Перелом ключицы у новорожденного. Родовые травмы новорожденных. Сломана у новорожденного ключица

что делать, если она сломана

Логичным завершением беременности являются роды — сложнейший процесс, становящийся испытанием как для матери, так и для ребенка. Он полон непредсказуемости. Даже если беременность от начала и до конца протекала нормально, родовая деятельность может «преподнести сюрпризы».

Если ребеночек располагается в утробе не головкой вниз или неправильно продвигается, да еще и у мамы узкое тазовое кольцо, возможны травмы, например, перелом ключицы у новорожденного. Новость может шокировать родителей, ведь слово перелом ассоциируется у нас с невыносимыми болями и долгим лечением, а тут еще страдает такая крошечка… Чтобы не впадать в панику, важно разобраться, насколько опасен перелом ключицы у новорожденного, как часто случается такая беда и как долго лечится.

Факторы, способствующие перелому

Ключица представляет собой парную кость в нашем организме. Понятно, что при родах травмируется одна из сторон ключичной кости, чаще всего правая. Это объясняется физиологическим положением малыша во время рождения. Мы уже вкратце упомянули факторы, при которых возможен перелом. Рассмотрим их более подробно:

1. Ягодичное предлежание плода. Анатомически правильным считается головное предлежание, когда кости черепа, образно говоря, становятся проводником ребенка в родах и берут на себя основную нагрузку. Во всех остальных положениях (поперечное, лицевое, ножное) ребенок испытывает излишнее сдавливание, в том числе и ключичной кости. Увеличивается риск травматизации и во время стремительных родов, когда кроха не успевает сделать все необходимые повороты.
2. Несоответствие соотношения размеров головки ребенка и размеров таза. Еще во время посещения женской консультации беременной замеряют размеры таза, и если они на 1,5 -2 см меньше обычного, женщина находится на специальном учете. В таком случае опасно перенашивание плода. Решая вопрос о родоразрешении, женщине даже могут предложить кесарево сечение, поскольку есть вероятность, что крупный плод не сможет пройти через узкое тазовое кольцо.
3. Механическая травма после оказания родовспоможения с помощью ручных и инструментальных методов.
4. Несовершенный остеогенез — патологии, возникающие на генетическом уровне, когда с самого рождения ребенок склонен к частым переломам костей даже при минимальном воздействии на них.

Акушерское родовспоможение может стать причиной травмы

Виды младенческих переломов

Ключица является единственной костью, соединяющей руку с туловищем. Она трубчатая, S-образной формы. Самый распространенный перелом ключицы у младенцев — поднадкостничный, то есть сама надкостница не сломана. Это объясняет, почему у новорожденных редко бывают большие смещения кости. Подобный перелом еще именуют «зеленой ветвью».

Косточки грудничков довольно гибки и способны к быстрому восстановлению, поэтому в большинстве случаев надлом кости происходит не до конца: она сгибается под небольшим углом или же наблюдается только трещина.

Перелом обычно возникает из-за сдавливания ключицы между грудиной и костной стенкой женского таза, когда плод продвигается к выходу (или ему в этом помогают). Нередко ключичный перелом диагностируют наряду с парезом лицевого нерва, парезом или параличем верхней конечности, травмой грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, а также с переломом бедренной или плечевой кости.

Кроме того, переломы делятся на открытые и закрытые, со смещением и без него, в соответствии с местом локализации травмы (перелом срединной части ключицы или ее концов).

Симптоматика

После рождения ребенка сразу же осматривает врач неонатолог. Он и ставит диагноз по определенным признакам:

• ребенок плачет при пальпации ключицы;
• в области надключичной ямки наблюдается некоторая сглаженность;
• покраснение и отечность в области мягких тканей;
• костная крепитация — в месте перелома доктор слышит характерный хруст во время движения конечности или при ее прощупывании;
• в тяжелых случаях, когда имеет место смещение костных обломков, ограничиваются движения в ручке (псевдопаралич руки).

В редких ситуациях, если травма не была диагностирована сразу, через неделю четко прощупывается костная мозоль на месте перелома. Если после выписки из роддома родители заметили такую особенность, нужно, не откладывая, обратиться к детскому хирургу. Для подтверждения диагноза ребенку делают рентген-исследование.

Первая помощь

Обычно, как мы уже упоминали, первая помощь оказывается малышу еще в роддоме неонатологом. Но если в силу каких-либо причин диагноз пропустили, и родители увидели проблему уже по прибытии домой, нужно сделать следующее:

• пострадавшую руку зафиксировать в неподвижном состоянии с помощью косыночной повязки;
• рука должна быть под прямым углом, повязку закрепить на шее, следя, чтобы она не слишком сдавливала нежное детское тело;
• вызвать скорую помощь или самостоятельно доставить ребенка в больницу.

Повязку накладывает врач в больнице, предварительно оценив состояние по рентгеновскому снимку

Как лечить

Спешим вас заверить, что младенческие переломы лечатся куда проще, чем во взрослом возрасте, особенно когда речь идет о ключице. Никаких хирургических манипуляций не потребуется. Лечение даже не предусматривает гипсования.

