Признаки, диагностика и принципы лечения невриномы слухового нерва. Диагностика невринома слухового нерва
Диагностика невринома слухового нерва
Аудиометрия и аудиологические исследования
Большинство из них могут быть осуществлены, если пациент все-таки достаточно слышит пораженным ухом. Проведение этих исследований с диагностической целью может быть не оправдано (за исключением пациентов с низкой степенью подозрения), т.к. большинству пациентов КТ или МРТ все равно будут проведены, несмотря на результаты аудиометрии. Однако, базовые данные могут быть полезны для дальнейшего сравнения (для документации ухудшения или, если проводится хирургическое лечение, для подготовки к и/о мониторингу и для сравнения в ПОП).
В табл. 14-25 приведена модифицированная шкала сохранения слуха Гарденера-Робертсона. Полезное мнемоническое правило: «50/50» - II-ой класс является разумной границей степени слуха, которым можно пользоваться (порог чистого тона на аудиограмме ≤50 дб и показатель распознавания речи ≥50%). Пациенты со слухом I-го класса могут пользоваться телефоном на этой стороне, со слухом II-го класса – локализовать звук.
Табл. 14-25. Шкала слуха*
|
Класс |
Описание |
Аудиограмма чистого тона (дб) |
Распознавание речи† (%) |
|
I |
Хороший-отличный |
0-30 |
70-100 |
|
II |
Можно пользоваться |
31-50 |
50-59 |
|
III |
Нельзя пользоваться |
51-90 |
5-49 |
|
IV |
Плохой |
91-максимум |
1-4 |
|
V |
Отсутствует |
Не определяется |
0 |
* модификация Гарденера-Робертсона шкалы Сильверстейна и Норрелля† если данные аудиограммы и распознавания речи соответствуют разным классам, то указывают наименьший из них
Всем пациентам необходимо провести исследования, которые описаны ниже.
Аудиограмма чистого тона: может быть полезна для начального скрининга. При НСН обычно возникает сенсорно-невральная потеря слуха на звук высокой частоты. Это также является наиболее типичным вариантом нарушений слуха, связанных с возрастом или шумом. В общем, разница в слухе между ушами >10-15 дб на аудиограмме (если она не имеет четкого объяснения) является подозрительной и требует дообследования. Нарушения в восприятии высоты звука также указывают на ретрокохлеарное повреждение. Аудиограмма позволяет оценить функциональное состояние слуха (что помогает при выборе метода лечения) и дает базовые данные, которые в дальнейшем можно использовать для сравнения. Общий цифровой показатель является средним для порогов различных частот звукового спектра.
Показатель 4% по шкале распознавания речи указывает на ретрокохлеарное поражение. Медиана в серии из 111 пациентов с НСН была 8%, причем 50 пациентов имели показатель 0 (в норме должен быть 92-100%).
АСВП: чаще всего наблюдаются удлинение I-III и I-V межпиковых латентностей. Включая все регистрируемые нарушения, только <5% результатов являются ложно положительными, специфичность изменений составляет 85% (это позволяет отличить НСН от болезни Меньера, при которой межпиковые латентности должны быть нормальными). Пациенты с кохлеарной потерей слуха имеют по данным АСВП 25% ложно положительных результатов в отношении НСН.
Электронистагмография: в норме на каждое ухо приходится 50% ответной реакции. Если реакция с одной стороны составляет <35% от общей, то это является ненормальным. Нормальная реакция может наблюдаться в тех случаях, когда опухоль исходит из нижней порции вестибулярного нерва, (горизонтальный полукружный канал является доминирующим и иннервируется верхней порцией), а кроме того, функция вестибулярного нерва может сохраняться до тех пор, пока не будут поражены практически все волокна.Порог слухового рефлекса и тесты нарушения слухового рефлекса: нарушения слухового рефлекса также указывают на ретрокохлеарное поражение.Калорическая проба: измерение продолжительности нистагма с помощью вливания холодной воды; уменьшение ≥1 мин на пораженной стороне является ненормальным.
Рентгенологическая диагностика
МРТ: аксиальные тонкие срезы с КУ гадолиниумом являются наилучшим методом диагностики с чувствительностью почти 98% и почти 0% уровнем ложно положительных результатов. Характерные находки: округлая или овальная, накапливающая КВ опухоль, расположенная во ВСК. Большие НСН (Ø >3 см) могут иметь кистозные участки на КТ и МРТ; в действительности эти области являются плотными. Прилежащие блокированные ликворные цистерны могут также придавать опухоли кистозный вид.
