Фимоз - причины, симптомы, диагностика, лечение. Причины фимоза

Фимоз - Причины Фимоза - Симптомы Фимоза

Фимоз – это врожденное либо приобретенное сужение крайней плоти, то есть лепестка, прикрывающего головку полового члена. Фимоз является наиболее распространенным пороком развития мужского полового органа. Головка пениса при этом иногда открывается с большим трудом, в запущенной форме – может не оголяться совсем.

Фимоз – причины

У новорожденных мальчиков фимоз – физиологическое явление, проходящее, как правило, к 3-4 годам.

У мужчин заболевание сохраняется с детства или развивается в период полового созревания. В большинстве случаев фимоз имеет наследственные корни – патология может перейти от отца к сыну.

Развитие болезни во время полового созревания обусловлено тем, что в стадии возбуждения головка пениса увеличивается в несколько раз, кожа крайней плоти при этом, имея низкую эластичность, не может растянуться до нужных параметров, поэтому происходит постоянная микротравматизация ее кожного покрова. Заживая, трещинки образуют плотный рубец, который не может растягиваться, так как рубцовая ткань не эластична. Чем больше микротрещин, тем больше рубцов. Соответственно кожа уплотняется, грубеет, а крайняя плоть сужается.

Перенесенные травмы пениса могут спровоцировать образование рубцовой ткани. Сифилис, сахарный диабет, генитальный герпес и баланопостит (воспаление лепестка крайней плоти) также могут способствовать появлению фимоза у мужчин.

Фимоз – симптомы

В медицине выделяют 4 степени патологии:

1 степень – головка члена обнажается легко в спокойном состоянии, при эрекции же возникают незначительные трудности.

2 степень – головка оголяется с трудом в спокойном состоянии, во время эрекции – практически не открывается.

3 степень – головка не обнажается совсем, даже в спокойном состоянии, мочевой проход остается открытым, проблем с мочеиспусканием нет.

4 степень – процесс мочеиспускания затруднен; сначала набухает препуциальный мешок, затем моча стекает наружу тонкой струйкой; головка полностью закрыта.

Больные фимозом жалуются на боль при попытке обнажить головку пениса, особенно в состоянии эрекции. Фимоз частично или полностью исключает проведение гигиенических мер в области головки члена, это неизбежно приводит к застою в препуциальной полости. Скопление в ней смегмы (жироподобного секрета) создает благоприятную питательную среду для размножения болезнетворных бактерий. Развивается отечность и воспаление.

При 3 и 4 степени болезни, ввиду того что головка члена практически не открывается, может произойти ее полное или частичное сращение с лепестком крайней плоти. Какие-либо попытки разделить их сопровождаются не обильным кровотечением и резкой болью. Данное состояние требует немедленного лечения.

При попытке оголить головку, например, во время мастурбации или в момент полового сношения, может развиться грозное осложнение – парафимоз (защемление головки кольцом крайней плоти). Развивается отек тканей, синеет головка. Нужно попытаться вправить крайнюю плоть, если не получается этого сделать, немедленно вызывайте скорую, а на место отека приложите холод.

Фимоз – диагностика

Обычно не вызывает затруднения. Осмотр и постановка диагноза осуществляется, как правило, врачом-урологом или хирургом.

Фимоз – лечение и профилактика

Существуют три основных метода устранения патологии: кортикостероидная терапия, растяжение крайней плоти и хирургическое лечение (на сегодняшний день – самое результативное и эффективное).

Суть кортикостероидной терапии заключается в постоянном и продолжительном нанесении специальных мазей на кожу полового члена. Считается, что стероидные мази делают кожу более эластичной, снимают отек и ускоряют процесс заживления микротравм. Может пройти немало времени, прежде чем произойдет сдвиг в положительную сторону.

Метод растяжения крайней плоти – основан на планомерном и постепенном расширении кожи пальцами или специальными инструментами. Процедуру необходимо проводить по 30-60 минут в день в течение нескольких месяцев. Возможно комплексное сочетание с кортикостероидной терапией. Не у каждого мужчины хватает терпения на столь длительные манипуляции. К тому же вышеперечисленные методы эффективны при первых двух стадиях фимоза. При 3 и 4 – без хирургического вмешательства не обойтись.

Циркумцизия (обрезание) – самый быстрый способ устранения фимоза. Суть операции заключается в частичном или полном удалении крайней мужской плоти, в результате чего проблема полностью устраняется. Однако если развилось выраженное воспаление, циркумцизию проводить нельзя.

В экстренных случаях, при сильном отеке или парафимозе, делают продольное рассечение стягивающего кольца крайней плоти, чтобы предотвратить некроз детородного органа.

При выраженном воспалении врач может назначить антибактериальную терапию в виде мазей и таблеток, и только после терапии применяют обрезание.

Профилактика фимоза: фактически не разработана, так как заболевание обусловлено генетическими факторами. Единственное, что необходимо, это следить за состоянием пениса новорожденных мальчиков: обрабатывать головку и крайнюю плоть, проводить периодическую очистку для предотвращения воспаления. Если к 6-и летнему возрасту фимоз у мальчика не проходит, нужно обратиться к хирургу или урологу для назначения соответствующего лечения.

zhenskoe-mnenie.ru

Что такое фимоз: причины, лечение :: SYL.ru

Некоторые мужские заболевания можно диагностировать уже в раннем возрасте, то есть они носят врожденный характер. Именно к таким относится фимоз. Это патология, сопровождающаяся сужением крайней плоти, что не позволяет в полной мере обнажить головку полового органа. Учитывая распространенность этого явления, целесообразно обладать информацией о причинах его возникновения и предлагаемых сегодня методах лечения.

Что такое фимоз?

Это патология, при которой отмечается аномальное строение полового органа, выражающееся в чрезмерном сужении крайней плоти. Заболевание может носить врожденный или приобретенный характер.

Первый вариант встречается чаще всего. Иначе он именуется физиологическим фимозом. Патология обычно проходит самостоятельно к трехлетнему возрасту. Приобретенный вариант развивается вследствие перенесенных воспалительных заболеваний мочеиспускательного канала, механических повреждений данной области.

Присутствие фимоза в любом возрасте влечет за собой появление разнообразных осложнений не только физиологического, но и морального плана. Прикрытая крайней плотью головка является очагом инфекционных процессов за счет постоянно скапливающихся остатков мочи и продуцируемого секрета. Кроме того, у взрослых заболевание служит источником расстройств сексуального характера, начиная с появления болевых ощущений во время интимной близости и заканчивая невозможностью осуществления полового акта.

