Вывих предплечья: симптомы, лечение и фото. Вывих предплечья лечение

Вывих предплечья: причины, симптомы, лечение

Вывих предплечья – одна из травм, встречающаяся довольно часто. По статистике среди вывихов других частей тела вывих предплечья встречается в двадцати случаях из ста. Наблюдается как у мужчин, так и у женщин, но наиболее подвержены этой травме дети. При подозрении на вывих необходимо обратиться к травматологу или хирургу. Самостоятельное вправление или пускание на самотек недопустимы!

Общая информация

Вывих предплечья – это травма, получаемая при падении на согнутую в локте руку. В большинстве случаев диагностируется совмещенный вывих лучевой и локтевой костей. Однако во врачебной практике встречались и редкие ситуации, когда была смещена только одна из костей предплечья. Вывих может быть сопровожден переломом костей плеча или предплечья, локтевого отростка, а также разрывом суставной капсулы или мягких тканей. По своему виду вывих разделяется на полный и неполный. При полном вывихе суставные поверхности не соприкасаются, при неполном – присутствует лишь частичное соприкосновение.

Главной причиной вывиха является травма. Это может быть как падение на твердую ровную поверхность либо на острый выступ, так и удар в область сустава.

Виды вывихов предплечья

Локтевой сустав человека – это сложно устроенный механизм. Существует множество типов вывиха: изолированный вывих только локтевой кости или только лучевой кости, совмещенный вывих лучевой и локтевой костей.

Наиболее часто в практике встречается совмещенный вывих, при котором под воздействием силы удара обе кости предплечья смещаются в противоположном этому удару направлении. По классификации он разделяется на задний, передний, боковые (кнаружи, кнутри), а также дивергирующий вывих. Соответственно, при заднем вывихе кости предплечья смещаются кзади, а плечевая кость, напротив, перемещается вперед. Локоть выпирает кзади кверху, а предплечье выглядит визуально короче, чем у здоровой руки. Конечность полностью не разгибается, подвижность ее ограничена.

При переднем вывихе предплечье выглядит длиннее, чем у неповрежденной руки, вместо локтя на ощупь чувствуется углубление – произошло западение венечного отростка. Двигательная активность также ограничена. При боковых вывихах визуально определяется смещение суставной оси кнаружи или кнутри соответственно. Сам локтевой сустав деформирован, отечен, поврежденная рука ограничена в движениях. Есть вероятность защемления локтевого и срединного нервов, вследствие чего теряется чувствительность. Расходящийся или дивергирующий вывих возникает при падении на острый выступ. Капсула сустава при этом рвется, кольцевидная связка и межкостная мембрана повреждаются, плечевая кость внедряется между локтевой и лучевой костями, которые расходятся и смещаются кзади. Такой вывих встречается очень редко.

Симптомы

Любой вид вывиха сопровождается острой непрекращающейся болью. Визуально определяется разная длина рук, деформация локтевого сустава, смещение локтевой оси, отечность. Активные движения совершать поврежденной рукой невозможно, пассивные вызывают пружинистое сопротивление.

На поврежденной руке в области локтевого сустава всегда присутствует кровоизлияние (гематома). Нередки сопутствующие повреждения – разрыв кольцевой связки, нарушение целостности межкостной мембраны, перелом надмыщелка, отрыв сухожилия (иногда вместе с локтевым отростком, к которому оно прикреплено), разрыв плечевых мышц и мышц предплечья, а также плечевой артерии и мелких сосудов. Оценив состояние травмы, подтвердив наличие или отсутствие сопутствующих повреждений, врач

может назначить консервативное лечение или же оперативное вмешательство.

Диагностика

Диагностировать вывих предплечья несложно, так как его симптомы более тяжелые, нежели при ушибе или растяжении. Пациенты жалуются на болезненные ощущения, невозможность совершения активных движений, неестественное положение поврежденной конечности. Вывих определяется визуально и на ощупь.

Для подтверждения диагноза, а также для уточнения наличия либо отсутствия дополнительных повреждений (переломов или смещений) пациента отправляют на рентгенологическое обследование. Обязательно делается два снимка – до и после лечения.

Для диагностики разрывов капсульно-связочного аппарата используется рентгеноконтрастное обследование. При нем в полость локтя вводится контрастное вещество, которое проникает в параартикулярные ткани, если имеются дополнительные повреждения, что и отображается на снимке.

Лечение

Изначально пострадавшему оказывается первая помощь. На поврежденную руку накладывается шина, пострадавшему дается обезболивающее. Далее необходимо отправить пострадавшего в травматологию.

При лечении вывихов используется анестезия, как местная, так и общая. Общее обезболивание делается при сложных случаях, оно позволяет расслабить мышцы руки во избежание дополнительных повреждений капсульно-связочного аппарата и локтевого хряща.

Изначально необходимо устранить последствия травмы, то есть вправить вывих. При любом типе вывиха предплечья вправлять его будут хирург и 1-2 помощника. Помощники нужны для того, чтобы грамотно зафиксировать плечо или предплечье, а также чтобы помочь хирургу вытягивать поврежденную руку в нужную сторону. Хирург же непосредственно вправляет вывих: надавливает на локтевой отросток, головку локтевой либо плечевой кости (в зависимости от типа вывиха), сгибая при этом руку пострадавшего в локте. Для вправления вывиха необходимо плавно перемещать головку кости до негромкого щелчка в противоположную сторону: при заднем вывихе – головка локтевой кости должна быть вправлена вперед, при переднем – назад, а плечевая кость, напротив, вперед, и так далее.

Если рентгенологический снимок показывает смещение надмыщелка, перелом локтевого отростка или головки локтевой кости, то в таких случаях показано оперативное вмешательство.

После вправления вывиха обязательно проверяются пульс в плечевой артерии и способность руки двигаться. Обязательно делается повторный рентгенологический снимок. Затем на поврежденную руку, согнутую под прямым углом, от плеча до запястья накладывается гипсовая лонгета, срок ношения которой в самом сложном случае не превышает трех недель. Врачи рекомендуют не держать руку без движения – необходимо постоянно шевелить пальцами и кистью руки. Это способствует рассасыванию гематом и отека в поврежденном суставе.

После снятия лонгеты производят реабилитационные действия, которые включают в себя магнитотерапию, лазеротерапию, физиотерапию, лечебную физкультуру, массаж. Во избежание отложения солей в локтевом суставе полностью запрещены тепловые процедуры. Поднятие тяжестей свыше 10 кг поврежденной рукой запрещено на два месяца после вправления сустава.

