Кариес зубов: причины, стадии развития и факторы риска. Что такое кариес зуба

Что такое кариес зубов и чем он опасен?

Кариес называют лидером всех стоматологических заболеваний. На протяжении жизни любой человек рано или поздно сталкивается с этой проблемой и при несвоевременном лечении испытывает не только эстетические неприятности, но и сильную зубную боль.Согласно статистике, в разных уголках мира кариесом страдают около 93 % взрослых людей, а в раннем возрасте он занимает первое место по распространенности и проявляется у 90 % детей.

Что такое кариес?

Кариес – это медленно протекающий патологический процесс, затрагивающий твердые ткани зубов. Здоровый зуб покрыт тонкой эмалью, защищающей его от воздействия внешней среды. При появлении болезнетворных бактерий эмаль покрывается пятнами, затем трещинами, впоследствии на ней образуются хорошо заметные повреждения.

Кариес проникает в глубокие слои, затрагивает дентин и пульпу, в результате чего зуб полностью разрушается. Весь процесс сопровождается болезненными ощущениями, а при осложненных формах заболевания – воспалением пульпы, периодонтитом.

Время развития болезни во многом зависит от скорости течения кариозного процесса. Если провести реанимирующую терапию на стадии появления пятна, зуб можно вылечить полностью. Если же лечение не проводится, то человек может потерять зуб за период от нескольких месяцев до нескольких лет.

Откуда берется кариес зубов?

На сегодняшний день известно не менее 400 факторов, приводящих к появлению кариеса. Независимо от причины, проблему связывают с изменением кислотности на поверхности зуба в результате брожения углеводов. Простыми словами, вместе с едой в полость рта попадают болезнетворные бактерии, разлагающие остатки углеводной пищи.В результате из этих остатков выделяется органическая кислота, которая скапливается на зубной эмали и размывает содержащиеся в ней кальциевые соли. Итогом становится разрушение минеральной основы зуба с последующим проникновением кариеса в его более глубокие слои.

Развитию подобного процесса могут способствовать плохая гигиена зубов, неправильное питание с преобладанием углеводистой пищи и недостаточным количеством витаминов, низкое содержание отдельных химических элементов в питьевой воде (кальция, фтора, фосфора).

Часто стимулом к образованию кариеса становится ослабленный иммунитет или проблемы с органами пищеварительного тракта.

Симптомы кариеса

Кариес может поражать как жевательную поверхность зубов, так и труднодоступные места между зубами или пришеечные области. Первым симптомом выступает появление белых или коричневых пятен с одновременной потерей блеска эмали.

В стадии пятна болезнь протекает без болевых ощущений, однако при острых процессах может доставлять неприятности в виде повышенной чувствительности на горячую или холодную пищу.

По мере развития заболевания человек может ощущать кратковременную боль от соленой или кислой еды, а в пределах эмали обнаруживаются дефекты.При глубоком кариесе хорошо заметна большая кариозная полость, при еде в ней застревают остатки пищи, что приводит к возникновению неприятного запаха изо рта. При большом повреждении зуба человек испытывает острую боль.

Чем опасен кариес зубов?

Без лечения кариес может перейти в более тяжелые формы и привести к развитию таких болезней, как периодонтит и пульпит. Иногда он влечет за собой и опасные заболевания, которые несут угрозу жизни человека – абсцесс, флегмону.

В легких случаях появление кариеса на одном зубе приводит к вовлечению в кариозный процесс соседних зубов. Болезнетворные бактерии склонны скапливаться на поверхности пломб, а затем постепенно проникать под них, в результате чего страдают излеченные ранее зубы.

Как лечат кариес?

Традиционное лечение кариеса на ранних стадиях заключается в очищении и пломбировании поврежденного зуба. При помощи специальных инструментов врач удаляет кариозные очаги и затронутые кариесом ткани, а затем закрывает подготовленную область стоматологическим материалом.Если болезнь находится на стадии пятна, проблема решается с помощью реминерализации эмали (нанесения специальных препаратов). При глубоких стадиях единственным вариантом лечения является полное удаление поврежденного зуба.

www.mnogo-otvetov.ru

Кариес зубов: причины, симптомы и диагностика

28 сентября 2015

Просмотров: 1908

Кариес зубов представляет собой разрушительный процесс, при котором твердые ткани зуба деминерализуются и размягчаются. Как результат — образуются полости. При более запущенных ситуациях может начаться воспаление костномозгового вещества, которое просто станет разлагаться. Такая ситуация чревата опаснейшими последствиями, поэтому лечение кариеса необходимо начинать еще на начальных стадиях. Во-первых, это даст возможность максимально спасти зуб, а во-вторых, поможет существенно сэкономить средства.

Что такое кариес зубов?

Чтобы начался процесс разрушения зубной эмали, необходимо, чтобы в ротовой полости появились микроорганизмы. Именно их жизнедеятельность приводит к поражению твердых тканей. Кариес на зубах возникает прежде всего вследствие неполноценной гигиены рта. Дело в том, что каждый кусочек еды, который застревает между зубов, начинает загнивать, ведь он находится в темном месте с повышенной влажностью. Таким образом, создаются отличные условия для возникновения и развития вредных микроорганизмов. Они начинают разъедать поверхность зубов, из-за чего те сначала покрываются темными пятнами, а далее в зубной эмали образуются дырки. Такие процессы — это кариес и есть.

Данное заболевание имеет 4 основных стадии, в зависимости от глубины поражения:

1. Первая стадия называется «белое/темное пятно». На поверхности зуба появляется меловидное пятно, которое изначально имеет светлый оттенок, но далее оно начинает темнеть. Сама зубная эмаль сохраняет свою гладкость и блеск, при этом даже при визуальном осмотре на зубе не проявляются никакие признаки кариеса.
2. Вторая — «поверхностная» стадия. На этом этапе наблюдаются разрушения зубной эмали в легкой степени. Но такой процесс ограничивается только пределами эмали, дентин остается нетронутым.
3. Третья стадия кариеса затрагивает уже не только эмаль, но и верхний слой дентина.
4. Четвертая стадия заболевания характеризуется глубоким проникновением в дентин.

В последнем случае будет затрагиваться и зубная пульпа, из-за чего больной может время от времени испытывать зубные боли.

От того, как выглядит кариес на зубах, врач при визуальном осмотре может диагностировать ту или иную стадию развития недуга. Соответственно, и помощь в каждом случае будет подбираться индивидуально.

Вернуться к оглавлению

Каковы причины кариеса?

Кариес причины имеет разные, и даже теории возникновения кариеса различны. Но тем не менее, врачи сходятся к единому мнению: спусковым механизмом для данного заболевания служит неправильная и неполноценная санация ротовой полости. Микроорганизмы в процессе своей жизнедеятельности начинают выделять органические кислоты, которые пагубно влияют на твердые ткани в зубах.

Хотя все люди едят одинаковую пищу, чистят зубы одинаковыми средствами (в большинстве случаев), но кариес появляется не у всех. Почему? Дело в том, что кариес маркер проявляется не от одной причины, для него необходимо создать сразу несколько условий. Поэтому в стоматологии принято выделять следующие моменты, которые влияют на появление неприятной ситуации с зубами:

География проживания.

На условиях проживания людей и их здоровье в целом обязательно сказываются климат, количество погодных осадков, наличие разного количества минеральных веществ в воде и земле. Согласно наблюдениям, кариес весьма зависит от содержания фтора в питьевой воде. Данное вещество помогает человеческим зубам оказывать должное сопротивление заболеванию. Поэтому рекомендуется включать в пищу фторосодержащие продукты. Но тут стоит быть аккуратным: при избытке фтора можно заработать другую болезнь — флюорозу. В этом случае зубы начнут менять свой цвет, а на их поверхности начнут появляться дефекты.

Профессия.

Если у человека работа связана с кондитерским производством, кислотами или щелочами, то риск проявления данной болезни выше. Такой угрозе подвержены и люди, у которых работа сопряжена с постоянными стрессами.

Возраст.

Самый «активный» возраст появления кариеса у человека — 11-40 лет. До этого и после кариес не так часто дает о себе знать. Но данное заболевания начинает проявляться и с двухлетнего возраста.

Многие родители считают, что раз болезнь появилась на первых зубках, то особо с этим ничего делать не надо, ведь те скоро начнут выпадать, а на их месте появятся здоровые зубы. Это — опасное заблуждение. Ведь кариес активно распространяется на близлежащие участки, а под больным зубом — здоровая поверхность, которая станет отличной средой для дальнейшего развития.

Пол.

