Биполярное расстройство II типа: симптомы, течение и эффективность лечения. Бар 2 типа

Типы биполярное расстройства. БАР 1, 2 типа

Материал подготовила: Мария Пушкина, основатель Ассоциации "Биполярники".

Существует несколько видов биполярного расстройства, которые значительно отличаются в своих проявлениях. Часть ученых считает, что нет четких границ между видами заболевания, и они представляют собой непрерывный биполярный спектр: от циклоидной акцентуации характера, которая является вариантом нормы, до биполярного расстройства с психотическими симптомами.

Читайте также: Как я научилась жить с биполярным расстройством

Биполярное расстройство 1 типа

БАР I типа. Заболевание, при котором обязательно присутствуют ярко выраженные маниакальные (или смешанные) эпизоды, которые обычно сменяются тяжелыми депрессиями. При БАР I могут наблюдаться психотические симптомы в виде бредовых идей и галлюцинаций.

Быстрые циклы при биполярном расстройстве

Пациенты с БАР I могут также иметь форму расстройства, при которой мания и депрессия сменяют друг друга очень быстро. Это называется быстроциклическая смена фаз (от английского rapid cycling.) В течение года человек переживает минимум четыре (или более) маниакальных, гипоманиакальных или депрессивных эпизодов. Некоторые пациенты могут испытать настоящую манию, гипоманию или депрессию за один только день.

Биполярное расстройство 2 типа

При БАР II типа не развиваются полноценные мании, но есть менее выраженные и непродолжительные эпизоды гипомании. Они сменяются тяжелыми и длительными депрессиями. Циклотимия выражается в перепадах настроения, которые не столь сильны, как мания или большой депрессивный эпизод, но они явно выходят за пределы нормальных колебаний.

Циклотимия

Циклотимия выражается в устойчивой нестабильности настроения, причем подъемы и спады не столь сильны, как при мании или депрессивном расстройстве. При этом они явно выходят за пределы нормальных колебаний настроения и значительно сказываются на карьере и личной жизни человека.

Такое расстройство часто обнаруживается у родственников больного, страдающего биполярным аффективным расстройством. У некоторых пациентов с циклотимией со временем развивается биполярное аффективное расстройство.

Источник: http://www.dbsalliance.org

Stahl, S. M. (2008). Stahl's essential psychopharmacology: Neuroscientific basis and practical applications.

Чтобы сообщить об ошибке, выделите текст и нажмите Ctrl+Enter

psychologytoday.ru

Биполярное расстройство II типа: симптомы, течение и эффективность лечения

Термин «биполярное расстройство II типа» впервые был использован тридцать лет назад для того, чтобы дифференцировать расстройство с рекуррентными депрессивными эпизодами и гипоманиакальным состоянием, классическое биполярное расстройство (биполярное расстройство I типа с депрессивными и маниакальными эпизодами), а также рецидивирующее тяжелое (большое) депрессивное расстройство. В DSM–IV биполярное расстройство II типа выделено как отдельный подтип. Концепция трихотомии расстройств настроения — биполярное расстройство I типа, биполярное расстройство II типа и униполярное депрессивное расстройство — подтверждается в исследованиях, в которых обнаружена характерная структура симптомов биполярного расстройства II типа и выявлен особый тип семейного наследования этого заболевания. Предварительные данные исследований (с применением методов изображения нервной системы и биохимических анализов), в которых отдельно изучались индивиды с биполярным расстройством соответственно I и II типа, свидетельствуют о различиях в этих группах, дополнительно подтверждающих мнение о биполярном расстройстве II типа как отдельной диагностической единице. В этой статье предлагается обзор данных о диагностике, течении и лечении биполярного расстройства II типа.

Несмотря на включение этой диагностической единицы в DSM и МКБ, это расстройство, по-видимому, диагностируется недостаточно. Cassano и его коллеги недавно утверждали, что недостаточно полная диагностика биполярного расстройства II типа свидетельствует о неумении выявлять подпороговые проявления маниакального состояния. По их мнению, вероятные причины этого неумения заключаются в том, что незначительно выраженное маниакальное состояние может быть эгосинтонным, что такие проявления могут не сопровождаться субъективным беспокойством у пациентов; как следствие, считается, что оно не требует вмешательства ни со стороны пациента, ни со стороны врача. В соответствии с критериями диагностики, приведенными в DSM–IV, при гипоманиакальном состоянии, в отличие от маниакального, нет психоза, больных не госпитализируют, кроме того, их функционирование существенно не нарушается.Akiskal и его коллеги также полагали, что гипоманиакальное состояние особенно часто остается незамеченным, если оно развивается у пациентов с атипичной депрессией, несмотря на то, что она гораздо чаще бывает при биполярном расстройстве II типа, чем при униполярном депрессивном расстройстве. Более того, неоднократно отмечалось, что спектр тяжести биполярного расстройства II типа затрудняет установление нижней границы тяжести расстройства. Наконец, хроническая неустойчивость настроения нередко диагностируется как расстройство личности или (у подростков) как расстройство с дефицитом внимания. По-видимому, неспособность распознавать биполярное расстройство II типа не является следствием неустойчивости клинической картины расстройства. В действительности этот тип аффективного расстройства в диагностическом отношении устойчив. В одном исследовании в течение двухлетнего катамнестического периода только у 4% пациентов с биполярным расстройством II типа развился маниакальный эпизод. Это свидетельствует о том, что диагнозы у больных не меняются. Более того, хотя надежность диагноза биполярного расстройства II типа в поперечном исследовании была спорной, полученные данные свидетельствуют о том, что диагноз этого заболевания становится более надежным после соответствующего изучения клинической картины диагностом.