Классификация патологии

1. Гипертрофический фимоз. При этой форме патологии наблюдается чрезмерное развитие крайней плоти, кожа выступает за пределы головки в виде хобота. Такое явление считается явным признаком нарушения полового созревания. Гипертрофический фимоз у ребенка может быть диагностирован в подростковом возрасте.
2. Рубцовая форма. Вследствие воспалительных процессов на крайней плоти постепенно формируются рубцы. После заживления наблюдаются тканевые изменения, препятствующие освобождению головки в полной мере.
3. Атрофический фимоз. Сужение крайне плоти ярко выражено, кожа при этом очень тонкая.
4. Парафимоз. В этом случае головка полностью ущемлена. Взрослым пациентам требуется помощь специалиста. Маленьким детям можно постараться самостоятельно ее вправить. Если попытка оказалась неудачной, необходимо незамедлительно обратиться за помощью к хирургу во избежание развития некроза головки.

Стадии развития заболевания

Специалисты выделяют четыре степени развития фимоза, каждая из которых имеет характерные признаки.

• Первая степень. Возможность обнажить головку полового органа в полной мере сохраняется только в спокойном состоянии, во время непосредственной эрекции это сделать не удается по причине сильных болей.
• Вторая степень. Для того чтобы обнажить головку в состоянии покоя, требуются большие усилия. В процессе эрекции такая возможность полностью исключается.
• Третья степень. Все попытки растянуть крайнюю плоть в эрегированном состоянии вызывают сильную боль и образование разрывов с множественными кровотечениями. Проблемы с мочеиспусканием отсутствуют.
• Четвертая степень. Головка полового члена остается закрытой крайней плотью. С началом мочеиспускания раздувается препуций, моча с трудом выделяется из узкого отверстия капельками.

Основные причины развития патологии

Что такое фимоз, мы уже рассказали. Теперь необходимо определить основные причины возникновения такого патологического состояния.

Данное заболевание считается следствием воспаления. Логично предположить, что основной причиной его развития является несоблюдение гигиены или наличие смегмальных камней.

Железами препуция продуцируется так называемая смегма, которая в больших количествах скапливается до открытия головки. Ее необходимо размочить. Только после этого смегму можно смыть. Нередко случается так, что в ней формируются так называемые камни, которые могут срастаться между собой. В такой ситуации требуется хирургическая помощь.

Мамы очень тщательно ухаживают за своими детьми. Именно поэтому утверждать, что главная причина развития патологии скрывается в неправильном уходе, некорректно. Оказывается, фимоз у ребенка может появиться вследствие аллергии. У маленьких детей высыпания на слизистых половых органов и коже не считаются редкостью. Специалисты рекомендуют таким пациентам избегать контакта с химическими веществами и стараться не употреблять в пищу аллергенные продукты.

У мужчин заболевание также развивается вследствие воспалительного процесса. Известны случаи появления фимоза по причине венерических болезней (сифилис, гонорея). Особое значение принадлежит генетической предрасположенности. Ученые доказали, что недостаточность соединительной ткани может передаваться по наследству.

Как бороться с фимозом?

Если многие дети не знают, что такое фимоз, взрослые имеют представление об этой патологии и характерных ее проявлениях. Дискомфорт при мочеиспускании и во время полового контакта не позволяет пренебрегать этим заболеванием. Современная медицина предлагает несколько вариантов его лечения, к числу которых относятся:

• Ручное удлинение.
• Медикаментозная терапия.
• Хирургическое вмешательство (обрезание).

Ручное удлинение

В настоящее время единственным способом борьбы с этой патологией считается обрезание. Однако многие предпочитают иные методы. В первую очередь врачи подразумевают растягивание крайней плоти посредством специального инструмента или пальцами. Главным преимуществом такого метода признается его эффективность. К числу основных недостатков относится длительность лечения. Требуется несколько месяцев, чтобы окончательно побороть фимоз.

В домашних условиях больному рекомендуется по несколько раз в день растягивать крайнюю плоть. К сожалению, лишь немногие проявляют терпение и достигают положительного результата. Как правило, процедура остается незавершенной. Заметим, что ручное/инструментальное растягивание показано только на начальных этапах развития такой патологии, как фимоз.

Лечение медикаментами

Иногда врачи назначают прием кортикостероидов («Бетаметазон», «Клобетазол»). Несмотря на продолжительный характер лечения, такой метод признается результативным. Благодаря использованию лекарственных средств удается снизить воспаление, повысить эластичность тканей и снять имеющуюся отечность. Кортикостероидные препараты позволяют также уменьшить болевой дискомфорт, характерный для такого заболевания, как фимоз. Лечение медикаментами показано исключительно на начальных этапах его развития.

Когда требуется хирургическое вмешательство?

Еще одним методом избавления от этого заболевания является обрезание. Врач выполняет три продольных разреза, а затем сшивает края крайней плоти. Процедура проводится вне зависимости от того, на какой стадии развития находится фимоз. Операция позволяет в полной мере или частично удалить крайнюю плоть. Важной преградой на пути к проведению операции считается баланопостит.

Возможные осложнения

В большинстве случаев фимоз обусловлен генетически. Это значит, что его проявление можно обнаружить уже в раннем возрасте. Некоторые родители ошибочно считают, что проблема носит исключительно всеобщий характер и может без дополнительной помощи со стороны врачей самоликвидироваться. Данное утверждение отчасти обосновано, однако иногда все же требуется вмешательство хирурга. После фимоза, в особенности при отсутствии грамотного лечения, возможно развитие следующих осложнений:

• Инфекция из этой области может подняться выше и вызвать воспаление уретры.
• В замкнутом пространстве между головкой полового члена и непосредственно крайней плотью нередко скапливаются бактерии, остатки мочи и смегма. Такая ситуация также может стать причиной развития воспаления.
• Контакт крайней плоти и головки полового члена зачастую провоцирует их сращение.

Профилактика заболевания

Что такое фимоз? Это патология воспалительного характера, которая присуща лицам мужского пола. Как можно предупредить ее развитие?

В первую очередь медики рекомендуют соблюдать правила личной гигиены. Родители должны позаботиться о том, чтобы дети с самых ранних лет могли справляться с этой задачей.

Важно не допускать травм и механических повреждений области паха. Во время занятий спортом необходимо пользоваться специальными защитными накладками. Следует стараться избегать случайных половых связей, пользоваться барьерными средствами контрацепции. В качестве профилактики врачи советуют регулярно посещать уролога.

www.syl.ru

причины, симптомы, лечение и профилактика

Фимоз у мужчин представляет собой заболевание, при котором не происходит полного освобождения головки полового члена по причине слабой растяжимости или недостаточного размера крайней плоти.