По статистике замечено, что женщины с проблемой кариеса обращаются к стоматологам намного чаще, нежели мужчины.

Особенно такая ситуация наблюдается у беременных и кормящих матерей. Это обусловлено тем, что в такие периоды мама максимально отдает своему малышу все имеющиеся у нее витамины и микроэлементы.

Все эти причины появления кариеса не представляют собой неизменных вещей. Значит, если контролировать употребляемую пищу, проводить полноценную чистку ротовой полости и хотя бы раз в полгода посещать стоматолога, то риск заболевания значительно упадет. В этих действиях и заключается профилактика кариеса.

Вернуться к оглавлению

Факторы риска возникновения кариеса

Причины, которые могут привести к развитию кариеса, в медицине принято называть кариесогенными. Есть две основных группы причин — общая и местная.

К общим причинам относятся:

Питание.

Если человек плохо питается, при этом употребляет плохую воду, то зубам придется тяжело. Для сохранения белизны и крепости зубов в рационе должны быть такие продукты, как рыба и мясо, овощи и фрукты, кисломолочные продукты и крупы. А вот от мучного и сладкого стоит воздерживаться или сократить употребление такой пищи до минимума. Дело в том, что данная категория продуктов содержит большое количество углеводов, которые создают хорошие условия для развития вредных микроорганизмов.

Считается, что после каждого приема пищи необходимо чистить зубы. Но такая возможность есть не всегда. Поэтому чистку зубов можно организовать при помощи твердых продуктов, например, яблока, огурца или моркови. Они отлично снимут пищевой налет на поверхности зубов.

Соматические болезни.

Проблемы с пищеварительной, иммунной, эндокринной или сердечно-сосудистой системой также могут стать спусковым механизмом для развития кариеса.

Генетика.

В данном случае важно, в каком состоянии находятся структуры костных тканей зуба, насколько они стойки к неблагоприятным воздействия. К этой же категории можно отнести и беременность, в плане того — вела или нет правильный образ жизни будущая мать. Курение и алкоголь пагубно влияют не только на общее развитие ребенка, но и на зародыши зубов.

Экстремальные факторы.

К этой категории относят стресс, радиацию, загрязненную среду и прочие моменты, которые оказывают пагубное воздействие на организм.

Вернуться к оглавлению

Местные причины

Речь идет о целой группе дополнительных причин, которые провоцируют развитие кариеса:

Болезни зубов.

К ним относят зубную бляшку, налет или камень. Дело в том, что в таких наслоениях всегда накапливаются микроорганизмы — стрептококки и актиномицеты. Налет образуется из-за того, что человек плохо следит за своей ротовой полостью или на фоне его ослабленного иммунитета. Камень — зубные отложения твердого характера, возникающие вследствие накопления солей кальция. Эта проблема не решается при помощи зубной щетки, тут уже необходима стоматологическая помощь в виде ультразвукового очищения.

Если по каким-либо причинам слюна начинает менять свои свойства и химический состав.

Природой положено, чтобы за сутки во рту вырабатывалось примерно 2 литра слюны. Этого вполне хватает, чтобы устранялись все остатки еды. Кроме того, в составе слюны есть щелочная среда, которая нейтрализует пищевые кислоты. Если щелочной уровень по каким-то причинам будет уменьшаться, это может спровоцировать развитие кариозной болезни.

Из-за наличия остатков углеродной пищи (булочек, хлеба, пирожных и т.д.) создается благоприятная среда для развития микроорганизмов.

В случае низкой минерализации эмали или нехватки в ней фтора и кальция ослабляется природный барьер, который помогает выдержать натиск микробов. А такая ситуация может сложиться из-за неправильного образа жизни при беременности. Вот почему женщина «в положении» не должна принимать таблеток, а особое внимание уделять своему питанию и образу жизни, иначе это пагубно скажется на закладке зубов малыша.

Достаточное количество дентина обеспечивается пульпой. Если она будет больна, то и восстановления зубных тканей происходить не будет. Столь же неприятные последствия вызывает нарушенное состояние зубочелюстной системы: когда человек имеет неправильный прикус либо ему установлены брекеты.

Не стоит забывать про санитарию рта. Не зря стоматологи настаивают на утренней и вечерней чистке зубов. А после каждого акта приема пищи рот следует полоскать, желательно специальными растворами. Такие мероприятия помогут сохранить зубы здоровыми.

Вернуться к оглавлению

Симптомы кариеса

Чтобы вовремя заметить кариес и обратиться за помощью к стоматологу, следует знать симптомы этого заболевания. На самом деле их не так уж много, и они легко обнаруживаются самостоятельно:

1. Зубы начинают менять свой оттенок.В первую очередь на эмали могут появиться пятна, которые будут указывать на декальцификацию. С такой ситуацией можно справиться при помощи фторированных паст. Но это средство помогает до тех пор, пока на поверхности зубов не появятся прожилки черного цвета.
2. На зубах с кусательной стороны появляются полости, которые могут быть темными или светлыми. Такой процесс нередко сопровождается болевыми ощущениями ноющего характера.
3. Человек начинает замечать за собой повышенную чувствительность на продукты, которые ранее воспринимались нормально. Но такой симптом обычно проявляется уже на средних стадиях развития заболевания.
4. Изо рта начинает идти малоприятный запах.

Последняя ситуация наблюдается в поздних стадиях, когда уже начинается гниение зубных тканей, к которому добавляется разложение остатков пищи. Ведь не зря по утрам чувствуется неприятный запах изо рта: это остатки невычищенной пищи за ночь успели разложиться.

Важнейший симптом кариеса — боль. Чем глубже будет поврежден зуб, тем сильнее будет дискомфорт, который со временем начнет давать о себе знать, даже если зубы будут находиться в спокойном состоянии. Именно данный симптом часто становится толчком для обращения в стоматологию. А ведь это неправильно. Боль возникает уже тогда, когда кариозная болезнь достигла средней стадии, значит, и лечение понадобится уже более глубокое.

Стоит и отметить, что кариес при беременности развивается намного быстрее, чем в других случаях. Это связано с тем, что будущей матери приходиться максимально отдавать все питательные вещества своему малышу, а себе порой не оставлять ничего. Таким образом, организм теряет свои защитные элементы.

Таким образом, чем раньше будет проведена диагностика кариеса зубов, тем меньше проблем можно будет получить в результате.

Автор:

Иван Иванов

Поделись статьей:

Оцените статью:

Загрузка...

Похожие статьи

dantistdoma.ru

Что такое кариес зубов

История стоматологии берет свое начало с 18 века. Многими учеными были предложены более 400 теорий о том, что такое кариес зубов. Одна из теорий, предложенных У. Миллером в 1898 году, заключалась в наличии микроорганизмов в полости рта, которые при появлении углеводов вырабатывают молочную кислоту. При длительном действии молочная кислота поражает эмаль зубов, вызывая тем самым начальную стадию кариеса. Проще говоря, зубы начинают гнить, а на поверхности зубов образуются мелкие кариозные ямки и трещины. Во время развития такого заболевания также наблюдается разрушение всех слоев зуба. Поражения могут находиться на поверхности зуба, между зубами, около десен, а также вокруг пломбированных и реставрированных мест.

Процесс развития кариеса зубов

В ротовой полости всегда содержится большое количество микроорганизмов, которые в определенных условиях могут приобретать особые свойства.

Так, например:

1. Некоторые из них превращают углеводы, находящихся на зубном налете, в различные кислоты, которые открывают эстафету в процессе развития кариозного заболевания зубов. Разрушая минералы и другие элементы, которые находятся в слюне и защищают эмаль зубов, кислоты разрушают незаметные полости на поверхности зубов. Незаметны они для глаза человека только на первом этапе их развития. Конечно, при незначительном количестве кислоты не могут навредить зубам, но при образовании большого количества кислот микроскопические полости увеличиваются.
2. Большое скопление патогенных бактерий образует на поверхности зуба плотную бляшку, которая проникает глубоко в зуб. Образующееся поражение ускоряет процессы гниения, проникая в самую сердцевину зуба и разрушая его изнутри. Если вовремя не уделить внимание и не лечить кариес на ранней стадии, это может привести к удалению зуба в будущем.

Стадии развития кариеса

Стадии развития кариеса зубов

Существуют стадии развития и формирования кариеса. Надо признать, что кариес не формируется за несколько недель и даже месяцев. Это процесс, который происходит в течение длительного периода времени.

