Ответы врача-эндокринолога на ваши вопросы. Ттг 5 3

Ответы врача-эндокринолога: ТТГ, L-тироксин, гипотиреоз

Квалифицированный врач-эндокринолог с опытом работы более 10 лет продолжает отвечать на ваши вопросы. Задавайте свои вопросы в комментариях, если хотите получить бесплатный ответ эндокринолога.

Вопрос 1 (Алёнушка)

Добрый день, мне поставили диагноз гипотериоз. мои анализы:ТТГ-5,22 miULТ4 ОБЩИЙ-61,46nmolLТ4 СВОБОДНЫЙ-11,28 pmolLАнтитела к ТПО-0,38 едмлАНТИТЕЛА К ТГ-4,99 едмлТак же повышенный пролактин-48,5

ОТВЕТ ВРАЧА-ЭНДОКРИНОЛОГА

Здравствуйте, у вас субклинический гипотиреоз, который проявляется только увеличением ТТГ. Вам следует принимать L-тироксин для коррекции этого состояния. Если на фоне 25 мг препарата ТТГ не снижается, то дозу надо увеличивать. Но делайте это только после консультации очного эндокринолога. Дети с отклонениями рождаются только при наличии не леченого гипотиреоза у беременной женщины. Если вы добьетесь снижения ТТГ и на этом фоне забеременеете, то ребенок родится здоровым. Конечно, при условии, что вы всю беременность будете принимать L-тироксин и регулярно сдавать кровь на ТТГ и Свободный Т4. По поводу применения препаратов йода я согласна с вашим доктором, так как он может усилить имеющийся гипотиреоз. Существует много причин отсутствия беременности, поэтому обратитесь в кабинет планирования семьи по этому вопросу. Особенно, если не получается зачать ребенка в течение года.

Вопрос 2 ( Ольга Григорьевна)

Здравствуйте,в 2011г мне поставлен диагноз аутоимунный гипотиреоз. ттг в 2011г 10,35 мк ме мл, в 2012г 4,97, в 2014г 4,81.Я не принимала ничего для щитовидной железы.Нормализация уровня ТТГ произошла произвольно, я просто побоялась пить гармоны, хотя эндокринолог мне прописал йодокомб.У меня наблюдались признаки гипотериоза: небольшое изменение веса с 60 до 70 кг при росте 1 м 56см за 10 лет, выпадение волос и ухудшение их структуры,появилась сухость кожи.В этом году эндокринолог выписал мне йодомарин 200 мг и метформин.Узи щитовидной железы показывает гипоэхогенное образование 6*6*9мм.Надо ли мне пить гармон щитовидной железы йодомарин?

ОТВЕТ ВРАЧА-ЭНДОКРИНОЛОГА

Здравствуйте, нормализация уровня ТТГ иногда происходит самостоятельно, так как АИТ — это тоже болезнь, которая может проходить. На данный момент эндокринолог выписал вам не гормоны. Йодомарин — это препарат йода (вы тот же йод получаете с пищей, но обычно в еде его не хватает) . Принимать его следует регулярно, так как это будет профилактикой дальнейших проблем. Метформин назначается для коррекции углеводного обмена, и отношения к работе щитовидной железы не имеет.

Вопрос 3 ( Шугла Павлычева )

Здравствуйте! Мне 44 года, рост — 159см, вес — 57 кг, пол — женский. Результаты анализа крови: ТТГ — 0,190 мкМЕ/мл, Т3св — 3,4 пг/мл, Т4св — нг/дл, УЗИ — правая доля размер: 3,21 — 2,44-5,34см, V-21,86мл. узловые образования от 0,3см до 1см, эхоструктура — неоднородная, эхогенность — повышенна. Левая доля размер: 2,98-2,28-5,3см, V — 18,96 мл, эхоструктура — неоднородная, эхогенность — повышенна. гипоэхогенные образования до 0,2см. Перешеек 0,74см, в ЦДК кровоток усилен. Проконсультируйте, пожалуйста, что можно сказать по этим результатамОТВЕТ ВРАЧА-ЭНДОКРИНОЛОГАЗдравствуйте, по результатам анализов видно, что у вас снижен гормон ТТГ. Т3 свободный в пределах нормы, а вот Т4 свободный вы, видно случайно, не указали. Также у вас увеличен объем щитовидной железы. Скорее всего, диагноз звучит так: аутоиммунный тиреоидит с узлообразованием, гипотиреоз. Для подтверждения диагноза вам следует провести дообследование: сдать кровь на антитела к ТПО и сделать пункцию тех узлов, которые равны и больше 10 мм. С результатами обязательно обратитесь к очному эндокринологу, так как вам надо начинать гормонозаместительную терапию (Эутирокс, L-тироксин и др.). Дозу назначит доктор после осмотра.Вопрос 4 (Наиля Миннигулова )

Мне 55лет, рост142см, вес был 54кг ста 40кг. Что означает появление в узлах щитовидной железы кальцината?

ОТВЕТ ВРАЧА-ЭНДОКРИНОЛОГА

Здравствуйте, кальцинаты в узлах появляются из-за отложения солей кальция. Это характерно для узлов, существующих длительное время. Сами кальцинаты не влияют на уровень гормонов щитовидной железы и не могут быть причиной снижения веса. Вам следует сдать анализ крови на ТТГ, Т4 свободный и на антитела к ТПО. Если есть узлы больше 10 мм, то надо сделать пункцию этих узлов под контролем УЗИ.Вопрос 5 (Наталья Пчелинцева)

Уважаемый доктор ! Вчера мы делали узи щитовидной железы, сыну — 6 лет 8 мес. вес — 30 кг, объем железы — 5 см куб ( но в норме должна быть 4.7 см куб,как сказал врач),диффузные изменения щитовидной железы. объем доли:правая- 3.7 гипоэхогенные фокусы по всей железе,левая доля — 1.3 ,сосудистый рисунок железы:умеренно гиперваскулярный. Мы будет поступать в кадетскую школу ,хотела бы узнать при таком узи,можно ли физические нагрузки?? и какие обследования еще нужно пройти???

ОТВЕТ ВРАЧА-ЭНДОКРИНОЛОГА

Здравствуйте, небольшое увеличение щитовидной железы может быть из-за недостатка йода в пище. Для уточнения состояния здоровья ребенка сдайте анализ крови на гормоны ТТГ и свободный Т4. Без этих анализов сложно дать ответ на ваш вопрос. Только заключение УЗИ не может являться поводом для беспокойства. Надо оценивать ребенка и результаты обследования в целом. Посетите очного эндокринолога, когда получите результаты анализов на гормоны. Начните принимать йодомарин, через три месяца переделайте УЗИ.

Вопрос 6 (Елена Устюжанина)Здравствуйте !Я Елена -50лет,рост148 ,вес 45.С 8 класса диагноз -гипотиреоз, соответственно пью гармоны всю жизнь.До недавнего времени все было неплохо.Сейчас меня мучают такие напасти как отсутствие аппетита с подташниванием,головокружение. слабость,апатия,тревожный сон, давит в области сердца , тяжелая голова и мысли соответственно тяжелые и депрессивные.Была на приеме у терапевта — всд -дистония.Анализы неплохие чуть повышен сахар Пью Л-Тироксин доз 50.Хочу сдать анализы на гармоны но какая норма не знаю .А у нас попасть на прием к эндокринологу — целая прблема Хотя я понимаю ,что все равно надо попасть.Проконсультируйте пожалуйста , потому как лечение от вегето сосуд дистонии не помогает.Возможно это щитовидка меня так мучает ?

