Дермоидная киста яичника — симптомы, диагностика, лечение. Дермоидные кисты яичников


причины возникновения, операция по удалению

Дермоид, зрелая кистозная тератома, дермоидная киста — это опухоль яичника доброкачественного характера, имеющая овальную или округлую форму и содержащая внутри различные ткани, которые сформировались из зародышевых клеток. Она встречается в среднем у 15% женщин с кистами яичников. В 1-3% эти опухоли перерождаются в злокачественные новообразования.

Причины возникновения дермоидной кисты яичника

Опухоль состоит из гладкой снаружи плотной соединительнотканной оболочки, внутренняя поверхность которой выстлана многослойным эпителием. В ее полости содержатся желеобразная или слизеподобная масса и различные включения в виде волос, фрагментов эпидермиса, сальных и потовых желез, зубов, жировой, костной и нервной тканей.

Зрелая тератома относится к группе новообразований, закладывающихся в период внутриутробного развития плода и развивающихся из зародышевых листков. После слияния сперматозоида с яйцеклеткой образуется зигота, представляющая собой одноклеточный организм со свойствами обеих половых клеток.

В процессе дробления оплодотворенной яйцеклетки образуются зародышевые листки, или пласты: наружный, или эктодермальный, и внутренний, или энтодермальный. Взаимодействие и влияние этих слоев друг на друга приводят к их постепенному разделению и формированию между ними среднего, мезодермального слоя.

Результатом дальнейшего развития пластов является их смещение по отношению друг друга, формирование симметричности размещения клеток, образование границ в местах стыка, узелков, складок и т. д. Вначале зародышевые пласты однородны. Но, опять же, контакт и взаимодействие их между собой оказывают стимулирующие действие (эмбриональная индукция) на развитие отдельных клеточных групп в определенном конкретном направлении.

Таким образом, постепенно из этих эмбриональных пластов формируются специфические ткани, структуры, органы с соответствующими строением и функциями:

  • из эктодермы развиваются зубная эмаль, роговица, хрусталик, эпителиальный слой полости рта, отдельные компоненты органов слуха и обоняния, клетки нервных тканей, кожный эпидермис со своими производными — сальными и потовыми железами, ногтями;
  • из энтодермального листка происходит формирование эпителия слизистой оболочки желудка и кишечника, печеночных клеток, секреторных клеток поджелудочной железы и пищеварительного тракта, щитовидной и паращитовидной желез, передней и средней долей гипофиза;
  • из мезодермального пласта образуются дерма, скелетные кости и мышцы, органы мочеполовой системы, легочная плевра и перикард (наружная оболочка сердца), брюшина, сердечно-сосудистая и лимфатическая системы; из клеток средней части этого пласта формируются гладкая мускулатура, кровь и лимфа, соединительная ткань.

Основной теорией, объясняющей причину формирования дермоидной кисты, является теория хромосомного сбоя, в результате которого нарушается нормальное развитие эмбриона. При этом на стыках соединения эмбриональных слоев, их борозд и щелей происходят дефекты в процессе клеточной дифференцировки и разделения пластов, в результате чего группа клеток отщепляется от одного пласта и остается в другом, не предназначенном для них. Обычно эти клетки происходят из наружного зародышевого слоя, эктодермы. В дальнейшем аномальные для данного пласта клетки остаются в каких-либо органах или тканях, сформировавшихся из него, в данном случае — в яичнике.

Предполагается, что дальнейший рост зародышевых клеток и формирование вышеперечисленного содержимого дермоида могут быть спровоцированы в любом возрасте травмой внутренних органов. Однако наиболее вероятно, что это происходит под влиянием значительных гормональных изменений в организме девушки в подростковом возрасте, женщины — во время беременности или в период климакса.

удаление дермоидной кисты яичника

Симптомы заболевания

Зрелая кистозная тератома не вызывает нарушений менструальной функции или гормональных расстройств. На начальных стадиях своего развития опухоль вообще ничем себя не проявляет («немая» доброкачественная опухоль). Она может быть случайной находкой при проведении ультразвукового исследования органов малого таза или в результате мануального  (ручного) обследования женщины гинекологом, который обнаруживает подвижное безболезненное округлое образование с четкими контурами.

Эти обследования могут быть просто профилактическими, проводиться в целях диагностики беременности и наблюдения за ее течением, а также по поводу заболеваний органов малого таза, толстого кишечника, заболеваний нижних отделов позвоночника или мочевыводящих путей.

Развитие дермоидной кисты происходит очень медленно, но обычно не останавливается. Средние размеры образования составляют 7-10 см, максимальные, как правило — 15 см, но могут быть и больше. При значительных размерах (более 15 см) появляются такие симптомы, как:

  1. Ощущение давления, распирания или тяжести внизу живота (над лоном).
  2. Увеличение размеров нижних отделов живота и его асимметрия (при очень больших размерах).
  3. Периодические дисфункциональные расстройства кишечника (частые позывы на акт дефекации, запоры, поносы) или/и мочевого пузыря (учащенное мочеиспускание), в связи с давлением на нижние отделы толстого кишечника и мочевой пузырь.

Осложнениями заболевания могут быть воспаление и нагноение опухоли, а также ее перекрут, что проявляется соответствующей симптоматикой.

Если наступает беременность

Дермоидная киста при беременности, если она не более 3-5 см, никак не влияет на течение последней и на развитие плода. Однако беременность, в связи с изменением гормонального фона, способна стимулировать быстрый рост образования.

Кроме того, увеличение матки и смещение придатков может привести к перекруту ножки и, соответственно, к некрозу ишемизированной (обескровленной) ткани яичника с разрывом опухолевого образования. В этом случае необходимо экстренное удаление дермоидной кисты яичника или удаление последнего (овариэктомия) вместе с кистой.

При отсутствии же подобных осложнений во время беременности необходимо только наблюдение в целях своевременной их диагностики и оказания помощи. Удаление производят через 4 месяца — полгода после естественных родов или во время кесарева сечения, которое проводится по показаниям, не связанным с наличием кисты.

Оперативное лечение дермоидной кисты яичника

Лечение рекомендовано только хирургическое, даже при отсутствии осложнений и субъективной симптоматики (при случайном выявлении). Это связано с возможностью злокачественного перерождения опухоли. Операция при дермоидной кисте яичника осуществляется преимущественно лапароскопическим методом. Вид ее зависит от размеров, характера патологического образования и возраста пациентки.

В подростковом и раннем репродуктивном возрастах, а также при планировании беременности обычно проводится иссечение дермоидной кисты или клиновидная резекция яичника, в остальных случаях — овариоэктомия или аднексэктомия. При любом виде хирургического лечения обязательным является гистологическое исследование удаленных тканей.

ginekolog-i-ya.ru

лечение, причины, симптомы, признаки, фото

Дермоидная киста яичника: лечение, причины, симптомы, признаки, фото

Дермоидная киста возникает вследствие нарушений внутриутробного развития. Заболевание не опасно для пациентки, однако в некоторых случаях образование лучше удалить.

А теперь остановимся на этом подробнее.

Содержание статьи:

Что такое «дермоидная киста яичника»?

Кистой называется патологическая полость в тканях, которая имеет стенку и содержимое. Часто киста обнаруживается у женщин по гинекологической части. Приблизительно пятая часть кисты в яичнике представлена дермоидной кистой.

