Видно ли опухоль яичников на ультразвуковом исследовании. Рак яичников как проявляется

Рак яичника: причины, симптомы и лечение

На начальных стадиях рак яичников поддается полному излечению. Если женщина обратилась за медицинской помощью на 1-2 стадии болезни, то вероятность успешного излечения составляет 80-90%!

Что такое рак яичника

Яичники – это парный орган, который располагается с обеих сторон от матки. Основная функция яичников – созревание женских половых клеток и выработка половых гормонов.

Как и любой другой орган, яичники подвержены различного рода патологиям, в том числе и опухолям. Что касается доброкачественных опухолей яичников, то они, как правило, не выходят за пределы яичника, и их можно полностью удалить хирургическим путем, тем самым избавив пациентку от болезни. Злокачественные новообразования, к сожалению, имеют свойство бесконечно размножаться и распространяться в соседние ткани и органы. Кроме того, злокачественные клетки по кровеносным и лимфатическим сосудам попадают в другие органы, способствуя развитию метастазов.

Согласно медицинской статистике, рак яичников занимает 7 место по распространенности среди всех видов злокачественных заболеваний. Часто эта болезнь протекает незаметно для женщины, а первые ощутимые симптомы возникают уже на стадии, когда рак значительно продвинулся.

Заболеваемость раком яичников в странах Европы составляет 18 случаев на 100 тысяч женщин, а смертность – 12. Рак яичников может возникнуть в любом возрасте, но средний возраст составляет 62-63 года, поскольку вероятность заболевания возрастает с возрастом.

Причины рака яичников: почему возникает патология?

Причины злокачественных опухолей пока не установлены. В том числе это касается и рака яичников. Существует ряд теорий и косвенных доказательств, что на развитие патологии влияет образ жизни, экологические условия, уровень радиации и ряд других факторов. На сегодняшний день врачи выделяют следующие факторы, способствующие развитию рака яичников:

• Генетическая предрасположенность. Существуют гены, наличие которых повышает вероятность развития рака яичников. По разным данным, семейные случаи рака яичника фиксируются в 5-10% случаях. Это гены BRCA1 и BRCA2, мутации которых также способствуют развитию рака молочной железы. На сегодняшний день есть возможность провести молекулярно-генетические анализы для выявления мутаций в этих генах, чтобы оценить вероятность развития патологии. Известная актриса Анджелина Джоли входила в группу риска развития рака молочной железы и яичников. Ее мать умерла от рака яичников, а самой Анджелины были выявлены мутации в вышеперечисленных генах.
• Возраст. Риск заболеть злокачественными заболеваниями увеличивается с возрастом. Это касается и рака яичника. Вероятность развития патология возрастает после 45 лет. Чаще всего это болезнь возникает после 60-65 лет.
• Гормональные нарушения. Изменение гормонального фона – один из факторов, способствующих развитию онкологического процесса в яичниках. Так, отмечено, что женщины, которые рожали, реже болеют раком яичника. Более того, чем больше беременностей было у женщины, тем ниже вероятность появления этой болезни. Беременность повышает защитные механизмы женского организма в отношении онкологических процессов репродуктивных органов. В то же время у бесплодных женщин риск заболеть раком яичников выше. Длительное применение препаратов, которые стимулируют овуляцию, также увеличивает вероятность развития рака яичника. А вот пероральные комбинированные контрацептивы снижают риск появления этого заболевания. Учитывая вышеприведенную информацию, ряд авторитетных ученых и медиков придерживаются теории, что на риск развития рака яичников влияет количество овуляторных циклов. Также считается, что раннее менархе и поздняя менопауза увеличивают вероятность развития онкологического процесса в яичниках.

К другим, менее значимым факторам, способствующим развитию рака яичника, относятся:

Наличие вышеперечисленных факторов еще не значит, что у женщины обязательно наступит болезнь. Фактор лишь увеличивает вероятность развития патологии. Чем больше факторов действует на организм женщины, тем выше вероятность злокачественного процесса в яичниках.

Виды и стадии рака яичника

Существует несколько классификаций рака яичников. Мы предоставим одну из них, согласно которой рак яичника бывает следующих видов:

• Эндометриоидный (или первичный) рак яичника. В этой случае размер опухоли, как правило, небольшой. Чаще всего первичный рак яичника поражает орган с двух сторон. По структуре, такая опухоль бугристая и плотная. Как правило, эндометриоидный рак яичника поражает молодых женщин до 35 лет. Согласно морфологическим характеристикам, первичный рак яичника представляет собой плоскоклеточный эпителий, располагающийся очагами в яичниках.
• Вторичный рак яичника. Данная разновидность рака яичника представляет собой кистозную опухоль, которая может быть заполнена жидкостями или слизью. Это доброкачественные опухоли, которые могут достигать достаточно больших размеров. Однако в некоторых случаях вторичный рак яичника может приобретать злокачественный характер. Вторичный рак бывает серозным или муциозным. Первый, как правило, диагностируется у женщин в возрасте 40-60 лет, а муциозный – после 60 лет.
• Метастатический рак яичника. В данном случае злокачественные клетки попадают в яичник из других органов. Чаще всего в медицинской практике отмечается занесение злокачественных клеток при раке желудке. Заражение злокачественными клетками происходит через кровь или лимфатические пути. Как правило, метастатический рак отличается достаточно быстрым разрастанием, а затем патологический процесс перетекает в брюшную область, где образуются многочисленные метастатические очаги.

Что касается стадий рака яичника, то, как и остальные виды онкопатологий, он проходит в четыре стадии:

• Первая стадия. На данном этапе развития патологический процесс отмечается только в яичниках. На первой стадии возможно скопление жидкости в брюшной области.
• Вторая стадия. Злокачественный процесс начинает выходить за пределы яичника. На этом этапе признаки заболевания становятся все более значительными.
• Третья стадия. Когда рак яичника достигает третьей стадии, то возникают метастазы в близлежащих тканях и органах, преимущественно в лимфатических узлах.
• Четвертая стадия. На терминальной стадии рак яичника дает отдаленные метастазы. Чаще всего происходит метастазирование в легкие и печень.

Основные симптомы рака яичника

Рак яичников – заболевание, которое длительный период может протекать без симптомов. Женщина не подозревает о начале тяжелого заболевания, а в это время рак прогрессирует, снижая шансы больной на полное излечение.

Часто рак яичника мимикрует, вызывая симптомы, которые похожи на другие патологии. Часто симптомы рака яичника (особенно на начальных стадиях) напоминают таковые при заболеваниях пищеварительного тракта или мочевого пузыря. В таких случаях нередко даже опытные врачи ставят ложные диагнозы, а болезнь продолжает дальше развиваться.

По мере роста злокачественной опухоли у больной могут возникать боли в области малого таза, в спине или в животе. Как правило, боли носят ноющий или тупой характер. Поскольку при увеличении размеров опухоль начинает оказывать давление на прямую кишку или мочевой пузырь, то возникают связанные с этим симптомы, а именно – учащенное мочеиспускание или запоры.

