной либо грозящей смертью или с реальным либо возможным нанесением серьезных телесных повреждений себе или другим.
2. Реакция человека включала сильный страх, чувство беспомощности или ужаса (Примечание: у детей реакция на такое событие может выражаться в виде дезорганизованного или возбужденного поведения).
Б. Переживание травматического события, присутствует один или более из ниже перечисленных симптомов.
1. Навязчивое и мучительное вспоминание эпизода, включающее образы, мысли или ощущения (Примечание: у маленьких детей могут наблюдаться повторяющиеся игры, в к-рых находят выражение темы или аспекты травмы).
2. Повторяющиеся кошмарные сновидения, связанные с эпизодом (Примечание: у детей могут быть пугающие сновидения без распознаваемого содержания).
3. Поведение или чувство, как если бы травматический эпизод повторился (включая чувство оживления воспоминаний, иллюзии, галлюцинации, эпизоды диссоциативного «флэшбек», в т. ч. при пробуждении или в состоянии опьянения) (Примечание: у маленьких детей может наблюдаться повторяющееся проигрывание аспектов травмирующего события).
4. Интенсивный психол. дистресс при воздействии внутренних или внешних сигналов, символизирующих или напоминающих аспекты травмирующего события.
В. Стойкое избегание стимулов, связанных с травмой, и снижение общей реактивности, присутствуют три и более симптомов.
1. Усилия, направленные на то, чтобы избежать мыслей, чувств или разговоров, связанных с травмой.
2. Усилия, направленные на то, чтобы избежать действий, мест или людей, вызывающих воспоминания о травме.
3. Неспособность вспомнить важные аспекты травматического эпизода.
4. Выраженное снижение интереса к участию в важной деятельности.
5. Сужение спектра эмоций (напр., нет ожиданий по поводу профессионального роста, брака детей или нормальной продолжительности жизни).
Г. Стойкий симптом повышенного возбуждения (отсутствовавший до травмы), присутствуют два и более симптомов.
1. Трудность засыпания, прерывистый сон.
2. Раздражительность или вспышки гнева.
3. Снижение концентрации внимания.
4. Повышенная бдительность.
5. Реакции чрезмерного испуга.
Д. Длительность расстройства (симптомов, соответствующих критериям Б, В и Г) составляет более одного месяца.
Е. Расстройство вызывает клинически значимый дистресс или нарушения в соц., профессиональной или др. важных сферах функционирования.
Уточнить: "острое": если длительность симптомов составляет менее трех месяцев. "хроническое": если длительность симптомов составляет три месяца и более.
Уточнить: "с отставленным началом": если симптомы появились не менее чем через 6 месяцев после травматического события.
Критерий навязчивого вспоминания включает признаки, к-рые, возможно, являются наиболее отчетливыми и легко идентифицируемыми симптомами ПТСР. Для лиц с ПТСР травматическое событие остается, иногда в течение десятилетий жизни, доминирующим психол. жизненным опытом, могущим вызвать панику, ужас, страх, печаль или отчаяние, к-рые проявляются в фантазиях в состоянии бодрствования, в ночных кошмарах и эпизодах психотического проигрывания, известных как «флэшбек» ПТСР. Помимо этого, травматические стимулы, провоцирующие воспоминания первоначального события, могут вызывать мысленные образы, эмоциональные и психол. реакции, связанные с травмой. Исследователи, пользуясь этим феноменом, могут воспроизводить симптомы ПТСР в лабораторных условиях, подвергая травмированных лиц действию слуховых или зрительных раздражителей, имитирующих аспекты травмы.
К критерию избегания и снижению реактивности относятся симптомы, отражающие поведенческую, когнитивную или эмоциональную стратегию, с помощью к-рой больные ПТСР пытаются снизить вероятность воздействия на них травматизирующих стимулов, или, в случае их воздействия, смогут минимизировать интенсивность своего психол. реагирования. Поведенческие стратегии включают избегание любой ситуации, в к-рой пострадавшие видят риск конфронтации с такими стимулами. В своем крайнем проявлении избегающее поведение может внешне напоминать агорафобию, поскольку больной ПТСР боится выходить из дома из-за страха косвенной конфронтации с травматизировавшим событием. В число симптомов избегания и снижения общей реактивности включены диссоциация и психогенная амнезия, с помощью к-рых больные отсекают от себя сознательные переживания связанных с травмой воспоминаний и эмоций. Наконец, поскольку больные ПТСР не могут выносить сильные эмоции, в особенности те, что связаны с травматическими переживаниями, они отделяют когнитивный аспект психол. переживания от эмоционального и воспринимают только первый. Такая эмоциональная анестезия приводит к тому, что больным ПТСР становится трудно поддерживать значимые межличностные отношения.