Итак, ниже приведены стадии развития кариозного поражения:

• Начальная стадия. В норме эмаль зуба ровная и белая, а любые отклонения от нормы являются первыми признаками появления кариеса. Точным описанием начала первой стадии являются незаметные пятнышки. Человек, скрупулезно не следящий за внешним видом своей улыбки, может не заметить таких мелочей. Со временем пропадает здоровый блеск и появляется легкая чувствительность на горячее, холодное, острое, кислое, сладкое и т.д. Так как это начальный этап, лечение заключается в использовании зубной пасты с фтором и зубной нити.
• Поверхностная стадия. Поскольку не каждый заметит появления пятен и не обратит на это внимания, пятно может перерасти в кариес. На этой стадии появляется частичная деформация твердых тканей зуба и увеличивается его чувствительность. В момент употребления соленого, кислого, горячего и особенно сладкого, легкая чувствительность может становиться резкой.  Данную стадию кариозного поражения можно приостановить, но только при помощи врача.
• Средняя стадия. Средний кариес подразумевает собой более глубокое разрушение твердых тканей зуба. Как только кариес разъедает эмаль и проходит сквозь соединение между эмалью и дентином, он достигает дентинного слоя. Дентин – это минерализованная ткань, которая является основной массой зуба и служит поддержкой для зубной эмали. Его толщина равняется 2-5 мм, от чего и зависит форма зуба. Поскольку основу дентина составляет вода и органические минералы, этот слой намного мягче, чем эмаль, и его разрушение не причиняет неприятных ощущений и болей.
• Глубокая стадия. Этот этап заболевания проявляется после проникновения кариеса вглубь зуба, до пульпы с нервными окончаниями. Проходя через дентиноэмалевый слой, при кариесе происходит не только разрушение обоих слоев. Нужно иметь в виду, что проделывая путь, кариес оставляет за собой «дорогу», по которой кусочки пищи попадают в пустую и незаполненную полость, оказываясь еще глубже и задевая пульпу зуба. Пульпа – это ткань, которая заполняет полость, и состоит из большого количества нервных волокон, мелких лимфатических узлов и кровеносных сосудов. Именно такой состав пульпы вызывает нестерпимую боль при попадании в кариозную полость еды или напитков.

Симптомы и лечение кариеса

Что такое кариес зубов и как он выглядит на фото

Что такое кариес и как он проявляется? Стоит заметить, что у всех людей кариес проявляется по-разному. У некоторых он сопровождается болями в зубах, повышенной чувствительностью к раздражителям температурного характера, а также к острой или сладкой еде. У остальных кариес может проявляться плохим запахом изо рта, что также говорит о болезнях зубов и мягких тканей полости рта. Но любые признаки говорят только об одном – процесс развития кариеса уже начался.

Даже при отсутствии любых признаков и причин для беспокойства, следует регулярно посещать врача каждые 2 месяца. Это поможет не только улучшить состояние зубов, но и полностью сохранить их. В первую очередь, время развития кариеса зависит от стадии его образования. Ясно лишь одно – начальную стадию его появления можно предупредить. То есть, другими словами говоря, если вовремя заметить первые «подозрительные» пятна на поверхности зубов, можно с легкостью избавить себя от заболевания. Таким образом, при внимательном отношении к себе и своему здоровью устранение и предупреждение кариеса – процесс нетрудный.

Но если пятна появились, а к стоматологу человек вовремя не обратился, кариес успевает поразить слой эмали, а процесс становится необратимым. Конечно, своевременное лечение можно проводить до выздоровления зуба, но уже при помощи квалифицированного стоматолога. И напомним еще раз, что процесс образования кариеса – это не несколько недель или месяцев, это процесс долгий, порой развивающийся за несколько лет.

Лечение кариеса зубов

Лечение кариеса в современной стоматологии – процесс абсолютно безболезненный, так как имеется много способов и средств проводить лечение без боли и дискомфорта. И если кариес достигает своей глубокой стадии, виноваты в этом только мы сами, потому что страх посетить стоматолога оказывается сильнее страха потерять зубы.Видео, что такое кариес зубов, наглядно:

[youtube]F0RS8AyoBlo[/youtube] Интересные материалы по теме:

Поделитесь с друзьями!

zubivnorme.ru

Что такое кариес? Почему он появляется и к чему приводит?

Сегодня кариес является самой главной зубной проблемой людей и наиболее распространенным заболеванием в стоматологической практике. Почему разрушаются зубы? Что такое кариес? Как распознать симптомы болезни и избежать ее? Ученые и врачи не перестают изучать эти вопросы и совершенствовать методы лечения и профилактики кариеса.

Кариес – что это?

Заболевание, которое поражает твердые ткани зуба, разрушая эмаль и дентин, именуется кариесом. В точном переводе данный термин означает гниение. Прогрессируя, кариозный процесс проникает в пульпу и перерастает в более серьезные заболевания, такие как свищ на десне, пульпит и периодонтит.

Кариес развивается вследствие жизнедеятельности болезнетворных бактерий. Находясь в полости рта, они разлагают остатки углеводистой пищи, из которых выделяются органические кислоты. Концентрируясь в зубном налете, агрессивные кислоты размывают соли кальция, приводя к разрушению минеральной основы зуба.

Причины развития кариеса

Развитию кариозного процесса способствует ряд условий:

1. Недостаточная гигиена: нерегулярная читка зубов, неудовлетворительный уход за полостью рта.
2. Неправильное питание: дефицит витаминов, обилие углеводистой пищи, недостаток сырых овощей в рационе.
3. Пониженное содержание кальция, фосфора и фтора в питьевой воде
4. Ослабленный иммунитет.
5. Нарушение работы пищеварительной системы, неправильный обмен веществ.
6. Наследственная предрасположенность.
7. Нерегулярное посещение врача-стоматолога.

Стадии кариеса

Определив, что такое кариес и его причины, перейдем к этапам развития этого заболевания:

1. Первая стадия характеризуется образованием белых или темных пятен на поверхности эмали.
2. Поверхностная форма кариеса проявляется в том, что в пределах слоя эмали образуется дефект, но дентин остается не пораженным.
3. Средний кариес распространяется на поверхностные и средние слои дентина, не затрагивая глубоких тканей, окружающих пульпу.
4. На глубокой стадии кариес разрушает слои дентина вблизи пульповой камеры.

Симптомы кариеса

Стоматологи выделяют следующие признаки кариозного процесса:

• появление темных или светлых точек на зубах;
• неприятный запах изо рта;
• зубы ноют во время еды, реагируют на кислое, сладкое, холодное и горячее;
• шероховатая поверхность зуба;
• полость в зубе можно нащупать языком.

Пациент редко ощущает все вышеперечисленные симптомы кариеса одновременно. Все зависит от стадии заболевания.

Виды кариеса

В зависимости от локализации заболевания врачи выделили 4 вида кариеса:

1. Пришеечный кариес называется так, потому что характеризуется появлением пятен у самой десны на шейке зуба, а также повышением чувствительности зуба.
2. Бутылочный кариес поражает молочные зубы. Для лечения применяется реминерализационная терапия и тщательный уход за полостью рта.
3. Прикорневой вид кариеса развивается в тканях, прилежащих к корню зуба, и сопровождается повышенной чувствительностью и болевыми ощущениями.
4. Фиссурный кариес локализуется в центре зуба, не поражая пришеечных тканей и прикорневых зон.

Не стоит слишком затягивать визит к врачу, если появилась чувствительность к кислому, сладкому, горячему, холодному, а эмаль зубов утратила свою естественную белизну, обязательно обратитесь к стоматологу.

Диагностика, лечение и профилактика

Почувствовать и узнать на себе, что такое кариес, никто не хочет, ведь это разрушение тканей зуба. Его лечение заключается в рассверливании зубной полости и удалении пораженных участков эмали и дентина. Эти процедуры осуществляются с помощью бормашины. Далее проводится пломбирование зуба специальными материалами и восстановление его анатомической формы.

Подход к лечению кариеса зависит от масштаба поражения зубных тканей. На этапе кариозного пятна можно обойтись только реминерализационной терапией. Наличие кариозного процесса и его стадию может определить только врач-стоматолог. Для этого, специалист осуществляет осмотр ротовой полости и при необходимости назначает рентген зуба, либо ортопантомограмму для обследования нескольких зубов.

Для профилактики кариеса врачи рекомендуют следить за гигиеной полости рта, тщательно чистить зубы не менее двух раз в сутки, правильно питаться и регулярно посещать стоматолога. При должном уходе и внимании кариозный процесс можно предотвратить или вовремя диагностировать.

Ваша оценка: Загрузка...

