Лабораторная диагностика заболеваний щитовидной железы. Ттг 100 что значит
ТТГ норма у женщин и мужчин, анализ на высокий и низкий ТТГ
РЕФЕРЕНТНЫЕ ПРЕДЕЛЫ ТТГ И ТИРЕОИДНЫХ
ГОРМОНОВ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВОЗРАСТА И СРОКА
БЕРЕМЕННОСТИ (95% ДОВЕРИТЕЛЬНЫЙ ИНТЕРВАЛ)
|
Возраст |
ТТГ (мкМЕ/мл) |
Т4 общий (нмоль/л) |
Т4 свободн. (пмоль/л) |
Т3 общий (нмоль/л) |
Т3 свободн. (пмоль/л) |
|
Новорожденные |
11,6 – 35,9 |
105 - 290 |
21 - 49 |
0,84 – 3,63 |
|
|
Дети в возрасте: 2 суток 3 суток 1 неделя 2 недели 3 недели 1 месяц 6 месяцев 1 год 5 лет 10 лет 15 лет |
8,3 – 19,8 1,0 – 10,9 1,2 – 5,8
0,7 – 6,4 0,7 – 6,4 0,7 – 6,4 0,7 – 6,4 0,7 – 6,4 |
83 – 303 110 – 285 93 – 247 88 – 225 94 – 259 112 – 243 103 – 210 92 – 189 89 – 173 71 – 145 64 - 149 |
21 – 38 19 – 37 18 – 35 18 – 35 17 – 33 16 – 33 15 – 29 14 – 23 13 – 23 12 – 22 12 - 23 |
1,95 – 3,63 0,81 – 3,39 0,65 – 1,90 0,59 – 1,84 0,77 – 2,15 1,10 – 3,10 1,43 – 3,17 1,75 – 3,50 1,80 – 3,10 1,70 – 3,10 1,50 – 2,80 |
|
|
Взрослые: до 60 лет старше 60 лет |
0,3 – 4,0 0,5 – 7,8 |
50 – 150 65 - 135 |
10 – 25 10 - 18 |
1,0 - 3,0 0,62 – 2,79 |
3,0 – 7,0 |
|
Беременные: 1 триместр 2 триместр 3 триместр |
0,3 – 4,5 0,5 – 4,6 0,8 – 5,2 |
79 - 227 |
9 – 26 6 – 21 6 - 21 |
1,79 – 3,80 |
3,2 – 5,9 3,0 - 5,2 3,0 – 5,2 |
ПРИМЕЧАНИЕ: Коэффициент пересчета ТТГ: 1 мкМЕ/мл = 1 мЕ/л.
Нормы могут изменяться при использовании различных стандартных коммерческих наборов.
КАК ПРАВИЛЬНО ПОДГОТОВИТЬСЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ ФУНКИОНАЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В КЛИНИКО – ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ЛАБОРАТОРИИ
1) Исследование производится утром натощак – между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 – 12 часов. Вечером предшествующего дня рекомендуется необильный ужин. Желательно за 1 – 2 дня до обследования исключить из рациона жирное, жареное и алкоголь. Если накануне состоялось застолье или было посещение бани или сауны – необходимо перенести лабораторное исследование на 1-2 дня. За 1 час до взятия крови необходимо воздержаться от курения.
2) Не следует сдавать кровь после рентгенологических исследований, физиотерапевтических процедур.
3) Необходимо исключить факторы, влияющие на результаты исследований: физическое напряжение (бег, подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. Перед процедурой следует отдохнуть 10 – 15 минут и успокоиться.
4) Необходимо помнить, что результат исследования может быть искажен действием принимаемых лекарственных препаратов или продуктами их метаболизма. Назначение и отмена любого лекарственного препарата сопровождается изменением лабораторных показателей. Поэтому перед сдачей анализа следует проконсультироваться у врача о возможности ограничения приема лекарственных препаратов для подготовки к исследованию. Рекомендуется отказаться от приема лекарственных препаратов перед сдачей крови на исследование, то есть забор крови производится до приема лекарственных препаратов.
5) Учитывая суточные ритмы изменения показателей крови повторные исследования целесообразно проводить в одно и то же время.
6) В разных лабораториях могут применяться разные методы исследования и единицы измерения. Чтобы оценка результатов обследования была корректной и была приемлемость результатов, желательно проводить исследования в одной и той же лаборатории, в одно и то же время.
Исследование на тиреоидные гормоны. За 2 – 3 дня до проведения исследования исключается прием йодсодержащих препаратов, за 1 месяц – тиреоидных гормонов (чтобы получить истинные базальные уровни), если нет специальных указаний врача- эндокринолога. Однако, если целью исследования является контроль за дозой препаратов тиреоидных гормонов, забор крови производится на фоне приема обычной дозы. Следует иметь ввиду, что прием левотироксина вызывает транзиторное значимо повышенное содержание общего и свободного тироксина в крови примерно в течение 9 часов (на 15 – 20 %).
Исследование на тиреоглобулин целесообразно проводить спустя как минимум 6 недель после тиреоэктомии, либо проведенного лечения. Если назначены такие диагностические процедуры, как биопсия или сканирование ЩЖ, то исследование уровня ТГ в крови нужно строго проводить до процедур. Поскольку больные после радикального лечения дифференцированного рака ЩЖ получают высокие дозы тиреоидных гормонов (для подавления секреции ТТГ), на фоне которого также снижается уровень ТГ, его концентрацию следует определять через 2 – 3 недели после отмены супрессивной терапии тиреоидными гормонами.
ТИРЕОТРОПНЫЙ ГОРМОН (ТТГ, ТИРЕОТРОПИН)
ТТГ – опорный критерий лабораторной оценки функции ЩЖ. Именно с него следует начинать диагностику при подозрении на отклонения в гормональной активности ЩЖ. ТТГ – гликопротеидный гормон, который вырабатывается в передней доле гипофиза и стимулирующий синтез и йодирование тиреоглобулина, образование и секрецию тиреоидных гормонов. Гипофизарная секреция ТТГ очень чувствительна к изменениям концентрации Т3 и Т4 в сыворотке крови. Снижение или повышение этой концентрации на 15-20 % приводит к реципроктным сдвигам в секреции ТТГ (принцип обратной связи).