Нужно отметить, что в подавляющем большинстве случаев у мальчиков в раннем детском возрасте присутствует физиологический фимоз, который к 7-летнему возрасту исчезает. Что такое фимоз, причины его возникновения, симптомы и способы лечения, следует рассмотреть более подробно.

Причины возникновения фимоза у мужчин

Если у детей фимоз считается нормальным физиологическим состоянием, то у мужчин — патологией.

Медики выделяют его основные причины:

• генетическая подверженность данному заболеванию из-за низкого уровня в организме мужчины эластического компонента соединительной ткани;
• различные травмы мужского органа, из-за которых возникают на крайней плоти шрамы, мешающие впоследствии нормальному функционированию кожи на пенисе;
• появление на крайней плоти мужчины рубцов от различных инфекционных и воспалительных заболеваний половой сферы, таких как трихомониаз, сифилис, баланопостит и др.;
• неравномерное развитие у подростков в период полового созревания крайней плоти и полового органа и др.

Хотя причины возникновения и развития такого состояния у мужчин до сих пор до конца не изучены, следует знать, что фимоз в некоторых случаях способен причинять больному и физические страдания, и психологические.

Если своевременно его не лечить, то гарантированно развитие неприятных осложнений:

• возникновение различных воспалений полового органа у мужчин;
• появление гнойных выделений и неприятного запаха из крайней плоти;
• болезненность, посинение и зуд в области полового члена;
• появление в данной области спаек и рубцов;
• нарушение нормального физиологического процесса мочеиспускания;
• сращивание крайней плоти и др.

Симптомы фимоза лучше всего можно рассмотреть в зависимости от его степени тяжести:

1. Начальная стадия заболевания характеризуется лишь незначительными затруднениями при обнажении головки полового члена во время эрекции. Во время покоя освобождение головки полового органа происходит свободно.
2. Следующая стадия фимоза проявляется в сильном затруднении, а порой и невозможности в состоянии эрекции освобождения от крайней плоти головки пениса.
3. Очередная стадия заболевания сопряжена с возможным кровотечением и резкой болью при попытке освобождения головки полового члена в эрегированном состоянии.
4. Последняя стадия, самая тяжелая, характеризуется полным закрытием крайней плотью головки полового члена, из-за чего появляется затрудненное болезненное мочеиспускание, снижение потенции, при эрекции возникновение резких болевых ощущений, повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов в паховой области.

Лечение и профилактика фимоза у мужчин

В зависимости от стадии заболевания, специалистом назначается соответствующее лечение. Оно может быть:

• медикаментозным;
• немедикаментозным;
• хирургическим.

Медикаментозное лечение фимоза у взрослых состоит в применении кортикостероидных мазей, гормональной природы. При 1 и 2 стадиях заболевания возможно лечить фимоз у взрослых и в домашних условиях. Мази должны применяться в четком соответствии с предписаниями врача. Положительный эффект мазей выражается в снижении отека и воспалительного процесса, повышении эластичности тканей, более быстром заживлении микротрещин и, как следствие, снижении стадии заболевания. Лечение мазями производится нанесением их на кожу в область головки полового органа мужчины.

Немедикаментозный способ лечения заключается в физическом воздействии на крайнюю плоть пениса специальными инструментами либо без таковых. Данный способ характеризуется длительностью и постоянством применения. Наибольший эффект дает в сочетании с медикаментозной терапией, пригоден только для 1 и 2 стадии заболевания. Только у взрослых лечение фимоза сводится в оттягивании крайней плоти вокруг головки полового члена до наступления болезненных ощущений. Чрезмерное открывание головки может привести к другой крайности — парафимозу.

x

http://youtu.be/AraVe7Xkw9w

Самым эффективным способом лечения фимоза у взрослых является хирургическое вмешательство — циркумцизия (обрезание), направленное на полное или частичное удаление кожи крайней плоти. Обрезание показано для 3 и 4 стадии фимоза. Через некоторое время после операции все симптомы данного заболевания пропадают.

Профилактика фимоза у мужчин состоит прежде всего в проведении регулярных гигиенических процедур и посещении врача-уролога.

x

https://www.youtube.com/watch?v=zoG-TaarWfY

Таким образом, во избежание негативных последствий, при обнаружении первых признаков фимоза либо в профилактических целях следует обратиться к хорошему специалисту.

kakbik.ru

причины, симптомы, лечение и осложнения » Урологический портал №1

Фимоз у мужчин – довольно распространенное явление. По данным ВОЗ, в мире этим заболеванием страдает от 1 до 5 процентов взрослых представителей сильного пола (по анонимным социологическим опросам). Преимущественно встречается в приобретенной форме, но и бывает врожденным. От чего возникает такой дефект и поддается ли он лечению?

Причины появления фимоза

Итак, диагноз фимоз означает, что у мужчины из-за сужения крайней плоти головка не может обнажаться. У детей такое «расстройство» встречается повсеместно, но уже к 10 годам, как правило, функциональность крайней плоти нормализуется, эпителиальное кольцо нормально растягивается, приобретает необходимую эластичность.

Как выглядит фимоз? Размер самого члена остается нормальным, но его конец – закрыт узким кольцом. Может даже быть такое, что отверстие крайней плоти будет сдвинуто в сторону, то есть, выход уретры при визуальном осмотре не будет видным. Такое происходит при атрофии эпителиального кольца, когда одна его сторона растягивается нормально, вторая – сужена.

Чем опасен фимоз у мужчин?

Врачи уверяют, что фимоз опасен только высоким риском развития инфекционных и грибковых заболеваний в области головки из-за физиологической невозможности нормально следить за личной гигиеной полового органа. Но ещё проблемы с крайней плотью могут оказывать негативное психологическое влияние. Проще говоря – у мужчины появляется комплекс неполноценности.

Что провоцирует данное заболевание? По уверению врачей, провоцирующим фактором являются:

• заболевания кровеносной системы. Может дополняться нарушением эректильной дисфункции;
• склероз крайней плоти. Преимущественно такое расстройство встречается у пожилых людей;
• генетическая предрасположенность.

Итого, такое заболевание как фимоз чаще всего указывает на различные расстройства в работе сердечно-сосудистой системы. Чем ещё опасен фимоз? Тем, что за ним может скрываться с десяток других, более серьезных заболеваний.

Классификация фимоза у мужчин

Условно фимоз разделяют на две вариации:

• атрофический;
• гипертрофический.

В первом случае признаки фимоза – это слишком стянутая крайняя плоть с маленьким отверстием по центру. Гипертрофический – это когда плоть удлинена и висит ниже уровня головки, напоминая тем самым «хоботок». Отверстие при этом – нормальное. Преимущественно фимоз у взрослых мужчин встречается именно атрофического типа (более 85% всех случаев).

