Рак яичников. Симптомы рака яичника на ранней стадии
1 стадия рака яичника- прогноз (выживаемость), симптомы, диагностика, лечение
Рак яичников – это онкологическое заболевание, которое провоцирует серьёзные деструктивные процессы в тканях органа. Болезнь имеет 4 стадии. Вероятность успешного лечения и выздоровления зависит именно от степени развития заболевания. Когда у женщины диагностирован рак яичников 1 стадии, выживаемость и шансы на выздоровление в таком случае будут достаточно высоки.
Начальный этап этой болезни характеризуется тем, что опухоль не успевает еще выйти за пределы яичника — идеальные условия для начала эффективного лечения. Но при этом нужно знать, какие симптомы свойственны такому недугу на начальной стадии. Не стоит забывать и том, что на начальном этапе болезнь может и вовсе не проявляться. Женщины зрелого возраста должны проходить регулярно профилактическое обследование.
Видео: Подробно о раке яичников
- Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
- Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
- Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
- Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом
Симптомы
Лечение и прогноз напрямую зависит от стадии заболевания.
На первой стадии опухоль развивается только на одном яичнике. Капсула остаётся не поражённой, отсутствует разрастание. Рак яичников на первой стадии не обладает специфическими симптомами.
Он, как большинство других злокачественных опухолей, маскируется под отдельные заболевания. Чаще всего маскировкой становятся недуги ЖКТ и мочевого пузыря. Главная проблема диагностирования рака как раз состоит в том, что на начальной стадии выявляют и лечат симптоматические болезни тогда, когда причина в развивающейся опухоли.
Важно учитывать, что при онкологических заболеваниях симптоматические проявления отличаются постоянством в то время, как реальные обострения других (не онкологических) заболеваний периодичны. Рак яичников первой стадии характеризуется постоянным усугублением проявлений симптомов.
Они могут быть следующие:
- чувство перенасыщения, частые вздутия живота;
- частые позывы к мочеиспусканию;
- боли и ощущение дискомфорта в области таза;
- метеоризм;
- тошнота;
- усугубляющееся несварение желудка;
- увеличение объёмов талии и ухудшение аппетита;
- резкое похудение;
- болезненные ощущения при половом акте;
- боли внизу живота и в области поясницы.
Основной симптом, указывающий на наличие рака 1 степени, определяется при проведении специального исследования. Характерный признак заболевания — патологические выделения из половых путей с вкраплениями крови. Этот симптом характерен даже для опухолей с незначительным разрастанием.
Диагностика
Любое лечение начинается с диагностики. Правильное и своевременное выявление – благоприятный прогноз на выживание. Проводится вагинальное исследование, которое позволяет пропальпировать маточные придатки и определить патологические изменения. Если во время этой процедуры у пациентки будут болезненные ощущения или врач обнаружит увеличение размеров яичников, следующей отправной точкой станет ультразвуковое исследование.
УЗИ органов малого таза позволяет выявить наличие кист и других злокачественных новообразований. При этом также подлежит определению размер формирований, их консистенция и структура. Если возникнет подозрение на рак, будет сделана пункция из брюшной полости.
Она позволяет определить наличие злокачественных клеток. Вне зависимости от стадии развития, всем женщинам у которых диагностирован рак яичников, рекомендовано пройти рентгенологическое исследование желудка и маммографию. Это делается с целью подтверждения диагноза, и исключения обострения других, неонкологических заболеваний.
Лечение
Основными методами лечения рака яичников на первой стадии могут считаться:
- химиотерапия;
- операция.
На ранней стадии возможно удаление только одного или двух яичников. Все зависит от того, насколько велик очаг опухоли.
Хирург должен обследовать всю брюшную полость с целью ликвидировать любые проявления болезнетворных тканей. Но даже если все злокачественные скопления не удалось убрать, лечение в итоге всё равно будет намного продуктивнее.
Цель операции – устранить наибольшую часть опухоли. Через некоторый период после первого хирургического вмешательства может возникнуть необходимость во втором. Цель вторичной операции – прояснить, как влияет назначенное лечение, есть ли изменения и выработать тактику последующей терапии. Курс химиотерапии назначают после операционного вмешательства.
Направленность курса – это устранение мельчайших очагов болезни, которые не были изъяты в ходе хирургического вмешательства. Химиотерапия широко используется, как профилактический метод с целью предотвратить возможный рецидив. Если останется хоть незначительное количество болезнетворных клеток, вероятность того, что болезнь возродится с новыми силами, очень высока.Чаще всего при химиотерапии используется метод чередования. Один препарат через некоторое время сменяют другим.
Химиотерапия имеет много побочных эффектов:
- тошнота;
- слабость;
- снижение иммунитета.
Бывают случаи, когда химиотерапия не приносит ожидаемых результатов. Тогда назначают курс лучевого облучения. Процедура ещё более тяжёлая.
Лучевой терапии может подвергаться вся брюшная полость или отдельные его зоны.