Процесс заживления этой травмы индивидуальный. Это зависит как от особенностей организма (возраст, общее состояние организма), так и от тяжести повреждений: обширные гематомы, разрывы капсулы сустава, мышц, сдавление сосудов или нервов.

spinedoc.ru

Вывих предплечья - причины, симптомы, диагностика и лечение

Вывих предплечья занимает второе место по частоте и составляет от 18 до 27% от общего числа вывихов. У детей вывих предплечья встречается чаще, нередко сочетается с переломами костей плеча и предплечья. Различают задние, передние, боковые и расходящиеся вывихи предплечья. Независимо от вида они сопровождаются типичным набором симптомов: резкая боль, ограничение функции сустава и его деформация. Лечение вывихов предплечья осуществляется путем их вправления и последующей фиксации сустава гипсовой повязкой в течение 2-3 недель. После снятия гипса проводится восстановительная терапия : физиолечение, массаж, ЛФК.

Вывих предплечья занимает второе место по частоте и составляет от 18 до 27% от общего числа вывихов. У детей вывих предплечья встречается чаще, нередко сочетается с переломом костей плеча и предплечья.

Вывих предплечья может быть неполным (суставные поверхности частично соприкасаются) или полным (соприкосновение суставных поверхностей отсутствует). В абсолютном большинстве случаев (более 90%) в результате травмы вывихиваются обе кости предплечья. Изолированные вывихи одной из двух костей предплечья наблюдаются редко.

Анатомия

Локтевой сустав образован суставными поверхностями плечевой, лучевой и локтевой костей и окружен тонкой суставной капсулой, которая по бокам укреплена двумя прочными связками.

Классификация вывихов предплечья

Выделяют следующие виды вывихов обеих костей предплечья:

• задние;
• передние;
• кнутри;
• кнаружи;
• расходящиеся вывихи.

Кроме того, могут наблюдаться изолированные вывихи лучевой кости (кзади, кпереди, кнаружи) и изолированные вывихи локтевой кости.

Задний вывих предплечья

Возникает в результате непрямой травмы (падения на переразогнутую в локтевом суставе вытянутую руку). Капсула локтевого сустава при этом разрывается, нижняя часть плеча смещается вперед. Задний вывих предплечья может сочетаться с переломом мыщелков плечевой кости у взрослых или с переломом надмыщелков плеча у детей.

Пациент с задним вывихом предплечья жалуется на резкую боль в области повреждения. Рука находится в вынужденном положении легкого сгибания. Сустав деформирован, увеличен в объеме, активные движения в локтевом суставе невозможны, при попытке пассивных движений определяется характерное пружинящее сопротивление. При осмотре спереди предплечье выглядит укороченным. Локтевой отросток смещен кверху и кзади. В области локтевого сгиба пальпируется нижняя часть плечевой кости.

Передний вывих предплечья

Встречается редко. Причиной переднего вывиха предплечья становится прямой удар в область локтевого сустава при согнутой в суставе руке. Такие вывихи могут сочетаться с переломом локтевого отростка. Травма сопровождается резкой болью. При осмотре выявляется удлинение предплечья на стороне поражения, западение в области локтевого отростка. Активные движения в локтевом суставе невозможны, при попытке пассивных возникает пружинящее сопротивление. Функция сустава ограничена меньше, чем при задних вывихах предплечья.

Боковые вывихи предплечья

Наблюдаются редко. Могут сочетаться с повреждением срединного или локтевого нерва с выпадением чувствительности в зоне иннервации. Как и другие вывихи, сопровождаются резкой болезненностью, невозможностью активных движений в суставе и пружинящим сопротивлением при попытке пассивных движений.

Наружный вывих предплечья возникает в результате прямого воздействия на локтевой сустав изнутри кнаружи. Редко бывает полным. Сопровождается деформацией, отеком, смещением оси сустава кнаружи.

Вывих предплечья кнутри также возникает в результате прямого удара, только в этом случае удар направлен снаружи внутрь. Пациент предъявляет жалобы на резкую боль. Локтевой сустав отечен, деформирован, ось сустава смещена кнутри.

Лечение вывихов предплечья

На этапе оказания первой помощи производится фиксация поврежденной конечности. Необходимая длина шины – от кончиков пальцев до верхней трети плеча пострадавшего. Больному вводят анальгетики и транспортируют в отделение травматологии.

Вправление вывихов предплечья производится травматологом под общим наркозом или местной анестезией. Выбор метода вправления вывиха зависит от вида вывиха предплечья. После вправления передних и задних вывихов гипсовая повязка накладывается на 1-2 недели, после вправления боковых вывихов – на срок до 3 недель. По окончании этого срока назначают физиопроцедуры (СМТ, парафинолечение, электрофорез) и лечебную гимнастику.

Изолированные вывихи и подвывихи лучевой и локтевой кости у детей

Такие вывихи встречаются достаточно редко. Исключение – подвывих головки лучевой кости у детей в возрасте до 5 лет. Преобладающий возраст пострадавших – от 1 до 3 лет. Повреждение возникает в результате резкого дерганья, потягивания за руку или попытки удержать ребенка за руку во время падения. Ребенок жалуется на умеренную боль в области сустава. Рука вытянута вдоль туловища, сгибание в суставе резко болезненно. Определяется болезненность при пальпации локтевого сустава, лучезапястного сустава и предплечья.

Рентгенологические исследования при данной травме малоинформативны, поэтому проводятся только в сомнительных случаях. Для вправления головки врач плавно тянет за предплечье, постепенно сгибает руку в локтевом суставе и поворачивает ладонью вниз, одновременно надавливая на головку лучевой кости. В момент вправления можно услышать характерный негромкий щелчок. Вправление подвывиха головки лучевой кости у детей производится легко, мягко и практически безболезненно. Анестезия места повреждения не требуется, поскольку доставляет ребенку больше неприятных ощущений, чем само вправление.

www.krasotaimedicina.ru

Вывих предплечья: симптомы и лечение (вправление)

Содержание статьи:

Можно с уверенностью сказать, что примерно пятая часть от всех вывихов, с которыми пациенты обращаются за помощью медиков, приходится на вывихи предплечья. Чаще остальных подобные проблемы возникают у активных людей молодого возраста. В основе травмы падение на вытянутую руку, согнутую в локте.

На сегодня медицина знает сразу несколько видов вывихов предплечья: изолированный вывих локтевой, вывих лучевой кости, совмещенный вывих лучевой и локтевой кости.

Преимущественное большинство вывихов составляют именно травмы лучевой и локтевой кости сзади, изолированный вывих лучевых костей впереди. В исключительных случаях отмечают иные виды вывихов предплечья.

Задний вывих

Около 90% случаев поражения предплечья приходится на задний вывих. Его образование наблюдается при падении на слегка согнутую в локтевом суставе руку.