Данные нескольких исследований подтверждают представление о том, что биполярное расстройство II типа, учитывая течение, занимает промежуточное положение между униполярной депрессией и биполярным расстройством I типа. В исследованиях были обнаружены четкие различия между показателями выздоровления, клиническими признаками и количеством фаз. Другие особенности течения, например возраст начала заболевания, могут (или не могут) служить дифференциальным признаком различных групп пациентов. В недавно проведенном исследовании не было обнаружено различий в возрасте начала заболевания у 45 пациентов с биполярным расстройством I типа и 141 пациента с биполярным расстройством II типа. Изучая в течение одного–четырех лет данные о 138 пациентах с биполярным расстройством I и II типов, мы не обнаружили четких различий в возрасте начала заболевания, выраженности психопатологической симптоматики и исходе (неопубликованные данные, MacQueen GM, Young LT, Mariott M. et al., 2000). Эти данные согласуются с результатами, полученными в исследовании Coryell и его коллег. В течение пятилетнего катамнестического наблюдения у пациентов с биполярным расстройством I и II типов они обнаружили сопоставимую степень психосоциальной недостаточности, несмотря на различия между группами в частоте и тяжести симптомов маниакального состояния.Неудивительно, что совокупность доступных данных свидетельствует о том, что пациенты с биполярным расстройством II типа могут отличаться от пациентов с биполярным расстройством I типа одной характерной особенностью, которая разграничивает их в диагностическом отношении, а именно проявлениями маниакального состояния. Тенденция к более легким или более тяжелым проявлениям может иметь семейный характер; однако две тенденции могут и не преобразовываться в самостоятельные различия в клинических проявлениях, частоте депрессии или в общем функциональном исходе, которые связаны с заболеванием.Количество эпизодов депрессии при биполярном расстройстве может быть более сильным предиктором психосоциального исхода, чем маниакальное состояние. Данные, подтверждающие этот тезис (особенно установленные данные, свидетельствующие о том, что у пациентов с биполярным расстройством II типа отмечаются более частые эпизоды депрессии), согласуются с представлением о том, что исходы биполярного расстройства I и II типов существенно не различаются, если интенсивность маниакального состояния является основным признаком, который разграничивает эти подтипы.По-видимому, одним из постоянных дифференциальных признаков, позволяющих разграничить биполярное расстройство II типа и расстройство I типа или униполярную депрессию, является риск совершения самоубийства, который в этой группе пациентов повышен. В недавно опубликованном обзоре Rihmer и Pestality подытожили результаты исследований, в которых показатели суицидальных попыток в течение жизни анализировались отдельно у пациентов с биполярным расстройством I и II типов, а также с униполярной депрессией. Риск совершения самоубийства у пациентов с депрессией, протекающей в рамках биполярного расстройства, выше, чем у пациентов с униполярной депрессией. Риск совершения самоубийства был значительно выше у пациентов с биполярным расстройством II типа; после объединения результатов всех исследований было установлено, что суицидальные мысли или попытки самоубийства были у 24% пациентов с биполярным расстройством II типа по сравнению с 17% пациентов с биполярным расстройством I типа.Результаты отдельных исследований относительного риска совершения самоубийства пациентами с биполярным расстройством I и II типов до некоторой степени несопоставимы. Частично это можно объяснить различиями в изучаемых популяциях: в двух исследованиях изучались только стационарные больные, а в другом исключались пациенты с сопутствующим употреблением психоактивных веществ или тревожным расстройством. Bulik и его коллеги сообщают о высоком риске совершения самоубийства среди пациентов с биполярным расстройством II типа. Они обнаружили боїльшую частоту биполярного расстройства II типа (19%) среди пациентов с депрессией, предпринявших суицидальную попытку, чем среди пациентов с депрессией, не совершавших суицидальной попытки (9%).Среди исследований, в которых изучалось завершенное самоубийство, только в двух выделялись выборки пациентов с биполярным расстройством I и II типов, а также с униполярной депрессией. В одном исследовании у 46 из 100 последовательно отобранных жертв самоубийства было диагностировано биполярное расстройство II типа, биполярное расстройство I типа — только у одного, а униполярная депрессия — у 53. В шведской выборке, состоящей из 25 жертв самоубийства, у девяти было биполярное расстройство II типа, у двоих — биполярное расстройство I типа и у 14 — униполярная депрессия. Поскольку биполярное расстройство II типа встречается в популяции гораздо реже, чем униполярная депрессия, эти данные свидетельствуют о явном повышении риска совершения самоубийства среди пациентов с биполярным расстройством II, а не I типа.Единственным объяснением очень частых попыток самоубийства среди пациентов с биполярным расстройством II типа может быть то, что данное заболевание часто не диагностируется и, как следствие, эффективно не лечится. Ghaemi и его коллеги показали, что из 85 пациентов, которые были осмотрены после первого маниакального или гипоманиакального эпизода, у 31 (37%) диагноз биполярного расстройства не был установлен. Вследствие неправильного диагностирования назначают антидепрессанты без стабилизаторов настроения, что приводит к обострению течения заболевания с быстрой сменой циклов. Установлено, что неумение диагностировать биполярное расстройство II типа сопровождается запоздалым лечением этого заболевания у женщин. Baldesarini и соавторы, исследовав более 300 пациентов, установили, что лечение женщин литием начиналось через 11 лет после развития заболевания (по сравнению с 6,9 лет у мужчин с биполярным расстройством I типа). В этом исследовании выявлено, что 53% пациентов предпринимали попытку самоубийства в первые пять лет после начала заболевания и что показатель риска был значительно ниже у пациентов, адекватно лечившихся литием.По-видимому, показатель коморбидности — еще один аспект заболевания, позволяющий дифференцировать биполярное расстройство II и I типов. Сообщалось о высоком показателе сопутствующих расстройств у пациентов с биполярным расстройством II типа, в частности злоупотребление психоактивными веществами и синдром зависимости, тревожные расстройства и расстройства личности. Young и его коллеги отмечали высокий показатель сопутствующей тревоги у больных с биполярным расстройством, включая подвыборку пациентов с биполярным расстройством II типа; однако неясно, была ли эта связь артефактом, вызванным направлением пациентов в центр специализированной помощи.Angst и его коллеги сообщали о такой же прочной связи между биполярным расстройством II типа и тревожным расстройством в популяционной выборке. Perugi и его коллеги полагали, что понимание органических изменений, которые обусловливают нарушения темперамента и, возможно, лежат в основе биполярного расстройства II типа, поможет понять, почему тревожные расстройства, например социальная фобия и обсессивно-компульсивное расстройство, столь часто возникают у пациентов с биполярным расстройством II типа. Подобно Himmelhoch, они полагали, что угнетение или сдерживание темперамента, которое характеризует социальную фобию и обсессивно-компульсивное расстройство, находится на одном конце континуума, а на другом — расторможенное поведение, характерное для гипоманиакального состояния при биполярном расстройстве II типа.Хотя биполярное расстройство II типа нередко могут ошибочно диагностировать как расстройство личности, недавно проведенное изучение пациентов частнопрактикующих врачей позволило сделать вывод о том, что это заболевание легко дифференцируется с пограничным расстройством личности с помощью «Структурированного клинического интервью» для оценки расстройств осей I и II DSM–IV. Эти данные свидетельствуют о том, что трудности при дифференцировании биполярного расстройства II типа и расстройства личности нельзя объяснить частичным совпадением клинической картины этих состояний, скорее всего это происходит тогда, когда анамнез заболевания собирают неструктурированным способом.Частота сопутствующих психических расстройств может объяснить значительную часть разнообразия в течении и исходах биполярного расстройства II типа. В нескольких исследованиях было установлено, что различия между пациентами с биполярным расстройством соответственно II и I типа уменьшаются, если исключить сопутствующие психические расстройства. Действительно, в наших недавно проведенных исследованиях (уже упоминавшихся), в которых были исключены пациенты с текущим злоупотреблением психоактивными веществами, больные с биполярным расстройством соответственно II и I типа весьма сходны по маркерам течения и исхода заболеваний.

