Что может означать температура без симптомов у взрослого человека. Температура от перегрева


Почему появляется высокая температура у ребенка без симптомов?

Родители нередко сталкиваются с ситуацией, когда наблюдается у ребенка высокая температура без симптомов. Многих мамочек настораживает и пугает находящийся за отметкой 38 °С столбик термометра. Они считают, что их малыш серьезно болен. Другие родители не видят в этом ничего страшного, поскольку ребенка ничего больше не беспокоит. Они даже могут не пытаться облегчить состояние крохи. Повышение температуры тела не всегда связано с серьезной болезнью. Но игнорировать этот признак нельзя. За ребенком нужно наблюдать, чтобы оценить его состояние и принять правильное решение. Причин бессимптомного повышения температуры может быть несколько.

Перегрев ребенка

Перегрев — это довольно частая причина повышения температуры у ребенка без симптомов. Процессы теплоотдачи созревают у детей только к 7-8 годам. Оно регулируется потоотделением, которое у малышей первых лет жизни еще несовершенно. Поэтому перегрев у детей не является редкостью.

Новорожденный может перегреться даже зимой, если он сильно укутан. Ребенок постарше часто перегревается на солнце в знойную погоду. Перегревшийся грудничок отказывается от еды, ведет себя беспокойно, капризничает. Он краснеет и становится мокрым. Некоторые дети, наоборот, становятся вялыми и засыпают.

Ребенка постарше при перегреве мучает жажда и сухость во рту. У него появляется слабость, тошнота и головокружение. Возможна даже потеря сознания. От перегрева температура тела у детей может подняться до 40 °С.

Перегретого ребенка нужно немедленно перенести в прохладное место, раздеть и напоить водой. Если причиной повышения температуры был перегрев, в результате таких действий жар спадет в течение часа.

Инфекционные заболевания

Об инфекционных заболеваниях на начальной стадии может свидетельствовать только резко поднявшаяся температура. Другие симптомы болезни проявляются спустя 1-2 дня. Иногда на ранней стадии их может распознать врач.

Неожиданно подскакивает температура без других симптомов при гриппе, остром фарингите или ангине. В таком случае можно рассмотреть покраснение, пузырьки и высыпания на задней стенке горла. При ангине появляются гнойники и белый налет на миндалинах. Характерная для таких заболеваний сильная боль в горле часто возникает позднее, на фоне небольшого снижения температуры.

Во время заболевания острым стоматитом поражается слизистая оболочка ротовой полости. При ее осмотре можно обнаружить язвочки, покраснения или пузырьки. При стоматите малыш обычно отказывается от еды из-за боли во рту.

Если наблюдаются признаки поражения слизистой оболочки горла или ротовой полости, нужно вызывать на дом доктора. При ангине необходимо безотлагательно начинать принимать антибиотики для предупреждения развития осложнений. До прихода врача можно полоскать рот или горло настоями ромашки и шалфея, а также раствором фурацилина. Рекомендуется кормить ребенка теплыми жидкими и пюреобразными блюдами.

Высокая температура без симптомов бывает при остром отите. Он сопровождается болью в ушах. Это заболевание трудно обнаружить у малыша, который не умеет говорить. Дети становятся капризными, беспокойными, отказываются от еды. Некоторые груднички могут теребить себя за больное ушко. Проверить наличие боли в ухе можно путем легкого надавливания на козелок (выступ в ушной раковине). Если ухо болит, то при надавливании боль усилится и ребенок немедленно отреагирует. Отит нужно безотлагательно начинать лечение. Обычно врач назначает антибиотики в виде капель в уши. Но могут понадобиться и уколы.

У деток от 9 месяцев до 2 лет нередко диагностируется розеола. Это заболевание часто начинается с высокой температуры без проявления других симптомов. Иногда могут увеличиться шейные, подчелюстные и затылочные лимфоузлы. После снижения температуры появляется характерная сыпь. Заболевание проходит само по себе без лечения.

Инфекции мочевыводящих путей часто сопровождаются высокой температурой. Другими признаками являются отеки ног и лица, частые и болезненные мочеиспускания. Но они проявляются не всегда. Заболевание подтверждается после проведения анализа мочи. При подозрении на инфекцию мочевыводящих путей необходимо вызывать врача и немедленно начинать лечение.