Если имеет место увеличение абдукции (отведение плеча от условной прямой линии) предплечья, то идет речь о высокой вероятности повреждения боковой связки. Может произойти отрыв медиальной связки с частью венечного отростка или надмыщелка.

Если пострадал ребенок, у него, скорее всего, выявят эпифизеолиз медиального надмыщелка.

Из-за срезывающихся компрессионных сил в плече происходит перелом головки лучевой кости, головчатого возвышения плеча или же латерального надмыщелка.

Отличительной чертой заднего вывиха станет характерное повреждение нерва:

• срединного;
• локтевого;
• лучевого.

Страдают плечевые артерии, сильно травмируется мышечная ткань плеча.

При задних вывихах предплечья пациент ощутит резкую и сильную боль около поврежденного места. При этом пораженная конечность находится в вынужденном небольшом сгибе, а сустав серьезно деформируется.

Травма провоцирует быстрое увеличение объема сустава. Пострадавший не в состоянии производить никаких активных движений локтем. Любые пассивные манипуляции сопровождаются сопротивлением, схожим на пружину.

Во время медицинского осмотра поврежденное предплечье выглядит укороченным, а локтевой отросток смещен сзади и кверху. Помимо этого, в зоне самого локтевого сгиба легко пальпируется нижняя часть плечевой кости.

Передний вывих

Это повреждение встречается достаточно редко. Основная его причина – это получения прямого удара в область локтевого сустава. Как и в предыдущем случае, рука во время травмы согнута в локте и часто поражение параллельно сочтено с переломом локтевого отростка.

При переднем вывихе пациент сразу же отметит достаточно сильный и резкий болевой синдром в пораженном месте. При осмотре врач увидит существенное удлинение предплечья, которое наблюдается со стороны травмы. Еще для этого вывиха характерно западание предплечья в область локтевого отростка.

Вывих в области предплечья не позволит производить активных движений локтевым суставом, а при пассивных происходит пружинящее сопротивление, аналогичное заднему вывиху. Однако основное отличие между этими двумя травмами – это сохранение практически всех функций сустава.

Боковой вывих

Такие поражения локтевого сустава также редкие. Но при этом они более опасные, ведь сопровождены повреждением локтевого, срединного нерва. В области иннервации отмечается сильное снижение чувствительности.

Как и рассмотренные выше виды вывихов, это поражение сопровождается образованием острого болевого синдрома. Пациент не сможет производить активные движения рукой. Пружинящие сопротивления в таких ситуациях происходят даже при пассивных манипуляциях травмированной конечностью.

Наружные вывихи плечевого сустава обычно происходит из-за оказания прямого влияния на локоть изнутри кнаружи. В очень редких случаях этот тип травм бывает полным. Это означает, что:

1. наблюдается деформация;
2. пораженная рука отекает;
3. происходит смещение сустава кнаружи.

В результате прямого удара высока вероятность получения вывиха предплечья внутрь.

Пострадавший человек любого возраста начнет жаловаться на боль, отек в локтевом суставе, его деформацию, смещение сустава кнутри.

Способы диагностики вывиха

Практически всегда для постановки адекватного диагноза при вывихе костей предплечья не требуется серьезных диагностических мероприятий, ведь подобная проблема сопровождена яркими клиническими симптомами. Единственное, что требуется, это различение типа вывиха предплечья. От этого полностью зависит тактика оказания первой помощи и лечение повреждения.

Задний вывих предплечья протекает при явном видимом укорочении самого предплечья. Причем локтевой отросток кисти руки сильно выступает сзади. В это время он незначительно смещается вверх. Такие признаки помогают определить повреждение плечевой косточки.

Если предплечье находится в согнутом положении, то спереди локтевого сустава удастся прощупать головку плечевой кости.

Передний вывих диагностируют по его отличительному признаку – смещению локтевой кости впереди. Вывих можно выявить не только визуально, но и при пальпации.

В случае бокового вывиха  можно визуализировать травму и тщательно прощупать конец лучевой косточки по бокам от локтевого сустава.

Достаточно тяжело поддается диагностике тот вывих в области предплечья, при котором головка лучевой кости вывихнута изолированно. Симптомы проблемы обычно выражены слабо. Могут возникать определенные сомнения в верности поставленного диагноза при переломовывихах (сочетание перелома внутри сустава и его вывиха), сопровожденных появлением отрывков костной ткани плеча.

Практически всегда подтвердить предполагаемый диагноз удается при помощи проведения рентгенографического исследования.

Лечение вывихов

Абсолютное большинство вывихов вполне можно лечить благодаря закрытому вправлению. Его осуществляют путем тяги за предплечье, что позволяет поставить на место лучевую кость. Во время процедуры доктор осуществляет поворот предплечья, что оказывает непосредственное давление на головку кости в определенном направлении.

Если вывих в области предплечья сопровожден выскакиванием конца локтевой косточки из полости сустава, то требуется проводить лечение с обязательным учетом типа смещения. рассмотреть процедуру можно и на примере вправления вывиха плеча.

Любой задний вывих в области предплечья предполагает лечение под действием анестезии. Пациент при манипуляции:

1. лежит на кушетке;
2. его рука со стороны травмированного плеча сгибается в суставе;
3. предплечье направляют строго вертикально вверх.

Такая травма вправляется давлением по оси, при этом обеспечивается одновременная тяга непосредственно на локтевой отросток. Как только доктор вправит пострадавшую конечность, он зафиксирует руку при помощи лонгеты из гипса, что позволит обеспечить надежную фиксацию. В этом положении рука должна оставаться до того момента, пока лечение не будет закончено (не менее недели).

Чтобы вправить передний вывих в области предплечья, нужно обеспечить аналогичное положение конечности. Однако разница заключается в давлении не на локтевую кость, а на головку плечевой. Далее передний вывих требует фиксации гипсовой лонгетой.

При диагнозе вывих в области предплечья во время лечения необходимо учитывать данные рентгенографии. Причем снимок делают как при первичном осмотре, так и после вправления необходим будет рентген плечевого сустава.

Лечение при помощи закрытого вправления может не дать положительного результата:

• смещение устранить не удается;
• травму выявили слишком поздно.

Подобные ситуации предусматривают лечение путем хирургического вмешательства.

Реабилитация, профилактика, прогноз

Вывихи не становятся причиной серьезных проблем со здоровьем и не несут угрозы жизни пострадавшего. Но в это самое время есть высокая вероятность поражения нервных окончаний и сосудов.

Больше всего стоит опасаться повреждения лучевой кости. Это может произойти как при травмировании, так и во время лечения. Особенно опасно позднее диагностирование травмы, ведь застарелые вывихи крайне сложно поддаются терапии. Следует брать во внимание, что с течением времени вывих предплечья станет причиной развития тугоподвижности в локте, вызывающей массу дискомфорта при выполнении банальных бытовых задач.

