Физиопроцедуры при артрозе коленного сустава. Ф форез с гидрокортизоном

Ф форез с гидрокортизоном | Лечение Суставов

Содержание:

• Показания к проведению процедуры
• Противопоказания
• Как действует ультразвук?

Фонофорез с гидрокортизоном – это воздействие на организм ультразвуковых волн, которые способствуют введению через целостные кожные покровы лекарственных веществ. Причем, при данном методе лечебное воздействие оказывает как лекарство, так и ультразвук.

Ультразвуковые волны повышают проницаемость кожных покровов, увеличивают всасываемость медикаментозных средств, мазей сквозь поры, потовые протоки, сальные желез и волосяные фолликулы. При фонофорезе используют средства, усиливающие противовоспалительные и болеутоляющий эффекты, в частности при проблемах с позвоночником используют гидрокортизон и анальгин.

Показания к проведению процедуры

Показания к применению фонофореза следующие:

• заболевания суставов;
• заболевания ЛОР-органов;
• лечение послеоперационных рубцов;
• Болезнь Шегрена;
• Артриты и артрозы деформирующие и ревматоидные;
• заболевания нервной системы;
• энурезы у детей;
• бронхиальная астма у детей;
• лечение хронических гастритов со сниженной секрецией;
• экземы и нейродермиты;
• радикулит в пояснично-крестцовом отделе в стадии обострения или при хроническом радикулите;
• при остеохондрозе в поясничном отделе позвоночника происходит сдавливание артерий, располагающихся в непосредственной близости с корешками нервов спинного мозга. Фонофорез, при данном заболевании, направлен на усиление кровообращения, стимуляцию мышечной функции;
• невралгии тройничного нерва в хронической форме, а также острой и подострой;
• при заболеваниях глаз используют для истончения кожных рубцов придатков глаз, также для рассасывания бельма, для лечения травматической катаракты, кровоизлияний в стекловидное тело и переднюю камеру. Улучшает зрительную функцию при поражении сетчатки глаза и зрительного нерва;
• при мышечной атрофии и косолапости;
• сколиоз 2-й степени;
• свежие травмы с явным болевым синдромом;
• рубцовые контрактуры;
• для лечения контрактур и послеожоговых рубцов для предотвращения грубого рубцевания тканей;
• пяточные шпоры;
• трофические, варикозные язвы;
• переломы длинных трубчастых костей. Фонофорез способен запустить процесс регенерации костных тканей;
• простатит в вялотекущей фолликулярной форме;
• гипогалактия;
• серозный мастит, аднексит;
• гипофункция яичников, бесплодие;
• хронические заболевания матки и придатков в сочетании со спаечными процессами в малом тазу.

Противопоказания

Существуют также и противопоказания для применения фонофореза:

• гемофилия и другие заболевания системы кроветворения;
• сахарный диабет в последней степени;
• хронические нефриты;
• гипертония 2-4 степеней;
• атеросклероз;
• туберкулез легких в активной стадии;
• злокачественные новообразования;
• беременность – ранние и поздние сроки;
• инфекционные заболевания вирусного и бактериального происхождения;
• гнойничковые воспаления кожи;
• паралич лицевого нерва и невралгии;
• тиреотоксикоз;
• склонность к кровотечениям;
• индивидуальная непереносимость препаратов для фонофореза.

Как действует ультразвук?

Ультразвук вызывает в организме сложные реакции, увеличивает проницаемость мембран клеток, делает нервные рецепторы более чувствительными, усиливает обмен веществ, активность лейкоцитов. Ультразвук влияет на состояние крови, изменяя его рН, ускоряя ток крови и образуя новые молекулы. Ультразвуковые волны это своеобразный массаж клеток, благодаря которому быстрее рассасываются последствия кровоизлияний, экссудатов. Он оказывает тонизирующее, анальгезирующее, противовоспалительное, антиспастическое, бронхолитическое и сосудорасширяющее действие

Для терапии используют два режима работы – импульсный и непрерывный. При импульсном режиме колебания ультразвука поступают короткими импульсами (60 в секунду). Это щадящий режим с уменьшенным значением теплового компонента. Для более выраженного теплового воздействия колебаний ультразвуковых волн используют непрерывный режим.

В сочетании с воздействием волн применяют различные препараты, что позволяет усилит эффективность лекарств. Для фонофореза применяют препараты змеиного и пчелиного яда, антибиотики, гепарин, аскорбиновую кислоту, эуфиллин, пилокарпин, витамин Е, метионин, нафталан, преднизолон, сосудорасширяющие и анестезирующие средства, гидрокортизон.

Исключение составляют новокаин и ряд ферментов, так как ультразвук действует на них разрушительно. По окончании сеанса, лекарство оставляют на коже еще на некоторое время для того, чтобы оно еще могло эффективно действовать, так как повышенная проницаемость кожи еще будет сохранена в течение 2-3 часов.

