Поговорим о психосоматических расстройствах. Симптомы психосоматические расстройства

Психосоматические расстройства

О том, что наш дурной настрой может значительно замедлить процесс выздоровления, знают все. Но мало кто задумывается о том, что связь стресса, вызванного плохими мыслями, и болезней (психосоматических расстройств) намного теснее. А между тем, понятие «психосоматика» почти 200 лет назад введено в научный обиход, правда, однозначной его трактовки пока добиться не удалось.

Симптомы психосоматических расстройств

Влиянием психологических факторов на образование и течение различных заболеваний занимается психосоматика – направление в психологии и медицине. А психосоматическими расстройствами личности называют те, причины которых в большей степени относятся к мыслительным процессам человека, нежели к каким-либо физиологическим состояниям. Необходимость наличия такого направления вызвана следующим обстоятельством: если медицинское оборудование не смогло обнаружить физическую причину недомогания пациента, то это должно означать отсутствие болезни. То есть, такой человек или симулянт, или обладатель психического расстройства. Но существует масса случаев, когда оба варианта оказываются неверны, в этом случае и задумываются о классификации болезни, как одного из психосоматических расстройств. Произойти такое может, если причиной заболевания стали тревога, чувство вины, гнев, депрессия, затяжные конфликты или длительные стрессы.

Диагностика психосоматических расстройств затруднена из-за симптомов, имитирующих признаки других заболеваний. Например, боль в сердце может имитировать стенокардию, а неприятные ощущения в области живота будут вызывать опасения о проблемах пищеварительной системы. Правда, характерной особенностью психосоматического расстройства будет ухудшение состояния на фоне нервных потрясений.

Классификация психосоматических расстройств

1. Конверсионный синдром – выражение невротического конфликта без патологии органов и тканей. В качестве примера можно назвать истерические параличи, рвота, психогенная глухота, болевые ощущения.
2. Функциональный психосоматический синдром. Обычно сопровождает неврозы, наблюдаются нарушения в функциях органов. Например, мигрень или вегетососудистая дистония.
3. Органические психосоматические расстройства. Являются первичной телесной реакцией на переживания, характеризуются патологией тканей и нарушением функций. Сюда относят язвенную болезнь и колит, ревматоидный артрит, бронхиальную астму и гипертонию.
4. Психосоматические расстройства, которые находятся в зависимости от особенностей эмоционального реагирования личности. Характерным примером является склонность к травмам, алкоголизм, наркомания, переедание.

Причины психосоматических расстройств

В психологии принято выделять 8 источников развития подобных расстройств.

1. Условная выгода. К примеру, человеку до скрежета зубовного не хочется что-то делать, и он обнаруживает, что от неприятной повинности можно отделаться, если заболеть. Выздоравливать с этой точки зрения ему невыгодно, так как тогда придется работать.
2. Внутренний конфликт. Присутствие двух противоположных желаний, которые одинаково важны для человека.
3. Внушение. Если в детстве ребенку часто повторяли, что он дурачок, болезненный и слабый, то он перенесет это поведение и во взрослую жизнь.
4. Чувство вины. У каждого есть собственные правила поведения, а если их нарушить, то сразу же последует бессознательное наказание.
5. Самовнушение. Постоянные переживания с высказываниями «у меня болит за нее сердце» могут привести к действительным проблемам с этим органом.
6. Подражание. Стремление к недостижимому идеалу может привести к тому, что человек постоянно находится в «чужой шкуре», а это вызывает страдания.
7. Психологическая травма. Обычно такой опыт относится к детскому периоду, а последствия неизменно преследуют во взрослой жизни.
8. Эмоциональная реакция на тяжелые события в жизни. Например, потеря близкого человека, вынужденный переезд или потеря работы.

Обобщив все причины, можно сказать, что любой из видов психосоматических расстройств вызывается невозможностью выразить возникшее нервное напряжение, которое отражается на телесном уровне.

 

womanadvice.ru

Психосоматические расстройства у детей: симптомы, лечение

Психосоматические расстройства у детей и подростков (ПСР) – ряд заболеваний, вызываемых физиологическими и психическими нарушениями. Толчком к их развитию обычно служат психотравмирующие ситуации. Прямая связь между физиологическими отклонениями и психическим состоянием впервые была доказана еще в начале прошлого века.

Частые причины

Ученый, основоположник психосоматики Ф. Александер выделил основную группу заболеваний:

• Язва 12-перстной кишки и язвенный колит.
• Бронхиальная астма и эссенциальная гипертония.
• Артриты, нейродермит и тиреотоксикоз.

Врачи называют эти нарушения болезнями цивилизации и считают стресс-зависимыми. У детей дошкольного возраста проявления расстройств наиболее выражены. Их организм не способен справиться с патологией, что способствует развитию серьезных заболеваний. Приведем основные симптомы, причины появления ПСР, а также дадим их классификацию.

Симптомы психосоматических расстройств

Наиболее распространенные признаки психосоматических расстройств у детей дошкольного возраста и подростков – жалобы на невротические боли в области сердца, спины, живота, в мышцах рук и ног. Во время медицинского обследования обычно никаких серьезных отклонений не обнаруживается. Показатели анализов могут быть вполне нормальными или иметь незначительные изменения. В некоторых случаях могут наблюдаться такие симптомы:

• отсутствие аппетита, рвота, булимия, жажда;
• бессонница, плач без причины, патологические привычки;
• головокружение, одышка, учащенное сердцебиение.

Кроме того, у малыша может наблюдаться психическая астения (нервно-психическая слабость). Этот недуг проявляется в виде повышенной утомляемости, апатии, вспыльчивости, ослабления памяти, шума в ушах и вегетативных нарушений. Психосоматические реакции у детей дошкольного возраста обычно быстро проходят — их вызывает сильный эмоциональный стресс из-за испуга, обиды или вследствие других неприятных обстоятельств.