Лучевое облучение часто провоцирует снижение веса, расстройства пищеварительной системы, анемию и общую слабость. При раке на 1 стадии сама операция или в совокупности с химиотерапией может помочь больной выздороветь. Это единственная из стадий, которая допускает полное выздоровление.
У больных с 3-4 стадией таких целей уже не будет. Для них останется главным продлить жизнь и улучшить ее качество. Важной частью любого лечения можно считать профилактику – это едва ли не единственный шанс обнаружить заболевание на 1 стадии и устранить его вовремя. Все потому что признаки на этапе формирования болезни очень расплывчаты и непостоянны.
Профилактика проста: необходимо хотя бы дважды в год проходить профилактический осмотр у гинеколога. Если заметит какие-либо значимые изменения, то с помощью УЗИ все можно уточнить. Хорошей профилактикой является также своевременное лечение воспалительных и инфекционных заболеваний мочеполовой системы.
Прогноз при раке яичника 1 стадии
Прогнозы врачей при раке яичника, если стадия заболевания первая самые оптимистичные. Это единственная степень, которая оставляет больше всего шансов для полного выздоровления.
Выживаемость достаточно высока: 75-80%.
Если рак яичника удалось диагностировать на самой ранней стадии, то есть большой шанс не только выжить, но и вернуться к полноценной жизни. Операция неизбежна, но если поражён один яичник, то нужно постараться сохранить второй.
Рецидив рака яичников — повторное развитие злокачественного новообразования после ремиссии. Асцит при раке яичников довольно частое явление. Более подробно написано здесь.
Прогноз при 4 стадии рака яичников описан в этой статье.
А это поможет избежать преждевременной менопаузы, которая будет стремительно развиваться после полного удаления этих органов. Рак яичников на первой стадии очень сложно диагностировать, но если это удаётся, то пациент может рассчитывать на полное выздоровление. В большинстве случаев на таком раннем этапе наличие злокачественной опухоли по симптоматике определялось очень редко.
Чаще всего помогали именно профилактические осмотры у врача. Женщинам (особенно пожилого возраста) нельзя пренебрегать этим и просто необходимо посещать гинеколога не менее 2 раз в год. Это станет лучшей гарантией для долгой жизни без боли и мучений.
rak.hvatit-bolet.ru
Рак яичников - первые признаки и симптомы
Рак яичников (С56) является злокачественным образованием. Этот коварный недуг протекает незаметно, его тяжело обнаружить, поэтому зачастую заболевание находят лишь на 4 степени развития, когда болезненное новообразование уже распространилось в брюшную полость. При раке яичников первые признаки и симптомы важно распознать вовремя, чтобы предотвратить распространение опухолевых клеток.
Статистика
По своей распространенности заболевание занимает 7 место среди разновидностей рака, актуальных для женщин. Примерно в 50% случаев опухоль поражает оба яичника. Если дама обнаружила неполадки в организме на 1–2 стадии развития заболевания, то вероятность успешного излечения составляет 80–90%.
Статистика заболевания раком яичников:
- Заболеваемость раком в странах Европы составляет 18 случаев на 100 тысяч женщин.
- Смертность — 12 случаев на 100 тыс.
Рак яичников серозный или другой вид поражает преимущественно пожилых женщин, возраст которых около 60 лет и более. Сторонники мутации BRCA1 / 2 наследуют заболевание с 50% вероятностью его развития.
Причины
Парные женские половые железы представляют собой миндалевидные органы, расположенные по обе стороны матки. При воздействии негативных факторов и по определенным причинам начинаются мутации на клеточном уровне. Злокачественная опухоль трансформирует ткань яичника в раковые клетки медленно.
Исследователи далеко шагнули, чтобы определить причину развития заболевания, они поняли роль мутаций дезоксирибонуклеи́новой кислоты в превращении здоровых клеток в раковые. Злокачественная опухоль яичника образуется если присутствует один или несколько следующих факторов:
- Возраст. Заболевание наиболее распространено среди женщин старше 50 лет, у которых наступило угасание репродуктивной и менструальной функции.
- Генетика. Если у женщины одни или несколько близких родственников имеют диагноз рак яичника, вследствие мутации генов BRCA1 или BRCA2, вероятность развития заболевания составляет более 50%.
- Не овариальные придатки. Подвержены женщины, которые не могут иметь детей, никогда не пользовались контрацептивами.
- Эндометриоз и венерические заболевания.
- Факторы образа жизни, например, курение, избыточный вес, диеты с высоким содержанием жиров.
- Гормональные факторы: раннее половое созревание (менструация до 12) или поздняя менопауза (начало после 50 лет).
Также ученые считают что рак придатков может развиться у женщин, использующих гормональную заместительную терапию эстрогенами, лечение препаратами при бесплодии. Развитие опухоли злокачественного характера возможно у пациенток с хроническими воспалительными патологиями матки, труб, яичников, влагалища.
Другие причины рака яичников:
- синдром множественной гамартомы и неоплазии;
- синдром Пейтца-Егерса, патология является генетической, при котором происходят дефективные изменения в гене STK11;
- полипоз, ассоциированный с мутацией гена MUTYH.