Наиболее уместен клинический вопрос, отличаются ли пациенты с биполярным расстройством II типа от пациентов с биполярным расстройством I типа степенью реагирования на лечение. Исследований на эту тему мало. В одном недавно проведенном катамнестическом исследовании, длившемся два с половиной года, оценивались госпитализации, рецидивы заболевания, в том числе субклинические, одновременный прием нескольких лекарственных препаратов, а также их побочные эффекты. При этом было установлено, что больные с биполярным расстройством II типа в равновозможной степени реагируют на профилактическое лечение как литием, так и карбамазепином. Небольшой недостоверный тренд был отмечен в пользу карбамазепина. Эти данные заслуживают внимания, поскольку противоречат результатам другого исследования пациентов с биполярным расстройством I типа: больные лучше поддавались лечению литием, чем карбамазепином. Трудно определить, можно ли объяснить наблюдавшееся отсутствие различий незначительным размером выборки: 28 пациентов получали лечение литием и 29 — карбамазепином.Когда изучалась (идеальная) эффективность новых противосудорожных средств в лечении больных с биполярным расстройством, начали появляться данные об эффективности этих препаратов при биполярном расстройстве II типа. Предварительные данные свидетельствуют о том, что ламотрижин может быть эффективным в лечении больных с биполярным расстройством II типа, особенно при быстрой смене циклов, но данные получены только на небольших выборках. Кроме того, они свидетельствуют о том, что ламотрижин может быть эффективным в депрессивной фазе биполярного расстройства. Однако в наиболее крупном исследовании пациенты с биполярным расстройством II типа составляли лишь 15% (11) всей выборки, и о показателях эффективности лечения отдельно не сообщалось.Роль антидепрессантов в лечении биполярного расстройства неоднозначна. В наиболее крупном испытании селективных ингибиторов обратного захвата серотонина в лечении депрессии, текущей в рамках биполярного расстройства II типа, изучалась эффективность лечения только одним флуоксетином у 89 больных с биполярным расстройством II типа, у 89 подобранных по полу и возрасту пациентов с униполярной депрессией, а также у 661 специально не подбиравшегося больного с униполярной депрессией. В период катамнестического наблюдения, длившегося год, флуоксетин был эффективен в краткосрочном лечении депрессивного эпизода и профилактике рецидива у пациентов, находившихся в состоянии ремиссии. Среди пациентов с биполярным расстройством II типа у 3,8% развилось маниакальное или гипоманиакальное состояние в период лечения и у 2% — в период профилактического лечения. Таким образом, флуоксетин эффективен в лечении и профилактике депрессии у пациентов с биполярным расстройством II типа. В другом испытании флуоксетина 13 из 16 пациентов с биполярным расстройством II типа не поддавались лечению этим препаратом, поэтому после продолжительного периода лечения (до 80 недель) им необходимо было назначить другое лекарственное средство. В недавно опубликованном обзоре Thase и Sachs сделали вывод, что «решение о дополнительной стабилизации настроения во время лечения депрессии, текущей в рамках биполярного расстройства II типа, следует принимать от случая к случаю и лишь после тщательного анализа таких факторов, как возраст начала заболевания, продолжительность фазы, анамнестические сведения о быстрой смене фаз, пол больного, а также частота и степень тяжести гипоманиакального состояния».Таким образом, доступных исследований, на основе которых можно сделать окончательный вывод о различающейся эффективности различных методов лечения пациентов с биполярным расстройством I и II типов, мало. Предварительные данные исследований свидетельствуют о том, что новые противосудорожные средства могут приносить большую пользу пациентам этой группы; данные других исследований показали, что при биполярном расстройстве II типа более эффективны антидепрессанты. Исследования, в которых бы изучались методы лечения дискретной группы пациентов с биполярным расстройством II типа, явно необходимы.Источник: http://www.psyobsor.org/

www.bipolar.su

Что такое биполярное расстройство второго типа?

Биполярное расстройство второго типа, в отличие от первого, подразумевает, как правило, депрессивную фазу. При этом периоды слегка повышенного настроения (гипоманиакальные) чрезвычайно трудно поддаются диагностике. На самом деле даже для психиатров это заболевание представляет собой и этическую, и диагностическую проблему. биполярное расстройство второго типа Во-первых, потому что больные в этом состоянии к врачу не обращаются. Ведь все хорошо, настроение улучшилось, жить и работать хочется, появляются новые идеи и планы... Во-вторых, потому что отличить такой эпизод от обычного выздоровления или улучшения при депрессии крайне трудно.

Биполярное расстройство второго типа, как и первого, это психическое заболевание. Однако большие этические проблемы вызывают такие аспекты, как госпитализация, признание нетрудоспособности, оценка адекватности и возможности принятия решений больным. К примеру, может ли человек, у которого диагностировано биполярное расстройство второго типа, распоряжаться своим имуществом и жизнью? Можно ли признать наличие у него свободной воли или необходимо его желание продать квартиру или жениться воспринимать как отклонение? биполярное расстройство 2 типа Классический вариант маниакально-депрессивного психоза, который протекает с ярко выраженными фазами чрезмерно повышенного и пониженного настроения, диагностируется довольно быстро.

Биполярное расстройство 2 типа проявляется иначе. Прежде всего, врач обращает внимание на длительный период депрессивного состояния, однако необходимым симптомом, который позволит дифференцировать заболевание с большой депрессией, является наличие хотя бы одного гипоманиакального эпизода. По данным многих исследований, биполярное расстройство второго типа намного реже диагностируется. Тем не менее по мнению ученых, именно это заболевание чаще ведет к суициду, чем классическая депрессия. больные биполярным расстройством Пациенты намного реже попадают в поле зрения психиатра, не так часто обращаются за помощью, воспринимая свое состояние как временное и преходящее.

Биполярное расстройство второго типа часто сопровождается также сопутствующими психическими нарушениями. Это социофобия и синдром навязчивых состояний. Очень часто обсессивно-компульсивное расстройство воспринимается как самостоятельная нозологическая единица, однако больные, стыдясь своих причуд, не пытаются воспользоваться помощью специалиста. Социофобия проявляется в прогрессирующем отстранении от общественной жизни, страхе перед общением, перед контактами с другими людьми. Этот фактор еще более усугубляет страдания и проблемы, которые испытывают больные биполярным расстройством. При психических заболеваниях, затрагивающих аффективную (эмоциональную) сферу, чаще всего назначаются антидепрессанты, психотропные препараты, литий.

