Рак яичников: симптомы и признаки, прогноз врачей. Рак яичников симптомы

симптомы и признаки, прогноз врачей, способы лечения

Одним из самых распространенных онкологических заболеваний является рак яичников. Симптомы и признаки, прогнозы врачей на выздоровление, а также способы лечения мы сегодня хотим обсудить в этой статье.

Злокачественные образованиями на стенках яичников называют раком. Чаще всего этим недугом болеют женщины. Рак яичников называют «тихой смертью», потому что сразу выявить заболевание крайне сложно. Обычно больные обращаются в больницу, когда болезнь уже имеет третью или четвертую стадию и прогнозы тогда не утешительны.

Содержание статьи:

Стадии рака яичников

Международная федерация акушеров-гинекологов классифицировала опухоли яичников на стадии. Они зависят от размера новых образований и вовлечения тканей, что находятся рядом.

На первой стадии опухоль только начинает образовываться. Она может захватить один или два яичника, асцита и наружной опухоли нет. Нет проявления каких-либо признаков, поэтому человек вовсе не подозревает о наличие болезни в организме.

На второй стадии опухоль продвигается по малому тазу, затрагивает маточные трубы и саму матку. Начинают проявляться первые симптомы рака.
Когда опухоль переходит в третью стадию, начинается заражение брюшной полости. Поражается печень, желудок, почки, паховые узлы и вся репродуктивная и пищеварительная система организма.
Когда болезнь переходит в четвертую стадию, то опухоль уже почти «съела» все внутренние органы. Неутешительный прогноз — рак яичников на данной стадии очень тяжело вылечить. Болезнь просто убивает человека.

Подробная статья о раке яичников находится вот тут. В статье вы найдете всю информацию о диагностики, лечении и особенностях заболевания.

Симптомы и признаки рака яичников

Самый первый симптом и признак рака яичников – это боли в животе. Иногда они возникают внизу живота, иногда в области пупка или во всем животе. Большинство людей просто не обращают внимания на это, ссылаясь на то, что съели некачественный продукт или чем-то отравились.

Рак яичников: симптомы и признаки, прогноз

На первой стадии специфических симптомов нет, признаки рака могут скрываться под симптомами других заболеваний. Обнаружив их человек, обращается к не тому специалисту, что надо. Первые симптомы рака – слабость, упадок сил, постоянное недомогание организма. Такое состояние бывает у каждого, но не все задумываются о приближающейся опасности. Со временем новообразование увеличивается в размерах и начинает давить на органы и ткани, которые находятся рядом. В последствие этого появляются новые признаки, на которые уже просто невозможно не обратить внимание. Аппетит начинается снижаться, и это приводит к резкому похуданию. Температура тела без причин поднимается.

Поначалу боль не очень беспокоит больного. Чувствуется легкое недомогание и дискомфорт при наклонах тела и приемах пищи. Дальше становится ноющей и более сильной, что уже трудно не заметить. Ее можно ощутить внизу живота и пояснице. Также нарушается работа мочеиспускательной системы организма и работы кишечника.

Видимым признаком образования злокачественной опухоли является увеличения живота, которое происходит из-за большого количества жидкости, что скопилось внутри. Поначалу образование переходит на сальник, а потом и на органы брюшной полости. Это все приводит к проблемам работы сердца и всей сердечно сосудистой системы.

На самой последней, четвертой стадии ощущаются резкие боли во всем организме, человек очень плохо себя чувствует, болит весь организм. Иногда ощущается ломота в суставах и головные боли. Такое состояние обусловлено тем, что опухоль заразила все органы и ткани человеческого организма. При таких симптомах и признаках рака в яичниках прогноз один — смерть. Но если новообразование доброкачественное, есть возможность спасти человека.

Прогнозы врачей и лечение рака

Лечение первой стадии опухоли яичников проходит вполне успешно, так как болезнь только начинает появляться и распространяется непосредственно на яичники. Шансы вылечится достаточно велики – 88-78 %.
На второй стадии опухоль затрагивает не только яичники, но и ближайшие органы – матку и маточные трубу, вызывая соответствующие симптомы. Процент выздоровление примерно 66-56%.
Успех лечение третей стадии рака составляет – 42-22 %, так как задеты внутренние органы и лимфатические узлы.

Четвертая стадия опухоли очень тяжелая, и шанс успешного лечения составляет 11-10%.

Болезнь наиболее часто диагностируется на 3 стадии. Об особенностях лечения и прогнозах выживаемости читайте в этой статье.

Тактика и метод лечения зависит от стадии опухоли. Основными методами лечения рака яичников являются химиотерапия и хирургическая операция.