Уже не начальных стадиях при раке яичника возможно развитие асцита – скопление жидкости в брюшном пространстве. По этой причине живот больной заметно увеличивается в размерах. Также при раке яичника может возникать болезненность при половом акте.

Среди общих симптомов рак яичника характеризуется появлением выраженной слабости, потерей аппетита, тошнотой и другими признаками недомогания.

Рак яичника: проведение диагностики

При появлении симптомов, указывающих на возможную онкопатологию репродуктивных органов, женщине следует обратиться к врачу-гинекологу. На приеме врач в первую очередь внимательно выслушивает женщину, проводит осмотр, пальпацию, и при подозрении на болезнь – направляет женщину на проведение ряда лабораторных и инструментальных исследований.

Диагностика рака яичника состоит в проведении следующих мероприятий:

• Анализы крови. Выполняется общий, биохимический и специфический анализы крови. В частности, исследуется кровь на наличие/отсутствие онкологических маркеров, а также исследуется гормональный фон пациентки.
• Ультразвуковое исследование органов малого таза. УЗИ малого таза позволяет обнаружить патологический очаг, его размеры и локализацию.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томографии. Данные методы исследования позволяют с высокой точностью обнаружить размеры и локализацию злокачественной опухоли.
• Лимфография. При подозрении на рак яичника обязательно нужно провести исследование лимфатических узлов, расположенных вблизи злокачественной опухоли. Это исследования позволит оценить степень распространенности рака (вышел ли он на лимфатические узлы).
• Биопсия и гистологическое исследование. Для подтверждения злокачественности/доброкачественности исследуемой опухоли необходимо проведение биопсии – взятие небольшого количество опухолевого материала. После биопсии отобранный материал отправляется на проведение гистологического анализа для выявления патологических клеток в образце.
• Лапароскопия. При подозрении на значительную степень распространенности рака яичников, возможно, потребуется проведение лапароскопического исследования, с помощью которого можно выявить злокачественные очаги поражения в близлежащих органах.
• Другие исследования. В зависимости от показаний врача и состояния здоровья пациентки, возможно проведение и других видов исследований.

Лечение рака яичника

Лечение рака яичника, как и любого другого злокачественного заболевания, сводится к проведению хирургического и/или консервативного лечения.

• Хирургическое лечение рака яичников. Рак яичников, особенно на начальных стадиях, хорошо поддается лечению хирургическим путем. Чаще всего при раке яичников проводится экстирпация матки с удалением придатков, маточных труб и яичников. В ряде случаев (если это позволяет патологический процесс) возможно сохранение детородной функции, если того желает женщина. При наличии ограниченного количества метастаз, возможно и проведение хирургического удаления метастатических очагов. После хирургического удаления опухоли проводятся курсы химиотерапии для уничтожения остаточных злокачественных клеток, которые могли остаться в организме после хирургической операции.
• Химиотерапия. Это основной вид консервативного лечения рака яичника. Применение цитостатических препаратов в лечении рака яичника возможно как до операции, так и после нее. До операции химиотерапия выполняется для уменьшения размеров опухоли, чтобы безопаснее было проводить удаление основного опухолевого очага. После операции химиотерапия выполняется для уничтожения остаточных злокачественных клеток.
• Лучевая терапия. В настоящее время лучевая терапия при раке яичников проводится редко, поскольку она считается малоэффективной при таком злокачественном заболевании. Проведение лучевой терапии возможно при отдаленных метастазах, когда рак яичника не подлежит операции, а больной назначается паллиативное лечение, включающее в себя химиотерапию, лучевую терапию и другие методы консервативного лечения рака.

Основное правило успешного лечения рака яичника – раннее обращение за медицинской помощью. Помните, что на первых стадиях рак яичников почти в 90% случаев излечивается полностью, и женщина после лечения возвращается к привычной жизни. Если рак обнаруживается на терминальной стадии, то вероятность излечения или ремиссии составляет не более 10%.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Загрузка...

www.likar.info

Основные признаки рака яичников: как не пропустить начало заболевания?

Рак яичников – достаточно сложное, неординарное, неоднозначное заболевание. Подобная специфика патологии связана с тем, что опухоли яичников, как правило, разделяют сразу на несколько групп (эпителиальные, герминогенные, стромы полового тяжа, фолликулярные кисты). Одновременно с этим, в каждой группе имеет разделение на пограничные, доброкачественные, злокачественные опухоли. Помимо этого, кроме развития воспалительного процесса также всегда существует вероятность проявления и иных осложнений (кровоизлияния, разрывы, нагноения).

В связи с этим однозначно говорить о каких-то четких признаках рака яичников довольно-таки непросто. Тем более что зачастую воспалительные процессы, локализованные в женских половых органах, очень часто протекают абсолютно без какой-либо симптоматики, что чрезвычайно осложняет диагностику, лечение и ухудшает прогноз.

Как признаки онкологии яичников встречаются чаще всего?

Стоит отметить, что даже при долгом развитии рака яичников никакие симптомы могут не проявляться вплоть до последних стадий заболевания. Вместе с этим, есть и относительно «слабые» симптомы, на которые нужно обязательно обращать внимание. Именно они начнут проявляться как раз на первых стадиях патологии.

Боль

Вне зависимости от того, доброкачественная или злокачественная опухоль развивается в половых железах, пациентка обязательно будет чувствовать определенный дискомфорт или же даже заметные болевые ощущения. Причем боль зачастую будет легкой, незначительной, поэтому больные редко обращают внимание на это, объясняя болевые ощущения проявлениями других заболеваний.

По мере развития болевые ощущения становятся всё более выраженными. Интересно то, что определенной локализации боль иметь не будет, систематически отдавая то в подреберье, то в подложечную область, а также в разные другие зоны.

Подобное – явные признаки рака яичников. Иногда боль будет «заменяться» ощущением тяжести внизу живота. Болевые ощущения по мере развития патологии также могут периодически прекращаться на несколько недель или даже месяцев, проявляясь спустя некоторое время еще сильнее.

В ряде случаев рак яичников (особенно у женщин в возрасте) впервые как раз и проявляется внезапными сильными болями, что становится уже результатом перекручивания ножки опухоли или же ее разрыва. Проявление сильной боли – это явный повод обратиться к врачу, поэтому на данной стадии уже у 95% больных диагностируется онкология.

Проблемы с мочеиспусканием и пищеварением

Симптомы, связанные с нарушениями в работе желудочно-кишечного тракта, самого кишечника, мочеполовой системы, также относятся к ранним проявлениям онкологии яичников. Проблемы с функционированием кишечника и рядом расположенных систем, а также сложности при мочеиспускании, связаны непосредственно с тем, что опухоль, даже небольших размеров, начинает давить на рядом расположенные органы. Какие именно нарушения будут проявляться (в желудочно-кишечном тракте или в мочеполовой системе), будет зависеть от месторасположения опухолевого процесса – за маткой или спереди нее.

Другие симптомы

Очень плохо еще и то, что никакие симптомы не будут свидетельствовать о развитии злокачественной опухоли или перехода доброкачественного воспалительного процесса в злокачественный. Конечно, определенные симптомы будут, но они, в большинстве случаев, никак не станут указывать на развитие столь опасного заболевания.

