Как следует лечить перелом пяточной кости? Закрытый перелом пяточной кости

Перелом пяточной кости - причины, симптомы, лечение и восстановление

Такая травма, как перелом пяточной кости, встречается очень редко. Практически всегда перелом — следствие падения на прямые ноги или резкого сдавливания.

Чаще всего страдает пяточная кость у людей, которые работают на высоте (промышленные альпинисты или монтажники) или увлекаются экстремальным спортом (авто- и мотогонки, паркур). В группе риска находятся те, кто страдают от остеопороза.

Ввиду всего этого возникает закономерный вопрос: как распознать переломы пятки и как их правильно лечить.

Симптомы и диагностика

Человеческая стопа состоит из 26 костей. Пяточная считается наиболее прочной и крупной из них. Имеет губчатую структуру и большое количество нервов и сосудов.

Такое ее строение делает перелом очень болезненным. Еще одна особенность: почти всегда вместе с переломом пяточной кости повреждаются таранная и кубовидная.

Перелом тела пяточной кости имеет несколько характерных признаков:

1. Сильнейшая боль лишает возможности становиться на ногу. Если произошло смещение костных отломков, человеку сложно ходить самостоятельно. Появляется хромота.
2. Если перелом открытый, начинается кровотечение. Симптом закрытого перелома — гематома (синяк, кровоизлияние под кожей).
3. Пятка сильно отекает.
4. Ограничивается подвижность голеностопного сустава.

Диагностировать перелом можно несколькими способами:

1. При подозрении на перелом врач в первую очередь собирает имеющуюся информацию. Нужно знать, как была получена травма, с какой высоты упал больной, были ли травмы в прошлом, какие лекарства принимает человек.
2. Далее идет визуальный осмотр.
3. Доказать или опровергнуть диагноз можно с помощью рентгена, сделанного в трех проекциях. Врач обращает внимание на угол Белера (часть пяточной кости). Если перелома нет, величина угла составляет 20 – 40°. В обратном случае она уменьшается или даже принимает отрицательные значения. Эти данные помогают оценить состояние пятки и принять решение относительно дальнейшего лечения.
4. Еще один метод диагностики — компьютерная томография. Процедура позволяет увидеть пяточные кости со всех сторон и под разными углами.

В зависимости от полученных данных врач назначит лечение.

Классификация травм

Переломы пяточных костей бывают нескольких видов:

• перелом латерального отростка — этот элемент находится на бугре пяточной кости;
• перелом, иначе называемый «утиный клюв»;
• нарушение целостности медиального отростка, который расположен на бугре;
• перелом бугра в том месте, где крепится сухожилие.
• перелом со смещением костных отломков — самый распространенный вид, когда обломки смещаются в одну сторону или расходятся в разные;
• открытый — обломки кости могут повредить мягкие ткани и даже выйти наружу, такая травма требует более долгого восстановления, чем остальные;
• оскольчатый — встречается реже других видов, когда кость разламывается на несколько (три и больше) осколков.

Есть еще закрытый перелом. Мягкие ткани при такой травме не повреждаются.

Причины травматизации

Перелом пяточной кости может быть вызван чрезмерными нагрузками, падением и т. д. Врачи выделяют несколько факторов, которые провоцируют появление этой травмы:

• прыжок с высоты на прямые ноги;
• случайное попадание ноги в ямку на дороге во время быстрой ходьбы или бега;
• занятие видами спорта, при которых на пятку оказывается избыточная нагрузка, — футбол, баскетбол, катание на лыжах и т. д.;
• часто в медицине говорят об «усталостном» переломе — это следствие регулярной сильной нагрузки на пяточную кость, которая оказывается уже длительный промежуток времени. Часто такая травма случается у военных.

Методы лечения

Лечение переломов пяточных костей начинается с оказания первой помощи больному:

1. Необходимо уложить пострадавшего на спину на ровную поверхность. Ноги при этом должны быть согнуты. Добиться этого поможет валик, подложенный под колени. Валик можно сделать из одеяла.
2. Снять с поврежденной ноги обувь. Делать это нужно максимально аккуратно, не причиняя человеку дополнительную боль.
3. Если есть возможность, приложить к пятке холодный компресс.
4. Если человека не тошнит, можно дать ему какой-либо обезболивающий препарат.
5. Позвонить в «Скорую помощь» и рассказать о том, что случилось, не упуская подробностей.
6. По возможности самостоятельно отвезти пострадавшего в травмпункт.

Самое главное — добиться полной неподвижности конечности. Лечение будет зависеть от результатов врачебного осмотра и обследований.

Цель всех лечебных мероприятий — в кратчайшие сроки вернуть пяточную кость в первоначальное состояние. Чаще всего необходимо хирургическое вмешательство, однако иногда помощь хирурга не нужна.

Гипсовая повязка

Если травма не имеет осложнений, на ногу накладывают повязку из гипса, надежно фиксирующую кости на протяжении минимум двух месяцев — именно такое время необходимо для полного срастания. Наступать на ногу категорически запрещено. Если нет смещения, повязка накладывается от стопы и до колена.

Такие переломы пятки принято считать самыми легкими, поскольку восстановление после него занимает гораздо меньше времени, чем в других случаях.

Операция

Хирургическое вмешательство возможно только после того, как полностью спадет отечность. Восстановление после операции проходит довольно быстро.

 

Операции при переломе пяточной кости бывают двух видов:

• соединение костей с помощью открытого доступа к ним;
• фиксация через кожу — хирург делает небольшой надрез, через который кости закрепляются с помощью специальных винтов.

Обычно нога фиксируется примерно на два – три месяца. После гипсовую повязку или винты снимают и назначают процедуры для реабилитации.

Возможные осложнения

Сделать прогноз относительно того, как срастется перелом и насколько быстро восстановится кость, сложно, отчасти из-за того, что иногда развиваются осложнения:

• соединяющие скобы раздражают сухожилия;
• возникает раздражение области шва;
• рана не заживает;
• боль приобретает хронический характер;
• происходят изменения в структуре суставов;
• присоединяются инфекции;
• развиваются тромбозы или артрит.