ОТВЕТ ВРАЧА-ЭНДОКРИНОЛОГАЗдравствуйте, симптомы похожи на гипотиреоз, но точно сказать без результатов обследования невозможно. Нормы гормонов у некоторых центров разные, поэтому они должны указать в скобках нормальные значения своей лаборатории. Понятие вегето-сосудистой дистонии очень размытое. При таком диагнозе надо лечить нервную систему, принимать успокоительные препараты, рекомендуется отпуск, нормальный режим сна. По поводу увеличенного сахара в крови — пройдите тест на толерантность к глюкозе. Его должны делать бесплатно в поликлинике по месту жительства. С результатами этого анализа и анализов на гормоны обязательно посетите эндокринолога.

Вопрос 7 (Галина Неуваруева)У меня АИТ в течение 10 лет мне 63 года вес 73 кг рост 62см принимала л-тироксин 75мг чувствую себя соответственно возрасту повышение АД при изменении погоды из-за метиочу ствительности пульс склонность к брадикардии но запоры с рождения иногда отечность на ногах прекратила пить гормон ттг-75 что делать? гормон конечно продолжу!ОТВЕТ ВРАЧА-ЭНДОКРИНОЛОГАЗдравствуйте, вам обязательно следует возобновить прием L-тироксина в прежней дозировке. Как можно скорее посетите эндокринолога, так как такое состояние должен держать под контролем очный врач. Через месяц от начала приема препарата сдайте снова анализ крови на ТТГ. Также сделайте УЗИ щитовидной железы. По поводу повышения артериального давления — вам надо начинать ежедневный прием гипотензивных препаратов. Обычно лечение начинают с одного лекарства и небольшой дозировки. Подбором препарата занимается терапевт или кардиолог в поликлинике. Это будет профилактикой повышения давления, а значит, убережет вас от серьезных осложнений — инсульта или инфаркта миокарда.

Вопрос 8Здравствуйте. Моей дочке 13 лет, рост 143 см., вес 34 кг. Результаты ее анализа крови: Т4 свободный-1,15 нг/дл., ТТГ-2,670 мкМЕ/мл, АТ-ТПО — 25,33 МЕ/мл. По УЗИ: расположение типичное; капсула сохранена, равномерная тонкая; контуры четкие, неровные, бугристые, полицекличные; размеры Dex-15.19*16.80*47.74 мм., Sin-13.53*16.88*47.19 мм., V перешейка — 0,54 см. куб. Объем: Dex-5,79 см. куб., Sin-5,11 см. куб., Объем 11,44 см. куб, (N-3,22-11,13 см. куб.). Структура неоднородная, тяжистые структуры гипертогенные слева и справа. Эхогенность неравномерная, участки низкой эхогенности чередуются с участками более высокой эхогенности. Эластичность сохранена, общая эхогенность выше эхогенности сигонных желез. Сосудистый рисунок паренхимы Щ.Ж. в цветокодированных режимах: симметричен справа и слева, изменен: значительное усиление до 1-2 ст. ОПК: 20-40 и более 40%. Топографо-анатомические соотношения Щ.Ж. с мышцами и органами не изменены. Уз-признаки: Дифференцировать аутоимунный процесс в Щ.Ж. (тиреоидит гипертрофический) с диффузным неузловым зобом. Проконсультируйте пожалуйста, что можно сказать по этим результатам. Спасибо.

ОТВЕТ ВРАЧА-ЭНДОКРИНОЛОГАЗдравствуйте, у вашей дочери диффузный нетоксический зоб. Если вы проживаете в районе со сниженным содержанием йода в окружающей среде, то такой зоб называют эндемическим. Исходя из результатов анализов, гормональный фон у девочки в порядке. Один раз в 6 месяцев рекомендую делать анализ крови на ТТГ. Если этот гормон будет увеличен или снижен, тогда сразу повторяйте кровь на Т4 свободный и на антитела к ТПО. Обратите внимание на питание дочери, так как зоб часто возникает при недостатке в пище белка и витаминов. Также вам следует принимать йодомарин в дозе 200 мкг ежедневно в течение 6 месяцев. Встаньте на учет к очному эндокринологу, так как ребенку требуется постоянный контроль над состоянием здоровья.

ВОПРОС 9Олеся Ивановаздравствуйте , мне 20 лет,рост 158 вес 63 М ои результаты:ИсследованиеРезультатРеференсные значенияКомментарийТ4 свободный 11.7 пмоль/л9.0 — 22.0 пмоль/лТТГ 1.83 мЕд/л0.4 — 4.0 мЕд/лАТ-ТПО < 3.0 Ед/мл< 5.6 ,скажите что это значит???

ОТВЕТЗдравствуйте, ваши анализы на гормоны щитовидной железы в пределах нормы. Для полного обследования сделайте УЗИ щитовидной железы.

ВОПРОС 10

Utfkyugoijp FuyghДобрый день , мне 34 года , рост 1.62 , вес 58кг ( до сыроедения был 60) я сдала анализы на гормоны щитовидной железы , Вы не могли бы посмотреть что не так : Т3 общ-1.09 Т3 свободн. 3.27 Т4 общ. 6.54 Т4 свобод. 1.21 ТТГ(Тиротропин) 2.280 АТ-ТГ 45.9 АТ-ТПО 12.36 , кроме того я стала очень раздражительная , появилась сильная потливость , утомляемость , депрессия уже в течении нескольких лет ( последние 2,5 года принимаю афабозол и стало чуть полегче), периодически возникает перебои сердца в виде экстрасистолии , повышенная утомляемость , в анамнезе мочекаменная болезнь , хр. пиелонефрит , цистит , были постоянные запоры сколько себя помню с детства ( сейчас перешла на сыроедение и запоров больше нет , но метеоризм остался) , я при этом стала очень суетливая , гиперактивная , постоянно хочется есть независимо от питания, к эндокринологу еще не обращалась .

ОТВЕТ ВРАЧА-ЭНДОКРИНОЛОГАЗдравствуйте, ваши анализы на гормоны щитовидной железы в пределах нормы. Несколько увеличен АТ-ТГ, поэтому этот анализ переделайте через 6 месяцев. Вам следует сделать УЗИ щитовидной железы, потому что без него обследование нельзя считать полноценным. Если на УЗИ будут выявлены образования более 10 мм, то их надо будет пунктировать. Перечисленные вами жалобы часто бывают при болезнях щитовидной железы, но также они могут быть симптомами других проблем. Вам следует посетить терапевта, гастроэнтеролога, пройти ЭКГ или Холтер-ЭКГ, поговорите с психотерапевтом.