Можно выделить следующие симптомы из этого списка:

• Ухудшение общего состояния пациента. Здесь подразумевается повышение утомляемости у человека, снижение его работоспособности, заметное ухудшение психоэмоционального состояния, ухудшение аппетита и настроения, повышенная раздражительность. Конечно, такие симптомы ни один врач в мире не свяжет с раком яичников.
• Похудание. На фоне появления болевых ощущений и ухудшения общего состояния, многие пациентки начинают заметно терять в весе, что такое положительно сказывается на динамике развития опухолевого процесса.
• Подверженность другим заболеваниям. Практически все люди, у которых наблюдается развитие онкологической патологии (вне зависимости от стадии), достаточно часто болеют простудой, с легкостью подхватывают инфекции.

Ранние симптомы заболевания (как объективные, так и субъективные) не являются ценными сведениями для диагностики онкологии яичников. Это легко объяснить тем, что ни один из проявляющихся симптомов не является характерным для ранней стадии рака.

Что происходит при развитии патологии?

Если заболевание не было диагностировано и, следовательно, не происходит никакого лечения онкологии, то болезнь достаточно быстро переходит в следующие стадии своего развития. В случаях, когда лечения на ранних стадиях заболевания не было, то на следующих стадиях болевые ощущения становятся намного интенсивнее и ярче.

Помимо этого, у многих пациенток наблюдается вздутие кишечника (особенно этому подвержены верхние отделы). В связи с этим больной человек довольно-таки быстро насыщается малым количеством пищи, что связано с увеличением размеров опухолевого процесса, возникновением метастазов в висцеральной брюшине и сальнике. Всё это затрудняет течение в организме процессов отхождения газов. Кроме того, в значительных объемах начинает накапливаться жидкость в брюшной полости.

Если опухоль продолжает увеличиваться в размерах, то в брюшной полости начинает скапливаться еще больше жидкости, что уже приводит к увеличению размеров живота и развитию одышки. Активное увеличение размеров опухоли наблюдается обычно на фоне роста температуры тела.

Как не запустить заболевание?

Каждая женщина должна систематически наблюдать у гинеколога (хотя с периодичностью 1 раз в полгода-год). Помимо этого, необходимо тщательно следить за любыми, даже незначительными симптомами. Если хотя бы некоторые симптомы, которые были перечислены выше, систематически проявляются, то нужно немедленно обратиться к врачу, который проведет осмотр, соберет анамнез и, если требуется, назначит дополнительные исследования для уточнения диагноза.

Основные диагностические методы для выявления рака яичников – это трансвагинальное ультразвуковое исследование и установление соответствующего онкологического маркера в сыворотке крови. Использование комбинации двух этих диагностических методов позволяет с высочайшей вероятностью определить у пациента рак яичников (либо отказаться от этого диагноза).

Кроме того, могут быть использованы и другие диагностические методы (позитронно-эмиссионная и магнитно-резонансная томография), которые дают дополнительные сведения о заболевании. При этом данные исследования обязательными не являются. Поэтому могут быть назначены только в тех случаях, когда врач посчитает их действительно нужными.

Окончательно онкология яичников диагностируется после того, как будет проведено морфологическое исследование (изучение тканевого и клеточного состава).

rakya.ru

Рак яичника на УЗИ: как выглядит, описание

Злокачественные опухоли яичников сегодня занимают лидирующую позицию среди онкозаболеваний, выявленных у женщин. Рак яичника на УЗИ достаточно хорошо визуализируется, поэтому ультразвук применяют как один из самых точных и доступных методов распознавания, а также профилактики онкозаболеваний. Симптоматика рака на ранних этапах часто схожа с общими недомоганиями, поэтому женщины не обращаются за консультацией к специалистам. Согласно статистике, только у трети пациенток диагностировано заболевание по первичным симптомам. Своевременное выявление опухоли положительно сказывается на шансах выживаемости. Поэтому женщине важно регулярно посещать гинеколога, он выявит любые изменения и назначит дополнительные методы исследований для выявления деструктивного процесса.

Симптомы рака яичников

Точные причины развития онкологии яичников до сих пор не определены научным миром медицины и вызывают постоянные споры. Есть условные факторы риска, например, наследственность, экология или возраст женщины.

Но зачастую болезнь проявляет себя независимо от этих предпосылок, и становится лидером по смертности среди онкозаболеваний репродуктивных органов. Есть много примеров диагностики заболевания у женщин, не имеющих факторов риска в среде обитания, как и отсутствие рака в самых неблагоприятных условиях проживания.

По природе возникновения рак может быть:

• первичным. Обнаруженная опухоль изначально определяется, как злокачественное образование;
• вторичным. Раковая опухоль развивается на месте образования доброкачественной природы;
• метастатическим. Опухоль появляется в процессе разрастания рака из другого органа.

Основная масса раковых опухолей не имеют чёткой картины симптомов на начальных стадиях развития. Рост опухоли проходит без специфических отличий, поэтому зачастую выявление болезни происходит на поздних стадиях.

Скудность и слабовыраженная симптоматика приводит к тому, что женщина просто не обращает внимания на недомогания либо пользуется советами из форумов терапевтического направления. Треть больных замечали общие признаки: утомляемость, отсутствие тонуса, тошнота или вздутие кишечника, поэтому не подозревали о наступлении такого серьёзного недуга.

К сожалению, выявление рака на поздних стадиях развития зачастую пополняют статистику смертности, поэтому крайне важно вовремя обнаружить болезнь и приступить к её лечению.

Симптоматика характеризуется следующими изменениями:

• боли в нижней части живота тянущего или ноющего характера;
• слабость и истощение, депрессия, усталость, нарушения аппетита;
• увеличение мочеиспускания;
• изменение менструального цикла;
• увеличение талии и живота, распространение опухоли на кишечник дополняется расстройством пищеварения.

Иногда в вечернее время суток может сопровождать женщину гипертермия. Специалист изучает все симптомы и создаёт клиническую картину заболевания, на основе которой определяется с дополнительными исследованиями и процедурами.

Гинеколог может увидеть рак только при быстром развитии опухоли, это может сопровождаться сильным отёком тканей живота либо при поражении новообразованиями обоих яичников.

Способы выявления онкологии яичников

Специалисты применяют несколько способов диагностики злокачественных опухолей:

• анализ крови на онкомаркеры;
• УЗИ;
• лапароскопия;
• КТ и МРТ.

Самым простым и эффективным методом выявления злокачественных патологий считается ультразвуковое исследование. Оно обнаруживает опухоль на самой ранней стадии роста. Исследование основано на принципе отображения эхоструктуры анализируемых тканей, поэтому может применяться для взрослых и детей.

Есть три способа проведения УЗИ:

• трансабдоминальный;
• трансректальный;
• трансвагинальный.

С помощью УЗИ определяется не только само наличие опухоли, но также размеры и структура, место локализации, метастазирование, поражение лимфоузлов.