Хирургическая операция. Во время хирургического вмешательства удаляется опухоль и все окружные метастазы. Проведя множество исследований, было обнаружено, что данный вид лечения является эффективным и достаточно оптимистичный прогноз выздоровления. Восстановление проходит в самый короткий период – около двух недель. С помощью операции можно полностью избавиться от опухоли первой стадии.
Химиотерапия. Лечение происходит специальными препаратами, которые подавляют рост раковых клеток. Также химиотерапия может применяться в качестве дополнительного лечения, после или до операции. Дозировка и продолжительность лечения назначается каждому человеку индивидуально.

www.medvset.ru

Рак яичников – первые симптомы, диагностика и лечение

Рак яичников встречается в 4-6% случаев всей диагностированной онкологической патологии женщин. Каждый год в мире регистрируется 160000 новых случаев этого заболевания. Смертность от рака яичников занимает лидирующее место в структуре всей онкологической патологии половой системы.

Механизм развития и причины

Раковая опухоль с локализацией в яичниках представляет собой видоизмененные клетки, которые приобретают чужеродные свойства, способны к быстрому делению, разрушению близлежащих здоровых тканей, а также метастазированию (формирование вторичных очагов опухоли). Как и другие онкологические заболевания, рак с локализацией в яичниках является результатом изменения в генетическом материале клеток. Точные причины его развития на сегодняшний день остаются не выясненными. Все большее количество новых данных указывает на возможное гормональное влияние на формирование данных опухолей. Статистически выделяют несколько групп факторов, при которых риск и частота развития рака яичников значительно повышается, к ним относятся:

Нарушение функциональной активности яичников, проявляющееся в развитии женского бесплодия, изменениями менструального цикла.
Наличие периодических кровотечений в период постменопаузы (возрастное прекращение менструаций), независимо от функционального состояния матки или наличия патологии в ней.
Хроническая воспалительная патология придатков матки (маточные трубы, яичники).
Отягощенная наследственность – женщины, ближайшим родственникам которых по женской линии был установлен диагноз рак яичников имеют высокий риск развития новообразования.

Знание факторов риска развития рака яичников поможет более осознанно подходить к вопросу профилактики этой патологии, в частности за счет регулярного посещения врача гинеколога.

Стоит обращать внимание на тот факт, что у женщин, прооперированных по поводу доброкачественных новообразований внутренних органов, злокачественные опухоли яичников развиваются в 3 раза чаще.

Виды рака яичников

В зависимости от ткани, которая дала начало развитию опухоли (определяют гистологическую или тканевую структуру) выделяют несколько основных видов новообразований, к которым относятся:

Эпителиальные образования – формируются из клеток эпителия яичников (аденокарцинома, карцинома).
Новообразования из соединительнотканной стромы полового тяжа – развиваются из соединительной ткани яичников (гранулезоклеточная опухоль, андробластома, не дифференцируемые опухоли).
Липидогенные новообразования – формируются из клеток жировой ткани адипоцитов.
Герминогенные опухоли – предшественником новообразования является ткань из которой происходит дозревание яйцеклеток (полиэмбриома, тератома, эмбриональная карцинома, хорионэпителиома).
Гонадобластома.
Смешанные опухоли.
Не дифференцируемые и не классифицируемые опухоли яичников.

Знание гистологического типа новообразования необходимо для выбора соответствующей наиболее эффективной тактики лечения.

Рак яичников – симптомы

На ранних стадиях опухоль яичника обычно ничем себя не проявляет. По мере прогрессирования патологии одним из первых признаков является нарушение функциональной активности яичников с нарушением менструального цикла и межменструальными маточными кровотечениями. При значительном увеличении новообразования, его прорастании в здоровые ткани, а также наличии метастазов, развивается выраженная клиническая симптоматика, которая включает:

Тянущие боли внизу живота – результат растяжения связок яичников увеличенной опухолью.
Увеличение живота в объеме и его асимметрия, которая более выражена в нижних отделах.
Одышка при значительных размерах новообразования, которое препятствует достаточному объему дыхательных движений диафрагмы.
Симптоматика «острого живота» - результат перекрута опухоли или всего яичника, а также возможного кровотечения внутри полости брюшины, характеризуется выраженной, «кинжалообразной» болью в животе, он становится твердым, «доскообразным», такой симптом требует немедленного обращения за медицинской помощью.
Асцит – скопление свободной жидкости в полости живота, является одним из симптомов рака яичников, который развивается вследствие нарушения кровотока в сосудах брюшной полости.

При значительном прогрессировании злокачественного новообразования развивается раковая интоксикация, сопровождающаяся значительным похуданием (вплоть да кахексии), периодическим повышением температуры тела, выраженной слабостью. Также на поздних стадиях рака развивается выраженная боль в области метастазов (метастазы часто локализуются в печени, легких). В соответствии с тяжестью течения, размеров опухоли и распространения метастазов выделяют четыре стадии процесса. 4 стадия рака яичников характеризуется неблагоприятным прогнозом, значительными размерами опухоли и множественными метастазами в различных органах с выраженной раковой интоксикацией и болевым синдромом.

Рак яичников характеризуется способностью давать диссеминацию (рассеивание) злокачественных клеток с формированием множественных метастазов на поверхности листков брюшины, что исключает возможность проведения радикального хирургического удаления опухоли.

