У детей, по сравнению со взрослыми, повышение температуры тела (гипертермия) наблюдается чаще. Это связано с недостаточным развитием центра терморегуляции у малышей. Повышение температуры тела может возникать на фоне острых инфекционных заболеваний (ОРВИ, пневмонии, кишечные инфекции), при обезвоживании организма, перегревании, поражении центральной нервной системы и т.п.Нормальная температура тела, измеряемая в подмышечной области у ребенка старше года или в бедренной складке у малышей до года, колеблется от 36 до 37 градусов, но в среднем – 36,60. Температура в полости рта и в прямой кишке (анальная температура) – на 1 градус выше.
Повышение температуры тела в подмышечной впадине от 37 до 38 градусов называют субфебрильной, от 38 до 39 градусов – фебрильной, от 39 до 40,5 – пиретической (от греч. pyretos – жар), а выше 40,5 – гиперпиретической.В развитии гипертермии различают три основных периода: постепенного повышения температуры, максимального ее повышения и снижения. От того, какой период процесса у ребенка зависят и лечебные процедуры, которые можно проводиться в домашних условиях до осмотра малыша врачом и применения жаропонижающих медикаментов.
Начальный период повышения температуры сопровождается ознобом, головной болью, ухудшением общего состояния. У детей первого года жизни часто рвота предшествует повышению температуры. В этот период ребенка следует уложить в постель, тщательно укрыть, к ногам приложить теплую грелку, напоить чаем. В помещении, где находится ребенок, не должно быть сквозняков.
При максимальном подъеме температуры происходит дальнейшее ухудшение общего состояния: появляется ощущение тяжести в голове, чувство жара, резкая слабость, ломота во всем теле. Часто возникает возбуждение, возможны судороги. Иногда появляется бред и галлюцинации. В этот период нельзя оставлять ребенка одного в постели без присмотра кого-либо из членов семьи, так как дети могут упасть с кровати или удариться. Малыша следует обильно поить: давать жидкость в виде фруктовых соков, морсов, минеральной воды, настоем трав. При повышении температуры тела выше 37 градусов на каждый градус требуется дополнительно 10 мл жидкости на 1 кг массы тела (приблизительно на 20-30 % больше обычного объема). Например, ребенку 8 месяцев с массой тела 8 кг при температуре 39 градусов необходимо дополнительно к объему суточного рациона 160 мл жидкости.
Питание ребенка при высокой температуре должно быть щадящим, с ограничением белков животного происхождения (мясо, молоко). Лучше кормить ребенка чаще и небольшими порциями.Если появляется сухость во рту и трещины на губах, то их смазывают слабым раствором соды (1 чайная ложка на стакан теплой кипяченой воды), вазелиновым маслом или другим жиром.
На голову при сильной головной боли используют холод - кладут пузырь со льдом, но обязательно через пеленку или сложенное в 3-4 слоя льняное полотенце. В домашних условиях можно использовать заполненные водой и предварительно замороженные грелки или небольшие по объему пластиковые бутылки. Сегодня в аптеках можно приобрести специальные пакеты с гелем (чаще этот инертный гель имеет голубую окраску), которые после охлаждения в холодильнике используют на любую область тела. Применение таких гелевых пакетов очень удобно, так как они принимают очертания того участка тела, на который наложены и могут быть многократно использованы. На область лба можно накладывать и холодные компрессы с холодной водой, но следует их смачивать повторно и менять по мере нагревания (приблизительно каждые 2-4 минуты). Лучше пользоваться поочередно двумя салфетками. Пока один положен на зону повышенной температуры, второй остывает в холодной воде. Хороший эффект дает применение уксусной воды для компрессов (1 столовая ложка на литр воды). Маленькие флакончики со льдом (на 10-20 мл) обворачивают марлевой салфеткой и кладут в подмышечные впадины и в бедренные складки, прижимая немного ноги к животу.
