Перелом ключицы симптомы и последствия. Ключица неправильно срослась


Как лечить перелом » Как лечить перелом ключицы

Перелом ключицы является достаточно частым травматическим повреждением и встречается от 2% до 10% от всех переломов. Мужчины ломают ключицу примерно в 2 раза чаще, чем женщины.

 

 

механизм получения перелома ключицы

механизм получения перелома ключицы

Чаще всего это повреждение происходит при непрямом механизме (чрезмерное воздействие по оси ключицы), т.е. падении на область плечевого сустава или на отведённую руку.

Гораздо реже — при ударе по ключице или областью ключицы об твёрдый предмет.Переломы ключицы, как и любые другие переломы делятся на:1.1. Закрытые.1.2. Открытые.2.1. Без смещения.                                                                                                                 2.2. Со смещением.

 

Внешний вид при переломе ключицы

Внешний вид при переломе ключицы

Диагностика (выявление симптомов) перелома ключицы со смещением не представляет трудностей.

Пострадавший щадит при движениях руку на стороне повреждения, придерживая (прижимая к туловищу) её другой, и не может ею пользоваться из-за выраженного усиления болей в области ключицы.

Плечевой сустав опущен по сравнению со здоровой стороной (асимметрия надплечий).

В области сломанной ключицы имеется деформация,

достаточно быстро развивается нарастающий отёк и

вскоре может выступить кровоподтёк.

Нередко видно, что кожа натянута расположенным под ней концом отломка.

При попытке изменить положение руки, особенно приподнять её под локоть, становится видной патологическая подвижность, т.е. неестественное смещение частей ключицы.

Нередко при этом пострадавший, а зачастую и окружающие, слышат характерный хруст (крепитацию) — звук трущихся друг об друга костных фрагментов.  Перелом ключицы без смещения имеет более скудную картину.

Он может проявляться лишь болями,

некоторой припухлостью (иногда очень слабо выраженной) в зоне повреждения,

ограничением функции руки.

Окончательно подтвердить или исключить подозрение на перелом ключицы, а также определить характер самого повреждения, что необходимо для определения тактики лечения, можно лишь в лечебном учреждении после выполнения Рентгенологического обследования.  Перелом ключицы будет являться открытым при наличии раны в ключичной области, тем более при выступании в рану костных отломков .

 

наложение косыночной повязки

наложение косыночной повязки

Оказание 1-й помощи при переломе ключицы

непосредственно на месте травмы заключается в

фиксации конечности косыночной повязкой,

приёму аналгетиков (если имеется такая возможность),

наложении асептической повязки при наличии раны.

Не нужно пытаться что-либо вправлять самостоятельно,

косыночная повязка при переломе ключицы

косыночная повязка при переломе ключицы

тем более — торчащий из раны костный осколок.

Транспортировка в лечебное учреждение, при отсутствии других значимых повреждений, осуществляется в положении сидя.

 

 

 

Лечения перелома ключицы  может быть

- консервативным

- оперативным  

Гипсовая повязка Дезо

Гипсовая повязка Дезо

Общее лечение перелома ключицы принципиально ни чем не отличается от лечения любого другого перелома. Как наиболее рационально его проводить можно посмотреть тут, тут, тут, тут и тут.

 Консервативное лечение перелома ключицы

проводится при её переломе без смещения.

Заключается в фиксации руки на стороне повреждения гипсовой повязкой (Дезо или 8-образной) или уже готовым бандажом, который можно приобрести в ортопедических салонах, такие как Бандаж Дезо, ключичные реклинаторы, изготовленные по принципу колец Дельбе.

Бандаж Дезо при переломе ключицы

Бандаж Дезо

ключичный реклинатор

ключичный реклинатор

 

 

 

8-образная гипсовая повязка

8-образная гипсовая повязка

 

 

 

 

 

 Оперативное лечение перелома ключицы

в обязательном порядке проводится при наличии абсолютных показаний, к которым относятся:

- открытый перелом ключицы

- повреждение сосудисто-нервного пучка, т.е. тех крупных сосудов (подключичных артерии и вены) и нервов, которые располагаются непосредственно под ключицей

- угроза перфорации (прорыва) кожи острым, поперечно расположенным костным отломком.

 

Тактика лечения перелома ключицы, т.е. решение вопроса нужна ли операция или возможно лечение без него, во всех остальных случаях определяется индивидуально специалистом того лечебного заведения, куда вы обратились за помощью и которое имеет право оказывать помощь данной категории пациентов, а также от возможностей этого учреждения. Подходы к постановке показаний для оперативного лечения могут сильно отличаться в разных больницах, например в ЦРБ, где нередко и травматолога то нет, и, скажем, в крупной клинической больнице.

Но окончательное решение, соглашаться или нет на операцию, если такая будет предложена, взвесив все за и против, с учётом возможных осложнений и последствий, а также собственной приверженности к более активным способам решения проблем, или наоборот, принимает сам пациент.

С какими проблемами приходится сталкиваться, если выбрана консервативная тактика, т.е. лечение без операции?

Обычно закрытая репозиция, т.е. сопоставление отломков сломанной ключицы, если нет поперечно стоящего осколка, особых сложностей не представляет. Сам перелом ключицы срастается неплохо и случаи несращения достаточно редки.

Основная проблема заключается в том, что, хотя и предложено более 200 видов различных повязок для фиксации ключицы, среди них нет таких, которые были бы одновременно и  несложных в наложении,  и необременительных для пациента, и, самое главное, надёжных — которые могли бы гарантировать сохранение правильного положения фрагментов после их закрытого сопоставления в течении срока, необходимого для формирования первичной костной мозоли.

лечебные шины для ключицы. 1 и 2 - Белера, 3 - Кузьминского

лечебные шины для ключицы. 1 и 2 — Белера, 3 — Кузьминского

Шина Кузьминского

Шина Кузьминского

Среди них можно было бы выделить лечебную шину Кузьминского, позволяющая и отрепонировать (сопоставить смещенные фрагменты сломанной ключицы) и удерживать их в правильном положении нужное время. Но похоже, их уже не производят. По крайней мере, мне ни где не удалось найти упоминания, что где-то их можно приобрести.

 

Из вышесказанного следует простой вывод:

Неправильно сросшийся перелом ключицы

Неправильно сросшийся перелом ключицы

ПАЦИЕНТ, ИМЕЮЩИЙ ПЕРЕЛОМ КЛЮЧИЦЫ СО СМЕЩЕНИЕМ И РЕШИВШИЙ ЛЕЧИТЬСЯ БЕЗ ОПЕРАЦИИ, Т.Е. КОНСЕРВАТИВНО, ДОЛЖЕН БЫТЬ ГОТОВЫМ К ТОМУ, ЧТО СЛОМАННАЯ КЛЮЧИЦА СКОРЕЕ ВСЕГО СРАСТЁТСЯ НЕПРАВИЛЬНО.