ВОПРОС 11

Зульфира Фатиховамне 60 лет рост 158 вес 65 гипотериоз как лечить правильно

ОТВЕТ ВРАЧА-ЭНДОКРИНОЛОГАЗдравствуйте, если у вас выявлен гипотиреоз, то его лечение должно проходить под контролем очного эндокринолога. Для коррекции гормонального фона используют препараты L-тироксин или Эутирокс. Их дозировка зависит от того, какой у вас результат анализов на гормоны щитовидной железы. Если принимать слишком большую дозу препарата, может начаться тиреотоксикоз. Самостоятельно заниматься лечением гипотиреоза не рекомендую, так как то может привести к серьезным осложнениям.

Вопрос 12Любовь ПолорусоваУдаление щитовидной железы в возрасте 76 лет. Возможно ли это?

ОТВЕТ ВРАЧА_ЭНДОКРИНОЛОГАЗдравствуйте, если есть серьезные показания для удаления щитовидной железы, и при этом со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем нет противопоказаний, то операции в таком возрасте возможны.

Вопрос 13Татьяна МазуринаЗдравствуйте,мне 53 года.В октябре 2014 года,впервые в 52 года, мне поставили диагноз- субклинический гипотиреоз,после сдачи крови на гормоны,было 2 результата:ТТГ-6,3;АТ-ТПО-0.Вес 80 кг,рост-160 см.7 лет назад была 60-62 кг.Врач-эндокринолог назначил мне L-Тироксин на 3 месяца по 0,25мг — на 2 недели,затем по 50 мг и небольшое время по 100мг,но когда началась тахикаркадия и ухудшилась электрокардиограмма-вернула 50 мг.Через 3 месяца она назначило мне сдать только ТТГ.Результат-3,93 мкМЕ/мл.Я надеялась,что мне отменят или уменьшат дозу,но врач наоборот увеличила и поставила диагноз-гипертиреоз. Теперь еще 3 месяца я должна пить по четным дням-по 50 мг,а по нечетным-75 мг.Хотелось бы уточнить у Вас назначают ли при таких показателях,при гипертиреозе-тироксин?Сахар крови был 5,1,сейчас после лечения 5,5,говорят,что в норме.За время лечения вес не снизился.Не очень хочется пить гормоны,но врачу сказать неудобно,она говорит,что это жизненно необходимо.Очень боюсь и бросить гормоны,и заболеть сахарным диабетом.Заранее спасибо за консультацию.

ОТВЕТ ВРАЧА-ЭНДОКРИНОЛОГАЗдравствуйте, я бы на вашем месте посетила другого очного эндокринолога, так как результат ТТГ 3,93 мкМЕ/мл — это норма. При таких данных вам не могли поставить диагноз гипертиреоз. К тому же гипертиреоз лечится не тироксином, а тирозолом. Скорее всего, она написала этот диагноз ошибочно. Тактика при ведении пациентов с субклиническим гипотиреозом такая: добиваются нормализации уровня ТТГ, а потом длительное время пациенты пьют тироксин (поддерживающая доза). Вероятнее всего, если вы сейчас перестанете принимать тироксин, ваш ТТГ снова поползет вверх.По поводу веса: если на фоне приема тироксина вес не уменьшился, то тогда гипотиреоз не является причиной повышенной массы тела. Соблюдайте диету и введите регулярные физические нагрузки. Это также поможет контролировать уровень сахара в крови.

Вопрос 14Зульфира Фатиховамне 60 лет рост 158 вес 65 гипотериоз как лечить правильно

ОТВЕТ ВРАЧА-ЭНДОКРИНОЛОГАЗдравствуйте, правильное лечение гипотиреоза зависит от того, какие у вас жалобы, какой уровень гормонов в крови, есть ли антитела к ТПО. Также нужны результаты УЗИ щитовидной железы. Поэтому давать конкретные рекомендации по лечению гипотиреоза на on-line консультации нельзя. Одно могу сказать точно: если ТТГ увеличен, а Т4 свободный уменьшен, то вам следует принимать L-тироксин длительно под контролем эндокринолога и анализов крови на гормоны. Дозу подбирает доктор, исходя из данных вашего обследования.

Вопрос 15All KaponДобрый день!Мне 25 лет, планирую второго ребенка, в течении 3 месяцев пью дюфастон, так как цикл был с большыми задержками. Сдала сыворотку крови на гормоны с 5 по 9 день цикла, результат: ТТГ 2,390 мкМЕ, тироксин 83,72 нмоль, лютеинизирующий гормон 10,74 мМЕ, фолликудостимулирующий 3,83 мМЕ, пролактин 304,20 мкМЕ, прогестерон 1,80 нмоль, дегидроэпиандростерон-сульфат 5,86, Антитела к ТП 282,80 МЕ. Сделала УЗИ щитовидки, результаты: В размерах не увеличена, рпсположение обычное, перешеик 3 мм, правая доля 18 на 15 на 46 мм, V 5,9 мл, левая доля 16 на 12 на 44 мм, V 54,0 мл . Структура неоднородная с полями пониженной эхогенности без четких контуров, эхогенность равномерно нормальная, контуры не ровные, четкие. Очаговых изменений нет, дополнительных образований не выявлено, васкуляризация паренхимы в пределах нормы, периферические лимфоузлы не изменены. Заключение: диффузные изменения щитовидки по типу тиреодита. Подскажите, что означают данные результаты и можно ли планировать беременность? Овуляция постоянна я каждый месяц…

ОТВЕТ ВРАЧА-ЭНДОКРИНОЛОГАЗдравствуйте, у вас значительно увеличены антител к ТПО. Это говорит о том, что в щитовидной железе протекает аутоиммуный процесс, нарушающий нормальную работу этого органа. На данный момент ТТГ и тироксин в пределах нормы. Это означает, что щитовидная железа справляется и держит необходимый для организма уровень своих гормонов. Беременеть при этом заболевании можно, лечить пока не нужно. Каждые полгода надо сдавать ТТГ и Т4 свободный, УЗИ один раз в год. При изменении количества гормонов в крови обратитесь к очному эндокринологу.Также вам следует дообследоваться по поводу повышения дегидроэпиандростерон-сульфата. Норма 0,8-3,9 мкг/мл (может быть, у вашей лаборатории другие нормы, но вы их не указали). Сдайте кровь на кортизол, сделайте УЗИ надпочечников. Это может быть причиной нарушения цикла и отсутствия беременности.

Рекомендовано для Вас:

mama12.ru

Тиреотропный гормон (ТТГ) или тиреотропин – это гормон, вырабатываемый гипофизом — маркер долголетия

С одной стороны даже при нормальных или пониженных в пределах нормы гормонах щитовидной железы (Т3 и Т4) и тиреотропном гормоне (ТТГ) в верхнем диапазоне нормальных значений (1.90–4.60 мЕд/л), вроде как повышается общая смертность, а также повышается смертность от рака и ССЗ. Такое состояние называют субклиническим гипотиреозом и часто назначают лечение. Но используемые для лечения субклинического гипотиреоза, большие и даже нормальные дозы йодо содержащих препаратов могут вызывать аутоиммунные заболевания щитовидной железы, тиреотоксикоз, зоб, гипотиреоз, а также рак щитовидной железы. В некоторых случаях, даже употребление йодированной соли может навредить. Но с другой стороны субклинический гипотиреоз связан с чрезвычайным долголетием, как у животных, так и у людей долгожителей. Снижение активности гормонов щитовидной железы при умеренно повышенном ТТГ (субклинический гипотиреоз), и, таким образом, низкий метаболизм, могут служить в качестве адаптивного механизма, чтобы предотвратить разрушающие процессы в пожилом возрасте и снизить смертность. Более высокие уровни гормонов щитовидной железы ускоряют старение. А гормоны щитовидной железы на нижней границе нормы замедляют старение. Чем ниже гормоны щитовидной железы в пределах нормы и выше ТТГ в пределах нормы, чем дольше живут млекопитающие.