Ещё делается классификация на 4 стадии по сложности проявления болезни. Это уже зависит от клинической симптоматики фимоза и заключения врача.

Симптомы и признаки фимоза у мужчин

Заболеть фимозом в течение нескольких суток – невозможно. Болезнь проявляется постепенно (если речь идет о приобретенной вариации заболевания). Образование плотного кольца занимает, в среднем, от 2 до 6 месяцев, в зависимости от заболевания, которое сопутствует фимозу. Начинается все с того, что крайняя плоть полового члена становится более сухой, плотной на ощупь. Это уже указывает на то, что в ней нарушен процесс нормальной циркуляции крови. В будущем у мужчины возникают сложности с оголением головки. При этом он чувствует резкую тянущую боль. Преимущественно это происходит в процессе эрекции. В будущем же даже в возбужденном состоянии головка не раскрывается.

Бывают варианты, когда крайняя плоть из-за этого начинает растягиваться. То есть, возникает давление на соединительную ткань. Это также вызывает дискомфорт, а во время секса мужчина попросту не может достичь оргазма из-за недостаточного трения головкой (именно там самая чувствительная область).

Болезнь на ранней стадии достаточно легко лечится. Вот поэтому к врачам следует обращаться уже при появлении первичных признаков фимоза.

К какому врачу обратиться за помощью?

Какой врач лечит фимоз? Первичный осмотр доверяется терапевту (он проверяет наличие инфекции) либо хирургу. Именно последний делает заключительное решение в плане лечения. Как избавиться от фимоза? Врачами для этого проводится циркумцизия. Проще говоря — обрезание крайней плоти или её рассечение в трех местах и последующим сшиванием. На ранней стадии болезни возможно консервативное лечение, что подразумевает использование металлических пластин, которые растягивают кольцо плоти до необходимого размера. Полное обрезание крайней плоти при фимозе проводится редко. Как правило, врачи такую процедуру назначают при высоком риске развития парафимоза, то есть, ущемления головки все той же крайней плотью.

Итого, как вылечить фимоз? Либо циркумизацией, либо полным обрезанием крайней плоти. Плюсы полного обрезания – болезнь больше не будет давать о себе знать. А вот минусы – это последующее отсутствие естественной механической защиты полового члена, высокая вероятность инфекционного заражения, сухость головки (может давать дискомфорт при ходьбе или при беге).

Ещё лечение фимоза может подразумевать консервативный метод, при котором выполняется самостоятельное растягивание крайней плоти при помощи Глашни. Это так называемый копулятивный метод лечения, что может применяться при фимозе, обусловленного механическим повреждением кожного кольца (например, при слишком активном занятии сексом). Плюсы данного метода – минимальная травматичность, минусы – сугубо психологические (физиологических — нет).

Возможные осложнения лечения

Если при фимозе произошла атрофия головки и крайней плоти из-за сильного сдавливания, то даже после лечения может возникнуть эректильная дисфункция. Проще говоря – импотенция. Но она, как правило, легко поддается лечению.

Худший вариант – это если лечение фимоза завершается необходимостью полностью удалять крайнюю плоть. Период реабилитации займет до 3-4 месяцев. В будущем мужчине рекомендуется посещение кабинета физиотерапевтических процедур и использование синтетической смазки в процессе интимного контакта.

Итого, фимоз – весьма распространен среди мужчин. Лечить его следует как можно раньше. Если головка не может нормально освободиться, то такой дефект не сможет самоустраниться. Для лечения следует обращаться к хирургу. Сперва назначается консервативное лечение, но если оно не приносит должного эффекта – проводится операция.

weburologiya.ru

Что такое фимоз у взрослых мужчин, и как его лечить

Давайте посмотрим, что такое фимоз, как проявляется это патологическое состояние, какие причины могут способствовать его появлению, какие виды и степени фимоза существуют, и как его можно лечить.

Фимоз - что это такое

Фимоз – это мужская патология, при которой сужается отверстие крайней плоти. Из-за этого возникают затруднения с открытием головки полового члена, а в некоторых случаях она не открывается совсем. Также имеют место выраженные проблемы с мочеиспусканием – у страдающих фимозом мужчин в процессе мочеиспускания происходит раздутие крайней плоти, а выход мочи затруднен (она выделяется каплями или очень тонкой струйкой).

Виды фимоза

В современной медицине различают несколько видов фимоза:

- физиологический фимоз;

- гипертрофический фимоз;

- рубцовый фимоз;

- атрофический фимоз.

Физиологический фимоз проявляется у детей в первые годы жизни, он характерезуется тем, что головка пениса склеивается с внутренней тканью крайней плоти.

Гипертрофическая форма фимоза связана со слишком большим объемом крайней плоти. Избыток крайней плоти может быть как анатомической особенностью, так и следствием ожирения пациента.

Рубцовая форма этой патологии развивается в результате недостаточности эпидермальных структур, она часто возникает после травматических повреждений кожи.

При атрофическом фимозе кожа крайней плоти становится очень тонкой.

Причины фимоза

У многих взрослых мужчин, имеющих фимоз, патология присутствуют еще с детского возраста, это врожденная патология. Главная причина в этом случае – аномалии соединительной ткани.

Причины возникновения фимоза у взрослых мужчин

А к факторам, способствующим развитию приобретенного фимоза, относятся:

- факторы, обусловленные наследственностью, когда в тканях не хватает эластина;

- склеротические явления в коже, возникающие обычно у представителей старшей возрастной категории;

- наличие рубцов в области полового члена;

- баланит;

- воспалительно-инфекционные заболевания мочеполовой системы;

- варикоцеле.

Классификация фимоза

Эта мужская патология классифицируется таким образом:

- Физиологический фимоз. Такое явление нередко наблюдается у новорожденных и к двухлетнему возрасту обычно проходит.

- Патологический фимоз. Он может быть врожденным (присутствует у новорожденного и сохраняется в возрасте старше двух лет) и приобретенным (развивается при тех или иных патологических изменениях в организме, таких как травмы половых органов, баланопостит).

- Относительная форма фимоза. При этом сужение можно наблюдать, когда происходит эрекция.

Степени фимоза

В зависимости от тяжести патологии выделяют четыре ее степени:

Степень фимоза	Характеристики патологии	Как выглядит фимоз
фимоз 1 степени	Проблемы с открытием головки возникают только в состоянии эрекции.
фимоз 2 степени	Открытие головки затрудняется вне эрекции, а при эрекции открытие не происходит совсем.
фимоз 3 степени	Головка открывается не полностью вне эрекции или же вообще не открывается.
фимоз 4 степени	При этой, самой тяжелой форме фимоза, совсем не происходит оголения головки, из-за чего возникают проблемы с мочеиспусканием (тонкая струя или капли).

