Виды и классификация внутриматочных спиралей. Современные внутриматочные спирали

Виды внутриматочных спиралей (ВМС) для женщин

Поскольку каждый вид ВМС имеет свои достоинства и недостатки, оптимальный вариант подбирают индивидуально. Сегодня на рынке имеются десятки разнообразных ВМС.

Надеемся, не стоит вам напоминать, что выбор "своей" спирали должен обсуждаться со своим гинекологом. Если у вас останутся вопросы после прочтения данной статьи, не поленитесь описать их в комментариях и вам обязательно ответит специалист Healthy-Lady.

В выборе своего средства нельзя руководствоваться рекомендациями подруг или отзывов на форумах. Какая внутриматочная спираль лучше - решать самой пациентке после рекомендации ее гинеколога. У каждой женщины свой анамнез и в зависимости от него отталкивается врач при подборе спирали.

Классификация по составу

Внутриматочные контрацептивы, известные как "спирали", или ВМС, условно делят на две группы:

1. Нейтральные, или инертные ВМС.

   К этой группе принадлежат ВМС, изобретенные около века назад, их часто называют средствами первого поколения. Примерами могут служить пластиковая петля Липпса или изготовленное из нержавеющей стали кольцо Махуа с двумя завитками, спираль Маргулиса, Saf-T-Coil (двойная спираль), "Спиран-В" (вроцлавская спираль), "щит Далкона"и другие. В СССР были разработаны модели ЛВК (Ленинградский внутриматочный контрацептив) с бактерицидной оплеткой.

   check

   В современной гинекологии эти ВМС уже почти не применяются, сохраняя разве что историческое значение. В связи с низкой эффективностью и большим процентом осложнений Всемирная организация здравоохранения запретила петлю Липпса в 1986 году.

2. Медикаментозные.

   Одна подгруппа этих ВМС содержит медь - либо чистую, либо объединяемую с другими металлами (серебро, золото, платина).

   Вторая подгруппа включает гормональные ВМС, которые имеют контейнер с постепенно высвобождающимися гормонами-прогестинами. Более старые модели содержат прогестерон, а самые передовые - левоноргестрел (и другие прогестагенные вещества). Это самые эффективные и самые дорогие ВМС.

Классификация по форме

1. ВМС в форме кольца.

   Они могут быть выполнены только из металла (например, довольно популярным в Китае является кольцо с одним завитком и без "усиков", изготовленное из нержавеющей меди) либо иметь пластиковые и металлические части. ВМС этой группы могут выталкиваться из матки или вызывать воспаление ее стенок в местах контакта, зато они дешевы и безопасны в смысле перфорации (разрыва) матки.

2. 

   Т-образные ВМС (форма якоря).

   При всем разнообразии форм основой остается полиэтиленовый стержень (с оплеткой из металлической проволоки или с резервуаром для гормонов) и два плеча на его верхнем конце. Плечи могут быть прямыми, могут иметь форму дуги со специальными выступами. Это наиболее распространенные ВМС: их форма способствует более прочному закреплению в матке и резко снижает вероятность самопроизвольного выталкивания их маткой (экспульсии).

3. Менее популярные формы: петля, "зонтик", спираль.

Модели ВМС, широко распространенные сейчас на рынке

Медьсодержащие ВМС. Популярны модели ParaGard, Сорреr-Т, Nоvа-Т и Мultiload.

Сорреr-Т (производства Финляндии, Индии) - самое популярное медьсодержащее ВМС в мире. Существует целый ряд разновидностей этой модели:

• T-Cu-200 (Gyne-T) Медная проволока оплетает пластиковый стержень. Площадь медной поверхности составляет 200 кв. мм - отсюда и цифра "200" в названии. Срок службы - 3 года.
• T-Cu-200-С. Имеет пять медных муфт на стержне и по одной на каждом "плечике". Служит 5 лет.
• Cu-7 (Gravigarde). Выглядит как цифра "7", так как имеет только одно поперечное плечо. Подходит даже нерожавшим женщинам. Активен 2 года.
• Т-Сu-380А - самая распространенная и эффективная вариация. На стержне и плечиках находится медная проволока общей площадью 380 кв. мм. Может служить до 10 лет.
• Т-Сu-380Аg (а также Т-Сu-200Аg и Т-Сu-300Аg) - кроме медной проволоки имеется еще серебряный сердечник. Он выделяет ионы серебра, обладающие бактериостатическим действием.