Благодаря ультразвуку обнаруживают рецидивы на ранних стадиях после инвазивных вмешательств, имея возможность увидеть патологии размером до 1 см. Но это не единственный точный метод обнаружения болезни, поэтому финальный диагноз специалист устанавливает лишь после заключения дополнительного вида обследования.

Важность проведения актуальной диагностики сложно переоценить, от своевременности выявления патологии во многом зависит успех лечения. На сегодняшний день 80% случаев обнаружения опухоли происходит на стадии появления метастазов, что сильно влияет на выживаемость, как и эффективность лечения в целом.

Благодаря возможности диагностировать ранние сроки развития опухолей использование хирургических вмешательств или других дорогих методов диагностики сводится к необходимому минимуму. Тщательность исследования напрямую влияет на выживаемость, выбор самого актуального способа дальнейшего лечения, успех применяемой терапии.

Процедура УЗИ яичника, расшифровка при раке

Патологию развития яичников обнаруживают при проведении УЗИ органов малого таза и брюшной полости. Благодаря отклику тканей на звуковые волны аппарат создаёт рисунок органов. Так специалист определяет любые отклонения формы или размера, а также местонахождение репродуктивных органов.

Наиболее информативными способами проведения диагностики являются вагинальный и абдоминальный метод УЗИ. Абдоминальный вид характеризуется исследованием через кожу живота, а вагинальный – введением датчика во влагалище женщины.

Средняя длительность процедуры УЗИ яичника состоит 20-30 минут, по фото на экране специалист оценивает расположение яичников, их размеры и форму, а также структуру органа. В нормальном состоянии они находятся по обеим сторонам от матки, имеют определённые размеры (длина от 2,5 см до 4 см) и структуру (волокнистые соединения, капсула с фолликулами).

Как выглядит образование рака яичника на УЗИ?

Есть определённые специфические маркеры, указывающие на развитие онкологического процесса:

1. Асимметричность и изменение размеров, иногда контур органа отображается частично.
2. Женщины в периоде постменопаузы имеют новообразование на органе, схожее по форме скистой.
3. Наличие увеличенной сосудистой сетки в месте новообразования.
4. При отсутствии овуляции за стенкой матки обнаруживается скопление жидкости.

Фиксирование хотя бы одного признака во время УЗИ требует назначения дополнительного метода наблюдения. Специалист может следить за развитием обнаруженного маркера на протяжении 1-2 месяцев.

При обнаружении одновременно нескольких маркерных признаков на обследовании женщина сразу направляется к онкологу, который назначит диагностикущитовидной железы, груди, лимфоузлов, почек и репродуктивных органов. Это направлено на выявление метастазирования злокачественного образования.

Виды и стадии рака яичников

Злокачественные новообразования классифицируют по гистологии и местонахождению.

Описание видов карциномы:

1. Серозная. Может поражать один или оба яичника сразу. Первая стадия не доставляет дискомфорта женщине, но выявляется при обычном осмотре гинекологом. Отличается быстрым развитием, которое захватывает ближние ткани и органы. Опухоль активно метастазирует.
2. Эндометриоидная. Поражает ткани внутренней поверхности матки. Часто встречается доброкачественная природа образования опухоли, но выясняется это только с помощью биопсии. Развитие образования происходит медленно, поэтому женщина имеет больше шансов вовремя пройти обследование и провести необходимые лечебные процедуры. После удаления опухоли назначают химиотерапию, на облучение этот тип рака не реагирует.
3. Муцинозная. Агрессивный вид опухоли, диагностируется у 10% случаев рака яичника. Выявление и удаление на ранних этапах способствует очень благополучному прогнозу. В запущенной форме может развиться до огромных размеров – 50 см.
4. Светлоклеточная. Крайне редкая форма рака яичников, поэтому является самой малоизученной формой опухоли. Имеет агрессивный характер и быстро метастазирует. Лечение редко бывает успешным, так как этот вид рака очень сложно диагностировать на ранних сроках развития.

Важным в профилактике и лечении рака является своевременное выявление недуга. От этого зависит успешность терапии и выживаемость женщин в целом. Диагностика опухоли на ранней стадии существенно увеличивает шансы на выздоровление.

Рак яичника, как и все существующие злокачественные опухоли, условно разделяют на 4 стадии развития:

1. Первая стадия. Опухоль находится в пределах органа, характеризуется малыми размерами. Симптоматика выражена слабо, в редких случаях жалобы на ноющие боли внизу живота или в пояснице. Зачастую первая стадия развития выявляется случайно при УЗИ или КТ брюшной полости. Радикальное хирургическое вмешательство на этом этапе становится залогом пожизненной ремиссии для 90% случаев.
2. Вторая стадия. Возможно появление асцита (отёк брюшной полости, что способствует видимому увеличению живота). Могут развиться кровотечения, нерегулярные боли поясницы. Иногда появляется дискомфорт во время полового акта, проблемы с кишечником.Характеризуется распространением опухоли на ближние ткани и органы.Стадия 2А означает распространение на матку, придатки или трубы.Стадия 2В указывает на распространение опухоли на органы малого таза – кишечник или мочевик.Стадия 2С определяет засевание раковыми клетками брюшины.
3. Третья стадия. Раковые клетки попадают в лимфоузлы и появляются воспаления, уплотнения. Возникают метастазы в удалённых органах, чему очень способствует асцит и засевание клетками рака брюшной полости. Все признаки заболевания становятся остро выраженными. Появление женщины у врача чаще всего происходит на этой стадии, но метастазы значительно ухудшают шансы на излечение. По статистике, полностью удалив опухоль и пройдя химиотерапию, только треть женщин живут более 5 лет. Уостальных пациенток возникают рецидивы, которые за несколько месяцев способны привести к смерти.
4. Четвёртая стадия. Опухоль достигает максимальных размеров, метастазирование укоренилось в отдалённых органах. Возможно поражение лёгких, желудка, печени, костей, иногда мозга. Острые боли проявляются в любом органе тела, при увеличении живота снижается общий вес женщины. Наблюдаются острые показатели интоксикации организма продуктами распада опухоли, увеличение температуры тела, расстройства выделительных органов. Лечение этой стадии направлено только на облегчение состояния пациентки, так как медицина может лишь временно задержать развитие метастазирования.

До недавних пор УЗИ было главным видом исследования, позволяющее выявить рак яичников. Этот метод визуализации актуален и на сегодняшний день, но теперь специалисты также проводят диагностику с помощью компьютерного или магнитно-резонансного томографа.

boleznikrovi.com

Рак яичников

Рак яичников

 

   Насколько распространён рак яичников?

   В структуре онкогинекологической заболеваемости рак яичников матки занимает третье место. При этом наиболее высокая заболеваемость регистрируется в развитых странах. Выявляемость рака яичников в России при профилактических осмотрах низкая, составляет всего 2 %. У 35 – 40 % больных выявляется I – II стадии заболевания, а у 60 – 65 % - III и IV стадии. Максимальная заболеваемость отмечается у женщин в периоде постменопаузы, в возрасте 60 – 75 лет.

   Какие существуют факторы риска рака яичников?