Дермоидная кисте не представляет опасности для жизни, но подлежит удалению, если ее размеры растут. Ее структура не является гормонзависимой опухолью, поэтому наличие кисты такого типа не приводит к нарушению менструального цикла или проблемам с репродуктивной функцией. Перерождение в злокачественную форму возникает лишь в 1% случаев.

Жидкость, скапливающаяся внутри кисты, является секретом, который продуцируют ее стенки. Специалисты различают функциональные кисты и истинные. Первые возникают в результате какого-либо функционального сбоя в работе организма и могут исчезнуть самостоятельно. Истинные образования являются больше доброкачественными опухолями и удаляются только хирургически.

Как выглядит дермоидная киста яичника с фото 

Дермоидную кисту также называют дермоид или тератома. Она имеет округлую или овальную форму. Стенки такого образования тонкие, но достаточно прочные.

В большинстве случаев, дермоидная киста имеет только одну камеру с жидкостью, однако встречаются и многокамерные образования. Внутренняя жидкость густая и напоминает слизь. Она содержит жировую ткань, костную и нервную ткань, сальные железы и даже волосы.

Дермоидная киста растет и развивается очень медленно. Ускорить ее образование могут некоторые провоцирующие факторы, после которых размеры образования могут достигать 15 см.

Чаще кистозные тератомы появляются только в одном из яичников, двусторонняя локализация встречается редко. Обычно этот яичник – правый, так как он имеет лучшее кровоснабжение и большие размеры.

Начало роста патологического образования попадает на разные возрастные периоды. Их диапазон очень широк – от новорожденности до постменопаузы. 

Первые признаки дермоидной кисты яичника 

На начальных стадиях дермоидная киста и наличие зародышевой ткани не дают о себе знать какими-либо симптомами. Как правило, скопление жидкости находят случайно при ультразвуковом обследовании совершенно по другому поводу.

Формирование кисты может протекать бессимптомно до момента, пока ее размеры не станут слишком большими. Как правило, это происходит при достижении 15 см и более в диаметре. Образование диаметром 5 см напоминает о себе редкими ноющими болями, которые могут появляться только при определенном положении тела.

Когда тератома начинает доставлять дискомфорт, пациентка ощущает тяжесть внизу живота и распирание, может появляться болезненность. При этом гормональные изменения и нарушения менструального цикла не происходят. 

Симптомы дермоидной кисты яичника 

Когда дермоидная киста активизируется и начинает увеличиваться в размерах, повышается давление на соседние органы. Сдавливание мочевого пузыря и кишечника приводит к учащенному мочеиспусканию, а также запорам или диарее.

Если рост тератомы сопровождается воспалительным процессом, у женщины повышается температура, ее значения могут достигать 39 градусов. На этом этапе заболевание не может остаться незамеченным.  Боли в животе, а иногда и увеличение его размера, заставляют пациентку срочно обратиться к врачу. Появляются также нарушения общего состояния – слабость, тошнота.

Ножка, на которой держится киста, может перекручиваться от движения пациентки, а также по некоторым другим причинам. Это приводит к резкому ухудшению состояния женщины – возникает резкая боль в брюшине, подъем температуры, иррадиация боли в ногу или прямую кишку. Симптомы напоминают острый перитонит, который действительно может появиться при выходе содержимого кисты из-за разрыва ее оболочки или маточной трубы.

Клиническая картина дермоидной кисты больших размеров следующая:

  • тянущие или острые боли;
  • локализация болевых ощущений может мигрировать;
  • чувство сдавливания и распирания;
  • возможна болезненность при мочеиспускании, учащение позывов;
  • нарушение работы кишечника, которое проявляется как диареей, так и запорами;
  • увеличение размеров живота внизу, которое хорошо заметно у женщин худощавого телосложения.

Бывает, что симптоматика заболевания дает о себе знать во время беременности. Растущая матка сдавливает соседние области, из-за чего тератома даже небольшого размера становится ощутимой. В этот период ее обычно обнаруживают при проведении планового УЗИ. При небольших размерах патологического образования во время беременности его не удаляют, а лечение проводят только после родов.

Из-за смещения органов растущей маткой оказывается излишнее давление на дермоидную кисту. Это приводит к повышенной вероятности осложнений, в частности разрыву стенок капсулы или перекручиванию ножки и образованию гнойного содержимого. Если тератома становится опасной, проводится срочное оперативное вмешательство, несмотря на наличие беременности. 

Причины и профилактика дермоидной кисты яичника 

Заболевание продолжает активно изучаться специалистами, и достоверные причины возникновения дермоидной кисты еще не выявлены. Предположительно, развитие подобных образований вызвано нарушением дифференцировки тканей при внутриутробном развитии ребенка. В период сильного гормонального перепада (подростковый возраст, менопауза) новые тератомы не появляются, но старые увеличиваются в размере. Это говорит о том, что гормональная перестройка не является первопричиной заболевания.

Когда процесс формирования тканей плода нарушается, в яичнике девушки остаются фрагменты зародышевой ткани, из которой потом и разрастается киста. Такие ткани можно назвать универсальными, так как из них при эмбриогенезе формируются различные органы. Они состоят из трех слоев:

  • эктодерма – основа для развития кожи, нервной ткани, кишечника;
  • мезодерма – будущая костная и хрящевая ткань, а также мышц и сосудов;
  • эндодерма – из нее образуются легкие, печень, щитовидная железа и другие органы.

Из-за того, что киста формируется из слоев дермы, она получила название дермоидной. Теперь рассмотри причины, которые приводят к ее образованию. Сюда относятся причины, по которым развивается патология внутриутробного развития, а также провоцирующие факторы, которые являются пусковым механизмом.

Нарушение эмбриогенеза могут спровоцировать следующие причины:

  • перенесенные инфекционные заболевания во время беременности;
  • употребление алкоголя, лекарственных средств, вдыхание химических веществ, отравление различными токсинами;
  • сильные стрессы, радиоактивное излучение, переохлаждение или сильный перегрев.

Среди пусковых механизмов развития кисты можно выделить:

  • гормональные всплески;
  • заболевания в области гинекологии;
  • стрессы;
  • хирургические вмешательства;
  • травмы в области брюшины.

Профилактических мероприятий относительно возникновения дермоидной кисты не существует. Патология закладывается во внутриутробном периоде и уже присутствует при рождении девочки. Однако дальнейшее развитие и рост образования можно предупредить. К таким мерам профилактики относят:

  • здоровый образ жизни, исключение алкоголя и курения;
  • полноценное питание, которое удовлетворит потребность организма во всех питательных веществах и микроэлементах;
  • регулярные осмотры у гинеколога, которые помогут вовремя выявить начало активного роста кисты.

Женщинам рекомендуется делать УЗИ органов малого таза минимум раз в год.

Диагностика

Дермоидную кисту может обнаружить гинеколог при обычном осмотре, а также с помощью инструментальных методов. Образование легко пальпируется специалистом при двуручном гинекологическом исследовании. Его можно почувствовать в виде эластичного подвижного шарика, которое не доставляет боли пациентке (неосложненное течение) и расположено сбоку и кпереди от матки.