КТ с в/в КВ: второй по значимости метод нейровизуализации. Если патологии не обнаружено, но клинически имеются серьезные подозрения на НСН, небольшую опухоль можно визуализировать введя при ЛП 3-4 мл воздуха в САП и проведя сканирование головы так, чтобы пораженное ухо была расположено сверху (для того, чтобы воздух остановился в области ВСК). При этом незаполнение ВСК является указанием на наличие опухоли, располагающейся внутри ВСП. Но даже при использовании воздушного контрастирования КТ были нормальными в 6% случаев в серии наблюдений Мэйо. Хотя многие НСН вызывают увеличение размеров ВСК (называется trumpeting) (нормальный Ø ВСК ≈5-8 мм), в 3-5% случаев оно не выявляется на КТ. Число таких больных может увеличиваться, если проводятся исследования небольших опухолей. Преимущества КТ перед МРТ: показывает костную анатомию (включая воздушные клетки сосцевидного отростка), что часто помогает при планировании транслабиринтного доступа.
Политомограммы пирамиды височной кости: расширение ВСК(trumpeting) является непрямым признаком НСН. КТ и МРТ значительно превосходят этот метод исследования. В серии Мэйонормальные данные были получены в 23% случаев.
Гринберг. Нейрохирургия
medbe.ru
Невринома слухового нерва: причины, диагностика и лечение
Невринома (она же – шваннома, шванноглиома, периневральная лимфобластома, леммобластома, неврилеммома) – это доброкачественная опухоль, которая развивается из нервных клеток и, соответственно, растёт на нерве. Невринома слухового нерва обычно развивается на вестибулярной ветви слухового нерва, реже – на улитковой.
Это заболевание составляет 11-12% от всех случаев внутричерепных опухолей. Чаще всего развивается в возрасте 30-50 лет и поражает преимущественно женщин. Невринома слухового нерва у детей до полового созревания не встречается либо такие случаи исключительны.
Причины, по которым может развиться невринома слухового нерва
Точных данных о причинах, которые провоцируют развитие опухоли нет, однако известно, что невринома – это признак такого наследственного заболевания, как нейрофиброматоз. Эта болезнь выражается в формировании доброкачественных опухолей из оболочек нервов, а потому может развиться в абсолютно любой части тела. Если ген, носящий данное заболевание, присутствует у обоих родителей, то наследственная отягощённость по нейрофиброматозу составляет 50%.
Симптомы невриномы слухового нерва
У шванномы слухового нерва существует три стадии развития. В зависимости от стадии (т.е., размера опухоли) отличаются и симптомы.
1 стадия
Размеры опухоли составляют 2-2,5 см в диаметре. У больного наблюдается
- снижение остроты слуха,
- постоянный шум или звон в ушах (тиннитус),
- воспаление слухового нерва,
- онемение лица со стороны опухоли,
- парез лицевого нерва,
- нарушение глотания и артикуляции,
- возможны изменения вкуса или его потеря.
Поражение вестибулярного аппарата ведёт к нарушению координации движений. Иногда больной может полностью потерять слух на «больное» ухо уже на первой стадии.
2 стадия
Размеры опухоли достигают грецкого ореха. Симптоматика первой стадии нарастает. В большинстве случаев больной теряет слух, а нарушения координации существенно мешают жизнедеятельности. Сдавливание опухолью ствола мозга приводит к нарушению формирования рефлексов, работы глазодвигательных нервов (что выражается в нистагме) и даже к изменениям поведения больного.
3 стадия
Опухоль достигает размеров куриного яйца. Все вышеперечисленные симптомы невриномы усиливаются. Грубое сдавливание ствола мозга ведёт к гидроцефалии с соответствующими симптомами (например, сильными головными болями, частой тошнотой и рвотой, постоянной слабостью, нарушениями сознания). Также за счёт гидроцефалии может начаться сдавливание затылочной доли и расположенного в ней зрительного анализатора, что провоцирует нарушения зрения (в первую очередь развивается диплопия). Нередко невринома слухового нерва третьей степени провоцирует нарушения психики (психозы). Если опухоль сдавливает участки, где расположены дыхательный и сосудодвигательный центры – это может привести к смерти больного.
Невринома слухового нерва – это медленнорастущая опухоль, а потому первые симптомы, на которые человек обратит внимание, могут появиться лишь через несколько лет с момента начала роста опухоли. Также проявление симптоматики очень зависит от расположения невриномы на слуховом нерве – чем ближе к стволу мозга расположится опухоль, тем ярче и быстрее она себя проявит. К тому же, шваннома на улитковой части нерва в первую очередь проявляется в нарушении слуха, а на вестибулярной – в нарушении координации движений.