С одной стороны даже при нормальных или пониженных в пределах нормы гормонах щитовидной железы (Т3 и Т4) и тиреотропном гормоне (ТТГ) в верхнем диапазоне нормальных значений (1.90–4.60 мЕд/л), вроде как повышается общая смертность, а также повышается смертность от рака и ССЗ. Такое состояние называют субклиническим гипотиреозом и часто назначают лечение.

Тиреотропный гормон, или ТТГ — тропный гормон передней доли гипофиза. ТТГ, воздействуя на специфические рецепторы, находящиеся на поверхности эпителиальных клеток щитовидной железы, стимулирует выработку и активацию гормона щитовидной железы тироксина (Т4).

По данным 8 летнего исследования 2008 года с участием 17 311 женщин от Норвежского Университета Науки и Технологии чем выше ТТГ, тем выше окисление плохого холестерина ЛПНП. Это может повышать риск развития атеросклероза при высоких маркерах воспаления, что отражается в утолщении комплекса интима медиа сонных артерий (КИМ). Даже при нормальных гормонах щитовидной железы (Т3 и Т4) ТТГ выше 1,5 мЕд/л повышает риск смертности от ишемической болезни сердца у женщин на 41%. А при ТТГ от 2,4 мЕд/л до 3,5 мЕд/л повышается смертность от ишемической болезни сердца у женщин на 69%. Но зависимость — не тоже самое, что причина. Возможно это следствие и не стоит это как-то лечить? Об этом узнаем дальше.

Ссылка на исследование:

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18443261

По данным 19 летнего исследования, опубликованного в 2016 году Национальным Центром Глобального Здравоохранения и Медицины (Токио, Япония), проведенного с участием 12 584 американских взрослых в возрасте ≥20 лет чем выше ТТГ, тем выше окисление ЛПНП. Это может повышать риск развития атеросклероза при высоких маркерах воспаления, что отражается в утолщении комплекса интима медиа сонных артерий (КИМ). Даже при нормальных гормонах щитовидной железы (Т3 и Т4) ТТГ в верхнем диапазоне нормальных значений (1.90–4.60 мЕд/л) был связан с более высокой общей смертностью, а также с более высокой смертностью от рака и ССЗ. Заметим, что риск возникает только при высоких маркерах воспаления С-реактивный белок и Интерлейкин-6. А если воспаления нет, то риск не актуален.

Ссылка на исследование:

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27539006

ТТГ имеет тенденцию к увеличению с возрастом в процессе старения по данным 2017 года от Афинского Университета (Греция). Но имеет ли это отношение к рискам?

Ссылка на исследование:

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28661207

Исследование 2017 года от Университета Джонса Хопкинса делает выводы, что не каждое повышение уровня ТТГ связано с рисками смертности. Даже стойкое повышение ТТГ не гарантирует, что это плохо. Поэтому при повышенном ТТГ рекомендуется консультация эндокринолога. Если при этом наблюдаются повышение маркеров аутоиммунного процесса (АТ-ТГ и АТ-ТПО), то это одно. Но если эти маркеры в норме, только лишь повышен ТТГ в пределах нормы, и в норме, как мы увидели из предыдущего исследования, воспалительные маркеры (интерлейкин-6 и С-реактивный белок), то риски сомнительны.

Ссылка на исследование:

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28854871

Но используемые для лечения субклинического гипотиреоза, большие и даже нормальные дозы йодо содержащих препаратов могут вызывать аутоиммунные заболевания щитовидной железы, тиреотоксикоз, зоб, гипотиреоз, а также рак щитовидной железы. В некоторых случаях, даже употребление йодированной соли может навредить.

Слева даны рекомендуемые ВОЗ нормы потребления йода в день, а также максимальные вроде как безопасные количества йода в сутки, рекомендуемые Европейскими и Американскими институтами. Но исследования не поддерживают безопасность применения доз йода выше суточных. Давайте посмотрим почему.

Добавки йода с помощью йодированной соли популярны во всем мире. Люди без назначения врача добавляют себе йод в пищу, следуя рекламе на телевидении. Однако профиль безопасности таких добавок под вопросом. Если врач назначил йод содержащие препараты при явном дефиците йода — это одно дело. Но иное дело — самолечение. Йод нужен беременным, так как дефицит йода может приводить к повреждению головного мозга у новорожденных. С одной стороны йод хорошо переносится большинством пациентов, даже когда принимается в больших количествах. С другой стороны воздействие больших количеств йода может приводить к дисфункции щитовидной железы у меньшей части населения. В исследованиях хорошо изучены йод-индуцированные заболевания щитовидной железы: аутоиммунные заболевания щитовидной железы, тиреотоксикоз, зоб йод-индуцированный, гипотиреоз и даже рак щитовидной железы.

Риск заболевания щитовидной железы может меняться в зависимости от уровня йода в организме. Если йода в организме мало (дефицит), то риск повышается. Если йода много, то тоже повышается. Йод должен быть оптимизирован. Важно, что риск заболеваний щитовидной железы в зависимости от содержания йода в организме зависит от возраста, пола, генетической предрасположенности, экологических факторов, принимаемых параллельно лекарств.

В связи с этим, казалось бы, что добавки йода с помощью йодированной соли считаются безопасной стратегией профилактики дефицита йода. Тем не менее, существует свидетельство о йод-индуцированных заболеваниях щитовидной железы в районах с давней историей йод дефицита, где йодирования соль вводится в употребление или увеличена в рамках контролируемой профилактики национальных программ. Это же касается и новых источников йода в пищевых добавках (например, ламинарии, поливитамины). Было доказано, что содержание йода в таких добавках плохо регламентируется и часто превышает заявленные на маркировке количества.

Исследования не находят выгоды потребления йода выше рекомендуемых ВОЗ суточных доз (см. табл. выше). Например, для взрослых ВОЗ рекомендует не более 150 μg йода в сутки. Тогда как уровень 600 μg йода в сутки и даже 1100 μg йода в сутки не безопасны. Более того. Если человек долгое время жил в условиях дефицита йода, то его щитовидная железа становится очень восприимчивой к йоду. И тогда даже очень маленькие дозы йода, намного меньшие, чем те, которые рекомендует ВОЗ, становятся эффективными, а нормальные уже не безопасными. Именно с этим связаны наблюдения, что в регионах, в которых для устранения дефицита стали давать йодированную соль, участились случаи тиреотоксикоза.

Ссылки на исследования:

www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4383497
www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4192807

В исследовании 1998 года от Университета Эссена (Германия) было показано, что у пациентов, проживающих в районах легкого дефицита йода, даже ежедневные дополнительные мини дозы йода (250 мкг в сутки) вызывают небольшие, но существенные изменения в функции гормонов щитовидной железы.