Не лишне будет отметить, что данную процедуру может назначить только врач, учитывая все индивидуальные факторы и противопоказания, и после всестороннего обследования и постановки диагноза.

• Рецепты народной медицины для лечения артроза коленного сустава
• Фитнес при варикозе — ограничения
• Как лечить артрит стопы в домашних условиях?
• Народные средства для лечения остеопороза
• Симптомы и лечение паралича лучевого нерва

• Артроз и периартроз
• Боли
• Видео
• Грыжа позвоночника
• Дорсопатия
• Другие заболевания
• Заболевания спинного мозга
• Заболевания суставов
• Кифоз
• Миозит
• Невралгия
• Опухоли позвоночника
• Остеоартроз
• Остеопороз
• Остеохондроз
• Протрузия
• Радикулит
• Синдромы
• Сколиоз
• Спондилез
• Спондилолистез
• Товары для позвоночника
• Травмы позвоночника
• Упражнения для спины
• Это интересно

21 июня 2018
• Какие упражнения делать при переломе позвонков

20 июня 2018

• Боли в шее после неудачного кувырка

19 июня 2018

• Как избавиться от постоянных болей в затылке

18 июня 2018

• Постоянная боль в спине — что можно сделать?

17 июня 2018

• Что можно сделать — уже несколько месяцев не могу ходить с прямой спиной

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2018 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальностиИнформация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

nogi.lechenie-sustavy.ru

фонофорез с гидрокортизоном, электрофорез и отзывы о УВТ

Специалист в комплексе с медикаментозным лечением назначает пациенту физиопроцедуры при артрозе коленного сустава. Артроз представляет собой патологию воспалительного характера, которая вызывает дегенеративную дистрофию хряща. Физиотерапия улучшает самочувствие, снижает воспалительный процесс в суставах, уменьшает болевой синдром. Также с ее помощью можно достичь более длительной ремиссии.

Воздействие ударно–волновой терапией

Ударно–волновая (УВТ) физиотерапия при артрозе коленного сустава  направлена на расщепление излишков солей кальция или на появившиеся участки фиброза. Согласно многочисленным отзывам положительный эффект от УВТ заметен после первого сеанса.

После воздействия заряженными импульсами болевые ощущения становятся значительно меньше или полностью проходят. При УВТ ткань сначала сжимается, затем растягивается. Она приобретает эластичность и тонус под воздействием волн.

Специалисты выделяют следующие преимущества УВТ при артрозе коленного сустава:

• ускоренное восстановление тканей;
• выведение солей кальция с кровотоком;
• устранение отечности и воспаления;
• увеличение выработки коллагена;
• улучшение кровотока;
• повышение метаболизма;
• хорошая переносимость пациентом;
• возможность избежать операции.

УВТ является одной из современных методик лечения, которая способствует полному излечению не только артроза, но и многих других патологий конечностей.

Помимо всех преимуществ УВТ имеет ряд противопоказаний. Ее нельзя применять в таких случаях:

• женщинам во время беременности;
• при наличии онкологического заболевания;
• использование пациентом кардиостимулятора;
• при нарушении свертываемости крови;
• детям и подросткам.

Про терапию медицинской желчью можно узнать тут.

Количество сеансов УВТ врач подбирает индивидуально. В среднем необходимо 6 процедур, которые проводятся на протяжении 1,5 месяцев.

Важно! Улучшение состояния пациента благодаря ударно–волновой терапии длится в среднем от 2 до 3–х лет.

Электрофорез при артрозе

Принцип действия электрофореза для лечения артроза коленного сустава основан на создании электрического поля, благодаря которому в организм пациента попадают специальные лекарственные средства.

Процедура состоит из следующих этапов:

1. Под воздействием тока медицинский препарат распадается на ионы.
2. Влияя на медикамент, электрический ток вынуждает ионы перемещаться в верхние слои кожи и слизистые оболочки.
3. Попадая в кровь, препарат равномерно распределяется по всему организму человека.

Основным преимуществом электрофореза является то, что он излечивает больной коленный сустав без негативного воздействия на органы ЖКТ и печени.

Озонотерапия в борьбе с гонартрозом

Не менее эффективным против гонартроза считается метод лечения озоном. Его принцип заключается в том, чтобы вводить тонкой иглой порцию озона в больное место. Для большей эффективности врач назначает хондропротекторы.

Озонотерапия оказывает положительное воздействие на состояние сустава:

• устраняет боль и хруст в коленном суставе;
• ускоряет регенерацию структуры хрящевой ткани;
• наблюдается увеличение подвижности колена;
• обеспечивает приток внутрисуставной жидкости.