Для увеличения теплоотдачи при повышении температуры выше 38 градусов, ребенка следует раскрыть, можно обдувать его вентилятором. Применяют обтирание кожи спиртовым или уксусным раствором. Для этого готовят небольшую емкость на 200-300 мл, наливают туда 50 грамм спирта или водки, добавляют такой же объем воды, смачивают марлевую салфетку или кусочек ткани размером 20х20 или 30х30 см, отжимают ее и затем этой салфеткой обтирают кожу ребенка (грудь, живот, спину, бедра), особенно тщательно растирая ладони, подошвы, внутреннюю поверхность рук и ног. У детей раннего возраста кожа очень нежная, поэтому обтирания следует проводить так, чтобы не травмировать кожные покровы. Спиртовой раствор быстро испаряется с поверхности тела и за счет этого увеличивается теплоотдача и происходит снижение температуры. После обтирания ребенка одевают в обычную пижаму и укладывают в постель, но нельзя его укутывать очень тепло, так как возможно повторное повышение температуры. Для уксусных обтираний на один литр холодной воды добавляют одну столовую ложку уксуса (но не уксусной эссенции). Можно в такой же пропорции использовать яблочный уксус. Обтирание можно повторять каждые 1,5-2 часа. Если ребенок потеет, необходимо каждый раз менять белье.
Снижение температуры тела может протекать критически (кризис) или литически (лизис). Быстрое падение температуры тела, например с 40 до 36 градусов, называют критическим. А постепенное снижение – литическим. При критическом снижении происходит резкое снижение тонуса сосудов и артериального давления. Пульс становится слабым, нитевидным. У ребенка развивается сильная слабость, обильное потоотделение, руки и ноги становятся холодными на ощупь. В таких случаях больного необходимо согреть, приложить к ногам грелку, дать выпить крепкий чай. Нужно следить, чтобы одежда и белье ребенка были сухие. Если постель стала влажной из-за потоотделения, необходимо сменить постельное белье.При постепенном (литическом) снижении температуры появляется небольшая испарина и умеренная слабость. Как правило, ребенок спокойно засыпает. Желательно следить, чтобы малыша не будили в этот момент, так как в период сна он восстанавливает свои силы.
Маленьким детям можно делать полные обертывания для снижения высокой температуры тела. Можно воспользоваться холодной водой из-под крана или с настоем трав (ромашка, тысячелистник, зверобой). Для этого берут хлопчатобумажную простынку или полотно, смачивают его в приготовленном растворе, отжимают и быстро обертывают вокруг тела ребенка таким образом, чтобы ручки оставались свободными, а ножки были обернуты со всех сторон, кроме стоп. После этого сразу же заворачивают ребенка в простыню или тонкое одеяло, затем в более плотное одеяло или плед, но свободными остаются лицо и стопы. На ступни одевают смоченные холодной водой носочки, а сверху – шерстяные носки. Желательно, чтобы ребенок пролежал в таком общем холодном компрессе 45-60 минут. Если заметно, что ребенок мерзнет, то его следует укрыть дополнительно чем-то теплым или положить к ногам теплую грелку. Желательно во время этого обертывания давать детям теплое питье. Чем сильнее будет поотделение, тем быстрее снизится температура тела. К истечению времени процедуры необходимо подготовить ванну с теплой водой, развернуть ребенка, быстро выкупать его, промокнуть полотенцем и уложить в постель, а через 15-30 минут одеть в чистое белье. Можно вместо ванны ополоснуть малыша под душем. Если ребенок во время процедуры заснет, то его не следует будить, пока он не проснется сам.
Почему во время простуды повышается температура? Правильно ли мы делаем, когда сбиваем температуру – читайте в нашей статье.
Холодное обертывание совсем маленьким детям следует делать таким образом: поперек кроватки или пеленального столика постелить махровое полотенце или одеяльце, затем смоченную в холодной воде и сложенную пополам пеленку. Раздетого ребенка уложить спиной на мокрую пеленку и, подняв его в пеленке, обернуть свободные концы ее вокруг груди. Вторую, также намоченную и выжатую пеленку приложить к груди ребенка. Затем завернуть малыша в сухое полотенце, одеяло или плед. Через 30-45 минут его перепеленать, вытереть сухим полотенцем и надеть сухое белье.Проводят холодные обертывания один раз в день. Их можно чередовать с обтираниями – уксусными или спиртовыми.Следует помнить, что холодные обертывания используют только при повышении температуры тела выше 38 градусов. Субфебрильная температура (37-37,5) требует применения горячих обертываний.