Существование зависимости образования и секреции ТТГ от действия лекарственных препаратов, суточного ритма изменения уровня ТТГ, состояния стресса и наличия у пациента соматических заболеваний должно учитываться при интерпретации результатов исследования.
Период биологической полужизни ТТГ – 15 - 20 минут.
ПОКАЗАНИЯ К ОПРЕДЕЛЕНИЮ ТТГ: диагностика нарушений функции ЩЖ, различные виды гипотиреоза, гипертиреоз, задержка умственного и полового развития у детей, сердечные аритмии, миопатия, депрессия, алопеция, бесплодие, аменорея, гиперпролактинемия, импотенция и снижение либидо.
-наблюдение за состоянием пациентов на фоне заместительной гормональной терапии: секреция ТТГ подавляется во время стандартной терапии или в течение послеоперационной заместительной терапии.
Нормальные или повышенные уровни ТТГ свидетельствуют о неадекватной дозе препарата, неверно проводимой гормональной терапии или наличии антител к антигенам ЩЖ. В ходе заместительной терапии при гипотиреозе оптимальный уровень ТТГ находиться в пределах нижних значений референтных величин. В ходе заместительной терапии кровь на исследование ТТГ необходимо забирать через 24 часа после последнего приема лекарственного препарата.
·скрининг врожденного гипотиреоза: На 5-е сутки жизни ребенка проводят определение уровня ТТГ в сыворотке крови или пятне крови на фильтровальной бумаге. Если уровень ТТГ превышает 20 мМЕ/л, необходимо провести повторный анализ нового образца крови. При концентрации ТТГ в диапазоне от 50 до 100 мМЕ/л существует высокая вероятность наличия заболевания. Концентрации выше 100 мМЕ/л являются типичным для врожденного гипотиреоза.
ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ, ПРИВОДЯЩИЕ К ИЗМЕНЕНИЮ УРОВНЯ ТТГ В КРОВИ
У здоровых новорожденных при рождении отмечается резкий подъем уровня ТТГ в крови, снижающийся до базального уровня к концу первой недели жизни.
У женщин концентрация ТТГ в крови выше, чем у мужчин примерно на 20 %. С возрастом концентрация ТТГ незначительно повышается, уменьшается количество выбросов гормона в ночное время. У пожилых людей часто наблюдаются пониженные уровни ТТГ и в этих случаях необходимо принимать во внимание низкую чувствительность к стимуляции.
Концентрация ТТГ увеличивается во время беременности (оральные контрацептивы и менструальный цикл не влияют на динамику гормона)
Для ТТГ характерны суточные колебания секреции: наивысших величин ТТГ в крови достигает к 24 – 4 часам ночи, в утренние часы наибольший уровень в крови определяется в 6 – 8 часов. Минимальные значения ТТГ определяются в 15 – 18 часов вечера. Нормальный ритм секреции ТТГ секреции нарушается при бодрствовании ночью. На уровне ТТГ не сказывается интервал после приема левотироксина. Рекомендуется повторное проведение анализа, если полученные результаты не соответствуют клинической картине и параметрам других исследований.
У женщин среднего возраста и старых мужчин максимальный пик ТТГ в сыворотке крови приходиться на декабрь.
При климаксе может наблюдаться повышение содержания ТТГ при интактной ЩЖ.
ЗАБОЛЕВАНИЯ И СОСТОЯНИЯ, ПРИ КОТОРЫХ ВОЗМОЖНЫ ИЗМЕНЕНИЯ УРОВНЯ ТТГ В КРОВИ
|
ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ ТТГ |
СНИЖЕНИЕ УРОВНЯ ТТГ |
|
Гемодиализ. Гестоз (преэклампсия). Контакт со свинцом. Подострый тиреоидит (фаза выздоровления). После тяжелых физических нагрузок. Избыточная секреция ТТГ при аденомах гипофиза (тиротропинома): тиреотоксикоз центрального генеза. Прекращение курения. Секреция ТТГ аденомами гипофиза не всегда является автономной, а подвержена частичной регуляции по типу обратной связи. При назначении таким больным тиреостатических препаратов (метилтиоурацил, мерказолил и другие) и снижения у них под влиянием лечения уровня тиреоидных гормонов в крови наблюдается дальнейшее повышение содержания ТТГ в сыворотке крови. Первичный гипотиреоз. Синдром нерегулируемой секреции ТТГ. Синдром резистентности к тиреоидным гормонам. Тиреоидит Хашимото с клиническим и субклиническим гипотиреозом. Тяжелые соматические и психические заболевания. Упражнения на велоэргометре. Холецистэктомия. Эктопическая секреция ТТГ (опухоли легкого, молочной железы). Секрецию ТТГ стимулируют низкая температура и пониженное АД. |
Акромегалия. Вторичная аменорея. Гипертиреоз беременных и послеродовой некроз гипофиза. Гипофизарным нанизмом. Голодание. Диффузный и узловой токсический зоб. Замедленное половое развитие. Курение. Неврогенная анорексия. Общие заболевания в пожилом возрасте. Психологический стресс. Синдром Клайнфельтера. Синдром Кушинга. Субклинический тиротоксикоз. Т3-токсикоз. Тепловой стресс. Травма гипофиза. Транзиторный тиротоксикоз при аутоиммунном тиреоидите. ТТГ-независимый тиротоксикоз. Угнетающее действие СТГ на синтез и высвобождение ТТГ. Хроническая почечная недостаточность. Экзогенная терапия гормонами ЩЖ. Эндогенные депрессии. Эндокринная офтальмопатия.
|
КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ТТГ
· У пролеченных гипертиреоидных больных ТТГ может оставаться низким в течение 4-6 недель после достижения эутиреоидного состояния.
· У беременных и женщин, принимающих контрацептивы, нормальный уровень ТТТ и повышенные уровни Т3 и Т4 имеют место при эутиреозе.