Если появились осложнения, необходимо сразу же обращаться к врачу. Доктор скорректирует лечение или назначит дополнительные процедуры.

Реабилитационный процесс

Пяточные кости имеют способность восстанавливаться даже после серьезнейших травм, но на это уходит много времени. Продолжительность реабилитационного периода во многом зависит от сложности перелома пятки.

В случае с пяточной костью необходимо запастись терпением. Бывает так, что нельзя наступать на ногу в течение нескольких месяцев подряд.

Реабилитационные процедуры проводятся по мере выздоровления:

1. По истечении двух – трех дней после травмы можно начинать нагружать ногу, к примеру, осторожно двигая голеностопным суставом. Если была проведена операция, делать это можно только после того, как рана заживет.
2. На второй день врачи разрешают аккуратно разминать пятку.
3. На четвертый день можно выполнять комплекс несложных упражнений, сидя на стуле. Все упражнения назначает врач.

4. После снятия гипсовой повязки для разминания стопы можно использовать мяч.
5. Специалисты рекомендуют носить специальную обувь. Целесообразность ее использования определяет лечащий врач. Главное при этом — не нагружать поврежденную ногу. Сильные нагрузки могут разрушить закрепляющую конструкцию и снова повредить пяточную кость.
6. По истечении двух недель можно начинать ходить, используя в качестве опоры трость. Если было смещение, ходьба должна быть очень осторожной.

Ускорить реабилитацию помогут массаж и ванночки.

Внимание! Полное восстановление после перелома легкой степени наступит примерно через 4 месяца. За это время произойдет заживление, и человек сможет вернуться к привычному образу жизни.

Если было смещение или развились осложнения, полностью восстановиться можно лишь через 1 – 2 года. На протяжении этого времени рекомендуется защитить себя от сложной физической работы и интенсивных занятий спортом.

Неотъемлемая часть восстановительного процесса — правильно подобранная диета. Меню должно подчиняться нескольким правилам:

1. В диете должны быть продукты с высоким содержанием витаминов C, D, E, которые отлично укрепляют иммунитет и способствуют быстрому усвоению кальция.
2. В рацион необходимо добавить молоко и кисломолочные продукты, например, творог, кефир и т. д. В них содержится много кальция.
3. В приготовленных блюдах должно быть много протеинов.
4. Рекомендуется ограничить или полностью исключить употребление сладких газированных и спиртных напитков, продуктов, в составе которых есть рафинированный сахар. Это вещество замедляет процесс усвоения кальция.

Сбалансированное питание поможет ускорить процесс выздоровления и укрепить кости.

Заключение

Переломы пяточных костей — достаточно серьезные травмы, для которых характерны сильная боль и ограничение подвижности.

Процесс выздоровления обычно занимает много времени. Однако его можно немного ускорить, придерживаясь всех назначений врача, следя за питанием и выполняя комплекс реабилитационных мер.

vseonogah.ru

когда можно наступать на ногу, сколько заживает, симптомы

Перелом пяточной кости со смещением — патология, которая диагностируется у 4% пациентов, обратившихся за помощью в отделение травматологии. Патология возникает при падении. Недуг появляется из-за сильного удара пятками. В 2 случаях из 10 имеет место повреждение обеих ног. Пятка отличается высокой прочностью, поэтому понадобится много усилий, чтобы ее повредить.

Этиология недуга

Основная причина — падение на вытянутые ноги. Когда можно еще получить подобную травму? Реже этиологическими факторами перелома является сильный удар либо сдавливание. Превалируют односторонние поражения пяток. Множественные травмы имеют место в 14% случаев.

При политравмах перелом пятки со смещением комбинируется с переломами плюсневых костей и позвоночника. У спортсменов развиваются усталостные формы недуга. Перелом пятки — коварная патология с множественными осложнениями. Неблагоприятное последствие недуга развивается часто. Подобный исход связан с образованием:

• плоскостопия;
• трофических нарушений;
• фиброзных изменений.

Специалисты различают следующие виды повреждений пяточной кости:

• краевой;
• изолированный;
• компрессионный;
• компрессионный со смещением.

Бывают внутри- и внесуставные переломы пяток. Зачастую возникают последние формы недуга. Их подразделяют на поражение тела и бугра пятки. При этом повреждение бугра может быть горизонтальным либо вертикальным.

Клиническая картина

Пяточная кость — чувствительная структура. Поэтому клиника повреждения очень яркая. Пациенты жалуются на сильную болезненность в зоне перелома и невозможность нагрузки стопы. Имеют место:

• деформация стопы;
• отечность;
• появление кровоподтеков.

Симптомы недуга включают уплощение сводов, ограничение движений, отечность тканей. Важно комплексно обследовать пациента. Нельзя забывать о комбинации травм. Нередко перелом стопы сопровождается повреждением позвоночника. Поэтому нужно проводить рентген спины. Одновременно назначается рентген-обследование обеих стоп в двух проекциях.

Во время обследования обращают внимание на сдвиг суставной части бугра кости. Это так называемый угол Белера — критерий результатов терапии. По нормативам такой угол равен 40 градусов. При плохой информативности метода выполняется КТ стопы. Этот способ позволяет получить изображения нескольких срезов пораженной зоны с высокой контрастностью и разрешением. Методика позволяет избежать неточностей при терапии тяжелых повреждений.

Методы терапии

Лечение пациента проводится после оказания первой доврачебной помощи. При сильном кровотечении потребуется жгут. Его держат не более 2 часов. Под ногу следует подложить валик. Это необходимо для повышения расположения стопы касательно туловища. Травмированную стопу нужно обмотать мягкой тканью. Можно приложить лед, доставив пострадавшего в лечебное учреждение.