Не всегда кратковременные проявления являются психосоматическим расстройством. Медицинские обследования на наличие заболеваний внутренних органов необходимо проходить регулярно.

Психосоматические расстройства у детей: классификация

Психосоматические расстройства группируются по патогенезу, функциональной структуре и смыслу симптоматики. Основные виды:

1. Функциональные психосоматозы. Данные психосоматические расстройства у детей возникают из-за однократного обстоятельства, неприятного для личности ребенка, или по причине регулярных переживаний. Они не нарушают функции систем внутренних органов и не вызывают их повреждение, однако проявления могут быть весьма необычными: поносы и запоры, желудочные колики, анорексия (у подростков), невротический кашель, сердечная аритмия и прочее.
2. Специфические психосоматозные расстройства в первую очередь сказываются на физиологическом здоровье ребенка. Они характеризуются структурными нарушениями внутренних органов, такими как язва желудка и двенадцатиперстной кишки, сахарный диабет 2 типа, гипертония, коронарная болезнь сердца и прочее.

Для того чтобы выявить предрасположенность малыша к психосоматическим расстройствам, специалисты применяют различные методы психологического тестирования.

Причины возникновения психосоматических расстройств

Любые психосоматические расстройства развиваются вследствие пережитого стресса и из-за негативной обстановки в семье или обществе. Провоцирующие факторы не всегда удается определить сразу. Ими могут стать:

Условная выгода	У ребенка проявляется заболевание, которое поможет ему добиться какой-либо цели. Это не симуляция, симптомы образовываются на бессознательном уровне, вызывая при этом реальные болевые ощущения.
Копирование	Дети могут идентифицировать симптом заболевания, если он есть у другого человека, близкого по эмоциональному состоянию.
Пережитый ранее стресс	Неприятное обстоятельство, нанесшее психологическую травму ребенку в прошлом, оставляет эмоциональный след. Дети часто переживают неприятный опыт заново. По этой причине возникает риск появления невротических заболеваний.
Самонаказание	Такая реакция может образоваться, если ребенок по-настоящему виноват, либо вообразил вину. Она помогает облегчить состояние, несмотря на то, что в реальности осложняет жизнь.
Внушение заболевания	В этом случае малышу попросту внушают, что он болен. Обычно это происходит непроизвольно, родители, или другие люди, представляющие авторитет в его глазах, могут допустить неосторожное высказывание в его присутствии. Стоит отметить, что наиболее внушаемым, человек становится в момент эмоционального напряжения.

Психологи провели множество исследований ПСР, что помогло установить совокупность причин, напрямую влияющих на развитие патологии:

• Наследственные факторы.
• Индивидуальные особенности личности (застенчивость, преобладание негативных эмоций над позитивными, сложности в общении с окружающими и другое).
• Влияние родных и близких на личность ребенка.

Родители и педагоги обязательно должны стараться установить доверительные отношения с ребенком, ведь эмоциональная сфера детей с психосоматическими расстройствами – очень важный фактор при выборе метода лечения болезни и ее диагностики.

Лечение и профилактика психосоматических расстройств

В современной медицине существуют различные методики лечения психосоматических расстройств. Обычно больным назначают медикаментозное лечение, совмещая его с психотерапевтическими сеансами.

В целях профилактики врачи рекомендуют родителям создать комфортные условия для ребенка. Это, прежде всего, касается корректировки социально-психологической ситуации. Ведущий специалист в данной области Д. Н. Исаев написал книгу, в которой можно найти все необходимые рекомендации по профилактике психосоматических расстройств у детей.

Самостоятельное лечение психосоматических расстройств недопустимо! Только квалифицированный врач способен избавить ребенка от проблемы. Основная задача родителей – предупредить болезнь и помочь вылечить ее.

Во время исследований заболевания, ученые выяснили, что у большинства взрослых больных расстройства тесно связаны с психологическими травмами, полученными в детстве. Своевременное лечение обеспечит полноценное развитие ребенка и поможет избежать множества проблем в дальнейшем.

mojdetskijsad.ru

Лечение психосоматических расстройств в Центре психосоматики Алвиан

Психосоматические расстройства (психосоматика) — это заболевания, при которых выявляются симптомы разнообразных телесных болезней, вызванных психологическими причинами и механизмами.

Психосоматические симптомы могут сопутствовать многим психологическим проблемам и заболеваниям, например, слабость при депрессии, или учащенное сердцебиение при тревоге. Но есть также и расстройства, которые проявляются преимущественно телесными симптомами, в которых завуалировано выражаются психические проблемы, психические переживания и конфликты.

Основные психосоматические расстройства по системам органов:

Сердечно-сосудистая система: коронарная болезнь артерий (ИБС), гипертензия, вазомоторный (вазодепрессивный) обморок, сердечные аритмии, психогенные сердечные жалобы у лиц, не страдающих заболеваниями сердца.

Дыхательная система: психогенный кашель и одышка, бронхиальная астма, сенная лихорадка, гипервентиляционный синдром, невротический дыхательный синдром (Синдром Да Коста).

Пищеварительная система: функциональные нарушения (расстройства аппетита, психогенная тошнота и рвота, функциональные запоры и поносы, боли в животе, функциональные нарушения тонуса и моторики кишечника, канцерофобия), пептическая язва, язвенный колит.

Заболевания опорно-двигательного тракта: костно-мышечные боли, боли в пояснице, ревматоидный артрит, фибромиалгия.

Псевдоневрологические расстройства: психическая гиперестезия и головная боль, тимопатическое головокружение, психогенные невралгии, синдром беспокойных ног, тик, бессонница неорганической природы.