В некоторых случаях случайно обнаруженная невринома настолько мала, что не доставляет дискомфорта пациенту, а потому в её лечении не настаивают, но требуют периодически контролировать.
Диагностика невриномы слухового нерва
Обычно жалобы на нарушения слуха или координации движений появляются у больного лишь по достижению опухоли довольно крупных размеров. Случайно невриному можно обнаружить при МРТ головного мозга, назначенном для диагностики какого-либо другого заболевания. С помощью рентгенографии шванномы определить невозможно, только если опухоль затронула и костные структуры. Для целенаправленной диагностики невриномы назначают:
- аудиограмму
- МРТ или компьютерную томографию (зарегистрирует новообразование от 1,5 см)
- УЗИ уха
- слуховой тест на реакцию ствола мозга
- электронистагмографию
- биопсию опухоли
Лечение невриномы слухового нерва
В медицине существует три тактики лечения невриномы: выжидательная тактика, лучевая терапия и хирургическое лечение. Лечением больного с невриномой занимаются отоларинголог и хирург.
Наблюдение за опухолью
Обычно используется в случаях, когда невринома была обнаружена случайно и пока не беспокоит пациента. Такое состояние может длится много лет. Задача ЛОР-врача и больного – регулярно контролировать уровень слуха и неотложно реагировать на его снижение, появление ушных болей или нарушение координации движений.
Лучевая терапия
Местное облучение опухоли, призванное остановить её рост. Такой метод удобнее, чем хирургическое вмешательство, так как позволяет «усыпить» опухоли, находящиеся в труднодоступных местах и не поддающиеся обычному хирургическому вмешательству. Среди побочных эффектов – тошнота, боль в шее, в месте, где устанавливалась стереотаксическая рамка при лечении гамма ножом.
Хирургическое лечение
Для удаления опухоли требуется проведение трепанации черепа, поэтому восстановительный период может занимать от полугода до года. Также существует риск кровотечения, инфицирования или последствий общей анестезии, как и после любого оперативного вмешательства.
Последствия, прогноз, профилактика
Общие прогнозы по невриноме положительные. За счёт того, что опухоль растёт крайне медленно, первые годы можно придерживаться выжидательной тактики. Операция по удалению шванномы также не является слишком сложной, и если опухоль расположена в удобном для хирургического вмешательства месте, то её можно полностью удалить, без каких-либо негативных последствий для организма.В отдельных редких случаях, как после операции, так и после облучения, перспективе может развиться парез лицевого нерва и снижение слуха. В то же время нелеченная невринома слухового нерва может привести к опасным состояниям, вплоть до психического расстройства и даже летального исхода. Поэтому при любых болезненных ощущениях в ушах либо жалобах на нарушение работы вестибулярного аппарата, обращайтесь к отоларингологу либо неврологу.
aksimed.ua
онлайн-диагностика, причины, лечение — Онлайн-диагностика
Общее описание
Невринома слухового нерва (VIII пары черепных нервов) (D33.3) — это доброкачественная опухоль, развивающаяся из клеток вестибулярной части слухового нерва.
Заболеваемость невриномами слухового нерва — 1 на 100 тысяч населения в год. Невриномы составляют 13% среди всех опухолей ЦНС. Встречаются чаще среди женщин 30–40 лет. В 95% случаев опухоль локализуется с одной стороны.
Этиология неизвестна. Может быть наследственная предрасположенность. Течение заболевания медленно прогрессирующее.
Клиническая картина
Клинические проявления невриномы слухового нерва следующие:
- звон в ушах — 70%,
- снижение слуха — 95%,
- онемение лица, чувство «ползания мурашек» в лице — 30%,
- легкое нарушение вкуса — 5%,
- головокружение, нарушение равновесия — 60%,
- головная боль — 30%,
- слабость в лице — 10%,
- двоение предметов перед глазами — 10%,
- боль в ухе — 7%.
При неврологическом осмотре пациента выявляют общемозговой синдром (30–60%), нистагм (25%), нарушение равновесия и координации. Отмечают гипоакузию, гипестезию в лице (25%), слабость лицевой мускулатуры (10%), гипогевзию передних 2/3 языка, снижение корнеальных рефлексов (90%), снижение глоточного рефлекса на стороне поражения. При росте опухоли и дальнейшем сдавлении окружающих образований выявляют снижение зрения, нарушение психики, парезы голосовых связок, мягкого неба со стороны патологического образования, дисфагию, нарушение дыхания и сердцебиения.