Ручка малыша плотно прибинтовывается к телу на 7 дней. В подмышку вкладывается небольшой валик из мягких материалов. На протяжении всего времени ношения фиксирующей повязки следят, чтобы не произошло нарушения кровообращения, то есть чтобы пальчики младенца не приобрели синюшный оттенок. Если подобное было замечено, фиксацию послабляют и накладывают менее тугую повязку.

Если в районе ключицы обнаружена гематома, врач может назначить мазь Траумель C. Она считается одной из самых безопасных, поскольку содержит в составе 14 веществ растительного и минерального происхождения. Мазь хорошо снимает воспаление, обезболивает, убирает отечность.

В отличие от мазей, содержащих нестероидные противовоспалительные вещества, Траумель C рекомендована для использования с рождения. Накладывают мазь как непосредственно на поврежденное место, так и в проекции по направлению к поверхности шеи и лопатки. Внутримышечно в течение трех дней ребенку вводят витамин K, чтобы убрать гематому.

Траумель подходит для лечения маленьких детей

Запрещается спать (лежать) на больном боку. Во время кормления к груди прикладывают также только здоровой стороной. За 2 недели от перелома не остается и следа.

Подобным образом лечится и вывих ключицы: иммобилизация конечности, наложение противовоспалительной мази Траумель C. Вывих от перелома отличают по рентгеновскому снимку.

Последствия

При правильном и своевременном лечении ключица срастается без каких-либо серьезных последствий для здоровья. Однако, поскольку ребенок маленький и зачастую ослаблен после родов, может снижаться иммунитет, что является определенным риском для присоединения инфекции. Еще одна проблема — при неправильной фиксации или сильном смещении ключица длительно не срастается, возможно образование ложного сустава.

В тяжелых случаях врач прописывает анальгетики, которые вводятся внутривенно в условиях стационара. Так бывает при наличии осложнений в виде повреждения плечевого сплетения — сосудисто-нервного пучка. К счастью, подобные последствия случаются крайне редко.

Период реабилитации

После любого перелома для скорейшего выздоровления используют физиопроцедуры. Ребенку могут назначить курс лечения следующими из них:

1. Электрофорез. С его помощью лекарства быстро проникают через кожу младенца непосредственно в место травмы. Лекарственные вещества, введенные путем электрофореза, имеют свойство накапливаться, тем самым ускоряя процесс регенерации поврежденных тканей.
2. Массаж. Проводит только специалист в массажном кабинете или на дому.
3. Лечебная гимнастика. Первый раз все мягкие движения по отведению ручек в стороны показывает массажист, затем мама может проводить упражнения дома самостоятельно.

Подведем итог. Травмы, такие как перелом и вывих ключицы, нередко случаются, если роды были сложными. Но это не самое худшее, что могло бы произойти. Лечится ключичный перелом просто и быстро. Оперативное вмешательство проводится только в исключительных случаях. Но несмотря на простоту лечения, помните: все назначения и манипуляции должен проводить только специалист — медицинский работник с соответствующей квалификацией.

mladeni.ru

Перелом ключицы при родах у новорожденного: симптомы, лечение и реабилитация

Согласно статистике, перелом ключицы у новорожденных при родах — это довольно распространённая травма.

Обычно акушер-гинеколог ставит диагноз сразу после родов во время осмотра малыша. Но в некоторых случаях травму замечают через 2-3 дня, когда появляется гематома и отёки.

Причины перелома ключицы

Ключица – это парная кость трубчатой формы, которая с одной стороны крепится к грудной клетке, а с другой к лопатке. Чаще диагностируется перелом правой кости ключицы, так происходит из-за физиологического положения ребёнка во время родов.

Основные причины травмирования ключицы:

• Тазовое предлежание плода. Если положение неправильное, то его ключичные и другие кости сильно сдавливаются. Риск травмирования возрастает, особенно при стремительных родах;
• Узкий родовой канал. Несоответствие ширины родовых путей и размеров плода;
• Травма вследствие ручного или инструментального родовспоможения;
• Несовершенное костеобразование – наследственная патология, вследствие которой повышается ломкость костей.

Симптомы перелома ключицы у новорожденного

Осмотр новорождённого проводится неонатологом, который диагностирует травму по следующим признакам:

• Болезненная реакция на пальпацию ключицы;
• Надключичная область сглажена;
• Через некоторое время мягкие ткани в области ключицы краснеют и отекают;
• Во время пальпации костные обломки трутся друг о друга и хрустят;
• При переломе со смещением конечность двигается с трудом.

Также у ребёнка снижается аппетит, он пропускает кормление. Как следствие, плохо набирается вес. Иммунная система ослабляется, появляется риск проникновения инфекции в место перелома.

Чтобы подтвердить травму, необходимо провести рентгенографическое исследование.

Если ключица переломана, но врач не обнаружил травму после родов, то через 7 дней может появиться костная мозоль. Родители должны срочно обратиться к врачу, детский хирург назначит рентген, чтобы проверить правильность сращивания.

Методы лечения

Переломы у младенцев заживают намного быстрее, чем у взрослых, гипс и хирургическая операция необходимы только в редких случаях. В первую очередь, при переломе ключицы у новорожденного необходимо обездвижить повреждённую конечность.

Для ограничения движений используется эластичная и мягкая повязка Дезо.

В подмышечную область вставляют ватный валик, конечность прибинтовывают к телу, но повязка не должна быть тугая: это может нарушить кровообращение и пальцы ребёнка посинеют.