Кожные болезни: зуд, покраснение, ожоги, потливость, крапивница, алопеция, псориаз, экзема, нейродермит, угревая сыпь. Кроме того, к психосоматическим расстройствам могут относиться многие иммунные заболевания, а также другие симптомы.

Механизмы возникновения

Психосоматические расстройства по механизмам возникновения можно отнести к трем группам:

• Симптомы (например, головная боль или паралич мышц руки), которые являются отражением психологического конфликта (например, между желанием и запретом на его удовлетворение), когда психологическое напряжение смещается в тело. Сюда относятся многие истерические симптомы.
• Симптомы, которые возникают с целью отвести внимание человека от сложных чувств и конфликтов, связанных с отношениями. Человек переключает внимание на тело, и таким образом может вызвать сочувствие окружающих и нередко удовлетворение своих потребностей. Сюда относится ипохондрия (озабоченность или наличие несуществующего заболевания или, наоборот, здоровым образом жизни из-за страха заболеть). Сюда могут быть отнесены различные боли, которые являются смещением на тело ненависти, возникающей в межличностных отношениях.
• Симптомы, являющиеся отражением дефицита психологических форм выражения потребностей. Потребности выражаются, как у младенца через тело, и эмоции также — через телесные боли и симптомы. Сюда относятся классические психосоматозы (например, так называемая чикагская семерка заболеваний: бронхиальная астма, язвенный колит, эссенциальная гипертония, нейродермит, ревматоидный артрит, язва двенадцатиперстной кишки, тиреотоксикоз).

Особенности психической деятельности

Для психосоматических клиентов характерны специфические особенности психической деятельности. Психотерапевтическое лечение должно быть направлено на то, чтобы скорректировать эти особенности мышления, эмоционального реагирования и поведения у клиента, чтобы уменьшить или устранить психосоматические симптомы.

• Мышление психосоматического клиента не связано с чувствами, состоит из штампов, выученных инструкций, не свободно, мало связано с фантазией. П. Марти назвал такое мышление операторным, как у компьютера или у робота. В психотерапии операторное мышление постепенно уходит, человек принимает больше свою индивидуальность и появляется больше психической свободы.
• Эмоции психосоматического клиента им самим, как правило, не осознаются, для них нет слов, о них человек ничего не может сказать. Этот феномен Сифнеос назвал алекситимией (нет слов для чувств). Если у психосоматического клиента в жизни что-то происходит, что обычно должно вызвать печаль или депрессию, то он не чувствует этого, а жалуется скорее на падение жизненного тонуса, энергии, утрату удовольствия от жизни и т.д. В психотерапии человек развивает способность понимать свои чувства и эмоции, что привносит большую насыщенность и включенность в жизнь.
• Поведение психосоматического клиента характеризуется отыгрываниями, человек будет много делать, действовать и тем самым снимать свое напряжение — это его единственный способ справляться с возбуждением, приносимым жизнью, способ, который может предохранять его от болезни. В психотерапии человек развивает способность не только действовать, но и думать и чувствовать, что делает его психически богаче и разгружает его тело от напряжения и симптомов.

Психотерапия помогает человеку осознать причины, которые привели к заболеванию, а также разрешить те конфликты, которые поддерживают заболевание и развить психические функции (мышление, понимание эмоций), которые разгружают тело от напряжения.

Лечение психосоматических расстройств

Некоторые психосоматические симптомы, например, истерические нужно лечить только у психотерапевта. Часто люди обращаются за помощью к врачам-терапевтам, хирургам, невропатологам, однако в случае психосоматической природы симптома лечение не помогает, заболевание принимает затяжное течение. Также самолечение или лечение у экстрасенсов не является эффективным.

Психосоматозы, то есть более тяжелые заболевания (например, бронхиальную астму, язву и т.п.) необходимо лечить сочетанием стандартного медицинского лечения и психотерапии. Больной орган (желудок, легкие, сердце и т.п.) человек лечит у врача общей практики, а психику, которая влияет на течение заболевания — у психотерапевта, специально подготовленного для такого лечения.

Психотерапия помогает избавиться от операторного мышления, развить понимание своих чувств и эмоций, которые скрыты за психосоматическими симптомами, развить способность думать и чувствовать, а потом уже действовать, что в целом повышает качество жизни и уменьшает выраженность симптоматики.

Звоните и мы поможем Вам с выбором специалиста!

Цены

Услуга Длительность Стоимость

Первичный приемврача психотерапевта, психиатра	55 мин	4 000 ₽
АбонементИндивидуальное консультирование	5 сеансов	14 250 ₽
АбонементИндивидуальное консультирование	10 сеансов	27 000 ₽

medalvian.ru

классификация, виды, факторы, симптомы, лечение и последствия для психики человека

Психосоматические болезни известны человечеству давно. Определение это было предложено в 1818 году немецким доктором по фамилии Хайнрот. С тех пор ведутся многочисленные споры о том, откуда все же эти заболевания взялись и чем они в действительности являются. А также ученые исследуют, кто имеет большую склонность к данным болезней и при помощи каких средств их необходимо лечить.

Определение

Перед тем как рассмотреть классификации психосоматических расстройств и их особенности, необходимо дать определение данному понятию. Психосоматическое расстройство представляет собой болезнь, проявляющуюся в виде функционального либо органического поражения органа либо системы органов. Но в ее основе лежат не только физиологические причины, а и взаимодействие психологических особенностей человека и телесного фактора. Психосоматической может быть практически любая болезнь. Но чаще всего это язва желудка, гипертония, диабет, нейродермит, артрит и онкологические заболевания.

Основные категории

Наиболее общепринятой классификацией психосоматических расстройств является следующая:

• Собственно болезни психосоматической природы (повышенное давление, язва желудка, астма, псориаз и др. ).
• Соматогении – психические реакции человека на то заболевание, которое уже имеется. Сюда относят или слишком сильное беспокойство по поводу имеющийся болезни, или демонстративное пренебрежение ею.
• Расстройства соматоморфного типа (например, ВСД или нейроциркуляторная дистония).