Прорезывание зубов

Этот процесс нередко проходит у детей очень тяжело. Еще задолго до появления зуба ребенок начинает тереть пальцами десны и пытается все грызть. У него повышается слюноотделение, он становится капризным, плохо ест и спит. В месте, где будет прорезаться зуб, опухает десна. Под кожей со временем становится виден и сам зубик в виде белой полоски. На фоне этих признаков резкое повышение температуры тела может свидетельствовать о прорезании зуба. В таком случае она обычно не повышается выше 38 °С. После появления зуба температура спадает.

Однако во время прорезывания зубов у детей часто снижается иммунитет. Поэтому причиной повышения температуры может быть и болезнь. Этого нельзя исключать. Если есть малейшее подозрение на инфекцию, необходимо вызвать на дом врача для осмотра ребенка.

Чего не рекомендуется делать?

Не следует сбивать температуру ниже 38 °С жаропонижающими средствами. Это не позволяет иммунной системе эффективно бороться с инфекцией. Прогрессирующая болезнь опасна развитием осложнений.

Не стоит поить ребенка горячими напитками. Они могут усилить жар. Ему необходимо теплое питье.

При температуре не делают компрессы, не ставят горчичники и не парят в горячей воде ноги. Эти действия усиливают перегрев организма.

По этой же причине не нужно ребенка насильно закутывать в теплое одеяло. При сильном потоотделении мокрое белье следует регулярно менять.

Не требуется дополнительно увлажнять воздух в помещении. Чрезмерная влажность мешает естественному испарению влаги с тела, благодаря которому температура снижается.

rebenokzabolel.ru

Гипертермия, перегрев организма, симптомы, первая помощь, ожоги

Гипертермия, перегревание, это состояние организма в условиях высокой температуры окружающей среды при превышении теплообразования над теплоотдачей организма, сопровождающееся повышением температуры тела и расстройством функций жизненно важных систем организма, особенно центральной нервной системы. 

Основная реакция организма направлена на исключение перегревания путем усиления теплоотдачи — расширяются кожные сосуды, учащается сердцебиение и дыхание, увеличивается кровоток, повышается потовыделение и прочее. При усиленной физической работе потоотделение может составлять 5-6 литров в сутки даже на морозе. В условиях высокой температуры потоотделение может достигать 10-12 литров в сутки.

Накапливающееся в организме тепло неблагоприятно действует, прежде всего, на центральную нервную систему. Возникает денатурация белка, развивается тепловое кислородное голодание мозга, из-за большой потери воды с потом повышается вязкость крови. Смерть может наступить от паралича жизненно важных центров головного мозга и острой надпочечниковой недостаточности.

Степени гипертермии (перегревания) :

1. Гипертермия легкой степени — температура тела повышается до 37,5-38,9 градусов. Жалобы на слабость, недомогание, головокружение, тошноту, выраженную жажду. Кожа красного цвета, покрыта испариной, пульс и дыхание учащены. Явления легкой формы перегревания проходят в течение нескольких часов при помещении пострадавшего в прохладное помещение.

2. Гипертермия средней степени — температура тела повышается до 39-40 градусов. Возникают головная боль, шум в ушах, мышечная слабость, мелькание в глазах, расстройство речи, затемнение сознания. Пульс учащается до 120-130 ударов в минуту, артериальное давление снижается, дыхание частое и поверхностное, кожные покровы красные, налицо цианоз губ. При своевременном выходе из зоны перегрева и соответствующем лечении температура тела постепенно снижается и в течение 2-3 суток, функции организма восстанавливаются.

3. Гипертермия тяжелой формы перегревания характеризуется тепловым ударом. Наступает потеря сознания, температура — свыше 40 градусов, пульс свыше 140 ударов в минуту, артериальное давление снижается, кожа бледная и сухая. Могут быть судорожные припадки, рвота, непроизвольное мочеиспускание. Смерть наступает от паралича дыхательного и сосудодвигательного центров.

Наступает при перегреве тела и уменьшении теплоотдачи. Он может возникнуть при длительном физическом напряжении и при высокой температуре окружающей среды с одновременным ограничением потребления жидкости, так как в этом случае резко уменьшается потоотделение. Перегреву способствует и малопроницаемая для воздуха и плохо проветриваемая одежда, например, из синтетических материалов, а также отсутствие ветра и высокая влажность при жаркой погоде.