Неправильно сросшийся перелом ключицы чреват для пациента прежде всего и, часто, только косметическим изъяном в виде той или иной степени выраженности видимой деформации в зоне повреждения и некоторого укорочения надплечья.

Иногда длительное время сохраняются болевые ощущения в ключичной области, плечевом суставе. Но последнее обусловлено скорее всего не вполне адекватным общим лечением перелома.

 

Неправильно сросшийся (под углом) перелом ключицы

Неправильно сросшийся (под углом) перелом ключицы

Стойкие функциональные нарушения в виде ограничения объёма движений в суставах и выраженное снижение мышечной силы руки на стороне перелома отмечаются крайне редко и также связаны с недостаточным, неполноценным общим лечением, что приводит к необязательному затягиванию срока иммобилизации, а также с плохо проводимым реабилитационным лечением. А как минимизировать риск развития подобных последствий, смотрите здесь, здесь, здесь, здесь и здесь.

 

 

Виды остеосинтеза ключицы: 1. пластиной 2. штифтом 3. аппаратом внешней фиксации

Виды остеосинтеза ключицы: 1. пластиной 2. штифтом 3. аппаратом внешней фиксации

Теперь о том, что касается оперативного лечения.

Операция по фиксации перелома, в т.ч. и ключицы, тем или иным способом называется остеосинтезом.

Остеосинтез может выполняться:

1) открытым способом

2) закрытым способом.

В 1-м случае место перелома открывается посредством разреза мягких тканей, фрагменты сломанной кости сопоставляются под визуальным контролем и фиксируются либо пластиной, либо внутрикостным штифтом. У детей, обычно, для внутрикостной фиксации ключицы используется спица.

Во-втором случае, сопоставление отломков и их фиксация производится с помощью аппарата внешней фиксации (АВФ) без разреза или стержня, введённого через небольшой разрез, без вскрытия места перелома (эндоскопические технологии) под контролем специального рентгенологического оборудования.

Открытый остеосинтез более травматичен.

И сроки сращения перелома при этом обычно значительно длиннее, т.к.

во-первых, во время операции удаляется гематома в зоне перелома, которая является основой для формирования сначала мягкотканной, затем хрящевой, а впоследствии и костной мозоли;

во-вторых, при этом иногда на значительном протяжении отслаивается и разрушается надкостница, за счёт которой идёт питание кости.

Закрытый остеосинтез лишен этих недостатков. Но, в свою очередь, требует высокой квалификации хирурга, очень хорошего технического оснащения и значительных финансовых затрат.

Исходя из вышеизложенного, идеальным, на мой взгляд, методом лечения перелома ключицы со смещением (не важно какой, правой или левой :-)) является закрытый интрамедуллярный (внутрикостный) остеосинтез штифтом, оснащённым противомиграционным механизмом (например, с винтовой нарезкой).

Но так как идеальные условия в реальной жизни встречаются не так уж и часто, то издержки при любом другом методе лечения необходимо хотя-бы частично компенсировать рациональным общим лечением. Если ещё не посмотрели, то заходите сюда, сюда, сюда, сюда и сюда.

 

Ну и в завершении темы лечения перелома ключицы, буквально несколько слов об детских переломах.

Сразу хочу успокоить новоиспеченных мамочек, у новорожденных которых в роддоме или несколько позже был обнаружен перелом ключицы. На эту тему написано много всего разного, в т.ч. и реальных страстей. У меня для вас милые девоньки-бабоньки есть 2 хорошие новости.

1. Перелом ключицы у новорожденного срастается всегда.

2. Последствий после перелома ключицы у новорожденного не остается никогда. 

Объясняется это мощной, ещё не потрёпанной энергетикой организма младенца, оптимальной работой регуляторных механизмов, высокой интенсивностью обменных процессов в организме и существенным преобладанием процессов восстановления в тканях над процессами распада.

По-этому, раз так, то не надо усугублять сущего и впадать в отчаяние (молоко пропадёт).

Всё лечение перелома ключицы у новорожденного заключается в обычном пеленании. Думаю излишне напоминать об аккуратном обращении с младенцем во время обязательного ухода.

Вплоть до подросткового возраста переломы ключиц у детей, за редким исключением, лечатся консервативно фиксационным методом с помощью мягких 8-образных повязок, колец Дельбе или ортезов-ключичных реклинаторов.

samarcevk.ru

Перелом ключицы со смещением и без: первая помощь, лечение, реабилитация

Особенности перелома ключицыКлючица представляет собой трубчатую кость. Ее средняя часть тоньше и уязвимей, поэтому переломы ключицы чаще происходят именно на этом участке. Еще одним типичным местом перелома ключицы является наружная треть, а точнее ее соединение с серединной частью. Среди всех переломов костей повреждения ключицы составляют 15%.

У взрослых людей ключица травмируется реже, нежели у детей. Но и количество осложнений в зрелом возрасте возрастает. При этом опасны травмы со смещением. В тяжелых случаях функции руки значительно снижаются, а период реабилитации может достигать нескольких месяцев.

Классификация

От локализации повреждения зависит скорость восстановления. Так, переломы ключицы делят на виды:

  • внутрисуставные – сюда входит перелом акромиального конца ключицы;
  • внесуставные – одни из самых распространенных травм, подразумевают травматический перелом диафиза;
  • околосуставные – включают повреждения костной ткани, прилегающей к суставу.

Двойные переломы затрагивают несколько отделов кости и нередко имеют патологический характер. В эту группу вносят и оскольчатые переломы ключицы с возможным смещением фрагментов.

Расположение ключицыКлассификация переломов ключицы подразумевает деление травм по причине их появления. Чаще разрушение костных тканей наблюдается ввиду механических повреждений, реже – из-за ослабления структуры ткани по причине болезни. При поднадкостничных травмах возникает угловая деформация. Удары со стороны спины приводят не только к повреждению ключицы, но и травмированию шейки лопатки.

Если говорить о времени появления травм, то выделают врожденные и приобретенные переломы. Первые возникают по причине неправильного предлежания плода или узкого таза матери. Движение плода по родовым путям приводит к деформации ключицы. К приобретенным повреждениям относятся все виды переломов после рождения и во взрослом возрасте.

Часто встречается перелом ключицы со смещением. В этом случае могут быть повреждены сосуды и нервные волокна. Удар в верхнюю часть вызывает смещение осколков вглубь. Обычно это закрытые повреждения. Открытый перелом встречается редко и сопровождается серьезными ранениями тела.