Диагностика невриномы слухового нерва
- Аудиограмма.
- Электронистагмография (объективные характеристики нистагма).
- Слуховые вызванные потенциалы ствола головного мозга.
- КТ/МРТ головного мозга (локализация объемного образования, гидроцефалия).
- Краниография (расширение внутреннего слухового прохода).
- Консультация отоневролога, ЛОР-врача.
- Консультация нейроофтальмолога (снижение остроты зрения, застойные диски зрительных нервов).
- Гистология опухоли (структура опухоли).
Дифференциальный диагноз:
- Нейрофиброматоз 2 типа.
- Менингиома.
- Крупная аневризма базилярной артерии.
- Болезнь Меньера.
- Доброкачественное позиционное головокружение.
- Лабиринтит.
Лечение невриномы слухового нерва
Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Лучевая терапия, хирургическое лечение, комбинированное лечение. Динамическое наблюдение. Симптоматическая терапия.
Основные лекарственные препараты
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
- Трамадол (анальгезирующее средство). Режим дозирования: в/в, в/м, п/к в разовой дозе 50-100 мг, возможно повторное введение препарата через 4-6 ч. Максимальная суточная доза — 400 мг.
- Кетопрофен (нестероидное противовоспалительное средство). Режим дозирования: в/м — 100 мг 1-2 раза в сутки; после купирования болевого синдрома назначают внутрь в суточной дозе 300 мг в 2-3 приема, поддерживающая доза 150-200 мг/сут.
- Диакарб (диуретик из группы ингибиторов карбоангидразы). Режим дозирования: взрослым назначают по 250-500 мг однократно утром в течение 3 дней, на 4-й день — перерыв.
Рекомендации
Рекомендуется консультация нейрохирурга, магнитно-резонансная томография головного мозга.
| • | Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в России: |
| Александр Н.К., директор НИИ нейрохирургии им. Бурденко Н.Н. | |
| • | Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в мире: |
| Professor Duke Samson, USA. |
Заболеваемость (на 100 000 человек)
| Мужчины | Женщины | |||||||||||||
| Возраст,лет | 0-1 | 1-3 | 3-14 | 14-25 | 25-40 | 40-60 | 60 + | 0-1 | 1-3 | 3-14 | 14-25 | 25-40 | 40-60 | 60 + |
| Кол-возаболевших | 0.01 | 0.01 | 0.01 | 0.1 | 1 | 2 | 3 | 0.01 | 0.01 | 0.01 | 0.1 | 1 | 2 | 3 |
Что нужно пройти при подозрении на заболевание
- 1. Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Симптомы
online-diagnos.ru
Невринома слухового нерва | Симптомы и лечение невриномы слухового нерва
Лечение невриномы слухового нерва
Лечение невриномы слухового нерва проводится путем ее хирургического удаления, с помощью лучевой терапии, а также методом радиохирургии. Но в некоторых случаях, к примеру, при длительном нарушении слуха или маловыраженной симптоматике (особенно у лиц пожилого возраста) прибегают только к динамическому наблюдению за течением болезни с периодическими контрольными обследованиями.
Удаление невриномы слухового нерва путем открытого оперативного вмешательства необходимо, если у пациентов молодого и среднего возраста опухоль растет и заболевание прогрессирует, или когда возникли рецидивы после первой операции по поводу ее удаления. А к облучению или радиохирургии прибегают, когда размеры невриномы небольшие, а симптомы заболевания выражены незначительно.
Лучевая терапия и радиохирургия
Лечение невриномы слухового нерва с помощью ее облучения не удаляет новообразование и применяется, чтобы замедлить или остановить его дальнейший рост. Лучевая терапия - фракционированная стереотаксическая радиотерапия - проводится неоднократно небольшими дозами. Однако, как отмечают медики, фракционированное облучение применятся в терапии невриномы слухового нерва в самую в последнюю очередь - из-за риска появления опухолей в обученных тканях мозга.
Радиохирургия является более современной методикой лучевой терапии, использующей высокую дозу ионизирующего излучения. Поток гамма-лучей при помощи аппаратов Гамма-нож и Кибер-нож фокусируется точно на опухоль – благодаря системе стереоскопической рентгеновской навигации. Кроме позитивных результатов, радиохирургия при невриномах слухового нерва имеет и другие преимущества.
Во-первых, здоровые ткани мозга облучаются в минимальных дозах. Во-вторых, это лечение не причиняет боли. В-третьих, радиохирургия относится к не травмирующим методикам, поэтому период реабилитации пациентов после такого лечения значительно короче, чем после обычного хирургического вмешательства.