С помощью озонотерапии можно быстро улучшить состояние пациента, остановив изменения в костной ткани. Согласно отзывам людей, многие остались довольны после лечения озоном.

Ультразвуковая терапия при артрозе

Одним из распространенных методов физиолечения является ультразвуковая терапия. Под влиянием волн начинается процесс регенерации тканей. Ультразвуковую терапию назначают в комплексе с хондропротекторами. Курс лечения занимает 2 недели.

Выделяют 3 типа волн, которые используются во время процедуры:

1. Механические: улучшают метаболический процесс и нормализуют кровоток.
2. Термические: прогревают больное место.
3. Физико–химические: ускоряют выработку ферментов, которые воздействуют на регенерацию тканевых структур.

Лечение с помощью ультразвуковой терапии производится в реабилитационный период пациента и улучшает его самочувствие после хирургического вмешательства. Весь курс контролирует врач – ортопед.

Также читайте статью про магнитотерапию.

Фонофорез с Гидрокортизоном

Фонофорез с Гидрокортизоном и другими препаратами представляет собой лечение с помощью ультразвуковых волн, которые способствуют введению через кожные покровы медикаментозных препаратов. При этом лекарственные средства снимают болевой синдром и воспаление.

Фонофорез эффективен при таких проблемах:

• патологии суставов;
• патологии нервной системы;
• мышечная атрофия;
• заболевания позвоночника;
• травмы, сопровождающиеся болью;
• пяточные шпоры.

Однако у фонофореза есть и ряд противопоказаний:

• высокое артериальное давление;
• беременность и период лактации;
• инфекционные и бактериальные заболевания;
• гнойнички на коже;
• аллергическая реакция на определенные медикаменты.

Фонофорез выполняется в импульсивном или непрерывном режиме. Они отличаются по температуре воздействия на кожный покров.

Важно! К самым часто используемым лекарственным веществам при физиолечении относятся глюкокортикостероиды. Они представляют собой гормональные препараты, которые схожи с человеческими биологическими веществами, продуцируемые в надпочечниках.

Наиболее эффективным считается Гидрокортизон. Его применяют при травмах и дерматовенерологических заболеваниях. Выпускают его в виде таблеток, гелей, мазей и в форме раствора для инъекций

Фонофорез с Гидрокортизоном имеет минимальный список побочных эффектов. Он не оказывает негативное воздействие на органы ЖКТ, печень и почки, в отличие от многих препаратов.

Нюанс! Одних физиопроцедур недостаточно в борьбе с артрозом коленного сустава.

Пациенту следует регулярно выполнять лечебные упражнения, которые для него специально подберет врач, учитывая все особенности организма. Такой комплекс ЛФК укрепит связки и мышцы. Рекомендуется также курс массажа, применение различных согревающих мазей, а также использование средств народной медицины в виде компрессов и аппликаций.  Полезно при артрозе подкорректировать рацион питания, внеся в него больше продуктов с содержанием кальция, витамина D и коллагена.

Отзывы пациентов о физиотерапии

Курсы физиотерапевтического лечения вызывают у пациентов много положительных эмоцией: спустя несколько процедур исчезают боль и отек, улучшается подвижность колена. В сочетании с базовым медикаментозным лечением физиопроцедуры продлевают период ремиссии.

Новый доктор назначил УВТ терапию. Хорошая и безболезненная процедура, а самое главное – боль исчезает как по мановению руки. Как только симптомы ушли, сразу бросила пить таблетки, и тут же обострение. Иду на новый курс физио, но теперь уж точно рекомендациями врача пренебрегать не буду.

Людмила, 47 лет.

После работы в шахте все суставы ни к черту, уже привык к постоянным болям и хрусту. Но после очередного рецидива согласился на фонофорез, теперь как в юности бегаю! Думал, что мне процедуры не помогут, уже к операции мысленно готовился, но мне повезло.

Арсен, 51 год.

Кто бы мог подумать, что в двадцать с лишним лет может быть артроз, но и такое бывает. Но после курса УВТ и ультразвука от болезни ни следа, регулярно принимаю препараты для суставов и ни в чем себе не отказываю. Занимаюсь спортом, бегаю и живу полной жизнью.

Даниил, 27 лет.

prokoleni.ru

Электрофорез с гидрокортизоном: показания и противопоказания

Чтобы быстро достичь положительного эффекта при лечении, нужно подходить к терапии комплексно, используя как медикаменты, так и другие способы терапии. Одним из популярных видов физиотерапии является электрофорез, который часто сочетают с различными лекарственными средствами, в том числе с Гидрокортизоном.

Суть процедуры

Проводится электрофорез с помощью специальной установки, которая позволяет лекарственным средствам беспрепятственно проникать в кожные покровы и накапливаться там, постепенно попадая через кровоток к пораженным органам. Именно так создается продолжительный лечебный эффект. Данное качество выгодно отличает процедуру от других методик физиотерапии.