Еще один метод немедикаментозного снижения температуры тела – это клизмы. Эта процедура позволяет освободить организм от токсинов, которые сами по себе могут вызывать повышение температуры тела. Но для такой жаропонижающей клизмы следует использовать гипертонический 5-10 % солевой раствор: 1 столовая ложка соли на один стакан воды. Используют слегка теплую воду. Баллон для клизмы (груша) должен быть с мягким наконечником. Объем клизмы для детей в зависимости от возраста такой: в возрасте до 6 месяцев – 30-50 мл, от 6 месяцев до 1.5 лет – 70-100 мл, от 1.5 до 5 лет – 180-200 мл, 6 – 12 лет – 200-400 мл, старше 12 лет – 500-700 мл. Можно использовать настой ромашки (3 столовых ложки цветов на стакан воды, кипятить на водяной бане 15 минут или заварить в термосе) как основу для гипертонической клизмы.
Перед употреблением грушу для клизмы следует прокипятить в течение 2-5 минут. После охлаждения ее заполняют жидкостью, удаляют воздух, слегка сжимая баллон до появления жидкости из обращенного вверх наконечника. Наконечник смазывают вазелином. Ребенка грудного возраста укладывают на спину с приподнятыми вверх ножками, а детей более старшего возраста – на бок с подтянутыми к животу ногами. Наконечник баллона вводят в заднепроходное отверстие очень осторожно, чтобы не травмировать слизистую оболочку прямой кишки. Наконечник вводят без усилия, на глубину 3-5 см детям младшего возраста, на 6-8 см – старшим. При этом постепенно сжимают грушу и выдавливают жидкость в прямую кишку. После опорожнения баллона, не разжимая его, осторожно выводят наконечник. Для удержания введенной жидкости в кишечнике следует рукой сжать на несколько минут ягодицы ребенка. После этого происходит опорожнение кишечника. В настоящее время в аптеках можно приобрести разовые стерильные пластиковые баллоны с наконечниками и уже готовыми растворами для очистительных клизм различного объема, в том числе и для самых маленьких детей.При воспалительных заболеваниях кишечника с угрозой образования язв, эрозий или трещин в прямой кишке или толстом кишечнике, постановка клизм в домашних условиях без консультации врача противопоказана.
Таким образом, в домашних условиях или на отдыхе, на даче Вы можете использовать немедикаментозные методы снижения высокой температуры тела до обращения к врачу и предотвратить осложнения, связанные с гипертермией. По мере накопления собственного опыта родители начинают ориентироваться, какие процедуры ребенок переносят легче и какие из них самые эффективные. Именно эти методы и следует использовать в дальнейшем при повторных эпизодах выраженного повышения температуры тела.
Сапа Ирина Юрьевна
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:
Способы снижения температуры у детей
Температуру в союзники!
Лекарства от простуды для детей: в чем риск?
www.likar.info
Наверное, не существует мамы, которую не испугало бы повышение температуры у малыша. Однако паника в данном случае – плохой помощник. Что делать?
Терморегуляция ребёнка не столь совершенна, как у взрослого. Слишком тёплая одежда младенца, активные игры ребёнка постарше, даже горячий суп и чай могут вызвать временное повышение температуры до 37,5 оС. Поэтому измерять её нужно, когда малыш спокоен, исключив влияние внешних факторов. Если ребёнок спокоен, а температура сопровождается плохим самочувствием, то, скорее всего, речь идёт об инфекционном заболевании. Сразу же обратитесь к врачу.
Повышение температуры при инфекционном заболевании – это признак болезни, но не сама болезнь. Не нужно «лечить» температуру, поскольку это защитная реакция: организм ребёнка борется с инфекцией. Но, с другой стороны, малыш может оказаться слишком слаб, чтобы вынести эту борьбу.
Родители могут сами оценить степень опасности по внешнему виду малыша. Если кожа ребёнка розовая, тёплая, а температура немного снижается от немедикаментозных мер (например, от обтирания ручек и ножек тёплой водой), ребёнок чувствует себя относительно хорошо – то повода для особого беспокойства пока нет.Если кожа ребёнка бледнеет (это состояние ещё называют «белой лихорадкой»), причём голова и туловище горячие, а ступни и ладони – холодные, у него учащается пульс, повышается систолическое (верхнее) артериальное давление, появляются бред и судороги – необходимо срочно вызывать «скорую помощь».
Большинство педиатров сходятся во мнении, что порог температуры, при которой ребёнку не следует давать жаропонижающие средства – 39 оС для детей старше года (не страдающих хроническими заболеваниями) и 38-38,5 оС для детей младше года. Поддерживать ребёнка нужно обильным питьём и обтиранием ручек и ножек губкой, смоченной в тёплой воде.