Наиболее распространенными являются болезни первой категории данной классификации психосоматических расстройств.

Влияние работ Фрейда

Зарождение психосоматического направления в медицине связывают с работами Фрейда. Данное направление берет свое начало с истории болезни пациентки по имени Анна О. Именно этот случай заставил Фрейда обратить внимание на появление физического симптома по механизму конверсии. Несмотря на то что сам Фрейд ни разу не упоминал слова «психосоматика», и тем более не составлял никаких классификаций психосоматических расстройств, в дальнейшем именно благодаря его последователям получило широкую популярность направление психосоматической медицины.

Категоризация А. Б. Смулевич

Современным отечественным психологом А. Б. Смулевич в 1997 году была предложена следующая классификация психосоматических расстройств:

• Психические нарушения, которые проявляются в виде соматизированных симптомов.
• Психогенные психические нарушения, в которых отражается реакция больного на телесную болезнь.
• Экзогенные психические нарушения, которые возникают по причине соматической вредности (расстройства соматогенного характера).
• Соматические заболевания, манифестирующие под видом психологических проявлений.
• Коморбидные проявления расстройств физиологического и психологического характера.

Психосоматические болезни крайне распространены. Психологи считают, что более половины всех больных, которые обращаются за помощью в медицинские учреждения, в действительности страдают именно психосоматикой. Для их лечения применяются всевозможные медицинские методы, которые на время купируют симптоматику либо ослабляют ее. Но в основе формирования психосоматических болезней лежит несколько условий психологического характера.

Существует ли соотношение между заболеваниями и особенностями личности?

В настоящее время в данной сфере выделяют несколько направлений. Главные из них – это психоаналитический и антропологический подходы. Существует также и концепция психосоматических расстройств, рассматривающая профиль личности в рамках ее предрасположенности к подобным заболеваниям. Для того чтобы определить специфичность данного типа расстройств, необходима постановка следующих вопросов:

• Является ли человек, который обладает определенным типом характера, предрасположенным к определенной болезни?
• Приводят ли тяжелые жизненные обстоятельства к возникновению заболеваний?
• Есть ли связь между поведением человека и его болезнями?

Ученые, которые искали ответы на данные вопросы, в течение многих лет пытались описать характерологические профили больных гипертонией, астмой или язвой. Но в настоящее время большинство ученых склонны не придавать профилю личности подобного значения и описывать характер психосоматического больного как такового. Вне зависимости от заболевания, как правило, это человек инфантильного характера, склонный к неврозам.

Условия, провоцирующие развитие болезней

Рассмотрим основные факторы психосоматических расстройств.

• Генетическая предрасположенность к болезни определенного органа. Например, три поколения в семье страдают бронхиальной астмой или гипертонией.
• Психологические особенности больного. Обычно страдают от психосоматики сдержанные и замкнутые люди, которым сложно проявлять свои переживания. Данные личностные особенности не возникают на пустом месте. Их развитие провоцирует особый вид воспитания, при котором ребенку запрещено проявлять свои чувства. Чаще всего в семьи под запретом оказывается агрессия, гнев, раздражение. Нередко во взрослом возрасте появляются психосоматические болезни по причине страха быть отвергнутым родителем, который имел место в детстве.
• Наличие психологически травмирующей ситуации в настоящем времени. При этом одни и те же обстоятельства разными людьми могут восприниматься совершенно по-разному. Не у каждого человека, который оказывается в неприятных обстоятельствах, разовьется психосоматическая болезнь. Как правило, обычно это происходит у людей, имеющих в своем анамнезе первый и второй пункты.

Пусковые факторы

Как правило, причиной психосоматического расстройства, проявляющегося в виде затянувшегося физиологического нарушения в работе определенного органа, является стресс, серьезный конфликт, потеря близкого человека, неопределенность. Со стороны организма происходит реакция:

• На уровне физиологии она проявляется в виде вегетативных сдвигов.
• На психоэмоциональном – аффективные и когнитивные нарушения, которые непосредственно связаны с переживанием стресса.
• На поведенческом уровне – попытки приспособиться к ситуации.

Симптоматика

Выделяют следующие симптомы психосоматических расстройств:

• Ощущение боли в области сердца, которая появляется при физических нагрузках и похожа на стенокардию.
• Боль в области шеи, мигрень. Реже страдают от болей в висках.
• Нарушения пищеварения, возникающие в результате сильных негативных переживаний.
• Боль в спине.
• Резкое повышение либо понижение артериального давления.
• Сильное сердцебиение, которое заставляет человека тревожно вслушиваться в свой сердечный ритм.
• Нарушения, связанные с процессом глотания, чувство «комка» в горле.
• Одышка при отсутствии болезней органов дыхания.
• Онемение либо покалывание в руках.
• Заложенность носа, затрудненное дыхание.
• Кратковременные нарушения зрения.
• Головокружение.