Операция при невриноме слухового нерва
Решение о прямом хирургическом вмешательстве принимается на основании всестороннего анализа клинической картины болезни у конкретного пациента – с учетом его возраста, общего состояния, размеров новообразования и показателя снижения слуха. Главная цель, которую преследует операция при невриноме слухового нерва – удалить опухоль и остановить патологический процесс. Но вернуть утраченный слух с помощью скальпеля невозможно.
Чтобы добраться до невриномы, хирургу нужно попасть во внутренний слуховой проход - костный канал длиной 10-12 мм и диаметром около 5 мм. Проход начинается отверстием на задней поверхности пирамиды височной кости черепа, пересекает ее и доходит до мостомозжечкового угла, который расположен между мозговым стволом и мозжечком.
В нейрохирургии разработаны три способа (хирургических подхода) для удаления невриномы слухового нерва: транслабиринтный, субокципитальный и через среднюю черепную ямку.
При транслабиринтном доступе (через наружную стенку лабиринтной части среднего уха) вскрытие черепа (краниотомия) производится за ухом, удаляется небольшой сегмент среднего уха, а затем и сама опухоль. При этом подходе можно видеть нерв и удалить всю невриному, но после операции пациент безвозвратно утрачивает способность слышать этим ухом. Кроме того, в большом количестве случаев наблюдается стойкое нарушение функций вестибулярного нерва, который образует пару со слуховым.
Субокципитальный (подзатылочный) доступ производится путем вскрытия черепа в зоне под затылком и применяется для удаления опухолей значительных размеров. После такой операции шансов сохранить оставшийся слух намного больше. Согласно статистике, при удалении невриномы слухового нерва размером 3 см и более слух удается сохранить почти у четверти прооперированных пациентов.
Если удаление невриномы слухового нерва решено производить через среднюю черепную ямку (которая находится между большими крыльями клиновидной кости, турецким седлом и передней поверхностью пирамиды височной кости), значит, размер невриномы не превышает 1,5-2 см в диаметре, и сохранение слуха возможно. По некоторым данным, слух сохраняется в диапазоне 15-45% подобных операций.
Послеоперационный период при невриноме слухового нерва
Хирургическая операция при данной патологии производится под общим наркозом, с краниотомией (трепанацией черепа). Послеоперационный период при невриноме слухового нерва достаточно продолжительный. Кроме того, не исключается возможность повреждения в ходе операции других нервов, расположенных в зоне вмешательство в структуры головного мозга. Именно из-за этих повреждений у прооперированных больных могут возникать различные осложнения.
Так, при повреждении вестибулярного нерва наблюдается нарушение равновесия, которое со временем может пройти. Но отсутствие координации различных мышц (атаксия) грозит быть пожизненной. И вообще, как говорят нейрохирурги, после подобной операции вестибулярный нерв очень редко функционирует нормально.
Если был задет лицевой нерв, возможны проблемы с закрыванием глаза (лагофтальм) и периферический паралич лицевых мышц (прозоплегия). Нарушение тройничного нерва (V пары) выражается в нарушениях чувствительности на лице. Проблемы с глотанием после операции свидетельствуют о повреждении, нанесенном таким черепным нервам, как языкоглоточный, блуждающий и подъязычный.
А когда новообразование было удалено со ствола мозга, то в послеоперационный период при невриноме слухового нерва (а также все остальное время) пациенты могут ощущать онемение частей туловища с противоположной от пораженного нерва стороны - контралатеральную парестезию.
ilive.com.ua
Признаки, диагностика и принципы лечения невриномы слухового нерва
Довольно часто на приеме у невролога можно увидеть пациента, который жалуется на головокружение, расстройство координации движений, нарушение слуха. Врач уже на первом приеме выставляет ему диагноз вестибулоатактического синдрома, или вестибулопатии неясного генеза. При обследовании выясняется, что это может быть невринома слухового нерва. Что это за болезнь, и можно ли ее вылечить?
Все знают, что у человека кроме наружных и всем видимых ушей, есть внутреннее ухо. В нем есть две важные и взаимосвязанные части: улитка, которая занимается анализом звуковых раздражителей, и лабиринт с системой полукружных каналов, которые являются органами равновесия и анализа положения тела в пространстве. Еще этот аппарат называют вестибулярным.
Лабиринт тесно связан с мозжечком, который на основании анализа информации из полукружных каналов выполняет координацию нашего тела и конечностей при движении и в покое.