Если у ребёнка когда-либо наблюдались фебрильные судороги (судороги на фоне высокой температуры), он жалуется на головную боль, дрожит, то приём жаропонижающих средств (парацетамол детский, ибупрофен детский) можно начать раньше, как только ртутный столбик приблизится к 38,5 оС.
Проблема в том, что такие способы снижения температуры неэффективны при «белой лихорадке», когда страдает периферическое кровообращение и, как следствие, теплоотдача. До приезда врача необходимо попытаться восстановить микроциркуляцию крови – растирать ручки и ножки малыша, надеть шерстяные носки.
Если на фоне высокой температуры у малыша появились фебрильные судороги, то нужно положить ребёнка на спину, освободить от одежды и повернуть голову набок. Одновременно следует немедленно вызвать «скорую помощь». Температуру во время приступа можно снижать только обтираниями головы и тела тёплой водой. Ни в коем случае во время приступа нельзя давать ребёнку лекарства и поить. Как правило, приступы судорог длятся не более 15 минут.
Не менее резкого роста температуры опасно и её резкое снижение после приёма жаропонижающих средств, на что родители редко обращают внимание. Нормальным считают уменьшение температуры тела на 1-1,5 оС в час, снижение на три и более градусов может привести к опасному для жизни малыша коллапсу (острой сосудистой недостаточности).
Обтирание водкой и уксусом не эффективнее водного, но может привести к дополнительной интоксикации малыша.
Приём жаропонижающих препаратов, предназначенных для взрослых (аспирин и анальгин), может навредить малышу. Препараты выбора для детей – парацетамол детский и ибупрофен детский, не нарушающие функцию тромбоцитов.
Не стоит давать таблетку жаропонижающего на ночь «для профилактики». Лекарства так не работают!
Как бы ни был велик соблазн дать заболевшему ребёнку молоко с мёдом – не стоит это делать, особенно если мёд – непривычный для него продукт. На фоне высокой температуры аллергическая реакция может быть особенно острой.
Если врач назначил антибиотики, постарайтесь воздержаться от приёма жаропонижающих препаратов; неэффективность выбранного антибиотика можно не заметить на фоне постоянно «сбитой» температуры.
Софья ПОЛЯКОВАИсточник: apteka.ru
www.krestianin.ru
Наверное, не существует мамы, которую не испугало бы повышение температуры у малыша. Однако паника в данном случае – плохой помощник. Что делать?
Необходимо помнить, что терморегуляция ребенка не столь совершенна, как у взрослого. Слишком теплая одежда младенца, активные игры ребенка постарше, даже горячий суп и чай могут вызвать временное повышение температуры до 37.5 С. Поэтому измерять ее нужно когда малыш спокоен, исключив влияние внешних факторов. Если ребенок спокоен, а температура сопровождается плохим самочувствием, то, скорее всего, речь идет об инфекционном заболевании. Сразу же обратитесь к врачу.
Повышение температуры при инфекционном заболевании – это признак болезни, но не сама болезнь. Не нужно «лечить» температуру, поскольку это защитно-компенсаторная реакция организма. Таким способом наше тело усиливается иммунный отклик. В результате метаболизм становится более интенсивным, возрастает синтез интерферонов, усиливается фагоцитоз (процесс уничтожения специальными клетками крови и тканей инородных объектов) и стимулируется образование антител. Организм ребенка борется с инфекцией. Но, с другой стороны, малыш может оказаться слишком слаб, чтобы вынести эту борьбу.
Родители могут сами оценить степень опасности по внешнему виду малыша. Если кожа ребенка розовая, теплая, а температура немного снижается от немедикаментозных мер (например, от обтирания ручек и ножек теплой водой), ребенок чувствует себя относительно хорошо – то повода для особого беспокойства пока нет.
Читайте также: Боль в животе у ребенка
Если очевиден спазм периферических сосудов: кожа ребенка бледнеет (это состояние еще называют «белой лихорадкой»), причем голова и туловище горячие, а ступни и ладони – холодные, у него учащается пульс, повышается систолическое (верхнее) артериальное давление, появляются бред и судороги – необходимо срочно вызывать скорую помощь.