Диагностика

Диагностика рака яичника направлена на визуализацию опухоли и ее метастазов при помощи УЗИ, компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Также обязательно проводится определение гистологического типа новообразования при помощи биопсии (взятие небольшого участка тканей опухоли для гистологического исследования под микроскопом).

Рак яичников – лечение

Эффективное лечение рака яичников заключается в хирургическом удалении опухоли на ранних стадиях (обычно операция выполняется на 1-2 стадии рака, при условии отсутствия диссеминации опухоли на поверхности брюшины). На более поздних стадиях проводится комбинация химиотерапии и лучевой терапии, которые позволяют немного снизить интенсивность роста новообразования и формирования метастазов.

На сегодняшний день лекарство от рака со стопроцентной эффективностью не существует. На этапе разработки и клинических исследований находятся методики терапии, механизм которых заключается в иммунологическом воздействии на опухоль при помощи моноклональных антител.

Прогноз в отношении рака яичников в большинстве случаев является неблагоприятным. Поэтому современная медицина все усилия направляет на раннее выявление опухолевого процесса, которое дает возможность радикального хирургического удаления новообразования.

prof-med.info

Рак яичников - симптомы болезни, профилактика и лечение Рака яичников, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Что такое Рак яичников -

Рак яичников - это злокачественное новообразование в яичниках.

Среди разнообразных злокачественных опухолей яичника рак занимает первое по частоте место, поражая любой возраст, даже детей, но чаще всего женщин в предклимактерическом и климактерическом периоде. Смертность от рака яичников остается на 1-м месте.

Что провоцирует / Причины Рака яичников:

В настоящее время причины злокачественных опухолей яичников достоверно не определены. Существуют 3 основные гипотезы. Опухоли яичников возникают в условиях гиперактивности гипоталамо-гипофизарной системы, результатом чего становится хроническая гиперэстрогения. Эстрогены непосредственно не приводят к опухолевой трансформации клетки, но создают условия, при которых повышается вероятность возникновения рака в эстрогенчувствительных тканях. Другая гипотеза основана на представлениях о «непрекращающейся овуляции» (раннее менархе, поздняя менопауза, малое число беременностей, укорочение лактации). Постоянные овуляции приводят к повреждению эпителия коркового слоя яичника, что в свою очередь увеличивает вероятность возникновения аберрантных повреждений ДНК с одновременной инактивацией опухольсупрессирующих генов. Согласно генетической гипотезе к категории лиц высокого риска относятся члены семей с аутосомально-доминантным раком молочной железы и яичников.

По данным мировой литературы, наследственные формы рака яичников обнаруживают только у 5-10% больных. Успехи генной инженерии позволили выявить ряд онкогенов, экспрессия которых ассоциирована с семейными формами рака яичников.

Найдено три отдельных генотипа, обуславливающих развитие рака яичников. Первый проявляется сочетанием рака яичников и легких, второй - изолированным раком яичников, а третий составляет семейный раковый синдром Линча второго типа и характеризуется неполипозным раком толстой и прямой кишки, раком эндометрия и яичников. В отличие от этих синдромов, которые проявляются в 50% случаев, женщина, у которой имеется в семье один случай рака яичников имеет риск заболевания 4-5%, а при двух случаях заболевания - около 7%.

Существует зависимость между частотой опухолей различных морфологических типов и возрастом пациенток. Пик заболеваемости раком яичников отмечается между 60 и 70 годами. В последнее время этот пик сдвинулся на 10 лет назад.

Беременность понижает риск развития рака яичников, его значение находится в обратной зависимости от количества перенесенных беременностей. Считается, что это связано с пролиферацией эндометрия: чем больше беременностей, тем меньше количество пролифераций (во время беременности и кормления грудью нет менструаций,а следовательно и эндометрий не пролифирирует). Бесплодие, как доказано в ходе эпидемиологических исследований, повышает риск развития рака яичников. Лекарства, стимулирующие овуляцию (такие, как кломифен) также способствуют увеличению риска в два-три раза при приеме в течение более 12 менструальных циклов. Женщины, употребляющие оральные контрацептивы, имеют пониженный уровень заболеваемости раком яичников. В ходе исследования, проведенного ВОЗ, было установлено, что существует следующая связь между длительностью приема оральных контрацептивов и заболеваемостью раком яичников: 5 лет приема препаратов этой группы уменьшают риск возникновения заболевания на 25%. Перевязка маточных труб и гистерэктомия могут также понизить уровень заболеваемости раком яичников.