Вся информация, как слуховая, так и данные о положении тела, после обработки в ганглиях, объединяются в один преддверно – улитковый нерв, который входит в головной мозг в области угла между мостом и мозжечком. Точнее, нервов два – левый и правый, поскольку у человека есть два уха. И в том случае, если на этом нерве вырастает опухоль, то ее называют невриномой слухового нерва, она имеет свои симптомы. Чем они проявляются?
Клиника и стадии развития невриномы слухового нерва
Самая часто встречающаяся опухоль слухового нерва – невринома — относится к опухолям мостомозжечкового угла, и она проявляется характерной клинической картиной. Эти опухоли составляют, по разным данным, от 12% до 15% всех опухолей головного мозга, и целых 33% от новообразований задней черепной ямки.
Признаки невриномы слухового нерва зависят от ее размеров и стадии роста. Поэтому, рассказывая об ее признаках, нужно знать стадию ее развития. Всего известно 4 стадии развития этой опухоли.
- первая стадия – отиатрическая.
Первые признаки – это шум в ухе, причем со стороны развития опухоли. Через некоторое время снижается слух на той же стороне, но довольно медленно, и больные, особенно пожилые, могут не замечать этого, ведь у них может шуметь в голове по причине атеросклероза сосудов головного мозга;
- вторая стадия – отоневрологическая.
Она отличается от отиатрической тем, что возникают неврологические жалобы. К снижению слуха присоединяются симптомы, вызванные сдавлением опухолью окружающих структур, особенно лицевого и тройничного нервов. Поэтому возникает вялый паралич мимической мускулатуры, снижается корнеальный рефлекс. Это значит, что соринка, попавшая в глаз, мешает, не так сильно, и может возникнуть конъюнктивит. Кроме этого, снижается чувствительность слизистой оболочки носовой полости, и все это – на стороне поражения.
В том случае, если невринома сдавливает промежуточный нерв в составе лицевого – то возникают нарушения вкуса на передних 2/3 языка, а если компрессии подвергнется мозжечок, то возникнет расстройство координации движений: нарушение походки, тремор в руке, падение – и все на сторону поражения;
- третья стадия – гипертензионная.
Опухоль достигает такого размера, что сдавливает ликворопроводящие пути головного мозга. Растёт внутричерепное давление. У пациента возникают упорные, разлитые головные боли, тошн6ота, рвота. Начинает падать зрение, а при осмотре глазного дна замечают застойные диски зрительных нервов.
Конечно, и предыдущие симптомы никуда не исчезают. Клиническая картина и признаки опухоли «растут, как снежный ком»;
- наконец, четвертая стадия – бульбарная.
Когда размеры невриномы стали совсем большими, она сдавливает ствол мозга, где расположены жизненно важные центры дыхания и кровообращения, пучки моторных волокон и ядра других черепно-мозговых нервов. Поэтому развивается дисфония, гнусавость голоса, поперхивание. В том случае, если не сделать операцию, то последствия невриномы слухового нерва могут быть самыми серьезными — человек может погибнуть.
О диагностике и лечении
В настоящее время диагностика невриномы слухового нерва – это дело пары часов. Достаточно сходить к неврологу и сделать МРТ головного мозга. Это исследование с высокой точностью опровергнет или подтвердит диагноз, только не невриномы, а объемного образования мостомозжечкового узла. Точный диагноз «невринома» выставляется после гистологического исследования тканей удаленного образования.
На МРТ видна невринома, вызывающая компрессию полушария мозжечка.
Конечно, все догадались, что единственный способ лечения – это удаление невриномы слухового нерва. Поскольку невринома – это доброкачественная опухоль, то операция по удалению невриномы слухового нерва проходит успешно, и заканчивается выздоровлением.
vekzdorov.info
Невринома слухового нерва | Онкология на 4-Women.ru
Доброкачественный тип новообразований, который образуется из шванновских клеток миелиновой оболочки, 8-ой пары черепных нервов – это невринома. Это заболевание имеет еще несколько названий: акустическая шваннома, вестибулярная шваннома, акустическая невринома. Опухоль слухового нерва диагностируется у людей возрастом 30-40 лет.
Как проявляется повреждение слухового нерва невриномой
Сначала стоит рассмотреть этапы развития онкологического заболевания. Невринома слухового нерва имеет три стадии, у каждой из которой своя специфическая симптоматика:
Почему возникает вестибулярная шваннома
Реальные, точные причины, вызывающие акустическую невриному, на сегодняшний день пока не определены. Правда, медики имеют на этот счет несколько предположений. Спровоцировать болезнь могут следующие факторы:
- воздействие на человека некоторых видов химических соединений и ионизирующего излучения;
- наличие других доброкачественных образований;
- генетические изменения в 22-ой хромосоме;
- получение большой дозы радиации в раннем детстве;
- наследственная склонность к болезни (невринома слухового нерва образуется в составе серьезного наследственного недуга – нейрофиброматоза).