Ссылка на исследование:

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9703374

Кстати, литий полезен при тиреотоксикозе

Ссылка на исследование:

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9217642

Для лечения дефицита йода следует опираться только на рекомендации врача, а не применять препараты йода бесконтрольно. Не нужно принимать в пищу даже йодированную соль без назначения специалиста.

Но с другой стороны субклинический гипотиреоз связан с чрезвычайным долголетием, как у животных, так и у людей долгожителей.

В 2009 году ученые из Университета Канзаса под руководством Гиль Ацмон опубликовали исследование в котором показали, что субклинический гипотиреоз, который сейчас считается показанием к терапии, может быть нормой и даже полезным для продления жизни.

Субклинический гипотиреоз диагностируется при концентрации ТТГ (тиреотропный гормон) в сыворотке крови немного выше верхней границы нормы, либо у верхней границы нормы. В то время как гормон щитовидной железы Т4 свободный остается в норме, либо на нижней границе нормы. Таких пациентов принято лечить, как мы уже прочитали из первой главы этой статьи, гормональными препаратами (левотироксином).

Однако различные исследования показали, что легкий гипотиреоз (когда гормоны щитовидной железы немного ниже нормы), либо субклинический гипотиреоз, связаны с более высокой продолжительностью жизни животных и людей. А также связаны с замедлением старения.

Чтобы подтвердить такие наблюдения Гиль Ацмон со своими коллегами изучали уровни гормона ТТГ и гормона щитовидной железы Т4 свободного у трех групп населения:

Ашкеназские долгожители. Еврее долгожителей Ашкеназии (166 женщин со средним возрастом 97,8 лет и 66 мужчин со средним возрастом 97,6 лет = 232 человека)
Контрольная группа Ашкеназских пожилых. Пожилые, но не долгожители среди евреев Ашкеназии (95 женщин со средним возрастом 69,7 лет и 93 мужчин со средним возрастом 72,3 года = 188 человек )
Контрольная группа пожилых людей из США.

В исследования не включали пациентов о острыми заболеваниями, с историей болезни щитовидной железы, не принимали пациентов, принимающих препараты гормонов щитовидной железы. Не принимались пациенты с гормоном ТТГ менее 0,4 мЕд/л и/или с уровнем гормона щитовидной железы Т4 свободного, выходящим за пределы нормы.

Как мы уже знаем из первой главы данной статьи, повышение уровня ТТГ примерно выше 2 мЕд/л считается по последним данным отклонением, и рассматривается лечение данного состояния. Но в этом исследовании ТТГ в сыворотке крови был значительно выше у Ашкеназских долгожителей — в среднем — 1.97 мЕд/л (0.42–7.15) по сравнению с контрольной группой Ашкеназских пожилых — в среднем 1.55 мЕд/л (0.46–4.55) (см. диаграмму слева). Как видим на графике, долгожители тоже имеют склонность к субклиническому гипотиреозу, даже если их сравнить не только с Ашкеназскими пожилыми евреями, но и с пожилыми из США.

К тому же в этом исследовании не наблюдалась разница между свободным Т4 долгожителей и Т4 Ашкеназских пожилых при более высоком ТТГ среди Ашкеназских долгожителей.

Ссылка на исследование:

www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2682478

Польский Ученый Адам Гезинг из Университета Лодзи опубликовал в 2015 году исследование, в котором сделал следующие выводы. В отличие от явного гипотиреоза, субклинический гипотиреоз у пожилых пациентов не связан с ухудшением физических и когнитивных функций, не связан с депрессией, метаболическими нарушениями и низким качеством жизни.

Исследование 2011 года от Медицинского Центра Лейденского Университета (Нидерланды) подтвердили данные предыдущего исследования. Субклинический гипотиреоз не связан с риском увеличением общей смертности, если он не аутоиммунной природы. Более того, не существует связи между субклиническим гипотиреозом и ишемической болезнью сердца, сердечной недостаточностью или смертностью от ССЗ, если уровень ТТГ не выше 10 мЕд/л. Только уровень ТТГ ≥10 мЕд/л был независимо связан с прогрессированием до явного гипотиреоза. В то время, как есть очевидные показания для лечения гипотиреоза, в свою очередь показания для лечения субклинического гипотиреоза до сих пор довольно спорны.

Тогда как заместительная гормональная терапия L-тироксином широко рекомендуется для пожилых людей с субклиническим гипотиреозом. Тем не менее, L-тироксин-заместительная терапия не улучшает когнитивные функции у пожилых лиц с субклиническим гипотиреозом, не снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Ссылка на исследование:

www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4480281

Интересно добавить, что некоторые полиморфизмы генов предрасполагают к более высокому ТТГ. А именно rs10149689 rs12050077 rs4704397 rs1991517 были связаны с повышенным уровнем ТТГ у Ашкеназских Евреев долгожителей и их потомков. Один из этих полиморфизмов, кстати, есть и у меня.

Ссылки на исследования:

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18514160
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17803697
www.snpedia.com/index.php/Rs4704397(A;G)
www.snpedia.com/index.php/Rs1991517(C;C)

Исследование 2010 года от Медицинского Центра Лейденского Университета (Нидерланды)

В исследовании принимали участие 859 братьев и сестер (средний возраст 92.9 год — в возрасте 89 лет и старше для мужчин и 91 год и старше для женщин.

В этом исследовании обнаружилось, что чем выше гормон ТТГ у брата или сестры, тем ниже смертность их родителей, и чем выше свободные Т4 и Т3 у брата или сестры, тем выше смертность их родителей (см. график слева).

Был сделан вывод, что семейное долголетие связано со снижением функции щитовидной железы. Эти выводы подтверждают предыдущие наблюдения о том, что низкая активность щитовидной железы у человека представляет собой наследственный фенотип, что способствует исключительной долговечности, как и у животных.

Ссылка на исследование:

https://academic.oup.com/jcem/article/94/12/4658/2596319

А как у животных? Давайте посмотрим далее.

2007 год. Исследование ученого из Колумбии Холли Браун-Борга.

Уже многое известно о том, что более низкие гормоны, такие как гормон роста, инсулин подобный фактор роста 1 типа, инсулин связаны с высокой продолжительностью жизни и более медленным старением. Однако более низкий уровень гормонов щитовидной железы также связан с долголетием у дрожжей, червей нематод и мух. Вместе взятые эти межвидовые данные дают очень сильные эволюционные доказательства о причастности эндокринной системы, как главного регулятора старения и продолжительности жизни.

Наиболее прямые доказательства о влиянии гормонов щитовидной железы на продолжительность жизни были получены, когда у молодых крыс в одном эксперименте был вызван искусственный гипотиреоз со снижением уровня гормона щитовидной железы Т4 на 33% ниже нормального вплоть до 20 месячного возраста. В итоге эти крысы прожили на 4 месяца дольше, чем нормальные в контрольной группе. 4 месяца в переводе на людей — около 10 лет жизни дополнительно.

В другом исследовании крысам наоборот повысили гормоны щитовидной железы, и эти крысы прожили на 3 месяца меньше нормальных крыс — около 7 лет жизни в переводе на человека.