Факторы окружающей среды также влияют на заболеваемость раком яичников. Выявлено, что страны с высокоразвитой индустрией имеют наибольший уровень заболеваемости, хотя определенной прямой зависимости уровня заболеваемости от длительности контакта с промышленными онкогенными веществами не отмечено. Также не обнаружено существенной связи рака яичников с табакокурением или злоупотреблением кофе; при этом алкоголь немного повышает риск развития рака яичников. Протективными свойствами, по данным ряда исследований, являются прием микронутриентов (в частности, В-каротина или продуктов, богатых каротиноидами), а также такой элемент, как селен. Определенная роль отводится конституциональным факторам: ряд ученых сообщает, что риск развития рака яичников у женщин негроидной расы примерно в среднем в2,5 раза ниже, чем у европиоидов.

Патогенез (что происходит?) во время Рака яичников:

У женщин - два яичника, расположенные по обеим сторонам таза. Яичники вырабатывают яйцеклетки и женские гормоны - эстроген и прогестерон.

Яичники покрыты так называемыми эпителиальными клетками, большинство опухолей – примерно 85 % - развивается именно из этих клеток.

Различают первичный, вторичный и метастатический рак яичника. Первичный (эндометриоидный) рак яичника, как правило, проявляется двусторонним поражением. Опухоли бугристые, плотные, редко достигают больших размеров. По морфологической структуре является железистым раком с очагами плоского эпителия. Встречается чаще в возрасте - до 30 лет.

Вторичный рак яичника чаще развивается на почве так называемых кистом яичников. Эти доброкачественные кистозные опухоли имеют различные размеры вплоть до гигантских и содержат либо прозрачную водянистую жидкость (серозные кистомы), либо слизь (псевдомуцинозные кистомы), либо замазкоподобное вещество (тератоидные кистомы). Чаще всего озлокачествление наступает в серозных кистомах, в папиллярных разрастаниях, которые имеют вид цветной капусты и частично заполняют полости кист. Серозный рак встречается чаще в возрасте 40-60 лет, муцинозный - после 60 лет.

Метастатический рак яичника может возникать из любого органа, пораженного раком, но чаще всего наблюдается при раке желудка, откуда опухолевые клетки заносятся либо током крови, либо ретроградно по лимфатическим путям (опухоль Крукенберга). Метастатический рак яичника обладает быстрым ростом и более злокачественным течением. Чаще поражаются оба яичника. Опухоль рано переходит на брюшину малого таза, образуя множественные бугристые опухолевые узлы.

Особая форма злокачественных опухолей - злокачественная папиллярная цистаденома очень близка по внешнему виду и распространению к раку, но обладает более благоприятным течением. Опухоль также состоит из кистозных образований с множеством папиллярных выростов, которые, прорастая яичник, распространяются по серозному покрову брюшины и в виде отдельных метастатических узлов поражают сальник и другие органы брюшной полости с характерным появлением асцита.

Среди более редких форм злокачественных опухолей яичника - гранулезоклеточный рак, аденобластома, светлоклеточный (мезонефроидный) рак, злокачественная опухоль Бреннера, стромальные опухоли (гранулели яичника возникают в молодом возрасте, характеризуются агрессивным течением), дисгерминома (имеет быстрый темп роста, метастазирует в забрюшинные лимфатические узлы, легкие, другие органы, сопровождается нарушением менструального цикла), тератокарциномы и др.

Классификация рака яичников • Стадия I - опухоль ограничена одним яичником. • Стадия II - опухоль поражает один или оба яичника с распространением на область таза. • Стадия III - распространение на один или оба яичника с метастазами по брюшине за пределы таза и/или метастазы в забрюшинных лимфатических узлах. • Стадия IV - распространение на один или оба яичника с отдаленными метастазами.

Симптомы Рака яичников:

В большинстве случаев клиническая симптоматика злокачественных опухолей яичников на ранних стадиях весьма сходна с картиной доброкачественных опухолей. Небольшие, подвижные опухоли обнаруживаются случайно, не вызывая никаких субъективных ощущений. Менструальный цикл обычно не нарушен даже при двустороннем поражении яичников. Лишь тогда, когда опухоль достигает больших размеров и начинает оказывать давление на соседние органы, появляются жалобы па чувство полноты и давления в нижних отделах живота, запор, затрудненное мочеиспускание, а также на боли. Сдавление вен таза вызывает отеки ног и тромбозы.

Одним из частых осложнений при подвижных опухолях яичника является перекрут ее ножки, что вызывает картину острого живота (сильные боли, тошнота, рвота, частый пульс, нередко коллапс). В случаях разрыва кистозной опухоли содержимое ее изливается в брюшную полость. При нагноившейся кисте это ведет к перитониту. Разрыв псевдомуцинозной кисты может повлечь за собой образование множественных, поражающих всю брюшную полость слизистых кист (псевдомиксоматоз брюшины), а разрыв злокачественной папиллярной цистаденомы приводит к диссеминации процесса по брюшине.

Два вида злокачественных эпителиальных опухолей способны выделять половые гормоны. Это так называемая гранулезоклеточная опухоль, вызывающая феминизацию (преждевременное половое созревание у девочек и возобновление маточных кровотечений у женщин в менопаузе). Второй тип опухоли - аденобластома, наоборот, маскулинизирует организм, вызывая у больных рост бороды, изменение фигуры, сморщивание молочных желез, прекращение менструаций. После удаления этих гормонально активных опухолей восстанавливается нормальный облик женщины.