Наиболее информативным в данном случае будет проведение ультразвукового исследования. Его можно делать трансвагинальным или абдоминальным датчиком. Ультразвуковые волны выявляют изменения ЭХО-плотности внутренних органов и позволяют увидеть изображение кисты с ее размерами, толщиной капсулы и даже наличием включений. Если после этого врач не может поставить точный диагноз, пациентке проводят дополнительные исследования – компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Дифференцировать кисту с внематочной беременностью позволит тест на определение ХГЧ. При осложненном течении могут поводить пункцию или лапароскопию.  Обязательным является лабораторный анализ на онкомаркеры, чтобы исключить злокачественную природу образования. Таким образом, диагностика включает следующие исследования:

  • гинекологический осмотр бимануальной пальпацией;
  • УЗИ малого таза;
  • МРТ или КТ;
  • тест на беременность;
  • лапароскопию;
  • определение онкомаркеров.

Кроме гинеколога, в диагностике могут принимать участие хирург и онколог.

Лечение дермоидной кисты яичника 

Консервативные способы воздействия, которые смогли бы уменьшить размеры дермоидной кисты, неизвестны. В настоящее время лечение проводится только хирургическим способом. На тератому не влияет прием медика

zdorrov.com

Дермоидная киста яичника (правого или левого): причины, лечение и операция

Довольно часто врачи сталкиваются с женщинами, у которых диагностируют кистозные образования яичников. Эти патологии могут быть вызваны самыми разными причинами, отличаться структурой и течением. Наиболее сложной является дермоидная киста яичника, которая относится к овариальным опухолям.

Чем она вызвана?

Что такое и каковы причины дермоидной кисты яичника? Данная патология является опухолью, которая протекает в доброкачественной форме и может негативно повлиять на состояние женской половой системы.

Дермоид формируется еще при внутриутробном развитии малыша. Когда происходит образование тканей плода, нарушается их дифференциация, вследствие чего в яичнике остаются элементы тканей зародыша. Именно из них в дальнейшем может произойти формирование дермоидной кисты яичника.

Данные элементы находятся в яичниках многих женщин, однако, их преобразование в патологию происходит далеко не всегда. Причины возникновения новообразования до сих пор точно неизвестны. Ученые предполагают, что они их появление связано с гормональным фоном. Такой вывод был сделан потому, что чаще всего заболевание встречается у женщин в пубертатном периоде и во время климакса. Также считается, что в причины возникновения патологии входит травма живота.

Симптоматика новообразования

Дермоидная киста левого яичника развивается довольно медленно, поэтому долгое время человек может не знать, что она у него имеется. В большинстве случаев женщины узнают о наличии заболевания тогда, когда проходят профилактический осмотр или ультразвуковое исследование, производящееся по какому-то другому поводу.

С течением болезни клинические проявления начинают беспокоить пациенток. Женщины чувствуют болезненные ощущения внизу живота. Никаких нарушений гормонального фона и менструального цикла не наблюдается.

Дермоидная киста яичника опасна тем, что она постепенно начинает вытеснять яичник. А когда размер кисты становится крупным, то ухудшается циркуляция крови из-за сдавливания сосудов, которые питают женские органы. В результате нормальное функционирование яичников дает сбой.

Больные жалуются на то, что:

  1. Мучают болезненные ощущения, имеющие тянущий или скручивающий характер, которые преобладают внизу живота. Но женщина не может точно назвать место расположения боли, так как она может наблюдаться сначала слева, потом переходить вправо и так далее.
  2. Наблюдается тяжесть в животе.
  3. Часто возникает желание опорожнить мочевой пузырь, причем мочеиспускание тоже может сопровождаться болезненностью и чувством жжения.
  4. Ухудшается нормальная деятельность пищеварительной системы, что проявляется в виде проблем со стулом.
  5. Происходит увеличение брюшной полости вследствие разрастания опухоли.

Со временем в процессе роста и изменения расположения новообразования возможно перекручивание его ноги. Такое может произойти из-за больших физических нагрузок, но в некоторых ситуациях может и не быть причин для этого.

В случае перекрута ножки женщины чувствуют неприятные проявления, которые со временем только усиливаются:

  • Беспокоит резкий болевой синдром внизу живота, который длится довольно долго и способен отдавать в прямую кишку или в ногу.
  • Повышается температура тела.
  • Ощущение боли при нажатии на поверхность живота.

Бывает, что у больных вследствие тех или иных причин может возникнуть воспалительный процесс опухоли. При этом у человека резко повышается температура тела до 39 градусов, ощущается слабость, потеря работоспособности, лихорадка, болезненность в нижней области животе.

Диагностика дермоидной опухоли

Дермоидная киста яичника выявляется с помощью некоторых диагностических мер. Сначала гинеколог проводит обычный осмотр, при котором уже можно сделать вывод о наличии патологии. Врач видит, что размер яичника увеличен, а его консистенция аномальна.

Когда специалист прощупывает новообразование, он ощущает что-то круглое и эластичное. При этом оно обладает подвижностью, потому что имеется нога. Чаще всего диагностируется дермоидная киста правого яичника.

Врачу очень важно правильно установить, какой тип опухоли присутствует у женщины, чтобы суметь назначить соответствующую терапию. Поэтому врачи используют ультразвуковое исследование.

Его результаты точно скажут правильный диагноз. Во время процедуры у специалиста есть возможность определить структуру стенок новообразования, консистенцию вещества, расположенного внутри него.

В некоторых случаях, когда трудно поставить точный диагноз прибегают к помощи магнитно-резонансной томографии. Такой метод диагностики может дать намного больше информации о состоянии органов, помогает более детально рассмотреть опухоль.

Обследование больного не может проходить без лабораторных исследований, поэтому их назначают в обязательном порядке. Дермоидная киста яичника практически всегда сопровождается процессом воспаления. В связи с этим в крови женщины должны быть отклонения от нормальных показателей.

Также кровь нужна для того, чтобы провести тест на злокачественность образования, так как киста может перерасти в рак. Этот момент очень важен, потому что можно предотвратить развитие опасной опухоли.

Как лечат патологию?

Лечение дермоидной кисты яичника в основном осуществляется путем оперативного вмешательства. Благодаря операции удается устранить заболевание, которое доставляет немало неприятных симптомов пациенткам и способно перейти в злокачественную форму.

Есть ситуации, когда этот метод не производят или откладывают на время:

  • Если дермоидная киста правого яичника диагностирована у ребенка, но она никак не влияет на его здоровье, обладает маленьким размером, то операция не проводится, а используется консервативная терапия под строгим наблюдением врача за течением болезни.
  • Если женщина находится в интересном положении, а образование имеет небольшой размер, то к хирургическому способу не прибегают. Но опухоль не должна давить на внутренние органы и мешать плоду. Состояние беременной и течение болезни обязательно контролируется врачом. Стоит отметить, что если женщине вырезали кисту, то это никак не отражается на зачатии.
  • Если обнаружены сопутствующие заболевания органов половой системы. Операция не проводится до тех пор, пока полностью не будут устранены инфекционно-воспалительные заболевания.

Медикаментозное лечение очень редко дает положительный результат, но все же врачи иногда пытаются сначала провести терапию с помощью гормональных средств. Но эти лекарства могут только затормозить процесс разрастания опухоли, но не способны ее уничтожить.

Существуют две разновидности операции, которые проводятся для лечения кисты. К ним относятся:

  • лапаротомия;
  • лапароскопия.

Лапаротомия представляет собой наиболее простую хирургическую методику, при которой осуществляется удаление образования. При ней врач производит разрез брюшной стенки. Лапароскопия является наиболее новым и дорогим способом оперативного вмешательства. В ходе нее делается не один большой разрез, а несколько маленьких, через которые в брюшную полость пациентки вводят специальные медицинские инструменты.