В Беларуси компанией "Симург" выпускается много ВМС, отличающихся хорошим качеством и низкой ценой:

• Юнона Био-Т Super - "ножка" ВМС обвита тонкой проволокой из чистой меди (380 кв. мм). Срок службы контрацептива – 5 лет.
• Юнона Био-Т Ag  состоит из пластикового Т-образного основания, стержень которого обвит медно-серебряной проволокой общей площадью 380 кв. мм. Рекомендуется рожавшим, служит 7 лет. Проволока обладает высокой рентгенконтрастностью и стойкостью к коррозии.
• Юнона «Juno Gold»  имеет оплетку из медно-золотой проволоки, рекомендуется при наличии непереносимости серебра, служит 9 лет.
• Юнона «Juno Т Au» отличается наличием медной проволоки, обвивающей стержень из чистого золота. Заявленный срок службы - 7 лет.
• Юнона Био-Т Super» (медь с прополисом) - якорь этой спирали обработан антисептиком, содержащим натуральный прополис. Благодаря его выделению это ВМС обладает противовоспалительным эффектом. Срок работы до 3-5 лет.
• Юнона Био Multi и Био Multi Ag (Симург, Беларусь) Ф-образной формы - аналоги ВМС типа Мultiload. Площадь проволоки 380 кв. мм. Выпускаются в двух размерах, меньший из которых может применяться и у нерожавших, поскольку малотравматична и хорошо противостоит экспульсии. Служат 5-7 лет.

Другие, не менее знаменитые и эффективные спирали:

• 

  Nоvа-Т Cu-200 Ag(Финляндия, Bayer Schering Pharma)

  Содержит медь и серебро. Отличается формой и размером: и вертикальный стержень, и поперечные плечики меньше, чем у  моделей Сорреr, что позволяет применять это ВМС у нерожавших. Кроме того, имеется петля на нижнем конце стержня, что не дает ему травмировать шейку при смещении. При сокращениях матки это ВМС имеет тенденцию не выпадать, а смещаться вглубь матки (за счет формы и упругости плечиков). Работает 5 лет.

• Goldlily Exclusive (Гедеон Рихтер, Венгрия)

  Еще одно ВМС в виде буквы "Т", только в состав оплетающей его проволоки входит сплав меди и золота. Золото защищает медь от коррозии и позволяет уменьшить количество меди, снижая ее местное токсическое и аллергенное действие. Эффективность соответствует моделям с 380 кв. мм меди, но в этом ВМС меди всего 240 кв. мм. Выпускается в трех размерах. Служит 7 лет.

• T de Plata 380 NOVAPLUS – спираль Т-формы, состоящая из полиэтилена и меди с  серебром, не содержит гормонов.

• T de Oro 375 Gold – спираль, содержащая сердечник из чистого золота.

• Биметаллические ВМС ("ЭСВМ", "Суоллоу ВМ") состоят из медной и серебряной проволоки, благодаря чему создаются постоянные токи, усиливающие противозачаточный эффект.

• 

  Мultiload (Швейцария)

  Эти ВМС выделяются полуовальной формой: их плечики дугой спускаются книзу и имеют несколько выступов. Это снижает травматизацию тканей матки и одновременно повышает устойчивость ВМС к выталкиванию из матки. Распространены варианты этой модели Cu-250 и D-250, а также Cu-375 - эта спираль самая маленькая и подходит нерожавшим. Работают модели Мultiload в течение 5 лет.

• Гормональные (прогестиновые) ВМС. Применяются модели Рrogestasert, Alza T-ipcs-52 (выделяют прогестерон), МИРЕНА и ВМС LNG-20 (d-норгестрел).

• Рrogestasert и Alza T-ipcs-52 представляют собой Т-образные структуры с резервуаром, из которого медленно выделяется прогестерон (по 65 и 70 мкг/сут соответственно). Рассчитаны на 1-2 года.