Похожие статьи:

vbreket.ru

причины, стадии развития и факторы риска

Дата публикации: 03.03.2011

Дата обновления: 02.07.2018

11

Кариес — одна из самых распространенных в мире стоматологических проблем, с которой сталкивался едва ли не каждый человек на планете. Почему одни люди часто болеют кариесом, а у других за жизнь не появляется ни одной пломбы? Можно ли заразиться кариесом? Отчего он появляется, каковы механизмы его действия и как предотвратить кариозное разрушение зубов? Ответы на эти и другие вопросы читайте в статье Startsmile.

Теории возникновения кариеса

Последние археологические исследования подтверждают, что кариесом болели даже наши предки, жившие более пяти тысяч лет назад. Сведения о разрушении зубов, схожих с кариозными, можно найти в трудах античных и древневосточных целителей, в Средневековье больные зубы были повальной проблемой, а уличные зубодеры стали персонажами фольклора и даже попали во многие литературные произведения тех времен.

Само слово «кариес» пришло к нам из латыни и означает дословно «гниение», справедливости ради стоит заметить, что изначально такое название носил полиомиелит, но после под этим именем утвердилось заболевание, которое всем нам известно — инфекционный процесс, разрушающий, а порой и попросту «пожирающий» зубы человека. Причины возникновения кариеса и, как следствие, способы избавления от него занимали умы многих ученых мужей древности и Средних веков. Каких только предположений не высказывалось — от избытка «дурных соков», попадающих в организм, чем оперировала античность (надо сказать, есть в этом доля правды, если под дурными соками понимать всевозможные пищевые кислоты), до «зубных червей» в Средневековье.

Причины кариеса зубов

Сегодня споры о том, что такое кариес и отчего он бывает, давно в прошлом. Причина возникновения кариеса известна всем — это кариозные бактерии, питающиеся остатками углеводов из пищи и живущие в зубном налете. К слову, мы не рождаемся с этими бактериями, они не входят в изначальный состав нашей микрофлоры, но однажды попав в организм, они обосновываются в нем навсегда. Как правило, «заражение кариесом» происходит в детском возрасте, и воспринимаем мы это заболевание от собственных родителей — чаще всего через общую посуду. Однако бактерии кариеса могут долгое время как бы дремать у нас в организме, никак себя не проявляя до первого удобного случая.

И хотя кариес на данный момент — едва ли не самое изученное стоматологическое заболевание, до сих пор остается вопрос, как остановить кариес — открытия на этом поприще делаются едва ли не каждый год.

Факторы риска возникновения кариеса зубов

Одним из самых интересных вопросов: почему одни люди чаще болеют кариесом, а другие реже, и есть ли те, кто не страдает им вообще. Так, современными теоретикам и практиками стоматологической науки выделяются несколько факторов риска возникновения кариеса. Как нетрудно догадаться, есть среди этих факторов и весьма «избирательные», то есть доподлинно известно, что некоторые люди изначально в большей степени предрасположены к кариозным поражениям зубов. Вот некоторые признаки того, что вам стоит опасаться появления кариеса.

Риски образования кариеса

• Колбообразные фиссуры. Если на поверхности ваших зубов много мест, которые как будто созданы для скопления налета и образования кариозных полостей, то бактерии не заставят себя долго ждать. Так, сильнее подвержены кариозным поражениям зубы с колбообразными фиссурами (бороздками на жевательной поверхности).
• Скученность зубов и проблемы с прикусом. Еще среди индивидуальных особенностей, делающих человека более уязвимым для кариеса, можно выделить проблемы с прикусом, а также зубы, отличающиеся скученностью — тесным расположением относительно друг друга. На таких зубах, которые очень сложно, а порой и невозможно качественно почистить, часто возникает контактный кариес.
• География проживания. Люди реже и меньше болеют кариесом в районах с фторированной водопроводной водой.
• Профессиональная деятельность. Граждане, работающие с щелочами, кислотами и прочими вредными веществами, наоборот, сильнее подвержены кариесу.
• Возраст. молочные зубы у маленьких детей очень часто становятся жертвами кариозных бактерий, самая большая активность которых, тем не менее, приходится на возраст между 11 и 40 годами.
• Половая принадлежность. Женщины чаще мужчин страдают этим заболеванием, что связано в первую очередь с разрушением зубов во время беременности.

На риск возникновения кариеса влияет качество зубной эмали и пелликулы — тонкой органической пленки, покрывающей ее, работу слюнных желез и химический состав слюны, рацион и даже режим сна.

Симптомы кариеса

Кариес не заставит себя долго ждать в следующих случаях: если уделять мало внимания ежедневной стоматологической гигиене; при сниженном иммунитете, например, вследствие длительного простудного заболевания; если употреблять в пищу очень много быстрых углеводов.

Кариозные бактерии и выделяемая ими кислота очень коварны — на начальных стадиях кариес протекает практически бессимптомно. Вот почему так важно регулярно посещать профилактические осмотры, во время которых стоматолог имеет возможность провести диагностику кариеса на начальных стадиях.

Первые признаки кариеса

1. Пятна на зубах. Первыми признаками кариеса являются пятна на эмали — они могут быть как белыми, так и коричневыми или даже черными. Однако даже такие пятна бывает сложно рассмотреть самостоятельно.
2. Боль при кариесе. Если же вы чувствуете, что какой-то зуб стал реагировать на сладкую пищу, на холодное и горячее, значит стоит обратиться к стоматологу.
3. Дырка при кариесе. Если вы можете нащупать языком дырку в зубе, значит, кариес уже перетек в более тяжелую форму и требует незамедлительного лечения.
4. Запах изо рта при кариесе. Когда человек не спешит в стоматологию, экспериментируя с лечением кариеса в домашних условиях, зубы начинают гнить и разрушаться. В результате появляется неприятный запах изо рта.

Стадии кариеса – виды и интенсивность

Самой популярной среди современных стоматологов считается классификация кариеса по Блэку. Согласно этой системе, кариес подразделяется на шесть классов в зависимости от локализации кариозных полостей и обширности кариозного поражения зубов.

Кариес эмали зубов

Кариес I класса, или поверхностный кариес, затрагивает, как правило, уже упомянутые фиссуры — бороздки на жевательных зубах. Иногда такой кариес называют кариесом в стадии пятна, если вовремя заметить его и принять меры, можно обойтись даже без сверления бормашиной и остановить кариозный процесс на корню, не дав ему распространиться глубже. Если же пропустить первые признаки, то ухудшение состояния не заставит себя ждать.

Контактный вид кариеса

Следующая стадия — кариес II класса — зачастую поражает контакты жевательных зубов, из-за чего иногда называется контактным кариесом. На этой стадии, как и на предыдущей, кариес ничем не беспокоит своего носителя и может долго оставаться незамеченным.

Передних зубов

Кариес III класса, или средний кариес, поражает контактные поверхности передних зубов. Многие специалисты считают лучшей профилактикой против него использование флосса. Также средний кариес — это болезнь сладкоежек.

Кариес дентина

Когда не проводят лечение кариеса передних зубов средней стадии перетекает в следующий класс — IV и затрагивает уже дентин.

Прикорневой

Кариес V класса, он же прикорневой, или пришеечный, кариес, распространяется вдоль десневой линии как на передних, так и на жевательных зубах. Проявляется повышенной чувствительностью зубов в области шеек зуба. Обычно пришеечный кариес возникает в результате плохой гигиены полости рта.

Атипичный

Кариес последнего класса по Блэку — VI — также называют атипичным кариесом. Этот вид кариеса разрушает режущий край и бугорки зубов, сильнее всего ему подвержены зубы совкообразной формы.

Также необходимо отметить три особые категории кариеса: множественный, рецидивирующий и кариес корня. Их отличительные черты понятны уже из названий, однако рассмотрим их подробнее.

Множественный кариес зубов

Множественный кариес, он же генерализованный, или системный, поражает сразу большое количество зубов — от шести до двадцати, но и этого ему бывает мало — в каждом затронутом им зубе стоматолог может обнаружить не одну, а две или даже целых три кариозные полости. Как нетрудно догадаться, такой кариес развивается быстро и может привести к потере нескольких зубов или даже целого зубного ряда. Причинами такой кариозной катастрофы зачастую выступают иммунные, инфекционные и другие тяжелые общесоматические заболевания. Порой такое происходит с подростками в пубертатный период, когда организм проходит через сильнейшую гормональную бурю, из-за чего иммунная система также может переживать стресс.