Можно утверждать, что биполярное расстройство второго типа относительно недавно стало рассматриваться в качестве самостоятельной нозологической единицы. Оно до сих пор вызывает научные дискуссии и ставит перед врачами проблемы диагностики и своевременной помощи.

fb.ru

Какие существуют формы биполярного расстройства?

Само понятие „биполярные расстройства» говорит о гетерогенном характере заболевания. Оно проявляется в разных формах и у каждого больного протекает по своему. Фазы отличаются нерегулярностью, бывают короткими, бывают длительными, могут продолжаться всего лишь несколько дней, а могут оставаться на протяжении месяцев и даже лет. Без лечения каждая фаза длится от шести до двенадцати недель. Знание этих фаз может помочь больному заблаговременно распознать повторные эпизоды и лучше настроиться на болезнь.

grafik_wbs_07_01

grafik_wbs_07_02 Биполярные заболевания первого типа характеризуются выраженным маниакальным и депрессивным состоянием. У больного возникает одна или несколько фаз, которые продолжаются минимум одну неделю и отвечают критериям мании. (МКБ-10: F30 и 31)

grafik_wbs_07_03 Биполярное заболевание второго типа характеризуется менее выраженными и непродолжительными маниакальными эпизодами, т.н. гипоманиями, и часто тяжелыми депрессивными эпизодами. Определить данную форму биполярного заболевания очень важно, но сделать это трудно, так как — при ретроспективной оценке — гипомании часто не рассматривают как болезнь. (МКБ-10: F31.8)

grafik_wbs_07_04 „Rapid Cycling» означает быстрое чередование эпизодов. Эта особая форма биполярного заболевания характеризуется наличием маниакальных, гипоманиакальных или депрессивных эпизодов, возникающих в течение двенадцати месяцев минимум четыре (или более) раз.

Различают три типа:

Rapid cycling / быстрая циркуляция (МКБ 10: F31.8) Минимум четыре фазы в течение года (прим. в 20% случаев).
Ultra rapid cycling / сверхбыстрая циркуляция (МКБ 10: F31.8) Чередование фаз в течение недель или дней, свыше четырех эпизодов в месяц.
Ultradian cycling / ультрадианная циркуляция (МКБ 10: F31.8) Чередование фаз в течение дня, больше четырех дней в неделю. (МКБ-10: F31.8)

grafik_wbs_07_05 Смешанные эпизоды представляют собой быстрое чередование маниакальных и депрессивных симптомов, следующих друг за другом или проявляющихся одновременно. При смешанных состояниях больше не наблюдается классической направленности эмоциональных, когнитивных и моторных процессов в сторону торможения (депрессии) или возбуждения (мании). Таким образом, например, у больного одновременно с ускорением мышления и речи (как при маниакальном состоянии) возникает тревожно-депрессивный синдром. Смешанное состояние это чрезвычайно многообразный, отчасти трудно диагностируемый и трудно поддающийся лечению синдром. (МКБ-10: F31.6)

grafik_wbs_07_06 Циклотимия или циклотимическое расстройство представляет собой легкую форму биполярного заболевания. У людей, страдающих циклотимией, отмечаются многочисленные периоды проявления хронической нестабильности настроения, которые длятся на протяжении двух лет и более, при этом симптомы настолько слабо выражены и часто не зависят от внешних влияний, что невозможно говорить о маниакальном или депрессивном расстройстве. Однако переходные состояния настолько непостоянны, что у людей, поступающих в больницу с подозрением на циклотимию, часто устанавливают биполярное расстройство (второго типа). (МКБ-10: F34)Источник: http://www.psihos.ru/

www.bipolar.su

Как жить с биполярным расстройством: факты и мифы

Винсент Ван Гог, Бетховен и Вирджиния Вульф страдали биполярным расстройством, которое так или иначе находило отражение в их творчестве. Из наших современников БАР диагностировано у Джима Керри, Бена Стиллера и Кэтрин Зеты-Джонс. О психических расстройствах и вообще в последнее время стали говорить чаще, признавая их опасность и все большую распространенность, но благодаря «богатым и знаменитым» тема стала по-настоящему популярной. Психологи уверены, что это очень хорошо.

Биполярное аффективное расстройство, также известное как маниакально-депрессивный психоз, проявляется в виде резких перепадов настроения от гипомании (эйфорического состояния) до депрессии. В своей недавней лекции для TED психолог Хелен Фарелл (Helen M. Farrell) рассказала о мифах и фактах, связанных с заболеванием.

Биполярное расстройство = депрессия

Это миф. Биполярное расстройство может развиваться по-разному, все зависит от типа личности и прочих индивидуальных характеристик. Принято различать биполярное расстройство первого типа (БАР I) и биполярное расстройство второго типа (БАР II). Если человек страдает БАР I, он испытывает частые перепады настроения с максимально возможными точками. В то же время БАР II чаще вызывает менее экстремальные периоды эйфории, но более затяжную депрессию, которая может длиться годами.

В отличие от биполярного расстройства, в депрессии как отдельном заболевании отсутствует симптоматика мании. То есть, человек в депрессии даже изредка не находится в состоянии, когда он готов работать с утра до вечера и сворачивать самые высокие горы, и не ведет себя импульсивно, как это часто бывает в случае БАР.

Люди с БАР должны принимать лекарства

Тоже миф. Если в период эмоционального подъема человек с биполярным расстройством будет принимать антидепрессанты, это лишь усилит его манию. С другой стороны, в периоды затяжной депрессии специальные препараты не просто возможны, но необходимы. Исследование, проведенное The New England Journal of Medicine, показало, что в ряде случаев антидепрессанты, плацебо и стабилизирующие препараты одинаково эффективны, так что лечением в любом случае должен заниматься специалист.

БАР может привести к самоубийству

А вот это чистая правда. Биполярное расстройство постепенно ухудшает психическое состояние человека, если с ним не работать. Задержка в диагностике и лечении может привести к личным, социальным и финансовым проблемам пациента, затрудняя общение с близкими людьми. Отсутствие поддержки и социальных контактов, в свою очередь, приводят к суицидальным мыслям. На данный момент врачи оценивают риск суицида при БАР в 10-15%, а это уже много.