Диагностика Рака яичников:

Диагностика рака яичника в раннем периоде представляет большие трудности. Даже во время операции по удалению опухоли не всегда можно решить вопрос о ее злокачественности. Необходимо помнить, что около 20% доброкачественных опухолей яичников таят в себе элементы злокачественности.

При осмотре предположение о наличии рака яичника строят на следующих признаках: плотная консистенция опухоли, ее бугристая, узловатая поверхность, двусторонность поражения, быстрый рост, наличие метастатических узлов по брюшине малого таза, определяемых при влагалищном и ректальном исследовании, асцит.

Данные осмотра могут быть уточнены при ультразвуковой томографии. При более поздних стадиях болезни диагностическое значение имеет лапароскопия с биопсией для морфологического анализа, а также цитологическое изучение экссудата.

При установлении диагноза и динамическом наблюдении полезно определение опухолевых маркеров (а-фетопротеин, хорионический гонадотропин), уровня эстрогенов и андрогенов.

Поскольку рак яичников может иметь метастатическую природу, необходимо полное обследование больной для исключения первичного рака другого органа (в первую очередь рентгенологическое и эндоскопическое исследование желудка и тщательное обследование молочных желез).

Своевременная диагностика в значительной мере определяет успех современного лечения при раке яичника. К сожалению, до настоящего времени у 60-80% больных диагноз устанавливают в стадии диссеминации опухоли.

Алгоритм обследования пациенток с подозрением на рак яичника: 1. двуручное влагалищное и ректовагинальное исследование; 2. УЗИ органов малого таза с ЦДК; 3. УЗИ брюшной полости, щитовидной железы, молочной железы; 4. компьютерная томография; 5. МРТ; 6. маммография; 7. рентгеноскопия, гастроскопия, ирригоскопия; 8. рентгеноскопия органов грудной клетки; 9. хромоцистоскопия.

Целесообразно произвести рентгеноскопию органов грудной клетки для исключения метастазов.

Стадию злокачественного процесса, кроме перечисленных методов, позволяет уточнить хромоцистоскопия (особенно при больших неподвижных опухолях яичника). Больных с диагностированной или подозреваемой опухолью яичника (независимо от стадии) необходимо оперировать.

Лечение Рака яичников:

При раке яичников применяются как хирургические, так и химиотерапевтические (включая гормонотерапию), и лучевые методы лечения.

Хирургический метод лечения рака яичников является основным. Многие врачи-онкологи считают, что любая больная с опухолью яичника должна быть подвергнута операции. Это связано с тем, что при опухолях яичников весьма вероятны ошибки не только в диагнозе, но и в стадии опухолевого процесса. При наличии злокачественной опухоли яичника производят надвлагалищную ампутацию или радикальное удаление матки с одновременным удалением придатков и большого сальника. Полное удаление матки осуществляется при сопутствующих патологических процессах во влагалищной части шейки матки.

Двустороннее удаление придатков матки обусловлено тем, что процесс чаще всего рано или поздно захватывает оба яичника. Резекция сальника обязательна, так как он является наиболее частым объектом метастазирования рака яичников.

При хирургической операции экспресс-биопсия является обязательной и очень важной, так как дает достоверную информацию о характере и структуре опухоли. Если опухоли значительно распространена, сначала проводят курсы лечения химиотерапией и лишь после этого производят хирургическое вмешательство. Однако, нужно заметить, что метастатические опухоли нечувствительны к химиотерапии и лучевой терапии, так что их лечение заключается только в хирургическом удалении.

Химиотерапия также играет важную роль в лечении рака яичников и применяется в комбинации с оперативным лечением. Чаще всего используют при раке яичников препараты платины, циклофосфан, таксол, метотрексат, лофенал, фторурацил и другие цитостатические препараты.

Показаниями к проведению лечения химиотерапевтическими препаратами являются: • Профилактика метастазов и рецидивов, проводимая после радикальной операции; • Ликвидация оставшихся очагов опухоли и мелких диссеминатов после нерадикальной операции; • Для стабилизации роста опухоли с целью последующего проведения радикальных операций после паллиативных операций и диагностических лапаротомий; • Для временной стабилизации и продления жизни больного в запущенных стадиях заболевания; • В качестве предоперационной подготовки с целью создания более благоприятных условий для проведения операции.

Перед проведением химиотерапии больных должны тщательно обследовать: определить состояние почек, печени, крови (лейкоцитов и тромбоцитов). В процессе химиотерапии исследование крови будут проводиться регулярно, с частотой 1 раз в неделю. При назначении той или иной схемы лечения так же учитываются следующие факторы: • Общее состояние больной. • Состояние системы кроветворения. • Массу тела. • Наличие асцита. • Гистологический тип опухоли и ее чувствительность к различным препаратам.