Все основные восстановительные мероприятия проводятся уже после удаления гипсовой повязки. Обычно врач назначит процедуры:

1. магнитотерапия;
2. лазеротерапия;
3. ультразвук.

Тепловые реабилитационные процедуры запрещены. Они могут провоцировать возникновение в локтевом суставе отложения солей (оссификатов), которые становятся причиной развития контрактуры.

Что касается массажа, то его разрешено проводить только около предплечья. Локтевой сустав задействуют спустя 4-6 недель после того, как было начато лечение (поздний восстановительный период). В это время доктор рекомендует подключать занятия лечебной физкультурой. Чуть позже можно переходить к гимнастике в соленых ваннах или бассейне. Любые занятия с отягощением (свыше 10 кг) разрешено проводить через 2 месяца после травмирования.

В тех случаях, когда вывих не осложнен, а его лечение было своевременным, медики дают благоприятный прогноз. Пациент быстро восстановит силу и амплитуду движений, что связано с временной иммобилизацией сустава. Когда при травме повредился нерв или плечевая артерия, то лечение часто затягивается на месяцы и даже годы.

Видео в этой статье популярно объяснит, что такое вывих предплечья, как его лечить и что делать при первых симптомах.

sustav.info

Вывихи предплечья симптомы и лечение

Вывихи предплечья по частоте стоят на втором месте после вывиха плеча и составляют примерно 25%  по отношению к общему числу вывихов. Вывихи предплечья встречаются главным образом в юношеском возрасте, одинаково часто у мужчин и женщин.

Различают вывихи обеих костей предплечья кзади, кпереди, кнаружи, кнутри, а также изолированные вывихи головки, лучевой кости.

Наибольшее значение имеют вывихи обеих костей предплечья кзади, так как они составляют 93% по отношению ко всем вывихам предплечья. При вправлении вывихов производят проводниковое обезболивание или дают общий наркоз.

Задний вывих костей предплечья возникает при падении на отведенную и разогнутую руку в момент ее переразгибания в локтевом суставе. При переразгибании в локтевом суставе венечный отросток отходит от передней поверхности плечевой кости, в то же время локтевой отросток,  упираясь в заднюю поверхность плеча, выталкивает дистальный его отдел кпереди. Суставная капсула в передней ее части разрывается. Часто нарушается целость боковых связок  локтевого сустава, особенно внутренней. В таком случае кости предплечья смещаются не только кзади, но и кнаружи, и тогда говорят о задне-наружном вывихе. В редких случаях нарушения целости наружной связки локтевого сустава кости предплечья смешаются кзади и кнутри. Иногда боковые связки разрываются не на протяжении, а отрываются у места прикрепления к надмыщелкам плеча вместе с кусочком кости, который затем может ущемляться в суставе и иногда мешает вправлению вывиха.

Симптомы и диагностика. Положение конечности пассивное.  Рука слегка согнута в локтевом суставе, и для уменьшения болей больной поддерживает ее здоровой рукой. В области локтевого сустава определяется отечность. Сустав деформирован, что особенно рельефно выявляется при сравнительном осмотре обеих рук. Переднезадний размер локтевого сустава увеличен. Ось предплечья смещена кзади, виден выступающий кзади локтевой отросток. При задне-наружном вывихе определяется  отклонение предплечья кнаружи.

Пальпация выявляет нарушение нормальных взаимоотношений костных выступов. В норме при сгибании предплечья под углом 90° линии, соединяющие мыщелки плеча и локтевой отросток, образуют равнобедренный треугольник (треугольник Гютера) с вершиной угла, обращенной книзу. При заднем вывихе вследствие смещения локтевого отростка кверху равнобедренность треугольника нарушается, а вершина его обращена в проксимальную сторону. При задне-наружных вывихах удается прощупать и головку лучевой кости, которую определяют при одновременной ротации предплечья. По передней поверхности локтевого сустава пальпируется выступающий кпереди дистальный конец плечевой кости. Активные движения в локтевом суставе невозможны. Пассивные носят «пружинистый» характер. Сила мышц предплечья и кисти резко ослаблены. Необходимо производить исследование чувствительности кожи, двигательной функции кисти и пульса, так как не исключена возможность сдавления сосудисто-нервного пучка. Рентгенография локтевого сустава обязательна не только для подтверждения диагноза, но и для уточнения возможного нарушения целости одной из костей.

Вправление задних вывихов предплечья. Больного укладывают на перевязочный стол, поднимают поврежденную руку, и помощник удерживает ее за кисть, находясь  на противоположной стороне стола (рис. 15). Хирург охватывает двумя кистями переднюю поверхность плеча над локтевым суставом, а большими пальцами надавливает на локтевой отросток, сдвигая плечо кзади, а предплечье — кпереди, что при одновременном постепенном сгибании предплечья, производимом помощником, держащим кисть, приводит к вправлению вывиха.

Рис. 15. Техника вправления заднего вывиха предплечья.

При задне-наружном вывихе в момент вправления предплечье нужно сдвинуть в локтевую сторону. Таким образом удается вправить свежие вывихи. При несвежих вывихах (10—15-дневной давности) это не всегда удается. Тогда поступают следующим образом. Постоянными редрессирующими движениями переразгибают локтевой сустав  одновременным  надавливанием на локтевой отросток и вытяжением по длине в этом же положении. Когда удалось частично сдвинуть предплечье, его постепенно сгибают при дальнейшей трактации и давлении на локтевой отросток.

Передние вывихи также возникают в большинстве случаев в результате непрямого воздействия. Обычно это бывает при падении на согнутое в локтевом суставе предплечье, при этом локтевой отросток отходит от задней поверхности плеча, а венечный отросток, упираясь в его переднюю поверхность при продолжающемся действии силы по оси плеча, выталкивает дистальный конец плечевой кости кзади.

Кости предплечья при этом оказываются кпереди от плечевой кости. При передних вывихах капсула сустава разрывается по задней поверхности. Обычно повреждаются также обе боковые связки. Нередко передние вывихи сопровождаются переломом локтевого отростка. Резкое отклонение предплечья во фронтальной плоскости может привести к развитию наружного или внутреннего вывиха предплечья, однако они, как уже указывалось, встречаются крайне редко. Вывих головки лучевой кости происходит в результате чрезмерной пронации, при этом в одних случаях головка выскальзывает из-под кольцевидной связки, а в других сопровождается ее разрывом. Головка лучевой кости, как  правило, смещается при этом кпереди.

