Кесарево сечение: до, во время и после. Кесарево сечение и простуда

плановое кесарево сечение сроки, ответы врачей, консультация

Health-ua.org - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему 'плановое кесарево сечение сроки' и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

2016-09-12 12:45:09

Спрашивает Ирина:

Здравствуйте,скажите пожалуйста у меня предстоит плановое кесарево сечения срок у меня 39 недель и есть маленькая температура 37 больше не каких проявлений простуды нет,будут ли делать кесарево при такой температуре?

14 сентября 2016 года

Отвечает Босяк Юлия Васильевна:

Здравствуйте, Ирина! Субфебрильная температура может быть в норме при беременности и обусловлена выработкой прогестерона. Функцию почек Вы проверяли? В общем анализе мочи белка нет? Если нет, то планировать кесарево сечение можете.

2010-09-18 16:26:57

Спрашивает Мария:

Здравствуйте, мне поставили плановое кесарево сечение из-за сетчатки глаз. Сегодня срок 37 недель и три дня.Я немного простыла, насморк и кашель практически прошли, но температура держится в пределах 36,9-37. Можно ли при такой температуре делать кесарево или лучше повременить? Спасибо.

22 сентября 2010 года

Отвечает Силина Наталья Константиновна:

Мария, кесарево сечение проводят в таких случаях как можно ближе к сроку предполагаемых родов. Я думаю что через 2 недели у Вас не будет никаких проявление ОРВИ.

2010-08-02 21:23:07

Спрашивает Наталья:

Добрый день! Помогите пожалуйста, очень нужен Ваш совет. Мне 30 лет. В 2006 году была первая беременность - родила девочку, было плановое кесарево сечение из-за плохого зрения. В этом году сново планируемая беременность, но в июне месяце на сроке 10-11 недель произошло замирание плода, все анализы в норме, на УЗИ (срок 9 недель 6 дней) было серцебиение плода, ничего не беспокоило. Но насколько мне объяснили врачи - сейчас очень трудно найти этому реальную причину. Необходимо пройти обследование. На прошлой неделе сдала анализы на TORCH-инфекции, вот результаты: Антитела IgG к Toxoplasma gongii ECLIA Антитела IgG к цитомегаловирусу (CMV) CLIA 6.5 Антитела IgG к вирусу краснухи ECLIA 49.62 Антитела IgG к HSV 1/2 CLIA 16.2 Большая просьба прокоментировать эти результаты! Посоветуйте какое нужно лечение по данным результатам? Или может необходимо сдать ещё какие-либо анализы? Заранее огромное спасибо!!!!!

10 августа 2010 года

Отвечает Демишева Инна Владимировна:

Добрый день. Исследование TORCH - инфекций надо проводить к Ig М - т.е. на выявление острых форм инфекции, а IgG - это иммунная память и на беременность никакого влияния не оказывают.

2010-07-27 11:41:09

Спрашивает Яна:

Здраствуйте, Мы планируем с мужем отдых в Египте (перелет 4 часа).У меня 8 нед.беременности, вторая беременность после планового кесарева сечения (рубец поперечный внизу живота), да еще к тому же резус (-) а у мужа (+). Слышала что с рубцом перелеты противопоказаны, но ведь можно как то проверить его крепость, может быть есть варианты когда можно лететь?Подскажите пожалуйста, когда лучше лететь с наименьшим риском: ускорить данную поезду (на раннем сроке малая вероятность образования антител и разрыв рубца) или дождаться второго триместра беременности (например на 17 неделе), как рекомендуется. В данный момент чувствую себя хорошо, ни токсикоза, ни болей. Пожалуйста ответьте, очень переживаю, на врачей в нашей женской консультации сильно не полагаюсь

09 августа 2010 года

Отвечает Коноваленко Наталия Владимировна:

Яна, здравствуйте! Авиаперелет к состоятельности рубца на матке не имеет никакого отношения. Другой вопрос, что при наличии рубца на матке рекомендуют планировать последующую беременность не ранее, чем через 2 года после предыдущей. А вот Египет, тем более, сейчас – это плохой выбор. И дело не только в перелете. При беременности самым безопасным периодом для авиаперелетов считают 18-24 недели беременности. В малых сроках (до 12 недель) высока вероятность выкидыша при использовании самолета. Но сейчас еще и в Египте – самый жаркий месяц. А перегрев – это один из факторов, способных вызвать угрозу прерывания беременности. Так что, Яна, выберите в качестве отдыха другой вариант, более безопасный для вынашивания беременности. Всего доброго!

2011-03-19 20:16:06

Спрашивает Татьяна:

Здравствуйте! У меня такая ситуация. Срок беременности 22 недели. На 14 недели на Узи обнаружили признаки кисты желтого тела в правом яичнике размером 50мм. На след.Узи в 18 недель- тот же врач поставил заключение- Признаки гидросальпинкса справа. Мой гинеколог сказала, что ничего страшного нет. С 23 февраля по 1 марта переболела простудой с температурой 38-39.Остался кашель.2 марта вечером при кашле внизу справа возникла острая боль.(приняла ношпу).3 марта боль не прошла, обратилась в больницу. На Узи (19,6недель)поставили заключение-Сзади от матки, несколько справа-двухкамерное анэхогенное образование 81*51*54, однородное,с четкими ровными контурами, толщина стенки образования 0,9мм. По периферии образования точечные гиперэхогенные включения. Свободная жидкость в позадиматочном пространстве определяется в незначительном количестве. Левый яичник 25*13*18. Ткань правого отдельно не визуализируется. Размеры плода соответствуют 20 неделям беременности. Учитывая отсутствие визуализации правого яичника, больше данных за кисту яичника справа(нельзя исключить серозную цистаденому). Нарушение питания опухоли? спаечный процесс малого таза.)После Узи сразу положили в больницу на сохранение, т.к. угроза выкидыша. Назначили лечение, боль купировали. на 21 неделе еще раз сделали Узи, показало что киста подросла до 83мм. После этого сдавала анализ на определение ракового антигена яичников, все в порядке.Пролежала с 3-18марта, выписали.Кашель так до конца не прошел. При кашле ощущаю кисту. Врачи при выписке предложили подумать насчет операции - удаление опухоли, т.к. киста растет и возможно, что перерастет в злокачественную. Либо возможен перекрут кисты,или перекрытие кислорода ребенку т.к. и киста и матка будут расти. При этом врачи не могут с уверенностью сказать, что во время операции не произойдет выкидыша. Мне самой дали выбрать- либо плановая операция по удалению опухоли и возможность сохранения беременности 50%, либо ждать острой боли и срочная операция. Дело в том, что у меня миопия высокой степени(лазерное восстановление в 2004г.)и в любом случае кесарево сечение. Прошу вашей помощи, подскажите пожалуйста, я боюсь рисковать ребенком и делать операцию. Остается надеятся что пока подрастает малыш, не возникнет острой боли. Врач, который меня лечил и зам.главн.врача придерживаются такого же мнения. Но гл.врач настаивает на опасности и советует делать операцию как можно быстрее. Посоветуйте пожалуйста, как поступить? Ребенком рисковать я не могу, тк. мне 29лет, и беременность долгожданная после выкидыша (24года) и замерзшей беременности в 27 лет. Спасибо,надеюсь на ответ.