   К факторам риска рака тела матки относятся: раннее начало менструаций, поздняя менопауза (после 52 лет), отсутствие родов. У 10 % больных раком яичников имеется отягощённый семейный анамнез и выявляются врождённые генетические нарушения. Наиболее частые генетические нарушения – это мутации генов BRCA 1 и BRCA 2. Рак молочной железы, тела матки и толстого кишечника в анамнезе также повышает риск возникновения рака яичников.

   Какие особенности наследственного рака яичников?

   Наиболее часто наследственный рак яичников ассоциирован с мутациями в генах BRCA 1 и BRCA 2. Основные особенности BRCA-положительного наследственного рака яичников: серозный рак, высокая степень злокачественности, высокая частота ответа на препараты платины, относительно высокая общая выживаемость.

   Как проявляется рак яичников?

   Рак яичников на ранних стадиях также не имеет специфических симптомов. Наиболее частая ситуация – это обнаружение объёмного образования в яичнике при осмотре гинекологом или при УЗИ малого таза. Многокамерный характер образования, утолщенные перегородки, наличие солидного («тканевого») компонента в составе образования, пристеночные папиллярные разрастания в кистозных камерах или на поверхности образования, наличие кровотока в перегородках и извитой характер сосудов, наличие свободной жидкости в брюшной полости – вот ультразвуковые признаки, которые заставляют врача-специалиста по ультразвуковой диагностике заподозрить злокачественный характер опухоли яичника и направить больную к гинекологу или онкогинекологу. При наличии выше описанных характеристик опухоли яичника необходимо сдать анализ крови на онкомаркер СА-125. Хотя содержание онкомаркера выше 35 Ед/мл отмечается у 80 % больных раком яичников, тем не менее анализ не обладает 100 % специфичностью и чувствительностью в отношении злокачественных заболеваний яичников. Содержание в крови онкомаркер СА-125 может быть выше нормы и при эндометриозе, воспалительных заболеваниях придатков матки, а также при негинекологической патологии (гепатиты, цирроз печени, панкреатит, перитонит, плеврит, перикардит). В обязательный план обследования при опухолях яичников (особенно двусторонних) входит эзофагогастродуоденоскопия и колоноскопия, которые выполняют для обследования верхних отделов пищеварительного тракта и толстого кишечника. Необходимость выполнения этих исследований обусловлена тем, что в 5 – 12 % случаев опухоли яичников являются метастатическими, а наиболее частые источники метастатических опухолей яичников – это опухоли желудка и толстого кишечника. При наличии асцита (свободной жидкости в брюшной полости) возможно выполнение пункции заднего свода влагалища под УЗ-контролем и забора жидкости для проведения цитологического исследования с целью верификации онкологического процесса.

   В 60 – 65 % случаев выявляются распространённые стадии заболевания. Наиболее частые жалобы пациенток – увеличение размеров живота, дискомфорт, чувство тяжести и периодические боли в животе, снижении аппетита. Увеличение размеров живота может быть связано либо с ростом самой опухоли яичника, либо – с асцитом (накоплением жидкости в брюшной полости), часто возникающем при распространённом поражении брюшной полости. Учитывая неспецифический характер жалоб, часто больные попадаю вначале не к гинекологи или онкогинекологу, а к терапевту, гастроэнтерологу или хирургу. Иногда, при возникновении экстренной ситуации (перекрут или перфорация опухоли яичника), диагноз устанавливается только во время операции.

   Что делать при подозрении на рак яичников при УЗИ?

   При обнаружении объёмного образования яичника с описанными выше ультразвуковыми характеристиками, а также при повышенных значениях онкомаркера СА-125 необходима консультация онкогинеколога для определения дальнейшей тактики обследования и лечения.

   Какое обследование необходимо при подозрении на рак яичников?

При обнаружении у женщины репродуктивного возраста объёмного образования или кисты в яичнике требует динамического наблюдения в течение 1 – 2 менструальных циклов, потому что большинство кист яичников у женщин с сохранённым менструальным циклом – функциональные. К функциональным кистам относятся фолликулярные кисты и кисты жёлтого тела. Эти кисты могут образовываться в разные фазы менструального цикла, полностью регрессируют в течение 1 – 2 менструальных циклов и не требуют никаких лечебных вмешательств. При персистенции объёмного образования в яичнике в течение нескольких менструальных циклов позволяет исключить его функциональную природу и сделать вывод о его опухолевом генезе. Выявленное объёмное образование яичника у женщины постменопаузального возраста никогда не бывает функциональным. При этом опухоли яичников бывают доброкачественными, пограничными и злокачественными. Злокачественный характер заболевания позволяют заподозрить описанные выше ультразвуковые признаки, повышение уровня онкомаркера СА-125 в сочетании с описанными жалобами. В дальнейшем необходимо выполнить УЗИ брюшной полости и рентгенографию грудной клетки или, что более предпочтительно – МРТ малого таза и КТ брюшной полости и грудной клетки.

   На основании данных обследования планируется доступ и объём оперативного вмешательства. Операции при опухолях яичников можно выполнять лапароскопическим или открытым лапаротомным доступом. Выбор доступа определяется стадией заболевания, возрастом и соматическим статусом пациентки и многими другими факторами. Часто на этапе предоперационного обследования не удаётся получить цитологическое или гистологическое подтверждение злокачественной природы опухоли яичника. В такой ситуации во время оперативного вмешательства необходимо проведение срочного гистологического или цитологического исследования операционного материала (выполняется в течение 20 – 40 минут во время операции) для подтверждения злокачественного или доброкачественного характера опухоли яичника и определения адекватного объёма оперативного вмешательства.

   Как лечить рак яичников?

   Для лечения злокачественных опухолей яичников используют хирургический метод химиотерапию. Лечение каждой пациентки планируется индивидуально и строится на основании данных обследования, стадии заболевания и с учётом всех прогностических факторов. При высокодифференцированном раке яичников IА – IВ стадии достаточно только хирургического лечения. При этом у молодых пациенток с высокодифференцированным раком яичников IА стадии, не реализовавших свои репродуктивные планы, возможно выполнение органосохраняющей операции –  аднексэктомии с одной стороны (удаление придатков с опухолью), биопсии второго яичника, резекции сальника. Но данный объём операции является «условно радикальным» и выполняется только при желании пациентки иметь в будущем детей. Во всех остальных случаях требуется комбинированное лечение (обычно – хирургическое лечение и химиотерапия).

   Операбельные больные на I этапе лечения подлежат хирургическому лечению. Цель хирургического вмешательства – максимальное удаление всех макроскопически определяемых опухолей в брюшной полости, так как эффективность дальнейшей химиотерапии и прогноз заболевания определяются величиной остаточной опухоли после операции.

   У пациенток с начальными стадиями заболевания, когда патологический процесс ограничен яичниками и малым тазом выполняют гистерэктомию с придатками и адекватное хирургическое стадирование (смывы жидкости из брюшной полости для цитологического исследования, резекция большого сальника, полифокальная биопсия брюшины, селективная лимфаденэктомия). Необходимость выполнения хирургического стадирования связана с преимущественно внутрибрюшным характером распространения рака яичников. И только при хирургическом стадировании можно обнаружить микроскопические имплантационные метастазы в разных отделах брюшной полости, правильно установить стадию заболевания и в последующем проводить адекватную химиотерапию.