Симптомы фимоза

Серьезной проблемой при этой патологии становится осуществление гигиенических мероприятий. До конца отодвинуть крайнюю плоть при фимозе нельзя, из-за чего со временем накапливается смегма (секрет сальных желез крайней плоти), являющаяся благоприятной средой для активного размножения патогенных микроорганизмов.

Типичными проявлениями фимоза являются отечность полового члена и нарушенное кровообращение в органе. Пациенты часто жалуются на болезненные ощущения при прикосновениях к пенису и на серьезные затруднения при мочеиспускании.

Возможные осложнения фимоза у мужчин

Сужение отверстия крайней плоти относится к прогрессирующим состояниям и может привести к неприятным последствиям. Самые распространенные из них – хронические воспаления (баланопостит), синехия (сращение крайней плоти и головки), парафимоз.

Баланопостит – заболевание воспалительного характера, развивающееся на фоне фимоза при плохом соблюдении гигиенических норм.

Синехия развивается, когда фимоз переходит в 3-ю или 4-ю стадию. В таком случае открыть головку без боли и кровотечений становится невозможно.

Самое серьезное последствие, к которому может привести фимоз, - парафимоз. Это состояние, при котором головка члена ущемляется во время мастурбации или полового контакта из-за сузившейся крайней плоти. Ущемление приводит к отечности головки, ее объем увеличивается, она синеет, появляются неприятные болезненные ощущения. В некоторых случаях врачи вправляют головку, но это удается далеко не всегда. Поэтому часто прибегают к хирургической процедуре.

Фимоз и половая жизнь мужчины

Большинство юношей интересует вопрос, можно ли заниматься сексом с фимозом? Бывают случаи, когда фимоз не доставляет особого дискомфорта в сексе, и мужчины в таком случае не обращаются за медицинской помощью. Но гораздо чаще мужчины, имеющие эту патологию, испытывают неприятные ощущения во время полового контакта.

Типичные жалобы пациентов с фимозом такие:

- Недостаточная чувствительность полового члена.

- Боль или другие неприятные ощущения в процессе полового акта.

- Снижение качества оргазма, трудности с его достижением.

- Уменьшение либидо.

- Преждевременная эякуляция.

- Эректильная дисфункция.

В некоторых случаях не просто снижается качество сексуальных контактов, но и развивается полная половая дисфункция. Она может быть связана с психологическими факторами (психогенная эректильная дисфункция), когда мужчина думает о неприятных ощущениях и возможных проблемах с оргазмом. Также причиной мужских комплексов часто становится внешний вид полового органа при фимозе. Патология самой тяжелой (четвертой) степени очень опасна в плане мужского бесплодия - оно развивается из-за нарушений семяизвержения.

Какой врач лечит фимоз

Сначала можно обратится за консультацией к врачу урологу или андрологу, если будет требоваться операция, они направят вас к хирургу. Поэтому можно сразу обратиться к хирургу.

Можно ли растянуть крайнюю плоть

Лечение фимоза без операции у взрослых показано пациентам, страдающим нетяжелым фимозом 1 или 2 степени. Врачи, в таком случае, рекомендуют решить проблему путем растягивания крайней плоти. Учтите, такой совет специалисты могут дать только после обследования и уточнения степени фимоза, самостоятельно без консультации врача этого делать не стоит, так как можно получить осложнение. Кроме этого этот метод коррекции окажется действенным только в случае гипертрофической формы патологии.

Как происходит растягивание крайней плоти

Растягивание крайней плоти осуществляют один раз в сутки в домашних условиях, желательно совместить его с приемом теплого душа. Сама манипуляция довольно проста – оттягивать крайнюю плоть до появления болевых ощущений на протяжении 10 минут. При правильном выполнении процедуры от патологии можно избавиться в течение месяца. По назначению врача растягивание можно совмещать с нанесением специальных гормональных средств, которые оказывают противовоспалительное действие. Такие лечебные мази содержат кортикостероиды.

Операция при фимозе у взрослых мужчин

У детей до двухлетнего возраста чаще всего имеется физиологическая форма фимоза, которая не требует лечения и со временем исчезает сама по себе.

Консервативные способы лечения фимоза (растяжение) не всегда дают хороший результат, и, более того, могут привести к развитию грозного осложнения - парафимоза. По этой причине часто приходится прибегать к оперативным методам лечения фимоза.

Хирургическое лечение фимоза возможно двумя способами:

- Циркумизация (т.е. обрезание).

- Пластика крайней плоти.

Обрезание – это довольно простая хирургическая процедура. Ее цель – иссечь часть крайней плоти, закрывающую головку мужского члена. Такое лечение применяется при фимозе всех форм и стадий и позволяет пациенту забыть о неприятной проблеме навсегда. Время процедуры – около 20 минут, восстановление проходит быстро, и пациента не нужно госпитализировать на долгий срок. Поэтому многие мужчины, страдающие фимозом, с легкостью соглашаются на такую операцию.

Чтобы избежать полного удаления крайней плоти, был разработан еще один способ – операция с пластикой. Подобных методик несколько: операции Велына, Розера, Шпоффера, Форделя, Гагедорна, Драхтера, а также спиральная пластика.

При сохраняющих операциях отверстие крайней плоти расширяют при помощи надрезов в эпидермисе. В результате удается избавить пациента от патологии без удаления крайней плоти, и после процедуры она сохраняет свои функции.

Оперативное лечение фимоза выполняется под местной анестезией или под наркозом. Перед этим необходимо пролечить обострившийся баланопостит и выполнить все необходимые гигиенические мероприятия.

Стоимость операции с пластикой выше стоимости обрезания. Но сейчас все больше мужчин делают выбор в пользу именно такого метода, поскольку хотят сохранить естественное анатомическое строение своих половых органов.

При этом нужно помнить, что методы лечения и его стоимость определяются индивидуально, поскольку зависят от множества различных факторов. В любом случае врач сумеет подобрать оптимальный способ, чтобы улучшить качество жизни пациента и предотвратить серьезные последствия.

Профилактика фимоза

Врожденный фимоз предугадать невозможно, но наследственный характер заболевания сомнению не подлежит. Если у мужчины фимоз, то велика вероятность, что и у его ребенка он будет.

Профилактические мероприятия от приобретенного фимоза заключаются:

- ограничение травм полового члена;

- соблюдение гигиенических мероприятий;

- профилактическое посещение уролога или андролога;

- профилактика инфекций передающихся половым путем.