Основные причины возникновения психосоматики

Главные причины, по которым возникают психосоматические болезни, следующие:

• Внутренний конфликт. Чаще всего возникает конфликт между сознанием и бессознательным, социальным и инстинктивным. К примеру, это может быть конфликт, возникший на почве сексуального желания, и невозможностью его осуществления. Если в человеке побеждает сознательное, возникают заболевания органов малого таза. Если бессознательное – психосоматики не будет, но человек «растратит себя», что приведет к венерическим болезням или невозможности иметь детей.
• Вторичная выгода. В данном случае заболевание приносит человеку определенную выгоду – если он болен, то имеет возможность получить заботу от близких людей, ему не нужно ходить на надоевшую работу.
• Внушение. Данный фактор обычно воздействует на инфантильных личностей либо детей. Когда ребенку или психологически незрелому человеку постоянно повторяют, что он лентяй или эгоист, у него начинает падать самооценка. Это приводит к появлению симптомов психосоматических расстройств.
• Стремление быть похожим на другого человека. Нередко психосоматике подвержены те люди, которые не могут найти себя, и в своем теле копируют других. Они пытаются стать такими же успешными, богатыми, существуя как бы в отрыве от собственного тела. По причине этого отчуждения организм и начинает болеть, стремясь вернуть человека «в себя».
• Наказание. Часто фактором психосоматических расстройств может быть и вина. В данном случае болезнь представляет собой акт самонаказания. Одним из наиболее ярких примеров являются частые физические травмы, а также соматические болезни, вызываемые чувством вины.
• Психологические травмы детства. В прошлом у человека было немало травмирующих событий. Эти травмы, а также потери значимых близких людей, вызывают серьезные психосоматические расстройства и заболевания, тяжело поддающиеся лечению.

Влияние на психику

В случае отсутствия комплексного подхода (одновременного лечения соматического симптома у врача и работы с психологом) течение болезни может усугубиться. Это не зависит от вида психосоматического расстройства. Помимо ухудшения физического состояния, может наблюдаться такой феномен, как «уход в болезнь» вследствие того, что актуальная для человека проблема не решается. Личность не может справиться с жизненной проблемой, ей становится проще и легче болеть физически. Если имеется серьезное тревожащее переживание, не блокирующееся при помощи психологической защиты и не подвергающееся психотерапии, оно начинает соматизироваться – переходить в физический симптом. Специфика психосоматических расстройств такова, что при этом тревога, страх или агрессия никуда не исчезают, поражая и психику, и внутренние органы.

Лечение

Терапия данных заболеваний должна быть комплексной. Если принять во внимание, что болезнь была вызвана несколькими факторами, то и воздействовать необходимо на каждый из них. Иными словами, и на страдающий орган, и на личность пациента.

Психотерапия психосоматических расстройств направлена на повышение уровня осознанности человека. Во время терапии он учится распознавать свои чувства, выражать неотреагированные переживания. Когда чувства распознаны, появляется возможность понять, каким образом с ними стоит обходиться. Человек начинает понимать, что не всякий раз эти чувства являются неуместными, и их вполне возможно выражать. Это позволяет снизить уровень психологического напряжения. Эмоции, на которых базировалось напряжение, становятся осознанными. Возникает возможность их выразить посредством действия либо бездействия.

fb.ru

Лекция 15. Психосоматические расстройства.

Количество просмотров публикации Лекция 15. Психосоматические расстройства. - 1588

это расстройства, возникающие вследствие воздействия хронического или острого стресса и проявляющиеся различными соматическими заболеваниями. Данные расстройства схожи по патогенезу с неврозами, но при них соматический компонент расстройства значительно преобладает над психическим. Вместе с тем, реакция на стресс по типу невроза более характерна для острого стресса, а реакция в виде психосоматического расстройства более характерна для хронического стресса.

В МКБ-10 эти расстройства описаны в нескольких рубриках: есть отдельная рубрика соматоформных расстройств, часть описана в рубрике невротических заболеваний и рубрике поведенческих нарушений, связанных с соматическим заболеванием и психологическими факторами.

В случае если психологические причины ведут к возникновению соматических расстройств, заболевание принято называть психосоматическим, в случае если же, напротив - соматическое заболевание вызывает патологическое изменение психики, то оно принято называть соматопсихическим заболеванием.

Выделяют 3 группы психосоматических расстройств:

· Конверсионные Sdd.

· Функциональные Sdd (соматоформные расстройства).

· Психосоматозы (собственно психосоматические расстройства).

Конверсионный Sd – болезнь как способ ухода от проблем, способ решения конфликта. Данный Sd описывается в рамках истерического невроза, он не сопровождается амнезией, трансом.

Основные психосоматические заболевания, ʼʼсвятая семеркаʼʼ:

1.ГБ.

2.ЯБ ДПК.

3.БА.

4.СД.

5.РА.

6.НЯК.

7.Нейродермит.

Некоторые исследователи добавляют в данный список миому матки, гипертиреоз, ИБС.

Патогенезнеясен. Ведущие теории:

Ø Психоаналитическая концепция, конверсионная модель Фрейда – болезнь воспринимается как смещение психологического конфликта и попытка решить его за счёт других областей тела (моторные, сенсорные симптомы). Происходит ʼʼпрыжокʼʼ из коры ГМ в соматическую НС. Появляются параличи, речевые нарушения, изменения походки, нарушения болевой чувствительности, ложная беременность. Это женская форма реагирования.

Ø Поведенческая концепция – психосоматические нарушения являются следствием использования неправильной модели адаптации.

Ø Модель вегетативного невроза Ф. Александера. В случае если бессознательный конфликт не имеет выхода, то это приводит к нарастанию эмоционального напряжения, что приводит к изменениям в ВНС, которые вызывают изменения в органах и тканях, нередко необратимые. Отсутствует символический характер выбора, нет эмоционального облегчения (НЯК, БА), могут усиливаться психологические проблемы.

Ø Концепция десоматизации М.Шура. Теория описывает психосоматическое заболевание как чередование процессов десоматизации и ресоматизации. Когда ребенок испытывает какое-либо эмоциональное переживание, он переживает целый спектр различных психологических (страх, радость) и соматических (потливость, дрожание) ощущений. В процессе взросления происходит процесс десоматизации, ᴛ.ᴇ. дифференцировки ЦНС и ВНС, в результате которого соматический компонент переживания заменяется эмоциональным переживанием и речью. При сильном стрессе происходит ресоматизация аффекта͵ возникают соматические реакции на данный стресс. Выбор органа осуществляется индивидуально.