Изменения на генетическом уровне могут быть приобретенными в течение жизни. Причиной рака яичников у женщины может быть ионизирующее излучение и экологическая ситуация в крови. Но эта теория так и осталась неподтвержденной.
Виды
Существует более 30 различных видов злокачественных заболеваний, классифицирующихся по типу клеток, в которых начинается мутация. Также есть немалое количество доброкачественные опухолей, которые способны переродится в злокачественные при отсутствии должного лечения.
Чтобы правильно определится со схемой терапии, специалисты Всемирной организации здравоохранения разработали классификацию рака яичников:
- стромальные;
- герминогенные;
- эпителиальные;
- недифференцированные;
- метастатические.
Благодаря такой классификации злокачественные опухоли яичников удается быстрее вылечить, предотвратить распространение недуга на другие органы женского организма.
Степени
Что касается стадий рака яичника, то как и остальные типы онкологических патологий, заболевание проходит 4 степени. Так называемая классификация FIGO делит опухоли на следующие стадии развития:
- I: влияет только на ткань придатка.
- II: распространяется в область тазовых органов.
- III: злокачественная опухоль пустила метастазы в брюшную полость или в лимфатические узлы.
- IV: есть раковые клетки вне брюшной полости (например, в легких).
Под микроскопом не каждая карцинома яичника похожа на другую. В зависимости от раковой ткани могут быть определены различные подформы заболевания, которые также могут отличаться по прогнозу.
1 степень
На первом этапе развития патологии новообразование находится в придатках. Оно не распространяется за его пределы. Первые признаки рака яичников у женщин на этой степени тяжело распознать. Патология маскируется под другие заболевания.
Признаки рака матки и яичников на первой стадии развития маскируются под недуги ЖКТ и мочеполовой системы. Врачам свойственно ошибаться, но опытный доктор должен проверить весь организм, чтобы исключить злокачественную опухоль. Ведь часто причиной перехода ракового образования во вторую стадию становится его незаметность. Доктора лечат симптоматические заболевания, в то время, когда рак продолжает прогрессировать.
Первые признаки рака яичников:
- метеоризм;
- вздутие;
- резкое снижение веса;
- тошнота;
- частые позывы к мочеиспусканию;
- постоянное чувство перенасыщения после употребления пищи.
Объемы талии начинают увеличиваться. Стоит обратить на это внимание, особенно, если у больного пропал аппетит, то в области талии происходит увеличение веса.
Первым признаком рака матки и яичников могут быть болезненные ощущения при совокуплении. В районе нижней части живота и крестце появляются ноющие боли с периодическим нарастанием остроты проявлений.
Симптомы рака яичника на ранней стадии не у всех появляются, а многие их просто не замечают и списывают на другую патологию. Но если появились непонятные выделения из половых путей, необъяснимые кровотечения, женщине потребуется пройти немедленное обследование. Такой признак рака яичника на ранней стадии указывает на незначительное разрастание опухоли.
Выживаемость
К счастью, прогнозы докторов на 1 стадии оптимистичные. Если врачам удалось диагностировать заболевание, то при раке яичников 1 стадии прогноз хороший. У таких пациенток достаточно много шансов на полное выздоровление. Процент выживаемости составляет 75–80%.
Пациентки часто задают вопрос: «При раке яичника 1 стадии сколько живут?». Более 70% пациенток преодолевают порог жизни в 5 лет, тогда как многие из них живут более 10 лет, если лечение правильно подобрано и женщина соблюдает врачебные рекомендации.
2 степень
Злокачественное образование 2 стадии начинает распространяться на второй миндалевидный орган, а также на другие органы внутри таза. Вторую степень заболевания подразделяют еще на 3 стадии: 2А, 2В, 2С.
Степень 2А характеризуется распространением метастаз на фаллопиевые трубы или матку. При раке матки и яичников симптомы могут быть следующими:
- обильные водянистые или кровянистые выделения;
- боли схваткообразного характера;
- метастатическое поражение периферических органов лимфатической системы;
- увеличение живота в объеме.
Первые три признака рака одновременно появляются лишь в 12,5 % случаев. Зачастую заболевание путают с эндометриозом.
Стадия 2В характеризуется прорастанием метастаз в прямую кишку, мочевой пузырь. Возможно появление асцита. При раке яичника симптомы у женщин на данном этапе развития злокачественного образования такие как при 2А, но более выраженные. Плюс появляются запоры или диарея, появляется ощущение будто в прямой кишке присутствует инородное тело.
Стадия 2С — распространение опухоли как при степени 2В, но в асците или смывах из брюшной полости определяются раковые клетки. При раке яичников температура на этом этапе развития повышается, женщина постоянно чувствует себя усталой, заметна сильная потеря в весе.
Некоторым уже на второй стадии заболевания приходится покупать одежду на верх более больших размеров из-за увеличивающего живота.
Выживаемость
При раке яичников 2 стадии выживаемость несколько ниже, чем при первой. Правильное питание и профилактика имеют огромное значение. При таком раке яичников прогноз выживаемости варьируется от 60 до 70%.