· Отсутствие первичного заболевания ЩЖ можно констатировать у любого пациента, имеющего нормальный ТТГ и Т4 в сочетании с изолированным отклонением (в любую сторону) Т3.
· У тяжелых больных при нормальной концентрации Т4 и Т3 продукция ТТГ может нарушаться.
· Секреция ТТГ подавляется при лечении с применением тироксина и в постоперационной заместительной терапии. Нормальные или повышенные уровни ТТГ в этих случаях свидетельствуют о малой дозе препарата, периферической резистентности к тиреоидным гормонам или наличии антител к гормонам ЩЖ.
· В ходе заместительной терапии при гипотиреозе оптимальный уровень ТТГ должен находиться ниже значений референтных величин.
ОСНОВНЫЕ КРИТЕРИИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОГО ДИАГНОЗА СУБКЛИНИЧЕСКОГО ГИПОТИРЕОЗА
|
Основные состояния, сопровождающиеся подъемом уровня ТТГ |
|
* Вторичный и третичный гипотиреоз сопровождается в 25% случаев небольшим повышением уровня ТТГ со сниженной биологической активностью при значительном снижении Т4 . |
|
* При синдроме резистентности к тиреоидным гормонам выявляется незначительное увеличение уровня ТТГ при повышенном содержании тиреоидных гормонов в крови. |
|
* Некомпенсированная первичная надпочечниковая недостаточность иногда сопровождается повышением уровня ТТГ, который нормализуется при назначении глюкокортикостероидов. |
|
* При ТТГ- продуцирующей аденоме гипофиза определяется повышенный уровень ТТГ и тиреоидных гормонов. |
|
* Хроническая почечная недостаточность может сопровождаться повышением ТТГ как из-за задержки выведения йода (истинный гипотиреоз), так из-за применения препаратов, повышающих уровень ТТГ в крови и накопления метаболитов. |
|
* При обострении психических заболеваний у каждого четвертого пациента может быть транзиторное повышение уровня ТТГ, связанное с активацией гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной системы. |
|
* Влияние антидофаминовых препаратов (метоклопрамида и сульпирида), амиодарона. |
|
* Синдром нетиреоидных заболеваний. |
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ, ОКАЗЫВАЮЩИЕ ВЛИЯНИЕ НА УРОВЕНЬ ТТГ В КРОВИ
|
ЗАВЫШЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТА |
ЗАНИЖЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТА |
|
АМИОДАРОН (ЭУТИРЕОИДНЫЕ И ГИПОТИРЕОИДНЫЕ БОЛЬНЫЕ) БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ (АТЕНОЛОЛ, МЕТОПРОЛОЛ, ПРОПРАНОЛОЛ) ГАЛОПЕРИДОЛ ЙОДИДЫ КАЛЬЦИТОНИН (МИАКАЛЬЦИК) КЛОМИФЕН ЛИТИЙ ЛОВАСТАТИН (МЕВАКОР) МЕТИМИЗОЛ (МЕРКАЗОЛИЛ) МОРФИЙ НЕЙРОЛЕПТИКИ (ФЕНОТИАЗИНЫ, АМИНОГЛЮТЕТИМИД) ПАРЛОДЕЛ (БРОМКРИПТИН) ПРЕДНИЗОН ПРОТИВОРВОТНЫЕ СРЕДСТВА (МОТИЛИУМ, МЕТОКЛОПРАМИД, ДОМПЕРИДОН) ПРОТИВОСУДОРОЖНЫЕ ПРЕПАРАТЫ (БЕНЗЕРАЗИД, ФЕНИТОИН, ВАЛЬПРОЕВАЯ КИСЛОТА) РЕНТГЕНОКОНТРАСТНЫЕ СРЕДСТВА РИФАМПИЦИН СУЛЬФАТ ЖЕЛЕЗА (ГЕМОФЕР, ФЕРРОГРАДУМЕНТ) СУЛЬПИРИД (ЭГЛОНИЛ) ФУРОСЕМИД (ЛАЗИКС) ФЛУНАРИЗИН ХЛОРПРОМАЗИН (АМИНАЗИН) ЭРИТРОЗИН
|
АМИОДАРОН (ГИПЕРТИРЕОИДНЫЕ БОЛЬНЫЕ) АНАБОЛИЧЕСКИЕ СТЕРОИДЫ АНТАГОНИСТЫ ДОФАМИНОВЫХ РЕЦЕПТОРОВ АСПИРИН БЕТА-АДРЕНОМИМЕТИКИ (ДОБУТАМИН, ДОПЕКСАМИН) ВЕРАПАМИЛ (ИЗОПТИН, ФИНОПТИН) ГЕПАРИН ДИНАЗОЛ ДОПАМИН ИНТЕРФЕРОН-2 КАРБАМАЗЕПИН (ФИНЛЕПСИН, ТЕГРЕТОЛ) КАРБОНАТ ЛИТИЯ (СЕДАЛИТ) КЛОФИБРАТ (МИСКЛЕРОН) КОРТИЗОЛ (УГНЕТАЕТ СЕКРЕЦИЮ ТТГ) КОРТИКОСТЕРОИДЫ ЛЕВОДОПА (ДОПАКИН, НАКОМ, МАДОПАР) ЛЕВОТИРОКСИН (ЭУТИРОКС) МЕТЭРГОЛИН НИФЕДИПИН (АДАЛАТ, КОРДИПИН, КОРИНФАР) ОКТРЕОТИД (САНДОСТАТИН) ПИРИДОКСИН (ВИТАМИН В6) СОМАТОСТАТИН СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИИ (ПЕРИБЕДИЛ, БРОМКРИПТИН, МЕТЕРГОЛИН) ТРИЙОДТИРОНИН ФЕНТОЛАМИН ЦИМЕТИДИН (ГИСТОДИЛ) ЦИПРОГЕПТАДИН (ПЕРИТОЛ) ЦИТОСТАТИК |
ТИРОКСИН ( Т4 )
Тироксин – тиреоидный гормон, биосинтез которого происходит в фолликулярных клетках ЩЖ под контролем ТТГ. Основная фракция органического йода в крови находится в форме Т4. Около 70 % Т4 связано с тироксинсвязывающим глобулином (ТС), 20 % - с тироксинсвязывающим преальбумином (ТСПА) и 10 % - с альбумином. Только 0,02 – 0,05 % Т4 циркулирует в крови в несвязанном с белками состоянии - свободная фракция Т4. Концентрация Т4 в сыворотке зависит не только от скорости секреции, но и от изменения связывающей способности белков. Свободный Т4 составляет 0,02 – 0,04 % общего тироксина.