При возникновении травматизма первоначально делается местная анестезия Новокаином. Затем врач помещает фрагменты кости на их прежнее место. Какие сроки лечения переломов пяточной кости? Все индивидуально и зависит от состояния пациента, тяжести травмирования.

Ни один из методов не обеспечивает стабильных результатов исцеления. Только в отдельных случаях можно добиться благоприятных исходов. В 8 случаев из 10 традиционное лечение признают неудачным, имеют место всевозможные осложнения. Такие больные нередко признаются инвалидами во ВТЭКах.

Распространенный метод терапии недуга — фиксация конечности повязкой типа «сапожок». Могут применять повязку с «окном» в зоне пятки. Особенность подобной терапии — отсутствие репозиции отломков. Подобная терапия удлиняет заживление. Функциональный результат с течением времени не улучшается. Очень часто развивается атрофия, ограничение движений, нарушение статики.

Заживающий отрезок стопы при смещении не может восстановиться полностью. Поэтому такое лечение не соответствует современным требованиям. Методику допустимо применять для борьбы с повреждением кости без смещения либо с незначительным отклонением отломков. В таких случаях накладывают «сапожок». Им нужно закрывать всю стопу для надежной иммобилизации. В подошву монтируют супинатор. Приспособление предупреждает развитие плоскостопие; с его помощью можно проводить раннюю нагрузку конечности (можно наступать на ногу).

Комплексный подход

Для борьбы со смещением отломков успешно применяют скелетное вытяжение. В тяжелых случаях могут повредиться связки. Если имеет место закрытый перелом, используют методику скелетного вытяжения в двух перпендикулярных проекциях за спицу, введенную в пяточную кость. Длительность вытяжения — 1,5 месяца. После этого накладывают гипсовую повязку с супинатором (до 12 недель). Поэтому период, за сколько заживает конечность, может составлять до полугода.

Весьма эффективная, но очень опасная — это открытая репозиция отломков при помощи двух клиновидных аутотрансплантантов. При горизонтальных переломах применяют оперативное вмешательство, во время которого фиксируют отломки винтом либо спицами Киршнера.

Существует практика внедрения чрескожного остеосинтеза аппаратами. Метод позволяет точно восстановить суставные поверхности. Специфическое лечение включает использование наружного чрескожного остеосинтеза. Точки проведения репонирующих спиц разные. Они зависят от типа перелома, сложности поражения.

Если больному удалось сломать пяточную кость, применяют аппаратную фиксацию. Она позволяет рано наступать на поврежденную конечность, создавая различную нагрузку. При сложных переломах показан артродез.

Восстановление пациента

Не существует единого мнения о сроках иммобилизации. Специалисты не назначают внешнюю иммобилизацию после оперативного вмешательства. Доктора считают, что реабилитация после перелома пяточной кости должна длиться полгода. Первый месяц ходить нельзя. Пациенту назначается ЛФК, мануальна терапия, электрофорез, УВЧ, ношение ортопедической обуви.

Реабилитация после перелома пятки — важный этап терапии, позволяющий разработать конечность, которая была обездвижена длительный период. Для скорого исцеления больного назначают упражнения. Реабилитация состоит из нескольких этапов.

Назначаются занятия на велотренажере. Нагрузка позволяет разрабатывать стопу, восстановив подвижность конечности. В зависимости от особенностей перелома могут назначаться дополнительные упражнения. Во время тренировок нужно соблюдать пределы нагрузки. В противном случае может возникнуть повторное смещение. Длительность реабилитации зависит от типа перелома. Она может длиться до нескольких лет. Зачастую абсолютное восстановление при соблюдении всех рекомендаций наступает за 6 месяцев.

Не всегда исход травмы можно предугадать. Поэтому соблюдение рекомендаций не гарантирует полное исцеление от недуга. Чаще могут развиваться следующие осложнения рассматриваемого недуга:

• повреждение сухожилий;
• раздражение зоны швов;
• долго незаживающая рана;
• присоединение инфекции;
• тромбоз.

В основе предупреждения недуга лежит избежание травм. При первых признаках недуга нужно обратиться к врачу. Для успешного исцеления необходимо строго следовать рекомендациям по реабилитации.

spinazdorov.ru

Перелом пятки: симптомы, лечение, последствия

Многие из нас даже не подозревают, что можно получить перелом нижней конечности в области пятки. В действительности перелом пятки или ее кости, такой же обычный, как и любой другой кости, только встречается гораздо реже, чем, например, перелом кисти руки и т.д.

Получить данную травму можно, например, при падении с высоты, но стоит отметить, что для перелома пяточной кости требуется прикладывание значительной физической силы. Данная травма относится к категории очень тяжелых, так как пятки человека выполняют функцию опоры при ходьбе или в положении стоя. При этом на них приходится вся масса нашего тела и можно представить, какой дискомфорт доставляет ее повреждение.

Лечение перелома длится долго, как и реабилитационный период. Восстановить подвижность после травмы самостоятельно не представляется возможным и более того, без квалифицированной помощи можно столкнуться с множеством побочных явлений.

Основной причиной получения травмы принято считать падение со значительной высоты с приземлением на ступни, мощный удар в область кости пятки или сильное сдавливание. Переломы пятки преимущественно случаются закрытого типа. При смещении, отломками поврежденной кости можно травмировать и расположенные в непосредственной близости ткани пятки.

На практике чаще всего случаются следующие виды перелома пятки:

• без смещения;
• со смещением;
• разлом медиального или латерального отростка;
• многооскольчатый.

Симптоматика и характерные проявления

Симптомы перелома пятки достаточно ярко выраженные, особенно, когда идет речь об открытом переломе. Среди наиболее характерных проявлений при данной травме можно отметить:

• болезненные ощущения в области пятки, порой достаточно острые;
• нарушение привычной функции ходьбы, невозможность опираться на поврежденную пятку;
• появление выраженного отека, распространяющегося на ахиллово сухожилие;
• образование болезненной на ощупь гематомы в средней части подошвы;
• увеличение и расширение пятки в объемах и ее вальгусная и варусная деформация;
• повреждение тканей при открытом переломе;
• кровотечение из раны при открытом переломе и просматривание отломков кости.

