ТТГ в норме, а щитовидная железа растет. Увеличение щитовидной железы ттг

ТТГ в норме

Когда ТТГ в норме , а щитовидная железа увеличивается в размерах, то есть несколько причин этого явления. Предлагаю вам случай из жизни, когда увеличение щитовидной железы сопровождается нормальным ТТГ.

Когда я только начинала работать эндокринологом, я, как любой молодой специалист, знала достаточно много теории, а вот опыта совсем не имела. Как-то раз ко мне  на прием пришла женщина 40 лет с большими испуганными глазами и увеличенной щитовидной железой, которая явно бросалась в глаза, и не заметить ее мог бы только слепой.

Щитовидная железа была очень больших размеров и некрасиво деформировала шею. Эту пациентку я видела впервые, по взгляду и по шее я сразу поняла, что, скорее всего, она больна диффузным токсическим зобом. Насколько опасно это заболевание, читайте в статье «Внимание! Токсический зоб» .

Широко распахнутые глаза, даже немного навыкате, от этого взгляд становился как будто испуганным, худощавые черты лица, а в области щитовидной железы большое опухолевидное образование — все эти признаки выдавали диффузный токсический зоб.

Честно говоря, зоб таких размеров я встречала всего несколько раз в жизни. И действительно, когда я открыла карту, то там был диагноз «диффузный токсический зоб». Да,  при этом заболевании имеется увеличение щитовидной железы, потому и называется он зобом. Но не таких же огромных размеров!

Это повергло меня в некоторое смятение, и я стала думать, почему так произошло. Мои сомнения развеялись почти сразу, когда я начала ее расспрашивать. Оказалось, эта пациентка пришла на плановый осмотр по поводу своего заболевания, но ее врача в этот день не было, и она попала на прием ко мне. Пациентка практически ни на что не жаловалась, только на проблемы с глазами, принимала мерказолил, который ей назначил врач на прошлом приеме, и ей стало лучше. «И сердце успокоилось,  и нервы в порядке», — говорила она мне.

Когда я начала спрашивать о лечении, оказалось, что она принимает 4 таблетки мерказолила, причем уже (о ужас!) в течение 6 мес. Эта пациентка после улучшения самочувствия на фоне лечения посчитала ненужным вновь обращаться к врачу и препарат продолжала принимать в такой же дозе.

На мой вопрос, беспокоят ли ее размеры щитовидной железы, она несколько удивилась, будто и не замечала этого увеличения. Далее следовал ее осмотр, который не выявил явных признаков тиреотоксикоза, что означало ремиссию заболевания. После моих рекомендаций пересдать ТТГ и свободный Т4, снизить дозу мерказолила, а также прийти на повторный прием через месяц,  пациентка была отпущена домой.

Мне показалось, что она все поняла и отправилась домой с просветлением в глазах. Но… я ее больше не видела. Я не знаю попала ли она к своему врачу и у нее все благополучно, или также проигнорировала рекомендации и поступила по своему.

Как же часто у нас бывает так: вроде стало легче, зачем идти к врачу еще раз?

В дальнейшем мне не раз еще встречались пациенты, у которых на фоне успешного лечения отмечалось улучшение общего самочувствия, но увеличивались размеры щитовидной железы.

 Мораль сей басни…

Теперь я бы хотела вам объяснить, почему так происходит (не у всех, конечно) и что нужно делать, чтобы этого не случилось. Как вы знаете, тиреостатики, к которым относится мерказолил, блокируют работу щитовидной железы. Они снижают избыточную секрецию гормонов железы (Т3 и Т4), приводя к улучшению состояния.

При бесконтрольном применении больших доз препаратов или же при повышенной чувствительности к ним происходит чрезмерная блокада секреции тиреоидных гормонов. Гормонов щитовидной железы становится меньше чем нужно, и включаются компенсаторные механизмы организма. В ответ на снижение концентрации тиреоидных гормонов гипофиз начинает усиленно вырабатывать тиреотропный гормон (ТТГ), который подстегивает щитовидную железу выдавать еще больше гормонов.

Но так как имеется блокада секреции гормонов препаратами, этот механизм не срабатывает и увеличения тиреоидных гормонов в крови не происходит. Тогда включается другой механизм — увеличение размеров щитовидной железы. Организм думает, что за счет увеличения количества клеток он сможет поддержать нормальный уровень. Вот почему на фоне успешного лечения диффузного токсического зоба тиреостатиками у некоторых пациентов начинает увеличиваться щитовидная железа.

Что делать?

А теперь возникает другой вопрос: что нужно сделать, чтобы этого не произошло?

Вот несложные правила:

1. Как только назначено лечение, принять тот факт, что теперь нужно будет сдавать анализы чаще.
2. Через 1 месяц после назначения лечения препарата нужен обязательный контроль ТТГ и свободного Т4.
3. После нормализации уровней гормонов и исчезновения симптомов тиреотоксикоза постепенно снижать дозу препарата до поддерживающей. И пока это происходит, ежемесячно сдавать эти же анализы и ходить на прием  к врачу.
4. Если на поддерживающей дозе отмечается падение св. Т4 и рост ТТГ, то препарат отменять нельзя. На фоне этого препарата назначается L-тироксин, чтобы поддержать уровень тиреоидных гормонов в норме. Эта схема называется «блокируй и замещай».
5. До стабилизации уровня гормонов контроль ежемесячный. Дальнейшая частота контроля на усмотрение врача.