Период биологической полужизни Т4 – 6 суток.
ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ, ПРИВОДЯЩИЕ К ИЗМЕНЕНИЮ УРОВНЯ Т4 В КРОВИ
У здоровых новорожденных концентрация свободного и общего Т4 выше, чем у взрослых.
Уровень гормона у мужчин и женщин остается относительно постоянным в течение всей жизни, снижаясь только после 40 лет.
Во время беременности концентрация тироксина нарастает, достигая максимальных величин в 3 триместре.
В течение дня максимальная концентрация тироксина определяется с 8 до 12 часов, минимальная – с 23 до 3 часов. В течение года максимальные величины Т4 наблюдаются в период между сентябрем и февралем, минимальные в летнее время.
ЗАБОЛЕВАНИЯ И СОСТОЯНИЯ, ПРИ КОТОРЫХ ВОЗМОЖНЫ ИЗМЕНЕНИЯ УРОВНЯ Т4 В КРОВИ
Гемолиз, многократное оттаивание и замораживание сыворотки могут привести к снижению результатов Т4. Высокие концентрации билирубина в сыворотке способствуют завышению результатов. Наличие консерванта ЭДТА дает ложнозавышенные результаты для свободного Т4. Голодание, плохое питание с низким содержанием белка, контакт со свинцом, тяжелые мышечные упражнения и тренировки, чрезмерное физическое усилие, различные виды стрессов, потери веса у женщин при ожирении, хирургические операции, гемодиализ могут способствовать снижению показателей общего и свободного Т4. Гиперемия, ожирение, прерывание приема героина (вследствие увеличения транспортных белков) вызывают увеличение Т4, героин снижает свободный Т4 в сыворотке крови. Курение вызывает как снижение, так и завышение результатов исследования на тироксин. Наложение жгута при взятии крови с работой и без «работы рукой» вызывает увеличение общего и свободного Т4.
Уровни Т4 в крови из пупочной вены ниже у недоношенных младенцев по сравнению с доношенными и положительно коррелируют с весом при рождении доношенных детей. Высокие величины Т4 у новорожденных вызваны повышенным ТСГ, свободный Т4 близок к уровню у взрослых. Величины резко повышаются в первые часы после рождения и постепенно снижаются к 5 годам. У мужчин происходит снижение в период полового созревания, у женщин этого не наблюдается.
Концентрация свободного Т4, как правило, остается в пределах нормы при тяжелых заболеваниях, не связанных со ЩЖ (концентрация общего Т4 может быть пониженной).
ЗАБОЛЕВАНИЯ И СОСТОЯНИЯ, ПРИ КОТОРЫХ ВОЗМОЖНЫ ИЗМЕНЕНИЯ УРОВНЯ ОБЩЕГО Т4
|
ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ ОБЩЕГО Т4 |
СНИЖЕНИЕ УРОВНЯ ОБЩЕГО Т4 |
|
ВИЧ – инфекция. Острый гепатит (4 недели) и подострый гепатит. Гипертиреоидизм, состояния с повышением ТСГ (беременность, генетическое повышение, острая перемежающая порфирия, первичный билиарный цирроз). Гиперэстрогения (повышение содержания общего Т4 за счет увеличения ТСГ, при этом уровень свободного Т4 остается нормальным). Диффузный токсический зоб. Ожирение. Острые психические расстройства. Острый тиреоидит (отдельные случаи). Послеродовая дисфункция ЩЖ. Синдром резистентности к тиреоидным гормонам. Тиреотропинома. Токсическая аденома. Тиреоидиты. ТТГ – независимый тиреотоксикоз. Хориокарцинома |
Вторичный гипотиреоз (синдром Шихана, воспалительные процессы в области гипофиза). Гипотиреоидизм, состояния со снижением ТСГ (нефротический синдром, хронические заболевания печени, потеря белка через ЖКТ, нарушения питания, генетическое снижение ТСГ). Пангипопитуитаризм. Первичный гипотиреоз (врожденный и приобретенный: эндемический зоб, АИТ, неопластические процессы в ЩЖ). Третичный гипотиреоз (черепно-мозговые травмы, воспалительные процессы в области гипоталамуса).
|
КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ Т4
· изолированное повышение общего Т4 на фоне нормальных значений ТТГ и Т3 может быть редкой находкой. Это, по-видимому, пациент с нормальной тиреоидной функцией, но врожденной избыточной печеночной продукцией белков-переносчиков тиреоидных гормонов.
· при «изолированном» Т3-гипертиреозе уровень свободного и общего Т4 – в пределах нормы.
· на начальной стадии гипотиреоза уровень свободного Т3 понижается раньше, чем общий Т4. Диагноз подтверждается в случае повышения ТТГ или чрезмерного ответа на ТРГ-стимуляцию.
· нормальный уровень Т4 не является гарантией нормальной тиреоидной функции. Т4 в пределах нормы может быть при эндемическом зобе, супрессивной или заместительной терапии, при скрытой форме гипертиреоза или скрытой форме гипотиреоза.
· при гипотиреозе тироксин способствует нормализации ТТГ и Т4.Повышенные концентрации общего и свободного Т4 и концентрация ТТГ в районе нижнего предела нормы наблюдается при подборе адекватной заместительной терапии.
· во время тиреостатической терапии уровень Т4 в районе верхнего предела нормы свидетельствует об адекватном выборе поддерживающей дозы.