В случаях неэффективности какого-либо препарата его заменяют или комбинируют с другим. Наилучшие результаты, по последним данным, дает комбинация препаратов платины с циклофосфаном или таксолом.

Химиотерапевтические препараты вводятся внутриартериально, внутривенно, и в брюшную полость. При асците наряду с внутривенным введением используется введение в брюшную полость, проводимое после откачки асцитической жидкости. В раннем послеоперационном периодепрепараты вводят в брюшную полость через микроирригатор ежедневно втечение 10-20 дней, после чего переходят к внутривенному или внутримышечному введению.

После радикальных операций проводят 2-4 курса химиотерапии с целью профилактики рецидивов и метастазов. Одновременно назначают мероприятия, восполняющие бреши в системе кроветворения: переливание эритроцитарной массы, лейкотромбоцитарной взвеси. Также применяют препараты серотонина; для стимуляции лейкопоэза назначают лейкоген, натрия нуклеинат, батилол. При выраженной лейкопении эти препараты сочетают с преднизолоном и другими кортикостероидами. При склонности к кровотечениям назначают викасол, рутин, аминокапроновую кислоту.

Лучевая терапия как самостоятельный метод малоэффективно, применяется в комбинации с оперативным и химиотерапевтическим. Гормональная терапия имеет вспомогательное значение. Больные в постменопаузе получают тестостерона пропионат по 50 мг в день внутримышечно в течение 2 месяцев, затем переходят на прием метилтестостерона под язык по 30 мг в день, постепенно снижая дозу до 10 мг в день.

В клинической практике для лекарственной терапии злокачественных опухолей применяются препараты, которые по своей химической структуре могут быть распределены на шесть групп. • Алкилирующие препараты-хлорэтиламины и этиленамины (циклофосфан, ТИО-ТЭФ, бензо-ТЭФ, сарколизин и др.). Лекарственные средства этой группы при введении в организм вступают в химические реакции с биологически активными компонентами клетки (НК, белки и т. д.) с помощью алкильной группы (СН 2-группы). В результате этой реакции обмен в клетке нарушается и она гибнет. • Антиметаболиты (метотрексат, 5-фторурацил, фторафур, 6-меркаптопурин и др.). Эти препараты блокируют нормальные биохимические процессы в клетке и при введении в организм нарушают синтез ДНК в опухолевой клетке, что приводит к ее гибели. • Противоопухолевые антибиотики (актиномицин Д, адриамицин, брунеомицин и др.). Механизм действия полностью не изучен, при введении в организм вызывают нарушение синтеза ДНК и РНК. • Препараты растительного происхождения (колхамин, винбластин, винкристин и др.) являются митотическими ядами, блокирующими митозы клеток. • Прочие противоопухолевые препараты (миелосан, L-acпарагиназа и др.) - вещества из различных химических классов. • Гормональные препараты (андрогены, прогестины, эстрогены, кортикостероиды).

Следует сказать, что в настоящее время во всем мире идет интенсивный поиск новых лекарственных противораковых препаратов и количество их с каждым годом увеличивается.

При стадиях I и II распространения после радикальных операций проводится профилактическая химиотерапия в течение 1 -1,5 лет. • Циклофосфан - 200-400 мг в/м 5 раз в нед до суммарной курсовой дозы - 4г. • ТИО-ТЭФ - 10 мг в/в или в/м 3 раза в нед; 20 мг в/в или в/м 2 раза в нед; 40 мг в/в 1 раз в под. Курсовая доза - 110 мг. • Циклофосфан - 400 мг в/м 2 раза в нед; 5-фторурацил -600 мг/м 2 в/в 1 раз в нед. Курс - 2 нед. Повторные курсы через 4 нед. • Циклофосфан -120 мг/м 2 в/м с 1-го по 14-й день; метотрексат - 40 мг/м 2 в/в в 1-й и 8-й день; 5-фторурацил -600 мг/м- в/в в 1-й и 8-й день. Повторные курсы через 4 нед.

После нерадикальных операций при неоперабельных опухолях химиотерапия проводится больным ІІв, ІІс, III и IV стадий с остаточными опухолями и метастазами.

Очередность I Схема САР • циклофосфан - 500 мг/м 2 в/в во 2-й день; • адриамицин - 40 мг/м 2 в/в в 1-й день; • цис-платин - 30 мг/м 2 в/в инфузия в 1, 2 и 3-й день. Курсы повторяют через 3-4 нед. или Схема СА • циклофосфан - 500 мг/м 2 1 день; • адриамицин - 50 мг/м 2 1 день.

Очередность II Схема СМГ • циклофосфан - 150 мг/м 2 внутрь или в/м в 1 - 14-й день; • метотрексат - 40 мг/м 2 в/в в 1-й и 8-й день; • 5-фторурацил - 600 мг/м 2 в/в в 1-й и 8-й день или • фторафур - по 600 мг/м 2 в/в с 1-го по 14-й день. Повторный курс через 3-4 нед.