Вот такие правила, которые должен знать не только врач, но и сам пациент.

Не пропадайте надолго из видимости врача, строго выполняйте все рекомендации, и у вас будет шанс удачно пролечить свое заболевание и выйти победителем из сложной ситуации.

На главную

Читать на эту тему еще:

1. Щитовидная железа и беременность
2. Щитовидная железа
3. Размеры щитовидной железы в норме
4. Интеллект человека и щитовидная железа

www.pharmato.ru

Узлы на щитовидке, гормоны в норме

Проблемы с функционированием щитовидной железы вызывают перерождение тканей и образование узлов. В таких случаях, даже если уровень гормонов в норме, эндокринологи диагностируют определенные проблемы, требующие назначения комплекса обследований для постановки точного диагноза и последующего лечения. В особенности это касается увеличивающихся узлов, которые могут переродиться в онкологию.

В народе увеличение щитовидной железы называют зобом, хотя под этим названием скрывается множество заболеваний.

Зоб, узловой и диффузный может развиваться не вызывая нарушений гормонального баланса, но при этом не исключается развитие онкологии щитовидной железы.

Узловой зоб может насчитывать несколько узлов и представляет собой неравномерное увеличение определенного участка железы. Узловой зоб развивается при наличии таких заболеваний, как онкология щитовидной железы, аденома и других тяжелых нарушений.

Токсический диффузный зоб – аутоиммунное заболевание, имеющее генетическую природу, чаще всего встречается у женщин до 50 лет.

Что может являться причиной появления узлов на щитовидной железе:

• йодный дефицит в пище, почве и воде;
• наследственность;
• плохие привычки;
• определенные лекарственные препараты;
• инфекции, вирусные и бактериальные.

Нормальная выработка гормонов, как выявить зоб

Разрастание узла не всегда сопровождается повышением или понижением уровня гормонов. При гормональной норме и отсутствии внешних проявлений, могут появиться такие признаки зоба:

• чувство давления в области шеи;
• затрудненный процесс глотания;
• сухость в горле, першение;
• постоянный кашель;
• хронический бронхит.

Как диагностируют заболевания щитовидной железы

У пациентов узлы на щитовидной железе чаще всего жалоб не вызывают, в основном мешает эстетически непривлекательный вид. Зоб большого размера может вызывать сдавливание и удушье. Обследование таких пациентов эндокринолог начинает с опроса, затем проводит пальпацию узлов.

На онкологию могут указывать такие признаки:

• сросшиеся лимфатические узлы;
• парализованные голосовые связки;
• боль в области узлов.

Что учитывается при осмотре пациентов с проблемами щитовидной железы:

• детский возраст;
• трансплантация костного мозга с облучением;
• быстрорастущий узел;
• онкология в анамнезе у родственников;
• проживание в радиоактивной зоне.

При пальпации эндокринолог может выявить узлы не менее одного сантиметра, уплотнения меньшего размера видны на УЗИ. Решение о том, принимать ли во внимание маленькие узлы зависит от вышеуказанных факторов риска.

Лабораторные исследования эндокринных нарушений

В первую очередь пациент сдает анализ на определение уровня гормона ТТГ. При небольших узлах щитовидной железы уровень ТТГ обычно в норме. Такая ситуация часто наблюдается у пациенток старше 50 лет, в этот период активность железы немного понижается. У молодых людей пониженный уровень гормона ТТГ указывает на возможный тиреотоксикоз. Понижение уровня ТТГ может вызывать фолликулярная опухоль щитовидной железы. При подозрении на рак для постановки диагноза используют сцинтиграфию. Пораженный узел – источник проблемы, имеет название «горячий».

Повышенный уровень ТТГ указывает на снижение функциональности щитовидной железы и развитие гипотиреоза.

Гормон Т3 св управляет процессом кислородного обмена в организме, если Т3 в норме, то это говорит об отсутствии серьезных нарушений в работе щитовидной железы.

За белковый обмен отвечает Т4, повышенный уровень гормона говорит об ускоренных обменных процессах, низкий показатель позволяет диагностировать ускоренный обмен веществ и такие заболевания, как токсический зоб, тиреоидит и другие.

Анализ на антитела тиреоглобулина назначают пациентам с подозрением на аутоиммунные нарушения, диффузный токсический зоб щитовидной железы или фолликулярный рак. Опухоль железы вырабатывает белок, содержащий йод (тиреоглобулин). В нормальном состоянии тиреоглобулин производится только щитовидной железой. После резекции железы уровень тиреоглобулина должен равняться нулю, содержание белка в анализе свидетельствует о рецидиве онкологического заболевания.