Преимущество отдается именно лапароскопии, потому что она отличается тем, что организм больного восстанавливается в короткий срок, на теле остается намного меньше следов. Однако, этот метод требует высококвалифицированных специалистов, умеющих пользоваться соответствующим оборудованием.

При проведении оперативного лечения врачи ставят перед собой задачу удалить кисту, но так, чтобы это не сказалось на организме больного или с наименьшими потерями. Для пациенток, которые находятся еще в детородном возрасте, необходимо постараться сохранить как можно больше ткани половой железы. Женщины, у которых происходит менопауза, можно ликвидировать опухоль вместе с яичником. Такое обычно делают, если болезнь запущена.

Таким образом, дермоидная киста яичника представляет собой новообразование, которое имеет доброкачественное течение и сопровождается неприятными симптомами. Прогноз на выздоровление будет благоприятным, если заболевание диагностируется своевременно. Поэтому каждой женщине очень важно проходить профилактические осмотры у гинеколога, какой бы неприятной процедурой это не было.

Похожие записи

gormonoff.com

Дермоидная киста яичника - причины возникновения и методы лечения

кисты яичников

Дермоидная киста яичника — доброкачественное образование, рассматриваемое онкологами как зрелая тератома.

Произрастает из тканей яичника, свойственно 20% женщин с подтвержденным диагнозом «овариальная киста». Опухоль может быть круглой или овальной формы, с гладкой наружной поверхностью.

Разрастается медленно, увеличиваясь в размерах до максимальных 13-15см. Внутренняя выстилающая поверхность кисты образуется из нескольких эпителиальных слоев, наполнение дермоида — пастообразное содержимое, фрагментарно включающее железистый секрет (сальные и потовые железы), нервную, костную и жировую ткани, волосы.

Появление зрелых тератом не привязано к возрасту пациентки, киста диагностируется как у младенцев, так и в климактерическом возрасте. Обычная локализация дермоидов — правый яичник. В единичных случаях клетки тератомы способны переродиться, озлокачествление приводит к плоскоклеточному раку.

Причины возникновения дермоидной кисты яичника

Дермоиды произрастают из зачаточных эмбриональных клеток, из которых и развиваются все типы тканей. Скопление зачаточных клеток может образоваться в женских яичниках еще в процессе внутриутробного развития.

Стрессы, хронические заболевания мочеполовой системы, гормональные всплески, перенесенные операции — все эти факторы дают толчок к развитию эмбриональных клеток. Таким образом, начинает расти дермоидная киста, средний размер которой — 5-7см в диаметре.

кисты в подростковом возрастеОбразование дермоидных кист в тканях яичников характерно для девочек, организм которых находится на стадии полового созревания, а также для беременных и в периоде пременопаузы.

Некоторые врачи придерживаются мнения, что тератомы провоцируются гормональными всплесками, характерными для вышеозначенных периодов.

Эта теория практически никак не согласовывается с нарушением дифференцировки клеток яичника в эмбриогенезе.

Поскольку дермоид разрастается медленно, то редко диагностируется в зачаточной форме на УЗИ органов малого таза или при гинекологическом осмотре. Гормональные бури, происходящие в возрасте пубертата, климакса или во время беременности — стимул для активации роста образования.

Причины появления скоплений недоразвитых эмбриональных клеток тоже изучены не в полной мере. Они формируются в процессе внутриутробного роста, на стадии закладки внутренних органов.

Есть предположения о нескольких факторах риска, оказывающих влияние на беременных женщин:

  • физические причины: радиация, экстремально низкие или высокие температуры;
  • химические: регулярное употребление лекарств с повышенной токсичностью, пищевые яды, отравляющие испарения, наркотические вещества;
  • биологические: вирусы, бактерии, врожденные патологии, наследственные генетические заболевания.

рак яичникаОпухоли яичников бывают разными в зависимости от клеток, из которых они образуются. Герминогенная опухоль яичника является злокачественным новообразованием, которое лечится современными методами.

Причины возникновения аденомы гипофиза разберем тут. А также о прогнозе на выздоровление.

А в этой теме http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/nadpochechniki/opuxoli/kista-nadpochechnika.html вы узнаете, что такое гипоталамический синдром пубертатного периода. Информация будет полезна родителям подростков.

Симптомы

Начальный этап формирования дермоидной кисты яичника не имеет клинически значимых симптомов и может быть диагностирован случайно во время планового УЗИ или профилактического гинекологического осмотра.

Дермоидная киста значительного размера

чувство тяжести в животеПри разрастании до 10 см тератомы начинают доставлять неудобства (болевой синдром), что проявляется следующей клинической симптоматикой:

  • приступообразные тянуще-иррадиирущие боли;
  • чувство тяжести, вздутие в нижней трети брюшины;
  • учащенное мочеиспускание;
  • кишечные расстройства, запоры или диарея.

Дермоидная киста не характеризуется сопутствующими скачками гормонального фона и не провоцирует нарушения менструального цикла.

Перекручивание ножки дермоида

Перекручивание ножки — острый пельвиоперитонит, выражается в:

  • сильной боли на фоне раздражения тканей брюшины, с иррадиацией в левую ногу или область прямой кишки;
  • резком повышении t.

Воспаление дермоида

перекрут кистыВоспалительный процесс является признаком осложнения, ускоряя процесс развития и созревания тератомы.

Больная страдает от лихорадки, температура резко поднимается до отметки 39-39,4С.

Мышцы атоничны, наблюдаются общая слабость и упадок сил.

Диагностика

С целью подтверждения диагноза проводится влагалищно-абдоминальное обследование. Дермоид хорошо пальпируется, в заключении описывается как эластичное образование, округлой формы.

Киста может располагаться сбоку или спереди относительно расположения матки. Гинеколог устанавливает размеры матки, шейки матки, яичников. Дает оценку соотношению между органами, состоянию связочного аппарата, его подвижности.

трансвагинальное узи

УЗИ малого таза

После пациентка направляется на УЗИ органов малого таза, приводящегося с помощью трансабдоминального и трансвагинального датчика.

Сонолог устанавливает размер кисты, толщину капсульных стенок, плотность содержимого, наличие кальцификатов.

Необходимо получить информацию об интенсивности кровоснабжения образования и наличию нетипичных включений в тканях и/или содержимом.

Если есть сомнения в правильности поставленного диагноза, проводят диагностическую лапароскопию или прибегают к методу МРТ.

Иногда, при первом подозрении на дермоидную кисту ее путают с кистой желтого тела или с эндометриоидным образованием. МРТ позволяет хорошо рассмотреть жировую ткань, что способствует постановке правильного диагноза. При невозможности проведения магнитно-резонансного сканирования, пациентка наблюдается 3 месяца посредством регулярного УЗИ, что поможет исключить кисту желтого тела (исчезающую за этот срок).

При подозрении на воспалительный процесс может потребоваться биопсия тканей заднего свода влагалища. Необходимо дифференцировать дермоидную кисту от кистомы и прочих новообразований невыясненной этиологии.

Выявление сформировавшейся зрелой тератомы предполагает проведение незамедлительного исследования на онкомаркеры:

  • СА-199, СА-125;
  • VEGF;
  • BRCA1, 2.

Таким образом, подтверждают или опровергают злокачественность опухоли.

тератома на узи - фото

Дермоидная киста яичника на УЗИ

Требуется анализ менструальных функций: когда началось первое кровотечение, сколько дней длятся месячные, регулярный ли цикл, болезненность, обильность. А также анализ гинекологического анамнеза: наличие специфических заболеваний, операций, ЗППП, количество беременностей, абортов, прием гормональных контрацептивов. Обязательно собирают анамнез со слов самой пациентки, с систематизацией жалоб, что имеет большое диагностическое значение при комплексной оценке состояния.