В детском возрасте часто встречается перелом ключицы без смещения. Травмирование по типу «зеленой ветки» больше напоминает вывих и легко заживает. Разрушения кости при этом не происходит, но ключица покрывается трещинами.

Код травмы по МКБ 10

Любое повреждение, которое возникает на уровне плеча, обозначается кодом S42. Клиническая формулировка открытых переломов – S42.01. Часто травмируются кости нескольких отделов плечевого пояса. Такое бывает при авариях и падениях с высоты. Множественные переломы обозначаются кодом S42.7.

Причины

Перелом ключицы при паденииПри падении с выпрямленной конечностью не исключены не только переломы ключицы, но и руки. Понятно, что основные причины перелома ключицы кроются в механических повреждениях. В группу риска входят спортсмены, дети и пожилые люди. При авариях и катастрофах происходят масштабные повреждения тела с ушибами, вывихами, кровопотерей, и травма предплечья является одним из вариантов нарушений. В этом случае у человека костные обломки могут сильно сместиться и повредить мягкие ткани.

У детей перелом ключицы возникает по причине слабости скелета. Хронические заболевания также провоцируют хрупкость костей. Патогенез туберкулеза ключицы объясняет, как происходит изменение костной структуры. Если бактерии Коха оседают внутри трубчатой кости, то она разрушается. Минимального воздействия на кость достаточно, чтобы сломать ключицу.

Среди прочих заболеваний:

  • остеомиелит – может привести к истончению кости. Инфицирование происходит при операциях на плечевом поясе, а также гематогенным путем. Провокаторами являются такие недуги, как хронический пиелонефрит, рак крови, патологический холецистит и другие болезни инфекционного характера;
  • злокачественные опухоли – разрушение костной ткани происходит из формирования атипичных клеток. Причинами хрупкости ключицы становятся фибросаркомы, метастазы в костях.

Ослабление скелета происходит по причине дефицита кальция, гормональных изменений у женщин в период беременности и менопаузы, рахита у детей.

Симптомы

Выявить повреждение плечевой кости обычно не составляет труда. Сложнее обнаружить сопутствующие нарушения: травмы мягких тканей, мышечных и нервных волокон, сосудов. Признаки перелома ключицы включают:

  • появление опухоли в области травмы;
  • пострадавший придает больному надплечью согнутое состояние и прижимает, что уменьшает дискомфорт;
  • деформации кости – ключица выпирает, либо виды ее осколки, но этот признак имеется только у лиц худощавого телосложения;
  • острую боль;
  • напряжение мышц шеи из-за повреждения мягких тканей;
  • выпирание лопатки;
  • ограничение подвижности руки, онемение пальцев.

Симптомы перелома ключицы расширяются при осложнениях. Может подняться температура, разрыв капилляров и сосудов приводит к гематомам и кровотечениям. Если отломки сместятся, то происходит защемление или передавливание нервов. Часть этой руки теряет чувствительность либо приобретает повышенную болезненность. При сильной боли могут возникать мышечные спазмы. Воздействие на нервные рецепторы заставляет мышцы непроизвольно сокращаться.

Первая помощь

Наложение повязки на ключицуБез экстренной медицинской помощи не обойтись, но возникает вопрос: как правильно транспортировать пострадавшего с переломом ключицы? Лучше вызвать «скорую» и доверить транспортировку специалистам. А пострадавшему следует оказать первую медицинскую помощь.

Порядок действий включает:

  • обезболивание – неотложная помощь в шоковом состоянии включает снятие болевого синдрома. В случае образования острых отломков боли могут быть нестерпимыми. Больному дают анальгин либо препараты-заменители. Обезболивающие не действуют мгновенно, поэтому не нужно сразу же давать очередную порцию таблеток. Стандартной дозировки хватает, чтобы успокоить боль и довезти пострадавшего в больницу;
  • охлаждение – необходимо приложить лед при отеке, кровопотере и ушибе. Экстренная помощь при переломе ключицы не обходится без этой процедуры, поскольку сильный отек может распространиться на близлежащие ткани и ухудшить самочувствие больного. Лед прикладывают однократно, желательно сразу после получения травмы;
  • иммобилизацию – фиксирующую повязку накладывают для предупреждения смещения. В домашних условиях делают крестообразную повязку, используя бинт. Повязка при переломе ключицы обязана быть тугой, иначе в ней не будет толку. Сначала оборачивают здоровую ключицу, бинт переходит по спине и задействует пораженное плечо. Наложение повязки при переломе ключицы удается сделать не всем. При отсутствии опыта лучше не трогать больного, тем более, если есть подозрение на смещение. Руку можно зафиксировать обычной косынкой, завязав концы за шеей.

Целесообразно применение ватно-марлевых колец. Они необходимы для транспортной иммобилизация при переломе ключицы. Из ваты делают валик диаметром чуть больше плечевого сустава. Валик оборачивают марлей, затем надевают на пациента, начиная со здорового плеча, и фиксируют сзади резинкой или тесьмой.

Что делать при переломе открытого типа? Прядок действий будет таким же, но при наличии раны необходимо провести антисептическую обработку. Оказание первой помощи при переломе ключицы подразумевает остановку кровотечения, чего добиваются наложением тугой повязки.

Что следует сделать для оказания первой помощи ребенку? Маленького пациента нужно успокоить и заставить меньше двигаться. Наложить повязку ребенку сложнее. Обычно обходятся без крестообразного фиксатора. Первая помощь ограничивается приемом обезболивающих и непродолжительным воздействием холода.

Диагностика

Рентгеновский снимок перелома ключицыНаружный осмотр выявляет деформации. При пальпации ощущаются отломки кости. Расположение здорового надплечья будет отличаться. Если в первые минуты после перелома была оказана адекватная медицинская помощь, то отек и синюшность могут отсутствовать. В случаях, когда имеется открытая рана легче определить характер повреждений.

Распознать перелом ключицы со смещением позволяет рентгенографическое исследование. На снимке хорошо видны осколки и деформированные кости. Рентген делают, независимо от специфики повреждений. Это быстрый и доступный метод оценить состояние плечевого пояса и обнаружить осложнения.

Определить травму не так сложно, но при подозрении на патологическое разрушение кости больному предлагают дополнительные исследования. Частицу костной ткани отправляют на биопсию. Наличие бактерий свидетельствует о костной инфекции, при обнаружении атипичных клеток пациента отправляют к онкологу.

Врач обязан установить повреждение сосудов и нервных волокон при его наличии. Точность диагностики определяет дальнейшее лечение. В процессе исследования выявляются сопутствующие нарушения.

Лечение

При отсутствии серьезных повреждений можно ограничиться мягкими повязками. Обойтись без операции удастся в случае закрытых травм и отсутствия осколков. Традиционное лечение перелома ключицы без смещения подразумевает фиксацию на клиновидной подушке. Метод позволяет обездвижить плечевой конец ключицы и снизить нагрузку на поврежденную руку. Фиксатор оставляют не более чем на 10 дней.