Большинство педиатров сходятся во мнении, что порог температуры, при которой ребенку не следует давать жаропонижающие средства - 39 С для детей старше года (не страдающих хроническими заболеваниями) и 38 – 38.5 С для детей младше года. Поддерживать ребенка нужно обильным питьем и обтиранием ручек и ножек губкой, смоченной в теплой воде.
Если у ребенка когда-либо наблюдались фебрильные судороги (судороги на фоне высокой температуры), он жалуется на головную боль, дрожит, то прием жаропонижающих средств (парацетамол детский, ибупрофен детский) можно начать раньше, как только ртутный столбик приблизится к 38,5 С.
Проблема в том, что такие способы снижения температуры не эффективны при «белой лихорадке», когда страдает периферическое кровообращение и, как следствие, теплоотдача. До приезда врача необходимо попытаться восстановить микроциркуляцию крови - растирать ручки и ножки малыша, надеть шерстяные носки. По рекомендации врача для снятия спазма периферических сосудов в домашних условиях могут быть использованы но-шпа, папаверин или дибазол – эти препараты необходимо иметь в домашней аптечке, но нельзя использовать самостоятельно!
Если на фоне высокой температуры у малыша появились фебрильные судороги, то нужно положить ребенка на спину, освободить от одежды и повернуть голову набок. Одновременно следует немедленно вызвать скорую помощь. Температуру во время приступа можно снижать только обтираниями головы и тела теплой водой. Ни в коем случае во время приступа нельзя давать ребенку лекарства и поить. Как правило, приступы судорог длятся не более 15 минут.
Не менее резкого роста температуры опасно и ее резкое снижение после приема жаропонижающих средств, на что родители редко обращают внимание. Нормальным считают уменьшение температуры тела на 1-1.5 С в час, снижение на три и более градусов может привести к опасному для жизни малыша коллапсу (острой сосудистой недостаточности). Если ребенок склонен к резким скачкам температуры, не следует отказываться от лечения в стационаре.
Автор Софья Полякова
Фото thinkstockphotos.com
apteka.ru
Повышенная температура тела является не болезнью, а симптомом. Ее появление указывает на то, что организм борется с какой-либо болезнью. Повышенная температура тела – это защитная реакция, которая является проявлением активации защитных сил организма.
Температура тела выше 38°С является повышенной.
Температуру тела измеряют в прямой кишке (ректально), под языком (сублингвально) или в подмышечной впадине (аксилярно). Температура, измеренная ректально, приблизительно на 0,4°С выше, чем сублингвальная и аксилярная. В общем, повышение температуры тела более 41°С является угрожающим.
В большинстве случаев причиной повышения температуры теля является какая-либо бактериальная или вирусная инфекция. Следующие заболевания, состояния или факторы могут повышать температуру тела:
Виды повышенной температуры тела:
Наивысшая температура тела в течение дня отмечается к вечеру. У детей повышение температуры наблюдается особенно часто. Подъём температуры сопровождается ознобом. При потении происходит снижение температуры. Повышенную температуру часто сопровождают головные боли и боли в конечностях («всё болит»).
Признаками повышения температуры тела могут быть:
При длительном наличии повышенной температуры тела (более 4 дней), очень высокой температуре и тяжёлом течении болезни необходимо обратиться к врачу.
Выбор необходимого медикамента должен делать только врач. Перед началом лечения он должен установить причину повышения температуры. Важно — устранение причины. Например, при воспалении лёгких или пиелите назначают антибиотики.
Общие мероприятия
Пациента, который не может пить, необходимо экстренно госпитализировать. Причины высокой температуры тела, неясного происхождения и отмечаемой на протяжении длительного времени, обязательно должны быть установлены врачом.
При неадекватном лечении инфекционных заболеваний может развиться заражение крови.
Дети до 5 лет при лихорадке склонны к судорогам.
www.medicin-germany.ru
Высокой температурой тела организм человека сигнализирует об определенных проблемах со здоровьем. Превышение показателей температуры от нормальных значений не должно оставаться без внимания, так как это может говорить о прогрессировании опасных заболеваний, которые требуют немедленной медицинской помощи. У здорового человека в зависимости от его активности и особенностей окружающей среды комплексный показатель теплового состояния будет варьироваться в пределах 36-36,9. Когда термометр превышает отметку с цифрой «37», чаще всего это свидетельствует о начале воспалительного патогенеза внутри организма. Его могут спровоцировать различные патогенные микроорганизмы, например, респираторные инфекции и вирусы.