· повышенный уровень свободного Т4 не всегда свидетельствует о нарушении функции ЩЖ. Это может быть следствием приема некоторых лекарственных препаратов или тяжелых общих заболеваний.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ, ОКАЗЫВАЮЩИЕ ВЛИЯНИЕ НА УРОВЕНЬ ОБЩЕГО Т4 В КРОВИ
|
ЗАВЫШЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТА |
ЗАНИЖЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТА |
|
АМИОДАРОН (В НАЧАЛЕ ЛЕЧЕНИЯ И ПРИ ДЛИТЕЛЬНОМ ЛЕЧЕНИИ) АМФЕТАМИНЫ ГЕРОИН ДЕКСТРО-ТИРОКСИН ДИНОПРОСТ ТРОМЕТАИН ИНСУЛИН ЛЕВАТЕРЕНОЛ ЛЕВОДОПА (ДОПАКИН, НАКОМ, МАДОПАР, СИНЕМЕТ) ОПИАТЫ (МЕТАДОН) ПЕРОРАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ ПРЕПАРАТЫ ГОРМОНОВ ЩЖ ПРОПИЛТИОУРАЦИЛ ПРОПРАНОЛОЛ (АНАПРИЛИН) ПРОСТАГЛАНДИН РЕНГЕНОКОНТРАСТНЫЕ ЙОДСОДЕРЖАЩИЕ ПРЕПАРАТЫ (ИОПАНОЕВАЯ КИСЛОТА, ИПОДАТ, ТИРОПАНОЕВАЯ КИСЛОТА) ТАМОКСИФЕН ТИРЕОЛИБЕРИН ТИРЕОТРОПИН ФЕНОТИАЗИН ФЛУОРОУРАЦИЛ (ФТОРФЕНАЗИН) ХОЛЕЦИСТОГРАФИЧЕСКИЕ В-ВА ЭСТРОГЕНЫ СИНТЕТИЧЕСКИЕ (МЕСТРАНОЛ, СТИЛЬБЕСТРОЛ) ЭФИР (ПРИ ГЛУБОКОМ НАРКОЗЕ) |
АМИНОГЛЮТЕМИД (СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ) АМИОДАРОН (КОРДАРОН) АНДРОГЕНЫ (СТАНОЗОЛОЛ, НАНДРОНОЛОЛ), ТЕСТОСТЕРОНОН АНТИКОНВУЛЬСАНТЫ (ВАЛЬПРОЕВАЯ КИСЛОТА, ФЕНИТОИН, ФЕНОБАРБИТАЛ, КАРБАМАЗЕПИН) АСПАРАГИНАЗА АСПИРИН АТЕНОЛОЛ БАРБИТУРАТЫ ГИПОЛИПИДЕМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА (ЛОВАСТАТИН, КЛОФИБРАТ, ХОЛЕСТИРАМИН) ДАНАЗОЛ ДИАЗЕПАМ (ВАЛИУМ, РЕЛАНИУМ, СИБАЗОН) ИЗОТРЕТИОНИН (РОАККУТАН) КОРТИЗОЛ КОРТИКОСТЕРОИДЫ (КОРТИЗОН, ДЕКСАМЕТАЗОН) КОРТИКОТРОПИН ЛИТИЙ МЕТАМИЗОЛ (АНАЛЬГИН) НПВС (ДИКЛОФЕНАК, ФЕНИЛБУТАЗОН) ОКСИФЕНБУТАЗОН (ТАНДЕРИЛ) ПЕНИЦИЛЛИН ПРЕПАРАТЫ СУЛЬФОНИЛМОЧЕВИНЫ (ГЛИБЕНКЛАМИД, ДИАБЕТОН, ТОЛБУТАМИД, ХЛОРПРОПАМИД) ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ ПРЕПАРАТЫ (ИНТРАКОНАЗОЛ, КЕТОКОНАЗОЛ) ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ СРЕДСТВА (АМИНОСАЛИЦИЛОВАЯ КИСЛОТА, ЭТИОНАМИД) РЕЗЕРПИН РИФАМПИН СОМАТОТРОПИН СУЛЬФАНИЛАМИДЫ (КО-ТРИМОКСАЗОЛ) ТРИЙОДТИРОНИН ФУРОСЕМИД (ПРИЕМ В БОЛЬШИХ ДОЗАХ) ЦИТОСТАТИКИ |
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ, ОКАЗЫВАЮЩИЕ ВЛИЯНИЕ НА УРОВЕНЬ СВОБОДНОГО Т4
|
ЗАВЫШЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТА |
ЗАНИЖЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТА |
|
АМИОДАРОН АСПИРИН ВАЛЬПРОЕВАЯ КИСЛОТА ГЕПАРИН ДАНАЗОЛ ДИФЛЮНИСАЛ ИОПАНОЕВАЯ КИСЛОТА ЛЕВОТИРОКСИН МЕКЛОФЕНАМИНОВАЯ КИСЛОТА ПРОПИЛТИОУРАЦИЛ ПРОПРАНОЛОЛ РАДИОГРАФИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ |
АНТИКОНВУЛЬСАНТЫ (ФЕНИТОИН, КАРБАМАЗЕПИН) – ПРИ ДЛИТЕЛЬНОМ ЛЕЧЕНИИ И БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН С ЭПИЛЕПСИЕЙ МЕТАДОН РИФАМПИН ГЕПАРИН ГЕРОИН АНАБОЛИЧЕСКИЕ СТЕРОИДЫ КЛОФИБРАТ ПРЕПАРАТЫ ЛИТЯ ОКТРЕОТИД ОРАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ ПЕРЕДОЗИРОВКА ТИРЕОСТАТИКОВ |
ЗАБОЛЕВАНИЯ И СОСТОЯНИЯ, ПРИ КОТОРЫХ ВОЗМОЖНЫ ИЗМЕНЕНИЯ УРОВНЯ СВОБОДНОГО Т4
newlab-med.ru
Норма анализов на ТТГ: что делать при отклонении?
Гормональные нарушения являются причиной развития заболеваний, поэтому врачи всё чаще назначают анализы на гормоны. Тиреотропный гормон - важный показатель нормальной функции гипофиза и щитовидной железы, при подозрении на дисфункцию этих органов проверьте концентрацию гормонов в крови.