При опухоли яичников у женщин прогноз на второй степени заболевания все еще достаточно оптимистичен.
Однако пациентки все же переживают за свое здоровье и считают нужным знать сколько живут при раке яичников. При степени 2А 5-летняя выживаемость составляет — 66,6%, 2В — 55,1%, 2С — 57%. Лишь немногим больным с таким диагнозом удается прожить более 10 лет.
3 степень
Рак 3 степени яичников также подразделяют на 3 этапа развития: IIIа, IIIb, IIIc. На стадии 3а происходит распространение злокачественного образования в пределах таза, лимфатическая система не поражается. В оболочке верхних отделов брюшной полости присутствуют метастазы раковой опухоли, которые можно обнаружить только под микроскопом.
Стадия T3b (IIIb) характеризуется поражением одного или обоих яичников, размер поражения на абдоминальных перитонеальных поверхностях с видимыми очагами составляет 2 см или менее. Злокачественная опухоль не распространяется на лимфатические узлы, а имеющиеся очаги становятся видны невооруженным глазом.
При раке яичников 3 с стадии раковые клетки начинают захватывать лимфатические узлы. Метастазы в брюшной полости составляют более 2 см в диаметре. Опухоли не распространяются за пределы таза.
Онкология яичников у женщин и симптомы на 3 стадии продолжает прогрессировать, заболевание тяжело оставить без применения соответствующих мер. Признаки недуга присутствуют постоянно, некоторые из которых иногда становятся более выраженными.
Злокачественная опухоль яичников — симптомы на 3 стадии развития:
- болезненное вздутие живота;
- нарушенный менструальный цикл;
- аномальные кровянистые выделения;
- нарушение стула;
- плохой аппетит;
- резкое похудание или прибавка в весе;
- расстройства желудочно-кишечного тракта.
При раке яичников симптомы и признаки у женщин могут отличаться. Они зависят от того, насколько много новых очагов возникло, есть ли опухоли в матке или фаллопиевых трубах, также немалое значение имеют другие заболевания, которые есть в анамнезе пациентки.
Выживаемость
К сожалению, при 3 стадии рака яичников продолжительность жизни значительно сокращается. Даже после комплексного лечения, соблюдения питания и химиотерапии не всем пациенткам удается выжить.
Выживаемость при раке яичников 3 стадии: более 5 лет удается прожить только 10% больных. При развитии асцита, чего не многим удается избежать, длительность жизни сокращается до 2 лет.
4 степень
Чаще всего онкологический недуг обнаруживают именно на этой степени. Метастазы при раке яичников проникают в легкие, печень и другие органы, расположенные вне брюшной полости.
За
1ivf.info
Рак яичников, стадии, симптомы, лечение
Рак яичников
Яичники — парные органы, расположенные с обеих сторон от матки. Доброкачественные опухоли яичников не выходят за их пределы, поэтому хирургическое лечение гарантирует полное выздоровление. Злокачественные новообразования прорастают в соседние органы, их клетки способны распространяться по лимфатическим и кровеносным сосудам (этот процесс называется лимфогенным и гематогенным метастазированием), что приводит к формированию метастазов в отдаленных органах. Все опухоли яичников, представленные в морфологической классификации (отражающей их микроскопическое строение), разработанной экспертами Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Международной федерации акушеров и гинекологов, разбиты на девять групп, которые условно можно разделить на две: эпителиальные и неэпителиальные новообразования. Первые встречаются наиболее часто в 80—90% случаев, а вторые — в 10—20%. Среди эпителиальных опухолей насчитывается не менее 8, а среди неэпителиальных — не менее 15 видов. Такое разнообразие первичных новообразований яичников, возможно, обусловлено тем, что во время эмбрионального (внутриутробного) периода развития яичники формируются из производных всех трех зародышевых листков, из которых закладываются и образуются все органы и ткани человеческого организма. Эпителиальные новообразования развиваются из клеток эпителия, которые покрывает яичники снаружи. Опухоли этой группы делят на доброкачественные, пограничные (низкой степени злокачественности) и злокачественные. Злокачественные эпителиальные опухоли называют раком яичников. Пограничные опухоли способны метастазировать, однако прогноз при них лучше, чем при раке яичников. Неэпителиальные злокачественные опухоли включают две основные группы — герминогенные (развиваются из первичных герминативных, или зародышевых клеток) и стромальноклеточные, или опухоли стромы полового тяжа. Клинические проявления рака яичников и других злокачественных опухолей яичников имеют как общие черты, так и различия, о некоторых из которых будет сказано ниже. Яичники часто являются локализацией метастазов рака желудочно-кишечного тракта, молочной железы, матки, толстой кишки, реже — щитовидной железы, меланомы и других злокачественных новообразований. В этих случаях говорят о вторичных, или метастатических опухолях яичников.