Заключается в выводе пострадавшего из зоны перегрева, обтирании кожи прохладной водой, прикладывании к паховым и подмышечным областям пузырей со льдом, обильном холодном питье. Необходимо восполнение потери электролитов, в основном натрия (поваренная соль) и калия (минеральная вода, изюм, курага, бананы). При возможности необходимо внутривенно вводить солевые растворы, при головной боли — анальгин, при судорогах и возбуждении — успокаивающие препараты.

Непосредственное и длительное воздействие солнечных лучей на непокрытую голову вызывает полнокровие мозговых сосудов, а в дальнейшем — потерю сознания. Сначала начинается головокружение, головная боль, потемнение в глазах, мучительная жажда, тошнота, а затем и рвота. При первом же появлении этих признаков необходимо срочно покрыть чем-нибудь голову или найти тень, так как при прогрессирующем состоянии самостоятельно оказать себе помощь уже невозможно. Признаки теплового удара аналогичны солнечному, и поэтому первая помощь сводится к созданию тех же условий: тень, прохлада, холодный компресс на голову, обильное питье и покой.

Могут быть вызваны пламенем, горячими жидкостями, парами, газами или сильным солнечным облучением. Интенсивность ожогов зависит от температуры и длительности воздействия. Нет смысла говорить о степенях ожогов и их классификации, так как это в экстремальной ситуации облегчения пострадавшему все равно не принесет. Небольшие ожоги вызывают болезненность и чувство жжения пораженного участка. При ожогах больших участков тела, кроме местных явлений, возникают и общие: головная боль, упадок сердечной деятельности, общая слабость или беспокойство, иногда судороги. Температура повышается.

При ожоге пламенем раньше всего вспыхивает одежда, которую надо потушить. Лучше всего броситься на землю и попытаться затушить огонь, катаясь по земле. Если рядом есть водоем, надо броситься в воду. Затем сразу же снять одежду и, если нет ожогов на теле, затушить тлеющие участки одежды землей, песком или водой. Но если тело поражено, то все зависит от степени поражения. Для уменьшения последствий, а иногда даже полного снятия небольших ожогов, можно использовать собственную мочу, обильно смочив ею пораженные участки тела.

Ни в коем случае нельзя протыкать пузыри или снимать тонкую обожженную поверхность кожи! Лучше всего заживление происходит открытым способом, когда на обожженный участок не накладывается повязка, а применяются лекарственные травы противоожогового действия и ранозаживляющие травы: подорожник, мать-и-мачеха, сфагнум, исландский лишайник, крапива, сушеница топяная, саранка, кипрей, плаун, тысячелистник и др. Корка, образующаяся на обожженных местах через некоторое время, хорошо предохранит обожженную поверхность от заражения гноеродными бактериями. При повышении температуры желательно много пить.

Внимание! Ни в коем случае нельзя смазывать ожоги никакими маслами. Мази и масла применяются на конечных этапах лечения ожогов.

По материалам книги «Энциклопедия выживания». Черныш И. В.

Другие статьи схожей тематики :

  • Первая медицинская помощь в походе и в экстремальных условиях, оказание незамедлительной медицинской помощи в различных случаях.
  • Причины горной болезни, симптомы, профилактика, лечение, первая неотложная медицинская помощь.
  • Туляремия, описание, симптомы, первая неотложная помощь и методы лечения, профилактика.
  • Менингококковая инфекция, причины, симптомы, первая неотложная помощь при менингококковой инфекции, мероприятия в очаге инфекции.
  • Гипертонический криз, причины, симптомы, первая неотложная помощь при гипертоническом кризе.
  • Бешенство или гидрофобия, описание заболевания, инкубационный период, этапы и периоды развития, методы и способы лечения, профилактика.
  • Токсоплазмоз, тяжелое природноочаговое заболевание, симптомы, первая неотложная помощь и методы лечения, профилактика.

survival.com.ua

Перегрев: опасные признаки и первая помощь - Библиотека

Авторы: Centers for Disease Control and Prevention (CDC)

В жаркие летние дни можно незаметно для себя и других стать жертвой высокой температуры. В таблице ниже приведены симптомы, при наличии которых уже необходимо принимать экстренные меры по оказанию первой помощи.