Очередность III Схема САГ • циклофосфан - 150 мг/м 2 внутрь или в/м с 1-го по 14-й день; • адриамицин - 30 мг/м 2 в/в в 1-й и 8-й день; • 5-фторурацил - 600 мг/м 2 в/в в 1-й и 8-й день. Повторные курсы через 3-4 нед.

Очередность IV (в качестве лечения после возникновения резистентности к первоначальной химиотерапии) • ТИО-ТЭФ-15-20 мг в/в 3 раза в нед до суммарных доз 150-250 мг; перерыв 1,5-3 мес.; • сарколизин -20 мг в/в 2 раза в нед до суммарных доз 200-240 мг; • хлорбутин-10 мг внутрь ежедневно до общей дозы 200 мг; • фторбензо-ТЭФ -40 мг в/в 3 раза в нед. Курсовая доза 400-600 мг. Повторный курс через 1-2 мес.

Лечение выпотов (асцит, плеврит) Один из препаратов вводят после эвакуации экссудата внутрибрюшинно или внутриплеврально. • ТИО-ТЭФ -20-30мг; бензо-ТЭФ -24 мг; • сарколизин - 30-40 мг в 100 мл 0,5% раствора новокаина; • блеомицин- 15-30 мг внутриплеврально.

Во избежание кумулятивной кардиотоксичности суммарная общая доза за несколько курсов для адриамицина не должна превышать 500 мг/м 2. Цисплатин необходимо применять с предварительной гипергидратацией, чтобы уменьшить его токсическое действие на почки.

Метастазирование рака яичников. Метастазирование указанных форм рака яичника происходит в брюшной полости (по брюшине, в сальник), иногда в забрюшинные лимфатические узлы. Может развиваться метастатический асцит, плеврит. Относительно редко возникают метастазы в печень, легкие, другие органы. Рецидив рака яичника чаще локализуется в области малого таза. Возможно возникновение метастазов в забрюшинных лимфатических узлах и легких через много лет после операции.

Прогноз при раке яичников При первой стадии рака яичников 5-летняя выживаемость составляет 80 процентов, при самой начальной стадии (поражение одного яичника, не распространяющаяся на другие органы) этот показатель составляет 95 процентов.

При запущенном раке яичников - 3 и 4 стадии 5-летняя выживаемость составляет 25-30 процентов. В отношении других злокачественных опухолей, например, рака желудка или рака поджелудочной железы, это достаточно высокая цифра. Основной причиной смерти при раке яичника является асцит, нарушение кишечной проходимости, истощении. Могут стать причиной смерти отдаленные метастазы в кости, легкие, печень и головной мозг.

Профилактика Рака яичников:

Предупреждение рака яичника возможно путем регулярных профилактических осмотров женщин гинекологом. Данные осмотра могут быть уточнены при ультразвуковой томографии. В случаях обнаружения опухоли яичника, даже кажущейся вполне доброкачественной, надо немедленно удалить ее.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Рак яичников:

Онколог Гинеколог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Рака яичников, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Онкологические заболевания:

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

www.eurolab.ua

Рак яичников. Симптомы, признаки, диагностика рака яичников

По распространенности рак яичников находится на седьмом месте среди видов рака у женщин. Ежегодно число женщин с таким диагнозом составляет 25 000. Эта болезнь чаще протекает незаметно, признаки заболевания появляются в стадии, когда рак уже значительно распространился. Только у 1/3 части больных болезнь обнаруживается в начальной стадии.

Рак яичников — это группа разных новообразований, возникают которые в разных тканях, находящихся внутри яичников. Наиболее распространенным типом рака яичников является тот тип, когда раковые клетки распространены на поверхности яичников. Чаще в яичниках обнаруживаются кисты и доброкачественные опухоли.

Рак яичников чаще всего встречается у женщин в перименопаузе и постменопаузе. Повышенный риск развития рака отмечается у женщин с бесплодием, с поздним рождением первого ребенка и с поздним наступлением менопаузы. Применение оральных контрацептивов уменьшает риск развития рака яичников. Наличие в личном или семейном анамнезе рака эндометрия, рака молочной железы или рака толстой кишки увеличивает риск развития рака яичников.

Рак яичников распространяется по протяжению при эксфолиации клеток в брюшную полость (перитонеальный рак, обсеменение брюшины), путем лимфатической диссеминации в тазу и вокруг аорты; реже отмечается гематогенное распространение метастазов в печень или легкие.

К сожалению, диагноз «рак яичников» в большинстве случаев ставится достаточно поздно. Для ранней диагностики нет определенного скрининг-теста. Регулярные осмотры тазовой области, ультразвуковое исследование и анализы крови, которые направлены на раннее обнаружение рака яичников, не позволяют с точностью определить наличие болезни.

Симптомы рака яичников

Симптомы рака яичников не специфические, обычно они маскируются под иные более частые заболевания, к примеру, под болезни мочевого пузыря или пищеварительной системы. Нередко встречаются ситуации, когда женщинам, больным раком яичников, ставят другой диагноз, Только через некоторое время диагностируют рак.