Длительность зарастания перелома составляет 7 дней. Повреждённую конечность нужно фиксировать ещё в течение 30 дней, чтобы её функциональность полностью восстановилась.

Если у младенца в области перелома появилась кефалогематома (обширное кровоизлияние с выпуклостью), то необходимо дополнительное лечение. Для этого назначают раствор для инъекций Канавит (витамин К), который вводится внутривенно. Курс лечения – 3 дня.

Также при гематоме врач может назначить мазь Траумель С на основе растительных и минеральных компонентов. Лекарственное средство обезболивает, останавливает кровотечение, снимает отёк, устраняет воспалительный процесс. Препарат безопасен для младенцев, обработке подлежит не только сломанная ключичная кость, но и трапециевидная мышца.

Этополезнознать!

На протяжении 14 дней маленький пациент должен спать только на здоровой стороне или спине, во время кормления тоже переворачивайте его на здоровый бок. Это вариант лечения для обычного перелома или трещины в ключице.

Если сломанная ключичная кость сместилась, то ни в коем случае не пытайтесь поставить её на место самостоятельно. Так вы можете повредить мышцы, важные нервы или сосуды, из-за этого возникнет кровотечение или мышечный паралич. Отправляйтесь в больницу, где детский травматолог проведёт лечение.

При незначительном смещении накладывается повязка Дезо или кольца Дельба. А при сильном смещении накладывают двойную шину Крамера. В особо тяжёлых случаях понадобится хирургическая операция.

При оскольчатом переломе части ключицы фиксируют специальной шиной или пластиной. Заживает такой перелом от 30 дней и более.

Категорически запрещено заниматься самолечением, если вы обнаружили,что у новорожденного сломана ключица, обратитесь к врачу!

Необходимо посетить врача для проведения осмотра, установления диагноза и назначения грамотного лечения. В большинстве случаев лечение имеет благоприятный исход, так как кости у младенцев заживают быстро.

Реабилитационный период

Чтобы ребёнок быстрее выздоровел, необходимо восстановить питание повреждённого участка и укрепить ключичную кость.

Посттравматическая реабилитация включает в себя выполнение следующих процедур:

• Магнитотерапия – воздействие разночастотного магнитного поля на повреждённую область;
• Лечебная физкультура тоже способствует восстановлению. Простые упражнения выполняет мама: необходимо отвести повреждённую конечность от туловища, а потом вернуть её на место;
• Массаж способствует быстрому заживлению, но его должен проводить только специалист. После срастания кости мама может самостоятельно массировать плечо, это улучшает кровообращение;
• Электрофорез – физиотерапевтический метод, при котором ток и особое лекарственное средство воздействуют на организм, чтобы его восстановить после травмирования;
• Правильное питание – это залог быстрого выздоровления. Лучший вариант для грудничка – молоко матери, в противном случае нужно употреблять продукты, в которых много кальция, фосфора, магния и кремния.

Последствия и осложнения

Грамотная и своевременная терапия гарантирует быстрое срастание костей. В некоторых случаях, когда иммунная система новорождённого ослаблена, в место перелома проникает инфекция. Также может образоваться ложный сустав, если кость была неправильно зафиксирована или перелом был с сильным смещением.

При сильных болях врач назначает анальгетические препараты, которые вводят внутривенно, однако это возможно только в стационарных условиях лечения.

Болевой синдром возникает, если повреждено плечевое сплетение или сосудисто-нервный пучок. Но подобные осложнения возникают в единичных случаях.

Таким образом, перелом ключицы – это распространённая родовая травма, которая не представляет особой опасности. Опытный врач выявит недуг сразу после рождения и назначит грамотное лечение. Не занимайтесь самолечением, наблюдайте за состоянием ребёнка и в случае сомнений обращайтесь в больницу.

1travmpunkt.com

Перелом ключицы у новорожденного. Родовые травмы новорожденных

Травмы при родах достаточно распространены, как бы врачи ни пытались их избежать. Не всегда женщины при схватках ведут себя правильно, не всегда плод ведет себя так, как написано в учебниках для акушеров - непредсказуемых моментов много. А потому случаются травмы, к счастью, они в основном не слишком серьезны и не требуют длительного лечения и реабилитации.

Роды с точки зрения плода

Многие беременные ждут, но и одновременно боятся момента, когда они увидят своего малыша. Это неудивительно, учитывая то, как страшно и больно, по слухам, проходят роды. Но некоторые женщины совсем забывают о том, что не только им, но и их детям приходится пройти этот трудный путь, сопряженный с серьезными испытаниями, когда очень многое зависит от действий посторонних людей - врачей.

Действительно, если подумать, в ходе родов малышам приходится оказываться в весьма травмирующей ситуации. Почти 40 недель ребенок жил в теплой матке, слышал биение маминого сердца, питался, дышал и избавлялся от отходов жизнедеятельности через пуповину - словом, пребывал в весьма комфортных условиях. Но теперь старое жилище буквально выталкивает его наружу, изгоняя из себя. И для того, чтобы увидеть новый мир, ему необходимо пройти через узкий проход. В ходе этого пути у малыша смещаются кости черепа, а еще он доставляет страшные неудобства своей маме. В общем, этот путь с трудом можно назвать приятным, хоть он и задуман таким самой природой. Неудивительно, что он может сопровождаться различного рода повреждениями.