Ø Модель двухэшелонной линии обороны Мидчерлиха – Александера:

1 эшелон: человек пытается справиться со стрессом при помощи на психосоциальном уровне с помощью психических средств:

1. При достаточно зрелой личности – равновесие восстанавливается, конфликт преодаляется. Используются здоровые механизмы решения проблемы – изоляция, проекция, интроекция.

2. При недостаточно зрелой личности – включаются патологические защитные механизмы (депрессия, фобии, страхи, обессивные расстройства).

3. При декомпенсации может происходить невроз характера, ᴛ.ᴇ. изменение личности в целом.

При неэффективности первого эшелона защиты, срабатывает второй – соматизация конфликта и структурное изменение органа.

Кенкерберг выделил и 3 уровень защиты – психотическое синдромообразование.

Ø Модель алекситимии (Рюш, Сифнесс) – расстройство часто возникает у людей, не умеющих описывать свои чувство, мысли вербально. Такие дети вырастают в семьях с гиперопекой, где очень хорошая мать чувствует эмоции и потребности ребенка, что не позволяет ребенку развивать его вербальные способности. Такие дети вырастают с неспособностью рефлексировать свои эмоции, они неспособны к эмпатии, холодны, обеднены эмоционально, не могут выразить свои чувства. Неспособность выражать свои чувства приводит к тому, что негативные эмоции не могут найти выхода, копятся и, в конечном итоге, приводят к возникновению соматических расстройств.

Высокий уровень алекситимии у невротиков, врачей. Алекситимия тяжело лечиться, используются нелœексические формы психотерапии.

Ø Теория профиля личности – при воспитании закладывается тот или иной тип восприятия событий, активный или пассивный тип реагирования.

Ø Теория ʼʼпсихосоматической семьиʼʼ Минутина. Он выделил следующие патологические модели семьи, ведущие к возникновению психосоматических заболеваний у ребенка:

1.Симбиотическая связь матери с ребенком и культивирование зависимости ребенка от матери.

2.Гиперпротекция с повышенной чувствительностью всœех членов семьи к дистрессу.

3.Ригидность правил и норм с нарушением адаптации.

4.Конфликтофобия с накоплением семейных конфликтов, нежелание ʼʼвыносить сор из избыʼʼ.

ʼʼТриангуляционнаяʼʼ роль ребенка – он становится буфером в семейных отношениях, болезнь ребенка сплачивает семью. Он выделил 3 патологических вида отношений в семье:

1.ʼʼСвязываниеʼʼ - ребенок опекается, для него создаются жесткие стереотипы коммуникаций, он начинает отставать в развитии.

2.ʼʼОтвержениеʼʼ – ребенка заставляют отказаться от своей личности, развивается аутичность.

3.ʼʼДелœегированиеʼʼ - дети должны добиться желаний своих родителœей, ребенок воспринимается как часть личности родителœей.

Соматоформные расстройства выделœены в отдельную рубрику в ДСМ-4 под названием ʼʼЗаболевания, вызванные психологическими проблемамиʼʼ. Признаки соматоформных расстройств:

1.Появление соматических жалоб на фоне психосоциального стресса.

2.Наблюдаются функциональные нарушения органов, структурных изменений нет. Это главное отличие их от психосоматических расстройств.

3.Главный признак – повторение физических жалоб после многочисленных обследований и проведенного лечения. Обследование дает отрицательные результаты или результаты его не соответствуют тяжести состояния и обилию симптоматики.

Дифференциальная диагностика в таких случаях затруднена в связи с возможностью существования реальных сопутствующих заболеваний, бывают выявлены начальные изменения в органах, соответствующие реальному заболеванию со сходной клинической картиной.

В МКБ-10 выделяется 4 группы расстройств:

· Соматизированные расстройства.

· Ипохондрическое расстройство.

· Соматоформная вегетативная дисфункция.

· Хронический болевой Sd.

Соматизированное расстройство – Sd множественных жалоб, проявляющийся на протяжении более 2 лет. Характерны множественные часто меняющиеся симптомы в пределах одной части тела или системы. При этом отсутствуют морфологические изменения или они не могут объяснить размаха жалоб. Пациент напористо предъявляет свои жалобы, настойчиво требует дополнительное обследование и новое ʼʼсовременноеʼʼ лечение. Лечатся у различных экстрасенсов. Происходит нарушение социальной адаптации. Диагностические критерии: должно присутствовать не менее 6 симптомов из не менее 2 групп и отсутствие психического заболевания:

v ЖК симптомы – боли, тошнота͵ тяжесть в животе, привкус во рту, рвота͵ регургитация, ощущение перистальтики, метеоризм.

v СС симптомы – одышка, боли в сердце.

v Со стороны мочеполовой системы – дизурия, полиурия, неприятные ощущения в гениталиях, выделœения из влагалища.

v Кожные проявления и болевой Sd – пятна на коже, изменение цвета кожи, боли в конечностях и суставах, парестезии.

Больные редко осознают связь психологического конфликта и заболевания, у психиатра лечиться отказываются.

Ипохондрическое расстройство – больные испытывают страх серьезного заболевания. Симптомы чаще со стороны ССС и ЖКТ. Диагностические критерии – убежденность в наличии у себя не более 2-х не существующих соматических заболеваний (или несуществующего уродства) на протяжении не менее 6 месяцев. Как минимум одно из них сразу же принято называть пациентом. Дифференциальный диагноз – ипохондрический бред. 2 варианта: сенесто-ипохондрический бред (м.б. в рамках шизофрении) и собственная интерпретация соматического неблагополучия.