Распространенность рака яичников
Заболеваемость раком яичников в европейских странах составляет 18, а смертность — 12 случаев на 100 000 женщин в год. В Российской Федерации рак яичников ежегодно выявляют более чем у 11 000 женщин; среди опухолей женских половых органов рак яичников занимает третье место после рака матки и рака шейки матки и седьмое место в структуре общей онкологической заболеваемости (5%). Средний возраст больных раком яичников равняется 63 годам. Заболеваемость с возрастом увеличивается. Во многих странах мира рак яичников дает наиболее высокие показатели смертности среди всех опухолей органов репродуктивной системы женщины, что объясняется поздней диагностикой. Герминогенные опухоли поражают преимущественно подростков и женщин молодого возраста (средний возраст больных 20 лет). На долю этих новообразований приходится 5% всех опухолей яичников и 80% злокачественных опухолей яичников у подростков. Многие виды опухолей стромы полового тяжа встречаются у женщин старше 50 лет.Причины рака яичников не установлены. Известно, что рак яичников встречается чаще у женщин, проживающих в индустриальных странах, за исключением Японии. Это послужило основанием для поиска диетических особенностей. Однако в недавних исследованиях не обнаружена связь возникновения рака яичников с употреблением алкоголя, кофе, высококалорийной пищи, курением, а также возможным влиянием радиации вследствие применяемых методов лучевой диагностики (рентгенологические исследования, компьютерная томография и др.) и облучения в терапевтических целях.
Известны следующие факторы риска рака яичников:
1. Возраст. Рак яичников и некоторые другие опухоли, например, стромы полового тяжа — болезнь пожилых, а герминогенные новообразования поражают молодых женщин и подростков.
2. Генетические (наследственные) факторы. В 95% случаев рак яичников возникает спорадически и лишь в 5% носит наследственный характер. Риск заболеть выше у женщин, у которых родственницы 1-й степени родства (мать, дочь, родная сестра) или 2-й степени родства (бабушка, внучка, двоюродная сестра, тетя или племянница) болели раком яичников. Риск увеличивается пропорционально числу заболевших родственниц. Различают следующие синдромы наследственной предрасположенности к возникновению рака яичников: семейный рак яичников, семейный рак молочной железы и рак яичников, синдром Линча (наследственный рак толстой кишки без полипоза). У больных синдромом Линча очень высокий риск заболеть раком матки, яичников, желудка, мочевого пузыря. Обнаружены гены BRCA1 и BRCA2, мутации которых отвечают за возникновение наследственного рака молочной железы и рака яичников. В крупных онкологических центрах проводят медико-генетическое консультирование для женщин, у которых родственницы болели этими заболеваниями.
3. Гормональные факторы. Беременность снижает риск возникновения рака яичников. С увеличением числа беременностей повышается защитный эффект от рака яичников. Обратите внимание, что чем больше беременностей, тем меньше число овуляторных менструальных циклов в течение репродуктивного периода женщины. Бесплодие увеличивает риск рака яичников. Если для лечения бесплодия длительно (больше 12 циклов) применяют препараты, стимулирующие овуляцию, риск заболеть раком яичников увеличивается в 2—3 раза. Напротив, применение комбинированных пероральных контрацептивов снижает риск рака яичников. Механизм действия пероральных контрацептивов заключается в подавлении овуляции. Доказано, что риск рака яичников у женщин, когда-либо принимавших пероральные контрацептивы, составляет 0,75%. Для сравнения отметим, что среди обычных женщин риск рака яичников в течение жизни не превышает 1,5%, то есть может заболеть 1 из 100 женщин. Риск рака яичников начинает снижаться через 3—6 месяцев после приема пероральных контрацептивов и продолжается, как минимум, в течение 15 лет после их отмены. Вышеприведенные факты нашли объяснение в теории непрерывной овуляции, согласно которой риск развития рака яичников зависит от числа овуляторных циклов на протяжении жизни женщины. Покровный эпителий яичника, из которого развивается рак яичников пролиферирует и регенерирует (то есть идут процессы «заживления»), после каждого овуляторного цикла. Эти процессы сопровождаются повышенной скоростью деления клеток, что повышает вероятность появления в них мутаций, которые могут вызвать рак.
4. Тальк. В некоторых работах говорится о повышенном риске рака яичников при использовании талька женщинами в гигиенических целях (на область промежности). Полагают, что это связано с асбестом, содержащимся в тальке, который обладает канцерогенным действием.