Карликовые мыши Эймс также обладают признаками гипотиреоза (снижением гормонов щитовидной железы). Поэтому они имеют инфантильные черты лица и маленький размер на протяжении всей жизни из-за недостатка гормона роста и гормонов щитовидной железы.

Еще одно очень долгоживущее млекопитающее, голый землекоп также имеет крайне низкий уровень гормона щитовидной железы — свободного Т4. Голые землекопы крайне медленно стареют, а также живут в 5-8 раз дольше подобных им животных.

Карликовые мыши мутанты живут на 40-70% больше и медленнее стареют, чем мыши с нормальным уровнем гормонов щитовидной железы. А краткосрочная замена гормонов щитовидной железы Т4 у этих мышей не продлевает им жизнь. В то же время, если этим мышам на протяжении всей жизни замещать гормоны щитовидной железы (давать им гормоны в питании, чтобы довести гормоны до уровня нормальных мышей), то они живут на 17% меньше и быстрее стареют. У них быстрее стареет иммунная система, суставы, раньше возникают смертельные опухоли.

Один из механизмов за счет которого более низкие уровни гормонов щитовидной железы замедляют старение — это снижение метаболизма в организме. В результате снижается температура тела. Снижается потребление кислорода и уровень свободных радикалов в организме. Снижается окислительный стресс. Повышается уровень антиоксидантной защиты. Снижаются повреждения молекул ДНК в их клетках. Снижается накопление ошибок и мутаций ДНК. Противоположные результаты наблюдаются при гипертиреозе, когда уровень гормонов щитовидной железы повышен.

Если молодые люди с субклиническим гипотиреозом в ряде случаев могут проявлять слабость, утомляемость, могут иметь периферические отеки, увеличение веса, непереносимость холода, депрессию, проблемы с памятью, нарушение функции сердца, то у пожилых пациентов, нет устойчивых ассоциаций с депрессией, потерей памяти или другими симптомами субклинического гипотиреоза. Хотя этот синдром очень часто встречается у пожилых людей, многие пожилые люди получают лечение без каких-либо доказательств, которые бы поддерживали целесообразность данной терапии. А такая терапия возможно только сокращает им жизнь.

Ссылка на исследование:

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17360245

2011 Университет Техаса (США).

Голый землекоп (карликовый сомалийский крот, которого вы можете увидеть на картинке слева рядом с мышкой). Голый землекоп живет чрезвычайно долго для млекопитающего своих размеров — более 30 лет. Голый землекоп очень медленно стареет, крайне редко более раком (известно всего несколько случаев), у него сильно замедлен метаболизм и низкие гормоны щитовидной железы.

Ссылка на исследование:

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20888895

Снижение активности гормонов щитовидной железы при умеренно повышенном ТТГ (субклинический гипотиреоз), и, таким образом, низкий метаболизм, могут служить в качестве адаптивного механизма, чтобы предотвратить разрушающие процессы в пожилом возрасте и снизить смертность.

Но почему в пожилом возрасте возникает субклинический гипотиреоз сам по себе. Возможно это приспособительная реакция организма к старению, к лучшему выживанию?

Ученый из Нидерландов Шумахер, работающий в центре Биомедицинской Генетики опубликовал в 2008 году свое исследование. Шумахер в своем исследовании делает выводы, что снижение активности гормонов щитовидной железы с возрастом, и, таким образом, низкий базальный метаболизм, могут служить в качестве адаптивного механизма, чтобы предотвратить катаболизм в пожилом возрасте.

Ссылка на исследование:

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18192065

В журнале The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism December в 2009 было опубликовано исследование, которое ставит под сомнение целесообразности лечения субклинического гипотиреоза в пожилом возрасте. Скорее всего более низкие уровни гормона щитовидной железы свободного Т4 и более высокий уровень гормона ТТГ — это защитная реакция в пожилом возрасте. Два недавних мета-анализа проспективных популяционных исследований, в которых оценивали взаимосвязь между субклиническим гипотиреозом, ишемической болезнью сердца и смертностью продемонстрировали повышенный риск развития ишемической болезни сердца и сердечно-сосудистой смертности у испытуемых моложе 65 лет с субклиническим гипотиреозом. Напротив, этот риск не был увеличен у пациентов с субклиническим гипотиреозом в возрасте старше 65 лет.

Ссылка на исследование:

https://academic.oup.com/jcem/article/94/12/4658/2596319

Более высокие уровни гормонов щитовидной железы ускоряют старение. А гормоны щитовидной железы на нижней границе нормы замедляют старение. Чем ниже гормоны щитовидной железы в пределах нормы и выше ТТГ в пределах нормы, чем дольше живут млекопитающие.

Гипоталамус, регулирует синтез и высвобождение гормона ТТГ в передней доле гипофиза В свою очередь, ТТГ стимулирует щитовидную железу секретировать гормоны. Основным секреторным продуктом щитовидной железы является прогормон Т4. Т4 конвертируется в почках, печени и др. в более активный гормон Т3.

Предполагается, что старение характеризуется изменением гормонального сигнала, среди которых сокращение уровня гормонов роста, гормона щитовидной железы и др. Чем выше и лучше работают гормоны в раннем периоде жизни (в том числе гормон щитовидной железы), тем лучше организм развивается, но при этом чрезмерно расходует свои ресурсы. А в итоге во второй половине жизни быстрее стареет. Наоборот, чем ниже в первой половине жизни гормон роста, гормон щитовидной железы и некоторые другие гормоны, тем хуже организм развивается. Однако, находясь в таком эконом режиме в первой половине жизни, организм экономит ресурсы, а в результате медленнее стареет (см. график из исследования слева для иллюстрации, сказанного выше). Вполне возможно, что долгожители становятся таковыми благодаря менее эффективному образу жизни и метаболизму в первой половине жизни. Этот процесс можно сравнить с работой ноутбука в эконом режиме, когда он вроде работает медленнее, но зато дольше держит заряд батареи. Интересно заметить, что только лишь снижение гормонов роста и инсулин подобного фактора роста 1-го типа не продлевает жизнь в той же степени, как если это сочетается и со снижением гормонов щитовидной железы у карликовых мышей. Интересно, что лечебные курсы голоданий или диета имитирующая голодание FMD не только снижают до оптимального уровня Инсулин подобный фактор роста 1 типа, но и снижает уровень гормонов щитовидной железы и может создать эффект субклинического гипотиреоза.

Ссылка на исследование:

https://academic.oup.com/edrv/article/34/4/556/2354675

Обзор Баффенштейна и Пинто от 2012 года показал, что чем ниже гормон щитовидной железы Т4, тем больше максимальная продолжительность жизни мелких млекопитающих (см. график слева): мышей, морских свиней, голого землекопа и др. Критически низкий уровень гормона Т4 имеет голый землекоп. Но он и живет критически больше остальных.

На втором графике можно увидеть такую же зависимость среди крупных млекопитающих.