Какие выводы эндокринолог может сделать из лабораторных анализов:

• Уровень гормона ТТГ ниже нормы, при этом высокий уровень Т4 и Т3, так проявляется гипертиреоз. Титры антител в норме.
• Если ТТГ повышен, Т3 и Т4 ниже нормы, можно диагностировать гипотиреоз первичный, проблему щитовидной железы, поражающую людей любого возраста. Показатели уровня антител в норме.
• Общее снижение ТТГ, Т4 и Т3 говорит о вторичном гипотиреозе, связанным с нарушением функции гипофиза. При этом антитела в норме.
• Повышенный уровень антител характерен для аутоиммунного тиреоидита.

Насколько опасны узлы на щитовидной железе

Доброкачественные коллоидные узлы на железе не опасны, они не перерастут в онкологию и не требуют оперативного вмешательства. Если наличие узла на щитовидной железе, не давит на пищевод, не мешает дышать, пациент нуждается только в контрольных обследованиях и периодическом проведении УЗИ.

Если возникает синдром сдавливания или диагностируется тиреотоксикоз, то проводится лечение определенными препаратами, радиоактивным йодом, в тяжелых случаях оперативное вмешательство.

Опухолевые узлы требуют срочного лечения, так как могут привести к летальному исходу.

Профилактика заболеваний щитовидной железы

Эндокринологи предупреждают, для того, чтобы поддерживать гормональную норму и эндокринную систему в норме необходимо в своей жизни придерживать простых правил:

• Следите за качеством жизни. Недосыпание, переохлаждение, приводят к падению иммунитета, что отрицательно сказывается на здоровье щитовидной железы.

• Правильно питайтесь. Если в почве или воде не хватает йода, его нужно принимать дополнительно. Помогут восполнить недостаток йода продукты питания, прежде всего, морская капуста, морская рыба. Включите в свой рацион свежие овощи, зелень, мед, шиповник, зеленый чай.
• Ежегодный контрольный осмотр у эндокринолога помогает снизить риск заболеваний щитовидной железы.

Похожие записи:

shhitovidnayazheleza.ru

Гипофиз, ТТГ и щитовидная железа

Гипофиз, ТТГ и щитовидная железа

В организме существуют три контролирующие системы: нервная, иммунная и эндокринная. Эти системы функционально взаимосвязаны, и, помимо влияния на другие органы, осуществляют взаимный регуляторный контроль. При изменении функционального состояния щитовидной железы нервная и иммунная системы начинают проявлять к ней своё контролирующее внимание.

В головном мозге имеется специальные образования, которые контролируют деятельность эндокринных органов. Этими структурами являются гипоталямус и гипофиз. В гипоталямусе вырабатываются предшественники гормонов, которые попадают в гипофиз, где и формируются гормональные вещества, оказывающие непосредственное влияние на другие эндокринные железы.

Для контроля деятельности щитовидной железы гипофиз выделяет тиреотропный гормон, который врачи привычно называют ТТГ. Тиреотропный гормон (ТТГ) дословно означает относящийся к щитовидной железе. Английская аббревиатура этого гормона — TSH (тиреостимулирующий гормон). Это обозначение может встречаться на бланках анализа крови. Мне больше нравится название этого гормона в английском варианте, поскольку оно передаёт его основную способность, — а именно, стимулировать работу щитовидной железы.

Если щитовидная железа выделяет недостаточно гормонов, то количество ТТГ увеличивается. И, наоборот, при избыточном выделении гормонов щитовидной железой количество ТТГ уменьшается. Эта зависимость позволяет по уровню ТТГ определять функциональное состояние щитовидной железы. Вот почему врачи в первую очередь оценивают величину ТТГ и только затем остальных гормонов.

Что показывает ТТГ? Упрощённо, ТТГ — это оценка деятельности щитовидной железы со стороны. Например, по вашему внешнему виду к концу рабочего дня большинство наблюдателей дадут почти одинаковую оценку. Но истинное ваше самочувствие и состояние будете знать только вы сами. Эти оценки могут совпадать, но могут и различаться. Иногда это различие очень выражено. Так и с щитовидной железой: её состояние со стороны отражает ТТГ, а непосредственно о её состоянии говорит Т4-свободный.

Можно сказать следующее. Анализ уровня ТТГ важно. ТТГ — это контролирующий показатель функциональной способности щитовидной железы. Поэтому его обязательно учитывают в диагностике. Но количество ТТГ отражает лишь «внешнее» рабочее состояние органа. Объективная же оценка деятельности щитовидной железы включает интерпретацию комплекса данных ТТГ, Т4св., Т4общ., Т3св., Т3общ.

Последующий контроль функции обычно проводится по двум показателям: ТТГ и Т4-свободному.

Поделитесь на страничке

Следующая глава >

med.wikireading.ru

---

• 
  Витамины и минералы баклажан
• 
  Когда пить айран до еды или после
• 
  Гимнастика при вальгусной деформации большого пальца стопы
• 
  Какие бывают кисты на яичниках
• 
  Лимон петрушка имбирь
• 
  Помидоры свежие польза
• 
  Нафталановые ванны показания и противопоказания отзывы
• 
  Жвачка полезная
• 
  Какой сыр можно на дюкане
• 
  Укладка волос после карвинга в домашних условиях
• 
  Осложнения после паротита у мальчиков