Аппарат для электрофореза состоит из базы и специальных электродных пластин, которые крепятся к ней при помощи проводов. Лечебный эффект зависит от того, какой электрод будет ведущим — анод (с положительным зарядом) или катод (с отрицательным).

Использование анода создает следующий терапевтический эффект:

• Седативный.
• Анестезирующий.
• Противовоспалительный.
• Выводит излишнюю жидкость.

Применение катода позволяет:

• Создать стимулирующий, релаксирующий и сосудорасширяющий эффекты.
• Улучшить обмен веществ на клеточном уровне.
• Отрегулировать работу желез.

Размещение зарядов напрямую зависит от вида диагностированного заболевания и назначения лечащего врача, а также от применяемого препарата. Электрофорез чаще всего проводится с Гидрокортизоновой мазью.

Гидрокортизон

Средство обладает высокой активностью, имеет синтетическое происхождение и относится к глюкокортикостероидам. Подобные гормоны в организме вырабатывают надпочечники. Гидрокортизон эффективно устраняет воспалительный процесс любого происхождения, оказывает легкое противоаллергическое и противошоковое действие, в некоторых случаях действует как болеутоляющее средство.

Используется для лечения широкого круга заболеваний, в сочетании с процедурой электрофореза применяется при:

• Осложнениях после ЛОР-заболеваний.
• Запущенных формах болезней верхних дыхательных путей.
• Невралгических болях.

Как и все стероидные препараты, Гидрокортизон имеет ряд противопоказаний к применению:

• Индивидуальная непереносимость.
• Онкология.
• Беременность и лактация.
• Постоянно высокое артериальное давление.
• Язва желудка или кишечника.
• Туберкулез в открытой форме.
• Психические заболевания.
• Проблемы с мочевыводящей системой.
• Грибковая инфекция.
• Сахарный диабет.
• Послеоперационный период.

Выпускается средство в виде раствора для инъекций, мази, крема, геля, таблеток.

При длительном или неправильном использовании препарата, могут возникнуть побочные эффекты, это зависит от дозировки, индивидуальных особенностей организма и продолжительности лечения.

Показания к электрофорезу

Электрофорезом в комплексе с другими процедурами можно излечить множество заболеваний. Он назначается при:

• Острых и хронических формах болезней ЛОР-органов, в том числе при осложнениях.
• Респираторных инфекциях.
• Бронхиальной астме.
• Аллергической реакции.
• Ревматоидном артрите.
• Родовых травмах в педиатрии.
• Воспалительных процессах в мочеполовой системе.
• Различных болезнях ротовой полости и зубов.
• Остеоартрозе.
• Себорее.
• Ожогах.
• Нарушениях в сердечно-сосудистой системе.
• Неврологических болях.

Положительным качеством электрофореза является то, что с его помощью можно вводить несколько препаратов одновременно, что оказывает комплексное действие на очаг заболевания и облегчает состояние больного. При этом отсутствует негативное влияние на желудочно-кишечный тракт, печень или почки.

Проводить процедуры физиотерапии разрешается только после консультации и назначений врача.

Противопоказания

Несмотря на то, что процедура электрофореза широко применяется в медицине, существует и ряд запретов на ее проведение. Абсолютными противопоказаниями являются:

• Доброкачественные и злокачественные новообразования.
• Обострение хронических заболеваний.
• Повышенная температура тела.
• Накопление гноя.
• Негативная реакция организма пациента на электрический ток или лекарственный препарат.
• Тяжелые заболевания психики.
• Нарушения чувствительности кожи.
• Кома и состояния потери сознания.
• Повреждение кожи в месте применения физиотерапии.
• Частые кровотечения.
• Менструации.
• Установленный кардиостимулятор.
• Тяжелая патология почек или печени.
• Нарушение кроветворения, в частности, плохая свертываемость.

При наличии хотя бы одного из перечисленных противопоказаний, от процедуры следует отказаться полностью или заменить ее на другую. Полное отсутствие запрещающих факторов не дает основания сразу начать терапию. Сначала необходимо пройти тщательную диагностику, взвесить все риски и получить заключение у специалиста.

Этапы проведения

Процедура проводится в специально оборудованном кабинете, квалифицированным специалистом. В случае использования домашних установок, предварительно следует проконсультироваться с врачом и строго соблюдать инструкцию.