Ссылка на исследование:

https://academic.oup.com/edrv/article/34/4/556/2354675

Выводы:

Но используемые для лечения субклинического гипотиреоза, большие и даже нормальные дозы йодо содержащих препаратов могут вызывать аутоиммунные заболевания щитовидной железы, тиреотоксикоз, зоб, гипотиреоз, а также рак щитовидной железы. Хотя мини дозы йода (250 мкг в сутки), назначенные только врачем, вполне могут быть по усмотрению врача целесообразными. В некоторых случаях, даже употребление йодированной соли может навредить.

Но с другой стороны субклинический гипотиреоз связан с чрезвычайным долголетием, как у животных, так и у людей долгожителей. Снижение активности гормонов щитовидной железы при умеренно повышенном ТТГ (субклинический гипотиреоз), и, таким образом, низкий метаболизм, могут служить в качестве адаптивного механизма, чтобы предотвратить разрушающие процессы в пожилом возрасте и снизить смертность.

Более высокие уровни гормонов щитовидной железы ускоряют старение. А гормоны щитовидной железы на нижней границе нормы замедляют старение. Чем ниже гормоны щитовидной железы в пределах нормы и выше ТТГ в пределах нормы, чем дольше живут млекопитающие.

Если вам от 65 лет и больше, если гормоны щитовидной железы в норме, и лишь повышен гормон ТТГ не выше чем 10 мЕд/л, если при этом у вас не повышены антитела к щитовидной железе (нет аутоиммунного процесса), то лечение, судя по данным этой статьи не требуется и, вполне возможно, может только сократить жизнь. Единственно требуется контролировать уровень холестерина и воспалительные маркеры (с-реактивный белок и интерлейкин-6).

Если вам меньше 65 лет, если гормоны щитовидной железы в норме, и лишь повышен гормон ТТГ не выше чем (9,9 мЕд/л, если вы нормально себя чувствуете, если при этом у вас не повышены антитела к щитовидной железе (нет аутоиммунного процесса), и вам удается контролировать свой уровень холестерина и воспалительные маркеры (с-реактивный белок и интерлейкин-6), то лечение, судя по данным этой статьи не требуется и, вполне возможно, может только сократить жизнь.

Если вам меньше 65 лет, если гормоны щитовидной железы в норме, и лишь повышен гормон ТТГ не выше чем 4,5 мЕд/л, но вы плохо себя чувствуете, и сильно страдает качество вашей жизни, если есть другие медицинские показания, то тогда может быть целесообразным обратиться к врачу за лечением.

Одним словом не спешите лечить субклинический повышенный ТТГ. Исследование 2017 года от Университета Джонса Хопкинса (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28854871) делает выводы, что не каждое повышение уровня ТТГ связано с рисками смертности. Даже стойкое повышение ТТГ не гарантирует, что это плохо. А после 65 лет субклинический гипотиреоз вообще лечить чаще всего нецелесообразно.

Рекомендуемое значение ТТГ:

Женщины 21- 65 лет 0.4 — 4.5 мЕд/л, но контроль за холестерином и маркерами воспаления, а также за АТ-ТПО, АТ-ТГ, если ТТГ выше 1,5
Мужчины 21 -65 лет 0.4 — 4.5 мЕд/л, но контроль за холестерином и маркерами воспаления, а также за АТ-ТПО, АТ-ТГ, если ТТГ выше 1,9
Женщины старше 65 лет 0.42–7.15 мЕд/л (как у долгожителей), но контроль за холестерином и маркерами воспаления, а также за АТ-ТПО, АТ-ТГ, если ТТГ выше 4,5
Мужчины старше 65 лет 0.42–7.15 мЕд/л (как у долгожителей), но контроль за холестерином и маркерами воспаления, а также за АТ-ТПО, АТ-ТГ, если ТТГ выше 4,5
Нормы ТТГ у беременных и женщин, которые планируют завести детей определяет врач.

Меня часто спрашивают, где я сдаю анализы. Раньше я сдавал некоторые анализы через поликлинику. Но сейчас это стало проблемно. Я живу в Москве. В Москве хорошая лаборатория по соотношению цена-качество, на мой взгляд — ДНКОМ. ДНКОМ имеет 7 лабораторий по Москве. Кроме того, нам удалось договориться с ДНКОМ о снижении цен на ряд дорогостоящих анализов. Поэтому мой выбор — ДНКОМ — ссылка на лабораторию ДНКОМ. Если я нахожусь не в Москве, то сдаю анализы в Инвитро. Инвитро дороже, чем ДНКОМ, а качество не лучше. Но если меня нет в Москве, то деваться некуда. Я не сдаю анализы в непроверенных лабораториях, так как некоторые виды анализов в них делают крайне некорректно.

Предлагаем Вам оформить почтовую подписку на самые новые и актуальные новости, которые появляются в науке, а также новости нашей научно-просветительской группы, чтобы ничего не упустить.

Уважаемые читатели ресурса www.nestarenie.ru. Если Вы думаете, что статьи настоящего ресурса полезны для Вас, и желаете, чтобы этой информацией могли пользоваться и другие люди многие годы, то имеет возможность помочь в развитии этого сайта, потратив на это около 2-х минут Вашего времени. Для этого кликните по этой ссылке.

Рекомендуем ещё почитать следующие статьи:

Подробная программа продления жизни научно доказанными способами.
Витамин K2 (МК-7) сокращает смертность
Витамин B6+магний снижают смертность на 34%
Глюкозамин Сульфат эффективно продлевает жизнь и защищает от многих видов рака
Фолаты для предупреждения раннего старения
Кверцетин продлевает жизнь, убивая старые клетки
Как победить метилглиоксаль — вещество, которое нас старит.

nestarenie.ru

Норма ттг у женщин (таблица норм ттг по возрасту)

В этой статье вы узнаете:

Тиреотропный гормон, аббревиатура ТТГ, или тиреотропин (тиротропин) – это выделяемое гипофизом вещество для стимуляции работы щитовидной железы. Этот гормон имеет особый ритм секреции и представляет немалый интерес в отношении диагностики болезней щитовидки и гипофиза.

гармон ТТГ

За что отвечает гормон ТТГ?

Когда щитовидка «недорабатывает», недостаток ее гормонов (особенно Т4) в крови стимулирует выработку ТТГ. Тиреотропин заставляет ткань усиленно производить гормоны, и когда их уровень достигает определенного порога, гормон больше не вырабатывается.

Таблица норм употребления йода

Еще один интересный эффект тиреотропного гормона – это гипертрофия щитовидной железы. Стимулированный ТТГ орган активно работает, ее метаболизм ускоряется и из-за этого железа увеличивается в размерах, как мышцы у тренированного человека. Это называется функциональная гипертрофия щитовидной железы.

При синтезе щитовидных гормонов используется йод. Соответственно, чем больше уровень тиреотропный гормона, тем больше нужно щитовидке йода.

Последние два эффекта особенно важны. При недостатке йода ткань щитовидной железы все равно стимулируется, но должным образом синтезировать гормоны не может. Если такое состояние продолжается достаточно долго, возможны осложнения от безобидных кист до потенциально смертельного злокачественного образования.