• Мирена (Mirena)

  Внутриматочная система (ВМС), высвобождающая левоноргестрел. Она служит до 5 лет, выделяя в среднем 15 мк/сут гормона. На сегодняшний день имеет репутацию одного из самых лучших и дорогих средств внутриматочной контрацепции.

healthy-lady.ru

Внутриматочные противозачаточные средства (ВМС) на Medside.ru

• Врачи
• Болезни
  • Кишечные инфекции (4)
  • Инфекционные и паразитарные болезни (20)
  • Инфекции, передающиеся половым путем (6)
  • Вирусные инфекции ЦНС (2)
  • Вирусные поражения кожи (5)
  • Микозы (9)
  • Гельминтозы (3)
  • Злокачественные новообразования (8)
  • Доброкачественные новообразования (4)
  • Болезни крови и кроветворных органов (3)
  • Болезни щитовидной железы (5)
  • Болезни эндокринной системы (12)
  • Недостаточности питания (1)
  • Психические расстройства (25)
  • Воспалительные болезни ЦНС (2)
  • Болезни нервной системы (17)
  • Двигательные нарушения (4)
  • Болезни глаза (15)
  • Болезни уха (3)
  • Болезни системы кровообращения (8)
  • Болезни сердца (4)
  • Болезни артерий, артериол и капилляров (7)
  • Болезни вен, сосудов и лимф. узлов (6)
  • Болезни органов дыхания (17)
  • Болезни полости рта и челюстей (13)
  • Болезни органов пищеварения (25)
  • Болезни печени (1)
  • Болезни желчного пузыря (5)
  • Болезни кожи (27)
  • Болезни костно-мышечной системы (29)
  • Болезни мочеполовой системы (10)
  • Болезни мужских половых органов (8)
  • Болезни молочной железы (3)
  • Болезни женских половых органов (26)
  • Беременность и роды (5)
  • Болезни плода и новорожденного (3)
  • Врожденные аномалии (пороки развития) (10)
  • Травмы и отравления (8)
• Симптомы
  • Амнезия (потеря памяти)
  • Анальный зуд
  • Апатия
  • Афазия
  • Афония
  • Ацетон в моче
  • Бели (выделения из влагалища)
  • Белый налет на языке
  • Боль в глазах
  • Боль в колене
  • Боль в левом подреберье
  • Боль в области копчика
  • Боль при половом акте
  • Вздутие живота
  • Волдыри
  • Воспаленные гланды
  • Выделения из молочных желез
  • Выделения с запахом рыбы
  • Вялость
  • Галлюцинации
  • Гнойники на коже (Пустула)
  • Головокружение
  • Горечь во рту
  • Депигментация кожи
  • Дизартрия
  • Диспепсия (Несварение)
  • Дисплазия
  • Дисфагия (Нарушение глотания)
  • Дисфония
  • Дисфория
  • Жажда
  • Жар
  • Желтая кожа
  • Желтые выделения у женщин
  • ...
  • ПОЛНЫЙ СПИСОК СИМПТОМОВ>
• Лекарства
  • Антибиотики (211)
  • Антисептики (122)
  • Биологически активные добавки (210)
  • Витамины (192)
  • Гинекологические (183)
  • Гормональные (156)
  • Дерматологические (258)
  • Диабетические (46)
  • Для глаз (124)
  • Для крови (77)
  • Для нервной системы (385)
  • Для печени (69)
  • Для повышения потенции (24)
  • Для полости рта (68)
  • Для похудения (40)
  • Для суставов (161)
  • Для ушей (14)
  • Другие (308)
  • Желудочно-кишечные (314)
  • Кардиологические (149)
  • Контрацептивы (48)
  • Мочегонные (32)
  • Обезболивающие (280)
  • От аллергии (102)
  • От кашля (137)
  • От насморка (91)
  • Повышение иммунитета (123)
  • Противовирусные (114)
  • Противогрибковые (126)
  • Противомикробные (144)
  • Противоопухолевые (65)
  • Противопаразитарные (49)
  • Противопростудные (90)
  • Сердечно-сосудистые (351)
  • Урологические (89)
  • ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
• Справочник
  • Аллергология (4)
  • Анализы и диагностика (6)
  • Беременность (25)
  • Витамины (15)
  • Вредные привычки (4)
  • Геронтология (Старение) (4)
  • Дерматология (3)
  • Дети (15)
  • Другие статьи (22)
  • Женское здоровье (4)
  • Инфекция (1)
  • Контрацепция (11)
  • Косметология (23)
  • Народная медицина (17)
  • Обзоры заболеваний (27)
  • Обзоры лекарств (34)
  • Ортопедия и травматология (4)
  • Питание (41)
  • Пластическая хирургия (8)
  • Процедуры и операции (23)
  • Психология (10)
  • Роды и послеродовый период (35)
  • Сексология (9)
  • Стоматология (9)
  • Травы и продукты (13)
  • Трихология (7)
• Словарь терминов
  • [А] Абази

medside.ru

Внутриматочная спираль (ВМС): за и против

Современная женщина может самостоятельно решать, когда ей стать мамой.