Методика проведения электрофореза с Гидрокортзоном заключается в следующем:

• Медсестра или медбрат тщательно осматривают кожу на участках, где будет применяться электрофорез, на предмет отсутствия повреждений, родинок, воспалений.
• Под ведущий электрод готовят Гидрокортизоновую мазь. Средство в небольшом количестве наносят на кусочек стерильной марли.
• Под второй электрод используют лекарство, которое работает как усилитель. Чаще всего Эуфиллин 2%. Препарат имеет легкое анестезирующее свойство, расслабляет гладкую мускулатуру, стимулирует кровообращение.
• Электрод с Гидрокортизоном подключается к плюсу, второй электрод – к минусу.
• На выбранный для воздействия участок кожи кладут сначала прокладку с Гидрокортизоном, присоединяют электроды. В зависимости от участка проведения процедуры, фиксируют эластичным бинтом или специальным грузом. Затем также располагают второй электрод с выбранным медпрепаратом.
• На базе аппарата, работник выставляет силу тока и время проведения процедуры. Они определяются врачом в процессе диагностики, в каждом случае индивидуально. Электрофорез с гидрокортизоном по длительности занимает не более 15 минут. Общий курс составляет 10–12 процедур. Повторное лечение разрешается проходить только через 60 дней.

Описанный способ проведения процедуры называется чрезкожным, но существуют и другие методики применения электрофореза. К ним относятся:

1. Внутритканевый — препарат вводится с помощью инъекции внутривенно или принимается в качестве таблеток. Электроды размещаются в области больного органа. Данный метод эффективен при заболеваниях верхних дыхательных путей и ЛОР-органов.
2. Полостной — препарат вводится в необходимую полость, например, в прямую кишку или во влагалище. Затем в это же место вставляется один из электродов, а второй закрепляется на поверхности кожного покрова. Используется при заболеваниях кишечника и половых органов.
3. Ванночковый — препарат наливают в специальную емкость с электродами. Пациент, погружает туда пораженный орган или часть тела.

Данными методами пользуются реже, только при острой необходимости. Подбирает вид электрофореза и длительность процедуры исключительно лечащий врач, согласно поставленному диагнозу.

Преимущества

Благодаря электрофорезу с Гидрокортизоном, период выздоровления сокращается. Происходит это по следующим причинам:

• Гидрокортизон быстро попадает в больной орган или в пораженный участок тела. При этом средство распадается на активные компоненты, что увеличивает лечебный эффект.
• Исключена передозировка или негативное воздействие лекарства на почки, печень, желудок или кишечник.
• Вводится лекарственное средство через кожу, при этом не нарушается ее целостность.
• Электрофорез увеличивает эффективность Гидрокортизона в несколько раз.
• Происходит значительная экономия лекарства за счет того, что для процедуры достаточно использовать небольшое количество средства.
• Накопление в кожном покрове медикамента, удлиняет период его воздействия без дополнительного приема.
• Гидрокортизон имеет определенный список побочных эффектов. Введение лекарства с помощью электрофореза практически их исключает.

Следует помнить, что избавиться от болезни можно любыми методами физиотерапии, но применять необходимо комплексный подход. Кроме этого, следует учитывать все противопоказания к применению как Гидрокортизона, так и электрофореза.

elaxsir.ru

Лекарственный форез: научное обоснование и клиническое применение в дерматологии

Круглова Лариса Сергеевна – доктор медицинских наук, заведующая отделением физиотерапии Московского научно-практического Центра дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения г. Москвы

м.т. 8-916-705-69-07

Mail: [email protected]

В статье содержаться основные моменты механизма действия различных видов лекарственного фореза применительно к заболеваниям кожи, методики проведения процедур и показания. Статья имеет практическую направленность и поможет врачам дерматологам и физиотерапевтам в правильном выборе наиболее рациональных методик применения методов лекарственного фореза в дерматологии.

На современном этапе, благодаря развитию научно-практической медицины, клинической физиологии, медицинской физики, кибернетики, электроники и других отраслей науки, значительно расширились терапевтические возможности использования физических факторов в комплексном лечении, медицинской реабилитации и профилактике различных болезней. Достижения науки последних лет позволили научно обосновать не только симптоматическую, но и патогенетическую направленность применения физических факторов в лечении многих заболеваний кожи. Совместные работы дерматологов и физиотерапевтов по основным направлениям развития современной физиотерапии: повышение эффективности и оптимизация физиовоздействий, привели к созданию новых медицинских технологий. Безусловно, физиотерапия не может полностью заменить медикаментозное лечение, однако в комплексе с фармацевтическими препаратами, повышая эффективность проводимой терапии, снижая медикаментозную нагрузку на организм в целом, физические методы становятся неотъемлемой частью комплексного лечения большинства кожных болезней.

Одним из самых перспективных направлений развития физиотерапии применительно к дерматологии является метод лекарственного фореза, который подразумевает введение фармакологического препарата с помощью физического фактора. В зависимости от используемого фактора на сегодняшний день существует три вида лекарственного фореза: электрофорез, фонофорез, фотофорез.