В качестве дополнения к ультразвуковому обследованию пациентке назначают ЦДК (цветовое доплеровское картирование). Результаты дают возможность определить интенсивность и направленность кровотока в дермоиде, это позволяет достоверно установить степень злокачественности образования.

Обзорная рентгенограмма брюшины нужна для обнаружения дермальной кисты, в содержимом которой есть ткани зубов и кости. При необходимости больная направляется на консультацию к хирургу или онкологу.

Лечение дермоидной кисты

лапароскопическая операцияТрадиционного лечения нет, общепринятый способ — оперативное удаление кисты с поверхности яичника.

Методика ведения операции выбирается врачом, ключевые факторы: возраст больной, стадийность, размер образования, наличие перекрута или воспаления, подтвержденная доброкачественность образования.

Дермоиды, развитие которых сопровождается перекручиванием ножки или воспалением, оперируются в экстренном режиме. Методика ведения операции зависит от критичности ситуации и общего состояния пациентки.

При неосложненной дермоидной кисте яичника, молодые женщины направляются на клиновидную резекцию яичника или кистэктомию. Пациентки в возрасте менопаузы проходят процедуру овариэктомии или аднексэктомии с пораженной стороны. Зрелую тератому удаляют с помощью лапароскопии или лапаротомии.

В период климакса операция может быть более радикальной, опухоль удаляется с частью здоровых тканей. При лапаротомии хирург делает большой разрез, удаляя матку, маточные трубы и оба яичника. Но необходимость в таком способе вмешательства есть только при выявлении обоснованных доказательств злокачественного перерождения тканей дермоидных кист.

Дермоидная киста яичника и беременность — еще один важный вопрос. После удаления кисты не рекомендуется беременеть ранее, чем через полгода.

В части случаев дермоид обнаруживается уже в ходе беременности и ситуация развивается следующим образом:
  • если образование маленького размера и не провоцирует нарушений в работе близлежащих органов, то оперативное лечение проводят в момент родов или после них. Однако такие пациентки состоят на диспансерном учете у гинеколога;
  • если зрелая тератома воспалена или ее ножка перекручена, экстренную операцию проводят по решению врачебного консилиума, когда угроза жизни матери существеннее, чем вероятность навредить плоду.

Чем для пациентки чреват отказ от операции? Любые физические нагрузки могут стать причиной перекрута. Кроме того, содержимое дермоидной капсулы часто преобразуется в гнойное, что существенно увеличивает риск озлокачествления кисты.

яичник с кистойСреди доброкачественных новообразований яичника довольно часто встречается фолликулярная киста яичника. Заболевание чаще встречается у женщин детородного возраста и успешно лечится различными методами.

Признаки и методы лечения кисты надпочечника — тема следующей статьи.

Своевременная операция дает хорошие прогнозы, помогая сохранить все специфические функции яичников: менструальную, детородную, половую. Рецидивы данного заболевания достаточно редки, вторичная опухоль развивается в том случае, если на момент операции в тканях яичника уже были необнаруженные зачатки новых дермоидов. В целях профилактики рецидива прооперированные женщины посещают гинекологические осмотры два раза в год, включая обязательное плановое УЗИ органов малого таза.

Операция по удалению кисты никак не сказывается на репродуктивной функции, отказ от лечения увеличивает риск приобретенного бесплодия.

Видео на тему

gormonexpert.ru

Дермоидная киста яичника — что это, причины возникновения, диагностика

Киста яичника представляет собой полостное образование, заполненное жидким содержимым. В процессе функционирования придатков матки образуются так называемые функциональные кисты. В яичнике могут развиваться кистозные образования, которые никоим образом не связаны с работой органа. Это истинные кисты, по сути, являющиеся опухолями. К ним относится и дермоидная киста яичников.

Дермоидная киста яичника. Механизм образования

Дермоидная киста яичников называется тератома. Это доброкачественное новообразование, которое развивается на придатках матки. Оно образуется из эмбриональных остатков. Дермоидная киста имеет плотную капсулу, а на внутренней поверхности капсулы находится дермоидный бугорок.

Содержимое дермоидной кисты яичников может быть разным. Это жировая ткань, кости скелета, волосы, хрящи ушей, зубы. Иногда внутри дермоидной кисты находят ткань щитовидной железы, элементы почек, надпочечника, лёгкого, а также зачатки глаз. Имеется наблюдение, при котором в полости дермоидной кисты яичников был обнаружен полностью сформированный глаз.

Закладывается дермоидная киста яичника во время внутриутробного развития, но формируется до зрелого состояния в любом возрасте. Её чаще всего выявляют в возрасте от четырнадцати до двадцати семи лет. Опухоль в большинстве случаев локализуется с одной стороны.

Клиника, диагностика и лечение дермоидной кисты яичников

Тератома, или дермоидная киста яичников до поры до времени ничем себя не проявляет. Она может быть обнаружена случайно во время ультразвукового исследования органов малого таза, которое выполнялось по поводу любого заболевания внутренних гениталий. При больших размерах дермоидной кисты яичников её выявляют во время гинекологического осмотра. Иногда дермоидная киста яичников нагнаивается, и в это время появляются признаки интоксикации: гипертермия, общая слабость и тошнота. Пациентку начинает беспокоить боль внизу живота и в паховой области со стороны расположения кисты.

Большинство дермоидных кист прогрессирует медленно. Иногда киста достигает определённого размера и останавливает рост. Если диаметр дермоидной кисты яичников не превышает трёх сантиметров, то она не препятствует наступлению беременности. Тем не менее, следует обратить внимание на то, что во время беременности матка увеличивается и после двенадцати недель выходит из полости малого таза.

В этот момент резко возрастает риск перекрута или подкручивания дермоидной кисты яичников, что приводит к острой патологии брюшной полости и является показанием к ургентной операции. Любое оперативное вмешательство может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды. Исходя из этого, целесообразно удалить дермоидную кисту яичников на этапе планирования беременности при помощи лапароскопии. Дермоидная киста яичников не подлежит консервативному лечению. При её наличии не показана фитотерапия и гомеопатия.

Оперативное лечение дермоидной кисты яичников зависит от размеров опухоли. Если она менее трёх сантиметров в диаметре, то во время лапароскопии кисту стараются вылущить. Во время операции производят резекцию части яичника, при этом оставляют неповреждённую патологическим процессом её часть. Это не мешает женщине в будущем забеременеть.

При больших размерах дермоидной кисты ткани яичника трансформируются под воздействием давления и растяжения в капсулу образования, а фолликулы атрофируются. Яичник перестаёт выполнять свою функцию и его удаляют полностью. Учитывая, что дермоидная киста яичников в большинстве случаев образуется с одной стороны, овуляция будет в последующем происходить во втором придатке матки, так что после операции вполне возможно наступление беременности.

После лапароскопического удаления дермоидной кисты яичников беременность следует планировать по окончанию реабилитационного периода, когда полностью восстановится репродуктивная функция пациентки. Это происходит спустя два месяца после лапароскопии. Так как причиной образования дермоидной кисты яичников является нарушение эмбриогенеза, то профилактики заболевания не существует. Тератомы яичников после операции не рецидивируют.