   При распространённых стадиях заболевания хирургическое лечение подразумевает выполнение циторедуктивных операций, при которых удаляют все или максимально возможный объём опухолевых масс из брюшной полости. При поражении органов брюшной полости (кишечник, мочевой пузырь, мочеточник, селезёнка, печень, брюшина, диафрагма) выполняют различного объёма резекции органов (удаление части органа, поражённой опухолью). Такой объём операций оправдан, так как многими исследованиями доказано, что объём остаточной опухоли и степень циторедукции являются факторами, определяющими прогноз заболевания. По современным представлениям оптимальной считается циторедуктивная операция, после которой остаточная опухоль не определяется или её величина менее 1 см. У пациенток с IIIС – IV стадиями заболевания с целью повышения вероятности достижения оптимальной циторедукции при оперативном вмешательстве на первом этапе проводят несколько курсов химиотерапии (неоадъювантная химиотерапия). Такая тактика позволяет уменьшить размер внутрибрюшных опухолей и количество асцитической жидкости, повысить вероятность резектабельности опухоли.

   После хирургического лечения всем больным (за исключение больных с IА и IВ стадиями высокодифференцированного рака яичников) показано химиотерапевтическое лечение. Для химиотерапии рака яичников наиболее часто используют схемы лечения, включающие препараты платины, таксаны, а также таргетный препарат – бевацизумаб. Эффективность лечения контролируется после каждого курса химиотерапии. При достижении ремиссии заболевания больным необходимо периодическое обследование (гинекологический осмотр, мазки на цитологическое исследование, анализ крови на онкомаркер СА-125, УЗИ малого таз а и брюшной полости, рентгенография грудной клетки). При подозрении на рецидив заболевания выполняют МРТ малого таза, КТ брюшной полости, ПЭТ (позитронно-эмиссионную томографию), диагностическую лапароскопию или лапаротомию. Тактика лечения рецидива рака яичников определяется сроком и вариантом рецидива. Для лечения рецидивов используют химиотерапию и хирургическое лечение.  

   Какова выживаемость при раке яичников?

   Прогноз заболевания зависит от стадии заболевания, гистологического типа опухоли, степени циторедукции и величины остаточной опухоли после операции, отдалённых метастазов, возраста пациентки. Пятилетняя выживаемость при I – II стадии – 80 – 100 %, при IIIА стадии – 30 – 40 %, при IIIВ стадии – 20 %,  при IIIС – IV стадии – 5 %.

 

   

gynekolog-1.ru

Рак яичников. Симптомы ранней и запущенной стадии

19.09.2015

Рак яичников является сложной проблемой в онкологической гинекологии, несмотря на большие усилия, направленные на его раннее выявление. За исключением случаев, сложных и редко встречающихся гормонально-активных опухолей, симптомы рака яичников являются слабовыраженными и чаще всего имеют неспецифический характер. В связи с тем, что симптомы рака яичников практически не беспокоят пациента, или вводят его в заблуждение, врач не может рекомендовать детальную гинекологическую диагностику, которая позволит обнаружить раковую опухоль на ранней стадии его развития. По этой причине часто теряется много драгоценного времени от появления первых симптомов, позволяющих поставить диагноз, то есть до момента возникновения значительных проблем, которые свидетельствуют уже о существующих осложнениях, связанных с поздними стадиями раковых заболеваний.

В нашей стране рак яичников является шестой, самой распространенной формой злокачественной опухолью у женщин. Новообразование возникает у женщин в любом возрасте, но большинство случаев заболевания происходит в возрасте от 40 до 70 лет. Признаки рака яичников, как правило, имеют нехарактерные особенности, в течение длительного времени рак развивается в организме латентно, а симптомы появляются тогда, когда опухоль яичника достигает значительного развития. Симптомы могут провялятся под видом компрессионных болезней: запоры, завороты, чувство переполнения или боли в нижней части живота. Первые симптомы – это боли в области таза и живота, увеличение окружности живота, быстрое чувство насыщения во время еды и изменение частоты мочеиспускания. Около 70% больных начинают лечение в III или IV степени тяжести клинического рака яичников. Ранняя диагностика, как правило, имеет случайный характер.

Симптомы

• Наиболее распространенным симптомом рака яичников, который побуждает пациентку к консультации с врачом – это асцит (встречается у 30% больных).
• Пациентки жалуются обычно на чувство тяжести в брюшной полости, хотя часто возникают боли в необычном месте репродуктивного органа.
• Довольно редкие симптомы рака яичников – это невралгия бедра, пояснично-крестцовый или паховый радикулит, в связи с уплотнением нервного сплетения.
• Чувство тяжести или давления может появиться из-за собственного веса большой кисты или угнетения, вызванного опухолевыми инфильтратами.
• Увеличение размеров опухоли может проявляться чувством внезапного позыва к мочеиспусканию, запорами и периодически болезненными интимными отношениями.
• В редких случаях могут возникать симптомы в виде неправильного кровотечения из половых путей.
• При прогрессировании заболевания симптомы запущенного рака яичников проявляются как: вздутие живота, расстройство желудка, селективная непереносимость пищи, тошнота, рвота, отсутствие аппетита и затруднение стула.
• Сильно развитая форма рака яичников проявляется уничтожением раковыми клетками организма и характерным обострением черт лица.

Начальный период рака яичников протекает чаще всего бессимптомно. Кроме эндокринных новообразований, злокачественные опухоли яичников на ранних сроках не дают, как правило, ожидаемых и тревожных симптомов заболевания до того времени, когда: увеличивается окружность живота и возникает боль, кровотечение из влагалища, давление на соседние органы. Когда рак превысит сумочку яичников, злокачественные клетки образуются в перинеальной жидкости брюшной полости. Поворот или некроз опухоли яичников обычно проявляются болью в животе, раздражением брюшной полости, и даже развитием шока.Вероятность что у женщины может быть рак яичников:

• увеличение яичников в период менопаузы и постменопаузы;
• большой диаметр опухоли;
• многокамерная опухоль;
• двусторонние опухоли;
• сосуществование свободной жидкости в полости брюшины.

Возможные симптомы рака яичников должны заставить обратиться к врачу, который назначит соответствующие исследование. При подозрении на опухоль яичника необходимо выполнить:

1. Ручное гинекологическое обследование через влагалище и через прямую кишку.
2. Визуальные исследования – УЗИ брюшной полости и влагалища, позволит обнаружить злокачественное изменение, определить величину и обширность опухолевого процесса.
3. Компьютерная и магнитно-резонансная томография в некоторых случаях дополняет ультразвуковое исследование.
4. В случае асцита иногда выполняется поясничная пункция полости с изъятием определенного количества жидкости для цитологического исследования.
5. Лапароскопическая диагностика имеет ограниченное применение в случае рака яичников.
6. Исследование концентрации опухолевых маркеров в сыворотке крови (маркер CA 125). Концентрация маркера CA-125 повышена у 80% пациенток с раком яичников, но следует иметь в виду, что маркер может быть повышен также и в случае других заболеваний, таких как эндометриоз, миома матки или воспалительные процессы в области брюшной полости.