24 марта 2011 года

Отвечает Чубатый Андрей Иванович:

Добрый день. Для того чтобы Вам ответить, нужно видеть Вас и обследовать. А Вы требуете от меня рассудить главного врача и начмеда ...

2010-11-19 12:18:13

Спрашивает Елена:

Здравствуйте,мне 32 года, последнее время наблюдаю у себя нарушение менструального цикла, первые месячные- 08.10-11.10, вторые - 01.11- 04.11, третьи - 18.11 начались и по настоящее время(20.11).У меня двое детей, три года назад при кесаревом сечении перевязаны трубы с целью предохранения, может это повлиять на текущие нарушения цикла?врач утверждал, что это не повлияет на моё женское здоровье. Ранее месячные всегда были в срок,цикл -28 дней,безболезненные,никакими женскими заболеваниями не болела,на приёме у гинеколого была в декабре 2009г.,без жалоб,порсто плановый осмотр.Подскажите,нужно обследоваться в срочном порядке или понаблюдаться ?какие обследования обязательны?спасибо

23 ноября 2010 года

Отвечает Короп Злата Анатольевна:

Добрый день. Перевязка труб не влияет на нарушение МЦ. Вам нужно пройти хотя бы УЗИ,что бы иметь хоть какое-то представление о Вашем состоянии.

2010-10-28 16:05:50

Спрашивает ЕЛЕНА:

ЗДРАВСТВУЙТЕ! ПЕРВЫЕ (СРОЧНЫЕ) РОДЫ ПУТЕМ КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЯ БЫЛИ 22.10.2007 Г. ВТОРАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ, СРОК - 38 НЕДЕЛЬ. НЕ ХОЧУ ПЛАНОВУЮ ОПЕРАЦИЮ, ХОТЕЛОСЬ БЫ ДОЖДАТЬСЯ СХВАТОК, КАК В ПЕРВЫЙ РАЗ. ХОЧЕТСЯ, ЧТОБЫ У РЕБЕНКА БЫЛ ЕСТЕСТВЕННЫЙ ДЕНЬ РОЖДЕНИЯ. ПОДСКАЖИТЕ, НАСКОЛЬКО ЭТО ОПАСНО? МОЖЕТ ЛИ РАЗОЙТИСЬ РУБЕЦ?

16 ноября 2010 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Здравствуйте, Елена! Роды через естественные родовые пути после перенесенного кесарева сечения возможны. Однако, для этого необходимо выполнение нескольких условий: наличие состоятельного рубца на матке, очевидное соответствие размеров плода и размеров Вашего таза, наличие в роддоме, в котором Вы собираетесь рожать, врача, имеющего успешный опыт ведения родов у женщин с рубцом на матке, и наличие в роддоме возможностей сразу же выполнить экстренное кесарево сечение, если в процессе родов что-то пойдет не так. Важно также отсутствие любых осложнений беременности и заболеваний внутренних органов, которые могли бы осложнить течение родов. Обязательно обсудите возможность самостоятельных родов с лечащим врачом и ни в коем случае не принимайте это решение самостоятельно и не дожидайтесь схваток дома. К естественным родам надо готовиться со всей ответственностью, особенно в Вашем случае. Берегите здоровье!

2008-11-30 15:14:21

Спрашивает ольга:

Добрый день! Мой срок беременности 4-5 недель. До этого было 2 операции кесарево сечение. Первая- 12 лет назад, вторая-1 год и 5 месяцев. Последняя операция была плановая, прошла хорошо, без осложнений. Какой вид аборта можно сделать? Спасибо.

22 декабря 2008 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Здравствуйте. Ваш вопрос отнесен к часто задаваемым в тему «Медикаментозный аборт», ответ на него вы сможете прочесть по ссылке: Медикаментозный аборт.

Кесарево сечение: прошлое, настоящее и будущее

Эта статья предназначена для врачей семейной медицины, поскольку именно к ним в скором будущем будут обращаться женщины с вопросами, касающимися не только здоровья ребенка и других членов семьи, но и репродуктивных планов, течения беременности и родов,...

Беременность и сахарный диабет

Заветной мечтой практически каждой женщины является крепкая и счастливая семья. Женщины, больные сахарным диабетом, не исключение: они также влюбляются, также выходят замуж и также хотят родить здоровых детей.

www.health-ua.org

Кесарево сечение - Likar.Info

Почему кесарево сечение хоть и считается наиболее частой операцией в современном акушерстве, но уж точно не входит в список пожеланий будущих мам? Бывают ли осложнения после кесарева и какие? А что происходит с ребенком: как он развивается и растет? И по каким показаниям оно назначается?

Оксана Севостьянова Врач акушер-гинеколог высшей категории, гинеколог-эндокринолог, репродуктолог

Кесаревым сечением называется такая родоразрешающая операция, при которой плод извлекается через искусственно сделанный разрез на матке. Это такая хирургическая операция, в ходе которой сначала рассекается передняя брюшная стенка роженицы, затем - стенка ее матки, после чего плод извлекается наружу через эти разрезы.

История кесарева сечения

Кесарево сечение является одной из самых древних операций. Еще в глубокой древности ее производили по велению религиозных законов на умершей во время родов женщине, так как погребение ее с плодом, находящимся в утробе, было недопустимо. Выполняли кесарево сечение в то время люди, не имевшие никакого отношения к медицине. В конце XVI- начале XVII веков эту операцию стали делать и на живой женщине. При операциях, производимых в этот период, после извлечения плода стенка матки не зашивалась. Поэтому женщины умирали в 100% случаев от кровотечения и септических осложнений. Известный французский акушер Морисо в то время писал, что “производство операции кесарева сечения равнозначно убийству женщины”. Это был доантисептический период в акушерстве. В те годы не были четко определены показания и противопоказания для операции, не применялось обезболивание. В XVIII веке предложили после извлечения ребенка удалять матку, что привело к некоторому снижению смертности женщин. В XIX веке произошло дальнейшее усовершенствование операции кесарева сечения путем ушивания разреза матки, применения различных антисептиков и методов обезболивания. С этого времени начинается более частое использование кесарева сечения в акушерской практике.

Кесарево сечение в современном акушерстве

В современном акушерстве кесарево сечение – наиболее часто производимая операция, до 10-20% от общего числа родов.

Читайте также: Естественные роды после кесарева сечения

Показания к операции кесарева сечения

Например, в Канадском институте медицинской информации проанализировали данные за 2014-2015 годы: «кесарили» 17% рожениц в возрасте до 35 лет, 23% тех, кому 35-40 лет, и каждую вторую - старше 40 лет. Чем старше женщина, тем больше вероятность, что ей предложат именно этот способ родовспоможения, вне зависимости от ее состояния здоровья. Причем чаще всего причина такого назначения не болезни будущих матерей, которые, действительно, усиливаются с годами (ожирение, диабет 2 типа), а страх перед родами или боязнь повредить тазовые мышцы.

Но существуют категории показаний: абсолютные и относительные.

Кесарево сечение выполняется лишь в тех ситуациях, когда роды через естественные родовые пути чреваты серьезной опасностью для жизни и здоровья плода или самой женщины .

Различают абсолютные и относительные показания к операции

Абсолютные показания к операции кесарева сечения – это такие клинические ситуации, при которых роды через естествнные родовые пути представляют опасность для жизни женщины.