Симптомы, включенные в критерий повышенного возбуждения, напоминают таковые при паническом расстройстве и ГТР. Бессонница и раздражительность являются общими симптомами тревоги, тогда как повышенная бдительность и реакции испуга более редки. Повышенная бдительность при ПТСР может иногда быть столь выражена, что начинает напоминать развернутую паранойю. Реакции испуга имеют свой нейробиологический субстрат и в действительности могут рассматриваться как наиболее патогномоничный симптом ПТСР.
По критерию длительности делается заключение о том, имеет ли место ПТСР и если да, то какое: острое, хроническое или с отставленным началом. В DSM-III требуемая длительность составляла 6 месяцев. В DSM-III-R длительность была сокращена до 1 месяца. На основе лонгитюдных исслед., показавших, что выздоровление от травмы обычно происходит в течение 3 месяцев, критерий длительности по DSM-IV составляет 3 месяца. Иными словами, развернутый синдром ПТСР должен наблюдаться на протяжении по меньшей мере 3 месяцев, для того чтобы полностью соответствовать диагностическим критериям.
С 1980-х гг. очень большое внимание стало уделяться разработке инструментов для оценки ПТСР. Кин и др. в работе с ветеранами вьетнамской войны разработали методики психометрической и психофизиологической оценки, оказавшиеся достаточно надежными и валидными. Др. исследователи модифицировали эти измерительные инструменты и использовали их в работе с жертвами стихийных бедствий, изнасилований, инцеста и с др. когортами травматизированных лиц. Эти методики использовались в исследовательских целях в упоминавшихся выше эпидемиологических и др. работах.
Исслед. показывают, что ПТСР сопровождается стойкими нейробиологическими нарушениями центральной и автономной НС. Психофизиологические изменения, связанные с ПТСР, включают повышение возбудимости симпатической НС, повышение общей чувствительности и уровня мигательного рефлекса испуга на слуховые раздражители, снижение корковых потенциалов при реакции на слуховые раздражители и нарушения сна. Нейрофармакологические и нейроэндокринные нарушения были обнаружены в норадренэргической, гипоталамо-гипофизарно-адренокортикальной и эндогенной опиоидной системах.
Лонгитюдные исслед. показали, что ПТСР может стать хроническим психич. расстройством, к-рое может сохраняться в течение десятилетий, а иногда и на протяжении всей жизни. Больные с хроническим ПТСР часто демонстрируют длительное течение, характеризующееся ремиссиями и рецидивами. Существует вариант ПТСР с отставленным началом, при к-ром синдром развивается лишь через месяцы или годы после травмы. Обычно преципитирующим событием оказывается ситуация, к-рая значимым образом напоминает первоначальную травму (напр., отправление сына ветерана войны на фронт или сексуальные домогательства или нападения на жертву насилия спустя неск. лет после травмы).
Если индивидуум соответствует диагностическим критериям ПТСР, имеется вероятность, что он будет соответствовать критериям DSM-IV по одному и более дополнительных диагнозов. Чаще всего такими коморбидными расстройствами являются большое аффективное расстройство, дистимия, злоупотребление алкоголем и др. психоактивными веществами, тревожные расстройства или расстройства личности. Правомерен вопрос о том, в какой степени высокий уровень коморбидности с ПТСР является артефактом, связанным с правилами принятия решений при диагностике ПТСР, поскольку в DSM-III-R не были сформулированы критерии исключения. В любом случае, высокий уровень коморбидности осложняет принятие терапевтических решений относительно пациентов с ПТСР, поскольку клиницист должен решать, следует ли лечить сопутствующие расстройства параллельно или последовательно.
В книге Дэвидсон и Фоу приводится обзор нек-рых сохраняющихся до настоящего времени неясностей относительно диагностических критериев ПТСР и нек-рых не нашедших ответа вопросов о синдроме ПТСР. Среди вопросов о синдроме такие: каково клиническое течение нелеченного ПТСР? Существуют ли различные подтипы ПТСР? Каково различие между простой травматической фобией и ПТСР? Какова клиническая феноменология пролонгированной и повторяемой травмы? В отношении последнего Герман утверждает, что совр. формулировка ПТСР не характеризует осн. симптомы ПТСР, наблюдаемые обычно у жертв пролонгированного и повторяемого интерперсонального насилия, напр. домашнего и сексуального жестокого обращения и политической пытки. Она предлагает альтернативную диагностическую формулировку, подчеркивающую множественность симптомов, чрезмерную соматизацию, диссоциацию, изменения аффекта, патологические изменения межличностных отношений и идентичности.