Ранний рак яичников может быть определен как недопустимый вес в области таза во время рутинного медицинского обследования. Только с помощью ультразвукового исследования, компьютерной или магнитно-резонансной томографии можно подтвердить наличие опухоли. Примерно у половины больных на ранних стадиях рака яичников, проявляется повышенная концентрация маркера новообразований CA-125. В сентябре 2009 года FDA одобрила тест под названием OVA1 как дополнительный, для выявления новообразований в яичниках. Тест OVA1 может помочь выявить больных с опухолью в области таза.Подводя итог, рак яичников, из-за его бессимптомного развития на ранних стадиях, неспецифических симптомов и относительной недоступности исследования, которое обнаруживает опухоль на ранней стадии развития, чаще всего распознается в поздней клинической стадии, что связано с необходимостью введения агрессивного лечения рака и неуверенным прогнозом. Появление более характерных симптомов, связанно, как правило, с его развитием и гиперплазией.

Рак яичников: фото и видео

ginecologiya.com

Как проявляется рак яичников? -

Рак яичников — это злокачественное новообразование в яичниках.

 

Рак яичников — пятая по частоте причина смерти от рака у женщин, ведущая причина смерти от гинекологических злокачественных опухолей, и вторая по частоте диагностирования опухоль в гинекологии.

 

Рак яичников называют «тихим убийцей», так как клинически у многих больных первые проявления патологического процесса связаны с распространением опухоли за пределы яичника, а иногда и за пределы малого таза. Почти 70% пациентов впервые обращаются с заболеванием, уже достигшим 3 или 4 стадии.

 

Наиболее частыми симптомами являются болевые ощущения в животе и пояснице, сопровождаемые вздутием живота, асцитом. Однако данные симптомы характерны и для ряда доброкачественных опухолей яичников. Только на поздних стадиях процесса отмечается общая астенизация, нарушения дефекации и мочеиспускания.

 

Первое исследование, на которое отправляют больную с подозрением на рак яичников — это вагинальное и ректовагинальное исследования. Если гинеколог обнаружит при пальпации образование, это послужит показанием для проведения ультразвукового исследования (УЗИ) малого таза, которое является одним из самых информативных неинвазивных исследований, так как может с большой долей вероятности предположить характер процесса в яичнике, за счет того, что помимо размеров опухоли, дает информацию о ее консистенции.

 

Всем больным с подозрением на рак яичников проводится рентгенологическое исследование желудка и кишечника, а также исследование молочной железы с целью исключения метастатического характера опухолей яичника.

 

Также применяется цитологическое исследование содержимого брюшной полости, полученного при пункции через задний свод влагалища или диагностической лапароскопии, которая сама по себе является важным методом определения рака яичников. Также некоторые врачи предлагают использование в диагностике рака яичников обзорной рентгенографии брюшной полости с обнаружением жидкости в ней, пневмопельвиографию, чрезматочную флебографию. В последние годы в плане обследования больных с опухолями яичников широко применяется иммуноферментный метод: чаще всего используется анализ крови на СА 125, который используется как маркёр при опухолях яичника.

 

Степень распространенности процесса также определяется с помощью компьютерной томографии.

 

Но, несмотря на обилие разнообразных методов диагностики, основным до сих пор остается гистологическое исследование биоптата яичника, которое может дать точный ответ о характере и структуре опухоли, а, следовательно, определить дальнейшую тактику и основные методы лечения, а также, прогноз.

 

Стадии рака яичников

Классификация Международной федерации акушеров-гинекологов (FIGO) учитывает распространенность процесса и степень вовлечения тканей, находящихся в непосредственной близости от яичников, и лимфатических узлов в патологический процесс и классифицирует стадии заболевания следующим образом:

• стадия I — процесс ограничен яичниками:
  • IA — процесс ограничен одним яичником, асцита нет, опухоли на наружной поверхности нет, капсула не поражена;
  • IB — процесс захватывает оба яичника, асцита нет, опухоли на наружной поверхности нет, капсула не поражена;
  • IC — то же, что на стадиях IA и IB, но с опухолью на поверхности одного или обоих яичников, с вовлечением капсулы, с опухолевыми клетками в асцитической жидкости.
• стадия II — процесс затрагивает один или оба яичника с распространением по малому тазу:
  • IIA — распространение на матку или маточные трубы;
  • IIB — распространение на другие ткани малого таза;
  • IIC — то же, что на стадиях IIA и IIB, но с опухолью на поверхности одного или обоих яичников, с вовлечением капсулы, с опухолевыми клетками в асцитической жидкости.
• стадия III — опухоль вовлекает один или оба яичника с распространением на брюшину, с поверхностными метастазами в печень и метастазами в другие органы в пределах брюшной полости, с поражением забрюшинных и паховых лимфоузлов:
  • IIIA — опухоль ограничена визуально пределами малого таза, но микроскопически обнаруживается обсеменение брюшины;
  • IIIB — метастазы в брюшной полости до 2 см в диаметре, ретроперитонеальные и паховые узлы не вовлечены;
  • IIIC — метастазы в брюшной полости диаметром более 2 см или вовлечение ретроперитонеальных и паховых узлов.

Причины рака яичника

По данным разных стран, рак яичников является ведущим, или вторым по частоте среди онкогинекологических заболеваний.

 

Все злокачественные опухоли яичника подразделяются на герминогенные, стромальные и эпителиальные (рак). Именно раки имеют наибольшую частоту среди всех остальных опухолей. Это деление по морфологическому принципу.

 

С другой стороны, опухоли классифицируют по характеру возникновения:

• Первичный — возникший спонтанно самостоятельно из неизмененных тканей.
• Вторичный — развившийся из доброкачественной опухоли. Чаще всего озлокачествляются кистомы, герминогенные опухоли (дермоиидные кисты), текомы.
• Метастатический — возникший вследствие распространения метастазов опухоли другой локализации (молочной железы, легких, и др.). Метастатические опухли яичников чаще всего имеют своим источником рак эндометрия, рака молочной железы, и органов желудочно-кишечного тракта. Наибольшее значение имеет опухоль Крукенберга, которая, по мнению большинства авторов, является метастазом рака желудка, молочной железы или другого органа, в котором возможно развитие слизистого рака. Однако некоторые исследователи ставят вопрос о возможности развития первичного рака Крукенберга в яичниках.

Подавляющее большинство случаев рака яичников диагностируется у женщин в постменопаузе, средний возраст больных составляет 63 года. В развитии рака яичников играют большую роль гормональные, генетические факторы, а также состояние окружающей среды. Беременность понижает риск, его значение находится в обратной зависимости от количества перенесенных беременностей. Считается, что это связано с пролиферацией эндометрия: чем больше беременностей, тем меньше количество пролифераций (во время беременности и кормления грудью нет менструаций, а следовательно и эндометрий не пролифирирует).