Вправление передних вывихов предплечья. Больного укладывают на стол, а руку отводят и укладывают на приставной столик для удобства вправления. В акте вправления участвуют три человека. Один помощник фиксирует плечо, другой держит матерчатую петлю, наложенную на проксимальный отдел предплечья. Хирург производит постепенное сгибание в локтевом суставе. При максимальном сгибании предплечья и фиксированном плече осуществляется тракция за проксимальный отдел предплечья с помощью матерчатой петли в направлении оси плеча. Как только хирург почувствовал, что предплечье сдвинулось в дистальном направлении, он постепенно разгибает его. В это время происходит вправление.

После вправления заднего и переднего вывиха предплечья осуществляется фиксация локтевого сустава задней гипсовой шиной сроком на 5—7 сут, после чего проводят лечебную гимнастику (главным образом активные движения) и тепловые процедуры. Массаж области локтевого сустава, пассивные движения, механотерапия противопоказаны из-за возможного обызвествления суставной капсулы и развития оссифицирующего миозита, которые в дальнейшем приводят к ограничению подвижности в локтевом суставе. Трудоспособность восстанавливается в сроки до 2 мес. Изолированные вывихи головки лучевой кости у  взрослых, как правило, сопровождаются разрывом lig. annularae radii, поэтому после вправления легко  смещаются.  Эффективным является лишь оперативное лечение с образованием новой искусственной связки для удержания головки, для чего используется полоска широкой фасции бедра или капроновая лента (А. П. Скоблин), укрепленные трансоссально к локтевой кости.

У детей, особенно в раннем возрасте до 5 лет, часто встречается вывих или подвывих головки лучевой кости, при этом головка выскальзывает из охватывающей ее кольцевидной связки. В связи с тем, что предплечье после вывиха находится в положении пронации, такие вывихи называют пронационными. Вправление производится легко, без обезболивания.

При застарелых вывихах предплечья, т. е. вывихах, не вправленных в течение первых 3 нед после травмы, функция руки резко нарушается. Лечение заключается в открытом вправлении. Если с момента появления вывиха прошло более 3 нед, в суставе развиваются выраженные дистрофические изменения, отслойка суставного хряща, появление полостей в костной части эпифизов. В таких случаях открытое вправление неэффективно и производится артропластика локтевого сустава.

www.medical-enc.ru

Вывих костей предплечья: симптомы, признаки, диагностика и лечение

Описание

Примерно пятая часть всех вывихов, с которыми обращаются пострадавшие, приходится именно на вывих предплечья. Наиболее часто от этого вида травмы страдают молодые люди. В основе получения данного вида травмы лежит падение пострадавшего на вытянутую руку, при этом конечность одновременно должна быть согнута в локтевом суставе, в результате чего происходит переразгибание.

Сегодня различается несколько видов вывиха предплечья, а именно:

• изолированный вывих локтевой кости;
• вывих непосредственно лучевой кости;
• вывих локтевой, а также лучевой кости.

Большую часть вывихов составляют именно вывихи локтевой и лучевых костей кзади, а также изолированный вывих лучевой кости (кпереди). В крайне редких случаях будут встречаться другие виды вывихов предплечья.

Симптомы

Примерно в 90% случаев вывиха костей предплечья, встречается именно задний вывих. Образование такого вывиха может произойти в результате падения на руку, которая в это время будет слегка согнута в области локтя. В том случае, если происходит увеличение абдукции предплечья, тогда существует вероятность сильного повреждения боковых связок.

Существует вероятность того, что произойдет отрыв медиальной связки с частью медиального надмыщелка либо венечного отростка, а у маленьких детей эпифизеолиза медиального надмыщелка.

В результате срезывающихся компрессионных сил непосредственно в плечелучевом суставе, происходит перелом головки лучевой кости, а также латерального надмыщелка либо головчатого возвышения плеча.

В случае получения заднего вывиха, в отличие от других видов вывиха, происходит характерное повреждение локтевого, срединного, а также лучевого нерва. В этом случае может пострадать и плечевая артерия, сильно травмируется и сама плечевая мышца.

В том случае, если больной получил задний вывих предплечья, он будет жаловаться на образование довольно резкой и сильной боли в области повреждения. При этом пострадавшая рука будет находиться в вынужденном положении небольшого сгибания, происходит серьезная деформация сустава.

При заднем вывихе сам сустав значительно увеличивается в объеме, становятся невозможными все активные движения в области локтевого сустава. В том случае, если больной будет пытаться совершить даже пассивное движение, чувствует характерное сопротивление, напоминающее пружину.

Во время проведения осмотра больного, поврежденное предплечье будет выглядеть немного укороченным, а сам локтевой отросток смещается кзади и кверху. Также в области самого локтевого сгиба будет пальпироваться нижняя область плечевой кости.

Довольно редко встречается передний вывих. Основной причиной, способной спровоцировать образование данного вида вывиха является получение прямого удара непосредственно в области самого локтевого сустава, при этом рука должна быть согнута в суставе. Этот вид вывиха может параллельно сочетаться с переломом и локтевого отростка.

В случае получения переднего вывиха у больного появляется чувство резкой и довольно сильной боли в поврежденной области. Во время проведения осмотра становится заметным удлинение предплечья, что происходит непосредственно со стороны повреждения, также предплечье будет западать в область локтевого отростка.

При переднем вывихе становятся невозможными все активные движения в локтевом суставе, во время пассивного движения будет ощущаться характерное пружинящее сопротивлении, как и при заднем вывихе. В отличие от заднего вывиха предплечья, основные функции сустава будут значительно меньше ограниченны.

Боковые вывихи предплечья встречаются крайне редко, при этом они могут сопровождаться и повреждением локтевого, а также срединного нерва, в зоне иннервации происходит выпадение чувствительности.

Так же как и другие виды вывихов, боковые вывихи будут сопровождаться образованием острой болезненности, также становятся невозможными и активных движений в области поврежденного сустава. Любое движение в области сустава будет сопровождаться пружинящим сопротивлением, проявляемымдаже во время пассивных движений.

Образование наружного вывиха происходит в результате оказания прямого воздействия непосредственно на локтевой сустав изнутри кнаружи. В редких случаях данный вид вывиха бывает полным, при этом происходит и деформация, поврежденная конечность отекает, возможно и смещение оси самого сустава кнаружи.

В результате получения прямого удара есть риск получения вывиха предплечья кнутри, однако, в этом случае удар должен быть направлен внутрь снаружи. У пострадавшего появляются характерные жалобы на появление резкой и сильной боли в области повреждения. Сам локтевой сустав становится отечным, происходит его деформация, также будет смещение оси сустава кнутри.

Диагностика

Практически во всех случаях поставить диагноз вывих костей предплечья не составляет особого труда, так как его образование будет сопровождаться ярко выраженными клиническими симптомами. Надо правильно различать разнообразные виды вывиха предплечья, ведь именно от того, насколько точно был поставлен диагноз и определяется выбор лечения.