Критика раздается и со стороны кросс-культурной психологии и мед. антропологии. По большей части ПТСР диагностировался клиницистами из зап. промышленно развитых стран, работающими с пациентами, относящимися к той же культуре. Существуют значительные пробелы в понимании влияния этнического и культурного факторов на клиническую феноменологию посттравматических синдромов. Исследователи лишь сейчас активно начали использовать стратегии этнокультурных исслед. для обнаружения возможных различий между зап. и незападными об-вами в отношении психол. влияния психотравм и клинических проявлений такой травматизации.
Наиболее успешными оказываются лечебные вмешательства, проведенные непосредственно после стихийных бедствий или боевых действий. Это часто обозначается как «критический разбор стрессового инцидента» (critical incident stress debriefing), или же используется к.-л. иной вариант этого термина. Ясно, что лучше всего, если человек, получивший травму, получает разбор инцидента в пределах неск. часов или дней после травмы. Такие вмешательства не только снижают интенсивность острой реакции на травму, но часто предотвращают последующее развитие ПТСР. Результаты лечения больных хроническим ПТСР зачастую менее успешны. Групповая терапия, возможно, является наиболее удачным терапевтическим подходом для пациентов с легкой-умеренной степенью выраженности расстройства. В обстановке группы больной ПТСР может поделиться своими воспоминаниями о травме, симптомах ПТСР и функциональных нарушениях с теми, у кого были схожие переживания. Этот подход оказался наиболее успешным в работе с ветеранами войны, жертвами сексуального насилия и инцеста и жертвами стихийных бедствий. Для мн. тяжелых больных с хроническим ПТСР можно использовать различные терапевтические подходы (часто предлагаемые в комбинации): психодинамическую психотер., поведенческую психотер. (прямую терапевтическую экспозицию) и фармакотерапию. Результаты оказываются неоднозначными и пока опубликовано мало данных исследований с использованием контрольных групп, посвященных эффективности проводимого лечения. Важно, чтобы терапевтические цели были реалистичными, поскольку в нек-рых случаях ПТСР является хроническим и тяжким психич. расстройством, недоступным совр. методам терапии. Остается, однако, надежда, что растущие познания о ПТСР помогут в разработке более эффективных вмешательств для всех больных, страдающих этим расстройством.
См. также Тревога, Страхи детей, Анализ чрезвычайных ситуаций, Средовой стресс, Движения глаз, Страхи людей на разных этапах жизни, Расстройства памяти, Генерализация стимула
М. Дж. Фридман
.
dic.academic.ru
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР): симптомы и лечение
Одним из видов тревожных расстройств является посттравматическое стрессовое расстройство или ПТСР. Это тяжелое и изнуряющее нарушение психической деятельности возникает вследствие перенесенных сильных эмоциональных травм, связанных с угрозой здоровью и даже смерти.
Причины ПТСР
Посттравматическое стрессовое расстройство может развиться у людей любого возраста и пола В развитии стрессового расстройства весомое значение имеет генетическая предрасположенность и личностные особенности человека. Достоверно неизвестно, почему у одних людей, переживших психоэмоциональные травмы, ПТСР развивается, а у других, находящихся в таких точно условиях, — нет. Но хорошо известно, что каждая последующая травма переживается гораздо тяжелее предыдущей. Видимо, это связано с нарушением процессов приспособления, а также истощением организма.Стрессовое расстройство может развиться у людей любого возраста и пола. Наиболее частыми причинами посттравматического стресса являются:
- нападение;
- ДТП;
- насилие в семье;
- стихийные бедствия;
- пребывание в тюрьме;
- сексуальное насилие;
- терроризм и его угроза;
- военные действия.
Симптомы посттравматического стрессового расстройства
Тревога, мешающая повседневной жизни.Возникает вследствие навязчивых, многократных воспоминаний пережитого стресса. Пугают ситуации, напоминающие ужасные события из прошлого. К примеру, внезапный звук тормозов автомобиля может вызвать панику у пострадавшего от дорожного происшествия. Вновь пережитые кошмары усугубляют симптоматику. В тяжелых случаях могут появляться не только навязчивые, но и параноидные (бредовые) мысли, требующие сложного и длительного лечения у психиатра.
Избегание пугающих ситуаций.В попытках обрести спокойствие, люди с посттравматическим расстройством стараются избегать всех ситуаций, которые напоминают о пережитых событиях, а также ситуаций, которые могут представлять опасность. Находясь в тревоге, страхе и навязчивых мыслях, человек вынужден отказываться от работы и общения с друзьями. Каждый день превращается в непрерывную борьбу за свою безопасность. Возможно появление суицидальных намерений. Поскольку находясь в таком напряженном и болезненном состоянии сложно здраво оценивать свое будущее.
Отрицательное настроение, мысли и чувства.Переживших ПТСР часто преследует чувство вины за случившееся. Развивается «синдром выжившего». Стрессовые события приобретают доминантное значение. Постоянный поиск виновных. Обвинения себя и окружающих. При этом порой сложно вспомнить важные детали пережитой угрозы.