В качестве же профилактических мер при нахождении на жаре не забывайте о постоянном восполнении жидкости в организме и защите от солнца — головном уборе и легкой просторной одежде светлых тонов.

Болезни, вызванные жарой (перегревом)

Какие симптомы?

Что делать?

Тепловой удар

  • Высокая температура тела (39 °С или выше)
  • Горячая, красная, сухая или влажная кожа
  • Усиленное сердцебиение, учащенный пульс
  • Головная боль
  • Ощущение головокружения
  • Тошнота
  • Спутанность сознания
  • Потеря сознания (обморок)
  • Вызывайте «скорую» — человек в состоянии теплового удара нуждается в неотложной медицинской помощи
  • Переместите пострадавшего в прохладное место
  • Помогите снизить температуру у пострадавшего с помощью прохладной кусков ткани (одежды) или прохладной ванны

Гипертермия (перегрев)

  • Обильное потоотделение
  • Холодная, бледная и влажная кожа
  • Учащенный, слабый пульс
  • Тошнота или рвота
  • Мышечные спазмы
  • Чувство усталости или слабости
  • Ощущение головокружения
  • Головная боль
  • Обморок (потеря сознания)
  • Переместите человека в прохладное место
  • Расстегните одежду
  • Положите на тело влажные салфетки или примите прохладную ванну
  • Давайте пить воду

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

  • Тошнота не проходит
  • Состояние ухудшается
  • Симптомы сохраняются дольше 1 часа

Тепловые судороги

  • Обильная потливость во время интенсивных упражнений
  • Мышечная боль или спазмы
  • Прекратите физическую активность и перейдите в прохладное место
  • Пейте воду или спортивный напиток
  • Подождите, пока судороги уйдут, прежде чем продолжить любую физическую активность

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

  • Судороги длятся дольше 1 часа
  • Человек соблюдает диету с низким содержанием натрия
  • Имеются проблемы с сердцем

Солнечный ожог

  • Болезненная, красная и горячая кожа
  • Волдыри на коже
  • Не выходите без одежды на солнце, пока не заживут солнечные ожоги
  • Наденьте прохладную одежду на загорелые участки или примите прохладную ванну
  • Нанесите увлажняющий лосьон на обгоревшие участки
  • НЕ ВСКРЫВАЙТЕ волдыри

Потница

Красные скопления маленьких пузырьков, которые выглядят как прыщи на коже (обычно на шее, груди, паху или локтевых сгибах)

  • Постарайтесь не находиться в жарких влажных местах
  • Не мочите участки кожи с высыпаниями
  • Используйте для обработки высыпаний специальный подсушивающий порошок (например детскую присыпку)

опубликовано 19/07/2017 11:55обновлено 20/07/2017— Неотложная помощь

lib.komarovskiy.net

Бывает температура от перегрева? | Дети | Детское здоровье

  1. Главная
  2. Форум
  3. Архив
  4. Детское здоровье

Открыть тему в окнах

  • Подскажите, пожалуйста, может ли быть температура 37,2 при перегреве? Дома жарко, ходим в майках и шортах. До обеда у дочки 37,2, через 2 часа 36,6. Есть надежда, что не заболеет?

  • А зачем меряли?

  • а какой возраст ребенка? Нам в больнице только до года сказали категорически не перегревать (поэтому при подозрении на перегрев меряю температуру и окна всегда открыты)

  • Потрогала дочку, показалось, что горячая. Сразу померили т-ру.

  • 4,5 года. В общем, наблюдаю. Мерили ещё несколько раз, то 37,0, то 36,9.Я переживаю из-за её температуры, так как никак не можем сделать хотя бы первую прививку младшей дочери.

  • У меня ребенку 2,10 года, такая температура после того как активно поиграет дома (набегается) становиться горячим, вот у нас бабушка несколько раз проверяла, а так не заморачивайтесь, ребенок активный, все значит в норме. А на счет прививки-боитесь делать, скажите педиатру, что она скажет, мне кажется это еренда, никогда не меряю просто так, если только ребенок становиться вялый.

  • Завтра может подняться, бывает такое, сейчас пограничное состояние.