Задний вывих предплечья будет сопровождаться видимым укорочением самого предплечья. При этом локтевой отросток самой локтевой кисти будет довольно сильно выступать кзади, в это же время он слегка смещается вверх, чтостановится возможно определить по ориентирам поврежденной плечевой кости.

В том случае, если предплечье будет находиться в согнутом состоянии, а на передней поверхности локтевого сустава становится возможным прощупать саму головку плечевой кости.

Отличительным признаком образования переднего вывиха от заднего является то, что при нем происходит смещение самой локтевой кости кпереди. Но при этом сзади довольно хорошо будет не только видно, но и можно прощупать головку плечевой кости.

В случае получения бокового вывиха становится возможным не только визуализировать, но и прощупать конец лучевой, а также локтевой кости по бокам непосредственно от локтевого сустава.

Довольно тяжело поддается диагностированию вывих предплечья в том случае, если будет изолировано вывихнута головка лучевой кости, к тому же эти признаки будут маловыраженными, относительно локтевой кости.

Могут появиться определенные сомнения в правильности диагноза при переломовывихах костей, а также вывиха предплечья, которые могут сопровождаться появлением отрывков фрагментов плечевой кости.

Практически во всех случаях подтверждается диагноз при помощи проведения рентгенографии, которая в обязательном порядке должна делаться для каждого пострадавшего.

Профилактика

В основе профилактики получения вывиха предплечья лежит избежание травм и ударов, так как именно данные факторы способны спровоцировать его образование.

Лечение

Практически во всех случаях устранить вывихи предплечья получается с помощью закрытого вправления. Путем осуществления тяги непосредственно за предплечье происходит вправление лучевой кости, при этом осуществляется поворот предплечья, в это же время оказывается давление на головку предплечья, что происходит в определенном направлении.

В том случае, если получение вывиха предплечья будет сопровождаться выхождением конца локтевой кости из сустава, тогда вправление кости будет проводиться с учетом того, какой именно тип смещения произошел.

Все задние вывихи предплечья будут вправляться под действием наркоза. Сам больной должен находиться в положении лежа, рука со стороны поврежденного предплечья сгибается в суставе таким образом, чтобы предплечье было направлено вертикально вверх.

Задний вывих предплечья будет вправляться путем осуществления тяги по оси, при этом одновременно должно оказываться давление непосредственно на локтевой отросток. После того, как врач осуществит вправление, при помощи гипсовой лонгеты будет фиксироваться согнутая конечность и в таком положении должна оставаться на одну неделю.

Вправление передних вывихов предплечья проводится при условии такого же положения конечности, но в этом случае давление уже должно будет осуществляться на головку плечевой кости, а не на локтевую. Дальше передний вывих предплечья также должен будет на одну неделю зафиксирован при помощи лонгеты.

В том случае, если был диагностирован вывих предплечья, при его вправлении должны учитываться данные рентгенографии, при этом рентген будет делаться до начала вправления и после его завершения.

Примерно через неделю, после того, как будет вправлен вывих и снята фиксация, больному назначается курс лечебного массажа, а также специальные тепловые процедуры и гимнастика, УВЧ.

В том случае, если при помощи закрытого вправления не удалось убрать смещение, а также при позднем диагностировании травмы, есть необходимость в устранении вывиха предплечья путем оперативного вмешательства.

Вывихи предплечья не приводят к образованию серьезных последствий для здоровья, но в то же время существует вероятность того, что произойдет сильное повреждение сосудов и нервов. Наибольшую опасность несет именно повреждение лучевой артерии. Данное явление может произойти не только во время получения самой травмы, но также и в процессе осуществления вправления вывиха. Именно поэтому данную процедуру должен выполнять только опытный врач.

Поздно диагностированные либо застарелые вывихи предплечья очень тяжело будут поддаваться проводимому лечению. Стоит учитывать и тот факт, что в результате отсутствия своевременного лечения может произойти развитие в локтевом суставе тугоподвижности.

nebolet.com

Вывихи предплечья симптомы, лечение, профилактика, причины заболевания

Что такое Вывихи предплечья -

Травматические вывихи и подвывихи предплечья по частоте занимают второе место после вывихов плеча и составляют 18-27%. Они наблюдаются чаще у мужчин 10-30 лет и у женщин 50-70 лет.

Что провоцирует / Причины Вывихов предплечья

Вывихи и подвывихи предплечья возникают в результате прямой и непрямой травмы. Многообразие встречающихся вывихов в локтевом суставе объясняется сложностью его анатомического строения.

Патогенез (что происходит?) во время Вывихов предплечья

Различают вывихи костей предплечья кзади, кпереди, кнаружи, кнутри; вывихи и подвывихи головки лучевой кости кпереди, кзади и кнаружи; дивергирующий вывих предплечья. К подвывихам относят случаи, когда между суставными поверхностями сохраняется частичный контакт.

Течение и исход вывиха или подвывиха предплечья зависят не только от величины в виде смещения, но и от характера повреждения окружающих его мягких тканей. Обычно вывиху предплечья сопутствуют гематома, повреждения капсульно-связочного аппарата, мышц, надкостницы и в некоторых случаях сдавление сосудов и нервов. Повреждения мягких тканей находятся в прямой зависимости от величины и направления действующей силы. Этим можно объяснить тот факт, почему один и тот же вид вывиха у разных больных протекает и заканчивается далеко не одинаково.

Симптомы Вывихов предплечья

Наиболее часто (90%) встречаются задние вывихи предплечья. Согласно экспериментальным данным, они возникают при падении на руку, слегка согнутую в локтевом суставе. При увеличении абдукции предплечья значительно повреждаются боковые связки. Возможны отрывы медиальной связки с фрагментом медиального надмыщелка или венечного отростка, у детей - эпифизеолиз медиального надмыщелка. Следствием срезывающих компрессионных сил в плечелучевом суставе являются переломы головки лучевой кости, головчатого возвышения или латерального надмыщелка плеча. При заднем вывихе чаще, чем при других видах, возникают повреждения лучевого, срединного и локтевого нервов, плечевой артерии, значительно травмируется плечевая мышца.

При вывихе предплечья кзади за счет его смещения в проксимальном направлении создается впечатление укорочения предплечья и удлинения плеча. Ось предплечья отклонена (чаще кнаружи) по отношению к оси плеча. Локтевой отросток выстоит кзади, вершина его смещена вверх и находится выше уровня мыщелков плеча. Это отличает вывих от надмыщелкового перелома плеча, при котором треугольник Гютера, образованный верхушкой локтевого отростка и обоими надмыщелками плечевой кости, не нарушен.