Течение рака яичников
На ранних стадиях рак яичников и другие злокачественные опухоли яичников протекают без каких-либо проявлений. В этом заключается коварство данных опухолей и то, что их выявляют на поздних стадиях более, чем у 60% больных. После появления опухоли в одном или двух яичниках злокачественные клетки с их поверхности часто распространяется на кишечные петли контактным путем, врастая в них со стороны брюшины, или разносятся жидкостью, которая в норме содержится в небольшом количестве в брюшной полости. Из осевших на поверхности брюшины клеток начинают формироваться метастазы. Затем метастазы появляются на диафрагме (преимущественно на правой ее половине) и капсуле печени. Сальник (в виде жирового «фартука» покрывает органы брюшной полости от поперечно-ободочной кишки до малого таза) — наиболее частая локализация метастазов рака яичников и других злокачественных опухолей яичников. Злокачественные клетки проникают в лимфатические сосуды, попадают в лимфоузлы, давая рост метастазам. Чаще поражаются тазовые и парааортальные, реже — паховые, надключичные и другие лимфоузлы. Лимфогенное метастазирование типично для герминогенных опухолей. Нередко появляется асцит (скопление большого количества жидкости в брюшной полости). В дальнейшем, при далеко зашедших стадиях, присоединяется экссудативный плеврит (скопление жидкости в плевральной полости), чаще правосторонний. У некоторых больных злокачественные клетки при раке яичников могут распространяться по кровеносным сосудам (гематогенное метастазирование) и тогда поражаются печень, кости, головной и костный мозг. Нередко при распространенных стадиях злокачественные опухоли яичников прорастают в прямую кишку, мочевой пузырь и прямокишечно-влагалищную (ректовагинальную) перегородку. Метастазы в пупок часто наблюдаются при поздних стадиях рака яичников.
Симптомы рака яичников
На ранних стадиях рак яичников и другие злокачественные опухоли яичников протекают без каких-либо проявлений. Позже, по мере роста опухоли, больных могут беспокоить тупые ноющие боли (или чувство распирания) в малом тазу, животе, спине. Затем присоединяются симптомы, обусловленные сдавлением мочевого пузыря или прямой кишки — учащенное мочеиспускание или запоры. При асците (скоплении жидкости) в брюшной полости увеличивается размер живота, больные замечают, что одежда становится тесной. Асцит не всегда является признаком распространенного злокачественного процесса. Этот симптом может появляться как при начальных стадиях рака яичников, так и при некоторых доброкачественных опухолях яичников. Экссудативный плеврит сопровождается одышкой. Поздние стадии сопровождаются общей слабостью, повышенной утомляемостью, потливостью, похуданием, а также признаками кишечной непроходимости, частичной или полной. Перекрут ножки опухоли или ее разрыв (наблюдаются чаще при герминогенных опухолях) могут вызвать клинику «острого живота», являющегося показанием к срочной операции. Для неэпителиальных злокачественных опухолей характерны нарушения менструального цикла с самого начала развития опухолей. Некоторые опухоли стромы полового тяжа проявляют гормональную активность. Если опухоль выделяет эстрогены (женские половые гормоны), наблюдаются симптомы «омоложения», то есть больные выглядят моложе своих лет, отмечается нагрубание молочных желез, повышается половое влечение. В случаях опухолей, выделяющих андрогены (мужские половые гормоны), появляется оволосение по мужскому типу, атрофируются молочные железы и др.
Диагностика рака яичников
Если имеются симптомы, описанные выше, женщине необходимо обратиться к гинекологу или онкогинекологу — врачу, специализирующемуся на лечении злокачественных новообразований женских половых органов. Диагностика рака яичников и других опухолей яичников очень сложная, так как отсутствуют типичные симптомы, а те, которые сопровождают эти процессы, характерны и для многих других заболеваний. На первом этапе врач выполнит бимануальное исследование (осмотр через влагалище и переднюю брюшную стенку) и дополнит его ректальным исследованием (осмотром через прямую кишку). С помощью этих методов исследования не составляет труда выявить большие или распространенные (например, прорастающие ректо-вагинальную перегородку) опухоли яичников, оценить состояние брюшины малого таза. Если потребуются дополнительные данные, назначают рентгенографию органов грудной клетки, ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ). Дело в том, что при бимануальном исследовании даже опытный врач может «пропустить» очень маленькую злокачественную опухоль. Обязательно выполняют общий и биохимический анализ крови. Диагностике помогает определение маркеров опухолевого роста — веществ, содержание которых в биологических жидкостях организма повышено при тех или иных злокачественных опухолях. Для рака яичников характерно повышение СА-125. При неэпителиальных опухолях могут быть повышены альфа-фетопротеин (АФП), лактатдегидрогеназа (ЛДГ), ингибин (повышен при гранулезоклеточных опухолях), хорионический гонадотропин (при хориокарциноме яичников). Однако низкий уровень маркеров не исключает наличие злокачественной опухоли, кроме того, эти маркеры могут быть повышены при некоторых доброкачественных процессах. Другими словами, маркеры рака яичников и других злокачественных опухолей яичников не являются строго специфическими. Для исключения сопутствующего рака эндометрия выполняют диагностическое раздельное выскабливание матки. Окончательный диагноз подтверждается результатом гистологического исследования опухолевого материала, полученного во время операции. Если операция не планируется при далеко зашедших стадиях, диагноз может быть подтвержден результатами цитологического исследования асцитической или плевральной жидкости либо материала, полученного в результате пункции метастатического лимфоузла.