Кроме того симптомы могут несколько теряться на фоне повреждения позвоночника или лодыжки, которые достаточно часто травмируются при падениях.

Нередко при закрытом переломе пятки пострадавшие даже не подозревают о нем, считая, что получили лишь сильный ушиб пятки. По данной причине многие не обращаются за профессиональной помощью, что становится причиной серьезных осложнений в дальнейшем.

Обследование и лечение

Перед тем как начать лечение, специалист обязательно проведет тщательную диагностику, выяснит причины и обстоятельства, при которых получена травма. Наиболее информативным в данном случае, а также самым доступным методом исследования будет рентген или компьютерная томография. По рентгеновскому снимку можно будет определить, не получил ли пациент повреждения позвоночника, а также определить имеет ли место смещение кости. Как правило, данное исследование является обязательным при подобного рода травмах, даже если у пациента отсутствуют соответствующие жалобы. Как известно, симптомы могут появиться и спустя определенное время после получения травмы.

Если диагностирован перелом пятки со смещением, в первоочередном порядке проводится местная анестезия. Как правило, для этого используется традиционное средство – новокаин. После проведения обезболивания, специалист ручным методом производит вправление фрагмента деформированной кости на место. Происходит это мероприятие на деревянном клине.

Если репозиция не проводится, накладывают гипс. Поврежденная конечность фиксируется включительно до коленного сустава. Эта процедура значительно ограничивает подвижность пострадавшей ноги и совершать какие-либо движения без костылей пациенту категорически противопоказано. Лишь через месяц, можно будет начинать давать пострадавшей ноге на переднюю часть ступни незначительные нагрузки.

Окончательное снятие гипса при отсутствии осложнений происходит примерно через полтора месяца. Лечение при этом не заканчивается, так как пациента ожидает реабилитационный период.

Основными мероприятиями в данном случае станут:

• физиотерапевтические процедуры;
• разработка больной ноги, улучшение обменных процессов и повышение тонуса в области повреждения с помощью специального комплекса упражнений лечебной физкультуры;
• лечебный массаж, направленный на снижение отечности пострадавшей пятки;
• ношение специального снимающего нагрузку ортеза (облегченного варианта гипса) при затруднительном процессе лечения и реабилитации.

От момента получения перелома до момента окончательного выздоровления пациента, включая лечебный и реабилитационный период, может пройти порядка 3 месяцев. Только при положительных результатах лечения и восстановления, отсутствии осложнений, спустя 3-месячный период можно начинать возвращаться к привычному образу жизни и нагружать ногу в полном объеме.

Возможные последствия

В редких случаях лечение и реабилитация не приносит должного результата. У пациентов может наблюдаться ряд побочных эффектов и осложнений после полученной травмы. У некоторых поврежденная стопа в дальнейшем вовсе лишается возможности полноценно функционировать.

Результатом неквалифицированного лечения или игнорирования реабилитационными мероприятиями может стать:

• посттравматическое плоскостопие;
• развитие деформирующего артроза в подтаранном суставе;
• появление ригидности суставов;
• при хирургическом вмешательстве возможны заражения инфекцией;
• появление хронических болей;
• коллапс костей;
• образование тромбов;
• появление костных выступов;
• появление хромоты;
• вульгусная деформация стопы;
• развитие остеопороза.

Все перечисленные последствия перелома могут значительно снизить качество жизни человека и усложнить ему жизнь. Вы должны понимать — очень важно, чтобы лечение проводилось только квалифицированным специалистом. Самолечение в данном случае вовсе недопустимо. Многое зависит также и от самого пострадавшего — он должен соблюдать все предписания врача, ограничить подвижность больной ноги на протяжении всего лечения, а также не пренебрегать реабилитационными мероприятиями после срастания тканей.

Чтобы избежать неприятных последствий, соблюдайте элементарные правила профилактики. В их основе лежит комплекс мер, направленных на избежание получения самой травмы, а также соблюдение правил безопасности во время занятий спортом или прочих видах физической активности.

sustavko.ru

Перелом пятки: симптомы, лечение, последствия

К сожалению, переломы костей, открытые и закрытые, не являются редкостью в наше время. Одним из наиболее болезненных можно считать травму пятки, которая составляет приблизительно 4% от всех переломов.

Особенностью этой травмы является её нестандартность, при которой невозможно подобрать стандартный метод лечения, отсутствие на данный момент общепринятой классификации этого перелома и, в некоторых случаях, скрытность симптомов.

Причинами такого перелома зачастую являются прыжки или падения с высоты либо, намного реже, механическое воздействие на саму пятку.

Классификация перелома

Пяточная кость состоит из тела и бугра. Сверху кость таранной костью соединяется с голенью, а спереди – с кубовидной. При неудачном падении таранная кость врезается в пяточную и разрушает её. Существуют открытые переломы, переломы кости пятки со смещением, при которых наблюдается явное повреждение кожных покровов и может быть видна кость.

Такие переломы отличаются повышенной опасностью возникновения инфекции. И закрытые переломы кости без смещения, которые могут проходить скрыто, не проявляя стандартные симптомы, вследствие чего пациент затягивает обращение к врачу и лечение начинается достаточно поздно, что грозит неприятными последствиями.

Переломы классифицируют и в зависимости от того, где проходит линия перелома. Таким образом, различают краевые и изолированные, которым характерны смещения обломков кости, и компрессионные переломы, при которых изменяется угол суставной поверхности бугра.

Симптомы перелома и его диагностирование

Симптоматика перелома зависит от его вида. Если при открытых сразу видна проблема, то при закрытых, как было сказано выше, с постановкой диагноза может возникнуть осложнение. Но в обоих случая травму сопровождает боль, возможна деформация стопы, отёчность и синяки. На фото показан перелом пяточной кости.