Сложнее будет лечение перелома ключицы в случае значительных деформаций. Не обойтись без гипса с предшествующей репозицией. Одномоментную репозицию осуществляют после проведения новокаиновой блокады. Механизм процедуры вправления предусматривает сведение лопаток сзади с одновременным надавливанием на вершину отломка. Далее используют 8-образную повязку для обездвиживания. Кольца Дельбе не всегда целесообразны при переломе ключицы. Сегодня их чаще используют для выправления осанки и снижения нагрузки на ранее поврежденное плечо. Изделие так же известно, как реклинатор.

Выделяют и другие способы иммобилизации при переломе ключицы:

  • повязка Дезо – руку притягивают к туловищу, а плечо отводят назад. Во избежание дискомфорта в подмышечную впадину и на предплечье укладывают ватные подушки. Метод рекомендован для обездвиживания непосредственно плеча, но не ключичной кости;
  • рамка Чижина – обеспечивает жесткую фиксацию, подходит для сращения костей после репозиции;
  • повязка по Смирнову-Вайнштейну – классический гипс и надежное средство фиксации при различных травмах ключицы.

В лечении переломов ключицы можно использовать шины. Лечащий врач определяет необходимость такой иммобилизации, опираясь на характер повреждений. Шина Кузьминского для лечения переломов ключицы рекомендована для усиления фиксации.

Консолидированный перелом не требует обездвиживания. В домашних условиях используют съемный ортез. Использовать бандаж для восстановления перелома ключицы допускается и после снятия гипса.

Методы лечения при осложненном ранении будут отличаться. Простой перевязкой здесь не обойтись. Потребуется хирургическое вмешательство и ношение пояса-корсета в период восстановления.

Оперативное лечение

Хирургическое лечение перелома ключицы

При переломе ключицы со смещением приходится делать открытую репозицию отломков. При переломе акромиального конца ключицы используются металлоконструкции. Пластины и спицы позволяют восстановить акромион и избежать его последующей деформации. Искусственная связка обеспечивает целостность сустава и его правильное сращение.

Хирургическое лечение переломов целесообразно в случае множественных осколков. Пациент находится под местным анестезированием, однако глубокие повреждения с вовлечением внутренних тканей могут потребовать общего наркоза.

Операция при переломе ключицы является надежным методом репозиции. Она неопасна и практически не сопровождается осложнениями. Куда хуже, если кости срастутся неправильно. Для лечения перелома ключицы со смещением хирургический метод является предпочтительным. Носить спицу придется до сращения элементов.

Сколько срастается ключица

При незначительных повреждениях сращение происходит быстро, особенно в детском возрасте. Важно помнить, что травма заживает медленнее при наличии сопутствующих заболеваний, например, сахарного  диабета или остеопороза. Поэтому не следует торопиться с удалением фиксатора.

Сколько срастается перелом ключицы при отсутствии осложнений? Максимум 6 недель. В случае хирургического лечения, уже через 2-3 недели после перелома повязку убирают. Жесткая фиксация не требуется.  Если кость срослась правильно, то приступают к реабилитации.

Реабилитация

Если человек больше месяца сломал ключицу, то процессы восстановления костной ткани к этому времени завершаются. Наступает этап разработки. Период восстановления после перелома ключицы без смещения занимает 3-6 месяцев. Физические нагрузки разрешены уже через 6 недель, но начинать нужно с малого.  Наиболее простыми методами восстановить функции руки считаются лечебная физкультура и физиотерапия.

Тяжелее дается реабилитация после осложненного перелома ключицы со смещением. Врач подбирает схему терапии, исходя из возраста пациента и последствий травм. Так, стандартная реабилитация после перелома ключицы включает лечебный массаж, прием сероводородных ванн и плавание. Чрезмерные нагрузки при восстановлении ключицы после перелома со смещением исключены.

Восстановительный процесс после операции затягивается. Чтобы рука восстановилась полностью, необходимо от 6 до 12 месяцев. Некоторое время после извлечения металлоконструкций следует проводить обработку кожи. Сроки восстановления определяются и возрастом пациента – после 40 лет реабилитация требует больше времени.

Физиотерапия

Лечебная гимнастика при переломе ключицыЛФК при переломе ключицы играет основную роль в период реабилитации. Показаны активно-пассивные покачивания, вращения предплечья, движения пальцами и кистью. Расширить комплекс упражнений для ключицы при переломе призваны дыхательная гимнастика, тренировка мелкой моторики, общетонизирующий бег. К нагрузкам подходят осторожно. Ослабленная костная ткань подвержена травматизму. Занятия на тренажерах или с весом допустимы через 1,5 месяца после снятия гипса.

Повысить эффективность ЛФК после перелома сумеют магнитотерапия и лекарственный электрофорез. Еще до проведения лечебной физкультуры рекомендуется делать СУФ-облучение для расслабления мускулатуры и снятия отека.

Эффективность доказала УВЧ-терапия. Она прогревает ткани, улучшает кровоснабжение и стимулирует регенерацию. Длительность процедуры – 10-15 минут, сеансы повторяют 10 дней. С помощью ультразвукового воздействия удастся улучшить трофику тканей, нормализовать клеточный метаболизм, предупредить рубцевание в случае открытых ран.

Как спать с травмой ключицы

Из-за специфики травмы возникает естественный вопрос: а как правильно спать с переломом ключицы? Постель должна быть удобной, но не слишком мягкой. То есть без пуховых перин и избыточных подушек. Лежат преимущественно на спине или здоровом боку. Сложно расслабиться при наличии гипсовой повязки. В данном случае сустав иммобилизован максимально, а значит, не стоит переживать о повреждении руки во время сна.

Осложнения и последствия

Прогноз при травме ключицы благоприятный. Осложнения возникают редко, но полностью предупредить негативные последствия перелома ключицы невозможно.

В случае неправильного сращения тканей образуется костная мозоль. Она появляется между отдельными фрагментами. Вызывает дискомфорт, снижает функциональность органа и становится причиной воспалительных процессов. Предупредить костную мозоль на ключице после перелома позволяют методы физиотерапии. Но если фрагменты соединены неправильно, то без повторной репозиции не обойтись.

Среди прочих осложнений:

  • псевдоартроз – вызывает ограничения подвижности, снижает работоспособность руки. Такое осложнение также называют ложным суставом ключицы после перелома. Возникает по причине неправильного сращения;
  • остеомиелит – воспаление, вызванное патогенными микроорганизмами в костной ткани, сопровождается нагноением и некрозом;
  • мышечный паралич – возникает из-за смещения и повреждения сосудисто-нервного пучка. В  большинстве случаев рука частично теряет чувствительность, а иногда из-за старой травмы плечо болит и ноет.