Следует понимать, что увеличение значений температуры тела от нормы, это признак болезни, то есть, симптом. Поэтому для нормализации теплового состояния важно диагностировать причину и направить все силы на борьбу с главным виновником плохого самочувствия, а не с самим симптомом. Многие люди совершают огромную ошибку, когда даже при незначительном жаре начинают усиленно принимать жаропонижающие таблетки. А ведь именно в момент повышенной температуры тела происходит усиленная выработка интерферонов, которые способствуют нейтрализации инфекционного возбудителя.
Срочное медикаментозное вмешательство требуется в случаях, когда данный симптом протекает в сложной форме, а именно:
При любом ненормальном значении температуры тела в обязательном порядке нужно вызвать участкового врача, а в критических ситуациях – немедленно позвонить в скорую помощь. Если на протяжении длительного времени человек периодически наблюдает у себя частую нестабильность терморегуляции, которая сопровождается непонятным для него подъемом температуры, это может говорить о хроническом воспалении определенного органа или серьезных проблемах иммунной системы. Высокая температура может являться тревожным клиническим симптомом многих тяжелых патологий, поэтому крайне важно в любом случае как можно скорее пройти квалифицированное обследование в больнице, а не заниматься самолечением неизвестной болезни.
В большей степени на подъем температуры влияют экзогенные антигены, которые вторглись внутрь человеческого организма.
Самыми распространенными возбудителями являются инфекционные микроорганизмы и вирусы.
Попадая в организм, патогенные агрессоры продолжают активно существовать, разрушая структуру здоровых клеток и тканей своими продуктами жизнедеятельности. Вследствие этого кровь насыщается токсическими выделениями антигенов. На присутствие чужеродных тел быстро реагируют макрофаги (белые клетки организма). Для нейтрализации опасного патогенного источника они начинают усиленно продуцировать пирогенные вещества, которые и становятся причиной динамической перестройки аппарата терморегуляции.
Под воздействием высокой температуры далее происходит стимуляция иммунной системы и активная выработка иммуноглобулинов с интерферонами. Благодаря большому количеству интерферонов, которые образуются именно при высоких значениях температуры тела, как раз и происходит быстрое обезвреживание патогенной инфекции. Поэтому важно не нарушить естественные процессы защитного механизма употреблением жаропонижающих средств, ведь когда тепловой показатель завышен и соответствует значениям от 38 до 39 градусов, организм более активно настроен на борьбу с инфекционным заболеванием.
В определенных случаях повышению температуры тела способствует не инфекционный фактор, а, к примеру, банальный перегрев в жаркую погоду. В таких ситуациях допускается прием жаропонижающего препарата. Также приводит к высокой температуре потеря воды в организме, для ее восполнения человеку нужно принимать больше жидкости, желательно в виде обычной чистой воды, чая с лимоном, несладких фруктовых компотов и морсов.
В период простудной болезни необходимо по возможности воздержаться от приема жаропонижающих медикаментов, чтобы лишний раз не нагружать свой организм химией. Употребление таблеток от жара подавляет естественный синтез интерферонов, что помешает быстрому выздоровлению. Если больной очень плохо переносит повышенную температуру, можно принять таблетку парацетамола, после чего срочно вызвать скорую помощь. В остальных случаях нужно вызвать врача на дом, а пока он не придет, лучше воспользоваться натуральными методами от жара. Ниже рассмотрим, какими безопасными способами для организма можно понизить температуру на 0,5-1 градус.
Неразумно применять, если температура тела не превышает 38,5, а то и 39 градусов, любые лекарственные средства с жаропонижающим эффектом. Быстрое снижение температуры искусственным способом до нормальных значений только усугубит тяжесть инфекционного патогенеза и увеличит продолжительность патологии. Температура тела 38-39 градусов необходима организму, чтобы он активизировал естественный механизм защиты, благодаря чему сможет произойти стимуляция выработки противовирусных интерферонов и быстрое выздоровление.
Автор: врач-терапевт высшей категории Маликова Анастасия Евгеньевна
disbakteriozz.ru
об обновлениях на сайте по Email БЕСПЛАТНО! Как только на сайте появятся новые посты, видео или фото, Ты сразу же будешь извещен об этом одним из первых.
Нет сообщений для показа