В группу относительных показаний включены заболевания и акушерские ситуации, которые неблагоприятно отражаются на состоянии матери и плода, если роды проводятся естественным путем.

АБСОЛЮТНЫЕ ПОКАЗАНИЯ	ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ ПОКАЗАНИЯ

Сужение таза III – IV степени	Сужение таза I – II степеней в сочетании с другими неблагоприятными факторами (тазовое предлежание, крупный плод, переношенная беременность)
Опухоли матки, яичников, мочевого пузыря, блокирующие родовые пути и препятствующие рождению ребенка (например миома матки)	Неправильные вставления головки
Предлежание плаценты	Угрожающее или начавшееся кислородное голодание плода в родах (гипоксия)
Преждевременная отслойка плаценты с выраженным кровотечением	Нарушения родовой деятельности (слабость, дискоординация), не поддающиеся лечению
Поперечное и косое расположение плода в матке	Тазовое предлежание плода
Рубец на матке после перенесенного ранее кесарева сечения	Переношенная беременность при отсутствии готовности организма к родам
Тяжелое течение позднего токсикоза беременности (эклампсия)	Поздний токсикоз легкой или средней степени тяжести
Рак половых органов, прямой кишки, мочевого пузыря	Возраст первых родов свыше 30 лет при наличии других неблагоприятных факторов
Угроза разрыва матки	Крупный плод
Состояние агонии или смерть матери при живом и жизнеспособном плоде	Пороки развития матки
Несоответствие размеров таза матери и головки плода	Заболевания матери, требующие быстрого и бережного родоразрешения
Резко выраженное варикозное расширение вен влагалища и наружных половых органов	Выпадение петель пуповины

Как вы видите, большинство показаний для кесарева сечения обусловлены заботой о сохранении здоровья как матери, так и ребенка. В одном случае уже в самом начале беременности при обследовании у женщины обнаруживаются предпосылки того, что рожать она, возможно, будет не самостоятельно (например, сильное сужение таза, или рубец на матке от предыдущей операции). В другом – показания для родоразрешения кесаревым сечением появляются по мере увелечения срока беременности (например, у плода установилось поперечное положение в матке или на УЗИ определили предлежание плаценты). Об этом факте врач предупреждает беременную сразу же, объясняя ей причину. В обоих этих случаях женщину подготавливают для кесарева сечения в плановом порядке, то есть при поступление в родильное отделение ее начинают готовить не к родам, а к операции.

Конечно, психологический аспект "неприятия" будущими мамами кесарева сечения понятен. Мало кто испытывает "тягу" к хирургическим вмешательствам в дела своего собственного организма. Да, естественный путь родоразрешения позволяет ребенку пройти все этапы адаптации к новой жизни. В родах и у мамы, и у ребенка вырабатывается большое количество гормонов, которые помогают малышу на старте. Вероятность успешного кормления грудью выше при естественных родах. Хотя и это утверждение перестало носить категоричный характер. Все больше мам налаживают лактацию и кормыт грудью маленьких кесарят.

Кесарево сечение - это повседневная реальность (судите сами: в среднем, 1 из 6-8 беременных женщин рожают именно таким образом). Поэтому доктор всегда старается объяснить все плюсы и минусы предстоящей операции и успокоить женщину.

Но, иногда, когда казалось бы ничего не предвещало опасности в течение всей беременности и женщина начала самостоятельно рожать, возникают экстренные ситуации (например, угроза разрыва матки или кислородное голодание плода, упорная слабость родовой деятельности) и роды заканчиваются по срочным показаниям операцией кесарева сечения.

Показания к операции кесарева сечения - изображение №1

Читайте также: Как убрать шрам после кесарева сечения

Самые распространенные вопросы об операции

Какие клинические ситуации считаются противопоказанием для производства операции кесарева сечения?

Внутриутробная смерть плода (гибель плода до рождения).
Глубокая недоношенность плода.
Уродства плода.
Длительное кислородное голодание плода, при которой нет уверенности в рождении живого ребенка.
Инфекционные и воспалительные заболевания матери.

Какие условия считаются наиболее благоприятными для проведения операции?

Оптимальным сроком проведения операции считается начало родовой деятельности, так как в этом случае матка хорошо сокращается и уменьшается опасность кровотечения; кроме того, в послеродовом периоде выделения из матки получат достаточный отток через приоткрытую шейку.
Лучше если околоплодные воды будут целы или после их излития не должно пройти более 12 часов.
Жизнеспособный плод (это условие не всегда выполнимо: иногда при опасности для жизни матери операция производится и при нежизнеспособном плоде).

В чем заключается подготовка женщины к плановой операции кесарева сечения?

При подготовке беременной проводится подробное обследование, включающее исследование показателей крови, электрокардиографию, исследование влагалищных мазков, осмотр терапевта и врача-анестезиолога.

Кроме того, обязательно проводится комплексная оценка состояния плода (ультразвуковое исследование, кардиотокография).

Накануне вечером перед операцией беременной делается очистительная клизма, ее повторяют утром в день операции. На ночь, как правило, назначаются успокаивающие препараты.

Каковы методы обезболивания при кесаревом сечение?

Эндотрахеальный наркоз – это общее обезболивание с искусственной вентиляцией легких; в настоящее время является основным методом обезболивания операции кесарева сечения. Его делает врач-анестезиолог и в течение всей операции контролирует состояние женщины.

Самые распространенные вопросы об операции  - изображение №1

Этапы операции

Разрез кожи и подкожной жировой клетчатки проводится по нижней складке живота в поперечном направлении.

Разрез на матке производится осторожно (чтобы не повредить плод) в нижнем маточном сегменте (самое тонкое и растянутое место на матке). Разрез делают изначально небольшой также в поперечном направление. Затем хирург указательными пальцами бережно растягивает разрез до 10-12 см.

Следующий и наиболее ответственный момент – извлечение плода. Хирург осторожно вводит в полость матки руку и выводит наружу голову плода, и затем извлекает всего ребенка. После перерезается пуповина, и ребенок передается детскому врачу и медсестре.

Из матки удаляется плацента с оболочками (послед), разрез матки тщательно зашивается, хирург проверяет состояние брюшной полости и поэтапно зашивает ее стенку.

Читайте также: Кесарево сечение - не гарантия безопасности

Какие неприятные моменты возможны после операции?

Возможны неприятные ощущения во время выхода из наркоза (да и то не у всех). Это могут быть тошнота и головокружение, головные боли. Кроме того, операционная рана тоже может быть источником болевых ощущений в первое время. Врач обычно назначает средства, уменьшающие или устраняющие боль (с учетом влияния лекарств на новорожденного, если родильница кормит ребенка грудью).

К неприятностям можно отнести также необходимость постельного режима в первое время (1-2 сутки, на 3 сутки после операции разрешается ходить), необходимость мочиться через катетер, введенный в мочевой пузырь (совсем недолго), большее, чем обычно, количество назначаемых лекарств и анализов, запоры и некоторые гигиенические ограничения - влажный туалет вместо полноценного душа (до снятия швов).

Послеродовой период после кесарева сечения: отличия и особенности

Потребуется больше времени, прежде чем женщина почувствует себя как до беременности, а также ощущениями и проблемами, связанными с послеоперационным рубцом.