Родовые травмы новорожденных

Несмотря на всю естественность процесса, довольно часто что-то идет не совсем так, как должно. К счастью, развитие медицины позволяет оказать помощь женщинам, если есть какие-то проблемы. Но и слишком сильно полагаться на врачей нельзя - они не боги, а роженица должна вести себя правильно и сама, не перекладывая всю ответственность на специалистов.

Понятие травмы при родах у малыша включает в себя целый список возможных состояний, которые являются следствием каких-то патологий либо в течение беременности, либо при разрешении от нее. Сюда входят:

• гипоксия;
• нарушение мозгового кровообращения;
• повреждение сосудов и нервов;
• переломы, трещины, смещения костей;
• разрывы мышц;
• гематомы внутренних органов;
• кровоизлияния.

Все это звучит очень страшно, особенно если учесть, что речь идет о совсем маленьком человечке, требующем к себе повышенного внимания даже в обычном состоянии. К счастью, серьезные родовые травмы новорожденных встречаются не так уж и часто. Но почему они вообще случаются? Вариантов множество.

Причины

Предпосылок к получению каких-либо травм в процессе родов может быть множество. Среди них выделяют такие патологии течения беременности, как несоответствие размеров плода и родовых путей, аномальное предлежание, обвитие пуповиной, занятие неправильного положения головы в малом тазу. Кроме того, к причинам можно отнести слишком высокий или низкий темп течения родов, стимуляцию, неправильное положение или действия матери.

Иногда часть ответственности ложится и на врачей, применяющих такие устаревшие и опасные методы, как вакуумная экстракция или наложение щипцов. Акушерский поворот тоже не способствует сохранению здоровья малыша, но, если говорить честно, его вряд ли станут выполнять без серьезной на то надобности. И если говорить в общем, то любые отклонения от нормы при беременности и родах могут стать причиной соответствующих травм. К счастью, это, как правило, выясняется тут же, при осмотре неонатолога, а значит, необходимые меры могут быть предприняты достаточно быстро.

Ну а что может сделать мать, чтобы не допустить, чтобы подобное случилось с ее ребенком? Прежде всего - сходить на курсы для беременных и узнать, как проходят роды и почему так важно слушать акушеров и врачей. И, конечно, не стоит отказываться от кесарева сечения, если на нем настаивают медики, - оно может помочь избежать очень многих проблем.

Перелом ключицы

У новорожденного при родах наступает такой момент, когда голова уже вышла, а плечи еще нет. И здесь от акушера требуется особенная аккуратность и нежность. Если начать тянуть головку слишком сильно или допустить даже небольшой поворот вокруг оси, можно легко повредить тонкие косточки. И напрямую можно спровоцировать эту травму при тазовом предлежании излишним давлением. Собственно, перелом ключицы у новорожденного - это одна из наиболее часто встречающихся родовых травм. Согласно современным данным, ее получают 11-12 малышей из 1000. Довольно часто ее сопровождают также и другие повреждения: парезы и параличи конечностей, разрыв грудино-ключично-сосцевидной мышцы, переломы других костей.

Диагностика

Несмотря на то, что такая травма может быть не выявлена при первичном осмотре, обычно ее замечают в первые часы или дни. На мысль о том, что случился перелом ключицы у новорожденного, могут навести следующие признаки:

• повышенная беспокойность малыша, плохой аппетит и медленный набор веса;
• небольшая припухлость в области плеча;
• несимметричность складок;
• нехарактерное положение головы;
• приподнятость одного из плеч над другим;
• свисание одной из рук.

Проверить свои подозрения медики могут с помощью рентгеновского исследования, которое скажет однозначно, есть ли перелом и осложнен ли он. Зачастую это можно выяснить и с помощью пальпации, но в этом случае есть риск сместить осколки и усугубить повреждения. Так что несмотря на то, что он довольно часто встречается, нельзя считать ерундой перелом ключицы у новорожденных.

Лечение

У детей, особенно совсем маленьких, кости срастаются довольно быстро, ведь они еще мягкие. И большая часть переломов не требует вообще никаких специальных мер, разве что повышенного внимания к поведению малыша, бережного обращения и пеленания. В редких случаях требуется иммобилизация, то есть обездвиживание конечности с применением специальных повязок и шин. Наконец, если очень не повезет, может потребоваться операция, в ходе которой осколки соберут воедино, но вероятность этого ничтожно мала, поскольку слишком редко встречается полный перелом ключицы у новорожденного. Последствия этой травмы, а вернее, их отсутствие, и перспективы ее излечения, к счастью, практически всегда радуют. Так что не стоит переживать раньше времени.

Перспективы

Лечение неосложненного перелома обычно не сопряжено с какими-либо трудностями - в течение примерно недели на месте повреждения образуется так называемая мозоль, которая со временем трансформируется в костную ткань, завершив процесс регенерации. Если же произошло смещение осколков и дополнительные травмы, говорить о перспективах сложно - в каждом конкретном случае они свои, поэтому следует прислушаться к рекомендациям лечащего врача.