Вторичный кариес

Рецидивирующий кариес, он же вторичный, как ясно из названия, возникает в ранее пораженном, вылеченном и запломбированном зубе. Причинами его возвращения могут быть некачественное лечение, а также несвоевременная замена пломб или других ортопедических конструкций — ведь пломбы и коронки, хоть и служат долго, увы, не вечные. Со временем они начинают хуже прилегать к тканям зуба, в зазоры попадают слюна, бактерии, налет, остатки пищи — верные друзья кариеса. Отличить вторичный кариес можно по коричневому контуру на стыке ортопедической конструкции и зубных тканей.

Кариес корня

Кариес корня поражает обнажающиеся при рецессии десны корни зубов. Этот тип кариеса напрямую связан с заболеваниями пародонта, неправильным прикусом и возрастными изменениями.

Как следует из названия, корневой кариес поражает обнажившийся корень зуба. Данная форма обычно наблюдается у пожилых людей и затрагивает, как правило, боковые зубы. Это объясняется тем, что с возрастом повышается риск заболеваний пародонтитом, происходит атрофия кости, убывание десны и уменьшается слюноотделение. Вначале поражается видимая поверхность зубного корня, которая приобретает темный цвет. Затем, прогрессируя, кариозный очаг расширяется и полностью захватывает корневую часть зуба. Это нередко приводит к перелому с полным отделением коронки от корня (ампутационный кариес). Заболевание часто рецидивирует, если поверхность корня остается обнаженной и чистка зубов происходит нерегулярно или неправильно.

Итак, как мы уже выяснили, от кариеса не застрахован практически никто, а некоторые люди от рождения или же в силу особенностей образа жизни входят в особые группы риска. Однако вне зависимости от того, есть ли у вас «отягчающие обстоятельства», самое главное, о чем вам необходимо помнить: качественная гигиена, регулярные профилактические осмотры вкупе с профессиональной чисткой и своевременное лечение кариеса на начальных этапах — залог красивой и здоровой улыбки на долгие годы.

Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru

www.startsmile.ru

КАРИЕС

Основная причина кроется в ослаблении внутренних систем защиты организма в целом (иммунитета). Исходя из этого, кариес принято считать общим заболеванием организма , а именно «кариозной болезнью».

   В зависимости от глубины поражения зуба различают 4 стадии кариеса:

1. Кариес в стадии пятнаКариес в стадии пятна может проявляться только появлением белесоватого пятна на самом зубе и может оставаться долгое время в стабильной форме без изменений.2. Поверхностный кариесПоверхностный кариес сопровождается разрушением зуба в пределах зубной эмали и появлением небольшой чувствительности на горячее и холодное.3. Средний кариесСредний кариес характеризуется разрушением зуба в пределах зубной эмали и дентина и появлением четкой чувствительности на сладкое, холодное, горячее. Боль в этом случае проходит очень быстро.4. Глубокий кариесГлубокий кариес - поражение тканей зуба близко расположенных к нерву. Проявляется сильной болью на раздражители (холодное, горячее и т.д.).

Определяется как кариес, возникающий вестественных складках зуба: ямках, фиссурах. Часто является первым местом, подверженным поражению.

Кариес дентина

Развивается, когда кариозный процесс распространяется доэмалево-дентинного соединения. Распространяется встороны ипомере развития приобретает форму конуса соснованием наэмалево-дентинном соединении. Отскорости развития кариеса зависит реакция дентина, которая проявляется образованием реактивного или вторичного дентина иоблитерацией полости зуба.

Скрытый кариес

Характеризуется обширным кариесом дентина при минимальном или полном отсутствии клинической картины разрушения эмали. Наиболее часто появляется под поверхностью смыкания зубов. Заболевание наиболее распространено вподростковом июношеском возрасте. Вероятной причиной возникновения является повышенная устойчивость эмали кразрушению врезультате обработки фторидами, атакже нарушение обменных процессов внутри зуба.

Корневой кариес

Возникает врезультате рецессии десны. Цвет пораженной области — отсветло-желтого дотемно-коричневого. Заболевание более характерно для людей пожилого возраста.

Рецидивирующий кариес

Продолжение развития кариозного процесса после наложение пломбы.

Вторичный кариес

Появление новых кариозных полостей накраях пломбы.Ивторичный, ирецидивирующий кариес свидетельствует онеудачном восстановлении зуба.

Денонсированный кариес

Характеризуется выраженным прогрессирующим процессом, чаще вмолочных зубах.

Кариес кормления

Характеризуется обширным процессом намолочных резцах врезультате длительного воздействия сахаросодержащих напитков, подаваемых врот избутылочки или чашки для кормления.

Стабилизированный кариес

При благоприятных условиях заболевание приобретает неактивное течение — пораженная область приобретает черный или темно-коричневый цвет итвердую или полутвердую консистенцию

 

 

Налет в ротовой полости образуется у всех, но в разной степени. Бактерии - разрушители зубов есть у каждого, но камни образуются далеко не у всех. Если процесс начал развиваться, то у разных людей он идет по-разному. Это зависит от общего состояния иммунитета и развития таких болезней как рахит, остеохондроз, цинга, сахарный диабет, экссудативный диатез. Эти заболевания не вызывают кариес, но способствуют его активизации или провоцируют усиление развития данного процесса.

 

Перед началом лечения пациент проходит комплексное обследование, и на основании полученных данных лечащим врачом разрабатывается план выполнения необходимых процедур и манипуляций.

В клинических условиях для диагностики кариеса обычно применяется исследование тканей зуба с помощью острого стоматологического зонда. Застревание зонда в фиссуре или наличие шероховатой поверхности эмали считается признаком наличия кариеса. Однако эффективность этого метода невысока. Считается, что при «стандартном» стоматологическом обследовании пациента (осмотр с использованием стоматологического зонда и зеркала) выявляется только 30% кариозных полостей.

Поэтому в нашей клинике применяются различные дополнительные методы диагностики скрытых кариозных поражений.

 

1. Рентгенологические методы исследования.

 При первичном обследовании пациента и составлении плана лечения мы рекомендуем обязательно делать диагностическую ортопантомограмму, либо прикусные рентгенограммы.

Рентгенологический метод исследования является важным средством диагностики скрытого кариеса. Рентгенограмма позволяет выявить кариозное поражение при полном отсутствии клинических его проявлений. Кариозное поражение дентина на рентгенограмме выглядит как участок просветления в соответствующей области коронки зуба. Кариозное поражение эмали, как правило, на рентгенограмме не определяется, так как оно маскируется тенью соседних неповрежденных участков эмали, имеющей высокую рентгенконтрастность. Рентгенологически выявляются лишь обширные дефекты эмали. Рентгенологический метод позволяет выявить также развитие «вторичного» кариеса около наложенной ранее пломбы. Это облегчается тем, что подавляющее большинство современных пломбировочных материалов, согласно международному стандарту, рентгеноконтрастны. Улучшает качество рентгендиагностики скрытых кариозных поражений использование радиовизиографии с цифровой обработкой снимков денситометрическим анализом рентгенограмм.

 

2.  Улучшить диагностику кариозных поражений позволяет также использование увеличительных приспособлений: увеличительных стекол, бинокулярных линз, операционных микроскопов. Установлено, что, прибегнув к увеличительным устройствам, можно повысить точность диагностики скрытого кариеса до 75%. Кроме того, использование увеличительных приборов на этапах лечения кариеса позволяет значительно улучшить качество всех проводимых манипуляций.

 

3. Еще одним методом диагностики скрытого кариеса является трансиллюминация - просвечивание коронки зуба ярким световым потоком. При этом очаги кариозного поражения образуют тень, видимую при осмотре зуба с противоположной стороны. Оптимальным считается использование для трансиллюминации оранжевого света, хотя для этих целей можно пользоваться и голубым светом обычной фотополимеризационной лампы. Наиболее эффективно использование данной методики при исследовании фронтальной группы зубов. Метод трансиллюминации позволяет также выявить трещины эмали и оценить состояние тканей зуба вокруг ранее наложенных пломб.Выявить скрытую кариозную полость на контактной поверхности фронтального зуба можно также, направив на его язычную поверхность свет от светильника стоматологической установки через стоматологическое зеркало.

 

4.  Не утратил своей актуальности и «метод шелковой нити», предназначенный для выявления скрытых кариозных поражений на контактных поверхностях зубов. При проведении этой методики в межзубной промежуток вводится тонкая шелковая нить и пилящими движениями перемещается по контактной поверхности исследуемого зуба. Вместо шелковой нити можно использовать флосс. Повреждение нити свидетельствует о наличии в исследуемой области острых участков эмали, что характерно для кариозной полости. В то же время следует помнить, что повреждение нити могут вызвать некачественно наложенные пломбы или минерализованные зубные отложения.