Этим пациенткам требуется больше отдыха и помощи в домашних делах и с ребенком, особенно в первую неделю после выписки, поэтому полезно заранее подумать об этом и попросить о помощи членов семьи. К выписке особенной болезненности в области послеоперационного шва не должно быть.

В течение нескольких недель после операции область шва может быть чувствительна, но постепенно это исчезнет. После выписки можно принимать душ и нужно не бояться мыть шов (с последующей обработкой его зеленкой).

В процессе заживления шва возможно возникновение чувства покалывания, стягивания кожи или зуда. Это нормальные ощущения, которые являются проявлениями процессов заживления и постепенно исчезнут.

В течение нескольких месяцев после операции может сохраниться чувство онемения кожи в области рубца. При появлении выраженной боли, покраснения рубца или при возникновении коричневатого, желтого или кровяного отделяемого из шва, необходимо обратиться к врачу.

Рекомендации по поводу возобновления половой жизни, контрацепции и физических упражнений не отличаются от таковых для женщин, родивших через естественные родовые пути.

МЕДЛАБ.РФ: традиционная медицина, народная медицина, первая помощь, консультации врачей

26.10.2016, 11:15

Кристина, возраст: 34

Задержка 10 дней(должны были начаться 16.10.16)

Ответов: 1

24.10.2016, 18:26

Кристина, возраст: 34

Добрый вечер!20.10.16 хгч 672, 24.10.16 1911, низкий прирост гормона?

Ответов: 2

21.10.2016, 20:07

Екатерина, возраст: 26

Здравствуйте Андрей Евгеньевич! У меня 19 недель монохор. диамн. двойня, ставят ФФТС. Говорят чтобы ехала в клиники, где занимаются ФФТС (я из Нижнего Новгорода) и чтоб делали операцию. В 5 недель желточные мешки были разного размера. В 6 недель КТР был 3,6мм и 4,2мм. В 9-10 недель КТР 29,4мм и 26,3 мм. Амнионы появились в 10 недель, до этого моно моно двойня была. В 12 недель тахикардия у маленького (194ЧСС), КТР 57мм и 60мм. У маленького явн...

Ответов: 1

21.10.2016, 18:03

Кристина, возраст: 34

Добрый вечер!подскажите пожалуйста, 21.09.16 были последнии М. 20.10.16 хгч 672, прогестерон 111, это нормальные показатели?или низковатл?немного тянет правый бок, спасибо

Ответов: 2

17.10.2016, 11:57

Ирина, возраст: 35

Андрей Евгеньевич, добрый день. У меня подтвержденный по УЗИ диагноз полип эндометрия, 15Х5Х5 мм с нечеткими ровными контурами, при ЦДК регистрируется кровоток. Лечащий гинеколог предложила мне 2 варианта удаления полипа: гистероскопию с раздельным диагностическим выскабливанием или гистероскопию, но удаление полипа лазером в ЛРЦ Минздрава на Иваньковском шоссе. По ее словам, удаление лазером более щадящий метод, т.к не оставляет рубцов и сох...

Ответов: 1

14.10.2016, 19:49

Юля, возраст: 34

Здравствуйте. Подскажите, когда тест показывает беременность после оплодотворения? Предположительная дата зачатия на 11-й д.ц.

Ответов: 1

12.10.2016, 01:32

Екатерина, возраст: 37

Здравстуйте, Андрей Евгеньевич! Можно ли при грудном вскармливании сдавать анализы на антимюллеров и ингибин В?

Ответов: 1

xn--80achd5ad.xn--p1ai

Кесарево сечение: последствия, восстановление | Ваше здоровье

Человеку, особенно женщине, отмерено Богом множество трудностей. Не относятся к исключениям как родовый процесс, так и беременность. Нередко складываются ситуации, которые вынуждают врача достать ребенка из чрева женщины посредством кесарева сечения.

Подобное завершение беременности многими представительницами слабого пола считается предпочтительным, так они не знают или забывают о потенциальных последствиях после кесарева сечения.

И, конечно, женщина должна помнить о том, как долго и тяжело ей придется восстанавливаться после перенесенной операции, сколько ей потребуется сил, упорства и терпения. О последствиях кесарево сечения и восстановлении после него — наша статья.

Отрицательные моменты абдоминального родоразрешения

Бесспорно, кесарево сечение давно уже не является операцией отчаяния, когда были использованы все иные возможности для облегчения появления ребенка на свет, и поэтому существенно снизился риск возникновения как осложнений во время операции и после нее, так и последствий.

Однако предотвратить развитие потенциальных последствий после извлечения малыша посредством чревосечения можно и нужно. Процент возникновения послеоперационных последствий прямо пропорционален:

методике операционного вмешательства
времени, затраченной на операцию
антибиотикотерапии после кесарева сечения
качеству шовного материала
опыту хирурга и многим другим факторам, оказывающим влияние на операцию и течение послеоперационного периода

Стоит отметить, что любое, даже идеально выполненное кесарево сечение, не проходит бесследно для женщины и ребенка. Варьируются лишь количественные показатели последствий.

Кесарево сечение — последствия для матери

Шов на передней брюшной стенке

О, сколько отрицательных эмоций несет в себе такой грубый и неэстетичный рубец на передней брюшной стенке. Хотелось бы, чтобы этот отрицательный момент после операции остался для женщины единственным, главное не физическая красота, а здоровье молодой матери и ее малыша.

Не стоит расстраиваться по поводу «изуродованного живота», в настоящее время существует несколько методик, позволяющих ушить кожу живота либо косметическим (внутрикожным) швом, либо сделать поперечный разрез в надлобковой области, что позволит женщине щеголять в открытом купальнике.

Образование кожного (незаметного или выпуклого, широкого) рубца зависит от выработки определенных ферментов в организме. И, к сожалению, у кого-то их вырабатывается больше, а у кого-то меньше, что приводит к формированию келоидного рубца. Но и в этом случае не стоит отчаиваться, в настоящее время существует множество способов избавиться от напоминая об операции (например, «шлифовка» рубца или лазер).

Спаечная болезнь

Любое хирургическое вмешательство в брюшной полости приводит к образованию в ней спаек. Особенно высок риск развития спаечного процесса при попадании крови и амниотических вод в полость живота, достаточно долгой и травматичной операции, при осложненном течении послеоперационного периода (развитие эндометрита, перитонита и прочих гнойно-септических заболеваний).

Соединительнотканные тяжи, или спайки, перетягивают кишечник, что нарушает его функции, трубы, яичники и связки, удерживающие матку. Все это может стать причиной:

постоянных запоров
развитием кишечной непроходимости
трубного бесплодия
неправильного расположения матки (ее перегиб или загиб кзади), что сказывается на менструациях (см. болезненные месячные: причины).

После второго, третьего кесарева сечения последствия в виде спаечной болезни и ее осложнений наиболее вероятны.

Послеоперационная грыжа

Не исключается и образование послеоперационной грыжи в области рубца, что связано с недостаточным сопоставлением тканей при ушивании раны (в частности, апоневроза) и течением раннего послеоперационного периода. В некоторых случаях может наблюдаться диастаз (расхождение) прямых мышц живота, то есть, снижен их тонус, и они не могут выполнять свои функции:

в результате происходит перераспределение нагрузки на другие мышцы, что чревато смещением или опущением внутренних органов (матки и влагалища),
образованием пупочной грыжи (пупочное кольцо является слабым местом в брюшной стенке),
нарушается пищеварение и появляются боли в позвоночнике.