Содержание:
Анализ на ТТГ
Синтез и выделение тиреотропина происходит в передней доли гипофиза, а чувствительные рецепторы к тиреотропному гормону (ТТГ) расположены в щитовидной железе. Под воздействием тиротропина в органе выделяются тиреоидные гормоны (Т3 и Т4), регулирующие процессы обмена организме, рост и развитие, усиливают окислительные функции (особенно в мозге).Увеличение или уменьшение тиреотропного гормона гипофиза зависит от функции щитовидной железы, поэтому при проверке.
ТТГ на норму, следует проверять нормальное функционирование щитовидной железы.
Самый высокий уровень гормона наблюдается с двух до четырёх часов ночи, с шести до восьми часов утра, вот почему сдача анализов должна быть утром. К 18-20 часам дня концентрация снижается. Нарушение режима бодрствования изменяет синтез и выработку гормона.
Сдавать анализ нужно из вены, на пустой желудок, исключая курение за несколько дней до процедуры и уменьшая физические нагрузки. При проведении диагностики уровня гормона в крови сдают несколько раз анализы в одно и то же время несколько дней подряд.
Назначают процедуру вместе с другими анализами на гормоны (Т3 и Т4) при подозрении на нарушение работы гипофиза и щитовидной железы, для контроля проводимого лечения щитовидной железы, для определения причин бесплодия мужчин и женщин, сердцебиения.
О сдаче анализа на ТТГ узнайте более подробно из предложенного видео.
Анализ на ТТГ: норма
Увеличение Т3 и Т4 приводит к уменьшению синтеза ТТГ, а уменьшение трийодтиронина и тироксина способствует выделению тиротропина – это принцип обратной связи, обеспечивающий синтез ТТГ. Нормальный уровень гормона свидетельствует о нормальной работе обратной связи гормональной системы.
По данным Международной ассоциации клинических эндокринологов нормой у мужчин считается диапазон от 0,4 до 4,9о мЕД/л.
Нормальный показатель имеет широкий диапазон, потому что количество гормона изменяется под влиянием времени суток, года, психоэмоциональных переживаний и физических нагрузок.
Норма тиреотропина у детей - в роддоме неонатологи проводят скрининг для выявления гипотериоза у новорожденных, чтобы предотвратить развитие болезней щитовидной железы у детей. Нормальные показатели уровня тиреотропного гормона зависят от возраста малыша.
- Новорожденные дети – 1,1–1,7.
- До двух с половиной месяцев – 0,6–1,0.
- От 2,5 месяцев до двух лет – 0,5–7.
- Два – пять лет – 0,4–6.
- От пяти до 14 лет – 0,4–5.
- старше 14 лет – 0,3–4.
Чем младше ребёнок, тем больше у него показатели гормона, с возрастом они становятся, как у взрослых – улучшается работа щитовидной железы: увеличивается уровень Т3 и Т4, уменьшается тиреотропный гормон.
У мужчин, женщин и детей нормальный показатель разный, поэтому нужно всегда учитывать возраст и пол обследуемого пациента.
Анализ ТТГ выше нормы
При понижении концентрации в крови Т3 и Т4 и уменьшении работы щитовидной железы первым реагирует тиреотропин и увеличивается его количество. Высоким считается при показателях 7,1 – 75 млЕД/мл.
Повышение ТТГ может говорить о следующих нарушениях:
- Гипофункция надпочечников.
- Опухоли (возможно, гипофиза).
- Тяжелые соматические и психические заболевания.
- Тяжёлый гестоз (преэклампсия).
- Удаление желчного пузыря.
- Проведённый гемодиализ.
- Воспаление щитовидной железы.
- Устойчивость организма к тиреоидным гормонам.
- Тиреоидит Хашимото, подострый тиреоидит.
- Синдром нерегулируемой секреции тиреотропного гормона
- Физическая нагрузка, приём бета-адреноблокаторов, нейролептиков и других.
Множество причин вызывает повышение гормона, но последствием всегда является нарушение обменных процессов.
Симптомы при высоком тиреотропном гормоне:
- Понижение температуры тела, ощущение холода – замедленный обмен.
- Бледность, отёчность.
- Изменение режима сна: днём сильная сонливость, а ночью - бессоница.
- Тошнота, плохой аппетит, запоры.
- Понижена активность, утомляемость, апатия, невнимательность, раздражимость.
- Одышка, боли в области сердца, гипотония.
- Ломкость ногтей, сухость кожных покровов.
- Анемия.
- Нарушение менструального цикла.
Чтобы снизить уровень ТТГ нужно увеличить количество гормонов трийодтиронина и тироксина, тогда по принципу обратной связи концентрация ТТГ снизится самим организмом. Для этой цели назначают препараты тиреоидного типа – аналоги гормонов щитовидной железы: «Левотироксин» (L-тироксин, Т4), «Лиотиронин» (L-трийодтиронин, Т3), препараты из высушенной щитовидной железы животных.
Лекарственные средства нормализуют обменные процессы, не способствуют увеличению массы тела, но могут усилить сердцебиение, поэтому назначают низкие дозы, постепенно их увеличивая. Данные препараты с осторожностью можно применять при тахиаритмии, тахикардии, сердечной недостаточности, сахарном диабете. Противопоказаниями являются: миокардит, нелеченый тиреотоксикоз, ИБС, кахексия, надпочечниковая недостаточность.
Также лечение может быть патогенетическим: уменьшить физическую нагрузку, вылечить соматические и психические заболевания, избавиться от гестоза, снять воспаление щитовидной железы, прекратить приём препаратов с побочными эффектами.
Повышенный уровень во время беременности предполагает медикаментозную терапию – гормональные препараты тиреоидного типа.
Тщательное выполнение правила приёма не приведёт к развитию побочных эффектов и улучшить общее состояние!