Соматоформная вегетативная дисфункция (Sd органных неврозов – невроз сердца и т.п.) – диагностические критерии:

· Симптомы вегетативного раздражения, приписываемые соматическому заболеванию сердца, различных отделов ЖКТ, дыхательной, мочеполовой системы.

· 2 или более из нижеперечисленных симптомов: сердцебиение, потливость, сухость во рту, приливы жара, покраснение кожи, тремор, дискомфорт в эпигастрии.

· 1 или более из нижеперечисленных симптомов: боли в груди, одышка, утомляемость, аэрофагия, икота͵ изжога, неустойчивый стул, дизурия, вздутие живота.

· Отсутствие морфологических изменений.

Хроническое болевое расстройство – постоянная угнетающая боль в голове, спинœе, шее, груди, проявляющаяся в сочетании с эмоциональным конфликтом. Боли не соответствуют зонам иннервации, вариабельны, не купируются анальгетиками, но реагируют на плацебо. Необходима совместная помощь психиатра и врача-интерниста.

referatwork.ru

Психосоматические расстройства: причины возникновения и виды

Психосоматические расстройства (психосоматические заболевания) – расстройства функций различных органов и систем, возникающие под воздействием психотравмирующего фактора. В роли последнего могут выступать стрессы, конфликты, кризисные состояния.

Встречаются они с частотой от 15 до 50% всех заболеваний.

Психосоматические расстройства — это не какие-то придуманные учеными заболевания, это знакомые для всех болезни, повсеместно встречающиеся. Впрочем, вы можете в этом сами убедиться.

К самым распространенным патологиям из данной группы относятся:

• гипертоническая болезнь;
• бронхиальная астма;
• ревматоидный артрит;
• нейродермит;
• тиреотоксикоз;
• инфаркт миокарда;
• мигрень;
• нервная анорексия и булимия;
• алкоголизм и другие.

Причины

«Все болезни от нервов»: конфликты, стрессы, волнения не проходят бесследно, они находят слабое место в организме, и провоцируют развитие заболевания, являясь самой распространенной причиной психосоматических расстройств.

У кого-то слабое место – сердце. Частые стрессы провоцируют развитие гипертонической болезни или инфаркта миокарда. Другой с детства страдает аллергической реакцией, часто болеет острыми респираторными инфекциями, если еще и перенервничать, то могут появиться симптомы бронхиальной астмы. Таким образом беспочвенные волнения «съедают» нас изнутри, способствуя развитию заболеваний внутренних органов.

Ни для кого не является секретом то, что гипертоническая болезнь и инфаркт миокарда – заболевания, которые развиваются вследствие сильных волнений. Очень часто сильный стресс приводит к тому, что человек может впасть в запой, постепенно привычка «запивать горе водкой» переходит в зависимость, и развивается алкоголизм. Интенсивная головная боль (мигрень) тоже может возникать как ответная реакция на стрессовую ситуацию.

Классификация

Основное отличие различных психосоматических заболеваний – характер взаимодействия между психотравмирующим фактором и самой болезнью. Стресс может запускать развитие болезни, болезнь может по разному восприниматься нами, сопровождаясь психическими нарушениями. Да, и сами заболевания внутренних органов могут приводить к развитию психических расстройств.

Поэтому, согласно классификации психосоматических заболеваний, выделяют 4 основные группы:

Возможно, термин соматоформное расстройство и является чересчур научным, зато про вегетососудистую или нейроциркуляторную дистонию слышал каждый. А это одно и то же. При соматоформном расстройстве могут возникать различные проявления: всевозможные боли, перепады артериального давления, приливы жара, учащенное сердцебиение, частое мочеиспускание, поносы, урчание в животе и многие другие симптомы.

Нозогении по своей сути являются реакцией человека на заболевание. Можно отнестись пренебрежительно к своей болезни, а можно, наоборот, зациклиться на ней. Некоторые диагнозы ассоциируются с малой длительностью жизни, близкой смертью (например, рак, СПИД). При избыточных переживаниях вследствие поставленного (или заподозренного) диагноза могут появиться невротические и аффективные признаки. Также могут возникнуть патохарактерологические симптомы, проявляющиеся в виде патологического отрицания болезни или сверхценных идей здоровья (как это я мог так серьезно заболеть? сделаю все, чтобы выздороветь!).

Психосоматические заболевания в традиционном их понимании – гипертоническая болезнь, мигрень, бронхиальная астма, инфаркт миокарда. Все мы знаем, что нужно вести здоровый образ жизни, но очень редко придерживаемся его. Злоупотребление жирной пищей, сидячий образ жизни, избыточный вес – те факторы, которые провоцируют развитие ишемической болезни и инфаркта миокарда. Человек может длительно подвергаться этим факторам, но существенных изменений в состоянии его здоровья происходить не будет. Но в какой-то момент появятся конфликты в семье (измена одного из супругов) или на работе возникают проблемы, и вот стресс провоцирует развитие инфаркта миокарда.

При симптоматических психозах процессы, происходящие в организме, токсически воздействуют на мозг. Примером соматогении может быть инфекционный делирий. Когда вследствие выраженной интоксикации развивается психическое расстройство с нарушением сознания, появлением галлюцинаций, дезориентацией во времени.

psi-doctor.ru

Нарушение психосоматическое - причины появления симптома, способы лечения

Общие сведения

Психосоматические расстройства нарушения функций внутренних органов и систем, возникновение и развитие которых в наибольшей степени связано с нервно-психическими факторами, переживанием острой или хронической психологической травмы, специфическими особенностями эмоционального реагирования личности.

В международной классификации болезней, психосоматические расстройства отнесены к категории психологических факторов, влияющих на соматическое состояние. Психологический фактор наряду с биологическим или социальным играет существенную роль в происхождении и течении любой патологии, однако при психосоматических расстройствах это влияние явно выражено, как в этиологии, так и в патогенезе заболевания.  