6.Наиболее эффективным методом выявления и лечения фиссурного кариеса на самых начальных стадиях, а также способом его активной профилактики является лечебно-диагностическое препарирование фиссур – фиссуротомия. Этот метод позволяет не только диагностировать наличие скрытых кариозных поражений жевательной поверхности со 100% точностью, но и провести профилактическую инвазивную герметизацию фиссур.

Лечение кариеса

В стоматологическом отделении медицинского центра «Альтернатива» при пломбировании зубов используется адгезивная реставрация композитными материалами, в основе которой лежит принцип адгезии полимерных материалов к твердым тканям зубов. Эта методика позволяет получить превосходный косметический эффект при минимальном препарировании тканей собственных зубов, а также позволяет сохранить полученный результат в течение длительного времени, практически исключая появление вторичного кариеса.

Пломбирование зубов в нашей клинике производится с использованием современных композитных материалов, которые обладают достаточной прочностью, чтобы выдерживать нагрузки в процессе жевания, и, кроме того, по цвету и прозрачности неотличимы от эмали естественных зубов. Таким образом, учитывается не только функциональная, но и эстетическая сторона лечения.

 

До лечения после лечения

Новая методика «ICON» позволяет лечить поверхностный кариес без бормашины, что радует тех пациентов, которые не запускают возникшие проблемы в ротовой полости, и тех, кто боится звука стоматологической установки.

Важная составляющая современной стоматологии - превентивная концепция лечения кариеса: это значит, что кариозный процесс должен быть обнаружен у пациентов на ранних стадиях развития заболевания, чтобы избежать серьезных осложнений кариеса : пульпита и периодонтита. Также очень важно, что наши специалисты используют самые последние методики предупреждения рецидивов кариеса. Кроме того, каждый пациент, получивший стоматологическое лечение в нашей клинике должен раз в полгода приходить на бесплатный профилактический осмотр.

Только качественно вылеченный и запломбированный зуб может стать опорой для мостов, коронок и других ортопедических конструкций на долгие годы!

alternativa-mc.ru

Кариес зубов - это... Что такое Кариес зубов?

Ка́риес (лат. Caries dentium) — это патологический процесс, начинающийся после прорезывания зубов, сопровождающийся деминерализацией и протеолизом, с образованием полости под действием эндо- и экзогенных факторов.

Распространённость кариеса

Кариес — очень распространённое заболевание. В детском возрасте оно занимает первое место среди хронических заболеваний и встречается в 5-8 раз чаще, чем заболевание, занимающее второе место по распространённости, — бронхиальная астма. По данным разных авторов от 80 до 90 % детей с молочным прикусом, около 80 % подростков на момент окончания школы[1] имеют кариозные полости, а 95-98 % взрослых имеют запломбированные зубы. Статистические данные показывают, что в экваториальных регионах (Африка, Азия) кариес менее распространён, чем в приполярных областях (Скандинавия, Северная Америка). В развивающихся странах также отмечен более высокий уровень распространения кариеса.[2]. Следы кариеса находили у людей, живших 5 тыс. лет назад[3]

Этиология

В настоящее время возникновение кариеса зубов связывают с локальным изменением pH на поверхности зуба под зубным налётом[4] вследствие брожения (гликолиза) углеводов, осуществляемого микроорганизмами, и образования органических кислот.

При рассмотрении механизмов возникновения кариеса зуба обращает на себя внимание многообразие различных факторов, взаимодействие которых и обуславливает возникновение очага деминерализации: микроорганизмы полости рта, характер питания (количество углеводов), режим питания, количество и качество слюноотделения (реминерализующий потенциал слюны, буферные свойства, неспецифические и специфические факторы защиты слюны), сдвиги в функциональном состоянии организма, количество фтора, поступающего в организм, влияние окружающей среды и т. д. Однако основные факторы для возникновения кариеса следующие: кариесвосприимчивость зубной поверхности, кариесогенные бактерии, ферментируемые углеводы и время.

Кариесвосприимчивость зубной поверхности

Эмаль зуба — самая твёрдая ткань человеческого организма. Она на 96 % состоит из минералов, в основном из гидроксиапатитов, которые очень восприимчивы к кислотам, поэтому разрушение эмали начинается уже при pH 4,5. Кариесвосприимчивость зубной поверхности зависит от множества факторов:

• Свойство анатомической поверхности зуба: в естественных фиссурах и в промежутках между зубами есть благоприятные условия для долговременной фиксации зубного налёта.
• Насыщенность эмали зуба фтором: образовавшиеся в результате этого фторапатиты более устойчивы к действию кислот.
• Гигиена полости рта: своевременное удаление зубного налёта предотвращает дальнейшее развитие кариеса.
• Фактор диеты: мягкая, богатая углеводами пища способствует образованию зубного налёта. Количество витаминов и микроэлементов также влияет на общее состояние организма и особенно слюны.
• Качество и количество слюны: малое количество вязкой слюны способствует прикреплению бактерий к «пелликуле» и образовании зубного налёта (см. зубная бляшка). Очень важное влияние на кариесрезистентность эмали имеют буферные свойства слюны (которые нейтрализуют кислоты) и количество иммуноглобулинов и других факторов защиты в слюне (см. слюна).
• Генетический фактор.
• Общее состояние организма.

Кариесогенные бактерии

Колония бактерий Str. mutans, вызывающих кариес

В полости рта обнаруживаются множество бактерий, но в процессе формирования зубного налёта (этапы формирования и механизмы см. зубная бляшка) и последующей деминерализации эмали участвуют в основном кислотообразующие стрептококки (Streptococcus mutans, Streptococcus viridans, Str. sanguis, Str. mitis, Str. salivarius), для которых характерно анаэробное брожение и лактобактерии (Lactobacillus).

Уже через несколько минут после приёма углеводов, особенно сахарозы, отмечается уменьшение pH с 6 до 4. В зубном налёте кроме молочной кислоты, которая непосредственно образуется при брожении углеводов, обнаруживаются муравьиная, масляная, пропионовая и другие органические кислоты.

Ферментируемые углеводы

Именно кислоты, образовавшиеся при брожении углеводов, приводят к разрушению поверхности эмали. Наличие и активность брожения в налёте зависит от количества и качества доступных углеводов. Наиболее интенсивно идёт брожение сахарозы, менее интенсивно — глюкозы и фруктозы. Маннит, сорбит и ксилит также проникают в зубную бляшку, однако вследствие малой активности фермента, превращающего их в фруктозу, они неопасны. Крахмал, являющийся полисахаридом, в чистом виде не кариогенен, так как его молекулы не проникают в зубной налёт. Однако, пищевая обработка может привести к разрушению молекулярной структуры крахмала и повысить его кариогенность.[5]

Время

Частота, с которой зуб подвергается кариесогенному воздействию кислот, влияет на вероятность возникновения кариеса. После каждого приёма пищи, которая содержит сахар, микроорганизмы начинают продуцировать кислоты, которые разрушают эмаль. Со временем эти кислоты нейтрализуются буферными свойствами слюны и частично деминерализованной эмали. После каждого периода воздействия кислот на эмаль зуба неорганические минеральные составляющие зубной эмали растворяются и могут оставаться растворёнными 2 часа (см. Эмаль зуба). Если принимать углеводы периодически в течение дня, то pH в течение длительного времени будет низким, буферные свойства слюны не успевают восстановить pH и возникает вероятность необратимого разрушения поверхности эмали.

Как было показано ранее, скорость кариозного процесса зависит от многих факторов, начавшийся процесс может замедлиться в случае применения фтора, но в среднем кариес контактных поверхностей у постоянных зубов прогрессирует медленно и полость может формироваться в течение 4 лет. Так как корень зуба покрыт более мягкой тканью — цементом, кариес корня развивается в 2.5 раза быстрее, чем в области эмали.

В случае, если гигиена ротовой полости крайне неудовлетворительная и диета богата сахаром, кариес может развиться буквально через несколько месяцев после прорезывания зуба[6].

Классификация

Различают следующие стадии и формы кариеса:

Классификация кариеса по ВОЗ

В классификации ВОЗ (10ый пересмотр) кариес выделен в отдельную рубрикацию.

• Кариес эмали, включая «меловое пятно».
• Кариес дентина.
• Кариес цемента.
• Приостановившийся кариес.
• Одонтоклазия.
• Другой.
• Неуточненный.

Классификация по глубине процесса

Для практического врача более удобна и приемлема топографическая классификация:

• А) неосложнённый (простой) кариес
  • Кариес стадии пятна (кариозное пятно).