Дифференциальная диагностика дермоидной кисты яичников

Дермоидная киста яичников проявляется такими же признаками, как и другие кистозные образования придатков матки. Поскольку тератома является доброкачественным новообразованием, то она имеет особенности:

  • во время роста сдавливает и раздвигает окружающие ткани;
  • растёт медленно;
  • в своей структуре содержит высокодифференцированные (специализированные) клетки;
  • не даёт метастазов и не прорастает в окружающие ткани.

В яичниках могут образовываться и злокачественные новообразования. Они имеют такие особенности:

  • обладают инвазивным ростом;
  • прорастают в окружающие ткани и разрушают их;
  • быстро увеличиваются в размерах;
  • распространяются кровеносными и лимфатическими путями и дают отдалённые метастазы;
  • быстро достигают больших размеров;
  • редко перфорируют;
  • имеют выраженную плотную консистенцию и бугристую поверхность;
  • перекрут ножки чаще всего происходит у кистом малых размеров.

Дермоидную кисту яичников следует отличать от серозной гладкостеночной цистаденомы. Это также доброкачественное новообразование, которое при наличии малых размеров не вызывает жалоб. Цистаденомы бывают однокамерными и многокамерными. Их диаметр находится в диапазоне от полсантиметра до тридцати пяти сантиметров.

При размерах цистаденомы менее трёх сантиметров в диаметре она не мешает наступлению беременности. Во время беременности цистаденома непредсказуема – она может расти стремительно или вообще не увеличиваться в размерах. Опасность перекрута цистаденомы, как и дермоидной кисты яичника, возрастает после двенадцати недель беременности. Поэтому серозную цистаденому целесообразно удалить при помощи лапароскопии до наступления беременности.

Оперативное лечение цистаденомы заключается в следующем:

  • При размере опухоли до трёх сантиметров в диаметре её вылущивают, яичник не удаляют;
  • Если диаметр кисты больше трёх сантиметров, то она давит на ткани яичников, которые утрачивают функцию. В этом случае выполняют лапароскопическое удаление яичника.

Дифференциальную диагностику дермоидной кисты яичника проводят с серозно-папилярной цистаденомой, которая обладает высокой степенью риска малигнизации. Она развивается в любом возрасте и не проявляет себя никакими симптомами до достижения большого диаметра. В отличие от дермоидной кисты яичника, в случае серозно-папилярной цистаденомы имеются пристеночные разрастания ткани разнообразной формы.

Малигнизация происходит в каждой второй цистаденоме. Это является причиной необходимости оперативного лечения в ста процентах случаев серозно-папиллярных цистаденом. Если есть убедительные данные о её доброкачественном характере, то при малых размерах кисты её во время лапароскопии вылущивают. При больших размерах цистаденомы и выраженной угрозе малигнизации яичник удаляют лапароскопическим путём.

Муцинозная цистаденома яичника в отличие от дермоидной кисты содержит в своей полости густую слизь – муцин. Она быстро растёт и давит на окружающие ткани. При наличии муцинозной цистаденомы имеется высокий риск её разрыва и выхода муцина в полость таза. При этом происходит обсеменение клетками кисты, которые во взвешенном состоянии находятся в муцине, органов брюшной полости и малого таза.

При наличии муцинозной цистаденомы часто можно обнаружить жидкость в брюшной полости – асцит. Очень высокий риск озлокачествления опухоли – до шестнадцати процентов. После установления диагноза пациентку, страдающую муцинозной цистаденомой, стараются быстрее прооперировать.

Во время лапароскопии проявляют особую осторожность. Кисту вылущивают, не повредив её стенки. Интактные ткани яичника оставляют. Реабилитационный период длится два месяца, по его окончанию можно планировать беременность.

К доброкачественным опухолям яичника относится фиброма. Она, в отличие от дермоидной кисты, Фиброма яичника, представлена плотной соединительной тканью, имеет яйцеобразную или чёткую округлую форму. Диаметр фибромы яичников может быть от одного до двенадцати сантиметров.

Как и при наличии дермоидной кисты, в случае фибромы яичников малого размера, пациентки жалоб не предъявляют. У них полностью сохранена функция яичников и по этой причине не существует проблем с наступлением беременности. Как правило, как и дермоидная киста яичника, эту опухоль находят случайно во время ультразвукового исследования. Фибромы яичников озлокачествляются в одном проценте случаев, поэтому их рекомендуют удалить при помощи лапароскопии.

В большинстве случаев опухоль, диаметр которой менее трёх сантиметров, пытаются вылущить, не удаляя яичник. При больших размерах фибромы опухоль давит на ткань придатков матки, вызывая её трансформацию в капсулу кисты и атрофию фолликулов. Это является показанием для лапароскопического удаления яичника.

Фиброма яичников, как и дермоидная киста, не подлежит консервативной терапии. Если она не увеличивается в размерах и не влияет на функцию яичников, то возможно ультразвуковое наблюдение каждые три месяца у женщин репродуктивного возраста и пребывающих в преклимаксе и климаксе. При наличии фибромы яичников не требуется специальной диеты и ограничения сексуальной активности. При планировании беременности опухоль целесообразно удалить лапароскопическим путём.

Осложнения дермоидной кисты яичника и кистом

Дермоидная киста яичника, как и кистомы, может давать осложнения:

  • отмирание или разложение содержимого кисты;
  • нагноение;
  • кровотечение;
  • сдавление окружающих тканей;
  • прободение или разрыв стенки кисты и прорыв содержимого в полость малого таза, а также в брюшную полость;
  • перекрут ножки кисты или перекрут яичника вместе с кистозным образованием.

В случае осложнения необходимо срочно явиться к врачу. В большинстве случаев может понадобиться срочное оперативное вмешательство. Для профилактики осложнений дермоидной кисты и кистом яичников рекомендуется своевременно выполнить их лапароскопическое удаление. Длительно сдавление кистой окружающих тканей яичников приводит к изменению их структуры, угнетению функции и бесплодию.

Если у вас обнаружили дермоидную кисту яичников, следует решать вопрос о тактике лечения. Более целесообразно, во избежание осложнений выполнить лапароскопическое удаление. Если дермоидная киста выявлена во время беременности, вопрос оперативного лечения решается в индивидуальном порядке.

Уважаемые пациенты! Клиника «Центр ЭКО» приглашает вас на бесплатный прием репродуктолога с проведением УЗИ и составлением плана лечения.

Начните свой путь к счастью - прямо сейчас!

Другие статьи

Протокол ЭКО в естественном цикле (ЕЦ) - наиболее щадящая процедура из всех программ экстракорпорального оплодотворения.

Многих потенциальных родителей, планирующих оплодотворение in vitro, занимает вопрос: ПГД при ЭКО - что это? В чем суть этой процедуры и так ли она важна и безопасна, как утверждают врачи?

www.centereko.ru

Дермоидная киста яичника: симптомы и лечение

Киста яичника относится к довольно распространенным гинекологическим заболеваниям. Дермоидная киста по статистике встречается у каждой пятой женщины с доброкачественным образованием яичника. Дермоид не является грозным заболеванием, но при росте кисты или чересчур больших размерах его необходимо удалить.

Содержание статьи

Что такое дермоидная киста?