Типы психоматических расстройств

Различные теоретические и научно-практические подходы к классификации психосоматических расстройств создают путаницу и способствуют ошибкам в их диагностике в общетерапевтической практике. Некоторые исследователи достаточно широко раздвигают рамки «психосоматических расстройств», включая в них симптоматические психозы и все психические реакции, связанные с соматическим страданием. Специалисты выделяют четыре группы психосоматических расстройств:

• Психосоматические заболевания. Соматическая патология, манифестация или экзацербация которой связанна с лабильностью организма по отношению к воздействию психотравмирующих социально-стрессовых факторов. Проявления соматической патологии при психосоматических заболеваниях не только психогенно провоцируются, но усиливаются расстройствами соматопсихической сферы - феноменами соматической тревоги с витальным страхом, алгическими, вегетативными и конверсионными нарушениями. Этим понятием объединяются ИБС, эссенциальная гипертония, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, псориаз, некоторые эндокринные и аллергические заболевания. 
• Соматоформные расстройства. Формирующиеся при невротических или конституциональных патологиях (неврозы, невропатии). Органные неврозы - это психогенные заболевания, структура которых отличается функциональными расстройствами внутренних органов (систем) при возможном участии пограничной и субклинической соматической патологии. Сюда относятся кардионевроз (синдром Да Косты), синдром гипервентиляции, синдром раздражённой толстой кишки. 
• Нозогении. Психогенные реакции, возникающие в связи с соматическим заболеванием (последнее выступает в качестве психотравмирующего события) и относящиеся к группе реактивных состояний. Эти расстройства связаны с субъективно тяжёлыми проявлениями соматического страдания, представлениями больных об опасности диагноза, ограничениями, налагаемыми болезнью на бытовую и профессиональную деятельность. Клинически эти психогенные реакции могут проявляться невротическими, аффективными, патохарактерологическими и даже бредовыми расстройствами. Возможность манифестации нозогений и их психопатологические особенности во многом определяются клиническими проявлениями соматической патологии (ИБС, артериальная гипертония, злокачественные образования, оперативные вмешательства и др.). 
• Соматогении (реакции экзогенного типа или симптоматические психозы). Эти расстройства относятся к категории экзогенных психических нарушений и возникают вследствие воздействия на психическую сферу массивной соматической вредности (инфекции, интоксикации, неинфекционные соматические заболевания, СПИДа и др.) или являются осложнениями некоторых методов лечения (например, депрессия и мнестические расстройства после операции аортокоронарного шунтирования, аффективные и астенические состояния у больных, получающих гемодиализ и др.). В числе их клинических проявлений находится широкий спектр синдромов - от астенических и депрессивных состояний до галлюцинаторно-бредового и психоорганического синдромов.

 

Симптомы психосоматических нарушений

На психосоматические состояния указывают неопределенные и часто меняющиеся диффузные боли без четкой локализации, а именно:

• головная боль;

• боли в животе;

• нарушения сна;

• запоры. 

Симптомом может быть временная или ситуационная привязанность болей: рвота перед посещением школы, боли в животе перед контрольной, кардиалгии тупые неопределенные в душном помещении. Часто сам пациент или его родители не может дать сведений по причинам болей, избегая этого по подсознательным мотивам.

Психосоматическое нарушение может возникнуть, если авторитарная мать не предоставляет ребенку самостоятельных решений, уделяет чрезмерное внимание его интеллектуальному развитию, отсутсвует критика к способностям ребенка, его возможностям. Нарушениям подвержены и дети с высокими требованиями к ним родителей, с высокой ответственностью, внутренней тревожностью.

Особенно высока депривация ребенка, если с раннего детства отсутствует ласка, забота и теплота. Психическая депривация наблюдается в неполных семьях, в семьях конфликтных, с алкоголизмом одного или обоих родителей, где ребенок нередко подвергается жестокому обращению. Специалисты отмечают депривацию и в обеспеченных семьях. Следует также учитывать следующие факты:

• Воспитание по типу гипоопеки, безнадзорности. Ребенок предоставлен самому себе, что приводит к школьной неуспеваемости, как следствие - к дезадаптации и развитию психогенных, в том числе и психосоматических, заболеваний. 

• психосоматические нарушения чаще развиваются у детей при конфликтах в детском саду или школе, при нарушениях речи (заикание, логопедические проблемы). 

• психосоматические нарушения легче вырабатываются у детей с генерализованной дисплазией соединителной ткани, с нейро-кутанными синдромами из-за особенностей серотонинового и катехоламинового обмена, осознания необычности своей внешности.

• психосоматические нарушения нередко формируются у детей, перенесших постгипоксическую энцефалопатию. 

• улучшение состояния ребенка при суггестивной терапии, применении плацебо.

В происхождении классических психосоматических заболеваний, к которым, как правило, относят: язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки, бронхиальную астму, гипертоническую болезнь, нейродермит, неспецифический полиартрит, тиреотоксикоз и язвенный колит, определяющую этиологическую роль играет неблагоприятный психологический фактор. Он также обостряет течение заболевания, приводит к рецидивам и существенно окрашивает клиническую симптоматику болезни. Однако, объективные методы исследования выявляют органическое повреждение тканей различных органов, как правило, обусловленное продолжительным нарушением функции этих органов.

www.likar.info

---

• 
  Бобовые нут полезные свойства
• 
  От нервов народное средство
• 
  Первая помощь при растяжении стопы ноги
• 
  Чай пуэр эффект полезные свойства
• 
  Что полезного в цветной капусте
• 
  Какие состояния бывают
• 
  Шампиньоны можно беременным
• 
  Как отрезать вросший ноготь
• 
  Комплекс для ног
• 
  Чем порез лечить
• 
  Лецитин соевый википедия