Лечение рака яичников
Хирургическому вмешательству отводится ведущая роль в лечении злокачественных опухолей яичников. Прежде всего, во время операции устанавливают точную стадию процесса с помощью так называемого хирургического стадирования, включающего тщательный осмотр всех органов брюшной полости, цитологическое исследование смывов с брюшины, биопсию брюшины диафрагмальной поверхности, сальника, подозрительных на наличие метастазов лимфоузлов (обычно их удаляют). Правильно установленная стадия позволяет определить объем операции, спланировать дальнейшее лечение — дополнительную (адъювантную) химиотерапию или, в некоторых случаях, облучение, а также является важным фактором прогноза. Кратко классификацию злокачественных опухолей яичников можно представить следующим образом:
I стадия — процесс ограничен одним или обоими яичниками;
II стадия — опухоль поражает один или оба яичника, распространяется на матку, маточные трубы или другие органы малого таза;
III стадия — опухоль поражает один или оба яичника с внутрибрюшинными метастазами за пределами таза и/или метастазами в лимфоузлах, капсуле печени;
IV стадия — имеются отдаленные метастазы (в толще печени, легких и др.).
Стандартный объем операции при злокачественных опухолях яичников — экстирпация матки (полное удаление органа) с придатками (яичниками и маточными трубами) и удалением большого сальника. Эта операция дополняется лимфаденэктомией (удалением лимфоузлов) при наличии показаний (увеличены или подозрительные на наличие метастазов узлы), а также биопсиями брюшины в различных местах брюшной полости с целью точного стадирования (см. выше). Только молодым женщинам с четко установленной I стадией заболевания можно выполнить удаление опухоли или придатков матки с одной стороны при наличии у них желания сохранить фертильность и реализовать детородную функцию. После родов им, как правило, предлагают повторную операцию в полном объеме. Учитывая, что большинство злокачественных опухолей метастазируют, а также невозможность выявления всех возможных микрометастазов на современном этапе развития медицинской науки (например, в парааортальной области имеется от 80 до 120 лимфоузлов и в каждом из них могут быть микрометастазы) после операции проводят цитостатическую терапию, или химиотерапию. Противоопухолевые (цитостатические) препараты принимают внутрь, вводят внутримышечно, внутривенно, внутриартериально и в брюшную полость. Это лечение может сопровождаться серьезными побочными эффектами — угнетением кроветворения, нарушением функции печени и почек, тошнотой, рвотой, облысением и т.д. После проведения химиотерапии эти нежелательные явления исчезают. Химиотерапия не проводится при I стадии заболевания, если есть уверенность, что хирургическое стадирование проведено в полном объеме. При некоторых видах злокачественных опухолей (например, дисгерминоме из группы герминогенных новообразований) применяют лучевую терапию, особенно в случаях их рецидивирования. Таким образом, при лечении злокачественных опухолей яичников применяют три основных метода: хирургический, химиотерапию и лучевую терапию. У большинства больных операция сочетается с химиотерапией. В некоторых случаях запущенного рака яичников лечение начинают с химиотерапии (тогда ее называют неоадъювантной), а после уменьшения опухоли в объеме приступают к операции. В самостоятельном варианте хирургический метод применяется только при I стадии заболевания, а химиотерапия — при далеко зашедшем опухолевом процессе. Однако даже при IV стадии показана операция с целью уменьшения объема опухолевых масс. Благодаря этому создаются благоприятные условия для проведения химиотерапии. Чем меньше масса опухолевой, не удаленной по техническим причинам во время операции ткани, тем эффективнее химиотерапия и, следовательно, лучше прогноз.
По сводным данным из многих стран Европы, однолетняя выживаемость больных раком яичников всеми стадиями равняется 63%, трехлетняя — 41%, пятилетняя — 35%. Пятилетняя выживаемость при раке яичников в зависимости от стадий выглядит примерно так: I стадия — 75—80%, II — 55—60%, III — 25% и IV — 9— 10%. Эти неутешительные результаты свидетельствуют о том, что лечение может быть успешным только на ранних стадиях и малоэффективно при поздних стадиях. В проблеме злокачественных опухолей яичников остается много неизученных вопросов. Усилия исследователей направлены на улучшение ранней диагностики, а также разработку более эффективных методов лечения распространенных стадий рака яичников и других злокачественных опухолей яичников.
Перед посещением онкогинеколога желательно записать все имеющиеся симптомы, перенесенные в прошлом заболевания (общесоматические, инфекционные и гинекологические), вспомнить, были ли родственники, перенесшие онкологические заболевания. Это позволит сэкономить время во время посещения врача для того, чтобы задать интересующие Вас вопросы. В странах Европы и США поощряется посещение врача с кем-нибудь из родственников или друзей, что помогает лучше усвоить информацию, услышанную от специалиста. Это оправдано с той точки зрения, что больная может волноваться и не запомнить все рекомендации и указания специалиста. В случаях распространенного процесса или рецидива рака яичников и других злокачественных опухолей яичников в крупных онкологических центрах возможно участие больных в клинических исследованиях новых препаратов. Несмотря на то, что диагностика этих новообразований сложна, помните о необходимости регулярного посещения гинеколога с целью профилактического осмотра не реже 1 раза в год.
www.venerologia.ru
Рак яичников - симптомы, лечение, метастазы
Общая характеристика заболевания
Рак яичников – распространённое и агрессивное онкологическое заболевание. Оно уверенно занимает 5-ое место по числу случаев онкологии различных органов среди женщин. Чаще всего встречается эпителиальная форма рака яичников. Гораздо реже злокачественная патология развивается внутри органа из так называемых половых клеток.