Биполярным расстройством можно управлять

К счастью, это так. Если человек с биполярным расстройством вовремя обратится за помощью, пугающие последствия заболевания — от изменений структуры мышления до суицида — получится предотвратить. Важно понимать, что только специалист может подобрать оптимальное лечение путем работы с пациентом и анализа его реакций на триггеры и терапию. Известны случаи, например, когда человеку с БАР помогал здоровый режим сна и бодрствования, регулярная физическая активность и прогулки на свежем воздухе. В других случаях, впрочем, бывает сложно обойтись без помещения пациента в медицинское учреждение с постоянным наблюдением.

Нашли опечатку? Выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

med.vesti.ru

Биполярное расстройство 2 типа: Симптомы и лечение - Невролог, Психотерапевт

Биполярное расстройство 2 типа — это форма психического расстройства, известного как биполярное расстройство. Все формы биполярного расстройства вызывают необычные колебания настроения и сдвиги в уровнях энергии и активности.

Биполярное расстройства 2 типа — форма этого расстройства, характеризующаяся циклами депрессивных эпизодов, сопровождаемыми гипоманическими периодами. Гипомания — это период настроения и поведения, который возвышается над нормальным поведением. Он не такой экстремальный, как маниакальный период.

Биполярное расстройство 2 типа характеризуется гипоманическими периодами, с предшествующими депрессивными эпизодами.

Основное различие между биполярным расстройством 1 и биполярным расстройством 2 связано с интенсивностью маниакального периода.

Расстройство 1 типа характеризуется как минимум одним эпизодом мании до или после гипоманиакального или большого депрессивного эпизода. Иногда маниакальные эпизоды, возникающие при биполярном расстройстве 1 типа, могут спровоцировать психотический эпизод, когда человек отделяется от реальности.

Люди с биполярным расстройством 2 типа не испытывают настоящих маниакальных эпизодов, где их настроение и энергетические уровни настолько высоки, что они вызывают проблемы с работой и общением и могут вызывать психоз. Некоторые люди с биполярным расстройством 1 типа должны быть госпитализированы в периоды мании.

Однако это не делает биполярное расстройство 2 менее тяжелым, чем биполярное расстройство 1. При биполярном расстройстве 2 депрессивные эпизоды аналогичны депрессиям при биполярном расстройстве 1 и вызывают значительное нарушение повседневной жизни человека в течение длительного времени.

Симптомы биполярного расстройства 2 включают периоды гипомании, сопровождаемые депрессивными эпизодами.

В то время как для людей может быть нормальным ощущение периодов радости, сопровождаемых периодами печали, у людей с биполярным расстройством эти колебания являются более экстремальными.

Люди, страдающие гипоманией, могут заметить сочетание следующих симптомов:

увеличение энергии или ощущение возбужденности
чувство повышенной оптимистичности
повышенная уверенность в себе
снижение потребности во сне или неспособность спать
быстро меняющиеся мысли
говорить слишком быстро или говорить гораздо больше, чем обычно
склонность к безрассудному поведению, например, слишком много тратить, пить или употреблять наркотики или принимать риски
нарушенное принятие решений

Для того, чтобы эти периоды классифицировались как истинные гипоманические эпизоды, они должны длиться как минимум 4 дня и иметь по крайней мере три из вышеуказанных симптомов.

Люди, испытывающие гипоманию, могут чувствовать себя очень хорошо в эти периоды, и могут не знать, что что-то не так. Тем не менее, близкие, наблюдающие за человеком с биполярным расстройством 2, заметят аномальные изменения в поведении во время гипоманиакальных эпизодов.

Когда люди с биполярным расстройством 2 не находятся в гипоманиакальном состоянии, они могут находиться в тяжелом депрессивном состоянии. Симптомы основных депрессивных эпизодов включают следующее:

Другие признаки и симптомы биполярного расстройства 2 типа могут возникать в периоды гипомании и больших депрессивных эпизодов. Они могут включать следующее:

Факторы риска

Известных факторов риска для биполярных нарушений 2 типа нет, хотя некоторые исследования показывают, что может существовать генетический компонент.

Наличие родственника первой степени с биполярным расстройством 2 типа может увеличить шансы человека на диагностику того же или аналогичного состояния.

Биполярное расстройство второго типа может быть трудно идентифицировать и оно часто ошибочно диагностируется как большое депрессивное расстройство, потому что симптомы гипоманиакальных периодов являются мягкими и незаметны человеку.

При диагностировании биполярного расстройства 2 типа врач будет проводить физический осмотр и может назначить некоторые анализы крови, чтобы исключить физические причины симптомов.

Если врач не обнаруживает каких-либо физических причин для симптомов человека, таких как гормональный дисбаланс, он может провести психиатрическую оценку или направить человека к психиатру для дальнейшей оценки.

Лечение расстройства биполярного 2 типа может контролироваться психиатром.

Психиатр часто занимается лечением биполярного расстройства 2 типа. Лечение биполярного расстройства 2 типа, как правило, многогранно, включая сочетание лекарств и психотерапии.

Лекарства для лечения расстройства биполярного расстройства 2 могут включать следующие:

Может понадобиться некоторое время, чтобы найти наилучшую комбинацию и дозировку лекарств. Важно, чтобы человек рассказал своему врачу, как лекарственные средства влияют на настроение и есть ли какие-либо побочные эффекты.

Психотерапия включает консультирование. Она сосредоточена на разговорах о эмоциях и проблемах, связанных с биполярным расстройством и другими проблемами жизни. Она также может включать в себя управление поведением, например, создание планов действий в отношении того, что делать во время изменения настроения.

Иногда для контроля депрессивных эпизодов или лечения других проблем, таких как алкогольная зависимость или наркомания, может потребоваться госпитализация или стационарные программы.

Биполярное расстройство 2 — это пожизненное заболевание, которое со временем может меняться. В некоторых случаях у человека может наблюдаться снижение симптомов по мере старения.

Многие люди с биполярным расстройством 2 испытывают другие заболевание. Эти заболевания могут осложнять или усугублять биполярное расстройство. У некоторых людей с множественными диагнозами могут возникнуть проблемы с поддержанием отношений и работой.

Поиск лечения биполярного расстройства, которое будет работать для человека, может быть длительным процессом проб и ошибок. Потребности человека могут меняться и развиваться с течением времени. При эффективном лечении человек может свести к минимуму симптомы.

Психотерапия может помочь людям с биполярным расстройством 2 типа справиться с гипоманией и депрессивными эпизодами конструктивно.

Поддержание здорового образа жизни, понимание и предотвращение известных триггеров и соблюдение эффективного плана лечения могут помочь облегчить симптомы биполярного расстройства 2 типа.

neurolikar.com.ua

что это такое, признаки, симптомы, лечение,

“У меня биполярное расстройство. Что делать?”