Диагноз ставится на основе рентгена и осмотра. В рентгенограмме обращается внимание в первую очередь на суставно-бугорный угол, по которому, в основном и делается заключение о переломе. Особенностью травмы является исключительно индивидуальный подход к проблеме пациента.

Лечение и реабилитация

Изначально лечение перелома пятки заключается в оказании первой медицинской помощи, при которой, независимо от вида, необходимо обеспечить покой конечности. При сильных болевых симптомах, травмируемому человеку вводится обезболивающее средство. Затем устанавливается вид перелома – закрытый или открытый. В обоих случаях накладывается шина, которая ограничивает движение суставов, но при открытом переломе рекомендуется асептическая повязка.

Затем на область повреждения накладывается холодный компресс, который необходим для снятия отёчности. Если нет смещения либо оно достаточно незначительное, то пациенту делают гипсовый «сапожок». Для исключения дальнейших осложнений и возникновения плоскостопия, в гипс подкладывается супинатор.

Хирургическое вмешательство осуществляется в более сложных случаях. Например, при открытом переломе, чтобы исключить заражение и осложнения после него. Также операция необходима, если перелом осколочный, чтобы правильно составить кость и убрать осколки из мягких тканей.

В дальнейшем, когда проходит реабилитация после перелома пяточной кости, во всех случаях травмы, пациенту показан покой и ношение гипса в среднем от 8 до 12 недель. Ещё некоторое время после оказания помощи пациента сопровождает боль в пятке. Хорошим эффектом обладает специальный массаж для быстрой реабилитации. Обязательны физические нагрузки под присмотром медицинского персонала.

Полное выздоровление и восстановление функций происходит через 3-4 месяца. Некоторые пациенты считают эффективным народную медицину. Однако следует помнить, что обращение к специалисту обязательно. Из народных же средств возможно использование настоев и мазей на травах для уменьшения отёчности и снижения боли. Обязательно помнить, что применять такие мази можно исключительно в период восстановления и при реабилитации.

Последствия

Последствия перелома пяточной кости могут быть самыми разными – от артроза и развития плоскостопия до возникновения костных выступов и изменения структуры и вида стопы. Нередко, даже после окончательного выздоровления, болит пятка после перелома. Пример плоскостопия после перелома показана на фото.

Перелом пятки – очень неприятная и болезненная травма, которую лучше было бы всеми возможными способами избежать. Но если уже получилось так, что травму вы «заработали», то важно не паниковать и не совершать действия, которые способны навредить ещё больше. Помните, что правильное и своевременное оказание помощи поможет в дальнейшем лечении.

Не стоит полагаться на случай и надеяться, что всё пройдёт само собой. Такие переломы сложны и чреваты неприятными последствиями, нужно сразу обратиться к врачу и следовать его указаниям, чтобы поскорее приступить к реабилитационному периоду.

Записи по теме:

otravme.ru

Перелом пятки: симптомы и лечение

Из-за неудачного прыжка с высоты на прямые ноги часто возникает перелом пятки. Травмировать пяточную кость можно при пробежке: попадание ноги в глубокую выбоину. Спортсмены получают повреждение, играя в футбол, баскетбол. Также во врачебной практике встречается усталостный перелом — пятка не выдерживает постоянной нагрузки массы тела.

Симптомы травмы пяточной кости нельзя игнорировать. Нужно сразу обращаться к травматологу или хирургу, и начинать лечение. Если оставить без внимания даже незначительную трещину, надеясь на самостоятельную терапию, то возникнут необратимые последствия вплоть до инвалидности.

Как ломается пятка

Переломы пяточной кости получить довольно сложно. Травма может быть закрытой и открытой:

• краевое, изолированное повреждение со смещением или без отломков;
• компрессионная травма с множественными костными отломками;
• внутрисуставной, внесуставной перелом;
• повреждение бугра происходит вдоль или поперек кости.

Краевые или изолированные переломы — несложная травма с благоприятным прогнозом на быстрое лечение. Компрессионное повреждение со смещением считается тяжелой травмой. Кость раскалывается на несколько отломков, происходит нарушение взаимоотношения суставов стопы. Из-за сильного болевого синдрома на пятку невозможно наступить.

Внутрисуставные повреждения возникают в 25% случаях. Трещины распространяются в область других суставов.

Симптомы перелома

Симптомы, сопровождающие травму, имеют выраженный характер:

• сильная боль в области пятки;
• возникновение отека, гематомы до ахиллова сухожилия, центра стопы;
• уплотнение, расширение пятки;
• невозможно наступить на ногу, пошевелить ступней.

Частый вид повреждения — закрытые переломы пяточных костей. Симптомы могут проявляться не выраженно особенно при краевой травме. Пострадавший считает перелом ушибом и не обращается к врачу. Если боль не проходит в течение суток, то нужно обратиться к травматологу. Специалист, основываясь на симптомы, осмотр и данные рентгена, определит, есть ли перелом пятки, и назначит лечение.

Для точного определения типа повреждения, выбора тактики терапии также используется компьютерная томография.

Оказываем первую помощь

При возможном повреждении пяточной кости запрещено накладывать тугие повязки на стопу. Исключение — открытый перелом с кровотечением. В этом случае применяется жгут: повязка накладывается поверх раны на 10 минут для остановки кровопотери.

После полученной травмы пострадавшего нужно положить на ровную поверхность, ногу приподнять выше уровня тела, подложив мягкий валик.

При сильном болевом синдроме допускается прием обезболивающих средств: анальгин, найз, кеторол, баралгин. Облегчить боль поможет прикладывание льда к травмированной пятке на 10 минут с короткими интервалами.

Если произошел открытый осколочный перелом, то рана вначале обеззараживается антисептиками: перекись водорода, раствор хлогексидина, мирамастина. Зеленкой обрабатываются только края раны. Для этого можно использовать и спирт.