Как диагностируется акустическая невринома
Для подтверждения диагноза зачастую используются следующие методики исследования:
Лечение опухоли слухового нерва
Назначение лечения пациентам с акустической шванномой всегда определяется индивидуально. Разновидность терапевтических мероприятий зависит от локализации невриномы, этапа развития и топографии заболевания. Как удалить опухоль? В большинстве случаев онкологию устраняют посредством хирургического вмешательства или лучевой терапии. Иногда для закрепления результатов лечения использую народные рецепты.
Удаление невриномы слухового нерва
Когда онкологическое доброкачественное образование начинает быстро развиваться, то проводится лучевая терапия (например, радиохирургия). Для такого способа лечения используется специальное приспособление под названием «гамма-нож». Облучение не приносит болезненных ощущений, правда курс лечения может затянуться на несколько лет (зависит от размера и чувствительности опухоли к лучам). В некоторых случаях после удаления невриномы может снизиться слух, возникнуть онемение слухового нерва.
Иногда для сохранения слуха приходится делать хирургическую операцию. Как правило, врач принимает такое решение, когда акустическая шваннома вырастает до больших размеров и располагается в опасной близости к главным частям мозга. Хирургическое вмешательство выполняется для максимального устранения шванномы слухового нерва, а также предупреждения ее дальнейшего развития и возникновения осложнений. Операцию делают под общей анестезией, период реабилитации может длиться до года.
Лечение народными средствами
«Бабушкины» рецепты используются только в качестве дополнения к основному лечебному процессу. Ниже представлено несколько эффективных народных средств против вестибулярной шванномы:
Читайте также советы и рекомендации, как правильно выбрать слуховой аппарат.
Видео: хирургическое удаление невриномы
Отзывы
Алина, 35 лет
Несколько лет назад при общем обследовании обнаружили невриному на начальной стадии развития. Я стала терять слух, появились нарушения в координации, равновесии. После тщательной диагностики врач сказал, что опухоль стремительно растет. Назначили лучевую терапию, лечилась около 1,5 лет. Пока не было рецидивов заболевания.
Михаил, 41 год
На фоне нескольких доброкачественных новообразований появилась акустическая шваннома. Это выяснилось после проведения МРТ, УЗИ и биопсии. Чтобы избежать серьезных проблем в будущем, доктор порекомендовал провести хирургическое удаление онкологии. После операции немного ухудшился слух, зато я точно знаю, что недуг отступил.
Ольга, 28 лет
Диагностировали не злокачественную вестибулярную шванному. Появилось это заболевание по причине наследственной предрасположенности. Доброкачественное новообразование начало активно расти, меня направили на лучевую терапию. Пока нахожусь на стадии лечения, уже есть положительная динамика. Подкрепляю процесс выздоровления народными средствами.
Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
4-women.ru
Невринома слухового нерва, симптомы заболевания, диагностика и лечение
Новообразования в голове встречаются примерно в 6% случаев возникновения опухолей, к тому же они могут быть, как злокачественными, так и доброкачественными. Среди доброкачественных новообразований внимания заслуживает невринома слухового нерва – опухоль, возникающая в области восьмого черепного нерва. Главными симптомами заболевания являются постоянный шум в ушах, снижение слуха в области возникновения образования, также наблюдаются симптомы повреждения лицевого нерва, возникает асимметрия лица. Обнаружив данные симптомы, следует пройти обследование на предмет наличия невриномы слухового нерва или вестибулярной шванномы. Это можно сделать в клинике научно-практического центра имени академика Бурденко, записавшись предварительно на прием.
Симптоматика и стадии заболевания
Лечение невриномы слухового нерва в Москве в Бурденко – хорошая возможность избавиться от проблемы, ведь даже при положительном прогнозе она может увеличиваться до огромных размеров. Как результат, потеря слуха и другие нежелательные последствия. К слову, вестибулярная шваннома возникает в 10% случаев патологий головного мозга, поэтому лечению невриномы слухового нерва в Бурденко уделяется большое внимание. Болеют ей преимущественно взрослые люди в возрасте 30-40 лет, к счастью у детей данная патология не наблюдается. Существует, однако, мнение, что дети могут унаследовать ее от своих родителей, но проявятся симптомы только через десятки лет.