Последствия

Перелом ключицы у новорожденного обычно не доставляет ему серьезных неудобств, поскольку даже мало влияет на мобильность конечности. Тем не менее, даже при условии, что кость была повреждена довольно серьезно, обычно полная подвижность восстанавливается в течение недели-двух. Любые косметические дефекты, сопряженные с травмой, тоже уходят довольно быстро. С достаточной степенью уверенности можно сказать, что в общем случае перелом ключицы у новорожденного не имеет каких-либо ярко выраженных последствий в будущем.

fb.ru

Перелом ключицы у новорожденного при родах: как быть

Знакомство с новой жизненной средой начинается с врачебного осмотра

Таинство появления ребёнка на свет иногда преподносит неприятные сюрпризы, даже если сама беременность протекала безукоризненно. Почти половина доношенных младенцев во время естественного рождения получают ощутимую родовую травму. В этой статистике на первом месте (50%) стоит кефалогематома новорожденных – травма черепа, а перелом ключицы у новорожденного при родах занимает вторую позицию (26%).

Обычно ключица (clavicula) у маленьких деток ломается не полностью. Травмируется внутренняя часть кости, а надкостница растягивается и покрывается мелкими трещинками так, как это происходит с согнутой молодой веточкой дерева.

Если же случился «полноценный» перелом ключицы у новорожденных при родах или у грудничка, паниковать не стоит. Косточки у малышей гибкие, и если и травмируются, то очень быстро восстанавливаются.

Содержание статьи

Причины перелома

Слишком узкий таз + крупный плод = прямое показание к выполнению кесарева сечения

Причины получения родовой травмы перелом ключицы
Спонтанные	Акушерские
Крупная масса плода	Умышленный надрез ключицы при родах
Узкий таз у роженицы	Акушерский поворот
Стремительные роды	Медикаментозное ускорение родов
Неправильное прилежание плода	Травма от вспомогательного инструмента
Аномальное вставление головки плода	Вакуум-экстракция плода

На заметку. Почти у половины детей, получивших такую травму, мамин таз был среднестатистических размеров, не представляющих проблем для родовой деятельности. Причиной являлась излишняя масса плода. Именно поэтому врач, ведущий беременность, рекомендует соблюдать овощную диету тем беременным, у которых плод набирает «лишний вес».

Перелом ключицы у грудничка – редкое явление. Такую травму малыш, который ещё не начал ходить, может получить в следствие несчастного случая или при неосторожном поведении родственников или медперсонала.

Симптомы травмы

Трещина или перелом clavicula по типу «зелёная ветка» могут быть без явных симптомов

Иногда перелом остаётся незамеченным. При обнаружении каких признаков родители должны указать на них неонатологу?

Признаки перелома clavicula у новорожденного:

• касание к ключице и плечу, их сжатие при пеленании, а также движения в плечевом суставе вовремя одевания вещей, болезненны и вызывает плач;
• визуально, выступающие округлости одной ключицы отличны от другой;
• кожа над сломанной ключичной косточкой чуть припухает и немного краснеет;
• врач при пальпации услышит характерный хруст – костную крепитацию.

Если перелом у грудничков и деток постарше «проморгали», то в месте перелома будет отчётливо прощупываться бугорок – костная мозоль, формирующаяся в этом возрасте к 6-7 дню после получения травмы.

Что делать при обнаружении перелома ключицы у грудничка

Фиксация травмированной ключицы: a – пелёнкой; b – косынкой

1. Согнуть ручку в локте под углом 90 °, прижать её к животу и зафиксировать пеленанием (см. фото). У грудничков постарше ручку иммобилизуют с помощью косынки. К сожалению, видео в этой статье о том, как правильно зафиксировать ключицу косынкой, опубликовать не представляется возможным.
2. Ехать на приём к педиатру или вызвать неотложную помощь.

Внимание! Цена за отсрочку визита к доктору – боль и плохое самочувствие ребёнка, а также риск развития анатомического дефекта, который всё равно придётся исправлять.

Лечение травмы

Вывих и перелом clavicula со смещением, повязка Дезо

Лечение этой травмы всегда начинается с уточнения диагноза. Есть ли перелом кости и/или произошёл вывих (подвывих) в одном из ключичных суставов?  Рентгеновский снимок поможет определить вид травмы, оценить степень её тяжести и вид необходимой врачебной помощи.

На заметку. Диагнозы переломов clavicula, как открытого, так и закрытого, со смещением и без, на практике относятся к торическим понятиям. В реалиях роддомов такие переломы встречаются крайне редко, а лечение проходит только в стационаре.

Скорость с которой регенерирует костная ткань у новорожденных уникальна, и является хорошей защитой детей от последствий травм, полученных во время появления на свет. У взрослого человека костная мозоль формируется к 14-22 дню после перелома ключичной кости, а костная мозоль при у новорожденного образуется уже через неделю, а на 20-й день кость полностью восстанавливается, не оставляя никаких следов перелома.

Методика лечения:

1. Гипсование не применяется. Руку грудничка фиксируют повязкой Дезо, при этом под мышку кладут небольшой мягкий валик.
2. Если есть гематома, то 3 дня колют витамин К (внутримышечно).
3. Во время сна и кормления ребёнок не должен лежать на больном боку. Следят за состоянием пальцев на прибинтованной ручке. Если они начинают синеть, повязку следует ослабить.
4. Если необходим курс массажа, выполнять его будет только обученный специалист. Маме, во время гигиенического перебинтовывания фиксирующей повязки, разрешается лишь наносить мазь противовоспалительный Траумель-С, который назначают при наличии отёка.
5. Кормящим грудью женщинам пострадавших детей рекомендуют кушать побольше кисломолочных продуктов, морской рыбы, изюма и кураги.
6. Для деток на искусственном вскармливании, врач прописывает специальные добавки к питательным смесям.
7. Фиксирующую повязку Дезо окончательно снимают на 7 день.