Анализ ТТГ ниже нормы
Низкий уровень тиреотропина по принципу обратной связи вызван высокой концентрацией Т3 и Т4, которые могут самостоятельно выделяться в железе при заболеваниях. Низким считается до 0,01 мкЕД/мл.
Когда снижен ТТГ?
- гипофункция гипофиза, травмы гипофиза, плохое его кровоснабжение.
- Болезнь Пламмеа
- Тяжелые переживания, стрессы
- При неправильном употреблении гормональных препаратов увеличивается количество гормонов щитовидной железы
- Синдром Шихана (послеродовая гибель клеток гипофиза)
- Голодание.
Симптомы при низком уровне тиреотропина:
- Запоры.
- Повышенная температура тела.
- Усталость, депрессия, раздражимость, апатия.
- Онемение и дрожание рук.
- Бесплодие, нарушение менструации.
- Увеличение веса, повышенный аппетит.
- Боль в запястьях, головные боли.
- Низкий голос, замедленная речь.
- Отеки под глазами.
- Повышенное артериальное давление.
Лечение назначает эндокринолог. Проводят диагностику сердечно-сосудистой системы, исключают развитие узлового зоба, корректируют приём гормональных препаратов, Базедова болезнь проводят диагностику трийодтиронина и тироксина.
Медикаментозная терапия направлена на уменьшение количества Т3 и Т4 в организме.
В случае развития узлового зоба назначают радиойодтерапию, в крайних случаях прибегают к хирургическому вмешательству.Обязательно нужно проводить симптоматическую терапию: согревать больного, давать успокоительные препараты, снижать факторы стресса, соблюдать правильное питание и не голодать.
Анализ ТТГ: норма для женщин
Женский пол чаще страдает патологией щитовидной железы, а гормональный фон имеет значительные колебания в течение всей жизни. Для небеременных женщин норма анализов на ТТГ не отличается от показателей мужского пола.
Нарушения в менструальном цикле, бесплодие, депрессия, снижение иммунитета могут быть следствием нарушения функции эндокринной системы, вследствие чего важно следить за концентрацией гормонов!
В организме беременной женщины происходят постоянные перестройки, влекущие за собой изменения в синтезе гормонов. У ребёнка не функционирует щитовидная железа в утробе матери, поэтому он полностью зависит от гормонов беременной женщины.
Низкий или высокий уровень приведёт к возникновению заболеваний у ребёнка в будущем, потому что Т3 и Т4 обеспечивают правильный рост и развитие. В первый триместр синтез тиреотропного гормона уменьшается, вследствие выработки хорионического гонадотропина, берущего на себя роль ТТГ. Этот гормон выделяется только во время вынашивания ребёнка, количество тиреотропина равно 0,35 – 2,5 мкМЕ/мл.
С третьего месяца и до деторождения концентрация тиротропина колеблется в диапазоне 0,35 – 3 мкМЕ/мл. Для рождения здорового ребёнка важно нормализовать гормональный фон женщины до беременности и не допускать его изменений!
Сегодня медицина стоит на высоком уровне, поэтому при своевременной диагностике, возможно, излечение всех болезней, гормональные изменения не исключение. Следите за своим здоровьем и держите руку на пульсе.
vekzhivu.com
значение ттг норма, ответы врачей, консультация
II. Беременность, 23.09.2010г. -неполный самопроизвольный аборт 3/4 недели
Патологогистологическое заключение Нарушенная (замершая маточная беременность) малого срока. Исключить урогенитальную инфекцию.
III. Далее последовали многочисленные анализы на выявление всеможных инфекций, ничего не обнаружено, диагноз случайность)) (к сожалению анализы в поликленнике были утеряны, что послужило уроком их копировать)
IV. Беременность , постановка на учет на среке 9 недель, сдача анализов (RW, ВИЧ,HbSAg, HCVAg, группа крови и резус фактор, ОАК + свертываемость+тромбоциты, глюкоза, ОАМ, ТТГ, гомоцистеин):
1. Изосерологические исследования Группа крови В (III) Резус-фактор положительный
2. Общий анализ мочи
название теста результат референтные значения количество 40 цвет мочи соломенно-желтый соломенно-желтый прозрачность прозрачная прозрачная относительная плотность 1.020 1.010-1.025 рН 5.5. 5.0-7.0 белок отрицательно до 30 мг/дл глюкоза отрицательно отрицательно билирубин отрицательно отрицательно кетоновые тела отрицательно отрицательно эритроциты отрицательно отрицательно уробилиноген 0.2 0.2-1.0 нитриты отрицательно микроскопия мочи эпителий плоский 0-1 0-3 эпителий переходный 0 0-1 эпителий почечный 0 0-1 эритроциты не изменные 0 0-1 эритроциты изменные 0 0-1 цилиндры 0 0-1 слизь нет нет соли 0 0-1 бактерии нет нет грибки дрожжевые нет нет лейкоциты 1-3 0-3
2. Общий анализ крови название теста результат референтные значения WBC (лейкоциты) 6.6 4.0-8.8 Hgb (гемоглобин) 143 110-152 RBC (эритроциты) 4.55 3.5-5.00 MCV (средний объем эритроцита) 86.4 82-96 MCH (сред. об. гемоглобина в эритроците) 31.4 27.5-33.0 MCHC (ср. концет. гемогл. в эритроц.) 364 326-380 RDW % (показатель распределения эритроцитов по объему) 12.3 11.5-14.5 Hct % (гематокрит) 39.3 33-44.5 Plt (тромбоциты) 155 130-400 MPV (средний объем тромбоцитов) 12.2 3.6-11.0 PCT (тромбокрит) 0.19 0.12-0.36 Лейкоцитарная формула Neut % (палочкоядерные) 1 1-6 Neut % (сегментоядерные) 53 40-72 Lymp % 36 19-45 Eos % 4 0-5 Mono % 6 2-11 Bas % 0 0-3 Скорость оседания эритроцитов СОЭ (скорость оседания эритроцитов) 6 0-20
3. ПЦР исследования 25.07.11 ПЦР СChlamydia trachomatis не обнаружен ПЦР Mycoplasma hominis не обнаружен ПЦР Ureaplasma species не обнаружен
4. Биохимия крови название теста результат референтные значения глюкоза 4.8 3.9-5.9
5. Гормоны название теста результат референтные значения ТТГ (чувствительный) 2.39 0,35-4,94 гомоцистеин 10.22 5-16.2
6. Общеклиническое исследование отделяемого мочеполовых органов: слизь в большом количестве эпителиальные клетки 3-4 в п/зр эритроциты нет лейкоциты 20-25 в п/зр Nesseria gonorhoeae не обнаружены Trichomonas vaginalis не обнаружены Мицелий и споры Candida не обнаружены Микрофлора полиморфные диплококки внутри и внеклеточно "Ключевые" клетки,% 0 бактерии типа leptotrix не обнаружены Mobiluncus не обнаружены
7. Иммуноферментные исследования Антиген "s" вируса гепатита В (HBsAg) отрицательный Антиген к вирусу гепатита С (анти-HCV) отрицательный Антитела к Treponema pallidium (IgM и IgG)(ИФА) отрицательный Антитела к вирусу иммунодефицита человека 1.2 (ВИЧ 1.2)(ИФА) отрицательный
8. Цитологическое исследование на рак -воспаление (выписка из обменной карты)