При сдавливании улитковой области нерва опухолью происходит частичная потеря слуха, а в некоторых случаях могут нарушаться дыхательные и двигательные функции. Главной же опасностью заболевания является то, что оно может не проявляться годами, а несвоевременное лечение вестибулярной шванномы может привести к возникновению серьезных последствий. Существует три стадии заболевания:
- Первая стадия, на которой опухоль не превышает 20 миллиметров, а первые симптомы связаны с незначительным нарушением слуха и небольшим травмированием тройничного нерва.
- Вторая стадия предполагает увеличение опухоли вдвое, и в некоторых случаях она достигает размеров грецкого ореха. Помимо потери слуха может появиться нарушение координации движения, среди симптомов также стоит выделить резкие движения глазных яблок.
- Третья стадия течения заболевания, когда опухоль достигает размера куриного яйца, а проявляться оно может ухудшением не только слуха, но и потерей остроты зрения. На этой стадии также развиваются нистагм и гидроцефалия.
Если вы обнаружили первые симптомы невриномы слухового нерва, следует обратиться к невропатологу или нейрохирургу центра имени Бурденко. Залогом положительного исхода операции по удалению невриномы слухового нерва является своевременная диагностика. Для этого пациент должен пройти специальные исследования, после чего предоставить их результаты специалисту.
Реклама
Диагностика и лечение
Специалист должен, в первую очередь, изучить анамнез течения заболевания, проводится также лор-исследования ушей и обследование нервной системы больного. Существуют и специальные методы диагностики, включая магнитно-резонансную и компьютерную томографию, позволяющие определить наличие новообразования на ранних стадиях. Функциональное состояние слуха может помочь определить аудиограмма чистого тона, а при явно выраженной невриноме большой эффект может дать электронистагмография. Завершающей точкой обследования является очная консультация нейрохирурга, который примет решение относительно метода лечения, хотя специалисты рекомендуют удаление невриномы слухового нерва в Бурденко. Отзывы пациентов говорят о том, что положительным является прогноз оперативного вмешательства на ранней стадии течения заболевания.
Обратите внимание, что удаление невриномы слухового нерва можно сделать в НИИ Бурденко у Гаврилова А.Г.
Среди вариантов лечения заболевания рассматриваются выжидательная тактика слежения за опухолью, лучевая терапия, внешнее облучение, а последнее время для этого часто используют радиохирургию. Вариант удаления невриномы слухового нерва и стоимость операции зависят от многих факторов, но это часто единственный действенный способ избавиться от проблемы. Операция проводится тремя вариантами доступа – ректосигмоидным (без повреждения слуха), транслабиринтным (сопровождается повреждением слуха) и экстадуральным подвисочным, который выполняется через средне-черепную ямку и возможен только при лечении опухоли малых размеров.
Как показывает практика, удаление невриномы слухового нерва последствия имеет положительные в 95% случаев заболевания. Смертность составляет примерно 1%, при этом, если с проблемой удалось справиться на начальной стадии заболевания, есть большая вероятность того, что слух будет сохранен. Что касается запущенных стадий, то в частых случаях не только теряется слух, но и возникает паралич лица. Как вы понимаете, последствия будут тем меньше, чем раньше вы обратитесь за помощью к специалисту.
Следует помнить, что вариант лечения зависит во многом от локализации и размеров новообразования. Если мы имеем дело с небольшой опухолью размером до 10 миллиметров, то эффективно работает метод радиохирургии, если опухоль достигает 10-20 миллиметров, то лучше прибегнуть к хирургическому вмешательству, хотя радиохирургия и в этом случае не менее эффективна. Что касается опухолей больших размеров, то альтернативы микрохирургической операции нет. В некоторых случаях врачи прибегают также к лучевой терапии, которая используется отдельно и в комплексе с оперативным вмешательством.
Важно также не только своевременно диагностировать невриному слухового нерва, но и соблюдать меры предосторожности после операции. Восстановительный период длится у каждого по-разному – одним для восстановления достаточно 2-3 недели, у других на полное восстановление уходят месяцы. Положительный прогноз увеличивается, если симптомы были выявлены на ранних стадиях, а лечение было начато своевременно.
Реклама
chastnosti.com
Поиск по сайту
Email рассылка
Узнавай первым
об обновлениях на сайте по Email БЕСПЛАТНО! Как только на сайте появятся новые посты, видео или фото, Ты сразу же будешь извещен об этом одним из первых.
Новое на сайте
Новое на форуме
Нет сообщений для показа