После обработки антисептиком и остановки крови, нога перевязывается не туго. Травма пятки требует немедленной перевозки пострадавшего в травмпункт на машине скорой помощи. Открытые переломы пяточной кости исключают самостоятельное передвижение.

Консервативное лечение

При закрытом повреждении без смещения применяется консервативное лечение. С целью обездвиживания ноги накладывается лонгет из гипса от колена до пальцев стопы на срок от 6 до 10 недель.

Пациенту запрещается нагружать травмированную ногу, поэтому ему показано передвигаться на костылях. Ранняя нагрузка на стопу повлечет за собой новое повреждение кости. Для профилактики нарушения кровообращения в стопе назначается постельный режим в течение недели.

Если произошел перелом пяточных костей без смещения на обеих ногах, то соблюдение покоя продлевается до месяца. Допускается передвижение на костылях без нагрузки на пятки.

При закрытом переломе со смещением врачом проводится репозиция (восстановление) костных отломков под местным обезболиванием.

После снятия лонгеты проводится реабилитация травмированной области: ЛФК, массаж, физиопроцедуры. Для профилактики осложнений используются ортопедические стельки.

Когда нужна операция

Многооскольчатые компрессионные переломы пяточной кости лечат оперативно. В этом случае устраняется смещение отломков. Затем их фиксируют в правильном положении до сращения. В лечении применяются погружные пластины, стержни или внешние конструкции — аппарат Илизарова. После сращения костной ткани фиксаторы удаляются.

Ношение гипса увеличивается до 3 месяцев. Восстановительное лечение также включает в себя гимнастику, физиопроцедуры, ортопедические стельки и обувь.

Сложные операции, занимающие до нескольких часов, проводятся под общей анестезией, поэтому пациентам с хроническими заболеваниями такой вид лечения противопоказан:

• тяжелая степень бронхиальной астмы;
• патологии печени, почек;
• нарушение работы сердечного ритма;
• диабет;
• наркотическая, алкогольная интоксикация.

Перед терапией нужно сказать врачу об имеющихся заболеваниях. В этом случае хирург подберет другое лечение.

Восстановление

Гипс при несложной травме снимается через 1,5 месяца. После этого у больного начинается реабилитация.

ЛФК с комплексом упражнений в поликлинике. Врачами рекомендуется сгибание голеностопа, пальцев стопы. Дома катать ногой взад-вперед небольшую банку, бутылку по 15 минут 2—3 раза в день.

Физиопроцедуры в поликлинике — электрофорез, прогревание, фонофорез. Самостоятельно перед сном делаются солевые теплые ванночки: 100 г морской соли на литр воды.

Массаж. Мануальная терапия уменьшает отечность стопы, улучшает кровообращение. Пальцами руки выполняются круговые надавливающие движения на пятку. Массаж проводится до 4 раз в сутки.

Для уменьшения отечности применяются гели: Троксевазин, Кетопрофен.

Увеличивать двигательную активность, заниматься ЛФК, делать массаж после травмы можно только с разрешения хирурга. Излишняя самостоятельность может нанести вред.

Уделяем внимание питанию и витаминам

Реабилитация включает в себя не только гимнастику, но и правильное питание богатое кальцием и кремнием. Эти вещества содержатся в кисломолочной продукции, рыбе, лесных орехах, фасоли, хурме, редисе, груше.

Для лучшего срастания костей детям, беременным женщинам и людям в пожилом возрасте рекомендовано принимать препараты кальция и хондроитинсульфаты: Структум, Кальций D3, Кальцимин.

Правильная обувь

На протяжении полугода после перелома нужно носить специальную обувь или вставить ортопедические стельки. Лечение может включать в себя ношение ортеза. Его особенности:

• модели выпускаются на обе ноги — правая, левая;
• изготавливаются основные размеры;
• пациенту нужна консультация специалиста перед покупкой.

Сапожок сокращает сроки реабилитации, способствует ранней активизации двигательной активности, сводит к минимуму атрофию мышц после гипса. В ортез вставляются стельки, способствующие профилактике венозного тромбоза.

Супинаторы, туфли без высокого каблука (до 2 см) — условие для полноценного функционирования ноги. В обычную обувь можно вставить ортопедические стельки для правильного распределения нагрузки по стопе.

Стельки подбираются после рекомендации врача. Изделия улучшают кровообращение, снижают усталость стопы, что особенно ценно после перелома.

Ортопедические стельки должны состоять из трех слоев:

• натуральный материал (перфорированная кожа, хлопок) — верх изделия;
• основа — твердый пластик для профилактики плоскостопия, или мягкий пенополиуретан, силикон для снятия боли,
• рельеф стельки — правильное распределение нагрузки стопы.

Последствия самостоятельности при переломе

Если открытый перелом виден сразу, то закрытую травму можно упустить из виду. Пострадавший не считает нужным обращаться к врачу, считая повреждение ушибом. Перелом срастается самостоятельно, но неправильно. У таких пациентов постоянно болит пятка, развивается плоскостопие, деформируется стопа.

Больной с неправильно сросшейся травмой практически не может самостоятельно передвигаться. При застарелом переломе развиваются заболевания:

• артрозы суставов;
• нарушение опорной функции стопы;
• часто болит нога до колена;
• образование новых костных выступов;
• остеопороз, остеомиелит.

Чтобы обезопасить себя от дальнейших осложнений нужно сразу обращаться к травматологу после полученной травмы. Лечение застарелых повреждений — повторные операции.

drpozvonkov.ru

Переломы пяточной кости

Причины: падение с высоты на пятки или сильный удар по пяткам снизу (например, в результате взрыва).

Эти переломы часто сочетаются с компрессионными переломами тел позвонков. Во время падения с высоты на ноги таранная кость вдавливается в тело пяточной наподобие клина, сплющивает и разламывает ее.