Последствия наркоза

Решение об обезболивании во время кесарева сечения принимает анестезиолог. Это может быть как внутривенный наркоз с интубацией трахеи, так и спинномозговая анестезия. После эндотрахеального наркоза женщины нередко жалуются на першение в горле, кашель, что связано с микротравмами трахеи и скоплением слизи в бронхолегочных путях.

Также после выхода из общего наркоза беспокоят тошнота, реже рвота, спутанность сознания, сонливость. Все перечисленные признаки проходят через несколько часов. После проведения спинномозговой анестезии возможно появление головных болей, поэтому пациентке рекомендуют оставаться в горизонтальном положении не менее 12 часов.

При проведении эпидуральной и спинальной анестезии возможно повреждение корешков спинного мозга, что проявляется слабостью и дрожью в конечностях, болями в спине.

Рубец на матке

Перенесенная операция кесарева сечения навсегда оставит о себе память в виде рубца на матке. Основным критерием маточного рубца является его состоятельность, которая во многом зависит от качества проведенной операции и течении послеоперационного периода.

Несостоятельный (истонченный) рубец на матке может стать причиной угрозы беременности и даже разрыва матки не только во время следующих родов, но и в течение беременности. Именно поэтому врачи рекомендуют женщинам, у которых планируется второе кесарево сечение, стерилизацию (перевязку труб), а после третьей операции настаивают на данной процедуре.

Эндометриоз

Эндометриоз характеризуется тем, что клетки, схожие по строению с эндометрием, локализуется в нетипичных местах. Нередко после кесарева сечения развивается эндометриоз рубца на матке, так как в процессе ушивания маточного разреза клетки ее слизистой оболочки могут попадать, а в будущем и прорастать в мышечным и серозном слоях, то есть, возникает эндометриоз рубца.

У женщины возникают постоянные боли внизу живота, интенсивность которых зависит от фазы менструального цикла (во время месячных боли усиливаются, см. как уменьшить боль при месячных).
Эндометриоз может стать причиной бесплодия в будущем.
Однако заболевание не развивается сразу, а спустя годы.
Известны случаи и эндометриоза кожного шва.

Проблемы с лактацией

Многие женщины отмечают проблемы со становлением лактации после абдоминального родоразрешения. Особенно это касается тех, кого взяли на кесарево сечение планово, то есть до начала родовой деятельности. Прилив молока после естественных родов и кесарева сечения у женщин, которых «пустили» в роды, происходит на 3 – 4 сутки, в противном случае приход молока случается на 5-9 сутки.

Связано это с тем, что в процессе родов вырабатывается окситоцин, который вызывает сокращения матки. Окситоцин, в свою очередь, стимулирует синтез пролактина, который отвечает за выработку и выброс молока.

Становится понятным, что женщина после операции не способна обеспечить малыша грудным молоком в ближайшие дни, и его приходится докармливать смесями, что ни есть хорошо. Нередко после перенесенного кесарева у родильниц отмечается гипогалактия (недостаточное образование молока) и даже агалактия.

Последствия кесарева сечения для ребенка

Кесарево сечение сказывается и на новорожденном. У кесарят часто наблюдаются проблемы с дыханием.

Во-первых, если операция проводилась под внутривенным наркозом, то часть наркотических препаратов попадает в кровоток ребенка, что вызывает угнетение дыхательного центра и может стать причиной асфиксии. Кроме того, в первые дни и недели после рождения мама отмечает, что ребенок вялый и пассивный, плохо берет грудь.
Во-вторых, в легких детей, рожденных посредством операции, остается слизь и жидкость, которые выталкиваются из легких при прохождении плода через родовые пути. В будущем оставшаяся жидкость всасывается в ткань легких, что приводит к развитию гиалиново-мембранной болезни. Оставшиеся слизь и жидкость являются прекрасной питательной средой для патогенных микроорганизмов, что приводит в дальнейшем к возникновению пневмонии и других дыхательных расстройств.

Во время естественных родов ребенок находится в состоянии гипернации (то есть, сна). Во сне физиологические процессы протекают медленнее, что необходимо для защиты малыша от резкого перепада давления во время появления на свет.

При кесаревом сечении ребенка извлекают сразу после разреза матки, малыш не подготовился к резкой смене давления, что приводит к образованию микрокровоизлияний в головном мозге (считается, что у взрослого подобный перепад давления вызвал бы болевой шок и смерть).

Кесаренные дети значительно дольше и хуже адаптируются во внешней среде, ведь они не испытали родовый стресс во время прохождения по родовому каналу и у них не вырабатывались катехоламины – гормоны, которые отвечают за адаптацию к новым условиям существования.

К отдаленным последствиям можно отнести:

плохую прибавку веса
гиперактивность и повышенную возбудимость кесаренных детей
частое развитие пищевой аллергии

Возникают проблемы и с грудным вскармливанием малыша. У ребенка, которого кормили искусственными смесями все время, пока женщина отходила от наркоза и проходила курс антибиотиков, отсутствует мотивация к грудному кормлению, он неохотно берет грудь и не желает прикладывать силы для получения материнского молока из груди (из соски гораздо проще).

Также считается, что между матерью и ребенком после кесарева сечения отсутствует психологическая связь, которая образуется в процессе естественных родов и закрепляется ранним (сразу после рождения и пересечения пуповины) прикладыванием к груди.

Восстановление после кесарево сечения

Сразу после операции женщину переводят в палату интенсивной терапии, где она находится под неусыпным вниманием медицинского персонала в течение суток. В это время необходимы лед на область живота и обезболивающие препараты. После кесарева сечения восстановление организма необходимо начинать сразу:

Двигательная активность

Чем раньше новоиспеченная мама начнет двигаться после операции, тем быстрее сможет вернуться к привычному для нее ритму жизни.

Швы

Кожные швы ежедневно обрабатывается растворами антисептиков (70% спиртом, бриллиантовым зеленым, перманганатом калия), а повязка меняется. Швы снимают на 7 – 10 сутки после операции (исключение – внутрикожный шов, который рассасывается через 2 – 2,5 месяца самостоятельно).

Для лучшего рассасывания кожного рубца и предотвращения образования келоида, рекомендуется смазывать швы гелями (Куриозин, Контрактубекс). Душ можно принимать после заживления кожного рубца и снятия швов, то есть примерно на 7 – 8 сутки (избегать трения мочалкой шва), а прием ванны и посещения бани откладываются на 2 месяца (пока не заживет рубец на матке и не прекратятся лохи).

Питание, кишечные газы

Отхождение кишечных газов имеет немаловажное значение для восстановления функции кишечника. После операции необходимо соблюдать определенную диету. В первые сутки можно только пить минеральную воду без газа, воду с лимонным соком, на вторые разрешается принимать мясной и куриный бульоны, нежирный творог, прокрученное мясо, кефир.

После самостоятельного стула, обычно через 4-5 дней, женщину переводят на общий (обычный) стол. Не стоит удерживать газы в себе, для облегчения отхождения газов нужно погладить живот в направлении часовой стрелки, затем повернуться на бок и приподнять ногу и облегчиться. Если возникают запоры, можно использовать глицериновые свечи или Микролакс (см. свечи от запора), которые можно применять кормящим женщинам.