Внутриматочная спираль

При уровне развития современной науки совершенно необязательно для этого прибегать к таким опасным процедурам, как аборт или вакуум, или таким сомнительным, как употребление снадобий непонятного состава.

Достаточно обратиться к акушеру-гинекологу, чтобы тот посоветовал средство контрацепции, в частности, им может стать внутриматочная спираль.

Это не новый способ предохранения от беременности, а довольно давно применяемый и поэтому хорошо изученный. Нет достаточных статистических данных, указывающих процент женщин, установивших спираль, однако есть четко отслеженный процент ее эффективности.

Фирмы-производители обозначают четкую цифру в 98%, то есть контрацептивный эффект будет наблюдаться именно у такого процента женщин с установленным внутриматочным контрацептивом, и это, согласитесь, хороший показатель.

Внутриматочный контрацептив выполнен зачастую из специального пластика, загнутого буквой «Т», на вертикальной ножке которой завит спиральным образом чаще медный, но, возможно, и золотой либо серебряный сплав. В некоторые внутриматочные спирали добавляют гормональный компонент, но это зачастую лишние предосторожности. Их контрацептивная эффективность высока и без них.

Если ВМС установлена правильно, то работать она начинает сразу же. Это одно из отличий от ОК (оральных контрацептивов), для которых безопасный период начинается позднее. К тому же в настоящий момент изобретены специализированные медьсодержащие внутриматочные контрацептивы, которые рекомендованы ВОЗ в качестве средства относительно безопасной экстренной контрацепции.

Внутриматочные спирали этого вида способны предотвратить развитие нежелательной беременности, если половой акт произошел даже 5 дней назад.

Принцип действия внутриматочного устройства для контрацепции двояк. С одной стороны, чисто механическое воздействие, заключающееся в предотвращении возможности нормального продвижения сперматозоидов в шейке матки. С другой — она создает условия для скорейшей эвакуации оплодотворенной яйцеклетки, если сперматозоид все же успел сделать свое дело, из полости матки.

Внутриматочная спираль не дает закрепиться оплодотворенной женской половой клетке, а значит, беременность наступить не сможет.

Следует отметить, что если спираль была установлена позднее момента имплантации яйцеклетки в маточный эндометрий, то абортивного эффекта ожидать не стоит. Внутриматочное устройство для этих целей не предназначено.

Контрацептивные устройства со спиральной обмоткой из серебра или золота дополнительно обладают хорошим антисептическим эффектом, а вот медьсодержащие губительно воздействуют на сперматозоиды, усиливая основной предохраняющий эффект.

Разновидности спиралей

Существуют более 50 наименований внутриматочных предохраняющих устройств. Практически все они имеют Т-образную форму, а вот размером, сплавами спиралей, жесткостью и возможным сроком работы могут несущественно отличаться.

Одной из популярных марок является ВМС «Лили» или «Голдлили». Она рекомендована женщинам, имеющим незначительные воспалительные процессы половых органов, потому что спиральная обмотка представляет собой золотой сплав, а вот в «Голдлили Эксклюзив» введен еще и медный компонент, что делает контрацептивный эффект еще более надежным.

Внутриматочное устройство «Мультилоад» не уступает вышеописанным моделям в популярности, и это обусловлено высокой надежностью его крепления после установки. Это становится возможным благодаря специальной полуовальной форме и наличию на ее кончиках шиповидных креплений.

Также надежными и удобными, по отзывам женщин, пользующихся ими, являются ВМС «Мирена» или «Дайджест». В качестве фактора дополнительной контрацептивной защиты в «Мирене» использован гормон левоноргестрел. Срок его высвобождения составляет порядка 5 лет, что и является гарантийным сроком службы внутриматочной спирали.

Какая спираль лучше, а также все минусы и плюсы расскажет акушер-гинеколог на приеме, однако выбрать внутриматочную спираль женщине придется самой. Можно почитать отзывы на форуме, посмотреть фото и видео с различными внутриматочными устройствами, почитать самостоятельно инструкции, но ориентироваться, прежде всего, стоит на советы опытного врача.