Профилактика

Чтобы обезопасить ключицу от повторных повреждений, необходимо избегать давления в поверхность грудного отдела. Если травма была получена в результате занятий спортом, то о возвращении к активным тренировкам можно думать только через полгода после снятия гипса. Сложно защитить ключицу от перелома хотя бы потому, что это место всегда открыто для внешних воздействий. Но одним из способов профилактики травматизма является укрепление костей и мышц.

В первом случае акцент делается на витаминотерапии и коррекции питания. Во втором – на правильных физических тренировках. В рационе должно быть больше белковой пищи и продуктов с содержанием кальция. Рекомендовано есть больше творога, кисломолочных продуктов, морских водорослей и рыбы, кунжута и орехов. Отдельно рекомендуется принимать рыбий жир. Он предлагается в виде капсул, не имеющих вкуса. Их удобно принимать во время еды.

Бесплатная консультация!

Остались вопросы? Задавайте их нашему штатному доктору прямо тут на сайте. Вы обязательно получите ответ!Задать вопрос >>

Для срастания костей и укрепления опорно-двигательного аппарата рекомендован следующий коктейль: смешать стакан кефира с половиной банана, столовой ложкой меда, кунжутом, грецкими орехами и семенами льна, взятых по 1 ч. л. Пропустить через блендер и принимать в два захода в течение дня.

Что касается укрепления мышц, то целесообразно делать такие упражнения, как отжимания, «планка», подтягивания на турнике. Детям полезно ходить на руках, при этом нижние конечности ребенка удерживает родитель.

Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.

1medhelp.com

О переломе ключицы со смещением, лечение и операция, сколько срастается

Софья, Новосибирск

6 мая 2017

8821

Здравствуйте, мне 20 лет, худое телосложение, год назад (11 июня 2016 г.) сломала левую ключицу с небольшим смещением, врач ничего не вправлял, ключица зарастала очень долго, плохо образовывалась костная мозоль, 3 месяца ходила в повязке, почти не снимала её, но в конце сентября мне разрешили снять повязку, но месяца 2 не давать нагрузку на руку. Занималась лечебной физкультурой, ходила в бассейн. Спустя пол года после перелома почти не было дискомфорта. Но 4 марта 2017 г. я опять упала на левое плечо и опять сломала левую ключицу (удар был не сильный) в том же месте, появилось смещение, плечо немного ушло вниз и один обломок на 2 мм выпирает вперед. Врач наложил гипс на 4 недели, ничего не вправлял. Костная мозоль опять не хотела образовываться. Через 4 недели мне сняли гипс и одели повязку дезо, разрешили снимать её только когда иду мыться или переодеваться. 13 апреля опять сделали снимок и мозоли всё не было, очень плохо образовывалась, следующий приём был 3 мая, сделали снимок и врач сказал, что мозоли совсем нет, и что за 2 месяца начал образовываться ложный сустав и вердикт был таким «срочно нужно делать операцию иначе будет хуже». 2 месяца пью остеогенон, до этого зимой пила кальций д3-никомед и при первом переломе кальцемин, ем молочные продукты, рыбу, фрукты, не употребляю соленое, сладкое, не пью, не курю. Ходила на электрофорез с CaCL2, но ничего не помогло. Хронических заболеваний нет.Хотела у вас спросить, действительно всё так плохо? Почему уже второй раз не хочет образовываться костная мозоль? Нужно ли делать операцию или стоит ещё подождать? Можно ли обойтись без операции? какие последствия? можно ли понемногу разминать руку, а то уже не чувствую мышц. Ключица совсем не болит, даже при нажатии на неё.Сейчас мне опять наложили гипс, чтобы снизить подвижность. Большое спасибо за ответ!Снимок от 3 мая

Вопрос закрыт

sprosivracha.com

причины, симптомы, осложнения и реабилитация

sxemotichnoe-izobrazhenie-pereloma-klyuchicyПрактически с самого рождения скелет человека переносит большие нагрузки – это опора всей массы тела, а для некоторых органов еще и его защита. Даже перелом ключицы влечет для здоровья неблагоприятные последствия, поэтому за его выздоровлением нужно наблюдать, а после грамотно составить меры реабилитации. Ключица – это опора для грудных костей и лопаток. По форме она схожа с S-образным ключом и ее легко пальпировать, так как находится она у основания шеи.

Причины

Разнообразные ситуации способны привести к такой травме, но чаще всего причины кроются в механическом воздействии. Это может быть удар каким-либо предметом, причем, даже если он направлен в область грудной клетки, ДТП, ушиб после падения.

Немалое значение имеет состояние костной системы, ведь иногда причины травмы – это лишь небольшой удар. Например, перелом ключицы гораздо легче получить ребенку или пожилому человеку, а вот здоровому взрослому нужен толчок гораздо большей силы.

Причины получения травмы иногда скрываются во внутренних проблемах. При остеопорозе, нехватке кальция или других болезнях, при которых костная ткань становится хрупкой, легко получить ее. Подвержены такой проблеме эпилептики. Причины в этом случае достаточно просты – падение с высоты собственного роста.

У детей

perelom-u-rebenkaБольше всего перелому без смещения отломков подвержены дети. У них он протекает легче, поэтому уже спустя 10-14 дней им удается восстановиться настолько, что они могут пользоваться поврежденной рукой, поднимать ее и т. д. Это связано с тем, что у малышей обычно случаются «неполные» надломы, т. е. костная ткань не разрывается до конца, ее удерживает периост (надкостница).Периостом называют особое покрытие кости, состоящее из соединительной ткани. Она обладает хорошей способностью быстро восстанавливаться, поэтому в месте травмы быстро возникает мозоль. Участок активно снабжается кровью. Благодаря надкостнице не только не происходит смещения, но и менее выраженной становятся болевые ощущения. Это покрытие существует и у взрослого человека, вот только она уже не способна выполнять тех же функций, что и в детстве.В младшем возрасте причиной повреждения обычно становится падение, однако это может быть и следствием родовой травмы. Причем здесь играют роль сразу 2 фактора – это ошибка акушера и малая прочность костной ткани у новорожденных.

Симптомы

Обычный перелом ключицы не вызывает таких ярких ощущений, как в случае возникновения смещения кости. Некоторым и вовсе сложно определить симптомы, поскольку они похожи на признаки обычного ушиба. При травме присутствуют следующие симптомы:

  • боль;
  • гипертермия;
  • ограничение функциональной активности руки;
  • краснота;
  • хруст при попытке движений.
  • отек.