Соматические симптомы.Жалобы на головокружения, обмороки, сердцебиения и головные боли: не редкость при любых тревожных расстройствах. Возникновение соматических симптомов при нарушении психической деятельности указывает на сложность развивающегося заболевания. Организм использует все свои возможности, дабы подать сигнал бедствия и убедить своего владельца обратиться за медицинской помощью.
Что необходимо обязательно рассказать врачу?
Важность обязательного обращения к специалисту предельно понятна. Сообщите, как долго вас беспокоят перечисленные симптомы. С каким событием вы их связываете. Обязательно согласитесь пройти медико-психологическое обследование, позволяющее определить глубину психических нарушений. Поставьте в известность своих близких, постарайтесь найти поддержку и понимание. Вместе ходите на прием к врачу.
Лечение посттравматического стрессового расстройства
Используются комбинации медикаментозного лечения и разнообразных методов психотерапии. Как правило, прием медикаментов неизбежен. Лекарства помогут убрать тревогу, напряжение, наладить сон и вернуться к обычному режиму дня. Работа с психотерапевтом поможет осознанно относиться к случившейся трагедии. Опытный специалист научит управлять своими мыслями, поможет освоить методики расслабления. Первые результаты от лечения вы сможете почувствовать к концу второй недели лечения. Не следует самостоятельно прекращать прием препаратов, снижать дозировки. либо отказываться от посещений психотерапевта. Со временем воспоминания станут не такими пугающими, а появившаяся уверенность позволит ускорить процесс лечения.
Прогноз для людей, страдающих ПТСР
При адекватном лечении, соблюдении всех рекомендаций врача, а также при здоровой семейной атмосфере можно рассчитывать на полное выздоровление и возврат к привычной жизни. Старайтесь заботиться о своем здоровье, занимайтесь спортом, правильно питайтесь.
Напоследок хотелось бы отметить особый вред от употребления спиртных напитков при стрессовых расстройствах. В попытках снять напряжение или избавиться от неприятных мыслей часть тревожных людей стремительно тянется к алкоголю. В итоге происходит не только ухудшение состояния, но и быстро формируется зависимость от спиртного. Прием алкоголя при любых психических расстройствах крайне нежелателен. Берегите себя и будьте здоровы.
Видео по теме: «Посттравматическое стрессовое расстройство»
Врач-психиатр, Дмитрий Хоменко
Загрузка...www.webmedinfo.ru
Что такое ПТСР? | Центр «Травматерапия»
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) является тревожным расстройством, которое может возникнуть после того, как Вы пережили травматическое событие. Если Вы стали участником или свидетелем чего-то ужасного, пугающего – это и есть травматическое событие. В это время Вы могли чувствовать, что Ваша жизнь или жизни других людей находятся в опасности, ощущать страх или потерю контроля над происходящей ситуацией.
У любого человека, пережившего события, угрожающие его жизни, может впоследствии развиться ПТСР. Это могут быть:
- Война или боевые действия
- Сексуальное или физическое насилие в детстве
- Террористические атаки
- Изнасилование или нападение с применением физической силы
- Серьёзный несчастный случай, такой как автомобильная авария
- Стихийные бедствия, такие как пожар, торнадо, ураган, наводнение или землетрясение.
После травматического события, Вы можете чувствовать себя испуганным, сбитым с толку или раздражённым. Если подобные ощущения не проходят или усугубляются – это означает, что у Вас могло развиться ПТСР. Симптомы данного расстройства могут нарушать привычное течение Вашей жизни, негативно сказываясь на повседневной деятельности.
Все люди, у которых наблюдается ПТСР, в своей жизни столкнулись с травмой, что заставило их опасаться за свою жизнь, чувствовать себя беспомощными и видеть ужасные вещи. Сильные эмоции, вызываемые у человека таким событием, вызывают определённые изменение в головном мозге, которые и могут служить платформой для развития ПТСР.
У большинства людей, прошедших сквозь травматическое событие, некоторые симптомы проявляются в самом начале. Однако лишь у некоторых из них впоследствии обнаружится ПТСР. Пока неясно, почему у одних людей развивается данное расстройство, а у других нет. Вероятность того, что у Вас обнаружится ПТСР, зависит от многих факторов:
- Интенсивности и длительности травмирующей ситуации
- Потеряли ли близкого Вам человека или были ранены
- Как близко Вы соприкоснулись с событием
- Насколько сильной была Ваша реакция
- Насколько ситуация казалась Вам подконтрольной
- Какую помощь и поддержку Вы получили сразу после события
Многим людям с ПТСР становится лучше с течением времени. Но, примерно у одного человека из троих некоторые симптомы продолжают проявляться. Даже, если Вы продолжаете испытывать на себе влияние ПТСР, лечение поможет Вам справиться со сложившейся ситуацией. Ваши симптомы не должны вмешиваться в повседневную деятельность, работу и отношения.