Фимоз: фото

Фимоз у мужчин: фото до и после операции

genitalhealth.ru

причины, проявление и лечение у мальчиков и мужчин

Что такое фимоз

Фимоз – это врожденное или приобретенное сужение крайней плоти полового члена, в результате чего невозможно полное обнажение головки. В 90% случаев такая патология наблюдается у новорожденных малышей. Как правило, к трем годам крайняя плоть становится более подвижной и при правильной обработке обнажает головку. В случае отсутствия ожидаемого результата необходимо лечение, которое состоит в хирургическом вмешательстве. У взрослых мужчин такая патология встречается крайне редко.

Различают несколько форм фимоза:

• Физиологический – наблюдается у младенцев и проходит по достижению ребенком трехлетнего возраста. Несмотря на то, что это является относительной нормой, пациент полежит регулярному профилактическому осмотру.
• Рубцовый фимоз – развивается в результате механического или химического повреждения крайней плоти, в следствие которого происходит рубцевание и сужение ткани.
• Гипертрофический. Такой фимоз развивается в результате слишком толстых тканей крайне плоти которая выглядит как «хоботок».
• Атрофическая форма – чрезмерно тонка кожа крайне плоти.

Причины развития заболевания

К основным причинам развития фимоза у взрослых мужчин относится:

• Травмы полового члена и последующая атрофия тканей, что и приводит к фимозу.
• Баланопостит – воспалительный процесс, протекающий в области крайней плоти и провоцирующий развитие патологии.
• Генетический дефект, в результате чего наблюдается дефицит эластичных компонентов в соединительных тканях.

Признаки фимоза

Фимоз в большинстве случаев не беспокоит пациента, не приносит дискомфорта, боли или других неудобств. В сложных случаях патология приводит к проблемам с мочеиспусканием и острым болезненным ощущениям. Порой фимоз сопровождается воспалительным процессом. В таком случае все симптомы становятся ярко выраженными и приносят множество неудобств, среди которых:

• Болезненные ощущения, которые обостряются во время мочеиспускании.
• Гнойные выделения из полового члена.
• Общее недомогание: повышение температуры тела, увеличение региональных лимфатических узлов и слабость.
• Развитие парафимоза.
• Снижение сексуальной активности и острое нарушение потенции.
• Задержка смегмы – специальной смазки. Данная биологическая жидкость содержит большое количество патогенных бактерий, которые могут привести к инфицированию и развитию воспалительного процесса.

Симптоматика фимоза зависит и от степени патологии:

Для первой степени характерно отведение крайне плоти с пениса только в спокойной состоянии. Во время эрекции выполнить это действие практически невозможно или процесс вызывает сильную боль.

Признаками второй степени фимоза является сложность оголить головку члена в спокойном и в эрегированном состоянии.

При третье стадии патологии невозможно отодвинуть крайнюю плоть в принципе. Могут наблюдаться некоторые проблемы с мочеиспусканием.

При четвертой степени наблюдается острый фимоз: головка члена не оголяется вообще, наблюдаются проблемы с мочеиспусканием.

Диагностика болезни

Для постановки диагноза стоит обратиться к хирургу или урологу. Диагностирование не представляет особой проблемы, поскольку основные симптомы ярко выражены при первичном осмотре. Для подтверждения диагноза нет надобности проводить лабораторные или клинические анализы. Исключение составляют лица, которые активно ведут сексуальную жизнь. Таким представителям сильного пола проводится лабораторное исследование на сифилис. При наличии проблем с мочеиспусканием проводится мазок (для выявления инфекции) и общий анализ мочи.

Лечение фимоза

Для лечения фимоза любой степени используется оперативное вмешательство, суть которого – обрезание крайней плоти. Такой метод очень эффективный, быстрый и безопасный.

В качестве альтернативы могут использоваться и другие методы. Ярким примером является применение кортикостероидов, которые следует принимать длительным курсом. Такие медикаменты улучшают эластичность тканей и позволяют открыть головку члена. Также препараты снимают отечность и убирают воспаление. Кроме того, кортикостероиды тормозят развитие фимоза, не допуская усложнение ситуации.

При фимозе первой степени пациентам рекомендуется самостоятельно растягивать крайнюю плоть пальцами или при помощи специализированных инструментов. В комплексе с приемом кортикостероидов такой метод принесет ожидаемый результат.

При баланопостите или парафимозе проводится более сложная операция по иссечению крайней плоти.

Профилактика фимоза

Медицине не известны превентивные меры, которые бы позволили избежать физиологического фимоза или других его форм. Зачастую специалисты рекомендуют тщательно соблюдать гигиену полового члена, обнажая головку при каждом мытье. Крайне важно своевременно обращаться за профессиональной помощью к специалисту при появлении первых тревожных симптомов или признаков.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

24doctor.info

причины, стадии и степени, лечение у взрослых и детей

Время чтения: 8 мин.

В норме головка пениса покрыта кожным листком (крайней плотью), который хорошо растяжим и легко скользит вдоль поверхности головки пениса, обнажая и покрывая ее.

При нарушении растяжимости кожи попытка открыть головку пениса сопровождается неприятными ощущениями, болями.

В запущенных случаях головка пениса может вовсе не открываться из-за плотного сращения эпителия крайней плоти с эпителиальной выстилкой головки.

Совокупность описанных симптомов, наряду с фактом узкого отверстия кожного листка, покрывающего пенис, позволяет говорить о диагнозе "фимоз".

Итак, фимоз у мужчин - это невозможность обнажения головки полового члена вследствие узости крайней плоти и ее выходного отверстия. При этом попытка открыть головку сопровождается неприятными ощущениями и болями.

Примерно у 96% мальчиков при рождении наблюдается затруднение отведения кожи с поверхности головки члена, что связано с естественным слипанием эпителиальных выстилок крайней плоти и головки, врожденным сужением кожного листка, покрывающего головку пениса, короткой уздечкой, которая снижает мобильность кожи над головкой члена.

В этом случае говорят о физиологическом фимозе.

При этом варианте фимоза с течением времени происходит повышение мобильности крайней плоти (повторные эрекции, кератинизация внутреннего эпителия способствуют повышению мобильности кожи, отделяют соприкасающиеся эпителиальные листки).

Примерно в 2% случаев нарушение обнажения головки сохраняется на всю жизнь [1, 2, 3].

Рис. 1 – Крайняя плоть в норме и при фимозе. Источник - http://www.aboutkidshealth.ca/

1. Как часто встречается фимоз?