Преимущества метода лекарственного фореза обусловлены следующими моментами:

- суммация эффектов лечебного действия фармацевтического препарата и физического фактора,

- пролонгирование физиологического эффекта препарата,

- возможность непосредственного воздействия на патологический очаг,

- атравматичность методики воздействия.

При этом если рассматривать физиологические эффекты применения различных физических факторов, то можно отметить, что все они вызывают так называемые общие физиологические эффекты, при этом для определенного физического фактора характерно какое-то преимущественное действие. Поскольку в коже находятся структуры, избирательно воспринимающие электромагнитные, термические воздействия, а так же механо- и фоторецепторы, используемые непосредственно на очаг поражения (местные методики) физические факторы, оказывают активное влияние на гуморальные факторы регуляцию микроциркуляции, метаболизм веществ, неспецифические составляющие бактерицидной системы, окислительно-восстановительные и репаративные процессы. Физическими методами можно целенаправленно изменять реактивность кожи, оказывать противовоспалительное, обезболивающее, противозудное, бактерицидное, бактериостатическое, рассасывающее и десенсибилизирующее действия. Данные эффекты физических факторов стали теоретическим обоснованием их применения в методе фореза.

Лечебные эффекты лекарственного средства обусловлены его фармакологической активностью. Однако необходимо понимать, что нельзя просто взять лекарственный препарат и ввести его методом фореза, поскольку в лучшем случае препарат не возымеет ни какого терапевтического действия, в худшем случае он может разрушаться с образованием активных метаболитов, токсичных для организма. В связи с этим необходимо проведение обязательного физико-химического исследования на предмет изучения:

- устойчивости препарата под влиянием физического фактора,

- сохранения фармакологических свойств препарата,

- выработки оптимальных параметров физиовоздействия,

- отсутствия побочных эффектов.

Таким образом, только прошедшие физико-химического исследования препараты могут использоваться в методе фореза.

Одним из первых в практике стал применяться электрофорез - метод введения лекарственного вещества с помощью постоянного тока. В основе метода лежат потенцированные эффекты действия постоянного тока (противовоспалительное, трофическое, бактериостатическое и др.) и вводимого лекарственного вещества. Для электрофореза применяют фармацевтические препараты, обладающие свойствами электролитической диссоциации и неразрушающиеся в электрическом поле.

При проведении процедур электрофореза применяют те же методики, что и при гальванизации, но между гидрофильной прокладкой и кожей располагают фильтровальную бумагу или марлю, смоченную раствором лекарственного вещества. Электрофорез можно проводить через электрод-ванночку. Полярность электродов определяется знаком заряда, который приобретают частицы этих веществ при диссоциации их в растворе. При этом атомы металлов и частиц сложных веществ - алкалоидов - приобретают положительный заряд, их вводят с анода, атомы металлоидов и кислотных радикалов приобретают отрицательный заряд, их вводят с катода. Для веществ более сложного состава такой закономерности не существует, поэтому некоторые из них вводят с обоих полюсов - пелоидин, димексид и др. Количество вводимого в организм лекарственного вещества зависит от силы тока, длительности процедуры, концентрации раствора, возраста больного и локализации процедуры. Наибольшей проницаемостью обладает кожа живота, затем, в порядке уменьшения проницаемости, следует кожа надлопаточной области, груди, предплечья, бедра и голени. При поперечном расположении электродов лекарственное вещество вводится глубже, чем при продольном. Катионы лучше проходят через кожу, чем анионы. Растворы лекарственных веществ обычно готовят на дистиллированной воде. Концентрация не должна превышать 2-3%, поскольку доказано, что увеличение ее не повышает эффективность электрофореза. Если лекарственное вещество плохо растворяется в воде, то для электрофореза в качестве растворителя рекомендуется применять димексид (диметилсульфоксид, ДМСО) – универсальный биполярный растворитель.

Электрофорез неизбежно сопровождается выведением из организма эквивалентного количества ионов противоположной полярности. Это явление называется электроэлиминацией. Поэтому, не рекомендуется изменять полярность электродов при электрофорезе в одной области. В целях повышения проницаемости тканей для ионов лекарственных веществ, более глубокого их проникновения и в большем количестве, электрофорез проводят часто после предварительной тепловой процедуры – инфракрасное облучение, тепло-световая ванна, парафин, высокочастотная терапия. Эти же факторы, примененные после электрофореза, уменьшают длительность депонирования лекарственных веществ и ускоряют поступление их в кровь.

Перед другими способами введения электрофорез имеет значительные преимущества: повышение терапевтической эффективности, атравматичность, возможность одновременно вводить несколько лекарственных веществ, пролонгация лечебного эффекта. Так на глубине 3-10 мм создается «депо» фармпрепарата, который в дальнейшем поступает в ток крови и лимфы медленно, равномерно и длительно, сохраняя фармакологическую активность от 3 часов до 20 суток.