Киста яичникаКиста яичникаДермоидная киста относится к доброкачественным образованиям яичника и представляет собой полость, окруженную тонкой, но плотной и растяжимой оболочкой из соединительной ткани и заполненную жидким, похожим на желе, содержимым. В дермоидной кисте развиты сальные и потовые железы, поэтому содержимое часто является жидким жиром, в котором имеется ткани различного происхождения (часто это зубы, волосы, ногти, кости и ушные хрящи). Как правило, дермоидная киста, или зрелая тератома, имеет овальную, а реже округлую форму и длинную ножку, которая представляет опасность в развитии такого осложнения, как перекрут ножки кисты яичника.

Причины возникновения дермоидной кисты

Обычно дермоидная киста встречается у девочек в период полового созревания, у женщин во время беременности и в период пременопаузы. На этом основано мнение, что главной причиной тератомы является гормональные всплески во все перечисленные периоды, которые провоцируют развитие кисты. На самом деле, причиной возникновения дермоидной кисты является нарушение дифференцировки клеток яичника в период эмбриогенеза. А так как тератома растет медленно, годами, то может не диагностироваться ни на УЗИ малого таза, ни, тем более во время гинекологического осмотра, то о ее существование не подозревают ни пациентка, ни врач. Гормональная перестройка организма в пубертатном, климактерическом возрасте и во время беременности лишь дает толчок для активного роста кисты.

Клиническая картина дермоида. Симптомы

Дермоидная киста яичникаДермоидная киста яичника Как правило, дермоидная киста, пока небольших размеров (около 3 – 5 см), протекает бессимптомно и является случайной находкой на УЗИ. При увеличении размеров до 10 – 15 см киста начинает себя активно проявлять. Пациентка жалуется на чувство тяжести, распирания или давления внизу живота, но такие боли тупые, ноющие не доставляют особого дискомфорта. Кроме того, дермоид больших размеров оказывает давление на близлежащие органы малого таза (толстый кишечник и мочевой пузырь), что проявляется расстройствами мочеиспускания (ложные позывы и учащенное мочеиспускание) и стула (запоры, диарея). У женщин худощавого телосложения возможно увеличение размеров живота. Так как зрелая тератома не является гормональнозависимой опухолью, то не оказывает влияния ни на менструальную, ни на репродуктивную функции.

Дермоидная киста и беременность

Во время беременности дермоид небольших размеров ведет себя спокойно. Как было отмечено выше, никакого вреда здоровью женщины и плода тератома не несет. Однако возможен рост кисты, и тогда беременная матка может нарушить ее топографию в малом тазу (сместить вверх, вследствие чего происходит ущемление кисты соседними органами или перекрутить ножку вокруг своей оси), что опасно развитием воспалительного процесса и «острого» живота и требует немедленной операции.

Дермоидная киста до 5 см в диаметре во время беременности подлежит лишь особому наблюдению, а при больших размерах в 16 недель женщину планово оперируют. В случае оперативного родоразрешения (кесарево сечение) врачи проводят и удаление тератомы, или после естественных родов в плановом порядке женщина подлежит операции. Это необходимо для того, что в 1,5 – 2% случаев дермоид может озлокачествиться.

Диагностика

Диагностика дермоидной кисты начинается со сбора анамнеза и жалоб. Во время влагалищного исследования справа (чаще) или слева пальпируется безболезненное тугоэластичной консистенции, подвижное образование овальной или округлой формы.

Высокоинформативным методом в диагностике дермоида является трансабдоминальное и трансвагинальное УЗИ. При этом определяется не только киста и ее размеры, но и толщина стенки, содержимое образования, в котором визуализируются эхопозитвные включения. Для определения процесса озлокачествления проводят диагностику онкомаркеров (СА-125, СА-72,4, СА-19,9). При развитии осложнений и подозрении на внематочную беременность или апоплексию яичника необходима пункция брюшной полости через задний свод влагалища.

Лечение дермоидной кисты

Лечение дермоидной кисты только оперативное. В каком объеме проводить операцию, зависит от возраста пациентки, наличия/отсутствия осложнений, размеров опухоли и ее местонахождения в яичнике. Молодым женщинам и девочкам с целью сохранения репродуктивной функции проводят кистэктомию в пределах здоровых тканей яичника. Репродуктивная способность при данном хирургическом вмешательстве восстанавливается через 6 месяцев. Если размеры кисты 5 – 7 см или произошел перекрут ножки кисты яичника, то проводится клиновидная резекция яичника (удаление кисты вместе с частью поврежденных тканей яичника). В таких случаях фертильность у женщины восстанавливается через 12 месяцев. Женщинам пременопаузального возраста показано полное удаление яичника – овариоэктомия, так высок риск малигнизации кисты. Также овариоэктомию проводят при изменении состояния кисты (разрыв, некроз или нагноение).

Видео по теме: «Дермоидная киста яичника»

Загрузка...

www.webmedinfo.ru

Дермоидная киста яичника | Компетентно о здоровье на iLive

Лечение дермоидной кисты яичника

Единственным надежным способом нейтрализовать, удалить зрелую тератому (дермоид) является операция. Лечение дермоидной кисты яичника медикаментозными методами, рефлексотерапией, физиотерапевтическими процедурами не может быть результативным по причине структуры содержимого кисты. В отличие от других видов новообразований, кист, наполненных жидкостью, экссудатом, дермоиды не способны рассасываться, ведь внутри они содержат костные, фиброзные, жировые и волосяные элементы.

Методика оперативного вмешательства напрямую связана с такими факторами: 

  • Возраст пациентки.
  • Размер кисты.
  • Локализация новообразования.
  • Степень запущенности процесса.
  • Состояние кисты – воспаление, нагноение.
  • Перекрут ножки кисты (экстренная операция).
  • Характер дермоидной кисты – доброкачественное или злокачественное новообразование.

Стандартными параметрами выбора метода операции являются следующие: 

  • Молодым женщинам репродуктивного возраста показана кистэктомия (удаление опухоли в пределах здоровых тканей) или резекция яичника в месте образования кисты.
  • Женщинам в климактерическом периоде назначается овариоэктомия – удаление либо одного пораженного кистой яичника, реже обоих. Также возможно удаление яичника и маточной трубы – аднексэктомия. 
  • При перекруте ножки дермоида операция проводится в экстренном порядке.

Чаще всего оперативное вмешательство проводится лапароскопическим методом, что будет применятся – лапароскопия или лапаротомия, решает врач по состоянию здоровья женщины. В постоперационный период лечение дермоидной кисты яичника может включать в себя терапию поддерживающими гормональную систему средствами, также необходимо учесть, что нормальное зачатие возможно лишь спустя полгода после оперативного вмешательства.

Лечение дермоида у беременных проводится несколько иначе: 

  • Образование маленького размера, не склонное к быстрому увеличению или нагноению, подлежит наблюдению в течение всей беременности.
  • Стремительно увеличивающаяся киста подлежит оперативному удалению, но не ранее 16-й недели беременности.
  • Все дермоиды, даже небольших размеров, следует удалять после родов, чтобы исключить риск их озлокачествления.
  • Нагноившаяся киста, сопровождающаяся прекрутом ножки, удаляется в любом периоде беременности, так как речь идет о сохранении жизни матери.

Удаление дермоидной кисты яичника

Хирургическое удаление дермоидной кисты яичника считается золотым стандартом лечения ДОЯ (доброкачественных образований яичников) герминогенной природы, особенно этот способ актуален для зрелых тератом (дермоидов).

При удалении кисты хирурги стараются минимизировать травматическое повреждение органов и сохранить детородную функцию (фертильность). Современная хирургия обладает массой инструментальных, аппаратных технологий проведения подобных операций, таким образом, сокращается стационарный период лечения, а шрамы и рубцы через время практически исчезают.