1. 1В среднем по статистике один из десяти мальчиков рождается с фимозом, при котором невозможно отвести крайнюю плоть. Гораздо чаще (у 9 из 10 мальчиков) встречается такое сужение крайней плоти, когда удается обнажить головку пениса при значительном усилии, либо удается освободить ее лишь частично [1].
2. 2Заболеваемость патологической формой фимоза – четыре на десять тысяч мальчиков/год.
3. 3К пятнадцатилетию патологическим фимозом болеют 0.6% детей.
4. 4По исследованиям датских ученых, среди всех возможных показаний, фимоз являлся наиболее частым показанием к обрезанию крайней плоти среди детей младше 18 лет: в 9 случаях из 10 циркумцизия выполнялась по поводу фимоза.
5. 5Исследование среди взрослых пациентов установило, что фимоз также является наиболее частым показанием (в 46.5% случаев) к проведению операции циркумцизии (обрезание крайней плоти). Также часто показанием к циркумцизии являются диспареуния (17.8%), баланит (14.4%).

Физиологический фимоз у мальчиков, или когда открывается головка полового члена у ребенка?

2. Причины возникновения

Фимоз у мужчин и мальчиков подразделяется на первичный (врожденный) и приобретенный (вторичный). При врожденном фимозе нет четкой взаимосвязи с какими-либо пусковыми факторами.

Как правило, в данном случае отмечается физиологическое течение фимоза и возможно консервативное ведение пациента. Редко встречается врожденное укорочение уздечки, что может явиться причиной врожденного фимоза.

Вторичный (патологический) фимоз развивается на фоне сопутствующего поражения головки и кожного лоскута крайней плоти.

Причинами вторичного фимоза могут быть:

1. 1Инфекционно-воспалительные поражения головки и крайней плоти как результат несоблюдения норм гигиенической обработки половых органов, повторных баланитов/баланопоститов, неконтролируемого сахарного диабета. При данных патологиях происходит сужение крайней плоти и изменение ее способности растягиваться, что приводит к клинике патологического фимоза.
2. 2Насильственное открытие крайней плоти при физиологическом фимозе (попытки заботливых родителей по открытию головки пениса у мальчика) может приводить к ее надрывам, кровотечению и последующему формированию спаек между головкой и ее кожным покровом.
3. 3Еще одной причиной патологического фимоза является облитерирующий ксеротический баланит. Точная этиология данного заболевания не установлена.
4. 4Повторные катетеризации мочевого пузыря [3,4].

Обрезать или не обрезать: показания, риски и альтернатива циркумцизии у детей и взрослых

3. Фимоз как вариант нормы

Как уже мы отметили ранее, фимоз может быть физиологическим и патологическим.

Физиологический фимоз присутствует с рождения и не сопровождается какими-либо симптомами, за исключением нарушения обнажения головки пениса. Чаще всего наблюдается разрешение физиологического фимоза до окончания полового созревания мальчика.

Патологический фимоз, как правило, является вторичным заболеванием, развивающимся на фоне сопутствующей патологии.

Например, при неправильном гигиеническом уходе за половыми органами под крайней плотью, в пространстве между ее листком и головкой может собираться смегма.

Смегма представляет собой мертвые клетки, слущенные с поверхности эпителиальной выстилки головки и крайней плоти. Она может послужить питательной средой для микроорганизмов, способствуя развитию воспаления.

Хроническое воспаление приводит к рубцеванию кожного лоскута, образованию сращений между крайней плотью и эпителием головки члена. Результат данного патологического процесса – развитие вторичного фимоза. [2]

Тактика лечения и наиболее эффективные препараты, используемые при баланопостите у мужчин

4. Симптомы и признаки патологии

1. 1Узкое кольцо крайней плоти, её рубцовая деформация, спайки полностью блокируют обнажение головки пениса.
2. 2Появление болевых ощущений в области головки члена в эрегированном состоянии.
3. 3Кровотечение из травмированной кожи крайней плоти, головки члена.
4. 4Рецидивирующие инфекции органов системы выделения мочи.
5. 5Инфекция, воспалительный процесс головки члена (баланит).
6. 6Боли в крайней плоти.
7. 7Ослабление струи ввиду блока оттока мочи по уретре. Прерывистое мочеиспускание, потребность в натуживании, дискомфорт при  мочеиспускании.

В таблице ниже приведены степени (стадии) фимоза у взрослых и детей.

Таблица 1 - Степени (стадии) фимоза. Источник - https://phimosisjourney.wordpress.com/

Классификация фимоза по происхождению, течению и механизму нарушения обнажения головки приведена ниже.

Таблица 2 - Классификация фимоза у взрослых и детей

5. С какими жалобами обращаются родители ребенка?

Как правило, единственной жалобой родителей мальчика является невозможность обнажить полностью головку члена при принятии ванны, при гигиеническом уходе за половыми органами.

В ответ на попытки отведения кожного лоскута ребенок начинает капризничать, кричать.

Реже встречается жалоба на раздувание крайней плоти при начале мочеиспускания, что также может являться вариантом нормы у детей.

6. Осмотр пациента

1. 1При физиологическом фимозе единственным признаком является невозможность полностью отвести крайнюю плоть. Кожный лоскут над головкой члена выглядит нормально, без патологических изменений.
2. 2При патологическом фимозе может определяться рубцовое сужение кольца крайней плоти.

Рис. 2 – Физиологический фимоз (слева) и патологический (справа). Источник - Medscape.com

7. На основании чего ставится диагноз?

Для постановки диагноза не требуется проведения лабораторных и инструментальных исследований. Диагноз при фимозе ставится на основании осмотра, характерной клинической картины.

Лечащий врач всегда отличит патологический фимоз от физиологического, определится со стадией болезни и, по возможности, установит причину фимоза.

8. Что делать при проблемах с отведением кожи с головки члена?

Что делать, если у ребенка или мужчины не открывается головка? При подозрении на наличие у ребенка проблем с крайней плотью рекомендовано обратиться за консультацией к детскому врачу-урологу/врачу-хирургу. Взрослому мужчине необходимо обратиться за помощью к урологу в плановом порядке (в поликлинику).

9. Лечить или не лечить?

Лечебная тактика зависит от того, какой вид фимоза у пациента. Поэтому как для пациента, родителей (если симптомы фимоза развиваются у ребенка), так и для лечащего врача важно научиться проводить четкую грань между физиологическим и патологическим вариантом болезни.

При патологическом фимозе пациенту показано оперативное лечение, при физиологическом же фимозе возможно консервативное разрешение болезни.

Четкое понятие о норме и патологии, механизмах развития болезни позволяет снизить частоту визитов к врачу и самостоятельно проводить профилактику фимоза в домашних условиях [1,3].

10. Особенности лечения у детей

Если родители обращаются к педиатру с жалобой на невозможность отвести кожу с головки пениса у мальчика для его гигиенической обработки, то в данном случае врач сначала дифференцирует патологический фимоз от физиологического.