Симптомы ПТСР могут быть устрашающими. Они могут разрушать Вашу жизнь. Вам становиться трудно выполнять привычные повседневные дела. Порой сложно просто прожить ещё один день. Обычно симптомы ПТСР появляются вскоре после травмирующего события, но, возможно и такое, что они затаятся на долгие месяцы или даже годы. Кроме того, они могут проявляться и исчезать на протяжении многих лет. Если симптомы проявляются больше четырёх недель, причиняя Вам большое беспокойство или мешая Вашей работе и семейной жизни – вполне вероятно, что у Вас ПТСР. Существуют четыре типа симптомов ПТСР:
1. Оживление событие в памяти (также называется повторным переживанием симптомов):
Тяжёлые воспоминания о травматическом событии могут возвращаться в любое время. Вы можете испытывать такой же страх и ужас, какой Вам довелось испытать, будучи непосредственным участником или свидетелем события. Вам могут сниться кошмарные сновидения. Вы даже можете чувствовать, будто переживаете событие вновь. Это называется – «флэшбеком»(англ. - flashback). Иногда воспоминания запускаются так называемыми триггерами (звук, запах, предмет и т.д.), которые могут включать, к примеру:
- Услышать звук автомобильной сирены, которая может вызвать воспоминания о войне у ветерана боевых действий.
- Увидеть автомобильную аварию, которая может напомнить выжившему человеку о его собственной аварии.
- Увидеть новостной репортаж о сексуальном нападении, которое может напомнить женщине о её изнасиловании в прошлом.
2. Избегание ситуаций, которые напоминают Вам о событии:
Вы можете стараться избегать ситуаций и людей, которые вызывают у Вас воспоминания о травмирующем событии. Вы можете даже избегать разговоров и мыслей о происшедшем. Например:
- Человек, который был участником землетрясения, старается не смотреть телепередачи и фильмы, в которых присутствует данное стихийное бедствие.
- Человек, которого ограбили под дулом пистолета, когда он вышел из автобуса, избегает общественного транспорта.
- Некоторые люди стараются взять на себя как можно больше дел или избегают обращаться за помощью. Это позволяет им не думать и не говорить • травматическом опыте.
3. Чувство «замороженности»:
Вы можете обнаружить, что Вам трудно выражать свои чувства. Это ещё один способ избегания воспоминаний.
- Вы не чувствуете любви или положительных чувств к другим людям и избегаете отношений.
- Вас не интересуют занятия, которые раньше доставляли Вам радость и удовольствие.
- Вы не можете вспомнить определённые моменты из пережитого травматического опыта, или не в состоянии говорить о них.
4. Чувство взвинченности (также называемое чрезмерной возбуждённостью):
Вы можете нервничать, находясь всегда начеку в поисках мнимой опасности. Это состояние известно как чрезмерная возбуждённость. Оно может привести к:
- Внезапным вспышкам злости и раздражительности
- Проблемам с засыпанием
- Проблемам с концентрацией
- Страху за собственную безопасность и стремлению быть начеку
- Вздрагиванию и испугу, когда что-то происходит неожиданно.
Люди с ПТСР могут иметь также и другие проблемы, которые включают:
- Злоупотребление алкоголем и наркотиками.
- Чувство отчаяния, стыда и безысходности.
- Проблемы с трудоустройством.
- Проблемы в отношениях, включая развод и насилие.
- Физические симптомы.
У детей тоже может развиться ПТСР. У них могут проявляться симптомы, описанные выше или другие симптомы, что зависят от возраста ребёнка. Чем старше становятся дети, тем в большей мере их симптомы похожи на проявления ПТСР у взрослых. Приведём несколько примеров детских симптомов ПТСР:
- Маленькие дети могут расстраиваться, когда родителей нет рядом, плохо засыпать или неожиданно плохо приучаться к посещению туалетной комнаты.
- Дети младшего школьного возраста (6-9 лет) могут проигрывать травматические события с помощью игр, рисунков и рассказов. Они могут жаловаться на проблемы со здоровьем или стать более агрессивными и несдержанными. У них также могут появиться страхи и тревога, которые кажутся не связанными с травматическим переживанием.