Различают поперечные, продольные и горизонтальные внутрисуставные и внесуставные переломы пяточной кости. Они могут быть многооскольчатыми, компрессионными, возможны изолированные переломы пяточного бугра. Задний отдел пяточной кости под действием травмирующей силы и резкого сокращения трехглавой мышцы голени приподнимается кверху, что приводит к уплощению продольного свода стопы (рис. 1, 2).

Рис. 1. Варианты переломов пяточной кости: а — клиновидный; б — оскольчатый компрессионный

Рис. 2. Компрессионный перелом пяточной кости

Признаки. Выявляется разлитой отек ниже голеностопного сустава, продольный свод стопы уплощен, контуры пяточного сухожилия сглажены, поперечник пятки расширен, высота стопы уменьшена. При надавливании определяется резкая болезненность, особенно интенсивная при поперечном сдавлении пятки. Рентгенологическое исследование при переломах пяточной кости необходимо производить в трех проекциях: прямая проекция голеностопного сустава, боковая проекция, аксиальная проекция. На рентгенограмме в боковой проекции оценивается угол Бёлера (рис. 3). В норме линия, соединяющая высшую точку переднего угла сустава с высшей точкой его задней суставной поверхности, и линия, проходящая вдоль поверхности tuber calcanei, образуют угол от 140 до 160°; соответствующий смежный угол равен 20—40°. При переломе пяточной кости этот угол уменьшается, исчезает или становится отрицательным. При оскольчатых переломах пяточной кости для уточнения положения смещенных фрагментов высокоинформативна компьютерная томография.

Рис. 3. Угол Бёлера в норме (а) и при переломах пяточной кости (б)

Прогноз даже при средней степени разрушения пяточной кости не всегда благоприятен. Особенно ухудшается он при резком смещении и недостаточно полном вправлении костных отломков во время репозиции. Очень часто развивается посттравматическое плоскостопие, а при внутрисуставных переломах — посттравматический артроз подтаранного сустава.

Лечение. При изолированных краевых переломах бугра пяточной кости и переломах пяточной кости без смещения отломков после местного обезболивания накладывают гипсовую повязку до коленного сустава с тщательным моделированием сводов. Стопу устанавливают под углом 95°. Для ходьбы пригипсовывают «каблучок» или металлическое «стремя». Ходьбу с опорой на ногу разрешают через 7—10 дней.

Продолжительность иммобилизации — 8-10 нед.

Трудоспособность восстанавливается через 3—4 мес.

Лечение оскольчатых или компрессионных переломов со смещением костных отломков представляет большие трудности. Репозицию выполняют под внутрикостной анестезией или наркозом. Конечность сгибают в коленном суставе до угла 90°, стопу — до угла 100—120°, а потом, создавая противовытяжение за передний отдел стопы, производят вытяжение по оси пяточной кости. Этим устраняют смещение отломков пяточной кости по длине. В заключение вытяжением за пяточный бугор в подошвенную сторону устраняют смещение заднего отдела пяточной кости кверху, чем восстанавливают продольный свод стопы. Боковые смещения устраняют сжатием пяточной кости с боков руками или аппаратом.

Для осуществления более мощного вытяжения за отломки при репозиции через пяточный бугор проводят спицу, которую закрепляют в скобе, за последнюю и производят вытяжение.

Более эффективна репозиция с помощью двух спиц. Одну спицу для вытяжения проводят через проксимальный отломок бугра пяточной кости, а для противовытяжения — через дистальный отломок передней части пяточной кости на уровне задней таранной поверхности (рис. 4). Для точного проведения спицы через нужный отломок по рентгенограмме циркулем определяют расстояние от места введения спицы до внутренней лодыжки и пяточного бугорка (четко определяемых пальпаторно костных ориентиров). Затем от этих ориентиров непосредственно на стопе больного циркулем проводят две дуги (соответственно найденным расстояниям), на пересечении которых и будет находиться точка введения спицы.

Рис. 4. Репозиция отломков пяточной кости с помощью одномоментного скелетного вытяжения: а — начальный этап; б — завершающий этап; в — способ определения места введения спицы (с использованием рентгенограммы)

При свежих переломах репозицию производят одномоментно, при несвежих — в течение 1—2 нед. с применением аппарата Илизарова. Вначале осуществляют дистракцию отломков по длине пяточной кости, затем постепенно восстанавливают угол Бёлера, синхронно перемещая их скобой по соответствующим дугам с сохранением (или усилением) дистракционного усилия. При этом передняя часть пяточной кости упирается в таранную кость, а бугор смещается в подошвенную сторону. Степень восстановления продольного свода стопы контролируют по рентгенограмме. Фиксацию отломков осуществляют пучком спиц (чрескожно) и циркулярной гипсовой повязкой. После репозиции накладывают лонгетно-циркулярную повязку до средней трети бедра. При конечности, согнутой в коленном и голеностопном суставах под углом 110—115°, особое внимание уделяют моделированию повязки для формирования свода стопы.

Продолжительность иммобилизации 3—4 мес, при этом через 11/2—2 мес. повязку укорачивают до коленного сустава или заменяют.

При безуспешности закрытой репозиции применяют открытую репозицию отломков с использованием специальных реконструктивных пластин и шурупов, дефекты заполняют костными трансплантатами. Основными задачами операции являются низведение и приведение пяточного бугра, а также восстановление суставной фасетки подтаранного сустава. Гипсовую повязку накладывают до середины бедра на срок до 3—4 мес.

Трудоспособность восстанавливается через 5—6 мес.

При отрывном переломе верхнего отдела пяточного бугра в виде «утиного клюва» применяют одномоментную репозицию и наложение гипсовой повязки на срок до 6 нед. (сгибание в коленном суставе до 100° и подошвенное сгибание стопы до 115°). Если одномоментная репозиция окажется несостоятельной, то производят открытую репозицию и фиксацию костного фрагмента пластиной, металлическими шурупами (рис. 5). Иммобилизация такая же, как и при закрытой репозиции.