Удаление устройства после истечения срока службы или по каким-то другим причинам должен осуществлять акушер-гинеколог в стенах лечебного учреждения.

На самом деле не существует разнообразия способов установки различных видов спиралей. Конечно, каждая модель имеет свои особенности, но принципы извлечения и фиксации во многом схожи.

Прежде всего, поставить внутриматочное устройство предохранения правильно сможет исключительно профессиональный акушер-гинеколог, поэтому делать это вне лечебного учреждения мы вам не советуем. Идеальным временем для постановки ВМС являются 5—6 дни менструального цикла.

Внутриматочная спираль располагается внутри полости матки, а вот попасть туда может исключительно через канал шейки матки, этим и обусловлено время ее установки. В эти дни кровотечение минимально, но шейка еще упругая и немного приоткрыта, что снижает болезненность процедуры. Зачастую опытному специалисту достаточно 15 минут, чтобы зафиксировать спираль правильно.

В зависимости от фирмы-производителя действует устройство от 5 до 15 лет, а сколько именно будет функционировать ваша ВМС, скажет врач.

Реакция организма на введение спирали

Конечно, прежде чем установить внутриматочное устройство, женщина должна взвесить все за и против этого способа контрацепции. Так какие же преимущества данного способа мы можем отметить:

• Быстрое начало работы.
• Длительное время эффективности.
• Никак не мешает нормальной половой жизни.
• Не является противопоказанием к продолжению грудного вскармливания.
• Не ощущается женщиной.
• Никак не влияет на дальнейшую фертильность. Как только она (ВМС) будет извлечена, сразу же становится возможным зачатие ребенка.
• Совместимость с лекарственными препаратами, алкоголем.

Спираль как средство предохранения была бы идеальна, если бы не следующие возможные побочные эффекты:

• Регулы могут стать более обильными, длительными или болезненными.
• Никаким защитным эффектом от инфекций, передающихся половым путем, спираль не обладает. Она может быть выполнена из серебра, однако его концентрация никак не сможет повлиять на процесс заражения.
• Редко может возникнуть экспульсия (самопроизвольное выталкивание спирали в результате сокращения матки) или смещение устройства.
• Необходимость регулярных посещений гинеколога с целью контроля положения спирали.
• Беременность. Такое случается всего в 2% случаев, но полностью исключить данную ситуацию невозможно, какой бы фирмой-производителем ни была выпущена спираль и сколько бы она ни стоила.

Кроме того, стоит заострить внимание на следующем вопросе. При использовании ВМС оплодотворение все же происходит. Нельзя назвать дальнейший процесс абортированием, но, однако, факт изгнания из полости матки развивающегося эмбриона все же может присутствовать. Это может стать причиной отказа женщины от использования ВМС.

Вопреки заблуждению нерожавшие женщины также могут устанавливать внутриматочное устройство. Так нельзя предохраняться исключительно в следующих случаях:

• Если беременность уже наступила.
• Когда у партнера обнаружена инфекция, передающаяся половым путем, заражения которой женщина хочет избежать.
• Обострение хронической или острая инфекция у самой женщины. После выздоровления этот метод контрацепции вполне может быть использован.
• Если есть аномалия строения тела матки или шейки.
• Уже имеющаяся онкология или повышенный риск ее возникновения.
• Травматические повреждения матки после родов.
• Еще одним категорическим противопоказанием к использованию внутриматочной спирали будет наличие у женщины заболеваний свертывающей системы крови.

Наверное, любая женщина, делая выбор между прерыванием беременности путем проведения вакуум-аспирации или кюретажного выскабливания полости матки и предупреждением возникновения этой самой беременности выберет второй вариант. Это объяснимо и с позиции сохранения ее здоровья, и с точки зрения ряда морально-этических вопросов.

Лучше своевременно выбрать контрацептив и пользоваться им, чем после прибегать к инструментальным или медикаментозным способам прерывания течения беременности.

Невозможно сказать, какая именно спираль лучшая, а какая не очень. Этот вывод женщина сделает самостоятельно уже после попытки ее применения. В любом случае этот способ контрацепции признан одним из лучших и безопасных, и это, безусловно, является весьма привлекательным достоинством.

obaborte.ru

Внутриматочная спираль: достоинства и недостатки этого метода контрацепции

Внутриматочная контрацепция – один из наиболее широко используемых методов предотвращения нежелательной беременности, существующих на сегодняшний день. Более 100 миллионов женщин по всему миру предпочитают использовать такой эффективный метод достаточно продолжительного действия. Внутриматочную контрацепцию еще называет внутриматочной спиралью, так как раньше эти контрацептивы имели именно такую форму. Сегодня существует более 50 видов внутриматочных контрацептивов, и современные внутриматочные спирали имеют Т-образную форму. Несмотря на большое количество преимуществ, метод имеет свои недостатки, о которых должен быть осведомлен как пациент, так и доктор, рекомендующий именно такой метод контрацепции.