Когда у вас ПТСР, вспоминать о прошлом может оказаться сложной задачей. Вместо того, что рассказать другим о Ваших чувствах, Вы скрываете их глубоко у себя внутри. Однако, терапия поможет Вам чувствовать себя гораздо лучше. Существуют эффективные методы терапии ПТСР. Наиболее эффективным методом принято считать Когнитивно-Поведенческую Терапию (КПТ). Также в процессе лечения ПТСР используют метод десенсибилизации и переработки травмы с помощью движения глаз (англ. –EMDR; рус. - ДТДГ ). Медикаментозные препараты могут быть также эффективными. Препарат, известный как селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС), который используют для лечения депрессий, также эффективен при терапии ПТСР.
www.traumatherapy.com.ua
ПТСР - это... Что такое ПТСР?
| F43.1 |
| 309.81 |
| 33846 |
| D013313 |
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР, «вьетнамский синдром») — психологическое состояние, которое возникает в результате психотравмирующих ситуаций, выходящих за пределы обычного человеческого опыта и угрожающих физической целостности субъекта или других людей. Отличается пролонгированным воздействием, имеет латентный период, и проявляется в период от шести месяцев до десяти лет после перенесения однократной или повторяющейся психологической травмы.
Причины ПТСР
Травмирующие воздействия могут быть вызваны военными действиями, природными катастрофами, террористическими актами, например, взятием в заложники, насилием, пытками, длительными и тяжелыми болезнями или смертью близких людей. Во всех случаях психотравма является тяжелой и вызывает переживание интенсивного страха, беспомощности и крайнего ужаса.
Фазы развития
- Отчаяние
- Отрицание
- Навязчивость
- Прорабатывание
- Завершение
Клинические проявления
Течение ПТСР проявляется повторяющимся и навязчивым воспроизведением в сознании психотравмирующего события. При этом испытываемый пациентом стресс превышает тот, который он ощущал в момент собственно травмирующего события, и часто является чрезвычайно интенсивным переживанием, вызывающим мысли о суициде с целью прекратить приступ. Также характерны повторяющиеся кошмарные сны и флешбеки.
При этом пациент усиленно избегает мыслей, чувств или разговоров, связанных с травмой, а также действий, мест или людей, которые инициируют эти воспоминания. Характерна психогенная амнезия, пациент не способен воспроизвести в памяти психотравмирующее событие в подробностях. Имеет место также постоянная бдительность и состояние постоянного ожидания угрозы. Состояние часто осложняется соматическими расстройствами и заболеваниями — в основном со стороны нервной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и эндокринной систем.
Триггеры
Триггером является событие, вызывающее у больного ПТСР приступ. Чаще всего триггер является частью травмирующего опыта — плач ребенка, шум машины, нахождение на высоте, изображение, текст, телепередача и др. Больные ПТСР обычно всеми силами избегают встреч с триггерами, стремясь избежать нового приступа.
Лечение
Лечение ПТСР является комплексным, в начале болезни медикаментозным и психотерапевтическим, после — преимущественно психотерапевтическим. Хорошие результаты дает методика, в ходе которого пациента учат в момент начала приступа концентрировать внимание на ярком отвлекающем воспоминании, что со временем формирует привычку к автоматическому переходу сознания к нейтральным или положительным эмоциям в обход травмирующего опыта в случае появления триггера.
Литература
- Ениколопов С. Н. Психотерапия при психотравматических стрессовых расстройствах // Российский психиатрический журнал. 1998, N 3, с.с.50-56.
Wikimedia Foundation. 2010.
dvc.academic.ru
ПТСР - это... Что такое ПТСР?
| F43.1 |
| 309.81 |
| 33846 |
| D013313 |
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР, «вьетнамский синдром») — психологическое состояние, которое возникает в результате психотравмирующих ситуаций, выходящих за пределы обычного человеческого опыта и угрожающих физической целостности субъекта или других людей. Отличается пролонгированным воздействием, имеет латентный период, и проявляется в период от шести месяцев до десяти лет после перенесения однократной или повторяющейся психологической травмы.
Причины ПТСР
Травмирующие воздействия могут быть вызваны военными действиями, природными катастрофами, террористическими актами, например, взятием в заложники, насилием, пытками, длительными и тяжелыми болезнями или смертью близких людей. Во всех случаях психотравма является тяжелой и вызывает переживание интенсивного страха, беспомощности и крайнего ужаса.
Фазы развития
- Отчаяние
- Отрицание
- Навязчивость
- Прорабатывание
- Завершение
Клинические проявления
Течение ПТСР проявляется повторяющимся и навязчивым воспроизведением в сознании психотравмирующего события. При этом испытываемый пациентом стресс превышает тот, который он ощущал в момент собственно травмирующего события, и часто является чрезвычайно интенсивным переживанием, вызывающим мысли о суициде с целью прекратить приступ. Также характерны повторяющиеся кошмарные сны и флешбеки.