На сегодняшний день физико-химическое исследование прошли свыше 100 препаратов, что позволяет применять их методом электрофореза в медицинской практике. В таблице представлены наиболее часто используемые для проведения электрофореза в дерматологии лекарственные средства.

Лекарственные препараты, применяемые методом электрофореза в дерматологии.

Электрофорез в дерматологии применяют для ослабления и ликвидации болевого синдрома и зуда, рассасывания инфильтратов, размягчения рубцов, разрешения воспалительных процессов, стимуляции регенеративных процессов, а так же с целью десенсибилизации и общеукрепляющего воздействия при применении сегментарно-рефлекторных методик. При этом показания к электрофорезу определяются, прежде всего, фармакологическим эффектом вводимого лекарственного вещества. Так электрофорез с успехом используется в комплексном лечении кератодермий, липоидном некробиозе, кольцевидной гранулеме, алопеции, дерматитах, ограниченной склеродермии, зудящих дерматозах, васкулитах и других заболеваниях кожи.

Сравнительно недавно в дерматологической практике стал применяться метод фонофореза (ультрафонофореза). Вообще для ультразвуковой (УЗ) терапии используют механические колебания ультразвукового диапазона 880, 2950 кГц. УЗ волны проникают в ткани на глубину до 4-6 см, при этом глубина проникновения обратно пропорциональна частоте колебаний. В механизме биологического и лечебного действия ультразвука важную роль играют механический, тепловой, физико-химический и нервно-рефлекторные факторы. Механическиеколебания изменяют проводимость ионных каналов мембран различных клеток и вызывают микропотоки метаболитов в цитоплазме и органоидах клетки, что стимулирует механизмы неспецифической иммунологической резистентности. Активизация внутриклеточных процессов так же способствует снижению компрессии нервных проводников в зоне воздействия. В области воздействия повышается местная температура, рефлекторно расширяются сосуды, в них усиливается кровоток, повышается интенсивность обменных процессов, резко увеличивается проницаемость клеточных мембран, усиливаются диффузионные и адсорбционные процессы, улучшается крово- и лимфообращение в тканях. УЗ ускоряет процессы регенерации, рассасывание инфильтратов, травматических отеков, экссудатов и кровоизлияний, оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие, улучшает функцию симпатико-адреналовой системы, способствует более нежному рубцеванию и приводит, в известной мере, к рассасыванию уже сформированной рубцовой ткани, связанной с расщеплением пучков коллагеновых волокон на отдельные фибриллы.

Также теоретическим обоснование для применения ультразвука в методе фореза послужило доказанное повышение адсорбционных свойств кожи под действием этого физического фактора. Фонофорез изменяет фармакодинамику лекарственных веществ, при этом они дольше находятся в организме и в основном поступают в ткани, принадлежащие к одному метамеру, с озвученной поверхностью. Часто при проведении фонофореза наблюдается повышение фармакологической активности лекарств. При назначении фонофореза необходимо учитывать форетическую способность ультразвука - количество вводимого им в организм лекарственного вещества, которая зависит от частоты - при 880 кГц вводится больше, чем при 2640кГц, интенсивности, продолжительности, режима генерации (при непрерывном режиме - больше), методики - больше при лабильной, концентрации, места введения больше в области живота, бедер.

Лекарственные препараты, применяемые для ультрафонофореза в дерматологии

В лечебной практике для фонофореза применяют ультразвук в непрерывном или импульсном режиме, с длительностью импульсов 0,5-10 мс и частотой следования импульсов 16-100 имп/с. Тепловое действие больше присуще воздействию в непрерывном режиме. Импульсный режим более показан при выраженной активности воспалительного процесса, там, где необходимо ограничение теплового эффекта. Интенсивность генерируемых ультразвуковых колебаний в непрерывном режиме составляет 0,05-2 Вт/см2, в импульсном – 0,1-2 Вт/см2. Различают дозы интенсивности: слабая - 0,1-0,3 Вт/см2, средняя - 0,4-0,8 Вт/см2, большая - 0,9-1,2 Вт/см2. Чаще воздействуют слабыми и средними дозами. Предельной дозой считают появление ощущения тепла, но в любом случае не более 2 Вт/см2. Необходимо помнить, что нижняя граница теплового действия для непрерывного режима составляет – 0,4-0,5 Вт/см2 и 0,8 Вт/см2 - для импульсного. Фонофорез проводят в виде локальных воздействий на очаг поражения или на рефлексогенные зоны. Контакт с кожей возможен прямой - через гель и непрямой, или подводный. Применяют лабильную методику. Фонофорез на рефлекторно-сегментарные зоны осуществляется в непрерывном или импульсном режиме, интенсивность 0,2-0,4 Вт/см2. Процедуры длительностью 8-10 минут проводятся через день или ежедневно, на курс – до 15. При фонофорезе рубцовой ткани показан непрерывный режим, методика лабильная, интенсивность 0,8 Вт/см2, продолжительность до 10 минут на поле. Повторный курс назначается не ранее чем через 3 месяца. Следует помнить, что необходимо воздержаться от рентгенотерапии на 3-4 месяца до лечения ультразвуком и 3-4 месяца после лечения.