Наверняка вам знаком этот термин – биполярное расстройство. Возможно, им страдает кто-то из знакомых вам людей. Что же такое биполярное расстройство? Из этой статьи вы узнаете, что существует два типа данного расстройства, и мы подробнее остановимся на биполярном расстройстве II типа. Мы расскажем, каковы его признаки и симптомы, насколько оно распространено и как часто встречается среди мужчин и женщин, как развивается и какие расстройства могут ему сопутствовать. Как жить с биполярным расстройством? Вы также узнаете, какие виды лечения биполярного расстройства доступны в настоящее время, а также получите полезные рекомендации о том, как справляться с этим недугом.

Биполярное расстройство II типа: определение

Что такое биполярное расстройство II типа?

Что представляет собой биполярное расстройство? Всем людям знакомы перепады настроения. Однако когда о каком-то человеке говорят “он биполярный”, это всегда несёт негативный оттенок. Такого человека могут описывать так: “он часто меняет мнение, “то плачет, то смеётся”, “его не поймёшь – ему то весело, то сразу грустно” и т.д. Давайте разберёмся, что же такое биполярное расстройство, действительно ли данные стереотипы ему соответствуют и где находится та грань, при которой перепады настроения и состояния выходят за рамки нормы и действительно не соответствуют реальным жизненным обстоятельствам.

Биполярное расстройство (биполярное аффективное расстройство, БАР, также известное, как маниакально-депрессивный психоз, МДП, а ранее – циркулярный психоз) – это хроническое аффективное расстройство, при котором настроение человека колеблется между двумя “полюсами”, депрессивным и эйфорическим, что вызывает существенный дискомфорт и ухудшения у человека. При этом данные состояния не являются следствиями употребления каких-либо психоактивных веществ, медицинского заболевания либо активного лечения.

Биполярное расстройство 2 типа: что это такое, признаки, симптомы, лечение, последствия, рекомендации

Вы хотите узнать, как работает ваш мозг и проверить его основные способности? Вы можете сделать это с помощью инновационного Общего когнитивного теста CogniFit. Менее, чем за 30-40 минут узнайте всё о своих когнитивных способностях. Присутствуют ли симптомы, указывающие на наличие каких-либо когнитивных расстройств?

Другими словами, при данном психическом расстройстве происходит нарушение регулирования эмоций, в результате чего человек находится либо в маниакальной фазе (эйфорический полюс) либо в депрессивной фазе (депрессивный полюс).

Согласно американской классификации психических расстройств DSM-5 различают два типа биполярного расстройства: тип I (БАР I) и тип II (БАР II). Можно сказать, что для биполярного расстройства первого типа больше характерны маниакальные и смешанные эпизоды, а для биполярного расстройства второго типа – гипоманиакальные и депрессивные. При первом типа расстройства (БАР I) эпизоды являются более тяжёлыми, а при втором (БАР II) – наибольший дискомфорт приносит депрессивный эпизод, поскольку несмотря на то, что гипоманиакальный эпизод близок к полюсу эйфории, он не является экстремально тяжёлым.

Каковы признаки и симптомы биполярного расстройства II типа?

Как мы уже упомянули выше, биполярное расстройстве 2 типа характеризуется депрессивными и гипоманиакальными эпизодами и отсутствием в анамнезе маниакальных и смешанных эпизодов. Рассмотрим признаки и симптомы, которые можно наблюдать у человека в различных полюсах или состояниях при биполярном расстройстве второго типа (БАР II).

Биполярное расстройство 2 типа (БАР II): маниакальный полюс (маниакальная фаза)

Настроение: Растёт эйфория, экспансивность, человек ощущает, что он “способен на всё”, он находится в приподнятом настроении. Также могут присутствовать раздражительность, враждебность, агрессивность и перепады настроения.
Мотивация и поведение: Появляется чрезмерная энергичность, гиперсексуальность, человек суетится, может быстро менять темы разговора, слишком много говорить, теряет самоконтроль, становится импульсивным, начинает уделять мало внимания своему внешнему виду (может одеться нелепо либо не по погоде). Деятельность человека обильно, однако при этом малопродуктивна.
Мышление и когнитивность: Человеку кажется, что он очень быстро думает, мысли чередуются, могут присутствовать бредовые идеи, идеи величия или особого предназначения, растёт самооценка. При этом человек постоянно отвлекается, у него может развиться подозрительность, появиться мысли о том, что его преследуют.
Физиология: Вегетативная гиперактивность, нарушения сна и аппетита, человеку становится труднее устать.
Отношения с другими людьми: Сложные. Человек стремится к большему контролю, ввязывается в споры и сомнительные дела. Такой человек может казаться соблазнительным, устанавливать множество беспорядочных связей и не терпит, когда ему противоречат.

Биполярное расстройство 2 типа (БАР II): депрессивный полюс (депрессивная фаза)

Настроение: грусть, подавленность, уныние, раздражительность, ощущение пустоты, недостаток эмоциональной выразительности (“у него всё время одно и то же выражение лица).
Мотивация и поведение: ингибиция, апатия, ангедония (снижение или утрата способности получать удовольствие), низкая самооценка, замедленность движений, ступор (мутизм или паралич).
Мышление и когнитивность: нарушения формы мышления (недостаток внимания, памяти, замедление скорости обработки информации; меньше исполнительного контроля; человек прилагает меньше усилий, в голове “крутятся” одни и те же мысли и идеи (чувство вины, мысли о смерти, самоуничижение и самобичевание; негативные мысли о себе, других людях и мире в целом).
Физиология: усталость или утомление, нарушения аппетита, сна и сексуального желания, диффузные боли в теле, тошнота, головокружения, нестабильность.
Отношения с другими людьми: как правило, нарушены, из-за отсутствия интереса и отвержения.

Не забудьте прочитать в конце этой статьи в разделе “Дополнительно” о том, как диагностируется БАР II, биполярное расстройство 2 типа.

Какие расстройства сопутствуют биполярному расстройству II типа?

Порядка 60-70% пациентов, у которых диагнотировано биполярное расстройство, страдают другими сопутствующими психическими расстройствами. Это явление известно, как “коморбидность“. Дословно этот термин можно перевести как “соболезненность”. Биполярное расстройство ассоциируется с: тревожностью, употреблением психоактивных веществ и других расстройств личности. Также могут проявляться такие коморбидные расстройства, как расстройства пищевого поведения, синдром дефицита внимания и обсессивно-компульсивное расстройство.

Насколько распространено биполярное расстройство II типа?

Биполярные расстройства составляюет 10% расстройств, связаных с нарушениями настроения. Эта болезнь может начать развиваться в возрасте около 20 лет и проявляется в одинаковой пропорции у мужчин и женщин. При этом биполярное расстройство 2 типа чаще присутствует у женщин и наблюдается у 0,5% населения.