Вывихи предплечья кпереди встречаются реже (около 4,5%). Они возникают при падении на максимально согнутый локтевой сустав. При переднем вывихе на месте локтевого отростка отмечается западение, предплечье кажется удлиненным по сравнению с предплечьем здоровой руки. Для этого вида вывиха характерно повреждение в большей или меньшей степени обеих боковых связок переднего и заднего отделов капсулы сустава. Возможны повреждения сухожилия трехглавой мышцы плеча, отрывы мышц, прикрепляющихся на мыщелках плеча.

Латеральный и медиальный вывихи предплечья встречаются очень редко. Локтевой сустав при этом расширен в поперечном направлении. Ось предплечья смещена соответственно кнаружи или кнутри. Эти виды вывихов предплечья часто сочетаются с переломом медиального или латерального надмыщелка плечевой кости, головки лучевой кости.

Чрезвычайно редко возникает дивергирующий вывих. Он происходит при расхождении локтевой и лучевой костей назад, вперед, кнутри или кнаружи, является следствием грубой действующей силы. Повреждается не только капсульно-связочный аппарат локтевого сустава, но и межкостная мембрана.

Диагностика Вывихов предплечья

Диагностика вывиха предплечья обычно не вызывает затруднений. Больных беспокоят вынужденное положение конечности, невозможность движений в локтевом суставе, сильные боли в нем. Во всех случаях имеется деформация локтевого сустава в зависимости от вида вывиха, выражена отечность этой области. При попытке произвести пассивные движения выявляется симптом "пружинистой подвижности".

Рентгенологическое обследование больных с вывихами предплечья обязательно до вправления и после него. На рентгенограммах локтевого сустава определяются сопутствующие переломы венечного отростка, головки лучевой кости, головчатого возвышения или медиального надмыщелка.

Вывихи предплечья сопровождаются повреждением капсульно-связочного аппарата локтевого сустава. Боковые связки при этом повреждаются на протяжении или с отрывом костного фрагмента. Основным стабилизатором локтевого сустава является медиальная связка. При ее целости вывиха в локтевом суставе не происходит. После устранения вывиха предплечья надо обязательно определить латентную нестабильность локтевого сустава для профилактики хронической нестабильности.

Большую помощь в ранней диагностике повреждений капсульно-связочного аппарата локтевого сустава оказывает рентгеноконтрастное исследование, при котором в полость сустава вводят контрастное вещество (верографин, урографин). При наличии дефекта капсульно-связочного аппарата контрастное вещество определяется в параартикулярных тканях.

Лечение Вывихов предплечья

Устранение вывиха предплечья в свежих случаях производится или под местной анестезией с введением 20-25 мл 2% раствора новокаина в полость сустава или под наркозом. Вправление вывиха под общим обезболиванием предпочтительнее в связи с лучшим расслаблением окружающих мышц для профилактики дополнительной травмы капсульно-связочного аппарата и суставного хряща.

Вправление заднего вывиха предплечья. Больного укладывают на спину, больную руку отводят от туловища до прямого угла. Хирург становится кнаружи от отведенного плеча и обеими руками обхватывает нижнюю часть плеча над локтевым суставом, большие пальцы рук кладет на локтевой отросток и головку лучевой кости. Помощник становится по ту же сторону правее хирурга и одной рукой берет кисть больного, а другой - нижнюю часть предплечья. Хирург и помощник производят плавное вытяжение руки при одновременном сгибании ее в локтевом суставе. Хирург, надавливая на локтевой отросток и головку лучевой кости, сдвигает предплечье кпереди, а плечо кзади. Вправление обычно происходит без особых усилий, при этом возникает щелкающий звук.

При задненаружном вывихе предплечья хирург большим пальцем производит давление на локтевой отросток и головку лучевой кости не только кпереди, но и кнутри.

Вправление переднего вывиха предплечья. Больного укладывают на перевязочный стол, руку отводят до прямого угла. Помощник осуществляет фиксацию и противовытяжение плеча, а хирург, подтягивая за предплечье одной рукой и надавливая на проксимальную часть предплечья в направлении книзу, кнаружи и кзади другой рукой, сгибает предплечье в локтевом суставе.

Вправление вывиха предплечья кнутри. Больного укладывают на стол, плечо отводят до прямого угла. Один помощник фиксирует и удерживает плечо, другой осуществляет вытяжение за предплечье по оси. Хирург одной рукой надавливает на проксимальную часть предплечья изнутри кнаружи, а другой рукой одновременно давит на наружный мыщелок плеча снаружи внутрь.

Вправление наружного вывиха. Помощник фиксирует отведенное плечо, а хирург одной рукой производит вытяжение за предплечье, другой надавливает на верхнюю часть предплечья кнутри и кзади, сгибая локтевой сустав.

После устранения вывиха предплечья необходимо проверить пульс на лучевой артерии, движения в суставе для исключения ущемления капсулы, боковую стабильность сустава. Обязательно рентгенологическое обследование: стандартные рентгенограммы, контрастные артрограммы и рентгенограммы с вальгированием предплечья.

Если сустав стабилен или установлена нестабильность I степени, показано консервативное лечение. Иммобилизация осуществляется гипсовой лонгетой, наложенной от плеча до пястно-фаланговых суставов при сгибании локтевого сустава под углом 90°, в среднем между пронацией и супинацией положении сроком на 2-3 нед в зависимости от данных рентгеноконтрастного исследования.

С первых же дней больному рекомендуется осуществлять активные движения пальцами кисти, что способствует рассасыванию отека и кровоизлияния в области локтевого сустава. Со 2-3-го дня начинаются изометрические напряжения окружающих локтевой сустав мышц.

После снятия гипсовой лонгеты проводят восстановительное лечение.

Показанием к оперативному лечению является боковая нестабильность локтевого сустава II-III степени. При этом тщательно ушивают боковой капсульно-связочный аппарат, на капсулу переднего и заднего отделов накладывают редкие швы. Срок иммобилизации определяется в зависимости от обширности повреждения капсульно-связочного аппарата, возраста и профессии пострадавшего.

Лечение вывиха предплечья с отрывом медиального надмыщелка плеча. При отсутствии смещения надмыщелка после устранения вывиха предплечья лечение консервативное. Смещение надмыщелка больше 2 мм и возможное ущемление его в полости сустава являются показаниями к оперативному вмешательству. В этом случае надмыщелок или его фрагмент извлекают из полости сустава и в зависимости от величины фиксируют винтом, спицами или чрескостными лавсановыми швами. Ушивают интерлигаментарные разрывы.