  • Давно ещё у Спока читала, что не следует мерить темпу здоровому, хорошо себя чувствующему ребёнку. Чуть ли не до 37,5 -- имеет право: набегался, перегрелся, перевозбудился, несовершенство терморегуляции. Мерить, если чувствует себя плохо или явный жар.

  • я не считала бы вообще температурой 37,2, при условии, что ребенка ничего не беспокоит и тем более, что через пару часов уже 36,6 и было.

  • а я уже в наши 7 лет вообще мерять перестала, прямо определяю на глаз-или рукой, да и по поведению ребенка уже знаю, на какую температуру и как реагирует.

  • Я вот например знаю, что у дочери температура просто так ни за что не поднимется. По-этому всегда на стреме, если есть признаки, сама плохо переношу такую температуру - лежу пластом. ну у всех, конечно, по-разному.

  • читайте внимательно мой пост "при условии, что ребенка ничего не беспокоит"если ребенок лежит пластом при такой Т, то его явно это будет беспокоить

eva.ru

Температура у ребенка от жары

Летний зной переносить сложно даже взрослым, что уже говорить о малышах. Нередки случаи, когда внешне здоровый ребенок при отсутствии каких-либо видимых причин в разгар лета начинает температурить. Надежнее всего в такой ситуации обратиться за квалифицированной помощью детского доктора. Но разобраться в возможных причинах все же стоит.

Может ли у ребенка подняться температура от жары?

Из-за жары температура может быть повышенной даже у взрослого. А у детей такие сбои случаются еще чаще. Объясняется это тем, что процесс естественной терморегуляции организма у малыша еще не до конца сформирован. Чрезмерная жара может спровоцировать увеличение температуры тела ребенка в среднем до 37,5 градусов. Но, учитывая индивидуальные особенности каждого организма, нужно понимать, что качественные показатели могут меняться.

Если жар у ребенка превысил отметку 38 градусов, то чрезмерное тепло, если речь не идет о тепловом ударе, не является единственной причиной. Проанализировав всю симптоматику, педиатр определит корень заболевания и назначит лечение.

Жара или болезнь?

Помочь понять, что причина недомогания кроется именно в жаре, помогут следующие признаки:

  • слабость, вялость;
  • усталость, сонливость;
  • головокружение;
  • покраснение кожи щек;

Сильное перегревание ребенка может привести к тепловому удару, а если организм какое-то время находился под прямыми солнечными лучами, то это вызывает солнечный удар. При таких формах перегрева температура тела может подниматься намного выше.

Что делать, если у ребенка повысилась температура из-за жары

Если оказалось, что в жару отметка на градуснике поползла вверх, то нужно принять срочные меры, чтобы помочь малышу:

  • Давать больше пить. Движение крови в кровеносных сосудах обеспечивается благодаря воде. В жару вода теряется интенсивнее и это может привести к тому, что кровь станет более густой, появится риск появления тромбов и это может спровоцировать повышенную температуру. Прекрасным средством для быстрого восстановления водного дефицита является регидрон. Если его нет, можно изготовить аналог самостоятельно добавив к литру воды по чайной ложке соды и соли. Кроме воды, годовалых малышей хорошо поить отваром из изюма, а деток постарше – компотом из сухофруктов.
  • Обтирать тело влажной тряпкой.
  • Если жарко дома, то максимально постараться создать прохладу: завесить окна, обеспечить циркуляцию воздуха. Но при этом очень опасны методы физического охлаждения в виде грелок со льдом, влажных холодных простыней или, того хуже, холодных клизм. Такие радикальные меры приводят к спазму сосудов кожи, замедлению кровотока и нарушению потоотделения.
  • Для предотвращения недомоганий в жаркое время стоит изменить режим кормления для грудничка. Малышу нужно давать грудь чаще, но понемногу, потому что сосание для детского организма работа большая и от нее наблюдается некоторое увеличение производства тепла.
  • Для детей постарше целесообразно пересмотреть меню и режим питания. Еда должна быть легкой и не вызывать тяжести. Рекомендуется уменьшить потребление белковой пищи.

На прогулку знойным летом выходить стоит в прохладное время дня: утром, либо вечером. Большое значение стоит уделить тому, как одевать ребенка летом. Предпочтения стоит отдавать натуральным и легким тканям. Также, нельзя забывать об обязательном головном уборе для малыша. Ведь по статистике с перегревом у детей обращаются намного чаще, чем с переохлаждениями.

active-mama.com

Может ли быть температура из-за жары?