Какие виды лечения применяются при биполярном расстройстве II типа?

Биполярное расстройство 2 типа (БАР II) является неизлечивым хроническим расстройством, которое, при этом, поддается коррекции при вмешательстве. В долгосрочной перспективе ожидается снизить заболеваемость и смертность от этого расстройства.

Рекомендуется совместное использование фармакологического и психологического лечения для достижения следующих целей:

Снизить частоту, степень тяжести и последствия эпизодов.
Улучшить фукнционирование человека между эпизодами в различных жизненных сферах.
Избежать ассоциированных проблем.

Фармакологическое лечение

Литий – самый известный препарат при лечении биполярного расстройства 2 типа. 75% пациентов, подвергшихся лечению с помощью лития, показали улучшения. Симптомы исчезают примерно через 15 дней. После удовлетворительного лечения острой фазы назначается поддерживающая доза (примерно в течение 1 года), и затем начинается постепенное подавление препарата. Если симптомы возвращаются, снова назначается поддерживающая доза. При депрессивных эпизодах добавляются антидепрессанты (рекомендуются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или ингибиторы моноаминоксидазы), если реакция на литий недостаточна.

Возможные побочные эффекты лития: летаргия, жажда, полиурия, кожные реакции, желудочно-кишечные проблемы, токсические поражения, поражение почек, ухудшение координации движений. Литий часто плохо переносится пациентами, поэтому они склонны забрасывать лечение, в связи с чем крайне важен периодический контроль.

25% пациентов, страдающих биполярным расстройством, которым не подходит литий, предписывается в качестве альтернативы:

Противосудорожные или антиконвульсивные препараты и средства: карбамазепин. Обладают эффектом как на острой фазе, так и на фазе рецидива. Побочными эффектами являются снижение лейкоцитов и депрессия костного мозга. Во избежания развития лейкопении требуется периодически проводить анализ крови.
Вальпроевая кислота (вальпроат натрия) или ламотриджин: переносится лучше, чем литий, однако меньше защищает от суицида.
Клоназепам: является производным бензодиазепина и имеет противосудорожное, успокаивающее, анксиолитическое и мышечно-расслабляющее действие.
Атипичные антипсихотики (в первую очередь оланзапин).
Антагонисты кальция или блокаторы кальциевых каналов: верапамил или нимодипин. Они используются в качестве дополнения к другим лекарственным средствам и оказывают сосудорасширяющее действие.

Пациентам, страдающим биполярным расстройством 2 типа более высокой степени тяжести (тяжёлые случаи мании, смешанные состояния, тяжёлые депрессивные эпизоды или риск суицида), а также людям, которые не могут принимать антидепрессанты (пожилые люди или беременные женщины), рекомендуется электросудорожная терапия.

Биполярное аффективное расстройство II типа

Психологическое лечение

Целью психологического лечения является увеличение медицинского контроля при биполярном расстройстве II типа:

Улучшение медицинской приверженности.
Выявление субсиндромальных симптомов, поскольку раннее вмешательство поможет избежать повторных рецидивов, а также даже может ослабить новый эпизод.
Внедрение техник, которые помогают снизить симптомы.
Разработка стратегий, которые помогут противостоять стрессовым социальным и межличностным стимулам, которые могут усугубить симптомы.
Повысить качество жизни.

Встречаются 3 вида психологических вмешательств при биполярном расстройстве II типа: поведенческая, когнитивная и межличностная терапия. К поведенческой терапии относят: приятные для пациента занятия, тренировку социальных навыков, программу преодоления депрессии, техники самоконтроля, принятия решений и поведенческая терапия пары.

Вы подозреваете у себя или у своих близких депрессию? Узнайте с помощью инновационного нейропсихологического теста CogniFit на депрессию, присутствуют ли когнитивные симптомы депрессивного расстройства. Пройдите тест прямо сейчас!

Каковы прогнозы для биполярного расстройства II типа?

В целом порядка 25% биполярных расстройств являются хроническими, и в 90% случаев наблюдаются рецидивы. Большинство пациентов не являются бессимптомными между эпизодами, при этом наиболее часто встречаются депрессивные симптомы. Риск рецидива увеличивается с возрастом и сразу после выхода из эпизода. Только около 5-15% страдающих биполярным расстройством II типа эволюционируют до биполярного расстройства I типа.

Интересна взаимосвязь между данным расстройством и суицидом (около 20% случаев). Риск суицида у биполярных пациентов в 15 раз выше, чем у остального населения и в 4 раза выше, чем при большом депрессивном расстройстве. Согласно исследованиям, около 50% пациентов по крайней мере один раз пытались убить себя, при этом чаще всего эти попытки совершаются во время депрессивного или смешанного эпизода.

Как диагностируется биполярное расстройство II типа?

При диагностике психических расстройств специалисты руководствуются DSM (Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам), издаваемое Американской психиатрической ассоциацией (American Psychiatric Association, APA), а также МКБ (Международная классификация болезней), разработанной Всемирной организацией здравоохранения. В настоящее время в европейской системе здравоохранения применяется 10-ое издание МКБ, а DSM используется в США.

Рассмотрим, как оба издания определяют биполярное расстройство.

DSM

В последней версии данного руководства, DSM-V, выделена отдельная глава (“Биполярные и связанные расстройства”) для биполярных расстройств (в отличие от предыдущей, четвёртой версии, в которой эти расстройства входили в категорию “Расстройства настроения” вместе с “Депрессивными расстройствами”).

В этом руководстве говорится о “расстройстве”, “эпизоде” и “спецификаторе”.

Расстройство

В рамках этой категории биполярное расстройство II типа определяется по следующим критериям. Для постановки диагноза выполняться должны все критерии, если хотя бы один из них не выполняется, диагноз “расстройство” поставить нельзя.

Должен произойти по меньшей мере один гипоманиакальный эпизод (гипомания) и по меньшей мере один большой депрессивный эпизод (БДЭ).
Данные эпизоды не связаны с шизоаффективным расстройством, шизофренией, шизофреноподобным расстройством, бредовым расстройством или каким-либо другим расстройством шизофренического спектра или психотическими расстройствами.
Депрессивные симптомы или непредсказуемость, вызванная частыми сменами периодов депрессии и гипомании, причиняют существенный дискомфорт или дисфункцию в социальных, профессиональных или других важных областях жизни человека.

Также, согласно данному руководству, можно указать, существует ли дискомфорт, связанный с тревожностью, смешанные характеристики, быстрая цикличность, психотические симптомы, конгруэнтные или неконгруэнтные настроению, кататония или кататонический синдром и др.