Лечение вывиха предплечья с переломом венечного отростка. Учитывают величину оторванного фрагмента и устойчивость сустава. Если сустав стабилен, после устранения вывиха предплечья проводят консервативное лечение. При наличии боковой разболтанности во избежание развития хронической нестабильности показано хирургическое лечение. Вмешательство осуществляется через переднемедиальный доступ. При больших размерах фрагмента венечного отростка его вместе с прикрепляющейся к нему медиальной связкой фиксируют к основанию двумя - тремя чрескостными лавсановыми швами или винтом. Фрагменты небольших размеров удаляют, связку подшивают чрескостными швами.

Лечение вывиха предплечья с переломом головки лучевой кости. При переломах головки и шейки лучевой кости без смещения после устранения вывиха предплечья проводят консервативное лечение. Если имеется смещение головки или ее фрагмента, показана резекция сломанной головки или удаление фрагмента в ближайшие 1-3 дня после повреждения. В этом случае очень важно тщательное ушивание поврежденного капсульно-связочного аппарата.

Смотрите также: Вывих полулунной кости и проксимальной половины ладьевидной кости (переломовывих де Кервена), Переломовывихи шейных позвонков, Вывих зуба, Вывихи костей стопы, Перелом лучевой кости в нижней трети и вывих в дистальном луче-локтевом суставе (повреждение Галеацци), Вывихи стопы в суставе Шопара, Вывихи и подвывихи головки лучевой кости, Вывих ладьевидной кости, Вывихи фаланг пальцев стопы, Переломовывихи таранной кости

medsait.ru

Вывих предплечья — виды, симптомы, первая помощь и лечение

Вывих предплечья является достаточно распространенной травмой. На него приходится 18–27% общего количества таких повреждений. Часто данная травма бывает у детей. Основной ее причиной является падение. Предплечье состоит из локтевой и лучевой костей, которые соединяются межкостной перепонкой. Верхняя часть образует локтевой сустав, а нижняя — лучезапястный.

Виды и характерные симптомы травмы

Этот вывих может быть следующих видов:

• задний;
• передний;
• боковой.

Задний вывих диагностируют в 90% случаев. Часто он сопровождается:

• разрывом боковых связок;
• разрывом медиальной связки и надмыщелка или венечного отростка;
• нарушением росткового хряща надмыщелка (наблюдается у детей).

Передний и боковой вывихи бывают нечасто. Боковой считается более опасным, при этом существует риск травмы нервных волокон локтя.

 

Самым сложным является дивергирующий вывих, при котором лучевая и локтевая кости расходятся в стороны и повреждают прилегающие ткани.

Вывих бывает полным и неполным (подвывих), когда поверхности суставов частично соприкасаются между собой.

Причиной такой травмы может стать падение на руку, ДТП, механическое повреждение.

Симптомы вывиха предплечья:

• движения в локте вызывают резкий болевой синдром;
• видно нарушение строения сустава;
• появляются отеки, гематомы;
• нарушается движение руки.

Часто травме сопутствуют повреждения мягких тканей, переломы надмыщелка.

Задний вывих может быть с разрывом связок и переломом костей. При этом травмируются сосуды, мышцы, нервные волокна. Со стороны видно укорочение предплечья и удлинение плеча, а также дислокация локтевого отростка назад.

При смещении вперед сустав удлиняется. Травма сопровождается нарушением соединительной ткани капсулы сустава, трехглавой мышцы плеча, разрывом мускулов на месте соединения с мыщелком.

Дивергирующий вывих представляет собой тяжелую травму, при которой лучевая и локтевая кости расходятся вперед, назад, внутрь, наружу. Сопровождается нарушением капсульно-связочного соединения локтя. Сдвиг головки лучевой кости вперед может сочетаться с переломом локтевой кости и с повреждением нервных пучков. Движения руки ограничены и вызывают сильную боль.

Первая помощь

После вывиха больному необходимо оказать первую помощь:

1. Окружающие должны вызвать скорую помощь.
2. Руку нужно зафиксировать, но нельзя пытаться вправить вывих самим.
3. Для устранения боли к поврежденной области прикладывают холод на 15–20 минут.
4. После оказания первой помощи больного доставляют в медицинское учреждение.

Лечебные мероприятия

В больнице проводят осмотр. Травмированная область отечная, наблюдаются гематомы, видны нарушения костей. Врач назначает рентген, который дает возможность диагностировать деформацию костной ткани локтевого сустава. После диагностики врач назначает лечение либо амбулаторное, либо стационарное.

Терапию данной травмы осуществляют в стационаре под местным обезболиванием или общим наркозом. Выбор болеутоляющего зависит от клинической картины.

Вправляют вывих врач и ассистент. Методика состоит в следующем. Больной ложится на кушетку, руку отводит в сторону. При заднем смещении головку кости необходимо вправить вперед, а при переднем — назад. Врач и ассистент осуществляют восстановление смещенных костей верхней конечности при одновременном ее сгибании.

При этом врач должен надавить на локтевой отросток при задней травме и на головку сустава плеча — при передней. Если сустав был вправлен, то слышен характерный щелчок. Затем назначают рентген, чтобы убедиться в правильности проведенных мероприятий, а также проверить целостность капсульно-связочного соединения. Проверяют наличие пульса на артерии, подвижность сустава. Потом руку фиксируют гипсовой лонгетой.

Врач накладывает фиксирующую лонгету от плечевого сустава до пальцев руки на 14–21 день. Больному нужно выполнять движения пальцами для профилактики. Через несколько дней врач назначает упражнения для локтевых мышц. После удаления лонгеты рекомендуют восстановительную терапию.

Осложненные травматические вывихи лечат путем хирургической операции. Для фиксации фрагментов применяют специальные приспособления. Во время операции травмированную связку зашивают лавсановым чрескожным швом. Операцию проводят на следующий день после травмы. Осуществляется резекция травмированной области, локтевая связка ушивается. После операции накладывают гипсовую лонгету.

Реабилитация и восстановление

После снятия лонгеты больному назначают курс реабилитации. Начинаются процедуры по восстановлению двигательной способности руки. Больному назначают физиотерапевтическое лечение, массаж, разработку сустава, плавание в бассейне, лечебную гимнастику.

Согревающие процедуры применять нельзя, т. к. это может вызвать отложение солей.

Период реабилитации составляет 1,5–2 месяца. Если были повреждены нервные отростки или сосуды, то период восстановления может продолжаться несколько лет.

ortocure.ru

---

• 
  Ботокс и алкоголь последствия
• 
  Чем отличается кукурузное масло от подсолнечного
• 
  Как чистят кариес
• 
  Спрей риностоп можно беременным
• 
  Мороженое есть нельзя одному
• 
  Где ногти нарастить
• 
  Детские зубы с кариесом фото
• 
  Дизайн ногтей кошачий глаз гель лак
• 
  Черная и белая зависть
• 
  Утренняя зарядка для хорошей фигуры
• 
  Что нельзя делать при оказании первой помощи при отравлении