На этой стадии эмаль зуба меняет цвет за счет образования на ней мелового пятна. Поверхность при этом остается гладкой, так как эмаль ещё только в начальной стадии разрушения. В этот момент важно не допустить дальнейшего развития заболевания. На ранних стадиях излечить кариес и проще, и дешевле, и безболезненней. На первой стадии лечение зуба начинается с процедуры удаления пятна. Затем осуществляется реминерализация эмали, то есть нанесение на шейку зуба специальных препаратов (например, растворы натрия фторида и кальция глюконата).

• • Поверхностный кариес.

На следующем этапе, вовремя необработанное меловое пятно становится шершавым. Зуб в этом месте болит от горячей, холодной пищи, а также становится чувствительным к сладкому и кислому. Лечение такой стадии пришеечного кариеса будет заключаться в сошлифовке участка зуба, пораженного кариесом. Затем, по аналогии с лечением предыдущей стадии, проводится реминерализующая терапия.

• • Средний кариес.

На третьем этапе кариес начинает проникать глубже. Поражается дентин. Становится хорошо заметно серьёзное поражение зуба. Болевые ощущения становятся более частыми, интенсивными и продолжительными. Лечение среднего кариеса заключается в удалении поврежденной части зуба, обработке медикаментозными препаратами и установке пломбы.

• • Глубокий кариес.

Когда повреждения невылеченного зуба доходят до околопульпарного дентина, начинается стадия глубокого кариеса. Процедура лечения заключается в удалении поврежденной части зуба, обработке медикаментозными препаратами, внесении реминерализующих препаратов и установке пломбы. При отсутствии лечения данного заболевания происходит дальнейшее разрушение дентина и поражение пульпы (нерва) зуба — пульпит и, как его дальнейший исход, периодонтит.

При данной классификации учитывается глубина процесса, что важно для выбора метода лечения.

Классификация по остроте процесса

Клиническими наблюдениями установлено, что острота и быстрота кариозного процесса определяют методы и тактику лечения. По их результатам Т. В. Виноградовой была предложена классификация кариеса по остроте и распространённости кариозного процесса:

• Компенсированная форма. При данной форме средняя интенсивность кариеса меньше, чем средняя интенсивность для данной возрастной группы. Процесс идёт медленно, существующие кариозные полости выстланы твёрдым пигментированным дентином (хронический кариес).

Генерализованный кариес

• Субкомпенсированная форма. Средняя интенсивность кариеса равна среднему показателю для данной возрастной группы.
• Декомпенсированная форма, или «острый кариес». Средняя интенсивность кариеса намного больше среднего показателя для данной возрастной группы. При этой форме кариозный процесс происходит интенсивно, наблюдаются множественные кариозные полости, которые заполнены мягким дентином. Крайная форма острого кариеса — так называемое «системное поражение» зубов кариесом, при котором наблюдается поражение всех или почти всех зубов в области шеек.

Классификация по локализации

Американским учёным Блеком была предложена классификация кариозных полостей по локализации:

• I Класс — полости в области фиссур и естественных углублений зубов.
• II Класс — полости, расположенные на контактных поверхностях малых и больших коренных зубов.
• III Класс — полости, расположенные на контактных поверхностях резцов и клыков без вовлечения режущего края.
• IV Класс — полости, расположенные на контактных поверхностях резцов и клыков с вовлечением режущего края и углов.
• V Класс — полости в области шеек всех групп зубов.
• Позже был также выделен VI Класс — полости атипичной локализации: режущие края фронтальных и бугры жевательных зубов.

Классификация по возникновению процесса

Различают следующие виды кариеса зубов:

• Первичный кариес
• Вторичный (рецидивный) кариес — кариес ранее запломбированных зубов

Распространение кариеса

Клиническая картина

Стадия пятна (macula cariosa)

Деминерализация начинается с потери естественного блеска эмали и появления матовых, белых, светло-коричневых и тёмно-коричневых пятен.

У белого кариозного пятна в зависимости от остроты процесса могут быть 2 пути развития:

• белое кариозное пятно (прогрессирующая деминерализация) в дальнейшем превращается в поверхностный кариес за счёт нарушения целостности поверхностного слоя
• процесс замедляется, стабилизируется, и вследствие проникновения органических красящих веществ меняет цвет. Следует понимать, что стабилизация временная и рано или поздно на месте пигментированного пятна возникнет дефект тканей.

Кариес в стадии пятна обычно протекает бессимптомно, очень редко при остром течении процесса (белое пятно) может возникнуть чувствительность на химические и термические раздражители.

Распространение кариеса

Поверхностный кариес (caries superficialis) / средний кариес (caries media)

Возникает на месте белого или пигментированного пятна в результате деструктивных изменений эмали зуба. Для поверхностного и среднего кариеса характерно возникновение кратковременной боли от холода и от химических раздражителей — сладкого, солёного, кислого. При осмотре зуба обнаруживается дефект (полость). При поверхностном кариесе дефект находится в пределах эмали, при среднем кариесе в процесс вовлекается дентин.

Глубокий кариес (caries profunda)

При этой форме кариозного процесса имеются значительные изменения дентина, что и обуславливает жалобы. Больные указывают на кратковременные боли от механических, химических и температурных раздражителей, проходящие после их устранения.

При осмотре обнаруживается глубокая кариозная полость, заполненная размягчённым дентином. Зондирование дна полости болезненно. Из-за того, что дентин более податлив для кариозного процесса, полость в дентине обычно более обширна, чем эмалевый вход.

В некоторых случаях могут появляться признаки пульпита: ноющая боль в зубе после удаления раздражителя.

Стоматологический зонд.

Осложнения

Без своевременного и надлежащего лечения кариес может перейти в более тяжёлые формы заболевания зуба (пульпит, периодонтит) и привести к его потере.

Диагностика

Диагностика при глубоких формах кариеса обычно не представляет трудностей. Использование стоматологического зеркала и зонда позволяет легко найти и диагностировать кариозные полости. Определённую сложность составляют полости[7], локализованные на «проксимальных» (соприкасающихся) полостях зубов (II класс по Блеку). В таких случаях помогает термодиагностика (холод) и рентгенограмма зубов.[8]

Скрытый кариес.

Рентгенограмма также помогает при диагностике «кариеса в стадии пятна», при котором целостность эмали не нарушена и зонд не задерживается. Диагностику кариеса в стадии пятна можно проводить также окрашиванием поверхности зуба раствором метиленового синего или кариес детектора (в состав входит фуксин, имеет розовую окраску) (окрашиваются изменённые участки) — с помощью этого метода можно дифференцировать кариес в стадии пятна от гипоплазии и флюороза. Можно также осушить поверхность зуба — при этом кариозная поверхность теряет блеск, но такой признак сложнее отличить, поэтому он менее надёжен, чем проба с метиленовым синим.

Для нахождения и диагностики «скрытого» и начального кариеса можно использовать «транслюминесценцию» — просвечивая зуб с противоположной стороны сильным источником света, например стоматологическим фотополимеризатором.

Лечение и профилактика кариеса

Лечение

Деминерализация кариеса в стадии пятна обратима при проведении реминерализующей терапии. Реминерализующую терапию можно проводить в течение 10 дней аппликациями 10 % раствора глюконата кальция, 1-3 % раствора «Ремодента» (средство, которое получают из природного сырья) и фторсодержащими препаратами (фторид натрия 2-4 %).[9] Наиболее эффективно данную процедуру проводить в кресле врача: сначала проводится очистка зуба от налета и пелликулы, затем меловидное пятно обрабатывают слабым раствором кислот (например 40 % лимонная кислота) в течение 1 минуты, после чего промывают водой и наносят раствор 10 % глюконата кальция или гидрохлорида кальция с помощью аппликации или электрофореза в течение 15 минут с добавлением свежего раствора каждые пять минут. Для белых непигментированных пятен прогноз благоприятен, при условии оптимизации гигиены полости рта.

Лечение поверхностного, среднего и глубокого кариеса проводится препарированием (удалением поражённых тканей) с последующим замещением, пломбированием кариозной полости.

Медики из французского национального института здоровья и медицинских исследований (INSERM) в 2010 году обнаружили способ лечения больного кариесом зуба без оперативного вмешательства. Меланоцитстимулирующие гормоны, введённые в кариозную полость или нанесённые рядом, стимулируют клетки тканей зуба размножаться и заращивать повреждение. Опыты на мышах показали, что зубы восстанавливаются в течение месяца[10].