 

Бесплодие, как доказано в ходе эпидемиологических исследований, повышает риск развития рака яичников. Лекарства, стимулирующие овуляцию (такие, как кломифен) также способствуют увеличению риска в два-три раза при приеме в течение более 12 менструальных циклов. Женщины, употребляющие оральные контрацептивы, имеют пониженный уровень заболеваемости раком яичников. В ходе исследования, проведенного ВОЗ, было установлено, что существует следующая связь между длительностью приема оральных контрацептивов и заболеваемостью раком яичников: 5 лет приема препаратов этой группы уменьшают риск возникновения заболевания на 25%. Перевязка маточных труб и гистерэктомия могут также понизить уровень заболеваемости раком яичников.

 

Факторы окружающей среды также влияют на заболеваемость раком яичников. Выявлено, что страны с высокоразвитой индустрией имеют наибольший уровень заболеваемости, хотя определенной прямой зависимости уровня заболеваемости от длительности контакта с промышленными онкогенными веществами не отмечено. Также не обнаружено существенной связи рака яичников с табакокурением или злоупотреблением кофе; при этом алкоголь немного повышает риск развития рака яичников. Протективными свойствами, по данным ряда исследований, являются прием микронутриентов (в частности, В-каротина или продуктов, богатых каротиноидами), а также такой элемент, как селен. Определенная роль отводится конституциональным факторам: ряд ученых сообщает, что риск развития рака яичников у женщин негроидной расы примерно в среднем в 2,5 раза ниже, чем у европиоидов.

 

Наследственные факторы как причины рака яичников не вызывают сомнения. Однако большая часть случаев рака являются спорадическими. Только 5% случаев могут быть расценены как классическое наследственное заболевание. Найдено три отдельных генотипа, обуславливающих развитие рака яичников. Первый проявляется сочетанием рака яичников и легких, второй – изолированным раком яичников, а третий составляет семейный раковый синдром Линча второго типа и характеризуется неполипозным раком толстой и прямой кишки, раком эндометрия и яичников. В отличие от этих синдромов, которые проявляются в 50% случаев, женщина, у которой имеется в семье один случай рака яичников имеет риск заболевания 4–5%, а при двух случаях заболевания — около 7%.

 

Лечение рака яичника

При раке яичников применяются как хирургические, так и химиотерапевтические (включая гормонотерапию), и лучевые методы лечения.

 

Хирургический метод лечения рака яичников является основным. Многие врачи-онкологи считают, что любая больная с опухолью яичника должна быть подвергнута операции. Это связано с тем, что при опухолях яичников весьма вероятны ошибки не только в диагнозе, но и в стадии опухолевого процесса. При наличии злокачественной опухоли яичника производят надвлагалищную ампутацию или радикальное удаление матки с одновременным удалением придатков и большого сальника. Полное удаление матки осуществляется при сопутствующих патологических процессах во влагалищной части шейки матки.

 

Двустороннее удаление придатков матки обусловлено тем, что процесс чаще всего рано или поздно захватывает оба яичника. Резекция сальника обязательна, так как он является наиболее частым объектом метастазирования рака яичников.

 

При хирургической операции экспресс-биопсия является обязательной и очень важной, так как дает достоверную информацию о характере и структуре опухоли. Если опухоли значительно распространена, сначала проводят курсы лечения химиотерапией и лишь после этого производят хирургическое вмешательство. Однако, нужно заметить, что метастатические опухоли нечувствительны к химиотерапии и лучевой терапии, так что их лечение заключается только в хирургическом удалении.

 

Химиотерапия также играет важную роль в лечении рака яичников и применяется в комбинации с оперативным лечением. Чаще всего используют при раке яичников препараты платины, циклофосфан, таксол, метотрексат, лофенал, фторурацил и другие цитостатические препараты. Показаниями к проведению лечения химиотерапевтическими препаратами являются:

• профилактика метастазов и рецидивов, проводимая после радикальной операции;
• ликвидация оставшихся очагов опухоли и мелких диссеминатов после нерадикальной операции;
• для стабилизации роста опухоли с целью последующего проведения радикальных операций после паллиативных операций и диагностических лапаротомий;
• для временной стабилизации и продления жизни больного в запущенных стадиях заболевания;
• в качестве предоперационной подготовки с целью создания более благоприятных условий для проведения операции.

Перед проведением химиотерапии больных должны тщательно обследовать: определить состояние почек, печени, крови (лейкоцитов и тромбоцитов). В процессе химиотерапии исследование крови будут проводиться регулярно, с частотой 1 раз в неделю. При назначении той или иной схемы лечения так же учитываются следующие факторы:

• общее состояние больной;
• состояние системы кроветворения;
• масса тела;
• наличие асцита;
• гистологический тип опухоли и ее чувствительность к различным препаратам.

В случаях неэффективности какого-либо препарата его заменяют или комбинируют с другим. Наилучшие результаты, по последним данным, дает комбинация препаратов платины с циклофосфаном или таксолом.

 

Химиотерапевтические препараты вводятся внутриартериально, внутривенно, и в брюшную полость. При асците наряду с внутривенным введением используется введение в брюшную полость, проводимое после откачки асцитической жидкости. В раннем послеоперационном периоде препараты вводят в брюшную полость через микроирригатор ежедневно в течение 10-20 дней, после чего переходят к внутривенному или внутримышечному введению.

 

После радикальных операций проводят 2–4 курса химиотерапии с целью профилактики рецидивов и метастазов. Одновременно назначают мероприятия, восполняющие бреши в системе кроветворения: переливание эритроцитарной массы, лейкотромбоцитарной взвеси. Также применяют препараты серотонина; для стимуляции лейкопоэза назначают лейкоген, натрия нуклеинат, батилол. При выраженной лейкопении эти препараты сочетают с преднизолоном и другими кортикостероидами. При склонности к кровотечениям назначают викасол, рутин, аминокапроновую кислоту.

 

Лучевое лечение как самостоятельный метод малоэффективно, применяется в комбинации с оперативным и химиотерапевтическим. Гормональная терапия имеет вспомогательное значение. Больные в постменопаузе получают тестостерона пропионат по 50 мг в день внутримышечно в течение 2 месяцев, затем переходят на прием метилтестостерона под язык по 30 мг в день, постепенно снижая дозу до 10 мг в день.

 

Прогноз выживаемости при этом заболевании сильно варьируется: от 50–70% на ранних стадиях, до 4–5% на последних. Здесь очень многое зависит от профилактики и ежегодных обследований женщин в постменопаузе и/или входящих в группу риска (имеющих в анамнезе рак молочной железы или рак легкого, при отягощенной наследственности, при операциях на яичниках в анамнезе, доброкачественных процессах в яичниках).

 

Похожие статьи:

www.odinostrov.ru

---

• 
  Календула при ангине
• 
  Курица или индейка что полезней
• 
  Установить спираль внутриматочная
• 
  Растяжение голени
• 
  На руке гной
• 
  Гидрокортизон в косметологии
• 
  Как есть виноград до еды или после
• 
  Народные средства от вирусной инфекции
• 
  Сколько в день можно есть фисташек
• 
  Чай кудин польза и вред отзывы
• 
  С чего начать бегать по утрам