Почему выбирают спираль: механизм действия внутриматочных контрацептивов

Существует несколько основных теорий, объясняющих механизм действия внутриматочных контрацептивов:

• абортивная теория: внутриматочная спираль травмирует эндометрий матки, стимулируя, таким образом, выработку простагландинов, производящих контрацептивный эффект;
• теория усиленной перистальтики маточных труб: контрацептив усиливает мышечную активность матки и маточных труб, стимулируя слишком ранний выход оплодотворенной яйцеклетки в полость неподготовленной к имплантации эмбриона матки;
• теория асептического воспаления: инициируется лейкоцитарная инфильтрация эндометрия, который становится невосприимчивым к имплантации эмбриона;
• теория спермотоксического действия: внутриматочная спираль стимулирует фагоцитоз сперматозоидов;
• теория энзимных нарушений эндометрия: усиливается активность кислой фосфатазы, что также нарушает процесс имплантации оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий.

Основные преимущества использования внутриматочной контрацепции

К главным преимуществам использования именно внутриматочной спирали можно отнести очень высокую эффективность  контрацептива, продолжительность эффекта – внутриматочный контрацептив устанавливается однократно и может использоваться от 3 до 5 лет, незамедлительное возобновление репродуктивной функции после извлечения внутриматочной спирали, отсутствие негативного влияния контрацептива на лактацию и процесс секреции гормонов яичниками женщины. Кроме того, именно внутриматочная контрацепция показана в случае наличия противопоказаний к использованию оральных контрацептивов. Внутриматочная спираль производит срочный контрацептивный эффект, и защищенный таким образом половой акт не нуждается в использовании дополнительных средств контрацепции.

Основные недостатки и использования внутриматочной контрацепции

Учитывая то, что внутриматочная спираль является своеобразным травмирующим агентом для эндометрия матки – применение такого метода контрацепции не рекомендуется молодым нерожавшим женщинам. Важно помнить о том, что внутриматочная контрацепция не защищает от инфекций, передающихся половым путем и ВИЧ. После установки внутриматочной спирали, возможно появление периодических болей внизу живота, межменструальных кровотечений и обильных менструаций. Повышается риск наступления внематочной беременности при использовании внутриматочной контрацепции. Одним из наиболее опасных состояний, к которым может привести установка внутриматочной спирали, является перфорация матки, поэтому процесс установки контрацептива должен проводиться исключительно грамотным и опытным специалистом.

Как происходит процесс установки спирали, и какие существуют  противопоказания к ее использованию

Внутриматочный контрацептив устанавливается с 1 по 7 день  менструального цикла женщины. Предварительно должен быть проведен осмотр и тщательный сбор анамнеза пациентки. Доктор обязан убедиться в отсутствии следующих состояний, которые являются прямыми противопоказаниями к установке внутриматочной спирали: беременность, острые воспалительные процессы половых органов, наличие новообразований, деформирующих полость матки, а также врожденных аномалий строения половой системы женщины. Внутриматочная спираль устанавливается с помощью специального проводника, в котором и размещается контрацептив. Проводник вводят в полость матки, встроенным в него поршнем выталкивают  контрацептив  и извлекают проводник. Эластичный контрацептив распрямляется  и укладывается в полости матки. Из цервикального канала на 3-4 см выступают контрольные нити контрацептива, с помощью которых  через 3-5 лет проводится извлечение внутриматочной спирали.

estet-portal.com

• 
  Продукты содержащие витамин а е
• 
  Косметика ламинария
• 
  Чем лечить хронический панкреатит препараты
• 
  Фитнес авт что это
• 
  Маска для лица с желатином и спирулиной
• 
  Фитнес мт что это
• 
  Серебрение молочных зубов у детей фото до и после
• 
  Что нужно пить во время беременности
• 
  Овес при кашле
• 
  Можно ли на диете вареную свеклу
• 
  Чем экранирование отличается от ламинирования волос