Симптомы обычно появляются спустя некоторое время, возникают они обычно в тот момент, когда появилась локальное воспаление, сопровождающее любую серьезную травму. Только боль может присутствовать с первого момента и постепенно усиливаться.Перелом ключицы можно выявить, если обратить внимание не только на субъективные, но и на объективные симптомы. Для этого руку осматривают. В месте травмированной кости образуется бугорок, сама она деформируется, приобретает неправильное положение. Рука не просто не функционирует, но иногда и просто безжизненно висит.

Симптомы при осмотре дополняются низкой чувствительностью кожи в месте травмы, иногда человек ощущает онемение в пальцах. Заметна деформация не только кости, но и плеча – оно смещается назад, вперед и опущено.

Лечение

Перелом акромиального конца ключицы относительно редок (15% от всех случаев), но лечится он теми же методами, что и травма в средней трети ее тела.

perelom-klyuchicy-povyazkaВ детском возрасте, если случился перелом ключицы, то достаточно наложить широкую тугую повязку. Как уже говорилось выше, целостность восстановится достаточно быстро, смещения нет, поэтому и гипс накладывать не нужно. Конечно,существуют и исключения, но опытный врач всегда подбирает нужную тактику лечения.Чтобы отломки могли правильно срастись, а в дальнейшем не потребовалось повторной репозиции, необходима жесткая фиксация. Перед началом процедуры участок обезболивают, снимают шину, если она уже была наложена, и приступают к наложению гипса.Обязательно используют на протяжении лечения и следующие медикаменты:

  • витамины,
  • анестетики,
  • диета с увеличенным количеством кальция,
  • иммуномодуляторы.

Если перелом ключицы не сопровождается смещением, то описанных выше методов будет достаточно для постепенного срастания ткани. Хирургическое вмешательство используют лишь в случаях, когда долгое время нет нужного результата или сращивание произошло неправильно. Применяют обычно метод остеосинтеза, т. е. отломки совмещают и их фиксируют при помощи металлической конструкции.

Осложнения

Даже если перелом ключицы был без смещения, он все равно может вызвать целый ряд осложнений:

Двойной ложный сустав ключицы

  • несращение;
  • артроз;
  • ухудшение работоспособности руки;
  • плексит;
  • косметические дефекты;
  • образование ложного сустава;
  • ограниченность двигательной активности;
  • вторичное смещение, возникшее в результате неправильной повязки или сокращения мышц;
  • гнойные инфекции;
  • остеомиелит;
  • сколиоз.

Кроме того, костные отломки способны повредить расположенные рядом нервные волокна, кожу, плевру.

При грамотной терапии перелом ключицы не провоцирует даже малых осложнений, особенно если смещения не произошло.

При неправильном сращивании кости понадобится провести повторную операцию. За восстановлением наблюдают путем периодического повторения КТ, МРТ или рентгенографии. Предплечье может остаться несколько деформированным или коротким, поскольку костная ткань срастается, но ее длина не восстанавливается.

Реабилитация

Общий срок заживления составляет 8 недель, но только когда к травматологу обратились своевременно. В этот срок входит и период, необходимый для восстановления нормального функционирования руки. На протяжении этого этапа пациенту требуется выполнять упражнения. Мышечная масса могла убавиться, но так как срок нахождения в гипсе невелик, то мышечная атрофия не грозит.

Из курса физиотерапии, помимо ЛФК, помогают успешнее восстанавливаться такие меры, как:

  • фонофорез,
  • солевые теплые ванны,
  • ультразвук,
  • УВЧ,
  • электрофорез,
  • лазеротерапия,
  • магнитотерапия.

От ответственности пациента при соблюдении рекомендаций на курсе реабилитации зависит, насколько быстро восстановится двигательная активность, кровоснабжение и общая работоспособность руки.

travmoff.ru

Переломы ключицы

У взрослых пациентов перелом ключицы — очень частая травма. Ключица — небольшая кость, соединяющая грудину и лопатку и находящаяся прямо под кожей. Ключица играет очень важную роль в биомеханике плечевого сустава. При переломах ключицы, когда происходит ее укорочение, страдает функция всей верхней конечности. Поэтому перелом ключицы — не такая уж безобидная или, как считают некоторые, несерьезная травма.

Как происходит перелом ключицы?

Часто больные обращаются к нам за помощью после падения или ДТП. При переломах ключицы смещение может быть достаточно выраженным. Иногда сместившиеся костные отломки могут даже пробивать кожу — такие переломы ключицы называются открытыми. Открытые переломы необходимо лечить хирургически в экстренном порядке.

Классификация переломов ключицы

Классификация травм ключицы основана на их локализации. Выделяют переломы акромиального и грудинного концов ключицы, а также ее средней трети. Примерно в 70% случаев переломы локализуются в средней трети ключицы. Травмы грудинного конца ключицы встречаются крайне редко и в основном лечатся консервативно. Переломы акромиального конца более коварны и заслуживают особого внимания хирургов и специального лечения, так как часто осложняются несращением и образованием ложного сустава.

Каковы симптомы перелома ключицы?

Рука с поврежденной стороны поджата к грудной клетке, так как любое движение в плечевом суставе вызывает сильную боль. Может быть выражена подкожная деформация, иногда осколки ключицы прокалывают кожу.

Диагностика повреждений ключицы

Для анализа повреждений ключицы и планирования лечения необходимо выполнение рентгенографии. Для установления точной степени укорочения, а также для диагностики некоторых сложных переломо-вывихов ключицы необходимо выполнение компьютерной томографии с построением 3D-модели кости.

Лечение переломов ключицы без смещения

Поддерживающая верхнюю конечность повязка является оптимальным способом лечения переломов ключицы без смещения. Примерно через четыре недели ношение повязки можно прекратить и постепенно начать увеличивать объем движений в плечевом суставе. Клиническое сращение перелома ключицы обычно происходит в сроки от 8 до 10 недель. Костная мозоль в области перелома хорошо прощупывается, так как ключица находится очень близко к поверхности кожи.

Лечение переломов ключицы со смещением

Лечение переломов ключицы со смещением отломков должно быть хирургическим. Сегодня считается, что лечение переломов ключицы с деформацией, укорочением с помощью косыночной повязки или гипса несет серьезный риск неправильного сращения. Неправильное сращение влечет за собой болевой синдром и неловкость во время движений в плечевом суставе. Многих пациентов может волновать и косметический дефект при неправильном сращении ключицы.

Безоперационное, консервативное лечение смещенных переломов ключицы чревато высоким риском незаращения перелома.

Суть хирургической операции заключается в установке костных отломков ключицы в правильное положение и фиксации их пластиной и винтами специальной формы. В качестве альтернативы возможен вариант соединения перелома ключицы интрамедуллярным стержнем особой конструкции. Интрамедуллярный остеосинтез ключицы выполняется малоинвазивным способом через небольшие разрезы кожи.