Рак яичников редко диагностируется у женщин моложе 40 лет. Существует взаимосвязь между проявлением признаков рака яичников и нарушениями гормонального фона. К группе риска принадлежат нерожавшие женщины, а также пациентки с 5-ю и более беременностями. Повышенный риск заболеть раком яичников имеют женщины с онкологией яичников или груди в семейном анамнезе. При этом 5-летний непрерывный приём противозачаточных пилюль позволяет уменьшить вероятность развития рака яичников почти на 50%.
Симптомы рака яичников
Раннее начало рака яичников, как правило, бессимптомное. Позднее, на этапе увеличения опухоли и распространения метастазов рака яичника у женщины появляется боль внизу живота, слабость. Дополнительный симптом рака яичников на этом этапе - потеря веса. При этом размеры живота пациентки непрерывно увеличиваются. Первоначальное увеличение живота провоцирует рост опухоли и её распространение на жировую брюшную ткань - сальник. На поздней стадии рака яичников признаком заболевания и причиной увеличения размеров живота является асцит – скопление жидкости за брюшиной.
Симптомы рака яичников на ранней стадии часто имеют несистемный характер. Первые признаки рака яичников нередко принимаются самой пациенткой за проявление воспалительного процесса в яичниках – аднексит.
При распространении метастазов рака яичников или самой опухоли на кишечник симптомами рака яичников становятся расстройства пищеварения, запоры, тенезмы, кишечная непроходимость. Метастазы рака яичников, распространившиеся на кости, головной мозг и другие органы и системы, имеют еще более обширную симптоматику: истончение костей, переломы, различные неврологические расстройства и т.д.
Стадии рака яичников
Стадия рака яичников зависит от размера опухоли, наличия и локализации метастазов рака яичников в организме. Дооперационное определение стадии рака яичников может быть лишь предварительным. Точный диагноз устанавливается во время интраоперационной ревизии.
На I стадии рака яичников признаками заболевания являются расположение опухоли в пределах одного яичника. На стадии рака яичника IB опухоль распространяется и на второй парный орган. При раке яичника стадии IC может быть повреждена капсула яичников.
Для II стадии характерны следующие признаки: рак яичников распространился на фаллопиевы трубы или матку (IIA), на другие органы таза (IIB). При стадии рака яичников IIC злокачественные клетки есть в брюшной жидкости.
Метастазы рака яичника вне таза характерны для III стадии болезни. Они могут располагаться в близлежащих и удалённых лимфоузлах, а также в различных органах.
Диагностика рака яичников
Ранняя диагностика заболевания – залог успешного лечения рака яичников. С первичными жалобами пациентка обращается, как правило, к своему гинекологу. После влагалищного осмотра на кресле, сдачи мазков, анализов крови на онкологические маркеры и ультразвукового изучения органов таза женщина направляется к более узком специалисту – онкогинекологу.
В диференционной диагностике рака яичников он применяет более точную методику УЗИ с использованием чрезбрюшных датчиков. Стандартом определения степени распространения метастазов рака кишечника являются компьютерная томография, рентгенография легких, а также гастро-и колоноскопия. Цитологическое или гистологическое подтверждение типа рака яичников возможно методом лапароскопии, при которой забор тканей и жидкости брюшины производится у пациентки под наркозом через небольшой разрез на животе.
Лечение рака яичников
Лечение рака яичников, как правило, комбинированное. Оно состоит из радикального удаления опухоли, лучевого облучения и химиотерапии. Послеоперационные химиолучевые процедуры – обычный стандарт в лечении рака яичников. Они позволяют существенно снизить вероятность рецидива опухоли и развития метастазов рака яичников.
При значительном распространении метастазов рака яичников или больших размерах опухоли онколог может направить пациента на дооперационную химиотерапию и лучевое облучение. Операция по удалению опухоли в этом случае назначается лишь после достижения опухоли операбельных размеров.
Радикальность операции зависит от стадии рака яичников. При небольших размерах опухоли и отсутствии метастазов рака яичников возможна малоинвазивная органосохраняющая операция. На поздних стадиях рака яичников обычно проводится полостная операция с полным удалением обоих яичников, сальника и матки, а также всех очагов метастазирования.
Постоперационный контроль после лечения рака яичников проводится в течение 3-5 лет с регулярными осмотрами у онкогинеколога и сдачей анализов крови на онко-маркеры СА-125.
Видео с YouTube по теме статьи:
www.neboleem.net
Поиск по сайту
Email рассылка
Узнавай первым
об обновлениях на сайте по Email БЕСПЛАТНО! Как только на сайте появятся новые посты, видео или фото, Ты сразу же будешь извещен об этом одним из первых.
Новое на сайте
Новое на форуме
Нет сообщений для показа