Бандаж

Значительно облегчит жизнь, особенно в первые дни после операции, ношение бандажа. Однако не стоит злоупотреблять данным приспособлением, для полноценного и быстрого восстановления мышечного тонуса передней брюшной стенки бандаж нужно периодически снимать, постепенно удлиняя «безбандажные» периоды.

Кашель

После кесарева сечения женщину часто беспокоит кашель, особенно после проведенного эндотрахеального наркоза. Однако боязнь расхождения швов во время кашля сдерживает желание прокашляться. Для усиления швов можно к животу прижать подушку (отличная замена – бандаж или перевязка полотенцем), затем глубоко вдохнуть и после полностью, но аккуратно выдохнуть, произведя звук типа: «гав».

Физическая нагрузка и восстановление упругости живота

После перенесенного кесарева сечения ограничивается подъем тяжестей не более 3 – 4 кг в течение не менее трех месяцев. Подъем ребенка и уход за ним не запрещается и даже приветствуется. Всю домашнюю работу, особенно связанную с наклонами и приседаниями (мытье полов, стирка) следует перепоручить другому члену семьи.

Через месяц после операции можно начинать занятия легкими гимнастическими упражнениями. После кесарева сечения для восстановления живота качать пресс можно начинать не ранее, чем через полгода. В принципе, обвисший живот сам вернется в норму через 6 – 12 месяцев (кожа и мышцы приобретут упругость, тонус их восстановится).

Для восстановления фигуры после кесарева сечения занятия спортом (фитнес, аэробика, бодифлекс, йога) необходимо проводить по индивидуальной программе с инструктором и только после консультации гинеколога (не ранее чем через полгода после операции). Занятия Бодифлексом 15 минут в день отлично помогают восстановить фигуру и подтянуть живот.

Сексуальная жизнь

Возобновить интимные отношения можно через 1,5 – 2 месяца после абдоминального родоразрешения (такой же срок и после самостоятельных родов). Этот период воздержания необходим для заживления раневой поверхности в матке (место прикрепления плаценты) и маточного шва.

Важно озаботиться вопросом контрацепции еще до начала половой жизни. Каждая женщина, перенесшая операцию, должна помнить, что внутриматочную спираль можно установить только через 6 месяцев после кесарева, а аборты (последствия) ей строго противопоказаны, так как они травмируют шов на матке и могут стать причиной несостоятельности рубца.

Менструальный цикл

Отличий в восстановлении менструального цикла после абдоминального родоразрешения и самостоятельных родов нет. В случае кормления грудью менструации могут начаться через полгода после родов и позднее. При отсутствии лактации менструации начинаются через 2 месяца.

Следующая беременность

Акушеры рекомендуют воздерживаться от новой беременности после операции как минимум 2 года (оптимально 3). Этот временной промежуток позволяет женщине не только восстановиться физически и психологически, но и необходим для полноценного заживления шва на матке.

Наблюдение у гинеколога

Все женщины, которые перенесли кесарево сечение, ставятся на учет в женской консультации, где наблюдаются в течение двух лет. Первая явка после операции должна быть не позднее, чем через 10 дней, с обязательным проведением УЗИ матки. Затем после того, как закончатся лохии (6-8 недель), и в полгода, чтобы оценить состояние рубца на матке, далее визит к гинекологу как минимум 1 раз в полгода.

Врач акушер-гинеколог Анна Созинова

zdorovie.pigulka.ru

Кесарево сечение - Медицинский портал EUROLAB

Кесарево сечение предполагает роды при помощи разреза брюшной области и матки. Сегодня многие женщины рожают при помощи кесарева сечения, значительно больше, чем 25 лет назад. Не смотря на негативное мнение, которое распространяется относительно кесарева сечения, следует уточнить, что многие дети были спасены (или их здоровью нанесен значительно меньший вред) благодаря повышенному количеству родов при помощи кесарева.

Однако, не следует и злоупотреблять данным методом: в некоторых больницах и роддомах около четверти женщин рожают при помощи кесарева. Кесарево, все таки, в четыре раза опаснее природных родов (по крайней мере, согласно популярным исследованиям; однако многие утверждают, что риск значительно меньше).

Среди возможных осложнений:

Инфекции (особенно матки, прилежащих органов таза, разрез)
Потеря большого количества крови
Осложнения вследствие использования анестезии
Образование тромбов из-за пониженной подвижности после операции
Повреждение кишечника и мочевого пузыря

Скорее всего, Вы слышали миф о том, что при кесаревом ребенок пропускает сдавливание матки, которое помогает удалить амниотическую жидкость из легких ребенка и стимулировать циркуляцию. Однако, подтверждений данной теории не существует. На самом деле, значительное сдавливание все же присутствует, когда врачи выводят ребенка через разрез, сделанный в матке.

Все таки, специалисты убеждены, что кесарево следует применять, когда тому есть причины медицинские. Среди них могут быть такие:

Ребенок слишком велик для Вашего таза
Ребенок находится в поперечном положении или в положении тазом вниз
У Вас предлежащая плацента
У Вас активная инфекция герпеса, поразившая гениталии
Вам ранее выполняли кесарево сечение

Обратите внимание: не всем женщинам, которым выполняли кесарево, следует делать его повторно. Необходимость повторного кесарева будет зависеть от предыдущего кесарева (например, было ли оно выполнено из-за единичного осложнения или хронического заболевания), типа разреза, Вашего состояние и протекания беременности. далее мы рассмотрим кесарево сечение более подробно.

Как проводится кесарево сечение

Если в Вашем случае кесарево спланировано, а не является результатом неотложного состояния, скорее всего, оно будет протекать таким образом:

Вам дадут препарат, который уменьшит секрецию во рту и верхних дыхательных путях. Вам могут также дать антацид (средство, нейтрализующее кислоту). (Вы случае, если Вы вырвите, а затем вдохнете содержимое желудка, вред легким будет значительно уменьшен, если Вы примете антацид).
Нижнюю часть живота обмоют и обреют при необходимости.
В мочевой пузырь поместят катетер для того, чтобы он был всегда пуст, чтобы снизить риск травмы.
Врач введет иглу в вену на Вашей руке, чтобы иметь возможность вводить Вам необходимые жидкости во время операции.
Вам сделают анестезию (эпидуральную или спинальную, но, возможно, и общую).
Живот протрут антисептическим раствором и покроют стерильной тканью.
Перед Вашим лицом поместят специальный экран, чтобы поддерживать стерильность в области выполнения операции, а также чтобы блокировать для Вас видимость области операции.
Как только анестетик подействует, будет выполнен разрез на стенке живота, а затем на стенке матки. Вероятно, Вы почувствуете легкое давление в месте разреза, но не боль. Иногда выполняется вертикальный разрез – в случаях необходимости – но, в основном, врачи стараются сделать горизонтальный разрез внизу живота.
Не зависимо от разреза на стенке живота, разрез матки выполняется горизонтально, внизу матки, если только расположение ребенка или плаценты требует вертикального разреза.
Амниотическая сумка открывается, после чего вытекает амниотическая жидкость.
Ребенка достанут вручную, или, при необходимости, при помощи щипцов или вакуумного прибора. Вы можете почувствовать давление, если Вам сделали эпидуральную анестезию. Если Вам сделали спинальную анестезию, Вы, скорее всего, ничего не почувствуете, кроме давления в верхней части живота, если врачу придется применить давление, чтобы вытянуть ребенка из отверстия, где выполнен разрез.
Далее проводится отсасывание из полости носа и рта ребенка. Пуповину зажмут и обрежут, удалят плаценту. Врач отдаст ребенка медсестре или другому врачу, который проведет отсасывание.
Врач оценит состояние ребенка и проведет тест Апгара.
Вашу матку и живот зашьют. Швы на матке растворятся сами по себе. Врач решит, закрывать ли разрез стальными скобами, или неабсорбирующим материалом, которые можно удалить в любое время через 3-4 дня, или абсорбирующими швами под кожей, который растворяются сами.
Если Вы будете в состоянии, Вы сможете взять на руки новорожденного.
Вас переведут в послеоперационную палату, где будет вестись наблюдение за Вашим давлением, пульсом и дыханием, также врач будет наблюдать, не появилось ли у Вас кровотечение или другие осложнения. Вам могут дать антибиотики, чтобы снизить риск инфекционного заболевания, а также обезболивающие препараты – внутривенно или при помощи укола – когда анестезия прекратит действие.
Вас переведут в палату послеродового наблюдения. Если Вы хотите кормить грудью, медсестра покажет Вам правильное положение, чтобы Вам было удобно, не смотря на швы. (Вы сможете сидеть в кресле, положив подушку на швы, а сверху посадив ребенка, или кормить лежа на одном боку).
Через шесть-восемь часов после операции удалят катетер и предложат Вам попробовать подвигаться, пройтись.
В течение дня-двух Вам будут вводиться жидкости внутривенно, пока Вы не сможете есть и пить самостоятельно.
Врач, скорее всего, пропишет Вам анальгетик, который поможет Вам справиться с дискомфортом и болью после кесарева сечения.
Вас выпишут из больницы через 3-5 дней после операции, и Вы сможете вернуться к привычному образу жизни через 4-6 недель после рождения ребенка.

www.eurolab.ua

Мнение врачей о кесаревом сечении

Мнение врачей о кесаревом сечении Среди нынешних рожениц становится модным рожать детей при кесаревом сечении и рассчитывать календарь беременности через интернет. Даже в тех случаях, когда женщина может родить самостоятельно, многие предпочитают хирургическое вмешательство. Просто многие успели забыть, что появление на свет ребёнка — это естественный процесс, который заложен самой матушкой природой. Кесарево сечение переводится с латыни как «королевский разрез».

Во время данной операции делается разрез в брюшной стенке матери и через него извлекается малыш. Многие идут на такой вид рождения ребёнка, так как считают что процесс этот менее проблематичный и быстрый. И с этим мнением трудно не согласится: кесарево сечение проводится под анестезией, процесс фактически всегда проводится предсказуемо, врач знает чего ожидать. Именно то, что женщина фактически не испытывает болевых ощущений и толкает многих рожениц на применение кесарева сечения.

Плюс ещё и в том, что женщина испытывает наименьший стресс, по сравнению с естественным процессом родов. Большинство нынешних врачей также являются, заинтересованы, чтобы у их пациентки было кесарево сечение, ведь женщины оплатят данную процедуру, в случае если она не была намечена в связи с состоянием здоровья роженицы.

Но, не смотря на все перечисленные плюсы данной операции, если здоровье женщины позволяет родить ребёнка естественным путём, то так и стоит делать. Ведь существует и ряд неблагоприятных факторов, которые сопровождают кесарево сечение, просто многие врачи об этом стараются умалчивать. В первую очередь женщины должны знать, что по выведенной статистике от кесарева сечения умирают женщин в четыре раза больше, чем при процедуре естественных родов.

Также при проведении данной операции у многих женщин происходят обильные кровотечения, которые часто приводят к большой потери крови. У некоторых рожениц возникают проблемы с действием анестезии. Часто женщине приходится делать переливание крови непосредственно во время операции, а после этого многие роженицы сталкиваются с различными приобретёнными инфекциями. Кроме этого, женщина, которой провели данную операцию, вернётся домой позже, чем после обычных родов, так как врачи должны подольше её наблюдать.

Да и для новорожденных деток кесарево сечение не проходит совсем благополучно, ведь уже доказано, что если ребёнок рождается на свет неестественным путём, в дальнейшем он будет сильно подвержен различным заболеваниям органов дыхания. Поэтому прежде чем делать данную операцию, подумайте о своём здоровье и здоровье вашего будущего младенца. Проводить данную операцию следует только строго по назначению врача.

Поделиться новостью в соцсетях Какие симптомы при стоматите у детей?

« Предыдущая запись Почему бывает кровь из носа во время беременности?

Следующая запись »

skoraya-03.com

Кесарево сечение: до, во время и после

Кесарево сечение — это хирургическая операция, при которой плод и послед извлекают через разрез брюшной стенки и матки. Показаний к кесареву сечению довольно много. Они могут быть связаны с исходным здоровьем матери, с проблемами во время беременности и родов, с состоянием плода. Мы не будем останавливаться на подробном описании показаний к кесареву сечению, так как этому уже была посвящена отдельная статья в первом номере журнала за 2002 г. В различных роддомах частота кесарева сечения колеблется от 12 до 27% от всех родов. Кесарево сечение может быть плановым и экстренным. Плановым кесарево сечение считается, когда показания к нему установлены во время беременности.

Кто решает, может ли женщина рожать сама или ей необходимо произвести кесарево сечение?Предварительно этот вопрос решается в женской консультации или медицинском центре, где проводится наблюдение за течением беременности и состоянием пациентки. Обследование проводит не только врач акушер-гинеколог, но и врачи других специальностей: терапевт, окулист, эндокринолог, при необходимости хирург, невропатолог, ортопед. При наличии каких-либо заболеваний эти специалисты дают свои рекомендации по ведению беременности и заключение о методе родоразрешения. Окончательное решение о необходимости кесарева сечения и сроках его выполнения принимают врачи в родильном доме. В каждом роддоме есть свои особенности проведения самой операции, обезболивания, ведения послеоперационного периода. Поэтому роддом лучше выбрать заранее и задать врачу все волнующие вас вопросы.

Очень часто задается вопрос: можно ли сделать кесарево сечение по желанию, без медицинских показаний? Мы считаем, что кесарево сечение можно выполнять лишь в тех случаях, когда родоразрешение через естественные родовые пути невозможно или опасно для жизни матери либо плода. Пациентка, не обладая профессиональными знаниями об опасности хирургического вмешательства, не может принимать подобных решений.

Когда ложиться в роддом? Чаще всего врачи из женской консультации направляют в роддом за 1-2 недели до предполагаемой операции. В стационаре проводится дополнительное обследование пациентки. При необходимости — медикаментозная коррекция выявленных отклонений в состоянии здоровья. Также оценивается состояние плода: проводится кардиотокография, ультразвуковое исследование, допплерометрия в сосудах системы "мать-плацента-плод". Если роддом выбран заранее и принято решение о необходимости кесарева сечения, то все консультации и обследования можно пройти до госпитализации в стационар. А для проведения кесарева сечения прийти прямо в день операции, проведя необходимую подготовку дома. Однако это возможно лишь при отсутствии тяжелых осложнений беременности и нормальном состоянии плода.