Нормальные показатели ТТГ

Таблица норм ТТГ у женщин по возрастуВозрастНормы

2 недели	0,7 — 11 мкМЕ/л
до 10 недель	0,6 — 11 мкМЕ/л
Менее 2 лет	0,5 — 7 мкМЕ/л
От 2 до 5 дет	0,4 — 6 мкМЕ/л
Менее 14 лет	0,4 — 5 мкМЕ/л
Больше 14 лет	0,3 — 4 мкМЕ/л
Беременность, 1-й триместр	0,35 — 2,5 мкМЕ/л
Беременность, 2-й и 3-й триместр	0,35 — 3,0 мкМЕ/л

Существует суточный ритм выделения гипофизом тиреотропного гормона. Так, наивысший его уровень определяется с полуночи до 4 часов, а наименьший – в послеобеденные часы. Вот почему диапазон нормальных концентраций для гормона так велик: 0,4 – 4,0 мкЕд/мл. Кроме того, потребность в нем значительно изменяется в зависимости от периода жизни.

Все цифры являются очень приблизительными, так как нормы для каждой лаборатории свои, что объясняется различными методами определения концентрации ТТГ, калибровкой аппаратов.

Для сравнения, норма при определении концентрации тиреотропного гормона методом РИА составляет 0,24 – 2,9 мкМЕ/мл, а при ИФА – 0,6 – 3,8 мкМЕ/мл. Очень часто лаборатории пишут нормальные значения прямо на листочке с результатом. Разумеется, указанные там нормы подходят только для небеременных взрослых женщин. Остальное лучше уточнить по телефону. Именно так поступает врач, имея дело с новой для него лабораторией.

Презентация

ТТГ при беременности

Бросается в глаза значительное снижение нормальных значений тиреотропного гормона у беременных. В этот период жизни гормональный фон женщины меняется, перестраивая организм для беременности. Один из гормонов по химической структуре напоминает ТТГ и даже способен иногда взаимодействовать с его рецептором. Вот и получается, что он частично берет на себя работу тиреотропного гормона, Т4 повышается, угнетая выделение гормона. Поскольку это происходит у каждой женщины в разной степени, то и изменения уровня гормона индивидуальны и могут оцениваться только врачом.

Бесплодие женщин часто «лежит на совести» тиреотропного гормона, управляющего работой щитовидки. Это в последние годы распространено настолько, что поиск причины все чаще начинают с проверки уровней тиреотропного и щитовидного гормона. К слову, мужское бесплодие тоже может быть обусловлено патологией щитовидной железы.

Что касается беременности, до 10-й недели у плода щитовидка еще не сформировалась должным образом, а ее гормоны проникают через плаценту. Если уровень щитовидных гормонов у матери длительное время недостаточный/избыточный, то нарушается развитие ребенка. Чаще всего это нарушения формирования мозга, что позже проявляется задержкой психомоторного развития.

Минимальный уровень ТТГ на 10-12 неделе, то есть в первый триместр, составляет 0,35 – 2,5 мкМЕ/л. Примерно у каждой десятой беременной женщины гормон снижен на фоне избытка Т4. Еще сильнее снижается тиреотропный гормон при многоплодной беременности.

Женщины, чей возраст приближается к 50, при появлении первых признаков климакса должны сдать анализ на Т4, Т3 и ТТГ. Эти три показателя – главные в определении функции щитовидной железы. Болезни щитовидки часто сопровождают и/или симулируют климакс.

Прекращение менструаций, отсутствие беременности за 1 год половой жизни без контрацептивов, снижение либидо – главные «тревожные звоночки», которые должны заставить задуматься о репродуктивном здоровье и проверить уровень тиреотропного гормона.

Повышение или понижение ТТГ

Анализы ТТГ

Анализ на ТТГ сдается натощак, загодя рекомендуют избегать физических нагрузок, стрессов и не курить. Учитывая значительные колебания уровня гормона в течение суток, повторные анализы разумно сдавать всегда в одно и то же время.

Повышенный уровень ТТГ наиболее часто вызван или избытком щитовидных гормонов, подавляющие его синтез, или патологией гипофиза, который этот синтез осуществляет.

Недостаток тиреотропного гормона с одновременным повышением щитовидных гормонов говорит о том, что щитовидка или ее часть вышла из-под контроля гипофиза, работает автономно и чересчур интенсивно. Это происходит, например, при болезни Грейвса-Базедова, когда образуются антитела, подменяющие тиреотропный гормон и необычайно сильно стимулирующие щитовидку.

Иногда ТТГ повышен, а щитовидные в пределах нормы. Это бывает в первую треть беременности или является не специфической реакцией на серьезное заболевание, например, инфаркт.

Когда отмечается нехватка и тиреотропного гормона, и щитовидных, следует заподозрить патологию гипофиза. В таком случае низкий уровень Т4 объясняется отсутствием стимуляции щитовидки. Такое происходит при опухолях гипофиза (особенно с вовлечением его передней доли) или других отделов мозга, после черепно-мозговой травмы, операции на мозге или его длительного радиоактивного облучения. Избыток ТТГ и гормонов щитовидки может быть обусловлен активно и бесконтрольно синтезирующей гормоны опухолью гипофиза. Высокий уровень ТТГ стимулирует щитовидку, вызывая гипертиреоз и ее увеличение.

Одновременное снижение Т4 и повышение ТТГ указывает на то, что щитовидная железа не в полной мере справляется со своей функцией или не воспринимает сигналы гипофиза. Недостаток йода, частичное или полное удаление щитовидки, ее фиброз, новообразования, генетический дефект органа или структуры тиреотропного гормона – причины такого состояния многообразны.Нормальный уровень Т4 с избытком ТТГ встречается очень редко и вскоре сменяется одним из описанных выше состояний.

Некоторые лекарства повышают уровень гормона: нейролептики, препараты йода, преднизолон и β-адреноблокаторы.

Симптомы

При избытке ТТГ учащается сердцебиение и дыхание, давление растет, появляется тревожность, улучшается аппетит, но человек худеет. Если это состояние длится достаточно долго, то внешность пациента приобретает характерные для гипертиреоза черты: широко открытые глаза, трясущиеся руки, двигательное возбуждение, эмоциональная нестабильность.

Противоположное действие имеет недостаток ТТГ: человек заторможен, сонлив, неудержимо поправляется, кожа отечна, появляется апатия, депрессия. У детей это состояние называют кретинизмом и оно характеризуется задержкой умственного и эмоционального развития, а в остальном симптомы те же. Только после излечения болезни и нормализации ТТГ ребенок сможет догнать по уровню развития своих сверстников.

Степень выраженности этих симптомов бывает очень небольшой и потому часто игнорируется пациентом. Только внимательность к близким и собственному самочувствию не раз позволяла поставить ранний диагноз. Лечение в начальных стадиях болезни всегда наиболее эффективно.

Вопреки распространенному и в корне неверному мнению, любая концентрация ТТГ напрямую никаких изменений в самочувствии не вызывает, а все симптомы обусловлены исключительно его влиянием на гормональную активность щитовидки.

endokrinplus.ru

Twitter

Нравится

Поиск по сайту

Email рассылка

Узнавай первым

об обновлениях на сайте по Email БЕСПЛАТНО! Как только на сайте появятся новые посты, видео или фото, Ты сразу же будешь извещен об этом одним из первых.

Подробнее об этом

Новое на сайте

Новое на форуме

Нет сообщений для показа