Схема фиксации руки бинтами, придуманная французским хирургом D. J. Desault

К сведению. Если у новорождённого младенца была сломана левая ключица, вероятность того, что он левша составляют 99%. Об этом необходимо помнить при обучении ребёнка бытовым навыкам и письму.

В подавляющем большинстве случаев травма срастается быстро и не оставляет никаких следов. Тем не менее родители должны быть на стороже. Если костная мозоль у новорожденного после перелома ключицы не рассасывается, а начинает увеличиваться в размере, следует немедленно пройти обследование для выявления причин такой патологии.

travm.info

Перелом ключицы у новорожденного при родах — лечение и последствия

Все без исключения будущие мамочки с нетерпением ждут дня, когда их малыш появится на свет. Представления о родах у каждой женщины могут кардинально разниться. Одни считают минуты до начала процесса, а другие тревожатся из-за возможных болезненных ощущений. Как известно, далеко не всегда детки рождаются легко, поэтому нужно морально подготовиться к тому, что могут возникнуть разного рода осложнения.

Но не следует списывать их на халатность персонала, так как некоторые действия врача являются вынужденными и совершаются во благо самой женщины и ее крохи. Распространенной проблемой, возникающей при появлении ребеночка на свет, считается перелом ключицы. Чего ждать в подобной ситуации, и не опасно ли это для маленького человечка?

Почему у ребенка сломалась ключица при родах?

Безусловно, все детки появляются на свет одинаково, но ход данного процесса напрямую зависит от течения беременности и родовой деятельности организма будущей мамочки. Иногда все проходит очень стремительно и плод попросту не успевает занимать необходимое положение, поэтому не может без каких-либо проблем выйти из утробы. В данной ситуации перелом ключицы имеет место быть, но происходит далеко не всегда.

Иногда специалисты вынуждены самостоятельно переворачивать малыша, чтобы упростить процесс его появления на этот свет. Но если медперсонал проявляет неосторожность и в спешке задевает инструментами ручку ребенка, то может случиться перелом. В данном случае ответственность за здоровье крохи лежит исключительно на враче. Но будущие мамочки должны понимать, что все манипуляции проводились для того, чтобы кроха родился живым.

Как известно, плод может иметь достаточно крупные размеры в сравнении с тазом женщины. При таких обстоятельствах родовая деятельность проходит очень сложно и болезненно, так как из-за больших размеров ребеночек не может беспрепятственно продвигаться вперед. В большинстве случаев еще на поздних сроках беременности будущим мамочкам сообщают о возможном риске и предлагают проведение кесарева сечения, но если было принято решение родить самостоятельно, то возникновения проблемы крайне сложно избежать.

Если в материнском животике кроха занял неверное положение, и ближе к родовым путям находятся ягодицы, то чрезмерное давление оказывается на все костные ткани, и на ключицы в том числе. В норме ребеночек должен находиться головкой вперед. Таким образом, фактически вся нагрузка уходит на череп, и плод легко выходит на свет.

Также причиной перелома нередко являются патологии, при которых кости малыша становятся чересчур мягкими и хрупкими, любое воздействие на них может спровоцировать серьезную травму. Такое нередко случается, если будущая мамочка не особо тщательно следила за собственным рационом питания. В таких условиях в организм ребеночка поступает недостаточное количество полезных микроэлементов, отвечающих за правильное формирование скелета и его крепость.

Признаки перелома ключицы и его лечение

К счастью, данная проблема практически всегда обнаруживается еще в роддоме, поэтому важно сразу обратить внимание на поведение малыша и его самочувствие. Ребеночек, конечно же, будет постоянно плакать и плохо спать. Также новоиспеченную мамочку должно встревожить то, что ее чадо почти не шевелит одной ручкой, а в районе ключицы наблюдается значительная припухлость или гематома. Если осторожно дотронуться до этой области, то кроха станет беспокойным и капризным. Более того, при таких обстоятельствах он будет плохо сосать грудь или вовсе откажется от пищи. Если подобные симптомы имеют место, то необходимо срочно сообщить об этом медперсоналу.

Прежде всего, травмированную конечность надежно обездвиживают. Делается это при помощи валика, который размещается подмышкой, стерильного бинта и специальной эластичной повязки. Однако ткань не должна слишком сдавливать тело малыша, так как из-за этого может серьезно нарушиться кровообращение. Поэтому если пальчики на ручке посинели, то необходимо попросить врача ослабить повязку. Косточки новорожденного срастаются очень быстро. Уже по истечению недели перелом заживает, но переставать делать перевязки нельзя, так как функциональность руки должна полноценно восстановиться.

При наличии серьезных гематом назначается трехдневный курс инъекций Канавита, которые проводятся внутривенно. Также следует обрабатывать ключицу малыша мазью Траумель С, состоящей исключительно из питательных натуральных ингредиентов. Данный медикамент не только остановит кровотечение, но и снимет отек, окажет обезболивающее действие и постепенно сведет на нет воспаление.