Дальнейшая тактика лечения ребенка зависит от возраста ребенка, механизма развития фимоза, тяжести симптомов, причины и сопутствующих патологических состояний.

При отсутствии признаков патологического фимоза необходимо заверить родителей, что трудности с отведением кожи у их ребенка – это нормально в данной возрастной группе.

Необходимо обучить родителей правилам гигиенической обработки наружных половых органов ребенка (обмывание пениса мыльным раствором с последующим ополаскиванием теплой водой, аккуратное отведение крайней плоти при принятии ванны, душа, при мочеиспускании, обучение ребенка самостоятельно отводить крайнюю плоть, не допускать усилий, болевых ощущений, дискомфорта во время ее отведения).

Объяснить, что соблюдение гигиены, вместе с взрослением ребенка (эрекции, кератинизация внутреннего листка крайней плоти), скорее всего, приведет к восстановлению мобильности кожного лоскута. У детей возможно лечение фимоза без операции.

10.1. Локальная терапия и мази

Топическая стероидотерапия может быть первоочередным средством при консервативном лечении патологического фимоза [3].

Эффективность применения мазей, кремов на основе кортикостероидов варьирует в пределах от 65 до 95%. Точный механизм действия местных мазей на основе стероидов не установлен.

Предполагается, что лечебный эффект достигается за счет противовоспалительного и иммуносупрессивного эффекта препаратов. Применение топических стероидов сопровождается легкими побочными эффектами, среди которых – боли в крайней плоти, ее гиперемия.

Спустя пару месяцев от отмены курса стероидов возможно восстановление проблем с крайней плотью. В таких случаях возможно назначение повторного курса.

С целью купирования побочных эффектов от местных стероидов пациенту назначаются местно мази на основе нестероидных противовоспалительных препаратов (Диклофенак).

10.2. Растяжение крайней плоти

Процедура выполняется врачом-урологом в амбулаторных условиях. Растяжение крайней плоти является недорогой, эффективной и безопасной манипуляцией. Зачастую для выполнения процедуры используются специальные балонные дилятаторы.

10.3. Хирургическое лечение

• Пластика кожного лоскута над головкой пениса выполняется при опасении возможных осложнений и рисков. В зависимости от метода (разрез кожи по задней поверхности головки с последующим поперечным ушиванием кожного листка, пластика боковой поверхности листка, рассечение уздечки).

Пластика менее болезненна, сопровождается меньшей вероятностью осложнений, более быстрой поправкой пациента. Единственный отрицательный момент данных операций – есть вероятность рецидива фимоза.

• Операция обрезания (циркумцизии). При обрезании удаляется вся крайняя плоть. При правильном выполнении операции, рецидив фимоза не развивается. Наиболее частые осложнения циркумцизии: выраженный болевой синдром в раннем послеоперационном периоде, кровотечение, инфицирование, психологическая травма. [2]

11. Лечебная тактика у взрослых

Лечение фимоза без операции у взрослых не проводится, так как высок риск осложнений (парафимоза). Взрослым мужчинам обычно проводится циркумцизия. Именно поэтому лечение патологического фимоза лучше начинать раньше, в подростковый период.

12. Когда нужна неотложная помощь?

Пациенты с диагнозом фимоз редко нуждаются в оказании экстренной медицинской помощи. Однако, в случае парафимоза, необходима экстренная помощь врача-уролога. Данное состояние чаще всего возникает при попытках самостоятельно, с усилием открыть головку полового члена.

Парафимоз – ущемление основания головки пениса суженной крайней плотью. Узкое кольцо кожи, при его отведении за основание головки, может вызывать нарушение венозного оттока от головки и приводить к ее отеку.

Рис. 3 – Парафимоз (сдавление основания головки отекшим лоскутом крайней плоти). Источник - Medscape.com

Отек головки и кожного лоскута приводит к затруднению возврата в нормальное положение крайней плоти. Результатом острого ущемления может явиться некроз головки полового члена.

При парафимозе необходимо убрать ущемление головки. Как правило, для устранения парафимоза врач использует сначала малоинвазивные методики, а при их неэффективности прибегает к хирургическому лечению.

Все инвазивные манипуляции должны выполняться в стерильных условиях.

Методы устранения парафимоза:

1. 1Мануальное расправление крайней плоти над отекшей головкой пениса.
2. 2Использование гипертонических растворов для снижения отека крайней плоти и головки с последующим мануальным расправлением крайней плоти.
3. 3Фенестрация крайней плоти иголкой от шприца с целью формирования оттока отечной жидкости.
4. 4Аспирация крови из головки пениса. После наложения жгута на основание пениса, из головки удаляется 3-12 мл крови. Эта процедура приводит к снижению объема головки и позволяет произвести мануальное расправление крайней плоти.
5. 5Вертикальное надсечение крайней плоти, сжимающей головку пениса.
6. 6Последний метод, к которому прибегают урологи в экстренной ситуации – неотложная циркумцизия. [3]

Рисунок 4 - Аспирация крови из головки пениса. Источник - Medscape.com

13. Профилактика

Профилактика фимоза заключается в надлежащем гигиеническом уходе за зоной головки пениса и кожи над ней [1,2].

1. 1Не стоит стараться часто отводить крайнюю плоть при нормальном обнажении головки пениса.
2. 2Если крайняя плоть не отводится полностью, то не стоит стараться за раз ее отвести.
3. 3При неполном обнажении головки важно обучить ребенка аккуратному отведению крайней плоти во время принятия ванны/душа, мочеиспускания.
4. 4Во время отведения кожного лоскута ребенок должен останавливаться до появления болевых, неприятных ощущений.
5. 5Важно не допускать усилий при отведении кожи крайней плоти. Избыточное воздействие может привести к микротрещинам, разрывам кожи с последующим формированием рубца.
6. 6Во время купания крайняя плоть обрабатывается мыльным раствором, омывается водой и высушивается полотенцем. После обработки необходимо вернуть кожный лоскут в обратное положение, крайняя плоть должна снова покрывать головку пениса.
7. 7Важно избегать использования концентрированных мыльных растворов, так как их применение может вызывать раздражение кожи и слизистых, усугубляя симптомы болезни.

Рисунок 5 - Вертикальное надсечение крайней плоти. Источник - Medscape.com

sterilno.net

• 
  Измена это плохо
• 
  Виды аквааэробики
• 
  Чай пуэр что за чай
• 
  Консервирование морковь
• 
  Упражнение для подтяжки ягодиц и бедер
• 
  Клетчатка кабачок
• 
  Крем эффект массажный
• 
  Рицинова олія для волос
• 
  Соевое масло в косметике
• 
  Межресничный клещ фото
• 
  Болит сзади слева в районе ребер