Показания к применению фонофореза в дерматологии: кожный зуд, пруриго, ограниченный нейродермит, атопический дерматит, хроническая экзема, кератодермии, красный плоский лишай, опоясывающий лишай, ограниченная склеродермия, васкулиты кожи, рубцы, в том числе келоиды, постакне, липоидный некробиоз, кольцевидная гранулема, гнойно-воспалительные заболевания, разрешающиеся рубцеванием.

Самым «молодым» видом лекарственного фореза является фотофорез - введение лекарственных препаратов с помощью низкоэнергетического лазерного излучения инфракрасного диапазона (ИК НЛИ), которое достаточно широко применяется в дерматологии, благодаря широкому спектру, вызываемых им лечебных эффектов. Доказано выраженное положительное влияние ИК НЛИ на репаративные и трофические процессы, за счет стимуляции окислительно-восстановительных реакций в тканях и нормализации обменных процессов (белкового, липидного, углеводного, внутриклеточного энергетического баланса). ИК НЛИ воздействует на состояние микрогемодинамики, вследствие улучшения пассивных и активных механизмов микроциркуляции, а также нормализации протеолитической активности и повышение кислородно-транспортной функции крови. Помимо этого действие лазера стабилизирует клеточные мембраны, оказывая антиоксидантное действие [2,10].

Для проведения фотофореза используются только те препараты, которые прошли эксперементально-клинические, в том числе физико-химические исследования, результатами которых было доказано, что данный препарат сохраняет свои фармакологические свойства под действием лазерного излучения. На сегодняшний день список препаратов рекомендованных для проведения фотофореза в дерматологии достаточно невелик и включает 12 наименований: гепарин, гидрокортизон, контратубекс, лидаза, лонгидаза, метрогил-дента, метилурацил, никотиновая кислота, оксолин, пантовегин, солкосерил, тетрациклин. Если фармацевтическое средство выпускается в виде порошка, перед нанесением его разводят по инструкции.

Для проведения фотофореза на очаг поражения наносится препарат, затем без временного промежутка поверхность облучают лазером с частотой следования импульсов 80Гц, 1500Гц, возможно применение режима постоянно меняющейся частоты. Чаще используется контактная, лабильная методика. При гнойном процессе облучение проводят по дистанционной сканирующей методике с минимальным зазором (10 мм). Общее время воздействия до 20 минут. Процедуры проводятся ежедневно или через день, средний курс составляет 10 - 15. Повторный курс фотофореза назначается через 2 месяца.

Поскольку низкоэнергетическое лазерное излучение в значительной степени повышает проницаемость эпидермиса и дермы для лекарственных средств, это свойство используют для повышения биодоступности фармацевтических препаратов, при этом сначала проводят локальную лазеротерапию, а затем наносят на очаг нужный препарат. Эту процедуру нельзя назвать фотофорезом, однако её целесообразность доказана в многочисленных исследования, особенно в области косметологии.

Показания к применению фотофореза в дерматологии чрезвычайно обширны: аллергодерматозы, гнойно-воспалительные процессы, красный плоский лишай, ограниченная склеродермия, васкулиты кожи, рубцовые деформации, вульгарные угри и постакне, и многие другие дерматозы.

Таким образом, на сегодняшний день применение лекарственного фореза в дерматологии обосновано с многих сторон, при этом использование новых препаратов методом фореза должно основываться на клинико-экспериментальных исследованиях, что в значительной степени позволит расширить показания для практического применения данных методик.

10. Короткий Н. Г., Тихомиров А.А., Таганов А. В. Современная наружная терапия дерматозов (с элементами физиотерапии). Тверь.-2001.- 521с.

www.physiotherapy.ru

• 
  Молодая вдова как дальше жить
• 
  Обсессивно компульсивные расстройства что это
• 
  Кумбхака техника выполнения
• 
  Огурец лимон петрушка имбирь
• 
  Киноа при панкреатите
• 
  Калланетика пискаревка
• 
  Первая помощь утопающим
• 
  Питание во время физических нагрузок
• 
  Симптомы микроинсульта головного мозга у мужчин
• 
  Массаж банками от целлюлита в домашних условиях техника видео
• 
  Как восстановить брови после выщипывания