Этапы обработки кариозной полости

1. Определение окклюзионных точек.
2. Анестезия зуба[11] (аппликационная, инфильтрационная, проводниковая, наркоз).
3. Очистка зуба от пищевого налёта с помощью щётки и пасты или стоматологических пескоструев (Air flow и др.)
4. Наложение изолирующей системы по ситуации (коффердам, OptiDam и др.)
5. Препарирование кариозной полости бормашиной. Удаление нависающих краёв эмали, некрэктомия (полное удаления размягчённого инфицированного дентина), формирование полости для лучшей фиксации пломбы. В зависимости от применяемого пломбировочного материала, метода адгезии и пр. существуют разные методы формирования полости. При глубоком кариесе область дна препарируют вручную стоматологическими «экскаваторами», чтобы исключить перфорацию (вскрытие) пульпы или бормашиной на малых оборотах.
6. Антисептическая (медикаментозная) обработка кариозной полости проводится с помощью 2 % водного раствора хлоргексидина или гелем на его основе, так же в некоторые кондиционирующие гели входят уже антисептики.
7. В случае глубокой кариозной полости на её дно помещают лечебные прокладки или прокладки из стеклоиономерных цементов.
8. В зависимости от вида вносимого материала, проводят обработку кариозной полости с помощью праймера, адгезива. При использовании адгезива 4, 5 поколения сначала проводят кондиционирование эмали и дентина 20 % или 37 % фосфорной кислотой, 6,7,8 поколения адгезивных систем относятся к самопротравливающим.
9. Нанесение дентального адгезива.
10. Пломбирование кариозной полости пломбой или вкладкой из композитных материалов, металлокомпозиций (амальгамы) или керамики. В случае композитных и керамических материалов удаётся восстановить цвет зуба.
11. Пришлифовка окклюзионных контактов, полировка пломбы.

В редких случаях приходится выполнять депульпацию (удаление нерва) зуба.

Раннее лечение кариеса пломбированием позволяет сохранить зуб здоровым дольше, поскольку при этом приходится препарировать (разрушать) меньшую его часть. При сильно разрушенных зубах приходится устанавливать коронку.

Профилактика

Исходя из современных представлений о возникновении кариеса зубов, его профилактика должна осуществляться по двум направлениям:

• устранение кариесогенной ситуации в полости рта;
• повышение кариесрезистентности тканей зуба.

Основными мерами профилактики кариеса являются[12]:

• регулярный уход за полостью рта;
• снижение потребления сахара;
• использование фторсодержащих зубных паст;
• соблюдение правильной технологии чистки зубов;
• использование растворов 0,1—0,2 % хлоргексидина для ежедневного полоскания полости рта или зубных паст с хлоргексидином;
• употребление ксилита не менее 3 раз в день после еды в виде содержащих ксилит жевательных резинок;
• профилактический осмотр у стоматолога не реже 1 раза в полгода.

Важную роль для устранения кариесогенной ситуации имеет оздоровление организма, соблюдение хорошей гигиены полости рта, устранение зубочелюстных деформаций (скученность зубов), а также проведение специальных мероприятий:

Запечатывание фиссур и слепых ямок

Запечатывание (герметизация) фиссур и слепых ямок[13] специальными текучими полимерами (композиты на основе метакрилата, полиуретана) защищает наиболее вероятные места образования кариеса (фиссуры) и снижает прирост кариеса до 90 %.

Коррекция диеты

Одним из основных факторов риска развития кариеса считается наличие сахаров в диете. Перспективным направлением профилактики является ограничение углеводов в рационе детей и замена сахара некариесогенными продуктами (сорбит, ксилит) в детских пищевых смесях и кондитерских изделиях.[14] Молоко и некоторые сорта сыра также способствуют реминерализации эмали. Использование жевательных резинок (особенно с ксилитом[15]) также имеет свою положительную роль. Во-первых, жевательная резинка удаляет остатки пищи и, частично, зубной налёт с фиссур зубов; во-вторых, акт жевания приводит к выделению большого количества слюны[16].

Для профилактики кариеса В. К. Леонтьевым была предложена «культура потребления углеводов»:

1. не употреблять сладкое как последнее блюдо при приёме пищи;
2. не есть сладкое между основными приёмами пищи;
3. не есть сладкого на ночь;
4. при нарушении данных правил следует почистить зубы, пожевать жевательную резинку без сахара или поесть твёрдых овощей или фруктов, очищающих полость рта [17]

Кислые и сладкие напитки лучше пить через соломинку. Вредно также сосать леденцы, содержащие сахар.

Гигиена полости рта

Гигиена полости рта играет важную роль в профилактике таких заболеваний, как кариес, гингивит, пародонтит. Своевременное удаление зубного налета не только останавливает кариозный процесс, но и приводит к излечению гингивитов (см. методы чистки зубов).

Фторирование

Фтор имеет очень сильно выраженный противокариозный эффект, который объясняется замещением гидроксильной группы (OH-) гидроксиапатита эмали на фтор (F-). Некоторые авторы приводят данные о том, что фтор также подавляет кислотообразующие бактерии. Наиболее выраженный эффект наблюдается при оптимальном его поступлении в организм в период развития, минерализации и последующего созревания зубов, то есть в детском возрасте. Самым радикальным и эффективным методом считается фторирование воды (до концентрации 1 мг/л), что приводит к снижению кариеса на 30-50 %.[18]ВОЗ[19] рекомендовала провести фторирование воды во всех странах. Хотя надо учитывать, что высокое количество фтора (больше чем 1 мг/л) может привести к флюорозу.

Наряду с введением фтора внутрь применяют также местные аппликации фтора 1-2 % фторидом натрия или фторидом олова, нанесением фторсодержащих лаков (фторлак).

Исследование на животных, проведенное в 1991 году организацией National Toxicology Program, утверждало, что фтор повышает риск возникновения остеосаркомы у крыс-самцов. В том же году ученые National Cancer Institute обнаружили рост случаев заболевания у мужчин моложе 20 лет, проживающих в районах, где производится фторирование воды. В 2001 году Elise Bassin (Harvard School of Dental Medicine) провела исследование заболеваемости остеосаркомой среди детей в возрасте до 20 лет. Среди мальчиков, употреблявших воду с содержанием фтора от 30 до 90 % от нормативов Center for Desease Control and Prevention риск возникновения остеосаркомы в 5 раз превышал аналогичный показатель у контрольной группы, употреблявшей нефторированную воду. При уровне фторирования 100 % и выше этот показатель увеличивался до 7 раз. Наибольшая взаимосвязь этих факторов наблюдалась у мальчиков в возрасте от 6 до 8 лет. Это исследование под давлением её научного руководителя Chester Douglass (издателя журнала по вопросам фторирования, спонсируемого компанией Colgate, производящей фторсодержащие зубные пасты) не было опубликовано до 2005 года.[20]

Фторирование воды в России защищают Ю. А. Рахманин (академик РАЕН, МСА, РАВН, МАИ, член-корреспондент РАМН) и А. П. Маслюков (академик РАВН)[21].

Перспективные методы профилактики кариеса

В последнее время ведутся работы над использованием гелий-неоновых лазеров для профилактики кариеса. Исследования показали, что низкоинтенсивный монохроматический красный свет гелий-неонового лазера повышает плотность и стойкость эмали, оказывает антибактериальный эффект, активирует защитные механизмы организма. К примеру, при декомпенсированной форме кариеса показана экспозиция каждого зуба в области шейки на 3 секунды по 10-15 процедур 3 раза в год.[22]

Также ведутся работы над созданием вакцин против Str. mutans, который является основным виновником кариозного процесса[23].

Лекарственные средства

По АТС выделяют следующие лекарственные средства для лечения и профилактики кариеса:

• A01AA Препараты для профилактики кариеса
• A01AB Противомикробные препараты для местного применения при заболеваниях полости рта
• A01AD Прочие препараты для местного применения при заболеваниях полости рта

Примечания

Литература

• Боровский Е. В. и соавт. Терапевтическая стоматология. — Москва, 1998. — ISBN 5-225-02777-6
• Курякина Н. В. Терапевтическая стоматология детского возраста. — Москва, 2001. — ISBN 5-86093-054-2
• Бажанов Н. Н. Стоматология. — Москва, 1990. — ISBN 5-225-00829-1

Ссылки

См. также

dikc.academic.ru

---

• 
  Обертывание для живота и боков
• 
  Для чего нужен пилатес
• 
  Шалфей таблетки для рассасывания при беременности можно ли
• 
  Ушиб палец на ноге большой палец на
• 
  Мазь от гноя на пальце
• 
  Сельдерей при гастрите
• 
  Кровоизлияние в яичник
• 
  Как правильно бегать чтобы
• 
  Аэробика домашняя
• 
  Яйца на лице
• 
  Сколько сжигается калорий на степпере