При этом пациент усиленно избегает мыслей, чувств или разговоров, связанных с травмой, а также действий, мест или людей, которые инициируют эти воспоминания. Характерна психогенная амнезия, пациент не способен воспроизвести в памяти психотравмирующее событие в подробностях. Имеет место также постоянная бдительность и состояние постоянного ожидания угрозы. Состояние часто осложняется соматическими расстройствами и заболеваниями — в основном со стороны нервной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и эндокринной систем.
Триггеры
Триггером является событие, вызывающее у больного ПТСР приступ. Чаще всего триггер является частью травмирующего опыта — плач ребенка, шум машины, нахождение на высоте, изображение, текст, телепередача и др. Больные ПТСР обычно всеми силами избегают встреч с триггерами, стремясь избежать нового приступа.
Лечение
Лечение ПТСР является комплексным, в начале болезни медикаментозным и психотерапевтическим, после — преимущественно психотерапевтическим. Хорошие результаты дает методика, в ходе которого пациента учат в момент начала приступа концентрировать внимание на ярком отвлекающем воспоминании, что со временем формирует привычку к автоматическому переходу сознания к нейтральным или положительным эмоциям в обход травмирующего опыта в случае появления триггера.
Литература
- Ениколопов С. Н. Психотерапия при психотравматических стрессовых расстройствах // Российский психиатрический журнал. 1998, N 3, с.с.50-56.
Wikimedia Foundation. 2010.
biograf.academic.ru
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) - Кошка Шредингера на листе Мебиуса
В связи с американскими исследованиями в 1999 году в десятую редакцию международной классификации болезней МКБ-10 было включено ПТСР - посттравматическое стрессовое расстройство (F43.1). Термин «расстройство» был использован осознанно, поскольку это не болезнь в полном смысле этого слова: по сути, это является нормальной реакцией психики на ненормальные обстоятельства. К сожалению, группа этих симптомов и поведенческих признаков в большинстве случаев причиняет страдание и препятствует личностному функционированию пострадавших.
К событиям, после которых возможно возникновение ПТСР, относятся:
- природные или техногенные катастрофы;
- войны, боевые действия и сражения;
- терроризм, пытки, пребывание в заложниках;
- преступления, изнасилования;
- несчастные случаи, связанные с угрозой жизни;
- наблюдение за насильственной смертью других.
1. Фаза отрицанияВ этой фазе ПТСР никак не выглядит. Именно в этом странность упомянутого расстройства: в течение нескольких месяцев (по некоторым источникам, до 10 лет) после травмы может ничего не происходить. Психика человека отказывается воспринимать случившееся. Человек занят обустройством своей жизни, развалившейся после катастрофы, и ему не до тонких душевных движений. И вот когда жизнь, казалось бы, вошла в нормальную колею, на-чи-на-ет-ся…
2. Фаза агрессииНа этом этапе человек с пугающей ясностью осознает, что с ним произошло, - и ему естественно хочется найти виноватого. Кто-то ведь должен за происшедшее ответить? Правительство, посылающее своих граждан на смерть; или милиция, которая не ловит преступников; или бюрократы, зажавшие помощь жертвам стихийного бедствия… Иногда доходит до самообвинения, когда виноватым человек считает себя. Появился даже специальный термин - "вина выжившего".
Для этой стадии характерна общая тревожность. У человека отмечается постоянное напряжение при бодрствовании, которого он может даже не замечать; усиление реакций испуга в обычной жизни; бессонница, трудности с засыпанием и прерывистый сон. Чтобы снять это постоянное возбуждение, пострадавший нередко начинает прибегать к алкоголю или наркотикам. Кроме того, начинается бессознательная переработка травматического опыта:
- Снятся пугающие сны. Кошмары, в которых человек либо заново переживает травматические эпизоды, либо безуспешно от кого-то убегает, либо убивает преследователей, просыпаясь измочаленным и в холодном поту.
- Флешбэки. Какая-нибудь мелочь, напомнившая прошлое, может полностью погрузить человека в атмосферу прошедшей катастрофы: накатывает ужас, сердце колотится как бешеное, иногда возникают даже стигматы и прочие соматические реакции.
- Навязчивые воспоминания. Человеку хочется рассказывать и рассказывать о прошлом, проговаривать раз за разом то, что было, - и при этом он чувствует свою отчужденность и то, что никто его понять не может: ведь речь идет о событиях, «выходящих за пределы нормального человеческого опыта», и разве может человек, живущий спокойной размеренной жизнью, понять такое?
Иногда бывает так, что в попытках обрести смысл жизни человек начинает заниматься благотворительностью или становится религиозным до фанатичности. Эти решения позволяют смягчить боль, но крайне редко избавляют от депрессии, которая чаще становится хронической.