Не менее важную роль играет и реабилитация. Кроха должен пройти курс магнитотерапии, электрофореза и лечебного массажа. Новоиспеченная мамочка должна научиться правильно прикладывать больного малыша к груди, но ни в коем случае не прекращать вскармливание. Самой женщине нужно употреблять больше продуктов, насыщенных фосфором, кальцием и прочими питательными микроэлементами.

Какими могут быть последствия?

Если медперсонал правильно оказал помощь новорожденному, то нежелательные осложнения полностью исключены. Но если организм малютки слишком ослаблен, то в перелом может проникнуть инфекция, которая провоцирует сильнейший воспалительный процесс. Конечно же, подобное случается редко, но при этом очень важно тщательно следить за состоянием ребеночка, не давать ему переохлаждаться.

Помимо всего, не исключается образование так называемого ложного сустава, если помимо перелома имело место смещение или повязки постоянно накладывались неправильно. Сильный болевой синдром возникает крайне редко, если был серьезно поврежден сосудисто-нервный пучок.

beremennost.net

Перелом ключицы у новорожденного

Перелом ключицы при родах случается довольно часто, примерно у 3-4% новорожденных. Это наиболее распространенная родовая травма опорно-двигательного аппарата. Обычно это происходит, когда роды осложнены неправильным предлежанием ребенка (тазовым, ножным или поперечным) или несоответствием крупного размера плода и узкого таза роженицы. Бывает и так, что головка прорезалась, а плечики застряли, и тогда акушеры помогают ребенку родиться при помощи рассечения ключицы. Кроме того, перелом ключицы у новорожденного может быть следствием стремительных родов, когда малыш просто не успевает правильно развернуться для выхода по родовым путям и рождается через очень узкое отверстие, слишком сильно прижимаясь к костям таза матери.

Понять, что у новорожденного сломана ключица, несложно. Он будет кричать во время пеленания, а в области перелома образуется припухлость. Ребенок не в состоянии двигать больной рукой так же, как и здоровой, обычно это сразу бросается в глаза. Для подтверждения диагноза малыша могут направить на рентгенографию.

Лечение перелома ключицы

Перелом ключицы у детей хорошо поддается лечению, поскольку детские косточки очень мягкие, они легко и быстро срастаются. Перелом заживает в течение 1-1,5 недель. На руку ребенка накладывается тугая повязка, при этом плечико чуть отводится назад, а под мышкой фиксируется ватно-марлевый валик. Также при подобных травмах врачи рекомендуют тугое пеленание до тех пор, пока кость не срастется. Оперативное вмешательство требуется лишь в очень редких случаях, при смещении обломков кости; его необходимость должен определять детский хирург.

Последствия перелома ключицы у детей

Чаще всего переломы ключицы у новорожденных деток проходят без серьезных последствий. Но стоит заметить, что такие малыши могут отказываться от груди или кушать очень мало. В результате они теряют в весе намного больше обычного, иммунитет ослабляется и повышается риск присоединения инфекций. Что касается опорно-двигательного аппарата, то правильно вылеченный после родов перелом ключицы нисколько не влияет на его работоспособность в дальнейшем.

Вывих ключицы у новорожденного

Вывих ключицы при родах тоже встречается довольно часто, особенно когда новорожденному помогают появиться на свет, поворачивая его за ручку. Лечат вывихи аналогично переломам, накладывая тугую повязку. Иногда требуется вправить вывих, с чем успешно справляются детские ортопеды и травматологи.

 

womanadvice.ru

Перелом ключицы у новорожденных: особенности травмы

Перелом ключицы у новорожденных происходит при родах. Диагностируется такая патология у 3% детей. Подобная родовая травма является самым распространенным повреждением опорно-двигательного аппарата. Ребенку с переломом ключицы оказывается вся необходимая помощь и проводится лечение. Однако, врач должен диагностировать заболевание и начать лечение как можно раньше. Для восстановления суставов большую роль играет реабилитация.

Причины

Перелом ключицы у новорожденного не зависит от течения беременности. В большинстве случаев повреждение кости происходит именно при родах.

Причины патологии могут быть разные, но все они связаны с положение плода и прохождение его по родовым путям.

1. Стремительные роды. Ребенок проходит через не до конца подготовленный узкий родовой проход.
2. Узкий таз и крупный плод. Хирургическое рассечение ключицы детей для облегчения рождения плода, который застревает в родовых путях.
3. Действия врача. Для облегчения родов врач может использовать ручной или инструментальный подход, чтобы вытащить плечо ребенка.
4. Неправильное положение плода. При ягодичном, поперечном или ножном положении часто рождаются дети с травмами.

Предсказать или избежать подобного повреждения невозможно, поэтому главную роль играют действия врачей после того, как малыш появляется на свет.

Признаки

Симптомы травмы ключицы у детей определить без соответствующей диагностики бывает сложно, легче удается обнаружить перелом со смещением. Признаки повреждения могут быть замечены только через несколько суток. К общим симптомам относят — снижение веса, отказ от груд, беспокойство и постоянный плач малыша.

При сильном переломе в области травмы появляется гематома и отек. Движение руки затруднено и сопровождается потрескиванием. Если перелом со смещением, то у новорожденного наблюдается деформация кости, а также происходит ложный паралич. При этом состояние ребенка может быть удовлетворительным.