V. 11 августа 2011 замершая беременность на сроке 5 недель, как и прошлый раз кровотечение.
Патологогистологическое заключение Замершая беременность. Морерологические признаки урогенительной инфекции (хламидиоз?, микоплазмоз?)
VI. После морольной акклиматизации, обращение, к гинекологу, к генетику
1. Врачебное заключение генетика Необходимо исключить урогенитальную инфекцию. Рекомендовано серологические исследования на ИППП (герпес, ЦВМ, токсоплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз)
2. Сдача крови 12.10.11 на: уреоплазмоз ИФА отрицательный микоплазмоз ИФА отрицательный хламидиоз ИФА IgG отрицательный хламидиоз IgA отрицательный диагностика токсоплазмоза тохо G -пол., тохо М отриц. герпес мет. ИФА отрицательный ЦМВ мет. ИФА отрицательный опр. Герпеса тип 6 положительный опр. Герпеса тип 8 отрицательный иммуногл. ВЭБ отрицательный
если правильно расшифровала (СMV Ig M-отриц, ВЭБ- отриц, хламидия G-отрицат, микоплазмоз-отрицат, хламидия А-отрицат, уреоплазмоз-отрицат, ВПГ -Ig G 8 -отрицат, ВПГ- Ig M-отриц, ВПГ -Ig G 6 -положит, тохо G-полож, тохо М-отрицат..
3. Гинеколог ПЦР исследования 15.10.11 Ureaplasma urealyticum (T-960)+parvum не обнаружен Mycoplasma genitalium не обнаружен Herpes simplex virus I+II не обнаружен Cytomegalovirus не обнаружен Chlamydia trachomatis не обнаружен
посев 15.10.11 СCandida albicans 10-5 Выделены дрожжеподобные грибы рода Candida в количестве 10-5 КОЕ/г
Врач-генеколог сказал что в анализах не видит ни чего что могло повлиять на замершую беременность, и что проблема в моем настрое)
Узи матки на выявление миом, фибром и т.д. -все отлично
VII. Анализы мужа 1. Кровь название теста результат референтные значения Лютеинизирующий гормон (ЛГ) концентрация 4.00 1.5-9.3 Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) концентрация 9.11 1.4-18.1 Пролактин концентрация 113.48 44.5-375.0 Эстрадиол концентрация 68.58 11.6-41.2 Тестостерон концентрация 12.3 8.7-26.0
2. Анализ эякулята (спермограмма) показатель норма пациент Объем 3-5 3.5 Относительная плотность 1028-1030 рН 7.2-7.6 7.2 Количество сперматозоидов 60-120 (20-60) 19.5 активноподвижных % 70-82 15% слабоподвижных% 5-13 30% неподвижных % 13-17 53% Лецитиновые зерна +++ + Лейкоциты единичны 2-4 Эпителий плоский 0-1
диагноз: олигоастенотератозооспермия
Проблемы забеременеть (зачать) не было, у мужа от первого брака 2 детей, у нас общий ребенок 3 года, вся беременность протекала отлично, роды в срок, и самостоятельно, если это имеет значение то после рождения ребенка делала вакцину Гардасил 0.5-3дозы. Зачатие невынашиваемых беременностей не было долгим, т.е. как решили так и сразу получилось.
Помогите найти и устранить причину замерших беременностей, может не хватает анализов?
www.health-ua.org
ТТГ>100 Т4 0,28
Вопрос: «Здравствуйте мне во время беременности поставили диагноз гипотиреоз! Вот узи заключение- хр аутоимунный тиреоидит с признаками атрофии железы, гипотиреоз? Сейчас после родов прошло 7 месяцев я месяц назад перестала пить эутирокс25! Сейчас сдала кровь и результаты таковы ТТГ>100, Т4-0,28 Анти ТПО 364,5! Что всё это значит мне начать опять пить эутирокс? (кормлю грудью)Мне что пить его всю жизнь?»
Ответ: «Виктория, добрый вечер! Повышение уровня ТТГ выше 100 - показание к назначению и приему Эутирокса. Достаточно часто гипотиреоз впервые диагностируется во время беременности и прогрессирует после родов через несколько месяцев. Дозировка Эутирокса рассчитывается индивидуально - 1,8 мкк х вес тела. Например, при весе 60 кг дозировка Эутирокса будет 100 мкг в день, принимать необходимо утром натощак за 30-40 мин до завтрака. Через 2 месяца необходимо повторно сдать анализ крови на ТТГ и св Т4 для контроля и коррекции терапии.»
«Спасибо!» — Пользователь
pulsplus.ru
Поиск по сайту
Email рассылка
Узнавай первым
об обновлениях на сайте по Email БЕСПЛАТНО! Как только на сайте появятся новые посты, видео или фото, Ты сразу же будешь извещен об этом одним из первых.
Новое на сайте
Новое на форуме
Нет сообщений для показа