Говоря о подготовке к плановому кесареву сечению, нельзя не упомянуть о возможности, и даже необходимости, проведения так называемого аутологичного плазмадонорства. Пациентка после 20 недель беременности может сдать 300 мл собственной плазмы (жидкая часть крови), которая будет храниться в специальном морозильнике в течение длительного времени. И если во время операции потребуется переливание препаратов крови, то будет перелита не чужая (пусть и обследованная), а своя собственная плазма. Это исключает возможность заражения различными инфекциями, в том числе ВИЧ, гепатитом В и С. Аутоплазмадонорство проводится в роддомах, имеющих собственное отделение переливания крови. Процедура не оказывает отрицательного влияния ни на состояние матери, ни на состояние плода, а потерянная плазма восстанавливается в организме в течение 2-3 дней.

Как определяется дата операции? Оценивается состояние пациентки и плода, уточняется срок родов по дате последней менструации, по предполагаемому дню зачатия, по первому ультразвуковому исследованию и, по возможности, выбирается день, максимально приближенный к сроку родов. При этом обязательно учитываются пожелания самой пациентки. Свое согласие на проведение операции и обезболивания пациентка излагает в письменном виде.

Теперь поговорим непосредственно о предоперационной подготовке при плановом кесаревом сечении. Накануне необходимо принять гигиенический душ. Важно хорошо выспаться, поэтому, чтобы справиться с вполне объяснимым волнением, лучше принять на ночь что-либо успокаивающее (по рекомендации врача). Ужин накануне должен быть легким. А в день операции с утра нельзя ни пить, ни принимать пищу. За 2 часа до операции проводится очистительная клизма. Непосредственно перед началом операции в мочевой пузырь вводится катетер, который удаляют только через несколько часов после операции. Эти меры позволят предотвратить серьезные осложнения со стороны почек.

Каковы методы обезболивания при кесаревом сечении? Наиболее современным и безопасным методом обезболивания как для матери, так и для плода является региональная (эпидуральная или спинальная) анестезия. При этом обезболивается только место операции и нижняя часть туловища. Пациентка находится в сознании и может слышать и видеть своего ребенка сразу после рождения, приложить его к груди. В современных клиниках более 95% операцией проводится именно с таким обезболиванием. Гораздо реже используется общая анестезия.

Как выполняют кесарево сечение? После обезболивания женщине моют живот специальным антисептиком и накрывают стерильными простынями. На уровне груди устанавливается преграда, чтобы пациентка не могла видеть место операции. Делается разрез брюшной стенки. В подавляющем большинстве случаев это поперечный разрез над лоном, крайне редко — продольный разрез от лона до пупка. Затем раздвигаются мышцы, делается разрез на матке (чаще — поперечный, реже — продольный), вскрывается плодный пузырь. Врач вводит руку в полость матки и извлекает ребенка. Пересекается пуповина, ребенка передают акушерке. Затем рукой удаляют послед, а разрез на матке зашивают специальной ниткой, которая рассасывается через 3-4 месяца. Также восстанавливается и брюшная стенка. На кожу накладывают скобки или швы, а поверх — стерильную повязку. В зависимости от методики и сложности операции длительность ее составляет в среднем 20-40 минут.

Первые сутки после кесарева сечения пациентка обычно находится в послеоперационной палате или палате интенсивной терапии, где проводится круглосуточное наблюдение за ее состоянием: общим самочувствием, артериальным давлением, пульсом, частотой дыхания, величиной и тонусом матки, количеством выделений, функцией мочевого пузыря. По окончании операции на нижний отдел живота кладется пузырь со льдом на 1,5-2 часа, что способствует сокращению матки и уменьшению кровопотери. Какие препараты обычно вводят в послеоперационном периоде? В обязательном порядке назначается обезболивание, частота введения этих препаратов зависит от интенсивности болевых ощущений. Обычно обезболивание требуется в первые 2-3 суток, в дальнейшем от него постепенно отказываются. Кроме того, назначаются препараты, способствующие сокращению матки, и препараты, нормализующие функцию желудочно-кишечного тракта. Также внутривенно вводится физиологический раствор для восполнения потери жидкости. Вопрос о назначении антибиотиков решается оперирующим врачом в отношении каждой пациентки индивидуально. Большинство плановых кесаревых сечений не требуют проведения антибиотикотерапии.

Когда можно вставать? Первый раз мы помогаем пациентке подняться спустя 6 часов после операции. Сперва нужно посидеть, а потом немного постоять. Для начала этого достаточно. Более активный двигательный режим начинается после перевода из палаты интенсивной терапии. Лучше заранее позаботиться о приобретении специального послеоперационного бандажа, который значительно облегчит передвижение в первые несколько дней после кесарева сечения. Уже с первого дня можно начинать выполнять минимальные физические упражнения, которые способствуют более благоприятному течению послеоперационного периода. Перевод в послеродовое отделение возможен спустя 12-24 часа после операции. Ребенок в это время находится в детском отделении. В послеродовом отделении женщина сама сможет начать ухаживать за ребенком, кормить его грудью и пеленать. Но в первые несколько дней потребуется помощь со стороны медиков и родственников (если в роддоме разрешены посещения).

Диета. В первые сутки после операции разрешается пить минеральную воду без газа. Можно добавить в нее сок лимона. На вторые сутки диета расширяется — можно есть каши, нежирный бульон, отварное мясо, сладкий чай. С третьих суток возможно полноценное питание — из рациона исключаются только продукты, не рекомендуемые при кормлении грудью. Обычно для нормализации функции кишечника примерно через сутки после операции назначается очистительная клизма.

Когда можно выписываться домой, решает лечащий врач. Обычно на 5 день после операции производится ультразвуковое исследование матки, а на 6 день снимаются скобки или швы. При благополучном течении послеоперационного периода выписка возможна на 6-7 сутки после кесарева сечения.

Выписавшись домой, постарайтесь как можно больше отдыхать. Потребуется особое внимание и помощь со стороны членов семьи, которые могут взять на себя часть домашних дел. Ведь некоторое время после операции будет сохраняться слабость, повышенная утомляемость, болевые ощущения в области шва. Какой режим нужно соблюдать дома? Питание обычное — с учетом кормления грудью. При "водных процедурах" придется ограничиться душем. Принимать ванны, плавать можно лишь через 1,5 месяца после операции. Полноценные физические нагрузки — спустя два месяца после кесарева сечения. Возобновить половые контакты можно через 6 недель после операции. Предварительно посетите врача, он сможет оценить, насколько благополучно протекает послеоперационный период. Обязательно подумайте о контрацепции. Подобрать наиболее подходящий для вас способ можно, посоветовавшись с врачом.

Следующую беременность после кесарева сечения лучше планировать через 2 года. За это время ваш организм успеет полностью восстановиться после предыдущей беременности и перенесенной операции. Вы должны знать, что если во время следующей беременности у вас не будет показаний к кесареву сечению, то вы имеете все шансы родить самостоятельно, не прибегая к хирургическому вмешательству.

www.obozrevatel.com

Twitter

Нравится

Поиск по сайту

Email рассылка

Узнавай первым

об обновлениях на сайте по Email БЕСПЛАТНО! Как только на сайте появятся новые посты, видео или фото, Ты сразу же будешь извещен об этом одним из первых.

Подробнее об этом

Новое на сайте

Новое на форуме

Нет сообщений для показа