Разумеется может! Но как правило она высокая и повышается резко, хотя в некоторых случаях бывает просто повышенной как ваша. Если повышенная температура тела держится несколько дней и нет симптомов простуды, это может говорить о воспалительном процессе в организме или переутомляемости. В этом случае надо обратится к врачу терапевту и сдать стандартные анализы. Температуру, если она поднялась в следствии жары можно понизить обтирая себя мокрым полотенцем, пить много жидкости...

Скорее всего у вас это не от жары... а если быть точнее, солнечный удар. Как с ней бороться? Да никак... такую температуру сбивать нельзя. Подождите все само собой пройдет!

бедняга... . может быть, от переутомления наверное.. . тебе нужно одеться потеплее и залезть полностью под одеяло с головой, очень сильно пропотеть, когда пропотеешь, переоденься в чистую одежду.. . еще пусть поставит кто-то горчичники!

Надо пить побольше простой воды, не менее 2 литров (сейчас идёт большая зашлаковка организма), а на ночь можно аспиринку.

Да, может, от солнечных ожогов, от перегрева на солнце.

температура лёгочная надо сделать флюраграфию

touch.otvet.mail.ru

Что может означать температура без симптомов у взрослого человека :: SYL.ru

Бывают ситуации, когда без какой-либо видимой причины у человека довольно длительное время сохраняется повышенная температура. А сопутствующих симптомов, чтобы в домашних условиях определить, что же это за болезнь такая, нет. Как быть в подобной ситуации и можно ли выяснить, почему держится температура без симптомов у взрослого или ребенка?

Возможные причины

Существует ряд причин, когда температура без симптомов у взрослого несколько повышена. К тому же сохраняться жар может довольно длительное время. Среди причин в первую очередь нужно исключить возможность перегрева, в том числе и на солнце либо бане (сауне), а также ожогов. Температура может повыситься после приема горячей ванны или употребления горячих напитков, после длительного пребывания на пляже или чрезмерного количества одежды на человеке, когда организм просто перегрелся под множеством одежек. Все это может вызывать повышение температуры. Наличие в организме вирусов и бактерий может бросать в жар, временно не показывая никаких иных симптомов, например, простудных. Среди причин также следует рассматривать и возможное отравление. Температура – защитная реакция, когда организм сам старается изгнать из себя некачественный продукт. Также температура без симптомов у взрослого может быть следствием тяжелых физических нагрузок, а также нестабильного эмоционального состояния человека.

Ситуации, когда может повышаться температура

Температура без симптомов у взрослого может быть после приема некачественных медицинских препаратов. Тут важно учесть, что обычные анализы выявить этого не смогут, поэтому лечение зависит только от правильной тактики врача. Также жар может давать и аллергическая реакция, хотя это совсем нетипично для аллергиков. Если говорить о женщинах, то у них несколько повышенная температура возможна в период после овуляции и перед началом менструации. Если же у взрослого человека держится высокая температура без признаков простуды, это может сигнализировать о наличии в организме различного рода опухолей печени, легких, почек, которые таким образом подают знак о нарушениях в жизнедеятельности организма.

Температура у ребенка

В первую очередь, если наблюдается температура без симптомов у грудничка, нужно исключить возможность перегрева ребенка. Это не только может быть солнечный удар либо перегрев, но также и слишком усердное укутывание малыша в одежду, а также укрывание или пеленание в жаркую пору года. Но, обнаружив у ребенка повышенную температуру в первые дни его жизни, нужно помнить, что у новорожденных она может быть несколько выше обычной, и это совершенно нормально. Конечно же, лучше показаться доктору, но раньше времени паниковать не стоит. В иных случаях, когда у ребенка довольно долго наблюдается жар без каких-либо иных симптомов, это может свидетельствовать о скрытой в организме вирусной инфекции, выявить которую можно при обычной сдаче анализов.

www.syl.ru


Twitter
Нравится

Поиск по сайту

Email рассылка

Узнавай первым

об обновлениях на сайте по Email БЕСПЛАТНО! Как только на сайте появятся новые посты, видео или фото, Ты сразу же будешь извещен об этом одним из первых.

Подробнее об этом

Новое на форуме

Нет сообщений для показа