Чтобы понять определение биполярного расстройства, давайте рассмотрим, что такое гипоманиакальный эпизод и большой депрессивный эпизод.

Гипоманиакальный эпизод:

1. Дифференцированный период, характеризующийся аномально повышенным и приподнятым настроением, экспансивным или раздражительным настроением, аномальной энергией и активностью продолжительностью по меньшей мере 4 дня подряд (если такое состояние наблюдается в случайные дни, данный критерий считается невыполненным).

2. В этот период присутствуют повышенная активность и энергия, при этом данные изменения значительны по сравнению с обычным поведением. При этом должны наблюдаться по крайней мере 3 из следующих симптомов (или 4, когда присутствует раздражительное настроение).

Раздутое чувство собственного достоинства или грандиозность (человек ощущает, что ему “всё по плечу”).
Сниженная потребность в сне (чувствует себя отдохнувшим после нескольких часов сна, сложнее устать).
Словоблудие (повышенная разговорчивость).
Поток идей, мчащиеся мысли.
Выраженная отвлекаемость, рассеянность (внимание направлено на нерелевантные внешние стимулы).
Повышенная преднамеренная активность (в социальной, учебной, рабочей или сексуальной сфере) или психомоторное возбуждение (непреднамеренная активность).
Чрезмерная вовлечённость в рискованные удовольствия, которые могут привести к тяжёлым последствиям (например: чрезмерные покупки, неосмотрительность в сексуальном поведении, рискованные финансовые инвестиции).
Эпизод связан со значительным изменением активности, нехарактерным для человека тогда, когда симптомы исчезают.

3. Нарушения настроения и изменение активности заметны окружающим.

4. Эпизод не является настолько серьёзным, чтобы вызвать ухудшение состояния или потребовать госпитализации, психотические синдромы не присутствуют.

5. Симптомы не вызваны медицинскими причинами (например, гипертиреозом) либо употреблением психоактивных веществ (наркотики, лекарства либо иное лечение).

Если упомянутая выше симптоматика, характерная для гипоманиакального эпизода, проявляется у человека, лечащегося с помощью антидепрессантов, говорить о том, что речь идёт о гипоманиакальном эпизоде можно только в том случае, если эти симптомы сохраняются после прерывания лечения и после того, как прошло достаточное количество времени для исчезнования физиологических симптомов (в противном случае симптомы будут являться следствием лечения).

Большой депрессивный эпизод:

1. Характеризуются присутствием 5 или более следующих симптомов в течение 2 недель, связанные с изменением по отношению к обычному состоянию (по меньшей мере один из этих симптомов – депрессивное настроение или потеря интереса или способности испытывать удовольствие):

Подавленное, депрессивное настроение большую часть дня (ощущение тоски или пустоты, слезливость).

У детей и подростков может появиться раздражительность.

Существенное снижение интереса или способности получать удовольствие от всех или почти всех видов деятельности в течение всего или почти всего дня.
Потеря веса (без соблюдения диеты) или увеличение веса (более 5% массы тела) в месяц; либо ежедневное снижение или увеличение аппетита.

У детей можно отметить неспособность достичь желаемого веса.

Бессонница или гиперсомния почти каждый день.
Психомоторное возбуждение или заторможенность почти каждый день (заметная окружающим, не просто ощущение беспокойства или заторможенности).
Усталость или потеря энергии практически ежедневно.
Чрезмерное и необоснованное чувство бесполезности или вины (может быть бредовым) практически ежедневно (не просто угрызения совести или обычное чувство вины из-за болезни).
Снижение способности к мышлению и концентрации, либо ежедневные трудности с принятием решений (сообщаемое самим пациентом и наблюдаемое окружающими).
Повторяющиеся мысли о смерти (не только страх смерти), мысли о самоубийстве, попытки или намерения покончить с собой.

2. Симптомы вызывают или cущественный дискомфорт или ухудшение в социальной, трудовой жизни человека или других жизненных сферах.

3. Симптомы не являются следствием медицинской проблемы либо употребления психоактивных веществ (наркотики или лекарства).

Пояснения к спецификатором биполярного расстройства:

Дискомфорт, связанный с тревожностью – появляются по меньшей мере два из следующих симптомов: ощущение напряжения или нервозности, усталость, сложности с концентрацией из-за беспокойства, страх, что может произойти что-то плохое и чувство возможной утери контроля. Узнайте о том, как победить страх.
Смешанные признаки – наблюдаются все признаки или симптомы одного эпизода и 3 симптома другого.
Быстрая цикличность – наблюдается при по меньшей мере 4-х эпизодах в году. Это самый тяжёлый случай биполярного расстройства, который встречается в 20% случаев (больше распространён среди женщин). Рекомендуется использовать противосудорожные средства.
Кататония – проявляются по меньшей мере два из следующих симптомов: двигательная неподвижность или чрезмерная моторная активность (без какой-либо цели и не вызванная каким-либо стимулом), крайний негативизм, странное и физические неудобное положение тела, своеобразные движения или позы, эхолалия или экопраксия.
Начало в перипартальном периоде – момент непосредственно перед родами, во время родов или сразу после них.
Сезонные колебания – при больших депрессивных эпизодах; отмечено, что депрессивные эпизоды чаще наблюдаются зимой, а маникальные – летом.

МКБ

В МКБ-10 биполярное аффективное расстройство включено в “Расстройства настроения (аффективные расстройства)” и не подразделяется на I и II тип. В МКБ биполярное расстройство определяется как расстройство, характеризующееся двумя или более эпизодами, при которых настроение и уровень активности пациента значительно нарушены. Эти нарушения представляют собой случаи подъема настроения, прилива энергии и усиления активности (гипомания или мания, полюс эйфории) и случаи падения настроения и резкого снижения энергичности и активности (депрессия, полюс депрессии). Также это руководство позволяет диагностировать отдельные эпизоды (депрессивный, маниакальный), которые необязательно должны вместе диагностироваться как биполярное расстройство.

Перевела с испанского Анна Иноземцева

Psicóloga General Sanitaria. Defensora de la psicología en su vertiente más integral y de la formación continua. Es fundamental mantenernos actualizados ante los vertiginosos cambios de la sociedad en la que vivimos y así poder dar una respuesta lo más rápida y efectiva a la gran variabilidad de demandas que pueden surgir en nuestro día a día.

This post is also available in: Испанский

blog.cognifit.com

Twitter

Нравится

Поиск по сайту

Email рассылка

Узнавай первым

об обновлениях на сайте по Email БЕСПЛАТНО! Как только на сайте появятся новые посты, видео или фото, Ты сразу же будешь извещен об этом одним из первых.

Подробнее об этом

Новое на сайте

Новое на форуме

Нет сообщений для показа