Что может быть при неправильном лечении переломов ключицы?

При переломах со смещением тела ключицы, если операция проведена некорректно, несращение выявляется в 7–11% случаев. При несращенном переломе выполняют повторную операцию с фиксацией пластиной и костной пластикой. Эта операция обычно приводит к сращению перелома.

Все смещенные переломы ключицы без операции консолидируются в неправильном положении с нарушением анатомии, укорочением и угловой деформацией. Неправильно сросшаяся ключица может быть источником боли. При таких обстоятельствах, если боли имеют высокую интенсивность и приносят дискомфорт пациенту, может быть рассмотрен вопрос о хирургической коррекции формы ключицы.

Тугоподвижность плечевого сустава после операции — частое осложнение после хирургический вмешательств, но, к счастью, временное.

xn----7sbahghg9bhvbcaodkwfh.xn--p1ai

Переломы ключицы симптомы и лечение

Переломы ключицы встречаются довольно часто (5—15% от общего количества больных с переломами костей). Перелом ключицы может наступить в результате прямой травмы (удар в ключицу), а также вследствие падения на плечо, на локоть или разогнутую в локтевом суставе руку. Переломы чаще встречаются у детей и протекают в большинстве случаев по типу поднадкостничных переломов с незначительным угловым смещением отломков. У взрослых переломы ключицы часто сопровождаются смещением отломков. Типичное место перелома — граница наружной и средней трети ключицы. Смещение отломков также типично. Медиальный (центральный) отломок ключицы смещается кзади и кверху под действием рефлекторного сокращения грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Латеральный отломок смещается книзу под действием тяжести руки на стороне повреждения и кпереди под влиянием натяжения дельтовидной и большой грудной мышцы. Захождение отломков друг за друга происходит вследствие тяги подключичной мышцы. Следовательно, при переломе ключицы центральный отломок смещается кверху и кзади, а дистальный — книзу и кпереди (рис. 23).

Рис. 23. Смещение отломков при переломе ключицы.

Часто при переломе ключицы от одного из его отломков откалывается осколок, который, хотя связан с надкостницей, устанавливается почти перпендикулярно к оси ключицы. Такой осколок представляет определенную опасность в смысле возможности повреждения сосудов и нервов.

При значительном смещении центрального отломка острый конец его иногда впивается в кожу и в дальнейшем может нарушить ее целость.

Симптомы. При осмотре больного плечо на стороне повреждения опущено ниже, чем на здоровой. Укорочение и деформация ключицы видны в первые часы после перелома, а затем, в связи с увеличением гематомы, появляется припухлость. Здоровой рукой больной придерживает за локоть предплечье на стороне повреждения и прижимает поврежденную руку к туловищу. Голова наклонена в сторону повреждения.

Надавливание на плечо, а также пальпация ключицы болезненны; при смещении отломков определяется деформация. Движения в плечевом суставе вызывают боли в месте перелома. Характер и степень смещения отломков определяются при рентгенографии.

Первая помощь. С целью уменьшения болей в месте перелома делают инъекцию 1 мл 1% раствора морфина. Руку фиксируют повязкой Дезо, предварительно уложив валик из ваты в подмышечную впадину, который оттесняет верхний отдел плечевой кости кнаружи, а вместе с ним кнаружи оттягивается и дистальный отломок ключицы, что уменьшает боли в месте перелома.

Лечение. При поднадкостничных переломах и при переломах без значительного смещения у взрослых необходимо фиксировать плечевой пояс гипсовой повязкой типа Дезо сроком на 2 нед, а у детей — мягкой повязкой сроком на 7—10 дней. Со 2-го дня после перелома необходима лечебная физкультура для пальцев кисти, затем лучезапястного и локтевого, а после прекращения иммобилизации — и плечевого суставов.

При переломах со смещением необходимо вправить отломки и удержать их во вправленном состоянии на срок, необходимый для сращения.

Если вправление отломков происходит сравнительно легко, то удержание их во вправленном состоянии представляет собой трудную задачу.

С целью репозиции и удержания отломков ключицы в правильном положении предложено более 250 различных повязок, шин и аппаратов. Наибольшее распространение в настоящее время имеют восьмиобразная повязка Шарашенидзе, повязка Дезо, мачтовая повязка Ситенко, шина Кузьминского, овал Титовой.

Перед вправлением отломков производится местная анестезия новокаином — 20 мл 1% раствора. Детям дозу новокаина уменьшают соответственно возрасту.

Вправление производят следующим образом. Больного усаживают на стул. Помощник, стоящий позади больного, оттягивает назад плечевые суставы, в результате чего смещение периферического отломка кпереди устраняется (рис. 24). В подмышечную впадину на стороне повреждения вкладывают ватно-марлевый валик, после чего рука приводится к туловищу. Этим приемом устраняют смещение по длине. Приподнимание опущенного надплечья устраняет и угловое смещение. После вправления производят фиксацию одной из повязок или шин (рис. 25, 26).

Рис. 24. Вправление отломков при переломе ключицы.Рис. 25. Восьмиобразная повязка при лечении переломов ключицы. а — вид спереди; б — вид сзади.Рис. 26. Фиксация отломков при переломе ключицы шиной Кузьминского.

Однако нужно отметить, что перечисленными выше методами можно действительно вправить и удержать отломки в нужном положении лишь в сравнительно легких случаях без значительного смещения. В случаях выраженного смещения отломки ключицы, как правило, срастаются в неправильном положении. Поэтому в последние годы все большее количество хирургов и травматологов становятся сторонниками оперативного лечения, при котором под контролем глаза не только удается правильно сопоставить отломки, но и с помощью различных фиксаторов удержать адаптированные отломки в нужном положении. Показаниями для оперативного лечения являются: оскольчатые, косые и поперечные переломы ключицы с большим смещением отломков; двойные переломы ключицы; одновременные переломы обеих ключиц; несросшиеся переломы ключицы, неправильно сросшиеся переломы ключицы, вызывающие сдавление сосудисто-нервного пучка.

Фиксация отломков осуществляется с помощью сплющенной с обеих сторон, спицы Киршнера или лучше стержнями из нержавеющей стали диаметром 3—4 мм и длиной от 8 до 20 см.

Стержень удаляется при полном сращении отломков через 2—3 мес под местным обезболиванием, из небольшого разреза над выступающим концом стержня.

Срок нетрудоспособности после оперативного лечения 4—5 нед.

Фиксация отломков ключицы металлическими конструкциями требует повторного оперативного вмешательства (удаление стержней), что удлиняет общий срок лечения и наносит дополнительную травму больному. Чтобы избежать повторной операции, разработан и применен с положительным исходом у 100 больных (А. П. Скоблин, А. Я. Рехлицкий) способ фиксации отломков ключицы четырехслойной капроновой лентой шириной 0,3—0,5 см (рис. 27). После операции фиксация плечевого пояса осуществляется отводящей гипсовой повязкой, которая предупреждает повторное смещение отломков.