Удаление дермоидов может быть вариативным, так кисты размерами от 0,5 до 5 сантиметров, не осложненные образования, оперируются с помощью лапароскопии. Как правило, делается три небольших надреза, через них пропускается видеокамера и хирургические инструменты. Операция длится не более часа, буквально через 3-5 дней женщина может покинуть стационар и продолжать лечение амбулаторно.

Существует несколько видов операций, выбор которых зависит от размера кисты, возраста женщины, сопутствующих заболеваний.

Удаление дермоидной кисты яичника может быть сделано такими способами: 

  1. Кистэктомия. Это удаление кисты – ее капсулы и содержимого в пределах границ здоровых тканей. Яичник остается сохранным, его не оперируют. Как правило, кистэктомия проводится при дермоидах небольших размеров, когда образование не проросло в овариальную ткань яичника. Небольшой хирургический разрез затягивается спустя 203 месяца, через полгода шрам практически незаметен, а яичники не меняют своей функциональности.
  2. Резекция (клиновидная) части яичника, когда удаляется дермоид совместно с поврежденной тканевой зоной. Такую операцию показано проводить при дермоиде более 5-7 сантиметров, а также абсолютным показанием является перекрут ножки. Со временем функция оперированного яичника восстанавливается, на время реабилитационного периода фолликулярный запас поступает из здорового яичника (компенсация).
  3. Удаление дермоидной кисты яичника совместно с яичником – овариоэктомия. Этот способ может быть выбран при разрыве, некрозе кисты, при перекруте ножки, нагноении.

Женщинам репродуктивного, детородного возраста, желающим в будущем беременеть, чаще всего делают лапароскопию или клиновидную резекцию. Рожавшим пациенткам с высоким риском малигнизации кисты, женщинам климактерического возраста показано полное удаление пораженного яичника.

Экстренные операции проводятся при клинике «острого живота», которая характерна для перекрута, нагноения кисты.

Последствия удаления дермоидной кисты яичника

Как и любая другая операция, удаление дермоидной кисты яичника последствия может иметь самые разнообразные. Однозначно сказать, что лапароскопия или овариоэктомия – это абсолютно безопасные и не провоцирующие последствия способы, невозможно.

Самой главной задачей при лечении женщины, имеющей кисту, является минимизация риска развития рака, а также сохранение фертильности и нормального функционирования гормональной системы.

Молодые пациентки детородного возраста чаще опасаются последствий операции, так как стремятся выносить и родить малыша. На самом деле, удаление дермоида, не осложненного нагноением и другими вариантами воспаления, не является противопоказанием к беременности. Спустя полгода, а лучше – год, возможно зачатия здорового плода и вполне благополучные роды, даже при том, что удален один из яичников. Разумеется, беременность невозможна при удалении двух яичников, так же как и после химиотерапии после лечение плоскоклеточного рака, который может развиться из дермоида в 1,5-2% случаев.

Типичные, хотя и редкие, последствия удаления дермоидной кисты яичника: 

  • Рецидив развития кисты при неполном, частичном удалении капсулы кисты.
  • Бесплодие, в том числе стойкое. Если резекция или овариоэктомия проводилась на одном яичнике, он восстановился, но женщина не может зачать, причину стоит искать в других, сходных по клинике заболеваниях органов малого таза, гормональной системы, щитовидной железы и так далее.
  • Эндометриоз.
  • Сбой работы гормональной системы, которая в идеале должна восстановиться в течение года – либо самостоятельно , либо с помощью заместительной гормональной терапии.

Следует отметить, что сохранение фертильности зависит от объема оставшейся здоровой овариальной ткани яичника. Если больше половины ткани сохранны, то зачатие возможно спустя 6 месяцев, до этого времени яичник восстанавливает утраченные функции. Если резекция проводилась на двух яичниках, в которых также осталось по 50% здоровой ткани, то беременность возможна спустя год при условии соблюдения всех врачебных рекомендаций. Лишь 10-13 % пациенток утрачивают фертильность в результате оперативного лечения дермоидной кисты.

Удаление дермоидной кисты яичника, последствия которой, как правило не внушают опасений, является обязательным мероприятием, снижающим риск перерастания дермоида в рак.

Лапароскопия дермоидной кисты яичника

Золотым стандартом выбора оперативного лечения зрелых тератом, как и прочих ДОЯ (доброкачественных образований яичников) является лапароскопия дермоидной кисты яичника.

Ранее подобные кисты лечились с помощью аднексэктомии, гистерэктомии (удаление с придатками). В настоящее время хирурги стремятся минимизировать осложнения и используют к малотравматичные, органосберегающие методы, в число которых входит безопасный и результативный способ – лапароскопия. Это в 2 раза снижает возможность развития спаечного процесса, процесс заживления операционных разрезов длится не более 2-х месяцев (чаще 4 недели), кроме того лапароскопический метод позволяет сохранить детородную функцию женщины и обладает одним из главных для пациенток преимуществом – он не провоцирует косметические дефекты кожных покровов брюшины.

Также возможность контролировать процесс удаления с помощью хирургической видеокамеры обеспечивает идентификацию патологической ткани, таким образом, здоровые овариальные структуры яичника остаются в сохранности.

У женщин старшего возраста, в климактерическом и более позднем периоде, лапароскопия дермоидной кисты яичника снижает риск тромбоэмболии, ранее довольно часто возникавшей при полостных операциях.

По статистике 92-95% всех операций по поводу дермоидных кист проводятся с помощью лапароскопии, это говорит не столько о востребованности, популярности метода, сколько о его результативности и безопасности.

Лапароскопия выполняется с помощью специального аппарата – лапароскопа, в брюшине производятся минимальные проколы для проведения через них всех необходимых манипуляций. Контроль операции осуществляется миниатюрной видеокамерой, которая позволяет доктору видеть состояние внутренней полости, органов, управлять инструментом. Опухоль вылущивается, удаляется и капсула, одновременно проводится коагуляция разрезов ткани яичника, поэтому кровотечение практически отсутствует. Швы на яичник могут быть наложены лишь в случае кисты огромных размеров – от 10-до 15 сантиметров. Кроме того, что во время операции удаляется дермоид, одновременно в обязательном порядке происходит и ревизия состояния второго яичника. После удаления кисты или иссечения части яичника хирург промывает брюшную полость для нейтрализации риска перитонита или воспалительного процесса. Кроме того, санация нужна для полного извлечения содержимого кисты – волосяных фолликул, жирового дендрита, который может попасть в брюшину в процессе вылущивания кисты. Санация проходит с помощью аспиратора (ирригатора), остатки содержимого дермоида удаляются так же, как основная его структура. В дальнейшем нужен лишь контроль гемостатических показателей небольших хирургических проколов (ран). Извлеченный материал обязательно исследуется гистологически.

Восстановление после того, как будет произведена лапароскопия дермоидной кисты яичника, не занимает много времени. Буквально спустя день после операции женщина может двигаться, вставать, основная реабилитация длится не более 2-х недель, а спустя 1,5-2 месяца можно приступать даже к спортивным тренировкам, но в щадящем варианте.

ilive.com.ua


Twitter
Нравится

Поиск по сайту

Email рассылка

Узнавай первым

об обновлениях на сайте по Email БЕСПЛАТНО! Как только на сайте появятся новые посты, видео или фото, Ты сразу же будешь извещен об этом одним из первых.

Подробнее об этом

Новое на форуме

Нет сообщений для показа