4. Фаза исцеленияХарактерные для этой фазы переживания можно описать как полное (не только сознательное, но и эмоциональное) принятие своего прошлого и возвращение удовольствия от жизни. Человек оказывается способен извлечь из прошлого ценный жизненный опыт и обрести новый смысл жизни.
Что делать?Мощь травмы, вызывающей ПТСР, часто такова, что в идеале борьба с этим расстройством должна вестись на уровне государственных программ. Причем, на первом этапе привлечение психологов бессмысленно: в этой фазе речь идёт о социальной реабилитации, которая должна быть предметом волонтерских и спасательных программ.
Приведенное выше описание динамики ПТСР является моделью благополучного протекания процесса. Очевидно, что при отсутствии реабилитационных действий он редко протекает благополучно. К сожалению, переживания большинства лиц с ПТСР надолго застряют в рамках второй или третьей фазы. Нередко выход в четвертую фазу кажущегося «исцеления» связан с работой защитных механизмов нормальной психики, столкнувшейся с ненормальными обстоятельствами, и характеризуется не столько переработкой, сколько блокированием негативных воспоминаний, которая со временем приводит к психосоматическим расстройствам. В этом случае в четвертой фазе существует вероятность так называемого «соматического обвала», который без специальной психологической помощи приводит к постепенному физическому угасанию и смерти.
Если в вашей жизни было серьезное столкновение с насилием - не стоит полагаться на то, что «здоровая психика сама себя вылечит». Психика человека лабильна, и действительно может себя восстанавливать, - но в случае ПТСР ей наверняка понадобится профессиональная помощь, поэтому сразу после того, как началась вторая фаза, лучше обратиться к специалисту.
olga-podolska.livejournal.com
ПТСР - это... Что такое ПТСР?
| F43.1 |
| 309.81 |
| 33846 |
| D013313 |
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР, «вьетнамский синдром») — психологическое состояние, которое возникает в результате психотравмирующих ситуаций, выходящих за пределы обычного человеческого опыта и угрожающих физической целостности субъекта или других людей. Отличается пролонгированным воздействием, имеет латентный период, и проявляется в период от шести месяцев до десяти лет после перенесения однократной или повторяющейся психологической травмы.
Причины ПТСР
Травмирующие воздействия могут быть вызваны военными действиями, природными катастрофами, террористическими актами, например, взятием в заложники, насилием, пытками, длительными и тяжелыми болезнями или смертью близких людей. Во всех случаях психотравма является тяжелой и вызывает переживание интенсивного страха, беспомощности и крайнего ужаса.
Фазы развития
- Отчаяние
- Отрицание
- Навязчивость
- Прорабатывание
- Завершение
Клинические проявления
Течение ПТСР проявляется повторяющимся и навязчивым воспроизведением в сознании психотравмирующего события. При этом испытываемый пациентом стресс превышает тот, который он ощущал в момент собственно травмирующего события, и часто является чрезвычайно интенсивным переживанием, вызывающим мысли о суициде с целью прекратить приступ. Также характерны повторяющиеся кошмарные сны и флешбеки.
При этом пациент усиленно избегает мыслей, чувств или разговоров, связанных с травмой, а также действий, мест или людей, которые инициируют эти воспоминания. Характерна психогенная амнезия, пациент не способен воспроизвести в памяти психотравмирующее событие в подробностях. Имеет место также постоянная бдительность и состояние постоянного ожидания угрозы. Состояние часто осложняется соматическими расстройствами и заболеваниями — в основном со стороны нервной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и эндокринной систем.
Триггеры
Триггером является событие, вызывающее у больного ПТСР приступ. Чаще всего триггер является частью травмирующего опыта — плач ребенка, шум машины, нахождение на высоте, изображение, текст, телепередача и др. Больные ПТСР обычно всеми силами избегают встреч с триггерами, стремясь избежать нового приступа.
Лечение
Лечение ПТСР является комплексным, в начале болезни медикаментозным и психотерапевтическим, после — преимущественно психотерапевтическим. Хорошие результаты дает методика, в ходе которого пациента учат в момент начала приступа концентрировать внимание на ярком отвлекающем воспоминании, что со временем формирует привычку к автоматическому переходу сознания к нейтральным или положительным эмоциям в обход травмирующего опыта в случае появления триггера.
Литература
- Ениколопов С. Н. Психотерапия при психотравматических стрессовых расстройствах // Российский психиатрический журнал. 1998, N 3, с.с.50-56.
Wikimedia Foundation. 2010.
med.academic.ru
Поиск по сайту
Email рассылка
Узнавай первым
об обновлениях на сайте по Email БЕСПЛАТНО! Как только на сайте появятся новые посты, видео или фото, Ты сразу же будешь извещен об этом одним из первых.
Новое на сайте
Новое на форуме
Нет сообщений для показа