Рис. 27. Фиксация отломков ключицы лавсановой или капроновой лентой по Скоблину—Рехлицкому.

www.medical-enc.ru

Закрытый и Открытый, Сколько Срастается, Когда Снимать Гипс?

Перелом ключицы — это тяжелая травма, требующая продолжительного лечения. Ключица представляет собой небольшую кость, соединяющую лопатку с грудиной и укрепляющую плечевой пояс. Она выполняет опорно-двигательную и защитную функции.

Ключица может сломаться в трех местах:

  1. Средняя треть — средняя часть ключицы.
  2. Дистальная треть — конец кости, который соединяется с плечом.
  3. Медийная треть — конец кости, который соединяется с грудиной.

Перелом ключицы - травма

Причины

Нарушения анатомической целостности ключицы составляют 5-10% от всех переломов. Сломанная ключица — это типичная травма для молодых активных людей. Она может быть получена при падении с мотоцикла, велосипеда или во время занятий спортом. Самые частые механизмы повреждения — это падение на руку, локтевой или плечевой сустав, удар в область ключицы.

Если травма была получена в результате ДТП, то последствия могут быть тяжелыми. Воздействие интенсивного механического поражающего фактора на грудину может привести к открытому перелому ключицы с кровотечением и к ее смещению.

Простые падения с высоты своего роста для здорового молодого человека вряд ли повлекут плачевные последствия, но они могут стать причиной переломов у пожилых людей, особенно больных остеопорозом.

Перелом ключицы на рентгене

Сильные ушибы грудины часто сопряжены с возникновением трещин в ключице, а иногда могут приводить к более сложной травме, например, к закрытому перелому этой кости.

Зафиксированы случаи повреждений ключицы у новорожденных при прохождении сквозь родовые пути, а также у больных эпилепсией из-за сильного сокращения мышц.

Симптомы

Симптомы перелома ключицы ощутимы и очевидны. Они могут быть такими:

  1. В области ключицы ощущается постоянная острая боль.
  2. Больному тяжело двигать рукой, любые движения вызывают сильный дискомфорт.
  3. Вдоль ключицы видны отеки и кровоподтеки.
  4. При переломе ключицы со смещением расположение плеча и руки может выглядеть неестественно.
  5. Над переломом может присутствовать выпуклость.
  6. Больному может быть тяжело дышать.

Если перелом открытый, кость будет пробиваться сквозь кожу, повреждая ее и вызывая сильное кровотечение.

Перелом ключицы виден и так

При наличии у больного любого из перечисленных симптомов нужно немедленно обращаться к врачу.

Диагностика

Диагностика перелома ключицы не вызывает сложностей, так как кость расположена сразу под кожей и доступна для обследования на всем своем протяжении.

На обследовании врач сначала задаст больному несколько вопросов о том, при каких обстоятельствах произошло повреждение и какие симптомы у больного присутствуют. Он осмотрит плечо, может мягко надавить на ключицу, прощупать ее. Это помогает определить дислокацию травмы. Для того чтобы выяснить степень тяжести повреждения, может потребоваться проверка чувствительности и силы в руке, кисти и пальцах.

Если налицо все симптомы, например, если наблюдается отечность, припухлость, отек руки после перелома, а также если больной испытывает острые болевые ощущения, то для подтверждения диагноза используется рентген. Снимок делается в 2 проекциях.

Если присутствуют риски наличия и других травм, например, повреждений ребер или грудины, врач проводит компьютерную томографию.

Для распознавания перелома у детей можно использовать ультразвуковую диагностику.

Важно понимать, что диагностика и лечение перелома обязательно должны проводиться врачом.

Лечение

Если диагностирован перелом ключицы, лечение назначается в зависимости от его специфики. Оно заключается в использовании консервативного и оперативного методов.

Цели лечения — восстановление анатомической целостности, ограничение болевых ощущений и способствование быстрому возвращению нормальной активности конечности.

Если сломанные концы костей сильно не сдвинуты, применяется консервативный метод лечения.

Фиксация ключицы у ребенка

Большинство переломов заживает без хирургического вмешательства.

Консервативное лечение включает:

  1. Обездвиживание и фиксацию руки (для этого используются специальные бандажи и фиксаторы).
  2. Медикаментозное лечение (больной принимает обезболивающие препараты, например Ацетаминофен).
  3. Физиотерапию (больной делает упражнения для восстановления двигательной функции руки).

Если произойдет, например, перелом со смещением или осколочный перелом, то для лечения потребуется обязательное хирургическое вмешательство. Операция проводится, чтобы поставить на место пораженную кость, соединить ее фрагменты и удерживать их на месте, пока кость срастается. Это делается путем вставки специальных винтов или прикрепления металлических пластин к внешней поверхности кости. Винты и пластины не удаляются даже после срастания кости, если они не вызывают отторжения и раздражения.

Фиксация

После операции врачи обязательно назначают специальную терапию, чтобы помочь пациенту восстановить движение и силу в плече. Терапия начнется постепенно с легких упражнений, затем со временем нагрузка увеличивается пока двигательная функция полностью не восстановится.

Фиксация на рентгене

Сколько срастается перелом ключицы, зависит от возраста, дислокации и тяжести полученных повреждений. В большинстве случаев для этого требуется от 6 до 8 недель, но у пожилых людей этот срок может быть больше из-за влияния старения на крепость и эластичность костей.

Последствия

В медицинской практике зафиксированы различные случаи осложнений при переломе ключицы.

Шрам после операции

При лечении с использованием оперативного вмешательства имеются риски возникновения:

  1. Инфекционных заболеваний.
  2. Кровотечений.
  3. Проблем с заживлением ран.
  4. Повреждений кровеносных сосудов.
  5. Неврологических проблем.
  6. Аллергической реакции на анестезию и ее последствий.

Большую опасность для больного представляют также трудности с заживлением кости и травмы легких. Кроме того, всегда существуют риски неправильного срастания кости.

Более высокому риску осложнений подвержены курящие, пожилые и больные диабетом пациенты.

Для того чтобы избежать проблем, больному нужно систематически наблюдаться у врача и четко следовать его указаниям.

Похожие статьи

perelomu.net


Twitter
Нравится

Поиск по сайту

Email рассылка

Узнавай первым

об обновлениях на сайте по Email БЕСПЛАТНО! Как только на сайте появятся новые посты, видео или фото, Ты сразу же будешь извещен об этом одним из первых.

Подробнее об этом

Новое на форуме

Нет сообщений для показа