Главным признаком наличия рака яичников является усугубление симптомов или их постоянное наличие. К примеру, большинство симптомов болезней пищеварительной системы имеют определенную периодичность проявления: например, у женщин с раком симптомы присутствуют постоянно и постепенно прогрессируют.

У женщин с диагнозом рак яичников наиболее чаще, чем у других встречаются эти симптомы:

чувство переедания, вспучивание или вздутие живота;
неотложные позывы к мочеиспусканию;
дискомфорт или боли в области таза.

Помимо этого, появляются и следующие признаки рака яичников:

тошнота и метеоризм, постоянное несварение желудка;
неожиданные изменения характера стула, диарея или запоры;
частое мочеиспускание;
ухудшение аппетита;
быстрый набор или потеря веса;
увеличение объема талии;
болезненный половой акт;
постоянная слабость;
боли в низу живота и поясничной области.

У большинства женщин с прогрессирующим раком наблюдаются неспецифические симптомы (наиболее часто диспепсия, вздутие живота, раннее насыщение пищей, боли при скоплении газов и боли в пояснице). На более поздних стадиях рака появляются тазовая боль, анемия, кахексия и увеличение живота за счет опухоли яичника или асцита.

Главным признаком рака яичников является синдром «плюстканей», определяется который или на осмотре, или способами специального исследования. Синдром патологических выделений также является характерным признаком заболевания: наличие крови в испражнениях и мокроте. Этот синдром проявляется и при небольших, и при больших по размеру опухолях.

Причины рака яичников

Рак яичников развивается из измененных клеток, которые могут быть и доброкачественными, и злокачественными. Доброкачественные опухоли не распространяются в другие ткани и органы. А клетки рака яичников метастазируют на подлежащие ткани и органы малого таза или иные органы живота.

Причины, которые вызывают рак яичников, пока остаются неизвестными. К возможным причинам относятся гормональные изменения, генетические факторы и состояние окружающей среды. Как показали результаты эпидемиологические исследования, бесплодие повышает риск развития заболевания. В два-три раза увеличивают риск заболевания длительный прием (больше 12 менструальных циклов) таких лекарственных препаратов, которые стимулируют овуляцию (к примеру, кломифен).

Женщины, которые употребляют оральные контрацептивы, имеют низкий уровень заболеваемости злокачественным новообразованием яичников.

Виды рака яичников

Существует 3 вида рака яичников. Определяется вид участком в яичнике, где именно возникает рак. К ним относятся:

эпителиальный рак, образуется который в клетках поверхностного слоя яичника. Этот вид является самым распространенным и составляет почти 90 процентов из всех случаев болезни;
стромально-клеточный рак — при таком виде располагается опухоль в глубже лежащей опорной ткани яичника и составляет 5 – 8 процентов из всех случаев болезни;
рак половых клеток — опухоль располагается в яйцеклетке, который вырабатывается яичником. Такой вид составляет меньше 5 процентов из всех случаев болезни. Наиболее чаше встречается такой вид у молодых женщин и девочек.

Диагностика рака яичников

Рак яичников подозревают у женщин с непонятными опухолями в области придатков, необъяснимым увеличением живота, изменениями со стороны кишечника, с непреднамеренной потерей массы тела или болями в животе. При наличии опухолей в области яичников у женщин старших возрастных групп наиболее часто диагностируется рак. Доброкачественные функциональные кисты у молодых женщин могут симулировать функциональные герминогенные опухоли или опухоли стромы полового тяжа.

При подозрении на рак яичников в первую очередь выполняют ультрасонографию; при подозрении на рак результатами исследования являются выявление солидного компонента, с разрастанием поверхности опухоли; размеры опухоли более 6 см, неправильной формы с низким сосудистым сопротивлением при трансвагинальных исследованиях потока Допплера. Наличие опухоли в малом тазу в сочетании с асцитом обычно указывает на рак яичника, но в некоторых случаях это может быть синдром Мейгса (доброкачественная фиброма с асцитом и гидротораксом). Компьютерная томография или МРТ обычно проводят до хирургического лечения с целью определения степени распространения рака.

Прогноз заболевания

При лечении I стадии заболевания 5-летняя выживаемость отмечается у 70-100% пациенток, при II стадии — 50-70%, при III стадии — 15-35% и при IV стадии — 10-20%. Прогноз хуже при более поздних стадиях заболевания или когда во время хирургического вмешательства нельзя удалить всю явно вовлеченную в патологический процесс ткань; лучший прогноз отмечается на ранних стадиях рака яичников, когда размеры опухоли менее 1 см в диаметре. При III и IV стадиях частота рецидивов составляет приблизительно 70%.

Другие статьи по теме «Рак яичников»:

Степени (стадии) рака яичников

Метастазы рака яичников

Лечение рака яичников

med-zabolevaniya.ru