Рис. 5. Остеосинтез при переломах пяточной кости: а — использование пластины на пластиковом муляже; б — моделирование пластины по контурам во время операции; в — окончательный вид после фиксации отломков

После снятия гипсовой повязки независимо от применявшихся методов лечения проводят восстановительное лечение с использованием физиотерапевтических процедур, ЛФК и массажа. Для предупреждения посттравматического плоскостопия обязательно назначают ношение ортопедической стельки-супинатора.

В настоящее время для лечения сложных переломов пяточной кости (особенно застарелых) или открытых повреждений применяют компрессионно-дист-ракционный метод с помощью аппарата Илизарова. Под внутрикостной анестезией проводят три спицы во фронтальной плоскости: 1-ю — через пяточный бугор, 2-ю — через кубовидную и передний отдел пяточной кости, 3-ю — через диафиз плюсневых костей. Накладывают аппарат из двух полуколец и кольца. Перемещая кзади полукольцо со спицей в области пяточного бугра, устраняют смещение отломков по длине пяточной кости, а натяжением этой спицы, изогнутой в подошвенную сторону, восстанавливают свод стопы. Натяжением спицы, проведенной через область предплюсны, заканчивают формирование продольного подошвенного свода стопы. Неустраненное смещение при одномоментной репозиции в процессе лечения корригируют с помощью микродистракции. Сроки фиксации стопы в аппарате — 21/2—3 мес.

Осложнения: посттравматическое плоскостопие, болевой и нейродистрофический синдромы.

Травматология и ортопедия. Н. В. Корнилов

medbe.ru

Перелом пяточной кости

Переломы пяточной кости встречаются относительно редко. Они возникают, как правило, из-за падения с высоты или сдавливании при аварии. Последствия перелома пяточной кости достаточно неблагоприятны, т.к. может развиться плоскостопие, деформирующий артроз, вальгусная деформация стопы и в более редких случаях остеопороз. Чтобы этого не случилось, нужно предпринять правильное лечение перелома пяточной кости, что требует детального предварительного обследования травмы.

Перелом пяточной кости – симптомы

В первую очередь после травмы, если это закрытый перелом, человек ощущает, что не может опереться на стопу из-за боли.

При открытом переломе рана очевидна, и это является главным симптомом, по которому диагностируют перелом вне лечебного учреждения: в этом случае ткань повреждена, кровоточит, и могут наблюдаться осколки кости.

Закрытый перелом «говорит» о себе расширением пятки, вальгусной и варусной ее деформацией, и в месте травмы также наблюдается отек и может возникнуть гематома. Ходьба при этом затруднена в тот момент, когда пяточное сухожилие натягивается.

Вместе с этим закрытый перелом опасен тем, что при незначительном повреждении и смазанной картине симптомов, потерпевший может и не заподозрить, что у него сломана кость, считая это сильным ушибом и из-за этого не обратиться за помощью. Поэтому в первую очередь после сильного удара в пяточную область, если имеется отек и боль при ходьбе, нужно обязательно сделать рентген.

Как лечить перелом пяточной кости?

Если произошел перелом пяточной кости со смещением, тогда в первую очередь делают местную анестезию (обычно используется новокаин) и с помощью ручного вправления на деревянном клине ставят деформированные фрагменты на место. Если репозицию не сделать и просто наложить гипс, тогда есть большая вероятность развития в дальнейшем атрофии мышц голени и иметь ограничение в движении голеностопного сустава.

В случаях, когда перелом случился без смещения, то конечность фиксируют до коленного сустава. Пациент при этом должен ходить с помощью костылей, и незначительная нагрузка на передний отдел стопы разрешается лишь через 4 недели.

Снятие гипса при отсутствии осложнений происходит примерно через 1,5 месяца, после чего начинается реабилитационный период, во время которого пациент должен заниматься лечебной физкультурой и проводить физиотерапию.

Если же восстановление и сращивание происходит плохо, тогда пациенту предлагают ортез при переломах пяточной кости: он является облегченным вариантом гипса и применяется на промежуточном этапе, между лечением и реабилитацией. Он помогает снять нагрузку на кость и вместе с этим не позволяет атрофироваться мышцам, уменьшает отеки и сокращает время реабилитации.

Восстановление после перелома пяточной кости занимает около 3 месяцев с учетом лечения и реабилитации: именно через такое количество времени есть вероятность вернуться к прежнему образу жизни и оказывать полную нагрузку на поврежденную стопу, если нет осложнений.

Реабилитация после перелома пяточной кости

Реабилитация играет очень важную роль при переломе пяточной кости, потому что велик риск того, что стопа не будет функционировать также, как и раньше. Очень многие люди, не получив правильного лечения и относясь халатно к периоду восстановления, остались с посттравматическим плоскостопием или деформирующим артрозом подтаранного сустава.

В первую очередь нужно сгибать и разгибать ногу в колене, и с каждым разом увеличивать нагрузку, чтобы привести мышцы в тонус постепенно. Еще одно упражнение заключается в сгибании и разгибании пальцев стопы, которое лучше начать делать через несколько дней после начала ЛФК.

Чтобы размять стопу возьмите банку и катайте ее вперед-назад: сначала возможны болевые ощущения, но при умеренной нагрузке через несколько дней боль пройдет. Также для восстановления эффективен массаж стоп и голеней.

 

womanadvice.ru

---

• 
  Сок кабачка польза и вред для организма
• 
  Косметические процедуры новые
• 
  Масала как готовить
• 
  Как удалить наколку в домашних условиях видео
• 
  Что помогает от ожогов маслом в домашних условиях
• 
  Пить гашеную соду польза и вред
• 
  Как шеллак в домашних условиях
• 
  Тренажер для суставов своими руками
• 
  Степпер тренажер эффективность
• 
  От чего у женщины болит грудь
• 
  Эффект от степпера