Первая помощь

После того как был заподозрен перелом ключицы у детей, им необходимо оказать первую помощь. Если травма произошла у новорожденного в момент родов, то ПМП оказывают врачи, присутствующие при рождении малыша. В том случае, когда повреждение ключицы произошло у детей первого года или старше, оказание помощи должно производиться присутствующими взрослыми, до того, как приедет скорая.

Главным действие первой помощи становится обездвиживание руки. Сделать это очень легко. Новорожденным и детям первого года жизни привязывают руку к туловищу при помощи бинта, повязки и т. д. детям от двух лет можно повязать через шею косынку и поместить туда травмированную руку. Фиксировать руку необходимо только под прямым углом.

После оказания первой ПМП следует отправить новорожденного на диагностику, а ребенка до года или ставшее двух лет необходимо сразу же отвезти в травмпункт, где будут проведены все необходимые процедуры.

Лечение

Для того чтобы избежать осложнений, после родов новорожденного должен осмотреть врач — акушер.

Если имеются признаки перелома ключицы, то ребенка следует отправить на рентген, для определения диагноза. С помощью рентген — обследования диагностируется травма и у детей старше двух лет. После того как будет подтвержден диагноз, должно быть, начато лечение. В большинстве случаев лечение дает хороший прогноз, и функциональность руки ребенка полностью восстанавливается. Многое зависит от оказания ПМП.

Перелом ключицы у детей предполагает два метода лечения — консервативный и хирургический.

При травме, не осложненной смещением и раскалывание кости, врачи часто исключают проведение операции. Но при открытом или сложном переломе, может потребоваться хирургическое вмешательство. Лечение больного должно проводиться только при помощи медицинских специалистов. Самолечение способно привести к тому, что ребенок станет инвалидом.

Консервативный метод

Лечение терапией производится в амбулаторном режиме. Травматолог наносит на поврежденную руку фиксирующую повязку, которая исключает получение новых травм ключицы. Но подобные действия допустимы только при легкой степени травмы. Когда у ребенка имеются признаки перелома со смещением, то врачу необходимо вправить кость.

Детям младше 6 лет вправление кости проводится под общим наркозом. Более взрослым делают местную анестезию. Способы наложения повязки могут отличаться в зависимости от типа повреждения. Также может быть наложена гипсовая повязка.

Снятие фиксирующей повязки происходит через три или четыре недели. Правильная реабилитация, включающая выполнение ЛФК, приводит к тому, что функциональность руки может восстановиться уже через два месяца.

Операция

Проведение оперативного вмешательства при переломе ключицы у детей необходимо в редких случаях. Операция осуществляется только в случае открытого перелома, значительного смещения, неврологических болевых ощущений, травмирования легкого, сосудов или кожи, а также при образовании костной мозоли. Лечение путем операции может проводиться в независимости от того, сколько лет ребенку.

Хирургическое вмешательство проводится только под общим наркозом. Для восстановления положения кости могут использоваться специальные фиксирующие приборы (спицы, штифты, пластины и т.д). Способы установки фиксаторов зависят от возраста больного и особенностей повреждения.

После завершения операции, на поврежденную область накладывают повязку. Снятие швов происходит через неделю, после чего больной уже может начинать выполнять ЛФК и проходить физиотерапию. Реабилитация начинается уже на следующий день.

Реабилитация

Перелом ключицы у новорожденного является сложной травмой, которая требует профессионального лечения. Но большое значение имеет и реабилитация. Травма ключицы и последующие методы ее лечения приводят к тому, что мышцы больного могут быть атрофированы в легкой или более сильной степени.

Реабилитация включает в себя прохождение физиопроцедур, а также обязательное выполнение ЛФК. Использовать любые упражнения запрещено. Для восстановления суставов и движения костной системы у детей применяют специальные комплексы ЛФК. Упражнения, которые входят в эти комплексы, способствуют повышению кровообращения, расслаблению и восстановлению поврежденных тканей.

Особенности лечебной физкультуры

Реабилитация, включающая ЛФК и другие методы, может начинаться уже с первых дней после наложения повязки или проведения операции. Но упражнения для детей лучше выполнять при помощи специалиста, так как имеется риск повторного повреждения.

Упражнения, относящиеся к ЛФК после перелома ключицы, включают в себя действия влияющие на общее восстановление состояния больного. Рекомендуется проводить общеразвивающие и дыхательные упражнения. Обязательными являются упражнения для плечевого, локтевого сустава и пальцев рук. Постепенно упражнения должны увеличивать нагрузку на больную руку. Не желательно проводить ЛФК при сильных болевых ощущениях.

Весь восстановительный период у детей должен контролироваться лечащим врачом. Реабилитация проводится только с разрешения специалиста и должна прекращаться лишь, когда больной полностью выздоравливает.

drpozvonkov.ru

---

• 
  Как в мультиварке редмонд вскипятить молоко
• 
  Хранение медикаментов
• 
  Почему гемоглобин падает во время беременности
• 
  Отзывы средство от трещин на пятках
• 
  Манная диетическая каша
• 
  Почему вши есть а гнид нет
• 
  Как действуют слабительные
• 
  Пилинги домашние
• 
  Причины солнечного удара
• 
  Гель лак с камушками
• 
  Витамины капсулы для волос